Gonioskopija oftalmologijoje

Šiuolaikinė oftalmologija naudoja įvairius diagnostikos metodus, kad būtų galima tiksliai nustatyti ir lokalizuoti akių ligas.Gonioskopija laikoma vienu iš tiksliausių metodų nustatant regos organų pažeidimus.

Metodo apibrėžimas

Gonioskopija leidžia apžiūrėti akių priekį specialiais lęšiais.Šis tyrimas leidžia mums nustatyti kai kurias patologijas, kurios nenustatytos kitais diagnostikos metodais. Jie gali būti labai svarbūs diagnozuojant tam tikras ligas, iš kurių viena yra glaukoma. Norėdami atlikti šią diagnostikos procedūrą, naudojamas specialus prietaisas, vadinamas gonioskopu arba gonioskopiniu objektyvu.

Kampo tarp ragenos ir rainelės nustatymas ir jo tyrimas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti glaukomą ir kitas pavojingas ligas. Naudodami gonioskopiją, galite rasti lydmetalą tarp rainelės ir ragenos.

Nepalikite diagnostikos procedūrų, jei jų reikalauja oftalmologas.

Procedūros tipai

Gonioskopija, priklausomai nuo optinio įtaiso (objektyvo) konstrukcijos, yra padalyta į du tipus:

• tiesioginė gonioskopija;
• netiesioginė gonioskopija.

Vietos oftalmologijoje iš esmės naudojami keturi lęšių tipai:

• tiesus objektyvas Keppe;
• gonioskopas Krasnova;
• Goldmano objektyvas;
• Van-Boiningeno gonioskopas.

Keppe objektyvas yra tiesiai ant ragenos, prieš tai apdorotas specialiu tepalu.Kai akių procedūra naudojant Keppe objektyvą reikalauja, kad pacientas gulėti horizontaliai, kuris riboja naudojant plyšio lempa galimybę.

Keppe objektyvas

Kompaktiškas Krasnovo gonioskas yra sferinė prizmė su vienu atspindinčiu kraštu. Jis naudojamas kartu su plyšine lempa. Tokioje priemonėje paprastai yra poliklinikų akių klinikos.

"Goldman" objektyvas leidžia atlikti stereoskopinį akies dugno ir priekinės kameros tyrimą.Trijų veidrodžių, esančių skirtingais kampais, buvimas leidžia apžiūrėti periferines tinklainės dalis. "Goldman" lęšis neatsiranda ant ragenos, bet yra tam tikru atstumu, o tarpas yra pripildytas specialiu tepalu.

"Van-Boiningen" gonioskopas yra prizminis dizainas su keturiais veidrodėliais, kuris leidžia tirti visą tinklainės periferiją.Veidrodžiai gaminami remiantis sidabro purškimu, atspindinčiu koeficientą iki 98%. Tokios dangos nėra pažeistos koherentine spinduliuote, todėl tokio tipo gonioskopai plačiai naudojami lazerio operacijoms kontroliuoti.

Van-Boiningeno gonioskopas

Prašymas gonioscopy leidžia ne tik ištirti priekinę kamerą ir visi tinklainės plotą, bet ir surengti tokių mikrochirurgijos operacijos goniotomiya ir goniopuncture.

Goniotomija yra chirurginis įsikišimas į iris-ragenos kampo struktūrą.Operacijos esmė tam tikru momentu atlikti miniatiūrinį skalpelio įpjovimą. Ši procedūra yra skirta įgimtai glaukomai ir turi būti atliekama ankstyvame amžiuje. Šiuo atveju teigiamas rezultatas pasiekiamas 75% pacientų. Paauglystėje tokia operacija yra neveiksminga. Chirurginės intervencijos metu gonioskopas yra nukreiptas ant akies ragenos, o jo metu per operaciją atliekamas kontroliavimas.

Goniopunkcija yra nurodyta vyresniu amžiuje, kai goniototomija nebeteikia norimo rezultato. Nepaisant to, goniopunkcijos rezultatai priklauso nuo paciento amžiaus. Kuo anksčiau jis vyks, tuo didesnės sėkmės galimybės. Šioje operacijoje atliekamas ne supjaustymas, bet vienos scleros taško punkcija. Chirurginis instrumentas įvedamas kontroliuojant gonioskopu.

Goniopunkcija

Norint nustatyti vaiko įgimtą glaukomą ir nedelsiant pradėti gydymą, apsilankykite akių skyriuje 1-2 mėnesius po gimdymo.

Diagnozės indikacijos

Gonioskopija laikoma labai svarbiu ir tiksliu diagnozavimo metodu.Tai parodyta šiais atvejais:

• glaukoma;
• įgimtos akių patologijos;
• pooperacinė kontrolė;
• neoplazmos diagnozė;
• nukentėjo svetimkūnis.

Glaukomai būdingi akies priekinės kameros kampo pokyčiai, kuriuos galima aptikti tik gonioskopijai.Atlikę antiglaukomatozinius operacijas, chirurgas turėtų kontroliuoti akispūdžio skysčio nutekėjimą. Kai rotušėje atsiranda vėžys, gonioskopija leidžia jums nustatyti naviko ribas ir nuspręsti dėl chirurginės intervencijos. Kai išorinis organas patenka į regos organą, reikia atlikti vizualinį patikrinimą ir kai kuriais atvejais atlikti rentgeno tyrimą. Jei stiklas, plastikas arba aliuminio dalelės patenka į akis, rentgeno spinduliai nieko nebus. Gonioskopija padės jums tiksliai nustatyti žalos vietą ir nustatyti, ar yra kitų objektų.

Antiglaukomatinio operacijos procesas priešais akis

Gonioskopija pacientams yra gerai toleruojama, nes ji nesukelia skausmingų pojūčių.Yra tik nedidelis nepatogumas dėl neliečiant svetimojo objekto ragenos.Tačiau yra keletas kontraindikacijų šios procedūros taikymui. Gonioskopija negali būti atliekama su šiomis ligomis:

• konjunktyvitas;
• keratitas;
• ragenos opas.

Be to, procedūra nenumatoma pacientams, kurie yra agresijos fazės metu veikiant alkoholiui ar narkotinėms medžiagoms ir psichiškai sergantiems pacientams.Paciento alerginė reakcija į vaistai, vartojami procedūros metu, taip pat gali lemti gydymo atsisakymą.

Galimas epitelio edemas nėra kontraindikacija vartoti, bet ji turi būti pašalinta arba sumažinta įkvėpus gliukozės ar glicerino tirpalo.

Gliukozės tirpalas

Ypač pavojinga tam tikriems akių sužalojimams yra mažiausi stiklo gabalėliai. Jas labai sunku aptikti, o kai kuriais atvejais nesukelia problemų.

Procedūros eiga

Prieš gonioskopiją, oftalmologas išsamiai paaiškina pacientui, kaip bus atliekama procedūra. Tai sumažins paciento nervų įtampą.Tada atliekami šie veiksmai:

1. Goniolinazės priekinis paviršius sterilizuojamas specialiais būdais.
2. Tepalas taikomas lęšio darbiniam paviršiui
3. Anestetikas yra palaidotas akies junginės srityje.
4. Dėl ragenos taikomos goniolinza.
5. Šliaužiklio lempa reguliuojama, kad būtų geras vaizdas.
6. Naudojant gonioliną, atliekamas išsamus patikrinimas.
7. Po to, kai procedūra baigta, objektyvą atsargiai išimkite.
8. Antimikrobinės medžiagos įšvirkščiamos į junginės zoną.

Gonioskopijos vedimas

Apribojimai po operacijos

Po gonioskopijos nėra jokių apribojimų, tačiau, žinoma, po goniotomijos ir goniopunkcijos apribojimų. Visų pirma, tai yra fizinio krūvio apribojimas.Jūs negalite pakelti ir nešti sunkius daiktus, dalyvauti bet kokiuose judančiuose žaidimuose ir sporto veikloje.Per pirmąsias dvi savaites negalima apsilankyti saunoje, saunoje ir baseine.

Jei nėra galimybės visiškai atsisakyti rūkymo, bent jau sumažinkite sunaudotų cigarečių skaičių.Jūs negalite gerti alkoholinių gėrimų. Faktas yra tai, kad nikotinas sukelia vazosopša, dėl kurio padidėja kraujospūdis, kuris yra labai pavojingas operuojamai akiai.

Pooperacinis laikotarpis

Baigę goniotomiją ir goniopunkciją, turite liesti lovą mažiausiai 24 valandas.Jums reikia pakilti kuo dažniau, o ne sulenkti. 4-5 dienas nerekomenduojama vartoti atropino ir kitų vaistų, galinčių sukelti išsiplėtusį mokinį. Po šių akių operacijų retai būna ilgalaikis uždegimas, tačiau gydytojas paprastai skiria antimikrobines lašelius. Mažos kraujosruvos išsisklaido per 3-4 dienas. Pooperaciniame laikotarpyje turite laikytis racionalaus dietos. Ypač naudingos yra daržovės, vaisiai ir riešutai. Jautiena ir kiauliena geriau keisti paukštienos ar žuvies mėsą.

Atropinas - atpalaiduojantis efektas

Ūmus, sūrus ir marinuotas maistas turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos. Mėsą geriau virti, bet ne kepti.

Rezultatai

Vertinant gonioskopijos rezultatus, pagrindiniai kriterijai yra šie:

• Kampas tarp ragenos ir rainelės;
• Galima sinechija.

Kuro plotis lemia skysčio nutekėjimą.Didelis kampas užtikrina gerą drenažą, o per mažas kampas apsunkina nutekėjimą per drenažo sistemą ir gali sukelti ūminę glaukomą.

Kampo tarp ragenos ir rainelės pločio klasifikavimas

Sinechija ar dusulio sukibimas su aplinkiniais audiniais gali sukelti uždegiminius procesus akių struktūrose.

Ankstyvi diagnozė ir savalaikis gydymas yra regėjimo atkūrimo garantija.

Vaizdo įrašas

Išvados

Glaukoma yra viena iš labiausiai paplitusių akių ligų. Labai dažnai yra įgimta arba paveldima glaukoma. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti ligos tipą, naudojama gonioskopija, kuri dažniausiai yra vienintelis diagnozavimo metodas, kai neatsižvelgiama į atvejus, tačiau pirminis visada yra tonometrija - akies voko matavimas spaudimasJei yra nemalonių pojūčių akyje arba po sužeidimų, turėtumėte nedelsiant aplankyti oftalmologą.