Neurologijos afazijos tipai

Aphasia yra kalbos sutrikimas dėl problemų, susijusių su korticalinių centrų kalbos smegenyse. Tuo pačiu metu nėra klausos sutrikimų, o articulatory aparatas yra visiškai išsaugotas, tai yra, nėra kitų anatominių priežasčių, dėl kalbos sutrikimų. Labiausiai paplitusi afazija atsiranda su ūminiais smegenų kraujotakos (insulto) sutrikimais, traumomis smegenų pažeidimas, navikai, smegenų audinio infekciniai ir uždegiminiai pažeidimai (encefalitas). Taigi, afazija yra didžiulės neurologinės ligos simptomas. Pabandykime išsiaiškinti, kas tiksliai pasireiškia afazia, kokie yra jo tipai ir kaip jis diagnozuojamas. Šis straipsnis skirtas šiems klausimams.

1867 m. A. Trusso pasiūlytą terminą "afazia" pasiūlė graikų pratarmė "a apibūdinanti negaciją, ir žodžiai "phasis o tai reiškia kalbą. Nuo to laiko praeina daug laiko, įvairūs kalbos sutrikimo variantai (nuo viso nebuvimo iki nereikšmingas, nepastebimas įprastų žmonių pasikeitimų), tačiau formuluotė iki šios dienos išlieka tiksliai toks.

Apie afaziją kaip neurologinės ligos požymį sakoma, kai intelektas nekenčiamas ir iš pradžių kalba nebuvo sutrikdyta, tai yra, jei kalba paprastai vystosi prieš ligą. Nepakankamas sugebėjimas kalbėti nuo vaikystės vadinamas aalija, ir tai visiškai kitokia nusivylimas.

Afazijos veislės

Yra nemažai afazijos rūšių, kurios visos yra nurodytos ne visai aiškiais neurologiniais terminais. Šioje terminijoje mes pabandysime išsiaiškinti.

Visų tipų afazija gali būti suskirstyta į tris grupes:

• sutrikęs gebėjimas kalbėti;
• gebėjimo suprasti šnekamąją kalbą pažeidimas;
• atskirų objektų pavadinimų pažeidimas.

Pirmoji kalbos sutrikimų grupė susideda iš problemų, susijusių su kalbos reprodukcija, ty kai žmogus supranta, ko reikia pasakyti, bet negalima (formuluotė yra galvos, bet ji neatspindi kalbos aparato ar neatsirado iš pažeidimai). Medicinoje tai vadinama: ekspresyvios kalbos pažeidimu.

Antroji grupė yra sugebėjimas suprasti tai, kas pasakyta. Tai nurodoma kaip įspūdingos kalbos pažeidimas.

Trečioji pažeidimų grupė sakoma, kai kenčia nei supratimas, nei reprodukcija, bet žodžio (matricos) žodis smegenyse yra prarastas. Šiuo atveju žmogus supranta, pavyzdžiui, tai, kas yra jo objektas, ką jie daro, bet negali jo paskambinti. Štai, šaukšto akyse, jis sakys: "Tai, ką jie valgo ir maistą."

Kiekviena iš aukščiau aprašytų kalbos sutrikimų grupių yra padalinta į papildomas veisles. Ši klasifikacija grindžiama anatominiu principu. Faktas yra tai, kad yra aiškiai apibrėžtos smegenų žievės sritys, kuriose numatomos tam tikros kalbos. Visos šios svetainės yra ištirtos, daugumoje žmonių jos yra identiškos. Atitinkamai, tas ar tas kalbos sutrikimas atsiranda tam tikroje smegenų patologinio proceso vietoje. Loginė grandinė yra gana paprasta: toks ir toks kalbos pažeidimas yra patologijos vieta smegenyse. Tai yra smegenų pažeidimo vietos diagnozavimo pagrindas. Būtent dėl ​​to gydytojas nustato afazijos tipą.

Esant išraiškingos kalbos pažeidimui, pažeidžiant įspūdingą kalbą - jausminę afaziją, pažeidus tam tikrų dalykų pavadinimą - amnezitinį, esama vadinamosios motorinės afazijos. Kalbėkime apie kiekvieną afazijos tipą išsamiau.

Motorinė afazija

Tokie pacientai supranta kalbą, bet jie turi problemų su jo reprodukcija.

Šio tipo kalbos sutrikimas yra nevienodas jo struktūroje. Motorinės afazija yra padalinta į:

• Efektyvus motorinis afazija;
• aferentinė (sąnarinė) motorinė afazija;
• dinamiška motorinė apašija.

Išcentriniai variklis afazija atsitinka, kai iš patologijos katedros galinio prastesnės priekinės vingyje dominuojančios pusrutulyje lokalizacija (kairės-dešinės-handers ir teisių handers turi). Ši zona vadinama Brocos zona, taigi kartais vadinama efferentine motorine apašija - Brocos afazija. Kai pažeidžiami Brocos zonos neuronai, asmuo perduoda zodzę ir žodį, atkuria visus ar atskirus garsus. Esant sunkiausiems atvejams, spontaninė kalba prarasta, pacientas paaiškinamas tik veido išraiškomis ir gestais.

Kartais visa paciento kalba yra žodinė ar silpnų likučių (pavyzdžiui, "ba "už"). Ypatingas eferentinės motorinės afazijos pasireiškimas gali būti žodinis embolija, tai yra vienas žodis, kurį pacientas gali ištarti. Už kiekvieną klausimą jis sako tik jam.

Tuo mažesnis defektas sunkumas kalba tampa prasta, sudaro visų pirma daiktavardžiai neraštingų atrodo dėl nuoseklumo stokos (Nėra negandų ar genčių arba prielinksnio). Pacientas yra paaiškinamas kaip užsienietis, kuris gerai nežino kalbos. Pvz., "Rytas-gydytojas-apeina". Tuo pačiu metu pacientas yra visiškai susipažinęs su savo kalbos defektu ir bando pademonstruoti gestus.

Efektyvusis motorinis afazija būdingas paciento važiavimui dviračiais žodžių dalimis. Pavyzdžiui, jūs paprašysite paciento pakartoti žodį "kirvis". Vietoj viso žodžio žmogus sako "tai ir tas negalintis ištarti žodžio pabaiga.

Šiam afazijos tipui būdinga raidžių supainiojimas, ir jie skiriasi tariamai. Pavyzdžiui, vietoj žodžio "motina" pacientas yra išreikštas "panele o ne "darbas" - "kohortas" ir pan.

Kita efektyvi motorinės afazijos ypatybė yra garsiai skaitymo pažeidimas.

Centripetāls logaphasia įvyksta patologinio centro gale apatinio kortelės galinio centrinis vingis dominuojanti pusrutulio (Przyścienny skilties) buvimo vietos. Šiuo atveju žmogus smegenyse, kaip buvo, sutrinka ryšį tarp atskirų raidžių garso išraiškos ir asimiliacijos galimybių. Skiriamasis bruožas šio afazija rūšių yra painiavos su panašiu garsų tarimas ( "B" ir "n "H" ir "C "d "k "x"), kuri iškreipia apie ką buvo kalbama reikšmę. Pavyzdžiui, vietoj to, "ant popieriaus, kurį mes rašome pacientas sako "ant rankogalio, kurį geriame". Be to, pacientas negali atlikti paprastų kalbos gesčių, pvz., Nustatyti liežuvį vamzdžiu, užlenkti liežuvį tarp viršutinių dantų ir viršutinės lūpos, prispausti liežuvį. Su šio tipo varikliosios apašijos skaitymo funkcija taip pat sutrikusi.

Dinaminis variklis afazija vystosi priekinių ir vidurinių dalių prastesnės priekinės vingyje dominuojančios pusrutulyje pralaimėjimo, tai yra zona ribojasi su Barzda ploto. Šio tipo motorinės afazijos būdingas spontaniškos kalbos sumažėjimas, tarsi kalbėjimo iniciatyvos sumažėjimas. Šiuo atveju pacientas sugeba tinkamai suformuluoti garsus, ištarti visus žodžius. Nustatyti tokius pažeidimus galima spontaniškai pasakojimo kalba, paprašyti paciento pasakyti apie save. Istorija bus bloga, menka, tarsi sulėtės. Reikalingi papildomi stimuliuojantys klausimai. Kalboje yra keletas veiksmažodžių, būdvardžių, nėra jokių siužetų. Atrodo, kad pacientas nenoriai susiduria.

Jautrinė aphazija

Su sensorine afazija, pacientas praranda gebėjimą suprasti kalbą.

Šio tipo kalbos sutrikimai yra suskirstyti į dvi grupes: grynąją jutiminę ir semantinę afaziją.

Grynas sensorinis afazija pasireiškia pakitimų užpakalinės regionuose aukščiausios laiko vingyje dominuojančios pusrutulyje, kuris vadinama Wernicke centras. Su šiuo kalbos sutrikimu pacientas praranda gebėjimą suvokti garsų, skiemenų ir žodžių prasmę. Tai reiškia, kad gandas yra visiškai išsaugotas, tačiau bet kokie garsai atrodo neaiškūs. Tarsi tu kalbėtum visai nepažįstamą kalbą.

Su sunkia jausminio afazija žmogus ne visiškai supranta jam skirtą kalbą, jis net negali atlikti paprastų žodinių nurodymų (pavyzdžiui, "pakelkite rankas"). Su lengvesniais jutimo aphazijos formomis sutrikdomas tam tikrų panašių garsų supratimas. Pavyzdžiui, asmuo yra siūloma atsakyti į klausimą: "Kur derlius - į bokšto arba laukuose "Dažai Dažai tvora ar vidurių užkietėjimas?". Jei toks pacientas paprašytas pakartoti žodį, jis negali tai padaryti teisingai (pavyzdžiui, vietoj "dukra" pasakyk "tašką").

Kitas jutimo aphazijos požymis yra visiškas jo trūkumo supratimo trūkumas, tai yra, pacientas savo pasisakymuose nemato klaidų. Jis yra įsitikinęs, kad viskas teisingai sako, tie, kurie aplink jį nesupranta, todėl dažnai nusikalsta.

Be to, kad pažeista supratimas apie atvirkštinę kalbą, su sensoriška apašija antrinis tarimas vėl pažeidžiamas, nes prarandama semantinė žodžių kontrolė. Dažnai tokių pacientų kalba yra verabinga, nenuosekli ir visiškai beprasmė. Ši situacija vadinama "verbaline okroshka".

Be minėtų dalykų, juzine afasazija būdinga skaitymo ir rašymo pažeidimu. Asmuo nesupranta siūlomo teksto esmės ir, kai rašo, keičia kai kuriuos laiškus su kitais (ypač diktantas).

Semantinė afazija vystosi, kai paveikiama vyraujančio pusrutulio apatinė skiltis. Su tokio tipo kalbos sutrikimais žmogus supranta kalbančią kalbą, teisingai užrašo žodžius ir net vykdo instrukcijas. Bet tuo pat metu pažeidžiamas loginių ryšių supratimas kalbos instrukcijose. Pavyzdžiui, jei jūs paprašykite paciento nubrėžti apskritimą ir kvadratą, tai lengva atlikti, ir jei jūs siūlote jį nupiešti apskritimą viduje kvadrato, tai sukels problemų. Tai reiškia, kad pažeidžiami laikini ir erdviniai santykiai (įskaitant priesakų prasmę "pagal "aukščiau "už" ir tt). Be to, pacientas negalės paaiškinti "motinos dukters" ir "dukters motinos" teiginių skirtumo.

Kai semantinis afazija vystosi nesugebėjimas suprasti metaforiškas prasmę pasakytas ar rašytines kalbas tarp eilučių, patarlės prarasti visą prasmę.

Skaitymas pacientui su semantine afazija gali, bet perteikti jo paties žodžiais - ne.

Amnestinė aphazija

Amnezinė afazija vystosi, kai yra paveikta vyraujančio pusrutulio apatinio pusrutulio dalis. Šio tipo kalbos sutrikdymo esmė yra užmaršumas. Žmogus negali prisiminti ir ištarti žodžio, žyminčio objektą, puikiai žinant, kam skirtas objektas. Pavyzdžiui, rungtynėje pacientas sakys: "tai yra kokia šviesa". Jei pasakysite žodį, paskirdamas pirmąjį skiemenį, pacientas pasakys tai (tarsi prisimenant), bet po vienos minutės negalės pakartoti.

Šių pacientų spontaniškai pasakojama kalba dažniausiai pasižymi veiksmažodžiais, prasta esminių daiktavardžių. Bet skaitymas ir rašymas nėra pažeidžiami.

Mišri ir visa afazija

Daugeliu atvejų, vienas pacientas yra keletas veislių kalbos sutrikimų, tuo pačiu metu, dėl anatominės arti žodžio kontrolės smegenų zonas. Tada jie kalba apie mišrią afaziją.

Vis dar yra visiškos afazijos samprata, kai tuo pačiu metu pažeidžiamos visos kalbos. Paprastai tai atsitinka su masyvi insulto, kai pažeista vieta fiksuoja didžiąją dalį fronto-laiko regione vyraujančių pusrutulyje.

Kaip nustatyti afaziją?

Sukurtos specialios kalbos sutrikimo rūšies nustatymo metodikos. Yra net kalbos sutrikimų (afazio) specialistas. Daugeliu atvejų klinikinėje praktikoje aphaziją atrado neurologas. Jis atlieka eilę paprastų testų, kuriais nustatomas tas ar tas kalbos sutrikimų tipas. Kokie yra šie testai? Pažiūrėkime:

• mokytis paciento kalbos, paprašyti pasakyti apie save. Todėl paprasta skundų rinkinys yra kalbos sutrikimo testas;
• tada pacientas yra prašoma išvardinti savaitės ar mėnesiai dienas, pakartokite individualius garsus ir skiemenis (panašus ir skirtingas tarpusavyje, "W" ir "W "X" ir "O "rėmo Lady" ir tt);
• duok kokį nors tekstą ir pasiūlyk skaityti garsiai, tada perskaityk skaitymą;
• pacientui parodyti gerai žinomi daiktai (kėdė, stalas, durys, švirkštimo priemonė) ir yra paprašyta juos pavadinti;
• prašau atsakyti į klausimą, kuriame yra žodžių, kurie skiriasi tariamai (pvz., "ką vėjas pučia - dulkes ar pyktį?");
• pasiūlyti paaiškinti bet kokios žinomos patarties prasmę;
• gaukite nurodymus atlikti veiksmą ir paprašykite jo atlikti (pavyzdžiui, palieskite dešinę ausį kairiaja ranka);
• užduoti klausimus suprasti loginius-gramatinė konstrukcijas ( "kas yra mano tėvo brolis ir brolio tėvas?"), laiko-erdvės santykius ( "kas ateina pirmas: vasarą prieš pavasarį arba pavasarį iki vasaros?");
• siūlau traukti trikampį po kvadratu, apskritimu į kairę nuo trikampio ir tt;
• paprašykite parašyti savo paso duomenis (vardą, amžių) ir bet kokią frazę bei diktuojamą frazę.

Ši gana paprastų bandymų grupė paprastai yra pakankama, kad aptiktų tam tikrą kalbos sutrikimo tipą. Kaip matote, technika yra paprasta ir nereikalauja papildomų įrankių ar instrumentų, o tai yra neginčijama diagnostikos pliusas.

Taigi, afazija yra bet kokios smegenų ligos neurologinis simptomas. Tai yra tariamasis sutrikimas arba kalbos supratimas, arba abu. Yra daugybė simptomų tipų, kurių atsiradimas yra aiškiai susijęs su konkrečia smegenų sritimi. Norėdami nustatyti ligos sukūrė specialius metodus. Tačiau net įprastoje ambulatorinėje klinikoje su paprastais tyrimais galima rasti vieną ar kitą rūšies afaziją.

Kognityvinis vaizdo įrašas tema "Afazijos tipai

Vaizdo pamoka tema "Kalbos atkūrimas" "Afferent Aphasia

Vaizdo pamoka tema "Kalbos atkūrimas Efernento Aphasia