Vienas iš rimčiausių širdies patologijų - miokardo infarktas, labai pavojinga liga, iš koronarinės širdies ligos pasekmė.Tai yra labiausiai paplitusi pasaulyje priešlaikinės mirties.
medicininės priežiūros savalaikiškumas priklauso nuo pacientų išgyvenimo, gebėjimas išvengti rimtų komplikacijų.
Charakteristikos širdies ligos ir statistika
miokardo - Valstybėskurioje yra neatitaisomos žalos kūno ląsteles mokėtinus į savo kraujo tiekimo ir pažeidimo vyksta kaip ūminio deguonies pasekmėOdan.Šios įstaigos gali būti ne tik širdis, bet ir smegenys, inkstai, blužnis, ar tinklainės.
Tuo atveju, laiku ir kvalifikuotas sveikatos priežiūros pacientas sugeba išgyventi, bet grįžti į savo buvusios gyvenimo jis negalės .Nukentėjusioji miokardo po miokardo ląstelių pakeičiami rando jungiamąjį audinį, žymiai apriboti širdies raumens galimybę visiškai sutartis.
pacientai turi persvarstyti savo gyvenimo būdą, mitybą, fizinio krūvio toleravimą , išskirti rizikos veiksnius, ne gauti atkryčio.
Pagal teikiamų Rusijos Federacijos Tarybos vyriausiasis kardiologas profesorius I.Chazovoy duomenimis, Rusija yra antra labiausiai paplitusi kardiopatology ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų.Be to, ji pateikė tokius duomenis:
- Miokardo infarktas buvo 39% visų priešlaikinių mirčių Rusijoje priežastis;Mirtis
- baigti 17% infarkto;
- atkryčių pasitaiko 11% atvejų;
- kasdien tarnyba RF skubios medicinos pagalbos sulaukė daugiau nei 25.000 skambučių, susijusių su ūminių koronarinių sindromų;
Pasak socialinės politikos Federacijos tarybos širdies išemija, kuri yra miokardo infarkto rezultatas simptomų komiteto pasireiškia daugiau nei 7 mln rusai. Be to:
- Ligos kraujotakos sistema buvo diagnozuota 31 milijonų žmonių Rusijoje;
- Kas ketvirtas žmogus mūsų šalyje daugiau kaip 44 metų kenčia nuo širdies vainikinių arterijų ligos, todėl gresia kenčia nuo miokardo infarkto;
- skaičius po MI pacientų arčiau 2,5 milijono žmonių.Šis skaičius sudaro 2% visos Rusijos gyventojų.
priežastis, dėl šios disbalansas - buvimo moterų kūno estrogenų, hormonas, turi apsauginį poveikį.Šie skirtumai yra išlyginamas 60-70 metų, kai Statistika pažymi in atvejais širdies priepuolio moterims iki 50% padidėjimą.
Net moderniausia širdies centras negalės suteikti visapusišką pagalbą tokiam pacientui, jei ne teikti per pirmąsias 1-2 valandas po atakos pradžios. Pagrindinis dėmesys turi būti skiriamas laiku diagnozuoti ir šalinti galimų priežasčių šios patologijos.
priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė priežastis, dėl tokių kardiopatologii plėtros - uždarymas vienoje ar keliose vainikinių arterijų .Taip yra dėl to, kad arterinis sienos yra sugadintas aterosklerozinės plokštelės, kurios išsikiša inde spindyje ir žymiai susiaurėja jo skersmuo. Sumazinimo laipsnis gali siekti 2/3 ar daugiau laivo skersmens.
turinys aterosklerozinė plokštelė, sudaryta iš riebalų ir baltymų masę galima pasiekti laivo liumenų.Reakcija tampa trombų susidarymą į 1 cm ilgio , kuris sukelia nutraukti kraujo srauto ir širdies vainikinių arterijų spazmo. Ten neuždaras obstrukcija - visiškai uždengia kraujo srauto, ir kaip rezultatas, nekrozė miokardo porcija.
rizikos veiksnių , prisideda prie šios ligos atsiradimo tiems, kurie kenčia nuo koronarinės širdies ligos, širdies vainikinių aterosklerozė:
- sunkus ar ilgai trunkantis stresas;
- hipertenzija;
- Sunkios infekcinės ligos
- Per didelis fizinis aktyvumas;
- traumos, chirurgija;
- Perkaitimas, perkaitinimas.
prognozė, galimos komplikacijos
Kokie platus miokardo infarkto padariniai, ar tai bus sukelti mirtį, kaip aukštos išlikimo tikimybė gaivinimo metu ir po, kas turėtų būti reabilitaciją?Mes atsakysime į visus klausimus pagal užsakymą.
Pasak medicinos statistiką, apie 40% žmonių, kurie turėjo pulti miršta per pirmuosius metus po ligos pradžios, 19% neturi kirsti penkerių metų išgyvenamumas ribą, juda atkryčio ar šios ligos komplikacijos. sunkios pasekmės gali būti:
- perikarditas, todėl su jungiamojo audinio( "akmeninę širdį") augimu;
- endokarditas, sukeliantis trombozę ir tromboembolinį sindromą;
- širdies nepakankamumas;
- aritmija;
- plaučių edema;
- kardiogeninis šokas;
- miokardo plyšimas;
- skilvelinė aneurizma;
- nutraukia širdies veiklą.
Jei randai miokardo išgyvenimo prognozės atveju gali būti laikomas teigiamu, taikomos gydytojo pacientų ir palaikomojo gydymo rekomendacijas.
Simptomai ir požymiai
Priklausomai nuo miokardo infarkto srauto laikotarpiu atskirti būdingus simptomus, kurie su didele tikimybe gali diagnozuoti šią patologiją. miokardo srautas:
- preinfarction
- ūmus
- ūminis miokardo
- subakutinio
ankstesnius infarktą laikotarpį būdingas dėl tokių simptomų:
- Long retrosternal skausmo aukšto intensyvumo, yra ne sutrumpintas nitrogliceriną;
- Dusulys;
- Prakaitavimas;
- aritmija;
- pykinimas;
- bet kokio, labiausiai nereikšmingo fizinio krūvio netolerancija;
- EKG matomų miokardo perfuzijos.
Aštresnis laikotarpis trunka nuo pusantro iki dviejų valandų .Per savo pacientui turi:
- stiprus skausmas retrosternal lokalizacija, kuris gali būti jaučiamas kairėje ir dešinėje krūtinkaulio, padengti priekinę dalį krūtinės, duoti į mentės, apatinio žandikaulio, kaklo ir kairės rankos;
- baimė mirties, nerimas, apatija, haliucinacijos.
Kai kuriais atvejais, gali būti netipiškų simptomų šios ligos :
- Gastralgicheskaya forma - yra būdingas skausmas epigastriumo regionas, pykinimą ir vėmimą.
- astmatinę forma - pacientas turi astmos priepuolių, kosulys, įtrauktus į šalto prakaito.
- pabrinkimo forma - dusulys, edema sindromas.
- smegenų forma - kartu pasireiškė cerebrinės išemijos dėl aterosklerozės arterijų, tiekiančių kraują į smegenis.
- Glaistas ir asimptotinė forma.
pirmoji pagalba, kuri gali padaryti
gydytojui prieš skubi medicininė pagalba netrukus gali sumažinti kai kurių valstybinės pacientui. Norėdami tai padaryti, yra imamasi šių priemonių:
- pacientas turi būti dedamas į pusiau sėdimą padėtį šiek tiek sulenkta per kelius, susilpninti apykaklę, kaklaraištį, išimkite ankštas aprangos;
- Įdėkite nitroglicerino tabletę po liežuviu;Rašymas
- kramtyti aspirino tabletę;
- Įleiskite gryno oro į kambarį.
diagnostika
Dėl pirminės diagnozės, gydytojas renka istoriją, analizuoja skausmo pobūdį, įvertina struktūrinę būklę, atlikti apčiuopa ir auscultation širdies.galima nustatyti šie metodai:
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- sistolinis triukšmas;
- sutrikimai širdyje skamba įvairių ištakų.
būdingi simptomai gali tapti sumažinti kraujo spaudimą, kūno temperatūros padidėjimas iki 38⁰S per savaitę .
Norėdami patikslinti diagnozę taikomas laboratoriniai tyrimai kraujo, kuris gali nustatyti šiuos pakeitimus:
- Padidėjęs leukocitų;
- Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis;
- biocheminiai uždegimo požymiai;
- išvaizda biocheminių žymenų miokardo nekrozės ląstelių.
Svarbiausias diagnostikos būdas yra elektrokardiograma( EKG) .Analizuojant rezultatus, galima nustatyti tokias savybes širdies priepuolio:
- lokalizacija
- paplitimas
- gylis
- komplikacijos
atskirame straipsnyje, rasite požymiai EKG miokardo infarkto su nuotraukomis ir iššifravimas. Be to
miokardo
gydymas eina gydymą tik ligoninės kardiologijos skyriaus .Indikacijos ligoninėje - EKG rezultatai rodo, kad patologinį procesą, širdies nepakankamumo simptomų.Pagrindinis uždavinys šiuo laikotarpiu:
- Skausmas,
- sumažinti nekrozės širdies membranos plotas,
- restauravimas kraujotaka vainikinėse arterijose,
- mažinimas trombozės riziką,
- Iškrovimas širdį, kovoti aritmija,
- Išlaikyti optimalų kraujo spaudimo lygį.
Norėdami pašalinti skausmą ūminio ir ūminiu laikotarpiu naudojamų opioidų ( morfino, promedolio, fentanilis, Omnopon).
Jie į veną per pirmuosius minučių priežiūros, veiksmingą analgetikas. Jei reikia, arba reljefas baimės pernelyg sužadinimo taikomos raminamųjų ( I, Diazepamas).
trombolizinio gydymo tikslas yra kraujo krešulių išsiskyrimas ir kraujo srauto atstatymas iš koronarinės ir mažosios miokardo arterijos. Trombolikinių preparatų naudojimas laiku sumažina miokardo nekrozės dėmesio dydį, kuris žymiai pagerina ligos progresą.
Streptolinazė, Fiboinolizinas, Alteplase turi trombolizinį aktyvumą.Apsaugo nuo trombozės heparino, jis apsaugo nuo tromboembolijos.
kontraindikacijos yra staigus kraujavimo atsiradimas. Būtina pašalinti insulto istoriją, GI ligą su gleivinės pažeidimais, neseniai atliktas chirurgines intervencijas.
Miokardo infarkto gydymas apima antikoaguliančių vartojimą, pagrindinis šios grupės vaistas yra aspirinas( acetilsalicilo rūgštis).Jo naudojimas neleidžia trombocitams laikytis kartu ir pritvirtinti prie kraujagyslių sienelių, o raudonieji kraujo kūneliai lengvai transportuojami kraują.
Svarbi narkotikų terapijos dalis yra AKE inhibitorių vartojimas lėtai širdies veiklai, slėgiui mažinti, kraujagyslių išsiplėtimui. Narkotikų vartojimo indikacija yra ūminis širdies nepakankamumas. Tai Captopril, Ranipril, Enalapril.
Be to, kardioprotektoriai skirti aritmijos gydymui, miokardo pažeidimo zonos ribojimui. Tai gali būti beta adenoblokatoriai( atenololis, propranololis), nitratai į veną infuzuojami nitroglicerinas, vitaminai.
Reabilitacijos laikotarpiu reikia nuolat naudoti medicininius agentus trombozės ir aritmijos profilaktikai išlaikyti optimalų kraujospūdžio lygį.Be to, jūs galite naudoti tradicinės medicinos receptus alavijų, gudobelių, medetkų, giliavandenių tinktūrų ir sultinių pavidalu.
Miokardo infarkto sergantiems asmenims svarbi palaikomojo gydymo terapijos dalis yra atitikimas dietai ir optimali fizinė apkrova.
Mažai riebus, lengvai virškinamas maistas, naudingas indams ir širdies raumenims. Tai gali būti grūdų, rūgščiųjų pieno produktų, džiovintų vaisių, sulčių, lengvų daržovių ir vaisių salotų.
Kad išvengtumėte stagnių reiškinių, rekomenduojama pratimai vykdyti pratimų gydymą, vaistą įvedus pagal specialisto nurodymus, būtina pradėti šiuos pratimus kuo anksčiau.
Reabilitacija po širdies smūgio gali atsirasti kardiologinėse sanatorijose, jei nėra kontraindikacijų.Specialioji komisija nusprendžia, ar po miokardo infarkto suteikti negalios, ar galima grįžti į darbą po reabilitacijos.
Prevencinės priemonės
Siekiant išvengti tokios ligos, kaip miokardo infarktas, būtina užkirsti kelią kraujagyslių arteriosklerozei. Šiuo tikslu imamasi prevencinių priemonių:
- . Pluošto ir daržovių pluošto įvedimas dietoje, sumažinantis riebalų, keptų, rūkytų maisto produktų kiekį.
- Aktyviojo gyvenimo būdo išlaikymas;
- Kova su blogais įpročiais, rūkymu, alkoholio vartojimu;
- Streso prevencija įsisavinant atsipalaidavimo metodus, automatinis mokymas;
- cholesterolio, cukraus kiekio kraujyje kontrolė, chroniškų ligų gydymas laiku;
- Konsultacijos su specialistu dėl anginos pūslelinės simptomų atsiradimo, EKG.
Ši kardiopatologija reikalauja skubios medicininės pagalbos, gydymo ligoninėje. Norint atkurti po širdies smūgio sėkmingai, reikia vartoti gydytojo rekomenduojamus vaistus, laikytis dietos ir fiziškai gydyti.