Senyvi demencija: simptomai, gydymas

Vyresnė demencija yra demencija, kuri senatvėje vystosi kaip galutinis patologinis kūno involiucija, atsirandantis dėl progresyvios difuzinės smegenų struktūros atrofijos. Žmonėse ši liga vadinama senine demencija, seniu senėjimu, seniu demencija. Ši patologija yra tikroji psichiatrijos problema, nes ji veikia 3-5 proc. Žmonių, vyresnių nei 60 metų ir 20 proc. 80 metų amžiaus pacientų. Apie tai, kaip pasireiškia senoji demencija, kokie jos diagnozavimo ir gydymo principai, ir mes apie tai kalbėsime mūsų straipsnyje.

Senyvios demencijos priežastys

Šiandien neįmanoma patikimai pasakyti, kodėl ši liga vystosi. Manoma, kad inovatyvių procesų greitis smegenyse priklauso nuo sudėtingo daugelio faktorių poveikio.

Vienas iš tokių veiksnių yra paveldimumas. Yra žinoma, kad vyresnio amžiaus demencijos vystymosi rizika padidėja tiems asmenims, kurių tėvai ar seneliai kenčia nuo šios ligos.

Antrasis faktorius yra su amžiumi susijęs imuninės sistemos funkcijų sutrikimas, dėl kurio organizmas gamina specialius autoimuninius kompleksus, kurie sunaikina smegenų ląsteles.

Neabejotinai svarbų vaidmenį atlieka ir išoriniai patogeniniai veiksniai:

• somatines ligas, ypač smegenų kraujagyslių aterosklerozę, dėl kurios ląstelės trūksta maistinių medžiagų, kurias jos turi tinkamai veikti ir kurios sunaikinamos;
• infekcija (ypač neuroinfekcijos - meningitas, encefalitas, neurosifilis ir kt.);
• onkologinės ligos;
• apsinuodijimas, ypač alkoholio pobūdis;
• galvos smegenų trauma;
• psichinės traumos.

Pagyvenusio demencijos vystymosi mechanizmas

Nepageidaujamų psichikos sutrikimų vystymosi mechanizmas (ty patogenezė) yra sudėtingas. Pirminis ryšys yra hipotalamo struktūros pasikeitimas, ypač tas, kurios reguliuoja kepenų endokrinines funkcijas, ypač hipofizę. Dėl hormoninių pusiausvyros sutrikimų daugelio kūno organų veikla sutrikdoma, be to, ji yra neigiama pažeidžia žievės ir podagraus struktūras, todėl jie yra pažeidžiami įvairiais išoriniais veiksniais, kurie nekenčia sveiko žmogus Tai yra, minimalus psichotraumatizmas, vidaus stresas lemia aukštesnės nervų sistemos suskaidymą nusidėvėjusiems asmenims.

Palaipsniui miršta neuronai, atsakingi už psichinę, psichinę veiklą ir socialinę adaptaciją: pacientas praranda atmintį, gebėjimą mokytis, negaliu logiškai mąstyti, jis prarado susidomėjimą kitais ir gyvenimu, vėlesniuose etapuose netgi gebėjimu savitarnos.

Morfologiškai, dėl senatvės demencijos dėl atrofijos, smegenų tūris ir masė mažėja. Smegenų ir skilvelių plotis išsiplėtė, gyrys pasisuko, smegenų regionų konfigūracija ir santykiai tarp jų išlieka, ty atrofija yra vienoda.

Neuronai mažėja, susitraukia, tačiau jų kontūrai lieka tokie patys. Nerviniai procesai miršta, o juos pakeičia jungiamasis audinys (skleruotas), klijuoti kartu.

Būdinga senatvinės silpnaprotystės yra daug židinių nekrozės apvalios formos centre atstovaujamos rudos spalvos vientisą masę, ir dėl periferijoje - verpalai. Tai vadinamosios sunaikinimo kampelės ir senosios druskos.

Senyvios demencijos stadijos

Priklausomai nuo to, kaip ryškūs ligos simptomai, dabartiniai yra suskirstyti į 3 etapus:

• pradinis (sumažėja paciento intelektas, išlaikomas gebėjimas savikritikai, pacientas gali savarankiškai tarnauti);
• vidutinio sunkumo (sumažėja asmens intelekto gebėjimai, elementarieji įgūdžiai naudoti aplinkinius buitinius prietaisus (viryklė, geležis, durų spynos ir kiti) yra nuleisti - pacientas gali netyčia pakenkti pačiam ir apgyvendinimui, tačiau pasirengti sau valgyti ne sąlyga; šiame etape pacientas yra labai nepageidautina palikti be priežiūros, tačiau rūpintis juo nėra labai sunku, nes asmuo vis tiek gali savarankiškai ir asmeniškai higienos įgūdžius išsaugotas);
• sunki demencija (pacientas praranda sugebėjimą atlikti elementarius veiksmus, negali pats pats aptarnauti, nepripažįsta giminaičių, reikalauja 24 valandų priežiūros).

Senyvios demencijos simptomai

Pacientai su demencija dažnai kenčia nuo nemigos.

Paprastai pirmieji šios patologijos požymiai atsiranda 65-78 metų amžiuje, kai vienas ligonis turi 2-3 ligos moterys. Ligos atsiradimas yra beveik nepastebimas, tačiau jis nuolat vystosi iki visiškos demencijos.

Ankstyvojoje demencijos stadijoje yra tam tikrų paciento charakteristikų padidėjimas: ekonomiškas pradeda būti godūs, tampa įprastu, nuolatiniu - užsispyręs, nepasitikintis - įgyja įtarimas. Laikui bėgant, taip pat yra naujas, nėra būdinga konkrečiam asmeniui, savybės: per didelis savanaudiškumas, Znieczulica kitų atžvilgiu, net artimiausi žmonės, aštrus susiaurėjimas interesų diapazoną. Emocijos yra prarastos.

Sergantys pacientai kritikos lygis yra gerokai sumažintas. Instinktų vairuoja juos, priešingai, disinhibited: hiperseksualumas pažymėjo, kad pacientas gali atskleisti visų lytinių organų ir net tvirkinti vaikus.

Miegas yra sutrikęs: dažnai pacientai per dieną miega ir naktį kenčia nuo nemalonumų, klajodami aplink butą, triukšminga aplink, bando virti, perkelti baldus ir kitus daiktus, kurie tikrai trukdo namų ūkiui ir kaimynams.

Žmogaus psichinė veikla laipsniškai suskaidoma ir, visų pirma, sudėtingas, abstraktus mąstymo lygis, kūrybinės pusės ir kritiškas neseniai gautos galimybės, prarasti įgūdžiai ir žinios, o paprasta, tvirtai apsaugota ir įgyta ilga laiko žinios, idėjos ir įgūdžiai yra prarasti daug vėliau.

Labiausiai ryškus simptomas yra atminties sutrikimai. Pradžioje pacientas praranda gebėjimą įsiminti naujus duomenis ir įvykius, pamirštamas keletą akimirkų nuo praeities praeities (vardai, gatvių pavadinimai, daiktai, datos), bet su praeities gyvenimo duomenimis jis įsitikinęs atkuria. Vėliau žmogus vis daugiau pamirštų: vystosi progresuojanti amnezija. Tai reiškia, kad gyvenimo patirties suskaidymas ir paciento atminties praradimas atsirado vėliau nuo anksčiau, nuo sudėtingesnių iki paprastų, nuo emociniu požiūriu abejingų iki jausmingai ryškios spalvos.

Vėlyvose ligos stadijose pacientai dažnai save suvokia kaip jaunimą, kiti - tie, kurie buvo artimas praeityje; jie praranda savo orientaciją laiku ir, kaip yra, perkelia į praeities gyvenimo etapą. Paskutiniame etape žmogus nepripažįsta kitų, painioja vaikus su broliais ir seserimis, pastarasis juos suvokia kaip tėvus, o pabaigoje visi, net patys nepripažįsta veidrodyje, nes jis mano pats vaikas, ir mato seną žmogų atspindys (tai vadinama svetimas arba senelis)

Neteisingos vagystės, nuskurdimo, persekiojimo idėjos taip pat būdingos vėlyvosios senyvo amžiaus demencijos stadijose. Pacientas kaltina artimuosius vagystės, teigia, kad jis buvo pagrobtas iš visų - pinigus, rūbus, maistą, ir dabar jis turi kur gyventi ir nieko valgyti, o jis liko gatvėje, vienas, be pragyvenimo. Kur yra (gatvėje, į ligoninę departamento, namuose), pacientas renka šiukšles, nuorodos jį į surinkimo, paslėpti lovoje, pamiršti kur jis pasislėpė; naktį jaudinančioje būsenoje staiga kaupiasi su šiuo mazgu "išvykstant paima su juo pasivaikščiojimus ir pan.

Pacientų nuotaika skiriasi nuo nepasitenkinimo, niūrios nuo ligos pradžios iki abejingos, abejingos, iki vėlyvos emocinės stuporos.

Iš kitų senų demencijos sergančių pacientų organų ir sistemų yra pastebėtas labilus (nestabilus) pulsas ir arterinis slėgis, linkę jį didinti. Turgoro audiniai sumažinami, veido raukšlės, plaukai yra pilki ir išsiskleidžia. Pacientai yra senesni nei jų amžius. Yra išsekimas, senoji katarakta, senoji ragenos arka, pragulos ir kiti kūno audinių mitybos sutrikimai.

Neurologiniai sutrikimai nėra tokie ryškūs, kaip ir kitose degeneracinėse centrinės nervų sistemos ligose, ir tai pasireiškia tam tikru paritetu raumenys (dėl šios paciento veido išraiškos, tarsi sušaldytos, veido išraiška yra vangus, rankų drebėjimas yra nustatomas ir nestabilus lėtas eismas nustatomas mažais žingsniais). Mokinio reakcija į šviesą sumažinama. Nėra bendrų neurologinių sutrikimų.

Tokie pacientai, kaip taisyklė, miršta iš sąveikaujančių (tuo pačiu metu) ligų, esant visiškam fiziniam išsekimui ir psichiniam marasmui.

Diagnostika

Kalbėdamas su pacientu ir atlikdamas apklausą, gydytojas atskleidžia senovės demencijos požymius.

Senyvios demencijos diagnozė sukelia sunkumų tik pradinėje ligos stadijoje, ypač kai jos debiutas ankstyvame amžiuje. Esant tokioms sąlygoms, reikalinga diferencinė diagnozė su somatinėmis ligomis, turinčiomis panašių simptomų. Detalių klinikinių apraiškų etape senyvo demencijos diagnozė nesukelia sunkumų ir, jei būtina, gali būti patvirtinta CT.

Gydymas

Deja, senoji demencija yra neišgydoma liga, tačiau tinkama priežiūra ir tinkama palaikomoji terapija gali sulėtinti atrofijos procesų progresavimą ir žymiai pagerinti paciento ir jo artimųjų gyvenimo kokybę.

Pirmiausia norėčiau pasakyti, kad pageidautina gydyti įprastomis paciento sąlygomis, tai yra namuose, o ne ligoninėje. Ligoninėms keičiantis šioms sąlygoms kyla stresas pacientui, nauji emociniai patyrimai, todėl jo būklė gali smarkiai pablogėti, o liga tęsis.

Aktyvus paciento gyvenimo būdas yra labai svarbus. Žmogus neturėtų meluoti dieną ir naktį, bet, priešingai, privalo susidoroti su žinomais vidaus reikalais, kiek leidžia jo būklė: išvalyti namą, virti maistą, vaikščioti gatvėje.

Jei nėra galimybės nuolat gyventi namuose arba demencija yra labai sunki, pacientas yra patalpintas ligoninėje ar specialioje internatinėje mokykloje.

Mityba turėtų būti reguliari, racionali ir subalansuota. Gulintysis pacientas - įrengtas specialus stalas. Miego trukmė yra 7-8 valandos per dieną ar daugiau, jei to reikia. Prieš einant miegoti - vaikščioti grynu oru ar tiesiog koridoriumi.

Kadangi sutrinka senyvo demencijos paciento judesių ir regėjimo aštrumo koordinavimas, padidėja vidaus traumų rizika. Todėl būtina iš savo kambario pašalinti perteklinius baldus, įdėti apsaugą kampuose arba juos mechaniškai apvynioti. Grindys turi būti sausos, o ne slidžios. Vonios kambariui reikia turėklų. Apie paciento kojas - šlepetes, bet ne šlepetes.

Iš narkotikų pradiniame ligos etape gali būti paskirtos nootropics. Šie vaistiniai preparatai didina nervų sistemos prisitaikymą prie psichinio ir fizinio streso, gerina protines charakteristikas, skatina atmintį, mažina deguonies audinių poreikį smegenyse.

Miego sutrikimų atveju yra nurodoma nedidelių raminamųjų vaistų dozė.

Esant ryškiai depresinei nuotaikai, skiriami antidepresantai (taip pat ir mažose dozėse).

Svarbus vaidmuo ir psichoterapija, kai specialistas padeda pacientui atkurti ar atkurti kai kurias elgesio reakcijas.

Profilaktika ir prognozė

Deja, iki šiol nėra prevencinių senyvo demencijos vystymosi priemonių. Kuo vėliau liga vystosi, tuo lėčiau ji progresuoja ir palankesnė prognozė. Tinkama paciento priežiūra ir reguliarūs tinkami vaistai padeda sulėtinti ligos progresavimą ir žymiai pagerinti tokių pacientų gyvenimo kokybę. Ligos trukmė svyruoja nuo 7-9 mėnesių iki 10 ar daugiau metų.

Ekspertizė

Senyvo demencijos sergantiems pacientams pirmosios grupės negalia priskiriama asmeniui ir turtui globojant. Tokio asmens padaryto nusikaltimo atveju jis yra nemalonus ir siunčiamas į privalomą gydymą.