Stemplės venų varikozė - terminas, rodantis venų išsiplėtimą stemplės apatinėje dalyje, kuris yra sutrikimų rezultatas kraujo tekėjimas poros venoje ir, atitinkamai, gastroezofaginis rezginys dėl pernelyg didelio kraujo srauto, kuris siekia nutekėti iš širdis.
Atsižvelgiant į tai, kad 90% atvejų stemplės venų varikozė atitinka kepenų cirozę, atsiranda odos ir akių baltymų pageltimas, apetito praradimas, svorio kritimas, ascitas, pilvo skausmas ir pykinimas
Labiausiai pavojingas šios ligos simptomas yra susijęs su hemoptize, sumaišyta su kraujo vemimu, išmatomis išmatomis ir silpnumu.
Priežastys
Stemplės veninių mazgų į apatinėje kyla dėl to, kad kepenų vartų venos stagnacijos, kurie rodomi trombozės ir ciroze. Šios ligos priežastis viršutiniame skyriuje yra piktybinis ascitas. Kepenų sutarties venos, dėl kurių kraujas tampa sunkus. Stemplės flebektazija taip pat pasirodo kaip komplikacija dėl širdies ir blužnies ligų.
Veiksniai, sukelia šią ligą:
- portalinės venos stenozė, būdinga jaunesnei kartai, atsiradusi dėl trombozės, sklerozės;
- kepenų ligos, pasireiškiančios progresuojamame amžiuje - cirozė, amiloidozė, echinokokozė;
- Chiari liga;
- stemplė angioma;
- piktybinis astenas;
- širdies ir kraujagyslių patologija.
Stemplės venų varikozėdažniausiai pasireiškia šiose pacientų kategorijose:
- vyrams;
- vyresniems kaip 50 metų žmonėms;
- pacientams, kuriems yra kasos, skrandžio, širdies, lėtinės cirozės atvejų.
Kraujavimo išvaizda turi įtakos ne tiek spaudimo lygiui, kiek jo staigūs svyravimai. Plyšimo rizika yra didelė ir tiems pacientams, kurie serga kraujagyslių ligomis, neigiamai veikia kraujagyslių sienų struktūrą.
Klasifikacija
Klasifikacija liga sergantiems varikoze stemplę buvo pakeistas keletą kartų, bet dabar naudojamas versiją 1997 m stemplę, atskirti ligos įgaliojimus:
- Pirmasis laipsnis. Skersmuo yra 5 mm, žymiai pailgos, esančios žemesnėje organo dalyje.
- Antro laipsnio. Venos yra spiralinės, skersmuo siekia 10 mm, esantis vidurinėje organo dalyje.
- Trečias laipsnis. Laivai yra išsiplėtę daugiau kaip 10 mm, sienos yra ištemptas, ploną, vienas šalia kito esančiais, į posūkiais kryptimi, turi raudonos dėmės ant išorinio paviršiaus.
Jei stemplės venų varikozė vis dar sukelia vidinį kraujavimą, tai pagal statistiką - po to, kai išgyvena tik 50% pacientų. Daugiau nei pusė išgyvenusių po kraujavimo kenčia nuo ligos 1-3 metus su šios ligos recidyvu ir yra priversti pradėti gydymą dar kartą.
1 laipsnio variozės venos
Klinikinis vaizdas yra prastai išreikštas. Pacientas beveik neturi skundų. Daugelyje stebėtų:. venų tyrimas nėra stiprūs, 3 mm, venų ectasia ne, ar tik vienas spindis yra tuščias. Tai tik diagnozuota endoskopija. Pirmuoju laipsniu svarbu pradėti gydymą kuo greičiau.
II laipsnio variozės venų
Na gerai matyti neatitikimai indų, taip pat yra mazgelių, kurių dydis viršija 3 milimetrus. Šiuo atveju stemplės gleivinė lieka nepažeista, be jokio jo vientisumo pažeidimo.
Tyrimo metu galima išmatuoti didelius indus. Gydymas turi būti atliekamas laiku, tik taip bus galima atsikratyti nemalonių ligos simptomų pradiniame etape. Kraujavimas šiame etape nėra būdingas.
III laipsnio variozės venų
Dažniausiai diagnozė. Pacientui yra sunkių simptomų. Paprastai šiuo atveju paskirta operacija. Viena labai patinsta, vienetai rodo per nuolat aiškiai sustiprintas, užima 2/3 stemplės, stemplės gleivinė labai ištempti. Yra gastroezofaginio refliukso.
4 laipsnio variozės venų
Šis ligos laipsnis pasireiškia tada, kai stemplėje išsiskleidžia daugybė venų mazgų, kurie nesumažėja ir turi ploną paviršių. Glaudytame sluoksnyje yra daugybė erozijų. Pacientai, be stemplės simptomų, registruoja sūrus skonį burnoje. Ketvirtas laipsnis dažniausiai sukelia spontaninį kraujavimą.
Stemplės venų varikozės simptomai
Pirmuosius kelerius metus stemplės venų varikozė gali tekėti be jokių pastebimų simptomų. Kartais yra retų išpuolių rėmuo, silpnas sunkumas krūtinėje, raugėjimas. Kai kuriems ligoniams sunku ryti maistą.
Progresuojančios ligos simptomai paprastai atsiranda kelioms dienoms iki kraujavimo pradžios. Jo požymiai susideda iš sunkios krūtinės sunkumo ir bendro paciento gerovės pablogėjimo. Kitais pacientais simptomai gali būti išreikšti ascito apraiška.
Be to, stemplės venipunktūros simptomai gali pasirodyti kaip "medūzos galvos" išvaizda. Šis reiškinys yra piešimo natūra, kuri yra gana gerai matomas ant priekinio pilvo sienos susiformavo įvairių patologiškai Iškilioji laivų arba venų.
Po venų sprogimo atsiranda sunkus kraujavimas, kartu su būdingais simptomais:
- labai sumažėjęs kraujospūdis;
- kraujo priemaišos vemiate;
- kraujo priemaišos su išmatomis;
- pažymėta tachikardija.
Kai šiek tiek kraujavimas, žmogus gali jausti silpnumą, negalavimą ir anemijos simptomus. Diagnozuoti stemplės veninių mazgų būdu laboratorinių tyrimų, ultragarsu pilvo ertmėje, atliekamas rentgenografinius ir oesophagoscopy, jei reikia.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis skundais, išoriniais tyrimais, pirminių ligų nustatymu. Instrumentiniai tyrimai apima:
- laboratoriniai kraujo tyrimo duomenys;
- rentgenografija su kontrastine medžiaga;
- Esophagoscopy, kurį reikia atidžiai atlikti dėl galimo kraujavimo rizikos.
Kai visų galimų priežasčių diagnozė turi būti laikomi ir atmesti, tik tada jis bus visiškai ir tiksliai nustatyti priežastis kraujavimo ir pokyčių stemplės veninių mazgų.
Stemplės venų varikozės gydymas
Jei yra stemplės venų varikozės simptomų, gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje. Pagrindinė ne chirurginių procedūrų klasifikacija siekiama išvengti kraujavimo (kraujavimas iš kraujo krešėjimo) ir jį pašalinti mažinant slėgį kraujagyslėse:
- Medicininis gydymas vitaminais, sutraukiančiais preparatais ir antacidiniais vaistais (vaistais, mažinančiais rūgštingumą skrandyje). Metodas siekiama prevencijos pepsinė ezofagitas, kurioje uždegimas gali pereiti prie kraujagyslių sienelių, todėl kraujavimą.
- Kraujo perpylimas, eritrocitų masė, plazma;
- Koloidinių tirpalų įvedimas;
- Kraujo mažinimo ir vazokonstrikcinių vaistų priėmimas.
Tais atvejais, kai šie metodai nėra pakankamai nuodugniai valdymo kraujavimo ir pakartotinio kraujagyslių sužalojimo rizika, kad artimiausioje ateityje,kreiptis į chirurgą:
- transguliarinis intrahepatinis porosistinis manevravimas (TIPS);
- manevravimas;
- devaskuliarizacija.
Be to, dabar yra didelis patirtis minimaliai invazinių endoskopinių procedūrų naudojimą pašalinti kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų. Yra 2 būdai atlikti endoskopinę stemplės skleroterapiją:
- intravasalinis;
- įprastas dalykas.
Intravazalny sklerozanto įpurškimo metodas numato jungiamojo audinio vystymąsi tuo lokalizacijos vietą trombektomija varix. Kai paravasal metodas, kai įvedamas į sklerozanto submucous sluoksnio randai įvyksta paravasal pluošto ir vėlesnį suspaudimo stemplės veninių mazgų. Šis metodas yra taupesnis ir turi mažiau komplikacijų.
Dieta
Nepaisant sveikatos būklės, pacientai turi laikytis griežtos dietos visą gyvenimą:
- dažnai valgykite nedidelėmis porcijomis.
- Karštų ir šaltų patiekalų pašalinimas.
- parodyta Nonfat sultiniai ir sriubos, košės atskiestą pienu ar vandeniu, kompotas, košė vaisiai į troškintomis daržovių forma.
- kontraindikuotini ūmūs, rūgštiniai, druskos, riebalų ir kepinti mėsos produktai; viską reikia sumaišyti su tyrine.
Kategoriškai draudžiama naudoti alkoholį, gazuotus gėrimus, alų.
Prevencija
Norėdami išvengti įprastų venų konversiją į stemplę patologinio, išsiplėtusių, pirmiausia turite stebėti kepenų funkciją ir laiku gydyti savo ligą. Norėdami tai padaryti, ekspertai pataria reguliariai pasitarti su jais patarimais ir laikytis visų rekomendacijų.
Prognozė gyvenimui
Deja, stemplės venų varikozė yra neišgydoma. Tačiau laiku diagnozuoti pakankamai palaikomojo gydymo atveju žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir padėti užkirsti kelią siaubingą būseną - kraujavimą.
Mirtingumas kilo, kai kraujavimas iš stemplės veninių mazgų yra daugiau nei 50% ir priklauso nuo pagrindinės ligos būklės sunkumą ir organizmo kaip visumos. Išgyvenusiems pacientams po kraujavimo 75% atvejų per artimiausius 1-2 metus atsiranda recidyvas.
Apskritai, prognozė ilgalaikiam išlikimui pacientų šios ligos yra mažas, o tai visų pirma tarnauja kaip pirmame kaltės sunkia kepenų liga.
Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.
Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.
Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.
Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.