Vyrų ir moterų insulto prevencija

Insultas (ONMC) yra gana dažna ūmi smegenų kraujagyslių liga, kurios geriausiai lemia paciento negalėjimą, o blogiausiu atveju - mirtinais rezultatais. Siekiant apsisaugoti nuo pasekmių, svarbu žinoti prevencinės priežiūros priemones.

Smegenų būklė, kai staiga sutrikus jo funkcijoms dėl jo kraujo tiekimo pablogėjimo, vadinama ūminiu smegenų kraujagyslių insultu arba insultu.

• Tai atsitinka, kai pažeidžiamas smegenų šėrimosi arterijų patenkumas ir vientisumas, jose yra indai aterosklerozinės plokštelės dėl arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto ar jų derinių;
• Ši diagnozė galioja tuo atveju, kai tokia būklė trunka ilgiau nei 24 valandas ir ateityje gali būti mirtina;
• Insulto koncepcija vis dar gali būti apibūdinta kaip ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (smegenų infarktas), ir tai visada yra komplikacijų žmogaus ligomis, kurios atsiranda ūmaus arba chroniško;
• Tai yra pagrindinė neįgalumo ir nedarbingumo priežastis. Ir pastaraisiais metais jauniems žmonėms, kurie sugeba dirbti, tampa labiau tikėtina, kad jie bus veikiami. Tik 20% jų po atstatymo grįžta į darbą, tačiau neapsiriboja jų profesinėmis galimybėmis. 60% žmonių po insulto išlieka lengvas neurologinis deficitas. Tuo pačiu metu 20% žmonių reikalauja papildomos išorinės pagalbos ir priežiūros, kai jie atlieka savo namų ūkio įgūdžius;
  instagram viewer
• Mirtingumas pasibaigus mėnesiui po ankstesnio ūminio kraujagyslių nelaimingo atsitikimo priklauso nuo jo pobūdžio, todėl su išemija insultas, mirtingumas yra 8-15%, 42-46% su subarachnoidiniais hemoragijais, 48-42% - su intracerebraliais hematomais.

Mes negalime prarasti vilties dėl palankių ligos rezultatų, kurie gali pasireikšti per vieną mėnesį, atvirkščiai vystant visus neurologinius simptomus arba išlaikant lengvesnius sutrikimus. Tai priklauso nuo pacientų ir jų artimųjų simptomų sunkumo, elgsenos ir nuotaikos. Todėl labai svarbu laikytis pirminės ir antrinės prevencijos priemonių. Jie parenkami atskirai kiekvienam asmeniui ir yra pagrįsti ne narkotikų ir medikamentų metodais, kurių elgesys turėtų palankiai paveikti sergamumo lygį ir mirčių nuo smegenų katastrofų dažnį.

Ūminių kraujagyslių sutrikimų pirminės prevencijos priemonės

Pagrindinis insulto profilaktikos rodiklis yra kraujo spaudimo kontrolė ir išlaikymas per priimtinas ribas.

Jie skirti užkirsti kelią pirmajam ūminiam smegenų epizodui. Norėdami tai padaryti, jūs turite žinoti veiksnius, kurie yra linkę į tai, ir pabandykite apriboti jų neigiamą poveikį. Kalbant apie tai, daroma prielaida, kad ūminių kraujagyslių katastrofų atsiradimo tikimybė žmogui yra didesnė, tuo labiau yra jų pasireiškiančių veiksnių. Poliklinikos apylinkės gydytojo užduotis yra nustatyti tokius "išankstinius" ankstyvą asmenį ir atlikti tolesnę korekciją. Pavyzdžiui, asmeniui rekomenduojama palaikyti kraujo spaudimą patogiu lygiu (ne daugiau kaip 140/90 mm Hg) ir neleisti jam pakilti iki kritinių figūrų (200-220 / 100-120 mm.t.st.) sekti bendrojo cholesterolio, lipidų, cukraus kiekio kraujyje, liemens apskritimo rodmenų vyrams (ne daugiau kaip 102 cm) ir moterų (ne daugiau kaip 88 cm) pokyčius.

Galimos rizikos priežastys

Pasak ekspertų, daugelis smegenų infarktų atsiradimo pavojaus priežasčių, atsižvelgiant į galimą poveikį jų pokyčiams ir studijų laipsniui, yra suskirstytos į:

Gerai studijavo:

• Remediable: arterinė hipertenzija; cigarečių dūmų poveikis; kūno svorio perteklius; diabetas; ilgalaikis stresas; širdies patologija (aritmija, neseniai ūminis miokardo infarktas); somatinės arterijos susiaurėjimas; hormonų trūkumas po menopauzės; nesubalansuota mityba; fizinio aktyvumo stoka.
• Neapgadinami: lyčių skirtumai, amžiaus ypatumai, rasė, paveldimumas, etniniai ir geografiniai veiksniai.

Nepakankamai ištirtas:

1. Keisti riebalų santykį, insulino perteklių ir kraujo cukraus organizmo virškinamojo audinio sumažėjimą;
2. Širdies patologija: kardiomiopatija, bikustopo vožtuvo uždengimas, neatidarytos ovalios apertūros interatrialio pertvaros;
3. Kraujavimo stabdymo sistemos pažeidimas, kraujo krešulių išsiskyrimas;
4. Sąlygos be jokių apraiškų, aortos skeleto aterosklerozės plokštelė, smegenų infarktas be aiškių klinikinių simptomų, tačiau nustatytas MR;
5. Taip pat čia yra migrenos galvos skausmas, kvėpavimo sustojimo sindromas miego metu, alkoholio vartojimas dideliais kiekiais.

Parametrai, kurie negali būti paveikti:

1. Paveldimumas. Insultas buvimas tėvams neatmeta aukšto vaikų vystymosi laipsnio;
2. Race affiliation. Ūminių kraujagyslių reiškinių dažnis labai skiriasi tam tikrose etninėse grupėse, pavyzdžiui, tarp juodųjų ir baltųjų amerikiečių, tarp europiečių ir Pietryčių Azijos žmonių. Tai yra dėl gyvenimo ypatumų, mitybos prigimties, socialinių ir ekonominių sąlygų, medicininės priežiūros galimybės;
3. Amžiaus charakteristikos. Insulto dažnis didėja kiekvieną gyvenimo dešimtmetį, tačiau didžiausias procentas nustatomas po šešiasdešimties metų amžiaus. Tuo pačiu metu yra aiškus noras atjauninti ūminę kraujagyslių smegenų būklę (asmenims, jaunesniems nei 50 metų);
4. Sekso skirtumai. Vyraujančios vyraujančių moterų kraujo apykaitos sutrikimų dominavimas buvo , 5 kartų didesnis nei moterų. Nepaisant to, mirtingumo dalis moterims yra didesnė dėl ilgesnės gyvenimo trukmės.

Didžiausia prevencija yra kova su vienkartinėmis savybėmis. Todėl gydytojas siekia pateikti svarbių argumentų, kad įtikintų pacientą pakeisti šiuos gyvenimo principus jo sveikatai.

Rūkomojo tabako pašalinimas

Rūkymas prisideda prie aterosklerozinių plokštelių susidarymo ir kraujo susitraukimo. Insulto rizika tarp rūkalių padidėja dvigubai.

Tabako rūkymas didina smegenų incidentų tikimybę 2 kartus ir yra tiesiogiai susijęs su rūkančių cigarečių skaičiumi ir rūkymo trukme. Taip yra dėl to, kad priklausomybė gali paveikti kraujo krešėjimo procesus ir aterosklerozės plokštelių susidarymą, todėl geriau jį visiškai atsisakyti.

Su rūkymo nutraukimu normalizuojasi spaudimas, pulsas, rankų ir kojų temperatūra. Atstato deguonies ir anglies dioksido balansas. Kūnas pradeda savaiminį valymą. Sumažėja kraujospūdžio skirtumai, todėl pirmosios prielaidos yra širdies priepuolio atsiradimas iki minimumo. Pagerėjo skonio ir kvapų pojūčiai.

Po vieno mėnesio trukusio abstinencijos normalizuojama kraujotaka ir kvėpavimo funkcijos, o po dviejų dienų lengviau vaikščioti turai. Po trijų mėnesių - išnyksta dusulys, kosulys ir aritmija. Plaučių gleivinė dabar gali savarankiškai susidoroti su infekcijomis iš išorės. 5-10 metų po rūkymo mesti rūkyti širdies smūgis sumažėja iki nerūkančiojo lygio.

Negalima taip pat pasmerkti savo kūno pasyviai įkvėpti cigarečių dūmus, nes tai taip pat neigiamai veikia kraujagyslių išsiplėtimą.

Venkite piktnaudžiavimo alkoholiu

Rekomenduojama nustoti vartoti alkoholį dideliais kiekiais. Dėl to buvusiems alkoholikams bus laipsniškai mažinamas insulto pavojus. Viršijus leidžiamas alkoholio vartojimo dozes gali sukelti kraujavimą į smegenų medžiagą, neigiamai paveikti širdies darbą kepenų metabolizmą ir skatina kraujagyslių arteriosklerozės vystymąsi, padidėjęs kraujospūdis ir cholesterolis. Vyrams optimalus alkoholio kiekis yra mažesnis kaip 24 mg per parą, moterims - 12 mg per parą.

Aktyvus variklio režimas

Būtina palaikyti kasdienę veiklą, kad būtų išvengta statinio susidarymo. Reguliarūs fiziniai pratimai neleidžia tikėtis širdies ir smegenų kraujotakos ligų rizikos. Tinkamas naudojimas verčia širdį veikti efektyviau, reguliuoja kraujo spaudimą, kraujo krešumą, padeda atsikratyti streso, padeda organizmui panaudoti insuliną, teikia turi teigiamą poveikį kūno svoriui ir gali padidinti "gerų" lipoproteinų lygį su padidėjusiu tankiu (su sumažėjusiu tankiu - apnašų susidarymo šaltiniu) ir bendro cholesterolio kiekiu. Optimalus aktyvumo paskirstymo būdas per dieną pasirenkamas atskirai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo amžių, valstybės ypatybes ir fizinę pasirengimą. Taigi, asmenims, sergantiems asimptomine širdies patologija, susijusia su nepakankamu kraujo srautu į miokardą (IHD) turėtumėte vaikščioti, važiuoti dviračiu, plaukioti, slidinėti ir bėgti. Dirbkite mažiausiai tris kartus per savaitę 45-50 minučių, neatsižvelgiant į sušilimo ir poilsio laiką. Pratybų intensyvumas kontroliuojamas impulsų dažniu (ne daugiau kaip 60-75% maksimalaus).

Kūno svorio normalizavimas

Palaikykite sveiką svorį. Nutukimas - pirmas žingsnis siekiant mirtingumo nuo koronarinės širdies ligos ir aterosklerozės ir aukšto kraujo spaudimo formavimo, diabeto ir medžiagų apykaitos sutrikimų lipidų ir cholesterolio. Taip pat svarbu dalintis poodiniais riebalais. Žmonės, kurių riebalų sluoksniai yra juosmens srityje (pilvo nutukimas), dažniau serga širdies ligomis nei tie, kurie turi riebalus šlaunyse. Registratūroje gydytojas būtinai turi įvertinti liemens apimtį, kad diagnozuotų pilvo nutukimą. Vyrų tiriamųjų liemens apskritimas neturi viršyti 102 cm, moterims - 88 cm. Neseniai tarp daugiau žmonių ir daugiau tendencija antsvorio, ypač pagal 50 metų amžiaus, ir tai padidina širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę 2-3 kartus. Kūno svoris nustatomas naudojant specialų indeksą, kuris paprastai turėtų būti 1, -2, kg / m2. Svarbu nuolat koreguoti parametrą, palyginant jo cholesterolio turinį (ne daugiau kaip , mmol / l) ir lipidų kiekį plazmoje. Didesnė jų tikslus kartu su kitais širdies ir kraujagyslių insulto rizikos veiksnių - tiesioginė nuoroda gauti statinų (simvastatino, fluvastatino, atorvastatino, rozuvastatinas). Klausimą apie racionalų paskyrimą gydytojas svarsto atskirai kiekvienu atveju.

Gliukozės koncentracija kraujyje kontroliuojama

Žmonėms, sergantiems diabetu, siekiant sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką, svarbu laikytis priimtinų ribų cukraus kiekio kraujyje.

Gliukozės kiekio kraujyje kontrolė. Ne insulino priklausomas cukrinis diabetas (2 rūšys) yra galingas rizikos veiksnys širdies ir smegenų indams ir sudaro prielaidas ūminėms ligoms vystytis. Vyrų vyrų atveju tai 2-3 kartus dažniau, moterims tai 3-7 kartus. Su šiuo cukriniu diabetu kūno audinių jautrumas insulinui mažėja, o dėl to padidėja jo kaupimasis. Gliukozė tinkamai nepaskirstyta ląstelėse, o jo kiekis kraujyje didėja, šis insulinas išsiskiria dar daugiau. Perteklius insulino veda prie pernelyg didelio riebalų formavimas, kuris, savo ruožtu, sukelia aterosklerozinių plokštelių vystymąsi arterijų sienelių. Diabetas paveikia daugiausia mažų laivų akis, inkstus, galūnių, bet taip pat glaudžiai susijęs su ligų, kurios paveikia didelius laivus (šiuo smegenų atveju). Svorio kontrolė, tinkama mityba, tinkamas fizinis krūvis ir vaistų vartojimas, sumažinantis cukraus kiekį tablečių pavidalu poodinė insulino injekcija gerina cukraus virškinimą iš kraujo ir užkerta kelią diabeto ar jo komplikacijų atsiradimui.

Sveikas maistas

Racionalus mitybos ir dietos laikymasis yra labai svarbus ūminių sutrikimų prevencijai. Riebaluose turi būti pakankamai kiekių, kad būtų vaisių, daržovių, augalinių aliejų, kurių sudėtyje yra gyvūninių riebalų kilmės, gausu cholesterolio (riebalų mėsos, taukų, sviesto, grietinėlės, kiaušinių trynių, dešros, riebalų sūrių). Mityba siekia sumažinti cholesterolio ir lipidų koncentraciją mažo tankio kraujo plazmoje, tačiau tuo pat metu išlaikyti jos įvairovę ir naudingumą kad būtų padengtos visos kūno energijos sąnaudos, padidėtų kalio kiekis dėl jo turinčių produktų ir sumažėtų druskos suvartojimas - didelio slėgio provokatorius. Tinkamai mitybai svarbu teikti pirmenybę maisto produktams, kuriuose yra pluošto. Tai yra žiediniai kopūstai, brokoliai; žirniai, pupelės; kriaušės, obuoliai, persikai; avietės, braškės, mėlynės. Sutelkite dėmesį į kompleksinius grūdų, daržovių ir vaisių angliavandenius. Dienos cukraus kiekis neturi viršyti 50 g. Svarbų vaidmenį gali atlikti gaminiai, turintys antioksidacinių savybių, ty turinčių vitaminų C, A, E, beta-karotino. Pavyzdžiui, turtingas šaltinis vitamino A yra žuvų šiaurinės jūros (skumbrės, sardinės, tunas, silkė, Otai); vitaminas C (citrusiniai vaisiai, paprikos, pomidorai, runkeliai, kopūstai, bulvės, cukinijos, žalieji žirniai); vitaminas E - augaliniai aliejai (medvilnės sėklos, saulėgrąžos, kukurūzai), lazdyno riešutai, saulėgrąžų sėklos; Beta karotinas - Vaisiai ir daržovės žalios ir oranžinės (morkos, Kantalupa, moliūgai, bananai, persimonų, persikai), špinatai, rūgštynės, petražolės.

Kraujospūdžio korekcija

Be to, gydytojas rekomenduoja privalomai stebėti kraujospūdį ir jo palaikymą neviršijant tinkamų verčių. Kai kurių žmonių pervertinti kraujospūdžio rodikliai yra staigmena, todėl pirmoji insulto prevencija turėtų būti kuo anksčiau, kad būtų galima nustatyti šį padidėjimą ir pradėti gydymą. Dideli slėgio skaičiai rodo, kad žmogus turi hipertenzines ligas ir be būtino vaisto Tai gali sukelti komplikacijas, ypač krizę (BP = 200-220 / 100-120 mm Hg). Hipertenzija yra vienas iš galimų koronarinės širdies ligos (CHD) vystymosi veiksnių ir pagrindinė ūminės kraujagyslių patologijos priežastis. Reikia reguliariai stebėti kraujospūdžio rodiklius: pacientams, sergantiems AH, SD, IHD, lėtinėmis inkstų ir skydliaukės ligomis bent kas 4-6 mėnesius. Atliekamas nuolatinis slėgio matavimas per dieną. Toks tyrimas pateikia išsamesnę informaciją apie kraujospūdžio pokyčius ryte ir naktį; įvertina gydymas ir vienodas vaisto platinimas visą dieną rodo širdies ir kraujagyslių būklę. BP indeksai neturėtų būti didesni nei 140/85 mm Hg, o jei jie yra viršyti, antihipertenzines priemones reikia skirti visiems suaugusiems pacientams, nepriklausomai nuo amžiaus. Geriau pradėti juos paskirti vieną vaistą ir tik tuo atveju, jei neveiksminga eiti į kombinacijas. Vaistiniai preparatai turėtų būti vartojami palaipsniui, lėtai didinant dozę, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir stipriai sustojus (daugiau kaip 70%) miego arterijų. Pirmuose etapuose gydymas gali apimti tiazidinius diuretikus (hipotiazidą); AKF inhibitoriai (AKF inhibitoriai) - lisinoprilis, enalaprilis, kaptoprilis, perindoprilis; kalcio kanalų blokatoriai (BCC) - nimodipinas, nifedipinas, amlodipinas; beta blokatoriai (žmonėms, jaunesniems nei 60 metų) - bisoprololis, propranololis, karvedilolis arba aldosterono receptorių blokatoriai (šartanai) - losartanas, valsartanas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar lėtiniu inkstų liga (CKD), dažniausiai vartojamas ACEI arba ARB (netoleravimo atveju) AKF inhibitoriai), o diuretikai veikiantys vaistai yra kontraindikuojami dėl jų gebėjimo pereiti prie diabeto.

Sedevreninė terapija širdies ir kraujagyslių ligų

Laiku gydyti širdies ligas. Pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) yra dažniausia širdies ritmo sutrikimas. Prieširdžių virpėjimo (kardioembolinio varianto) smegenų insultas yra būdingas blogai atstatyta sutrikusi funkcija ir didelis mirtingumas. Pacientai, sulaukę 65 metų nuo prieširdžių virpėjimo (AF) po ūminio širdies (širdies) infarkto ir protezavimo širdies vožtuvas, siekiant išvengti ONMK ir kitų sąlygų, susijusių su trombų susidarymu, aspirino vartojimas 75-150 mg per parą dozėje arba vaistai, kurie neleidžia kraujo krešėjimui ir kraujo krešulių susidarymui (geriamiems antikoaguliantiems preparatams), pavyzdžiui, varfarinui.

Estrogenų pakaitinė terapija

Hormonoterapija. Ūminio kraujagyslių patologijos paplitimas vyrams yra didesnis nei moterų. Tai susiję ne tik su gyvenimo būdo ypatumais, bet ir su hormoninio profilio skirtumu. Pasibaigus menopauzei, estrogenų apsauginis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai moterims yra sumažintas, ir dėl to padidėja kraujotakos sistemos ligų skaičius, o amžius 65-70 m. jų dažnis abiejuose lytuose yra vienodas. Estrogenų nepakankamumas po menopauzės keičia gliukozės-insulino metabolizmą ir formuoja audinių atsparumą insulinui, padidina kraujo krešumą. Iki šiol nėra pakankamai informacijos apie estrogenų pakeičiamosios terapijos rekomenduojamą paskyrimą, nes jų vaidmuo pirminėje smegenų miokardo infarktas, todėl šio tipo gydymas nerekomenduojamas vyresnėms nei 50 metų moterims, turinčioms insulto atsiradimo prielaidas (AH, IHD, migrenos, lipidų metabolizmo sutrikimas).

Opozicija į stresą ir depresijos veiksnius

Stresas padidina kraujagyslių ligų, įskaitant insultą, vystymosi tikimybę 7 kartus. Svarbu išmokti kovoti su stresu, ramiai gydyti nemalonius įvykius.

Būtina atsispirti stresui ir depresijai, nes jie prisideda prie galimo širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos 7 kartų vystymosi. Kūno reakcija į emocinį šoką lydima adrenalino, norepinefrino, kortizolio hormonų, padidinančių kraujospūdį, impulsą, cukrų, kenkia kraujagyslių sienelės ir išsikišti veiksniai, dėl kurių spontaniškai susiaurėja kraujagyslių, ypač smegenų ir miokardo (širdies raumens), pro invazija. Ilgalaikis stresas ir depresija gali daryti įtaką aterosklerozės plokštelių formavimui, kraujo storingumui ir taip sukelti kraujo krešulių susidarymui - trombai, taip pat gali sukelti trumpalaikį cholesterolio kiekio padidėjimą. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad žmonės, kurių diskomfortas yra žemas, linkęs į apatiją ir mažesnį susidomėjimą savo sveikata, todėl svarbu laiku pradėti psichoterapinį gydymą. Šiems tikslams vartojami šie vaistai: fluoksetinas, escitalopramas, sertralinas, paroksetinas, duloksetinas, venlafaksinas.

Ūminių kraujagyslių epizodų antrinės profilaktikos ypatumai

Prevencinės priemonės, kurių tikslas yra užkirsti kelią insulto pasikartojimui po pirmojo sunkaus sutrikimo, kuris jau įvyko, yra antrinis. Pirmosios ligos dienos šios programos yra sukurtos ligoninėje ir taip pat skirtos ištaisyti galimas vystymosi priežastis.

ONMC kartojimas įvyksta 25-30% atvejų. Didžiausia pasikartojimo tikimybė yra didelė per pirmąsias kelias savaites nuo jos vystymosi, ir pasikartojantis trumpalaikis ischeminis išpuolis - per pirmąsias tris dienas.

Laikinas išeminis ataka -smegenų apykaitos sutrikimas, kuris yra pagrįstas neurologinių simptomų visišku išnykimu per dieną. Jei taip neįvyks, tai teisėta diagnozuoti insultą.

Antrinių prevencinių priemonių kompleksas, kaip ir pirminis, apima gyvenimo būdo keitimą - kenksmingo atmetimo įpročiai (rūkymas, alkoholis), druskos maitinimas, optimalus kūno svoris palaikymas, diabeto gydymas. Nepamirškite apie fizinio aktyvumo didėjimą, tačiau tai turėtų būti daroma palaipsniui, kol bus pasiekta tokia aktyvumo lygis, kuris įvyko prieš smegenų avariją.

Antrinės profilaktikos vaistai

Vaistų profilaktikos metodai apima kraujospūdžio mažinimo terapiją, kraujo krešulių susidarymo prevenciją, statinų vartojimą, korekciją angliavandenių apykaitos sutrikimams. Ypač svarbus ir chirurginių procedūrų, kuriomis siekiama atkurti Nepārprotamība okliuzijos smegenų kraujotaką į arterijų apnašas spindyje.

Jei dėl kokių nors priežasčių šie metodai nebuvo atlikti stacionare, juos klinikoje atlieka neurologas klinikoje su kardiologu, endokrinologu ir gydytoju.

1. Terapija, skirta kraujospūdžiui mažinti (ar antihipertenziniam gydymui). Tai laikoma vienu iš efektyviausių būdų, kaip užkirsti kelią kartotiniams ūminiams smegenų įvykiams hipertenzija sergantiems pacientams. Jis grindžiamas kraujospūdžio sumažėjimu iki normalaus lygio. Iki šiol normalus lygis neviršija 140/90 mm Hg, o pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir nepakankama inkstų funkcija - ne daugiau kaip 130/80 mm. gt; Art. Didžiausias dėmesys skiriamas vaistų deriniams, nes tai leidžia greitai sumažinti kraujo spaudimą ir šalutinio poveikio dažnis mažėja dėl minimalių vaistinių preparatų, sudarančių kompoziciją, dozių. Pavyzdžiui, perindoprilio derinys su indapamidu yra pagrįstas.
2. Kraujo krešulių (trombų) susidarymo pavojaus mažinimas. Norėdami tai padaryti, naudojamos lėšos, kurios gali praskiesti kraują (trombocitą) ir užkirsti kelią greitam kraujo krešulių susidarymui (antikoaguliantui). Ateityje jų tęstinis taikymas yra būtinas.

Per pirmąsias dvi dienas po insulto skiriama acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) 75-150 mg dozėje per parą. (arba klopidogrelio vartojant esant netoleruotam pacientui). Nuolatinis heparino vartojimas infuzijų (injekcijų, lašintuvų) forma žmonėms, turintiems daugybę kraujo krešulių ir embolių šaltinių (oro burbuliukai).

Pacientai po insulto laikotarpio, esant širdies patologijai, gali sukelti staigius kraujo atsargų sutrikimus Smegenys (ciliarinė aritmija, miokardo infarktas, atviras ovalus langas, infekcinis endokarditas) yra paskirta varfarinu.

1. Lipidų profilio normalizavimas. Pacientai, sergantiems išeminės širdies ligomis, periferinių arterijų ateroskleroziniu pažeidimu, po insulto, gydomi statinais - atorvastatinu, simvastatinu. Reikalinga sąlyga - dietos su ribotu riebalų kiekiu ir aktyvus gyvenimo būdas.
2. Tais atvejais, kai dėl II tipo cukrinio diabeto atsirado ūminis smegenų insultas, rekomenduojama griežčiau kontroliuoti slėgį ir riebalus. Šiems pacientams pasirinktini vaistai nuo antihipertenzinio gydymo yra AKF inhibitoriai ir kalcio kanalų blokatoriai. Šiai pacientų kategorijai, turintiems dietos ir tinkamų preparatų, kad būtų išvengta vėlesnių komplikacijų, būtina gauti normalią gliukozės koncentraciją kraujyje.
3. Nėščioms moterims, sergančioms ūminiu ar trumpalaikiu smegenų kraujotakos sutrikimu ir turinčia polinkį į trombozę, galima atsižvelgti į vieną iš šių taktikų:

• pasirenkant skirtingas heparino dozes visą nėštumo laikotarpį, pasirenkant poodį įvedimo būdą;
• skirti heparino dozes iki 13-osios nėštumo savaitės, o paskui pereiti prie varfarino iki trečio trimestro vidurio, kai heparinas vėl išrašomas iki gimdymo;
• nėščioms moterims, kurioms yra insultas, pirmąjį trimestrą galima parodyti heparino ar jo frakcijų vartojimą, o po to perėjimas prie mažo aspirino dozę likusiam laikotarpiui iki gimdymo, kai sumažėja galimas trombų ir embolų atstatymas;

1. Moterims, kurios pasiekė menopauzės amžių, sergant insultu ar TIA, šiuo amžiaus hormonų pakaitine terapija nėra rekomenduojama.

Veiksmingos intervencijos į laivus metodai

Stentavimas yra efektyvi procedūra, leidžianti atkurti paveikto aterosklerozės indo perduodamumą ir nustatyti kraujo tekėjimą smegenų kraujo zonoje.

Dažniausiai ūminio kraujagyslių smegenų įvykio atsiradimo priežastis yra aterosklerozinio proceso arterijos lūžio pokytis. Laivo sutapimas yra ne iki galo (stenozė) iki 70% tūrio arba visiškai (okliuzija) iki 90%. Didžiulė ONMI atsiradimo rizika pagal išemijos tipą yra daugiau nei 70% stenozė ir neurologiniai simptomai. Tam reikia nedelsiant konsultuotis su angiochirurgu ir atlikti chirurginę intervenciją - karotinės endarterektomijos (CEAE). Paprastai tai atliekama specializuotuose centruose, kuriuose sumažėja pooperacinių komplikacijų dažnis. Pacientams, kurių simptominė arterinė stenozė yra 50-70%, sprendžiant, ar atlikti operaciją, reikia atsižvelgti į papildomus veiksnius: vyriškos lyties lytis, amžiaus ypatumai (daugiau nei 75 metai), vienos pusrutulių išemijos proceso visiškas sugedimas ir simptomų sunkumas. Jei laivo susiaurėjimas neviršija 50%, CE nėra parodyta. Anti-trombocitiniai vaistai rekomenduojami prieš ir po operacijos.

Alternatyva CEAE yra percutaninė transluminė angioplastika (stentavimas) ir balionų dilatacija - modernios intravaskulinės technologijos. Mechanizmas, kuriuo grindžiamas baliono dilatacijos metodas, yra mechaninis poveikis aterosklerozinei plokštelei, dėl kurio jis susmulkinamas ir suskaidomos į atskirus fragmentus, su traumine arterijos sienele pakenkta ir atkuriama indų praeinamumas.

Metodas su mažiau komplikacijų po angioplastikos yra stentavimas. Esmė - metalo rėmo tinklelio (stento) įdiegimas paveiktame arteriniame segmente su kraujo tėkmės atkūrimu. Tuo metu, kai CE yra kontraindikuotinas dėl daugybės komplikacijų, stenozė chirurgiškai neprieinama, vėl stenozės atsiradimas po endarterektomijos ar radioterapijos įtakos, pasirinkimas priklauso nuo stentavimo metodo. Vėliau žmonės, kuriems buvo atlikta ši procedūra, turėtų gauti 75 mg klopidogrelio ir 100 mg aspirino derinį prieš pat, per ir bent mėnesį po intervencijos.

Apie tai, kaip išvengti insulto, programoje "Svarbiausi":

Paskaita d. m. A. C. Kotova apie "insulto prevenciją":