Glossopharyngeal nervas: neuralgija

Glenosforanalinio nervo neuralgija yra liga, kuriai būdingas IX rūgščiųjų kaukolės nervų uždegiminio pobūdžio vienpusis pažeidimas. Jo simptomatologija yra panaši į trigeminalinės neuralgijos pasireiškimus, dėl kurių diagnozės klaidų tikimybė yra didelė. Tačiau ši patologija vystosi daug rečiau nei pastaroji: tai sukelia 1 žmogui 200 tūkstančių. gyventojų, vienam glosofaringo nervo neuralgijos atveju atsiranda apie 70-100 trišakio nervo pažeidimų. Tai daro poveikį subrendusiams ir pagyvenusiems žmonėms, daugiausia vyrams.

Iš mūsų straipsnio sužinosite, kodėl ši liga pasitaiko, kokios jos klinikinės apraiškos, taip pat apie glosofarjonalinio nervo neuralgijos diagnozavimo ir gydymo principus. Tačiau pirmiausia, norint, kad skaitytojas suprastų, kodėl atsiranda tokių ar kitų simptomų, trumpai aptariame IX poros kaukolės nervų anatomiją ir funkcijas.

Anatomija ir nervų funkcija

Kaip minėta pirmiau, terminas "glosofarjonalinis nervas" (lotyniškajame - nervų glossopharyngeus) žymi IX kaukolės nervų porą. Yra du, kairę ir dešinę. Kiekvienas nervas susideda iš motorinių, sensorinių ir parasimpatinių skaidulų, kurie kilę iš medlio ilgintuvų branduolių.

• Jo varikliniai pluoštai užtikrina šilofarjonės raumenų judesius, kurie kelia ryklę.
• Jutimo pluoštai pasiskirsto gleivinės membranos regiono tonzilių, ryklės, minkštojo gomurio, Membraninis ertmės, klausos vamzdžių ir kalbos ir pateikti šių zonų jautrumą. Kvapiųjų nes jo pluoštas yra jautrių rūšių, atsakingi už skonio galinio trečdalį liežuvio ir antgerklio.
• Tačiau, jautrus ir motoriniai pluoštams nervo nervų refleksas lankas susidaro gomurio ir ryklės refleksai.
• Parasimpatinių autonominis nervų pluoštai, kad reguliuoti paausinėje liaukos (atsakingo už seilėtekis) funkciją.

Taip pat svarbu žinoti, kad nervo nervų eina arti nervą klajoklį, atsižvelgiant į tai, daugeliu atvejų, yra nustatomas pagal Kombinuotosios savo pralaimėjimo.

Etiologija (priežastys) nervo nervų neuralgija

Priklausomai nuo priežastinių veiksnių išskyrė dvi formas šios patologijos: Pirminis (Idiopatinė ar nuo jo priežastis negali patikimai paveikslas) ir antrinis (kitaip - simptominis).

Daugeliu atvejų, neuralgija nervo nervų kyla tokiais atvejais:

• pažeidimai užpakalinės duobės (kad yra lokalizuotas pailgųjų) infekcinės gamtos - arachnoidito, encefalitas ir kiti;
• ITC;
• endokrininės ligos (Tirotoksikozė, diabetas ir pan);
• tuo atveju, dirginimo arba nervo spaudimą tiesiogiai į bet kurios jos dalies, dažnai kaulų čiulpų (navikuose - meningiomą, hemangioblastomos, vėžio nosiaryklės ir kitų hemoragijų į smegenis, miego arterijos aneurizma, hipertrofija styloid procese, ir kitas numeris situacijos);
• į piktybinių navikų ryklės ar gerklų atveju.

Taip pat, rizikos veiksniai šios ligos yra ūmios virusinės (ypač gripo), ūmus ir lėtinis bakterinis (tonzilitas, faringitas, ausies uždegimas, sinusitas, ir tt) infekcija ir aterosklerozė.

Klinikinės apraiškos

Ši patologija pasitaiko ūmių priepuolių skausmo, kad yra kilęs iš liežuvio ar tonzilės, šaknų forma ir tada plinta į minkštąjį gomurį, gerklės ir ausų struktūros. Kai kuriais atvejais, skausmas gali būti skiriamas atsižvelgiant į akių kampo apatinio žandikaulio srityje, ir net kaklo. Skausmas visada yra vienpusis.

Tokie išpuoliai trukti 1-3 minutes, išprovokuoti jų kalbų judėjimą (valgio metu, garsiai kalbėjimą) dirginimą tonzilių ar liežuvio bazę.

Pacientai dažnai turi miegoti tik ant sveikos pusės, kaip gulėti ant pažeistos pusės seilės teka įvyksta, ir pacientas yra priverstas nuryti savo miego, ir tai provokuoja naktinių išpuolių neuralgija.

Be žmonių skausmo nervina burnos džiūvimas, ir užpuolimo pabaigoje - didelis kiekis seilių (padidėjęs seilėtekis), paskirstymo, kuris, tačiau, mažiau pralaimėjimo, nei su sveika pusėje. Be to, seilių skiriama paveiktą liauką, apibūdinama padidėjusiu klampumo.

Kai kuriems pacientams skausmingo išpuolio metu gali pasireikšti tokie simptomai:

• galvos svaigimas;
• tamsėja akyse;
• kraujospūdžio mažinimas;
• sąmonės netekimas.

Labiausiai tikėtina, kad tokie pasireiškimai ligos, susijusios su dirginimas vienos iš nervo nervo šakų, kuri veda prie slopinimo vazomotorinių centro į smegenis, ir tokiu būdu patenka spaudimas

Neuralgija įvyksta su kintamosios laikotarpius paūmėjimų ir remisijos, ir trukti trukmę, kai kuriais atvejais iki 12 ar daugiau mėnesių. Tačiau, laikui bėgant priepuoliai atsitikti dažniau, remisijos tapo trumpesnis ir trumpesnis, ir tampa intensyvesnė ir skausmas. Kai kuriais atvejais, skausmas yra toks stiprus, kad pacientas dejuoja ar rėkia, atidaro savo burną plačiai ir aktyviai trina kaklo pagal apatinio žandikaulio kampu (pagal minkštųjų audinių į sritį, esančią ryklės, kuri, iš tikrųjų, skauda).

Pacientai su patirtimi dažnai skundžiasi skausmo nėra periodinis ir nuolatinis pobūdis, kuris tampa stipresnis, kai kramtyti, ryti, kalbant. Be to, jie gali būti nustatomas pagal pažeidimo (sumažėjimas) į sritis įnervuotą nervo nervų jautrumas: gale trečdaliai liežuvio, tonzilių, ryklės regione, minkštojo gomurio ir ausies, į liežuvį skonio, sumažinti seilių kiekį. Su simptomine neuralgija, jautrumo sutrikimai progresuoja laikui bėgant.

Jautrumo sutrikimų, kai kuriais atvejais pasekmė tampa sunku kramtyti ir rijimo ją.

Diagnostikos principai

Pirminė diagnozė neuralgija nervo nervo remiasi gydytojo pacientų skundus, anamnezės savo gyvenimą ir šios ligos kolekciją. Visais klausimais: lokalizacija, skausmo pobūdis, kada jis kyla, kiek jis trunka, ir kaip ataka baigiasi, kaip pacientas jaučiasi tarp bouts, kiti simptomai, kurie trikdo pacientą (jie gali rodyti patologiją - galimą neuralgijos priežastį), kartu vartojamos neurologinės, endokrininės, infekcinės ar kitos ligos gamta.

Tada gydytojas atliks objektyvų paciento tyrimą, kurio metu reikšmingi jo būklės pokyčiai neatskleis. Jei negalima aptikti skausmo minkštųjų audinių palpacija virš apatinės žandikaulio kampo ir tam tikrose išorinio garsinio kanalo srityse. Dažnai tokie pacientai sumažina ryklės ir palatino refleksus, sumažina minkšto gomurio judrumą, pablogina liežuvio trečiojo sluoksnio jautrumą (pacientas jaučia visas skonis kaip karta). Visi pakeitimai nėra dvišaliai, tačiau yra tik vienoje pusėje.

Norėdami nustatyti antrinės neuralgijos priežastis, gydytojas nukreipia pacientą į tolesnę tyrimą, kuriame bus nurodyti kai kurie iš šių metodų:

• echoencefalografija;
• elektroencefalografija;
• elektronuromiografija;
• smegenų kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• konsultacija su susijusiais specialistais (ypač oftalmologu, privaloma danties apžiūra - oftalmoskopija).

Diferencialinė diagnostika

Kai kurios ligos pasireiškia simptomams, panašiems į glenosforanalinio nervo neuralgijos pasireiškimus. Kiekvienu tokio požymio paciento gydymo atveju gydytojas atlieka išsamią diferencinę diagnozę, nes šių patologijų pobūdis yra skirtingas, o tai reiškia, kad gydymas turi savo ypatumus. Taigi, skausmingi išpuoliai į veidą yra kartu su tokiomis ligomis:

• trišakio nervo neuralgija (vyksta daug dažniau nei kiti);
• ganglionitas (nervų ganglijos uždegimas);
• ausies neuralgija;
• skirtingas glossalgijos pobūdis (skausmas liežuvio srityje);
• Oppenheimo sindromas;
• neoplazmos ryklėje;
• retroforaringinis abscesas.

Taktika gydymo

Paprastai glosforanalinio nervo neuralgija gydoma konservatyviai, derinant pacientus su vaistais ir fizioterapija. Kartais jūs negalite išsiversti be operacijos.

Vaistai

Šioje situacijoje pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti ar bent jau šiek tiek palengvinti skausmą, dėl kurio pacientas kenčia. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• vietos anestezijos preparatai (dikaine, lidokainas) liežuvio šaknyje;
• vietinės anestezijos injekcijos preparatai (novakainas) - kai vietiniai preparatai neturi norimo poveikio; injekcija atliekama tiesiai į liežuvio šaknį;
• narkotiniai analgetikai (NVNU), skirti praryti ar įpurškimas: ibuprofenas, diklofenakas ir kiti.

Pacientui taip pat gali būti paskirta:

• B grupės vitaminų (milgamma, neyrobion ir kiti būdai) tablečių formos ir injekcinis tirpalas;
• antikonvulsantai (finlepsinas, difeninas, karbamazepinas ir kt.) tabletėse;
• Neuroleptikai (ypač aminazinas) injekcijoms;
• multivitaminų kompleksai (Complivit ir kiti);
• vaistai, kurie stimuliuoja organizmo apsaugą (ATP FIBS, ženšenis produktai ir tt).

Fizioterapija

Komplikuotame glosofaringo nervo nervų sistemos gydyme svarbus vaidmuo tenka fiziologiniams metodams. Jie atliekami siekiant:

• sumažinti skausmo priepuolių intensyvumą ir jų dažnumą;
• pagerinti kraujotaką paveiktoje teritorijoje;
• pagerinti audinių mityba sričių įnervuotą nervų.

Pacientui paskirta:

• Viršutinių simpatinių mazgų svyruojančios srovės (tiksliau, jų projekcijos srityje); pirmasis elektrodas yra 2 cm nuo apatinės žandikaulio kampo, antrasis - 2 cm virš šios anatominės formos; stipriai veikiant smegenų jėga pacientams su vidutine vibracija; tokios trukmės paprastai ekspozicija yra nuo 5 iki 8 minučių; procedūros atliekamos kiekvieną dieną 8-10 seansų eigoje; gydymo kursas kartojamas 2-3 kartus 2-3 savaites;
• sinusoidinės moduliuotos srovės, esančios kaklo dalies simpatinių mazgų projekcinėje srityje (indiferentinis elektrodas yra paciento nugaroje ir dvipusis - ant nipelio raumenų; sesija trunka 8-10 minučių, procedūros atliekamos vieną kartą per dieną, žinoma iki 10 ekspozicijų, kuri kartojama tris kartus intervalais 2-3 savaitės);
• ultragarso terapija arba analgetikų (ypač analginų, anestesino) narkotikų arba euphilino ultrafunkcija; turi įtakos pakaušio sričiai abiejose stuburo pusėse; trunka 10 minučių, vieną kartą per 1-2 dienas praleidžia 10 valandų procedūros;
• vaistų ganglerono elektroforezė paravertebralinė į kaklo ir viršutinį krūtinės ląstos slankstelių; sesijos trukmė nuo 10 iki 15 minučių, pakartokite juos kasdien, su 10-15 ekspozicijų kursu;
• Magnetoterapija su kintamu magnetiniu lauku; naudojamas "Polyus-1" aparatas, jį veikia stačiakampio formos induktorius ant slankstelių gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės ląstos; sesijos trukmė yra 15-25 minutės, jos atliekamos vieną kartą per dieną su 10-20 valandų kursu procedūros;
• deimantinės bangos terapija (veikiama stačiakampio "Volna-2" radiatoriaus ant apykaklės ploto pacientas; oro tarpas yra 3-4 cm; procedūra trunka iki 10 minučių, pakartokite juos 1 kartą per 1-2 dienas 12-15 minučių kursu sesijos);
• lazerio punkcija (įtakoja IX poros kaukolės nervų biologinius taškus, ekspozicija yra iki 5 minučių už tašką, procedūros atliekamos kasdien su 10-15 seansų eiga);
• gydomojo kaklo apykaklės zonos masažas (praleidžiamas kasdien, gydymo kursas apima 10-12 procedūrų).

Chirurginis gydymas

Kai kuriose situacijose, ypač su styloidinio proceso hipertrofija, negalima išvengti chirurginės intervencijos į šio anatominio formavimosi dalies rezekcijos tūrį. Operacijos tikslas yra pašalinti nervo suspaudimą iš išorės ar sudirginimą su jo aplinkiniais audiniais.

Išvada

Glosofaringo nervo neuralgija, nors ir retkarčiais, gali sukelti realią kančią asmeniui, kuris kenčia nuo jo. Liga yra idiopatinė (pirminė) ir simptominė (antrinė). Tai pasireiškia skausmo pasireiškimu IX poros kaukolės nervų inervacijos zonose, sąlygota sąlyga. Tai pasireiškia kintant paūmėjimui ir remisijai, tačiau laikui bėgant ataka atsiranda dažniau, skausmas tampa intensyvesnis, o remisijos - trumpesnės ir trumpesnės. Svarbu tinkamai diagnozuoti šią patologiją, nes kai kuriais atvejais tai yra rimtų ligų, reikalaujančių skubios gydymo, pasireiškimas.

Faktinės neuralgijos gydymas gali apimti pacientą, vartojančią vaistus, fizioterapiją ar operaciją (laimei, tai retai reikalinga).

Paprastai šios patologijos atsigavimo prognozė yra palanki. Nepaisant to, gydymas jos ilgai, užsispyręs: trunka 2-3 metus ir dar ilgiau.

Pirmasis kanalas, programa "Sveikas gyventi" su Elena Malysheva, pavadinta "Apie mediciną" tema "Glosofaringo nervas neuralgija "