Poherpinis neuralgija: simptomai ir gydymas

Postherpinė neuralgija yra dažniausia herpes zoster komplikacija. Liga, nors ir ne pavojinga žmogaus gyvybei, bet labai skausminga. Postherpinė neuralgija neleidžia žmogui miegoti, dirbti, sukelia depresiją ir žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Teoriškai tai gali pasireikšti po bet kokio pūslelių epizodo, nors yra ir tam tikrų pranašumų. Ligos trukmė skiriasi: vidutiniškai tai yra apie 12 mėnesių, tačiau kai kuriais atvejais ši patologija gali išlikti daugelį metų. Ligos gydymui naudojamos įvairios narkotikų grupės. Šiuo metu pirmenybė teikiama antikonvulsantams. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie poherpinės neuralgijos priežastis, simptomus ir gydymo metodus.

Postherpinė neuralgija reiškia visą skausmo pojūčių klasę: neuropatinį skausmą, kuris turi savybių. Taigi, tarp visų egzistuojančių neuropatinio skausmo rūšių postherpetic neuralgija užima 3 vietą pagal paplitimą, todėl pirmenybės delnas tik skausmas apatinėje nugaros dalyje ir diabetu skausmas.

Herpes zoster - kas tai?

Herpes zoster (herpesas) yra 3 tipo herpes viruso (Varicella zoster) reaktyvacijos rezultatas. Reaktyvacija, nes pirmasis susidūrimas su šiuo virusu baigiasi vyru, sergančiu vėjaraupiais. Po vėjaraupio virusas slapstasi nervų gangliuose visą gyvenimą. Atsparumo sumažėjimui jis atsiranda iš "prieglaudos daugina ir žaloja nervų laidininkus ir odą, vadinamą lagaminą.

Herpes zosteras trunka 3-4 savaites. Liga pasižymi burbuliukų išvaizda ant odos, kuri tada išdžiūvo ir formuoja karpius. Kai danga išnyksta, pigmentacija lieka tam tikrą laiką. Erupcje įsikūręs paveiktoje nervų ganglijaus srityje: skersinės juostos ant kūno, išilginės juostelės ant kojų ir in the inervacijos kaukolės nervų veido ir galvos zonoje. Tokiu atveju bėrimas ir visi jo išsivystymo etapai lydimi niežulio, deginimo, skirtingo intensyvumo skausmo ir simbolis (šaudymas, gręžimas, bukas ir skausmas, deginimas ir kt.), taip pat temperatūros ir temperatūros padidėjimas apsinuodijimas. Su palankiu rezultatu, drožlės praeina be pėdsakų. Kai kuriais atvejais jis pats palieka po postherpinę neuralgiją. Kada tai atsiranda ir kodėl? Paimkime.

Postherpinės neuralgijos priežastys

Medicinoje laikoma, kad po nervų ganglijos ir periferinių nervų uždegiminio proceso atsiranda postherpinė neuralgija. Uždegimas sukelia dauginimosi virusą. Sutrikdyta sąveika ir pagrįsta pusiausvyra tarp skausmo ir analgetikais sistemų organizme, kenčia mechanizmą, skirtą kontroliuoti skausmo neuronų jaudrumą į centrinę nervų sistemą.

Tačiau neuralgija apsunkina ne visus odos drebulės atvejus. Jo vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• senatvė. Remiantis statistika, po 60 pacientų po 60 pacientų po 60 pacientų pasireiškimo dažnis yra 50 proc., Ty kiekvieną antrąjį atvejį pacientas skausmingai pasibaigia. Nors 30-50 metų amžiaus grupėje ši komplikacija atsiranda su 10% dažniu. Po 75 metų liga pasireiškia 75% pacientų. Skaičiai kalba patys už save. Matyt, pagrindinis vaidmuo tai gebėjimas regeneruoti (ty gijimą), greitas pašalinimas uždegiminio proceso jaunų žmonių, ir sumažėjęs imunitetas senyviems pacientams;
• bėrimo vieta. Postherpinė neuralgija dažniau vystosi, kai bėrimas lokalizuotas ant bagažo;
• Bėrimų masyvumas. Kuo didesnis pažeidimo plotas, tuo labiau tikėtina neuralgija. Netiesiogiai tai gali būti dėl mažo imuninio atsako, organizmo nesugebėjimo lokalizuoti pažeidimą su vienu ar dviem ganglijais;
• skausmo sindromo sunkumas ūminiu laikotarpiu (bėrimo atsiradimo metu). Kuo stipresnis šio laikotarpio skausmas, tuo didesnė poterpinės neuralgijos tikimybė;
• laikas pradėti vartoti antiherpetinius vaistus, kurie blokuoja viruso dauginimąsi. Kuo vėliau pradedamas specialus gydymas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė.

Atskirai iš šio sąrašo verta paminėti, kad moteryse dažniau pasireiškia postherpetinė neuralgija, kurios iki šiol nėra paaiškinimų.

Postherpinės neuralgijos simptomai

Su herpes zoster po išbėrimo išnykimo skausmas gali likti dar kelias savaites.

Po poolepiropijos neuralgija paprastai yra suprasti skausmą, kuris išlieka po išbėrimo. Pacientams skausmas gali būti nuo 3-4 savaičių iki kelerių metų. Vidutiniškai šis neuropatinis skausmas egzistuoja apie metus.

Koks yra skausmas? Jis gali būti kelių tipų:

• pastovi Skausmas dažniausiai būna bukus, spaudžiamas, gilus pobūdis su deginimo pojūčiu;
• periodiškas. Toks skausmas pasireiškia kaip šaudymas, kirpimas, veikiantis kaip "elektros šokas
• Allodikas. Šis skausmas yra staigus, deginantis pobūdis, atsirandantis reaguojant į nedidelį prisilietimą, pavyzdžiui, netinkamas atsakas į išorinį stimulą. Pavyzdžiui, paliesti drabužius gali sukelti tokius jausmus.

Vienas pacientas gali turėti visus tris skausmo tipus tuo pačiu metu.

Skausmas pasireiškia paveiktų nervinių laidų eigoje, tai yra jausmas, kai bėrimas buvo lokalizuotas, nors ant odos nėra jokių apraiškų.

Be skausmo, paveiktoje zonoje gali atsirasti ir kitų sensorinių pojūčių, kurios vis dėlto taip pat sukelia nemalonus pojūčius. Tai gali būti:

• niežulys;
• tirpimas;
• dilgčiojimas, nuskaitymo pojūtis, svetimkūnio buvimas ("kai kurie vabzdžių sėdi "kažkas įstrigo" ir tt).

Paprastai paveiktoje zonoje padidėja jautrumas bet kokiam prisilietimui (nors jis gali pajusti odos nejautrumą).

Nors pagrindinė liga pasireiškia tik skausmu, ji sukelia pokyčius kitose žmogaus gyvenimo srityse, pakenkdama jai. Skausmingi pojūčiai provokuoja:

• sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• nemiga;
• lėtinis nuovargis;
• sumažėjęs apetitas ir šiuo atžvilgiu net kūno svoris;
• nerimo ir nuolatinio nerimo būklė, kuri kai kuriais atvejais sukelia depresiją;
• socialinės veiklos sumažėjimas.

Kaip matome, postherpinė neuralgija sukelia sergančio žmogaus gyvenimo kokybės pablogėjimą. Todėl būtina aktyviai kovoti su ja. Norėdami tai padaryti, kreipkitės į vaistus.

Postherpinės neuralgijos gydymas

Siekiant sumažinti poterpinės neuralgijos riziką, būtina pradėti gydymą pirmąsias 72 valandas nuo pat pradžių mažina antihipertenzinius vaistus (iš grupės "Atsiklovira") liga. Tokiu būdu aktyvus viruso dauginimas (taigi ir plitika) blokuojamas ir sumažėja bėrimų plotas. Dėl to pašalinami pooperpetiškos neuralgijos rizikos veiksniai, kuriuos gali paveikti.

Iki šiol kovos su poterpine neuralgija gydymui yra naudojamos šios priemonės:

• prieštraukuliniai preparatai;
• tricikliniai antidepresantai;
• pleistrai su lidokainu;
• kapsaicinas;
• opioidiniai analgetikai.

Tradiciniai analgetikai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Ibuprofenas, Diklofenakas, Nimesulidas ir kt.) Yra neveiksmingi kovojant su neuropatiniu skausmu.

Prieštraukuliniai preparatai

Iš šios narkotikų grupės naudojami Gabapentinas (Gabagamma, Tebantinas, Neurontinas, Convalis, Catena) ir Pregabalinas (Lyrics, Algerika). Gabapentino vartojimo požymis yra tai, kad dozę reikia titruoti iki veiksmingos dozės. Tai atrodo taip: pirmąją vartojimo dieną dozė yra 300 mg vieną kartą vakare; antroji - 300 mg ryte ir vakare; trečioje - 300 mg 3 kartus per dieną; ketvirtoji, penktoji, šeštoji diena - 300 mg rytą 300 mg po pietų, 600 mg vakare; septintoji, aštunta, devinta, dešimta diena - ryte 300 mg, po pietų 600 mg, vakare 600 mg ir tt auga. Paprastai veiksminga dozė yra 1800-3600 mg per parą. Kai skausmas sustoja, žmogus turėtų vartoti palaikomąją dozę maždaug 600-1200 mg per parą. Pregabalinas skiriamas 150-300 mg per parą dozę dalijant į 2-3 dozes. Šie vaistai yra labai gerai toleruojami, retai sukelia šalutinius reiškinius (galvos svaigimą, mieguistumą), kuris yra svarbus vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra sutrikimų. Trūkumas yra jų palyginti didelė kaina.

Tricikliniai antidepresantai

Iš šios grupės yra įprasta naudoti amitriptiliną ir nortriptiliną. Senyvo amžiaus žmonėms geriau vartoti Nortriptiliną, nes jis geriau toleruojamas. Jie parodyti pacientams, kuriems yra sutrikę psichiniai sutrikimai (depresija). Amitriptilino dozė yra nuo 1 iki 150 mg per parą, nortriptilinas - nuo 25 iki 100 mg per parą. Reikėtų nepamiršti, kad šie vaistai yra kontraindikuojami miokardo infarkto, prostatos hipertrofijos, glaukomos atveju. Todėl jų paskyrimas reikalauja kruopštaus paciento sveikatos istorijos ir sveikatos būklės tyrimo.

Tinkas su lidokainu

Šie pataisymai pastaruoju metu tapo gana populiarūs dėl patogumo ir išskirtinio vietos pritaikymo. Gipsas (Versatis) yra klijuojamas į paveiktą plotą ir paliekamas 9-12 valandų. Maksimalus pataisų skaičius, kurį galima naudoti per dieną, yra trys. Be tiesioginio analgezinio poveikio, pleistras apsaugo odą nuo išorinių poveikių (liesdamas, trina drabužius), kuri savaime sumažina skausmą. Plasterių privalumas yra sisteminio poveikio trūkumas, nes lidokainas yra absorbuojamas vietoje, beveik jokio poveikio kitiems organams ir audiniams.

Kapsaicinas

Kapsaicinas yra medžiaga, gaunama iš raudonųjų karštųjų pipirų. Naudojamas tepalo (kapsaicino tepalo, Nikoflex ir kt.) Pavidalu. Tinka ne visi, nes pats tepalo naudojimas gali sukelti didelį degimą. Vaisto veikimo mechanizmas grindžiamas skausmo impulsų išsekimu, ty anestezijos fazė nedelsiant. Tepalas turi būti vartojamas 3-5 kartus per dieną.

Opioidiniai analgetikai

Jei įmanoma, šią narkotikų grupę reikėtų naudoti ribotą būdą. Iš esmės ši lėšų linija trumpam laikui yra skiriama netoleruojamam skausmui ir, žinoma, tiktai gydytojui. Galima jas sujungti su Gabapentinu arba Pregabalinu. Dažniausiai šioje narkotikų grupėje vartojami oksikodonai, tramadolis, morfinas, metadonas.

Kitas būdas, bet jau nefarmakologinė pagalba poterpinei neuralgijai yra akupunktūra. Kai kuriais atvejais ji gali savarankiškai padėti atsikratyti skausmingų skausmų.

Yra ir folkiniai poherpinės neuralgijos gydymo būdai. Dažniausiai tokie yra:

• juodųjų ridikėlių sultys;
• trina česnako aliejų (pvz., 1 valgomasis šaukštas. l alyvą, atskiestą 500 ml degtinės, 2-3 kartus per dieną);
• žolelių kompresai
• tepalai, kurių pagrindą sudaro propolis ir bičių vaškas.

Reikėtų pažymėti, kad gydant postherptinę neuralgiją, dažnai būtina derinti įvairius metodus, nes kai naudojami atskirai, jie nepakankamai efektyvu.

Postherpetinė neuralgija reiškia tas ligas, kurias lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Žinoma, tai ne visada įmanoma, tačiau laiku gydant herpes zoster daugeliu atvejų padeda išvengti šios skausmingos komplikacijos. Taip pat reikėtų prisiminti, kad poterpinė neuralgija dažnai baigiasi atsigavimu ir labai retai daugelį metų išlieka, taigi, jei turite poterpinės neuralgijos požymių, tai nėra verta nevilties. Laikas ir kompetentingas gydymas atliks savo darbą, o liga atsiliks.