Potvynio lūžis su poslinkiu: operacija su plokštele, masažas, gydomoji gimnastika

Blauzdos lūžis su poslinkiu - reabilitacija ir atstatymas

Apatinių kojų kaulų lūžių struktūroje dažniausiai pastebimas poslinkis su poslinkiu - šie sužeidimai sudaro 60% atvejų.

Lūžiams su įtampomis reikia atlikti chirurginį gydymą ir nekeičiant gipso naudojimo.

Reabilitacija turėtų prasidėti gydymo metu, o ant kojos tvirtinama gipso tvarsliava arba atliekama skeleto trauka. Svarbu palaikyti kraujo ir limfos fiziologinę kraujotaką pažeistoje galūne.

Pagrindinės rekomendacijos:

1. Tai užtikrinama nustatant minimalias apkrovas pėdai. Tokios apkrovos su liekanomis su poslinkiu leidžiamos dvi savaites po gydymo pradžios. Naudojami terapinio fizinio mokymo metodai, atviros galūnės masažas ir sveikos kojos.
2. Be to, naudojami kineziterapijos metodai - lazerio terapija, UHF, magnetinis terapija. Po mėnesio apkrova didesnė - vaikščiojimas su parama ir be jo. Naudojami pratimų gydymo metodai ir kineziterapija. Jei abiejų kulkšnių lūžis, reabilitacijos terminai šiek tiek padidėja.
3. Pasibaigus gydymui, numatyti reabilitacijos pratimai. Gimnastikos pratimai pradedami minimaliu krūviu ir palaipsniui didėja. Gydomosios gimnastikos tikslas - atkurti raiščių ir raumenų elastingumą. Iš pradinių metodų, kuriuos kojos naudoja šonams, pėdos sukimasis kulkšnis. Palaipsniui priskiriama apkrova padidėja ir dozuojamas vaikščiojimas, tada važiuojama bėgimo takeliu.
4. Kartu su medicinine ginekologija taip pat atliekama fizioterapija, taip pat skirta sustiprinti raiščius ir raumenis, gerinant kraujo aprūpinimą apgadintame plote.
5. Reabilitacija po lūžio taip pat yra tinkama mityba. Į racioną įeina mėsos ir pieno produktai, turintys daug baltymų ir kalcio, medžiagos, reikalingos greitam kaulinio audinio atsigavimui.

Kaip sulaužytas kulkšnis?

Tiesioginis smūgis prie šlaunikaulio retai sukelia lūžį, daugiausia tai pasireiškia pernelyg pėdų sukimu arba nusileidžiant nuo aukščio. Čia išskiriamos dvi porūšiai: traumų pronacijos mechanizmas ir supinavimo mechanizmas.

Kilus plyšiui, pėda pasislenka į išorę. Ir šiuo atveju atsiranda tokia žala:

• krūtinės pėdos plyšimas;
• išorinės kulkšnies lūžis įstrižai - šis variantas būdingas fragmentų perkėlimu;
• visų sąnario sąnario raiščių plyšimas - šiuo atveju pėdos išsiplėtimas prisijungia prie kulkšnies lūžio.

Nugaros sutrikimas atsiranda tada, kai puse yra pasukta į vidų.

Tokiu atveju gali atsitikti taip:

• išorės kulkšnies skersinis plyšimas;
• vidinis kulkšnis su poslinkiu;
• raiščių plyšimas ir pėdos išsiplėtimas.

Klinikiniai traumos apraiškos su poslinkiu

1. Pirminis lūžio simptomas bus stiprus skausmingas ataka kulkšnies.
2. Lūžio vietoje sparčiai kyla edema.
3. Su išorine kulkšnimi lūžis, koja nukrypsta į išorę. Čia galite pastebėti ryškią odos įtampą ir palpuoti arba pamatyti pasislinkusius kaulų fragmentus.
4. Atitinkamai, vidinės kulkšnies plyšimas veda prie pėdos nukrypimo viduje. Taip pat bus odos įtampa ir kaulų fragmentai. Jei dislokacija susijungia su kulkšnių lūžiais, pėda vis tiek sulenkta žemyn. Bet koks judėjimas lūžio srityje sukelia skausmą.
5. Jei indai yra pažeisti, traumos srityje gali atsirasti sparčiai didėjanti hematoma.
6. Tokiu atveju nėra didžiulių kraujavimų, tačiau gali išsivystyti įvairūs šokai - ir hemodinamika, ir skausminga.
7. Tokiu atveju bus kraujospūdžio sumažėjimas, impulsų pagyvėjimas, odos bėrimas. Dažniau tai pastebima vienu metu iš abiejų kulkšnių krūvio.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie šią temą

Rentgeno lūžio patvirtinimas

Sužinokite tikslią lūžio lokalizaciją, šališkumo buvimą ar nebuvimą, fragmentų laisvas kritimas leidžia atlikti rentgeno tyrimus. Būtina nufotografuoti iš kelių pusių - priekinės ir šoninės iškyšos.

Skersinis lūžis paprastai nėra sujungtas, o su įstrižo lūžiu, galima aptikti fragmentų paslinkimą viena nuo kitos.

Pirmoji pagalba

Pagalba asmeniui su lūžiu turi būti iškart po sužalojimo:

1. Siekiant užkirsti kelią tolesniam fragmentų perkėlimui, užtikrinamas sužalojamos galūnės imobilizavimas.
2. Norėdami tai padaryti, padanga yra ant koja nuo kojos iki kelio sąnario - medinės, vielos ar pneumatinės.
3. Esant dideliam lūžio vietos užterštumui, koją būtina nuplauti, pageidautina, naudojant antiseptinį tirpalą. Tai atliekama prieš pritaikant autobusą.
4. Esant stipriam kraujavimui, žandikaulis tvirtinamas prie apatinės kojos ne ilgiau kaip dvi valandas.
5. Anestezija atliekama tik vaistus į vidų. Injekcijų analgetikai nerekomenduojami dėl galimo lūžio vietos užkrėtimo.
6. Šoko atvejais būtina palaikyti širdies veiklą ir infuzijos terapiją. Žinoma, šią veiklą tiesiogiai atlieka medicinos personalas žalos vietoje.

Operacija ir kitos rūšies gydymas

Lūpos lūžis su išlinkimu gydomas tik ligoninėje. Be tiesioginio lūžio gydymo, visam kūnui reikia palaikyti. Tuo tikslu nustatomi skausmo malšintuvai, lėšos mikrocirkuliacijos pagerinimui, vitaminai.

Pašalinus gipą, kaulų audinio stiprinimui reikalingas kalcio turinčių preparatų kursas.

Konservatyvus gydymo būdas

Konservatyviai galima gydyti paprastą kulkšnies lūžį su poslinkiu. Norėdami tai padaryti, rankiniu būdu pakeiskite fragmentus, po kurių tvirtinamas gipso tvarstis.

Periodiškai atliekama rentgeno lūžių sintezės kontrolė. Kojų pakrovimas paprastai leidžiamas po gydymo mėnesio. Po 4 mėnesių stebimas lūžių visiškas atstatymas ir lūžių sintezė.

Skeleto traukos taikymas

Sudėtinguose lūžiams naudojama skeleto trauka. Praėjus mėnesiui po gydymo skeleto prailginimo, kojoms taikomas gipsas ir tęsiasi apie du mėnesius.

Periodiškai reikia stebėti lūžių augimą. Kaulų vientisumo atkūrimas stebimas 4-5 mėnesius.

Veiksmingas gydymo būdas

Tai yra nustatyta tais atvejais, kai perkeltų kaulų fragmentų perkėlimą neįmanoma atlikti rankiniu būdu arba skeleto traukos būdu. Operacijos su plokšte esmė yra fragmentų palyginimas su atvirais metodais ir metalinių plokštelių įvedimas ant jų.

Jis tvirtinamas prie kaulo varžtais. Plokštė veikia kaip kulkšnies laikiklis tinkamoje padėtyje. Pooperaciniu laikotarpiu 4 savaites praeina gipso plokštelė.

Šaltinis: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

Chirurgija su plokšteliu su kaklo lūžio su poslinkiu: reabilitacija

Metalo skalūno lūžio metalo-teosintezė plokšte

Apatinės kojos sutrikimas yra bendra trauma, kurią gali sukelti automobilių avarija, kritimas, sportinė žala.

Blauzdikaulių sužalojimas kartais apsunkina poslinkis, nuolaužos, odos pažeidimas (atviras lūžis) ir skilvelių lūžis.

Priklausomai nuo lūžio tipo (su įstrižais arba be jų, su fragmentais arba be jų fragmentų), vienas iš gydymo būdų yra plokštelės įterpimas su blauzdos lūžiu.

Dažniausiai paprastoji bulija netaikoma tiksliniam gydymui, nes atraminis kaulas yra blauzdikaulių blauzdikaulis. Po pakeitimo, biceps šaknies kaulai yra išlyginti ir fiksuoti su gipso po operacijos ant blauzdikaulio.

Anestezija operacijos metu

Apatinės dalies lūžis su poslinkiu

Prieš pradedant kojos metalo stenosintezę, rekomenduojama laikyti auką keletą dienų skeleto traktui.

Skeleto traukos konstravimas yra Iizarovo adatos laikymas per kulno kaulą, prie jo pritvirtintas kelių kilogramų svoris.

Toks pratęsimas atliekamas pagal vietinę anesteziją ir leidžia laipsniškai suskaidyti lūžius.

Skeleto trauka su gnybto lūžiu su poslinkiu

Pati operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją arba naudojant nugaros smegenų anesteziją. Anestezijos tipo pasirinkimas priklauso nuo operacijos sudėtingumo, jo numatomos trukmės, nuo bendros paciento sveikatos.

Kaip pasirinkti lėkštę

Kokios plokštės yra įdėtos į nugaros lūžius? Metalo implantai, naudojami traumatologijos metalo-osteosintezei, yra pagaminti iš titano, kuris nesukelia alerginių reakcijų. Labai retai alergija gali atsirasti, implanto atmetimo procesas pradeda vystytis ir jį reikia pašalinti.

Ant kaulų jau yra laiko sukurti mažą kaulų kallus, kuris turi lūžio vietą. Prieš pilną lūžio susitraukimą (sulietą), tolimesnis gydymas turėtų būti atliktas.

Sėdynės ir kelio sąnario lūžių sintezė plokšte

Kreipdamiesi į lūpos plokštelę ant nugaros, traumatologas atsižvelgia į lūžio lokalizaciją.

Tai lems plokštės storį, formą ir ilgį.

Jei blauzdikaulio lūžis yra trečdaliu vidurio, tada plokštelę galima paimti storu ir tiesi.

Lūžis, įeinantis į bendrą blauzdikaulio dalį, apima plokštės pasirinkimą su vienu plačiu galu. Šiuo atveju plokštelės storis yra šiek tiek plonesnis, kad būtų galima koreguoti savo formą, kad ji būtų artima kaulo formai.

Operacija su plokštele su blauzdikauliu lūžiu ir poslinkiu atliekama keliais etapais:Atlikti metalo-teosintezę

• lūžio vietos slėpimas;
• lūžio vietos valymas nuo kraujo krešulių, minkštųjų audinių ir kaulų fragmentų, trukdančių kaulams;
• metalosteosintezė (plokštelės montavimas ir tvirtinimas sraigtais);
• Rentgeno spinduliai stebėjimui;
• sluoksnio ruožas siūti;
• putplasčio langeto superpozicija.

Operacijos metu veikimo sritis praplauna keletą kartų, kad infekcija nepatektų į atvirus audinius.

Išilgai plokštelės yra padengtas gumos ar kanalėlių drenažas, kuris leidžia pašalinti žaizdą iš sukaupto kraujo (užkirsti kelią mėlynių susidarymui).

Dėl chirurginės žaizdos naudojamas sterilus tvarstis.

Blauzdikaulio plokštelės metalo-ostezine sintezė

Operacijos kaina priklauso nuo lūžio sudėtingumo, nuo pasirinktos anestezijos, taip pat nuo naudojamos plokštelės tipo.

Pooperacinė priežiūra

Pirmasis padažas rekomenduojamas dar vieną dieną po operacijos. Per kelias (3-5) dienas pacientas turėtų būti nugaros, kojos turėtų būti ant kalvos.

Tačiau kojos negalima visam laikui imobilizuoti, todėl gali išsivystyti spaudimo opa - koją galima šiek tiek pasukti ir pasikeisti jo padėtis.

Nedidelis posūkis kulkšnyse leidžia atsikratyti kontraktūros.

Nors pacientas meluoja, nuo pirmosios dienos yra skiriama kvėpavimo funkcija, taigi plaučių uždegimas nesikaupia.

Nuo 2-3 dienų masažuotojas atlieka bendrą stiprinantį masažą ir sveikų galūnių sąnarių vystymąsi, taip pat švelniai plečiasi operuojamos galūnės sąnarių.

Su įprastiniu nesudėtingu gijimo proceso kursu galite atsikratyti 2-3 dienas, bet negalite įkelti galūnės.

Šluostės pašalinamos 12-14 dienų po operacijos. Perkėlimas leidžiamas tiktai naudojant ramentus.

Dėl greito raumenų tono atstatymo ir galūnių efektyvumo, galūnių vystymasis baseine skiriamas 4-5 savaites po operacijos.

Jei lūžių susitraukimas yra stabilus, galite vaikščioti be ramentų, bet jūs negalėsite sunkiai apkrauti kojos. Pilnas atkuriamasis galūnas ateina per 10-12 mėnesių.

Plokščių šalinimas

Net titano hipoalerginis dizainas vis dar laikomas svetimkūniu. Užsienio įstaigos gali būti pašalintos. Kai tik lūžio vietoje susidarė stiprus kallus, traumatologas priskiria planuojamą operaciją, kad pašalintų plokštelę blauzdos lūžių atveju.

Po kurio laiko plokštė pašalinta?

Kada pašalinti plokštelę po blauzdos lūžio?

Įprasto gydymo metu pašalinkite plokštelę po blauzdikaulio lūžio metus po jos įrengimo, tačiau yra tam tikrų niuansų, kurie verčia pašalinti metalo apdirbimą anksčiau:

• Metalo, iš kurio gaminama plokštė, atmetimas;
• suklastotas sąnarys;
• neteisingas lūžių sintezė;
• kaulo kalis nesudaro;
• plokštelės arba varžto lūžis;
• lūžio vietos nutapymas;
• Varžtų migravimas;
• nepatikima fiksacija.

Šios priežastys yra ne tik operacijos, skirtos pašalinti plokštelę, požymis. Taip pat, jei pasireiškia nudegimas, siūloma ilgai trunkantis pažeistų minkštųjų audinių ar netgi kaulų gydymas.

Nuotraukoje parodyta, kaip plokštė išaugo į kaulą:

Plokštelės nuėmimas po blauzdos lūžio

Kada plokštė yra pašalinta?

Jei nuo plokštelės įdėjimo praėjo daugiau nei 3 metai, o pacientas nesikonsultavo su traumatologu, yra galimybės paliekant plokštelę į nugarą:

• per daug gilus metalo storis kauluose;
• paciento amžius (po 80 metų pakartotinės operacijos nerekomenduojamos);
• artimas neurovaskulinio paketo įkėlimas į lūžio vietą.

Pastaroji priežastis gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Jei gydytojas netyčia sugadina šį ryšį, tai gali sukelti gausų kraujavimą ir jautrumo praradimą galūne.

Reabilitacija pašalinus plokštelę

Plokštelės nuėmimas po apatinės dalies lūžio yra mažiau trauminis nei jo diegimas. Tačiau tai vis dar yra operacija, kurios metu gali būti pažeista kaulų (vietos, kurioje tvirtinama plokštelė ir varžtai, kaulų valymas). Taigi, lūžio vieta vėl susilpnėja.

Reabilitacija po blauzdos lūžio

Gipsas nėra būtinas, tačiau rekomenduojama sumažinti fizinį krūvį skausmingai. Atnaujinkite įprastą apkrovą ant kojos turėtų būti palaipsniui. Pavyzdžiui, vienu metu nereikės paleisti 10 km kryžiaus.

Šaltinis: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

Reabilitacija po kulkšnies lūžio

Blauzdos lūžis yra vienas iš labiausiai paplitusių traumatologijos traumų tipų. Tai atsiranda dėl per didelės amplitudės ar nefiziologinės krypties judesių (pernelyg ilgas, per didelis lenkimas į vidų, į išorę).

Keletas žodžių apie anatomiją

Priekulys yra distalinis (apatinis) liemens ir blauzdikaulio galas.

Izoliuokite šoninį (apatinį žandikaulio kraštą) ir vidinį žandikaulį (apatinį blauzdikaulio kraštą) kartu su kaulo kaulais, kurie yra neatskiriama sąnarių sąnario dalis.

Atskirai, pleiskanų ir blauzdikaulių kaulų distalinės epifizės vadinamos kulkšnies šakomis. Kartu su sausgyslėmis ir kaulo kaulais jie sudaro žiedą, kuris atlieka liemens sąnario stabilizavimo funkciją.

klinikinis atvejo vaizdas

Lūžio plyšimas lydimas skausmo kulkšnies ir jos funkcijų pažeidimo.

Lūžio metu pacientas jaučiasi stiprus skausmas kulkšnis.

Po vizualinio patikrinimo sąnarys padidėja, deformuojasi, minkštuose audiniuose gali atsirasti hematoma. Kai lūžis atsidaro, pastebima oda. Beveik visada yra žaizda, į kurią galima matyti kaulinį audinį.

Kai palpacija atsiranda ūmaus skausmingumo, patologinio mobilumo ir tam tikrais atvejais fragmentų krepavimo.

Diagnostika

Pėdos lūžio diagnozė yra atliekama iš apklausos duomenų, tyrimo ir diagnozės derinio.

Siekiant nustatyti lūžio buvimą ir jo pobūdį, būtina atlikti diagnostinius tyrimus, iš kurių pirmoji yra fluoroskopija. Rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis: šonine ir priešskopine.

Papildomi bendrojo tyrimo metodai yra sonografija (ultragarsu), artrografija ir artroskopija.

Pėdų lūžių klasifikavimas

• dėl atsiradimo pobūdžio: supinavimas ir pronacija;
• Izoliuotas (šoninis - išorinis arba vidinis - vidinis kulkšnis);
• daugybinis (dvigeldžiai, trekladiniai - su blauzdikaulio užpakalinio krašto atsijungimu);
• su tuo pačiu sąnario pažeidimu;
• dėl odos pažeidimų: uždaryta, atvira;
• dėl kaulų fragmentų poslinkio: su poslinkiu, be poslinkio;
• dėl kulkšnies žiedo vientisumo pažeidimo, susidaręs kulkšnies ir raiščių: stabilus ar nestabilus.

Stabilus lūžis apsiriboja tik vieno kulkšnies lūžiu. Nestabilus lūžis yra dviejų ar trijų laipsnių lūžis, taip pat viena sąnario lūžis su raiščių plyšimu. Šio tipo žala dažniausiai yra susijusi su išorine pėdos išmatomis.

Gydymas

Pagrindinis tokių lūžių gydymo būdas yra konservatyvių metodų naudojimas.

Jokiu būdu neturėtumėte pasikliauti nugaros dislokacijos kryptimi ar fragmentų rankiniu būdu pertvarkymu į pasaulį, tai gali sukelti daugybę komplikacijų.

Visų pirma, visi pacientai anestezuojami, o tolesnė taktika priklauso nuo lūžio pobūdžio.

• Esant izoliuotam lūžiui ar lūžiui, nepašalinus fragmentų, pacientas yra imobilizuotas.
• Su tuo pačiu metu išsiskleidusios pėdos lūžiu, ji koreguojama kartu su kaulų fragmentų išlaikymu teisingoje padėtyje.
• Kitas konservatyvaus lūžio gydymo metodas yra jo išplėtimas ir tolesnė korekcija.
• Jei yra kaulų fragmentų poslinkis, atliekant rankinį pakeitimą ar chirurginę intervenciją atliekami fragmentų su plokštelėmis ar varžtais fiksacija.

Imobilizacija

Lūžių metu, kai kulkšnys be šališkumo, viena iš dviejų gipso lingetų yra ant paveiktos galūnės:

• U formos, eina nuo viršutinio trečiojo nugarinės dalies išoriniu šoniniu paviršiumi iki kulkšnies sąnario, tada - ant pėdų pėdos dalies su perėjimu į vidinę šoninę blauzdos dalį iki viršutinio trečiojo. "Longuet" tvirtinamas tvarsčiu arba gipso žiedais.
• Ilgis apskritimas (pagal bagažo tipą) yra virš viršutinio blauzdos trečiojo viršaus iki ranka ir kruopščiai modeliuojamas ant paciento kojos.

Baigus bandymą, atliekamas kontrolinis rentgeno tyrimas. Tai padeda nustatyti, ar kaulų fragmentų pasislinkimas įvyko standžiosios blauzdikaulio fiksacijos metu.

Praėjus kelioms dienoms po gipso dengimo, prie jo pritvirtinamas aspirantas arba kulnas, kuris padeda teisingai paskirstyti apkrova paveiktai galūne ir iškrauti lūžio vietą.

Imobilizavimo sąlygos:

• vienas kulkšnis be gabalėlių paslinkimo: 1 mėnuo;
• viena kulkšnė su išpūtimu fragmentų: 6 savaites;
• dvigubo lūžio lūžis: 2 mėnesiai;
• dvigubo lūžio lūžis su pėdos padažu: 12 savaičių;
• trisluoksnis lūžis: 10 savaičių;
• tris kartus trikdymas su raiščio plyšimu: 12 savaičių.

Pacientas yra neveiksnus du ar keturis mėnesius.

Reabilitacija

Per į gulint pacientui laiką būtina užtikrinti pažeistą galūnę padidėjusi poziciją, siekiant pagerinti kraujo ir limfos drenažą.

Šiuolaikiniai reabilitacijos būdai yra redukuojami kuo anksčiau (iš karto po sužalojimo) ir baigiasi po to, kai visiškai atkuriama galūnių funkcija. Jei šios sąlygos yra įvykdytos, pacientas gali greitai ir paprastai pradėti kasdienį ir darbinį gyvenimą.

Reikia nepamiršti, kad visapusiškas tarpdalykinio požiūrio į gydymo sumažina reabilitacinį laikotarpį iki grįžimo į pažįstamą ritmą egzistencijos.

Medicininio gydymo, fizioterapijos, specialaus fizinio parengimo ir masažo derinys pašalins uždegiminius reiškinius, tobulins kraujotaka, paspartina edemos rezorbciją, didina raumenų jėgą, paspartina audinių remontą, sustiprina sąnarį ir padeda išvengti galimi komplikacijos.

Atsigavimas po lūžių kulkšnių yra atliekamas 3 etapais.

Pirmasis etapas: imobilizacija ir dozuota apkrova (10-14 dienų)

Šiuo etapu uždavinys yra išvengti galimų komplikacijų, pagerinti kraujo apytaką lūžio regione ir sumažinti skausmo sindromo intensyvumą.

• Jei izoliuota vienos iš kulkšnių lūžis be kaulų dalelių pasislinkimo, dozuota apkrova leidžiama po 1 savaitės.
• Kai izoliuota lūžis vienoje iš kulkšnių su kaulų dalelių išstūmimu, dozuota apkrova leidžiama po 2 savaičių.
• Lūžių gydymas chirurginiu metodu su kaulų fragmentų fiksavimu metalinėmis konstrukcijomis, pakrovimas galimas po 3 savaičių.
• Su trijų raiščių lūžiu dozuota apkrova išsprendžiama po 6-8 savaičių.

Pratimai terapija

Pasyvūs judesiai yra įmanomi iškart po operacijos / sustabdymo.

Praėjus 1-3 dienoms po osteosintezės, galite atlikti aktyvaus galūnių judesius ir pradėti vaikščioti ramentais be sužeidžiamos kojos.

Laikydamiesi pirmiau nurodytų terminų, jūs galite pradėti dalinai pakrauti paveiktą galūnę.

Bet kokiu atveju, iš pratęsimo laiko variklis režimas kolektyviai nustato chirurgas, reabilitacijos specialisto, fizioterapeutą, pratybų fiziologas ir gydytojas, jei reikia, kitų specialistų klausimas.

Fizioterapija

Fizioterapija skiriama nuo pirmosios dienos po lūžio (operacijos).

Per sausą gipso padažą galima gydyti elektriniu lauku UHF, magnetine terapija, lazerio terapija ir ultravioletinių spindulių.

Be to, lazerio terapija buvo atliktas raudonoje spektro (su gipso supjaustyti langus radiatoriaus dydžio) ir infraraudonųjų spindulių diapazone (kontaktą per padažu).

Anksčiau kontraindikacija į UHF terapiją buvo metalo konstrukcijų buvimas procedūros srityje, šiandien yra patirties, kuri leidžia gydyti ir su esamomis metalinėmis detalėmis, su sąlyga, kad jėgos linijos juda pro juos (tangentinė vieta teršėjai). Naudojant išorinį fiksavimo įrenginį, radiatoriai sumontuojami tarp išorinių atramų ir odos. Yra mokslinių darbų, įrodančių, kad metalinių konstrukcijų perkaitimas nevyksta.

Antrasis etapas: ribotas variklio režimas

Pacientas juda su ramentais, tada be jų.

Šio reabilitacijos etapo užduotis yra pagerinti audinių mitybą, pagreitinti regeneracijos procesus ir formuoti kaulų kaleidus.

Pratimai terapija

Tuo tarpu reabilitacijos intervalas, būtina atkurti lėtai judančios kulkšnies sąnario funkcijas.

Šiems tikslams, be pratybų komplekso, turėtų būti naudojama papildoma įranga ir mechanoterapija: dirbti su pėdų pėdomis ant sūpynės kėdė, ritininis lazdele, butelis, rutulys, cilindrai, sportuojantys dviračiai ir pėstinė siuvimo mašina, naudojant kitus metodus.

Pratybos baseine yra pagrįstos: vanduo, mažinantis svorį, padeda atlikti judesius didesniu tūriu, stiprina raumenų korsetą ir kraujagyslių sistemą.

Šiame etape turėtų būti atkurta bendra lanko sąnario judesių amplitudė.

Fizioterapija

Siekiant pagerinti audinių trofiškumą ir pagreitinti lūžio konsolidavimo procesą, yra skiriama magnetolerio terapija, magnetoterapija, infraraudonoji spinduliuotė ir masažas, su išorine fiksavimo aparatūra - segmentinis masažas.

Po vidinės osteosintezės, kai nėra kontraindikacijų, patartina skirti hidroterapiją (perlą, deguonines voneles, povandeninį masažą) ir termines procedūras (parafinas, ozoceritas).

Verta paminėti, kad traumatologų baimė dėl galimo metalinių konstrukcijų perkaitimo terminio terapijos metu su parafinu, ozoceritu ir purvu nėra pagrįsta. Įrodyta, kad egzistuoja organizmo termoreguliacijos sistema, kuri leis šilumą perskirstyti audiniuose, o ne kauptis metalų dalių srityje.

Be to, UHF elektrinis laukas yra taikomas impulsiniu režimu, didelio intensyvumo magnetoterapija (magnetinė stimuliacija), elektrinė stimuliacija.
Jei pacientui yra skausmo sindromas, galima skirti elektroterapiją (DDT, CMT, elektroforezę).

Negalima

Metastazės sintezėje ultragarsu gydoma terapija ir induktoroteremija yra kontraindikuotini, Ultragarsinės vibracijos sukuria kavitacijos poveikį vidinės metalo sąsajai su formavimu nestabilumas.

Be to, kintamas magnetinis laukas aukšto dažnio (inductothermy) gali sukelti perkaitimą metalo konstrukcijos ir rezorbcija (absorbcija) kaulų audiniuose, susidarančiame nestabilumo zonoje metalo prilipimas prie kaulo.

Trečiasis etapas: likutinių reiškinių reabilitacija

Kai susitraukiamas lūžis, galima išplėsti variklio režimą: greituoju pėsčiųjų režimu įsitvirtinti prie bėgimo takelio, kad būtų galima įveikti mokymą ir atlikti įprastą namų ūkio veiklą.

Kojos sąnarys turi būti pritvirtintas elastine tvarsčiu arba naudoti specializuotas orthozes, kad būtų iškraunama ir laikoma sąnario fiziologinė padėtis.

Buteliuose rekomenduojama uždėti vidurnaktį, kad būtų išvengta plokščių pėdų vystymosi.

Fizioterapija

Šiuo laikotarpiu skiriama pagal indikacijas: terminės procedūros (parafinas, ozoceritas, purvas), KUF, darsonvalizacija, ultragarso terapija, lazerio terapija, elektroterapija (įskaitant stimuliavimą), vonios (įskaitant povandeninį masažą), terapinis masažas.

Visą apkrovą galūne leidžiama vidutiniškai po 10 savaičių, priklausomai nuo lūžio tipo, komplikacijų buvimo ir kitų ligų.

Jei pacientui yra išorinis fiksavimo įtaisas, tada, pakeldamas jį, apkrova ant galo turėtų būti sumažinta 1/3, po to palaipsniui didėja per 2-3 savaites. Tai užtikrins sklandų nukentėjusios kojos pritaikymą prie įprastos apkrovos prieš susižeistą, be galimos komplikacijos pavojaus.

Lėtinės lūžių sintezės atveju galimas ekstrakorporinis šoko bangos gydymas.

Kontraindikacijos masažui ir fizioterapijai

Jei pacientui būdingos šios sąlygos, kineziterapijos negalima skirti, nes yra komplikacijų pavojus:

• bendra sunki paciento būklė;
• nestabilus lūžis;
• kraujavimas ir priklausomybė nuo jų;
• neoplazmų buvimas;
• lėtinių ligų dekompensacija;
• ūminė patologija;
• psichinė liga, dėl kurios sunku susisiekti su pacientu;
• kraujo patologija;
• gilus procesas be turinio nutekėjimo;
• santykinė kontraindikacija: nėštumas.

Pėdos lūžio komplikacijos

Įvairiose lūžio stadijose gali išsivystyti komplikacijos, kruopštus požiūris į pacientą (ar sau) padės išvengti būklės pablogėjimo ar išnykimo ankstyvose stadijose:

• pooperacinės žaizdos nudegimas;
• traumos operacijoje, minkštuosiuose audiniuose;
• artrozės formavimas;
• pooperaciniai kraujavimai;
• odos nekrozė;
• embolija;
• atidėtas konsolidavimas;
• neteisingas lūžių sintezė;
• suklastotas sąnarys;
• pėdos subluksacija;
• postūmio pėdos distrofija;
• tromboembolija.

Tinkamos gydymo komplikacijos yra retos, daug priklauso nuo paciento: nuo tikslaus gydytojų instrukcijų įgyvendinimas, tinkamai parengtas reabilitacijos procesas ir variklis režimas

Taigi, kiekvienu etapu reabilitacijos priemonių kompleksas, jei jis teisingai suformuotas, gali greičiau ir efektyviau atsigauti pacientui su kulkšnies kaulų lūžiu.

Šaltinis: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

Blauzdos lūžis su poslinkiu - veikimas su tvirtinimo plokšte

Pėdkelk yra labiausiai pažeidžiama asmens kojų dalis. Lengvo mergaitės ir elegantiška kaulų struktūra yra ypač jautrūs įvairių rūšių sužalojimams.

Lūžiai gali sukelti šuolį nuo aukščio su nesėkmingu nusileidimu, aštriu pėdos pasukimu, netikėtu sąnario pasukimu, aštrus smūgis. Atsižvelgiant į kelių kaulų galų trauką, lūžiai dažnai sukelia sugadinto kaulo poslinkį.

Todėl operacija atliekama naudojant titano plokštelę, prie kurios chirurgas nustato prijungtas kaulų dalis.

Lūžis ir plokštelės montavimas

Blauzdos lūžis su poslinkiu

Apatinių blauzdikaulių kaulų procesai patenka į sąnarių grupės vidinę struktūrą. Iš išorės jie pritvirtinti prie šaknies, iš vidaus - į blauzdikaulį, tokiu būdu suformuojant "kulkšnies" šakę, iš abiejų pusių ją apriboja ir apsaugo.

Medialus junginys atlieka svarbų apsauginį vaidmenį, taip pat yra trigubos naštos - nuo asmens svorio, judesių dinamikos, nuo ilgo streso.

Todėl trauma sukelia dvigubą kulkšnies lūžį su nuokrypiu, dėl ko reikalingas gana sudėtingas operacijos poreikis.

Lūžis lūpose yra rimtas dalykas. Kaulų ir sausgyslių sąnariai ilgai, skausmingai sulydomi. Gydytojas nusprendžia tvarkyti sužeista koją.

Tai yra privalomas veikimo elementas, tikras kaulų įrengimas, jei iš vidaus yra atsilpus nuo kulkšnies viršaus. Pacientas vaikšto su plokštele kelias savaites, mėnesius, kol kaulai visiškai susilygina, kaip matyti kontroliniame rentgeno spindulyje.

Po to plokštelė pašalinama, prasideda antrasis reabilitacijos laikotarpis.

Kiek laiko ligoninė po operacijos susiduria su išstumiama kulkšnies lūžiu, pirmiausia gydytojas, kuris pratęsia ligos atostogas, tada - medicinos patariamoji komisija, kuri nustato laipsnį nedarbingumas.

Lūžimo simptomai su poslinkiu

Uždaras lūžis su poslinkiu

Būdingieji simptomai pasireiškia tiesiogiai sužalojimo momentu. Jie yra labai išraiškingi: nepakeliamas galūnių skausmas, judesių kontrolės praradimas, nepakankamas palaikymas ant koja, matoma kaulų deformacija.

Palpacija traumos vietoje sukelia garsų kaulų fragmentų krizę. Neįmanoma pasivaikščioti, bet paprasčiausiai kontroliuoti jo judėjimą. Tokie simptomai leidžia gydytojui atlikti išankstinę diagnozę: lūžis su pamainomis.

Jei raumenys yra pažeistos, lūžiu lydimas dislokavimas, pastebimai pėdos poslinkis, jo posūkis į vidų arba išorę.

Pirmosios pagalbos teikėjo veikla turėtų būti gerai parengta ir aiški. Auka turi skubiai suteikti pirmąją pagalbą traumos atveju, injekuoti anestezijos vaistus, viskį nuvalyti amoniaku, pusiau praskiesti vandeniu.

Diagnostika apima rentgeno tyrimus, kuriuose vaizduojami keli projekcijos. Tai padeda vizualizuoti visus kaulų fragmentus, jų vietą, pamainos kryptį.

Šiuolaikinės egzamino rūšys - CT, MRT, ultragarso trimatis nuskaitymas - aiškiai ir tiksliai parodo lūžių modelį.

Išsamus tyrimas reikalingas, norint pasirinkti operacijos procedūrą, kartu su osteosinteze išspręsti sugadintų raiščių išlyginimą.

Po dvigubo kaulo lūžio su išlinkimu, operacija atliekama atsižvelgiant į paciento būklės sudėtingumą, remiantis tuo, pasirinkta anestezija - bendro arba stuburo.

Nepriklausomai nuo bendrosios paciento būklės, gydymas ir pooperacinis laikotarpis ilgą laiką yra atliekamas ligoninėje - pacientas turi meluoti tiek, kiek pasakys gydytojas, prieš kaulus sujungiant.

Kulkšnies lūžių rūšys

Dėl įvairių traumų prie kulkšnies atsiranda lūžių, kurie klasifikuojami pagal konkrečius požymius:

• uždarytas, su odos apsauga;
• atviras, pažeistas oda.

Abi lūžių rūšys atsiranda tiek išorėje, tiek vidinėje kulkšnyse, arba diagnozuotas dvigubas lūžis.

Traumos klasifikuojamos pagal žalos tipą:

• su kaulų suskaidymu;
• įvyko spiraline kryptimi;
• su fragmentais;
• plyšta;
• lūžiai, kartu su pėdos išsiplėtimu ir pakitumu, su raumų pažeidimu.

Visų rūšių lūžiai yra sunkus sužeidimas, kartu su matomais išoriniais pokyčiais kulkšnių, stiprus skausmas. Reikia pagalbos iš chirurgo, kuris palygins kaulų fragmentus, prireikus atliks osteosintezę.

Titano plokštelės naudojimas

Didesnį skaičių lūžių pėdos zonoje atsiranda dalelių paslinkimas, raiščių ir sausgyslių trauma.

Chirurgo užduotis - atlikti veiksmingą chirurginį gydymą, atstatyti kaulų anatomiją, jų sąnarių vietas.

Dėl to gydytojas patikimai nustato sąnarių fragmentus osteosintezei, ty atkuria kaulų vientisumą, sumontuodamas titano plokštelę, kad kaulai būtų tinkamai sujungti.

Osteosintezės metodai yra:

• uždaras, nepaprastas;
• atviras

Uždaras metodas apima metalinių stipinų naudojimą. Jos turi būti sumontuotos neatveriant žalos vietos virš ir po sužalojimu.

Tada sparnai eina į Iizarovo aparato, skirto ilgalaikiam kaulų fragmentų fiksavimui, sąvaržų. Prietaisas sureguliuojamas varžtais, varžtais, po to, kai chirurgas nukreipia kaulų fragmentus po rentgeno spinduliais.

Prietaisą reikia dėvėti tol, kol kaulai sutirpsta, o tai rodo rentgeno nuotraukas apie kaulų kaklo susidarymą sužalojimo vietoje.

Atviro tipo osteosintezė yra daug paplitusi, kai chirurgas lygina fragmentus, pašalina šiukšles, išleidžia suspaustus minkštus audinius.

Kruopščiai pašalinkite kaulų fragmentus, nepaliekant menkiausio - tai yra būtina sąlyga operacijai atlikti bet kokiu būdu. Kombinuotas kaulų gydytojas griežtai sutvarko plokštelę, kurioje yra keli skylės ir sraigtai.

Kaulų gijimo laikas priklauso nuo to, kaip tiksliai chirurgas gamina sudaužytų fragmentų derinį.

Operacijos kaina nustatoma naudojant fiksavimo įtaisą: jei yra Iizarovo aparatas jis naudojamas pakartotinai, tik vartojimo medžiagų pasikeitimai - stipinai; tada naudojamos titano plokštės tik vieną kartą Visas eksploatavimo komplekso sąnaudos apima tik vartojimo prekių kainų sumą.

Laikui bėgant traumatologijos praktika supažindinama su naujausiais osteosintezės metodais. Operacijos metu sujungtos sąnarių pažeidimai sujungiami naudojant artroskopijos metodą.

Su juo jungtys nėra atidaromos, o mažų pjūvių - zondas su vaizdo kamera ir specialiais įrankiais.

Per pjūvius pašalinamos smulkios fragmentai, kamera apšviečia minkštųjų audinių pažeidimo vietas, kad jas išlaisvintų, fragmentai yra fiksuoti. Visi chirurgo veiksmai yra tikslūs, tikslūs, teisingi.

Senuosius kaulų lūžius lūžių po jų netinkamo suliejimo sukelia negrįžtami pėdos sąnario deformacijos.

Kvėpuoja artrozę, kontraktūrą, yra visiškai kaulų nejudamumas.

Bet kokie pėdos kaulinio sąnario struktūros pokyčiai lydi stipriu skausmu.

Tokiu atveju pacientams siūloma chirurginė intervencija, kurios tikslas - sugrąžinti judesį ir fiziologinę kulkšnies struktūrą.

Atsigavimas turėtų prasidėti iš karto po operacijos, net jei plokštė sumontuota.

Atkūrimo laikotarpis

Pakeitimas kojos

Reabilitacija po kulkšnies lūžio, kai poslinkis po operacijos trunka atskirai, laikotarpis priklauso nuo kūno sugebėjimas atsigauti nuo nukentėjusiojo amžiaus ir tęsiasi po pašalinimo plokštė.

Liemenėlė pritvirtinama įkišant plokštelę į kulkšnies lūžį su išlinkimu, atliekama ilgą laiką -3 mėnesių. Todėl judesiai aktyvuojami kelio ir klubo sąnario. Tai būtina, kad limfos ir fiziologinio skysčio cirkuliacija nesikeistų.

Pratimai atliekami gulėdami ir sėdėdami, svarbu atsispirti ramentams, o ne atsilošti ant veikiamos kojos.

Būtina atlikti kvėpavimo stimuliatorių kompleksą, kuris aktyvina ląstelių kraujotaką ir deguonies tiekimą. Klubo masažas yra susijęs tuo pačiu tikslu - pagerinti kraujo srautą į visas kojos dalis.

Būtina kruopščiai ir sąžiningai daryti viską, ko gydytojas paskirs, kad būtų pasiektas veiksmingas reabilitacijos rezultatas.

Kai pašalinama gipso dangtelis, sąnario sąnario vystymasis prasideda laipsniškai didėjant apkrovai. Atliekamos fizioterapinės procedūros: ozoceritas, vonios, akupunktūra.

Po to, kai gydytojas leis vaikščioti ant operuojamos kojos, būtina naudoti ortopedines vidpadžius, skirtus apkrovos sumaiščiai su jungtimi.

Kompleksinis profesionalus gydymas po operacijos, kai kulkšnies lūžiai yra išstumiami, padeda atkurti šlaunikaulio sąnario funkciją, apsaugo nuo komplikacijų ir pakartotinių traumų. Pasibaigus reabilitacijai, gydytojas skiria plokštelės pašalinimo dieną.

Namų atstatymo laikotarpis apima gydymo tęstinumą, rekomendacijų įgyvendinimą kad kaklelis galėtų saugiai išgydyti geromis rūpybos ir reabilitacijos sąlygomis veikla.

Traumos žandikauliui tampa vis dažnesni dėl to, kad yra daug naujų stebuklingumo prietaisų - mažo važiavimo ritės, riedlentės su judančiomis tvirtinimo lentomis, snieglenčių danga, Longboards, fribords, hoverboards, gyrosskutery, motoroleriai... Sukimosi judesiai, skirti valdyti tokį mobilųjį prietaisą, padidina sužalojimo galimybę kulkšnis

Šaltinis: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html