Juosmens osteochondrozė: priežastys, simptomai, diagnozė

Juosmens juosmens srities osteochondrozė yra lėtinė degeneracinė-distrofinė juosmens liga stuburo departamentas, turintis įtakos tarpslankstelinių diskų struktūrai ir keliems juostiniams ratams slanksteliai Tai veikia daugiausia darbingo amžiaus žmones. Tai pasireiškia įvairiais simptomais, pagrindiniais - skausmas apatinėje nugaros ir kojų dalyje, judesių apatinės nugaros dalies apribojimas. Diagnozei naudojami tokie metodai kaip rentgenografija, kompiuterinė tomografija ar juostinės stuburo magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šiame straipsnyje galite sužinoti daugiau apie odos stuburo osteochondrozės priežastis, simptomus ir metodus.

Osteochondrozė yra senėjimo priežastis. Kai kuriuos šios ligos požymius galima rasti beveik kiekvienam žmogui (!), Nuo 25 metų. Tačiau čia yra šių pokyčių sunkumas, jų progresavimo greitis, klinikinių apraiškų laipsnis priklauso nuo daugybės priežasčių, visų pirma nuo to, kaip sveikas gyvenimo būdas lemia tam tikrą žmonės. Vidutinis mankštas, privalomi rytiniai pratimai, teisingas kūno laikysena atliekant kelis darbus (sodas, statyba, banalus namų valymas ir kt.), ortopedinis čiužinys - tai yra akimirkos, trukdančios vystytis osteochondrozei juosmens srityje stuburas.

Pagal statistiką, stuburo osteochondrozė 80% atvejų yra nugaros skausmo priežastis.

Kaip vystosi osteochondrozė?

Visas stuburo stulpelis susideda iš atskirų slankstelių, tarp kurių yra tarpslanksteliniai diskai. Tai reiškia, kad tarp dviejų slankstelių yra vienas diskas. Diskas susideda iš želatinio (pilvinio) branduolio ir pluošto žiedo. Šerdis turi daug vandens ir suteikia stuburo amortizaciją ir lankstumą. Pluoštinis žiedas yra išilgai želatininio branduolio periferijoje, tarsi laikant jį savaime.

Ilgesnis padidėjęs želatininio branduolio įtempis keičia jo fiziologines savybes, Praranda vandenį ir išdžiūsta, ir galiausiai tampa atskiriamas: diskas suplakamas, o stuburo kojos artėja tarpusavyje. Kartu su tokiais procesais želatiniuose branduoliuose pluoštinis žiedas praranda savo elastingumą ir, veikiant mechaninėms apkrovoms, pradeda išstumti. Tai vadinama iškyšuliu. Tada pluoštinis žiedas įtrūkęs, o per susidariusias plyšes želatininis branduolys išnyksta: atsiranda disko išvarža. Dviejų gretimų slankstelių segmentas ir tarp jų esantis diskas, vadinamas stuburo segmentu, įgauna mobilumo perteklių, todėl padidėja apkrova gretimuose segmentuose. Kaimyninių segmentų perkrovimas sukelia panašų patologinį procesą jose. Šie pokyčiai vadinami osteochondroze.

Siekiant kažkaip užtikrinti stuburo stabilumą, stuburo kūno kraštuose formuojasi kaulų augalai, didinant riešo plotą. Šis reiškinys vadinamas spondiloze. Stuburo slankstelių sąnarių pokyčiai vadinami spondiloartroze. Paprastai visos trys patologijos - osteochondrozė, spondilozė, spondilartrozė - žingsnis šalia.

Priežastys

Dėl to, kas yra osteochondrozė? Iki šiol yra keletas kilm ÷ s teorijų:

• mechaninė teorija: galbūt pagrindine priežastimi reikėtų laikyti reguliarų padidėjusį stuburo įtempimą. Štai kodėl osteochondrozė yra beveik privalomas krautuvų, kalnakasių, statybininkų ir panašių profesijų žmonių likimas. Juosmens srities osteochondrozės išvaizda daugiausia susijusi su šlaitu ir gravitacijos kėlimu, kurį sukelia nepatogu darbo padėtis;
• kitas vystymosi veiksnys gali būti netinkamas požiūris, sėdimas netinkamai, o tai ypač svarbu intelekto darbuotojams;
• kartais paveldimas stuburo struktūros bruožas ir jo individualių struktūrų maitinimas vaidina svarbų vaidmenį;
• trauminė teorija: bet kokia stuburo trauma (net labiausiai nereikšminga) gali sukelti degeneracinį procesą;
• hormonų apykaitos sutrikimai ir endokrininės ligos gali neigiamai veikti metabolizmą nugaros smegenų audiniuose ir prisidėti prie osteochondrozės vystymosi;
• amžiaus teorija reiškia natūralų diskų nusidėvėjimą gyvenimo procese.

Retais atvejais tik viena iš šių teorijų gali paaiškinti osteochondrozės atsiradimą kiekvienu konkrečiu atveju. Dažniau tuo pačiu metu "kaltinami" keli veiksniai.

Esant stuburo juosmeninės dalies osteochondrozei, svarbus vaidmuo tenka pernelyg dideliam svoriui, nes jis pats yra stuburo slankstelio perkrova. Kuo didesnis kūno masės indeksas (nutukimo laipsnis), tuo dažniau pasireiškia stuburo pokyčiai. Be kitų priežasčių, sukeliančių osteochondrozės atsiradimą, galime pastebėti:

• sėdimas gyvenimo būdas;
• netinkama dieta (greitas maistas, saldūs pertekliai, pusgaminiai: visa tai sukelia mikroelementų pusiausvyrą) ir skysčių trūkumas;
• stuburo struktūros anomalijos (pvz., papildomo juosmens slankstelio buvimas);
• nuolatinis batelių dėvimas aukštais kulnais;
• nėštumas (dėl pernelyg didelės stuburo dalies juosmens dalies);
• staigus profesionaliai sportuojančių asmenų mokymo nutraukimas;
• Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu: tai veiksniai, kurie pagreitina senėjimo procesą organizme.

Simptomai

Pagrindinis menstruacinio stuburo osteochondrozės pasireiškimas yra skausmas. Skausmo pobūdis, kilmės vieta ir dauginimo kryptis priklauso nuo to, kurie receptoriai yra sudirgę, tai yra kokie bruto pokyčiai diske ir aplinkiniuose audiniuose yra iškyšulys ar jau išvarža, kuria kryptimi buvo išsivystęs progresas ir taip ir toliau.

Apibrėžkite reflekso ir suspaudimo sindromus, esant stuburo juosmeninės dalies osteochondrozei.

Reflex sindromai atsiranda tais atvejais, kai pluoštinio žiedo receptoriai, paveikti disko, raiščių ir sąnarių kapsulių, kurie yra šalia, yra sudirgę. Jie vadinami refleksyviais, nes juos lydi raumenų tonikas, vegetatyvinis kraujagysles arba neurodistrofinis refleksiniai pokyčiai, tai yra, dirginimas su refleksų pagalba perduodamas kitoms struktūroms, sukeliantis simptomus daugiausia iš minkštųjų audiniai.

Suspaudimo sindromai atsiranda dėl nervinių šaknų, kraujagyslių ar nugaros smegenų, sukeltų osteochondrozės pokyčių, suspaudimo (suspaudimo).

Reflex juosmeninės dalies stuburo sindromai

Lumbago(lumbago): ūmus staigus skausmas juosmens srityje, kuris atsiranda nepatogiai judant arba fizinio krūvio metu (daug rečiau - be aiškios priežasties). Manoma, kad žandikaulio išvaizda yra susijusi su želatininio branduolio judėjimu pluošto žiede, ty jis vystosi pradinėse osteochondrozės stadijose. Dažnai skausmas yra apibūdinamas kaip "kamera "skaičius buvo įstrigęs apatinėje nugaros dalyje". Pacientai užšaldo tokią padėtį, kuriai jie patyrė skausmą. Mažiausia maišymas sukelia skausmo padidėjimą (čiaudėjimas, kosulys, bandymas pasukti lovoje, judėti koją). Jei žmogus būdavo pakreiptas, kai jis buvo išpjautas, tai dažniausiai atsitinka, tada jis negali ištiesti. Refleksiškai, ryškioje raumenų įtempoje yra stuburo juosmens srityje. Šiai sričiai esant slanksteliams palpuoja raumenų pagalvėlė, kuri kartais matoma plika akimi be prisilietimo, todėl išreiškia raumenų įtampą. Jausmas yra skausmingas pacientui. Šis padidėjęs raumenų tonusis imobilizuojantis vaidmuo apsaugo juostos segmentą nuo patologinio mobilumo, kuris gali pabloginti būklę. Natūralus stuburo skilvelio kreivumas juostos regione (lordozė) yra išlyginimas, galimas išardymas (skoliozė) dėl raumenų įtempimo.

Lumbalia- Kitas refliukso juostos lygio sindromas. Šis terminas taip pat reiškia skausmo buvimą juosmens srityje. Tačiau, skirtingai nei lumbago, šis skausmas nėra akivaizdus, ​​bet palaipsniui, kelias valandas ir net dienas. Skausmas būna kvailas, vidutinio stiprumo skausmas, padidėja judesiu, sėdint ar stovint, keičiant iš vienos vietos į kitą. Mažas atsipalaidavimas atsiranda dėl gulėjimo ant nugaros su kumščiu po juosmeniu, tačiau pasyvus kojos tiesinimas šioje padėtyje sukelia skausmą apatinėje nugaros dalyje (Lassegos simptomas). Juosmens nugaros skausmas yra skausmingas, tačiau refleksinis raumenų įtempimas yra mažiau ryškus nei lumbago, o kartais ir apskritai nėra. Judėjimas juosmens srityje yra ribotas, tačiau įmanoma. Tai reiškia, kad pacientas gali nusilenkti ir šonu iki tam tikro lygio (ir tada skausmas sustiprėja).

Lumboishialgia- Kitas refliukso smegenų kraujosruvos sindromo tipas. Šis terminas reiškia skausmą juostos srityje, išsiskleidžiantis sėdmenims ir kojoms (ant nugaros). Skausmas yra kitokio pobūdžio, dažniausiai skausmingas, tačiau gali periodiškai didėti "lumbago" tipo kojoje. Kaip ir su limfmazgijomis, padidėja bet koks judesys, vaikščiojimas, įtempimas, nugaros giliosios padėties sumažėjimas. Paprastai Lasseg simptomas yra teigiamas. Skausminga juosmens dalies stuburo palpacija, taip pat spaudimas kai kuriuose taškuose (pavyzdžiui, Vidurio linijoje, kuri atskiria sėdmenis nuo klubo, vidurio šlaunų pusės, palapinės viduryje duobes). Liemens raumenyse yra įtampa. Šlaitai į priekį ir šonus yra riboti.

Juosmens stuburo suspaudimo sindromai

Klinikinė charakteristika priklauso nuo to, kokia struktūra yra suspausta.

Tarp kiekvieno tarpslankstelinio šakalo slankstelių yra nervų šaknys (nugaros smegenys): kairėje ir dešinėje. Jei yra patologinės formacijos, turinčios stuburo juosmeninės dalies osteochondrozę (daugiausia išvaržos diskai) išspaudžia šaknis, tada vystosi radikulopatija, kurios simptomai kiekvienam skiriasi stuburo dalis. Bendra visai juosmens srities radikulopatijai yra padidėjęs skausmas, kai čiaudėjimas, kosulys, nugaros judesiai (ypač šlaituose į priekį), raumenų įtempimo buvimas juosmens srityje, judesių ribojimas juosmens srityje stuburas. Dažniausi radialulopatijos juosmeniniai stuburo tipai yra:

• radikulopatija L1, L2, L3: skausmas atsiranda apatinėje nugaros, yra suteiktas į priekinę-šlaunikaulio. Toje pačioje srityje paretestijų atsiradimas (nuskaitymo jausmas, tirpimas) yra sugadintas paviršiaus jautrumas (nėra įprasto aštrio prisilietimo, šalčio jausmo ir karšta). Padidėja kelio refleksas, atskleidžiamas keturkampio limfos silpnumas;
• L4 radikulopatija: juosmens skausmas suteikia anteroinferior į šlaunį, vidinį paviršių kelio ir tiesiog žemiau vidinio paviršiaus blauzdikaulio. Šiuose rajonuose jaučiamas parestezija, prarandama (sumažinta) paviršiaus jautrumas. Be to, silpnumas plečiasi šlaunies keturkampių raumenyse, sumažėja kelio refleksas;
• radikulopatija L5: viena dažniausių lokalizacijų. Skausmas suteikia sėdmenų, ant išorinio krašto klubų, perednenaruzhnoy iš kojos į vidinio krašto snukio ir didįjį pirštą. Čia pasireiškia parestezija, trikdomas paviršiaus jautrumas, skausmas, kai čiaudamas ir kosulys. Be to, sunku nuleisti didelį pirštą, nes raumenys, kuris atlieka šį veiksmą, yra indervuotas stuburo L5. Kartais sunku stovėti ant kulno su nelygia pėda;
• radikulopatija S1: dažnai pasireiškia ir juosmens dalies stuburo osteochondroze. Skausmas duoda sėdmenų ant krašto naruzhnozadnemu šlaunies, ant išorinio krašto blauzdos išorinio krašto pėdos ir 5 piršto, kulno. Šioms zonoms būdingas parestezijų jausmas, paviršiaus jautrumo sumažėjimas. Sumažėjo Achilo refleksas. Kai šitas šaknis yra pažeistas, vystosi kojų raumenų ir pėdos liekamųjų silpnumas, todėl sunku stovėti ir vaikščioti ant pirštų.

Vienu metu galima sukurti keletą radikulopatijų, ypač L5, S1. Taip atsitinka, kad viena iš išvaržų išspaudžia keletą šaknų.

Jei disko išsiplėtimas atgal, jis gali išspausti nugarkaulį. Tai įmanoma tik dėl išvaržos lokalizacijos viršutinėje juosmens srityje, nes žemiau II juosmens slankstelio Nėra nugaros smegenų šaknų (stuburo smegenų šaknys yra suspaudžiamas ir vystosi arklių sindromas uodega).

Jei juosmens kraujagyslės, pernešančios kraują į nugarkaulį, yra suspaudžiamos, tada Esant ūminiam kraujotakos sutrikimui, juose išsivysto nugaros smegenų insultas, o su ilgesniu suspaudimu, mielopatija. Mielopatija pasireiškia dvipusiu kojų raumenų silpnumu, pradedant nuo kojos ir palaipsniui progresuojančia į viršų. Kojų pojūtis yra pažeistas, prarandamas Achilo refleksas, vėliau - kelio. Galbūt šlapinimosi sutrikimų atsiradimas (dažnas, "būtinas reikalaujantis greito pasitenkinimo, šlapimo nelaikymas).

Diagnostikos metodai

Juosmens stuburo osteochondrozės diagnozė remiasi klinikiniais duomenimis

papildomų tyrimo metodų duomenys. Pagrindinis vaidmuo priklauso nuo tokių metodų kaip:

• juosmens dalies stuburo rentgenografija;
• juosmens dalies stuburo kompiuterinė tomografija;
• juostinės stuburo magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Juostinės stuburo radiografija būtinai atliekama dviem abipusiškai statmenoms iškyšoms - tiesia linija užpakalinė ir šoninė. Tokie vaizdai leidžia matyti stuburo kūno formą, kontūrus ir struktūrą, tarpslankstelinių diskų aukštį ir formą, stuburo struktūros anomalijas, natūralias kreives. Norėdami parodyti tarpslankstelines sąnarius ir tarpslankstelines angas, rentgeno spinduliai yra pagaminti įstrižai. Nustatyti atskirų juosmens segmentų patologinį mobilumą (tai yra osteochondrozės požymis) Rentgeno spinduliai yra atliekami funkcinių bandymų sąlygomis, ty lenkimo ir išplėtimo padėtyje stuburas. Paprastai tarpslankstelinių diskų aukščio pokytis priekinėje ar užpakalinėje dalyje yra aiškiai matomas pagal kalibravimo kryptį kūno, turinčio osteochondrozę dėl vieno iš segmentų funkcinio bloko, disko aukštis nesikeičia nei lenkimo metu, nei kai pratęsimas Su patologiniu mobilumu slankstelių poslinkis nustatomas į priekį arba atgal. Pagrindiniai radiografiniai osteochondrozės požymiai yra tarpslankstelinės erdvės susiaurėjimas, stuburo kūno patologinis mobilumas ir poslinkis, nusėdimas druskos disko audiniuose (kalcifikacija), nugarkaulių kūno dalių susidarymas, skilvelių suspaudimas prie sienos su paveiktu disku (subchroninis sklerozė). Juostinės stuburo radiografija yra įprastas tyrimo metodas, kuris palaipsniui praranda savo reikšmę aktyviai diegiant naujus ir labiau informatyvius tyrimo metodus (CT ir MRT). Diagnostikos metodu dabar naudojama juosmens srities radiografija.

Stuburo juosmeninės stuburo CT taip pat atliekamas naudojant rentgeno spindulius, tačiau spinduliuotės apkrova organizme yra daug mažesnė nei rentgenograma. Tyrimas atliekamas ant specialaus prietaiso stalo - kompiuterio tomografo, jis yra visiškai neskausmingas. Gautos nuotraukos apdorojamos kompiuteriu ir leidžia pamatyti daug daugiau struktūrų, nei esant stuburo rentgenografijai.

MRT yra būdas, kuriuo elektromagnetinė spinduliuotė naudojama vaizdams kurti. Tyrimas taip pat atliekamas ant stalo esančios nugaros dalies, važiuojančios į tomografo kamerą. MRT yra nekenksmingas ir neskausmingas.

CT arba MRI juosmens spyna leidžia pamatyti visas stuburo struktūras, atidžiai apsvarstykite tarpslanksteliniai diskai (su abu branduolio pulpos ir pluošto žiedu) ir tarpslanksteliniai foraminai, turinys vertebralinis kanalas. Netgi nedidelis tarpslankstelinis diskas išstums nebus nepastebėtas. Šie metodai (ypač MRT) leidžia nustatyti disko išvaržos kryptį, jei ji yra, nervų šaknų suspaudimo laipsnį, nugaros smegenys. Taigi, šie tyrimo metodai yra daug informatyvesni diagnozuojant juosmens smegenų osteochondrozę nei rentgenografija. Be to, jie leidžia diagnozuoti ne tik osteochondrozę, bet ir kitas ligas (navikus, kraujotakos sutrikimus stuburo smegenyse, abscesai, įgimtas stuburo ir nugaros smegenų struktūros defektas), kuris yra svarbus skausmo priežasčių diferencijuojamoje diagnozėje atgal

Juosmens stuburo osteochondrozė yra liga, kuri dažniausiai sukelia nugaros skausmą. Tiesą sakant, tai yra tarpslankstelinių diskų sunaikinimas. Dėl stuburo juosmeninės dalies osteochondrozės asmuo dažnai praranda gebėjimą dirbti, nes, išskyrus skausmą, liga gali sutrikdyti stuburo judėjimą, nesugebėjimą sėdėti, stovėti ir vaikščioti. Šios ligos simptomai yra nespecifiniai ir reikalauja papildomų tyrimo metodų, kad būtų galima tiksliai patvirtinti diagnozę. Informacinis ir saugiausias šiuolaikinių osteochondrozės diagnostikos metodų yra stuburo MR.

Vaizdo tema "Stuburo osteochondrozė: simptomai, diagnozė ir gydymas