Vestibulinis neuronitas: priežastys, simptomai, diagnozavimo ir gydymo principai

Vestibuliarinis neuronitas (ūminė periferinė vestibulopatija) yra staigus vestibulinio aparato ligos, kuri nėra pavojinga žmogaus gyvybei. Pagrindiniai simptomai yra ūmus galvos svaigimas su pykinimu ir vėmimu, nesugebėjimas savarankiškai judėti dėl nestabilumo. Kai tokie simptomai atsiranda žmogui, žinoma, tai tampa baisu, ir jis pirmiausia skubina medicininę pagalbą. Be vestibuliarinio neuronito, panašus klinikinis vaizdas pastebimas ir daugelyje kitų neurologinių ir žymiai pavojingesnių ligų. Tik kompetentingas specialistas gali juos atskirti, o kartais to reikia papildomų tyrimų metodų. Taigi pabandykime suprasti, kokios patologijos vestibuliarinio neuronų kuri yra, kodėl ji atsiranda, kas būdinga kaip ir diagnozuoti ir gydyti. Visa tai skirta šiam straipsniui.

Vestibuliarinis neuronitas yra liga su tinkama patirtimi, juk ji jau peržengė senąją ribą. Pirmą kartą jo simptomai tapo žinomi pasauliui dar 1909 m. Dėl Erico Ruttino. Bet medicinos bendruomenė tapo prieinama tik 40 metų - 1949 m., Kai amerikietis Otorinolaringologas Charlesas Hallpikeas pasiūlė terminą "vestibulinis neuronitas" ir išsamiai apibūdino simptomus liga.

Tarp visų žinomų priežasčių vadinamojo vestibulinio vertigo, ūminė periferinė vestibulopatija yra ant trečioji vieta po gerybinio paroksizminio padėties vertigo (DPPG) ir Meniere ligos, tai yra, yra pakankamai dažnai. Liga vienodai "myli" tiek vyrams, tiek moterims, teikdama pirmenybę jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms (30-60 metų), nors šios taisyklės išimtys yra.

Priežastys

Manoma, kad ligos šaltinis yra selektyvus vestibulinio nervo uždegiminis procesas (8-oji kaukolės nervų pora). Selektyvus, nes kiti nervų kūno pluoštai išlieka nepakitę, kuris iki šiol lieka neaiškus. Kas sukelia vestibuliarinio nervo uždegimą? Tai gali būti:

• bet kokie virusai (ypač 1 tipo herpes simplex virusas);
• apsinuodijimas maistu (toksinės infekcijos);
• infekcinės-alerginės ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Šiuo metu praktiškai neginčijamas viruso vaidmuo vestibuliarinio neuronito atsiradimo metu. Faktas yra tai, kad dažnai ligos simptomai atsiranda per savaitę ar dvi po to, kai kyla ūminė kvėpavimo takų liga. Be to, pavasario pabaigoje vestibiulinis neuronitas būdingas epidemijos paplitimo didėjimu. Apibūdinami ligos atvejai tarp vienos šeimos narių su mažu laiko tarpu.
Herpeso ligos pobūdis prasidėjo, kai buvo aprašyti herpeso encefalito atvejai po vestibuliarinio neuronito atsiradimo.

Kartais ligos atsiradimo priežastis išlieka nežinomas, o tai rodo, kad vestibuliarinio neuronito pobūdis nebuvo visiškai nustatytas.

Simptomai

Dažniausiai vestibuliarinis neuronitas staiga atsiranda dėl beveik visiškos gerovės. Pacientui pasireiškia aštrus galvos svaigimas, dėl kurio jis gali netgi pablogėti. Vertigo iš tiesų yra vestibuliaras, kuris yra susijęs su pats vestibulinio nervo nugalimas, būdingas savo kūno rotacijos erdvėje jausmas, objektų sukimasis, nesėkmė ar išmesti aukštyn Kartais pacientai savo jausmus apibūdina taip: "Atrodo, kad man buvo išsiųstas be įspėjimo erdvė! "Vertigo trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, o tendencija laipsniškai sumažinimas. Simptomus dar labiau apsunkina bagažo galvos judesiai ir posūkiai. Tačiau, nustatant vieną žvilgsnį, galvos svaigimas mažėja. Keletas valandų ar dienų iki tokio ilgalaikio galvos svaigimo pasireiškimo pacientai gali patirti trumpalaikius nesėkmės ar sukimosi pojūčius, kurie yra ne tokie intensyvūs, kaip pagrindiniai veiksniai ataka

Be galvos skausmo, vestibuliarinio neuronito išpuolis būdingas:

• pykinimas ir vėmimas;
• pusiausvyros pažeidimas. Iš pradžių pacientas negali judėti, o paskui tam tikrą laiką eidamas nestabilumas išlieka, todėl reikia papildomos paramos. Koordinacijos sutrikimas būdingas ne tik apatinėms galūnėms, bet ir viršutinėms galūnes. Judesiai tampa netikslūs, nepakankami, nepatogu, kurie gali atsirasti sunkumų valgant, rašant, sagomis, sagomis ir tt;
• nistagmas. Nistagmas yra netyčinis vibracinis akių judesys. Su vestibiuliniu neuronitu niztagmas yra nukreiptas į vieną pusę - į sveiką (jei yra vienas nervas, dešinėje arba kairėje). Su dvišiu vestibiuliniu neuronitu, kuris yra labai retas, nistagmas yra dvišalis. Nistagmo trukmė gali svyruoti. Spontaninis nistagmas paprastai trunka keletą dienų, sukeltas išvaizda sveikoje pusėje - iki 3 savaičių. Kartais gali atrodyti, kad nistagmas jau išnyko, bet tyrimas Frenzel specialiuose akinius leidžia jį aptikti;
• Rombergo kelia nestabilumą. Jei pacientas yra vertikalioje padėtyje, kojos yra kartu, rankos ištiestos į priekį horizontalus lygis su delnomis žemyn, akys uždarytos, tada savarankiškai laikykite tokią poziciją pacientas negali. Labiausiai tikėtina, kad pacientas nukryps nuo nukentėjusio nervo. Kadangi vestibuliarinio neuronito simptomai mažėja, stabilumas Rombergo pozoje grįžta, bet jei pacientą padedate sudėtingoje Rombergo pozoje (kai viena kojelė supakuoti į priešais kitą tiesia linija, kulno ir priekinės pėdos paliečia tne susiduria gale), nuokrypis į pažeistą pusę bus dar išlieka.

Kadangi vestibuliarinį neuroną veikia tik vestibulinis nervas, niekada nevyksta klausos keitimas. Ši ligos ypatybė yra svarbus diagnostikos momentas. Su kitomis nervų sistemos ir vestibulinio aparato patologijomis yra galimos klausos praradimo ir papildomų simptomų atsiradimo. Vestibulinis neuronitas niekada nesukelia papildomos židinio simptomatologijos, nes kenčia visas kitas nervų sistemos struktūras.

Išreikštas svaigimas, sukeliantis pykinimą ir vėmimą, dažniausiai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tada palaipsniui pacientas tampa lengvesnis. Maždaug po dviejų savaičių vis dar pasireiškia svaigimas, kartais pykinimas. Tada tam tikrą laiką pacientas pėsčiomis jaučia nestabilumą ir nestabilumą. Jei visi simptomai išnyksta per 6 mėnesius, tada vestibuliarinis neuronitas yra laikomas ūmaus, bet jei jie ir toliau išlieka, tada jie kalba apie lėtinį kurą.

Vestibiulinio neuronito sveikatos atkūrimo laikas yra labai įvairus. Tai priklauso nuo gauto gydymo išsamumo ir individualaus jautrumo konkretaus paciento vaistams bei visos vestibuliarinės sistemos stabilumo.

Labai retai (maždaug 2% atvejų) ligos atsinaujinimas yra įmanomas. Tokiais atvejais yra paveikta antroji "sveika" pusė.

Diagnostika

Prieš paskirdamas kaloringumo testą, gydytojas atlieka otoskopiją, kad pašalintų galimas kontraindikacijas (periferinė membrana).

Vestibuliarinis neuronitas - tai sunku diagnozuoti ligas. Norint nustatyti tokią diagnozę reikia atidžiai surinkti medicininę istoriją (įskaitant informaciją apie ligas, kurios buvo anksčiau nei 2000 m.) vestibuliarinio neuronito simptomai), atidžiai ištyrus pacientą, taip pat kelis papildomus metodus tyrimai.

Palaikant vestibuliarinį neuronitą, duomenys yra tokie:

• bendravimas su neseniai virusine infekcija;
• nėra papildomų simptomų, susijusių su klausos sutrikimu, galvos skausmu, galūnių silpnumu, kalbos sutrikimais ir pan.
• galvos svaigimo trukmė nuo kelių valandų iki kelių dienų, nedidinant simptomų ir toliau blogėja būklė.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atlikite kaloringumo testą. Jo rezultatai rodo vienašališką vestibulinio nervo pažeidimą (jo viršutinę dalį).

Modernus vestibulinio aparato pažeidimo diagnozavimo būdas, įskaitant vestibulinį neuronitą, yra vestibulinis miogeninis potencialas. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir nekenksmingas, o tai yra svarbu.

Su vestibuliniu neuronitu galima atlikti smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimą. Taip yra dėl to, kad reikia diferencinė diagnostika neyronita vestibuliarinio simptomus, tokius kaip smegenų kraujagyslių į vertebrobazilinės-pamatinė sistema.

Gydymas

Pagrindinė vestibuliarinio neuronito gydymo kryptys yra simptominis gydymas. Jis susideda iš pagrindinių ligos simptomų pašalinimo: galvos svaigimas, nestabilumas, pykinimas ir vėmimas. Šiuo tikslu galima naudoti:

• vestibuliariniai slopikliai - H1 histamino receptorių blokatoriai (Dramina, Dedalon, Ciel);
• histamines panašios medžiagos (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), kurios palengvina centrinį vestibuliarinį kompensavimą;
• antiemetiniai vaistai (metoklopramidas arba Cerukalis, osetronas, scopolaminas (gali būti naudojamas kaip pleistras, klijuojantis už ausies);
• raminamieji (raminamieji): Gidazepamas, Sibazonas, Rudotel ir kiti;
• diuretikai (Furosemidas, Lasix, Diacarbas, Spironolaktonas), kurie sumažina nervinių pluoštų edemą.

Paprastai bendras šių vaistų vartojimas per kelias dienas gali sumažinti pagrindinių vestibulinio neuronito simptomų sunkumą. Po dingsta pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas ir gerokai sumažino, pereikite prie ne narkotikų terapija - vestibulinės gimnastika.

Vestibuliarinės pratimų yra atlikti tam tikra seka pratimų su fiksavimo ant objekto skirtingu kampu, akių judesių, galvos ir liemens. Šios gimnastikos esmė yra įvairių intonų stimuliatorių gavimas smegenyse Jausmai, dėl kurių atsiranda jutiminis nesutarimas, tai yra, kaip yra, provokuoja atsinaujinimą galvos svaigimas. Tačiau tuo pačiu metu tokie veiksmai yra mokymai, didinant vestibuliarinio aparato sužadinimo ribą, kuris galiausiai siekia vestibuliarinių kompensacijų tikslo. Pirmą kartą vykdant vestibuliarinę gimnastiką gali lydėti subjektyvus būklės pablogėjimas, Tačiau būtina nuolat tęsti studijas, įveikti nemalonius pojūčius, o rezultatas užtruks ilgai laukti. Gimnazijos laikas priklauso nuo individualaus vestibuliarinio aparato jautrumo. Kompensacija teikiama įvairiais būdais. Minimali vestibiulinio pratimo trukmė yra 1 mėnuo. Paspartinti vestibuliarinio kompensacijos plėtrą odnoremenno Gimnastika nustatyti, kad betahistino vartojimą (Betaserc, Vestibo, Vestinorma) 24 mg 2 kartus per dieną.

Vestibiulinės funkcijos atsinaujinimas per metus būna 40 proc. Pacientų, 30 proc. Išgijimas yra dalinis. Likę 30% pacientų patenka į pacientų grupę, kuri vienašališkai pažeidžia vestibulinį aparatą, kuris išlieka ir toliau. Tačiau atliekant veido gimnastika centras kompensavimo procesai viršesnės liekamojo poveikio ligos, o pacientas nepatiria didelių problemų su koordinavimo ir pusiausvyros.

Taigi, vestibuliarinis neuronitas yra lavinimo aparatas pusiausvyros ir judesių koordinavimo. Dažniausiai liga yra vestibulinio nervo viruso pažeidimo pasekmė. Pagrindiniai simptomai yra ūmus galvos svaigimas, esant pykinimas ir vėmimas be klausos sutrikimų. Norėdami pašalinti ligos simptomus, reikia vaistus bei vestibiuliniam pratimai, leidžiantys "traukinį" vestibiuliarinio aparato ir padaryti jį labiau atsparūs dirgiklių. Daugeliu atveju atsigavimo prognoze yra palanki.