Šiame straipsnyje mes kalbame apie Toks susirūpinimas Daugelis nėščių moterų klausimu, kaip gimdoje ir placentos kraujotaka pažeidimą.Priežastys sutrikimų kraujotakos sistemoje "gimtosios vaisiui", jų simptomus, tokius pažeidimus gresia pavojus ir gydymo galimybės.
turinys straipsnį:
- priežastys kraujotakos sutrikimų į "motinos-vaisiaus" sistemos
- Pagrindinė
- simptomai diagnostika
- Trys laipsnių
- patologijos pagrindiniai gydymo principai
- prognozė
pažeidimų gimdoje ir placentos kraujotaka yra daug teisingiau vadinti sąvoka "pažeidimas gimdoje vaisiaus kraujotaką", nessustabdytas tiražas sistemoje "motina-vaisius" galima suskirstyti į du komponentus:
- gimdoje ir placentos kraujotaką.
- Feto ir placentos kraujotaka.
sutrikusi kraujotaka bet kuriuo iš šių sistemų, arba abu iš karto vadinamas akušerijos sutrikimai gimdoje vaisiaus kraujotaka.
sąlyginė riba tarp šių dviejų sistemų gali būti vadinama placentos - laikinas nėštumo kūnas, kuris suformuotas iš chorioninio VILLI embriono įaugimo į gimdą gleivinę.Placenta yra filtras, sudarytas iš daugelio siūlių raznourovnevyh laivų, kuriuose motinos kraujo nemaišant su vaisiais, suteikia deguonies ir maistinių medžiagų į vaisių kraują, ir atgal trunka kenksmingų medžiagų ir medžiagų apykaitos produktus.
placentos - svarbiausias organas vaisiui, kuris užtikrina įprastai jo veiklai pabandyti suprasti šį sudėtingą sistemą kraujotaka:
- gimdos placentos dalis maitina patronuojanti arteriją - gimdos arterijų ir spiralės arterija. Jie yra pirmasis lygis iš kraujo pritekėjimas į nėščios gimdos ir vaisiaus komponentų.
- spiralės arterijos maitina placentos, placentos kraujotaka iš karto formavimo.
- placentos ar virkštelės sudaro virkštelę - trijų laivų rinkinį - dvi arterijų ir vienos venos, apsuptas specialios želė panaši medžiaga. Pasak bambos veną daug deguonies ir maistinių medžiagų į kraują juda vaisiui bambos žiedą, tada krovosnabzhaya kepenis ir gyvybinių organų vaisiui pailsėti. Kraujotaka bambos laivų susidaro antroje komponento kraujotakos sistemos "motina-vaisių".Dideli arterijos
- vaisiaus gyvybiškai svarbius organus - aorta, smegenų arterijų forma Trečiasis komponentas apyvartą.
Vaisiaus kraujotaka. Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte Kai kraujotaka visuose vaisiui lygių pažeidimai negauna maistinių medžiagų ir deguonies - formos intrauterininė vaisiaus hipoksija ar anoksija. Vaisiaus hipoksija gali būti ūmus ir greitai todėl vaisiaus mirties ir lėtinis - ilgas ir tingus, pagrindinis simptomas, kuris yra atidėti augimo sulėtėjimas( sutrumpintai ZRP).
Priklausomai nuo ligos sunkumo ir apimties kraujo tėkmės būsenos pažeidimus gali būti stebimi ir gydomi konservatyviai( kai jis nėra labai pavojingas), arba skubiai rodorazreshat moteriai bet kuriuo nėštumo etape išgelbėti vaiko gyvenimą.
problema su sutrikusia kraujotaka į "motinos-vaisiaus" sistemoje užsiima akušerė-ginekologai glaudžius ryšius su gydytojai nėščiųjų ultragarso diagnostikos, nes pagrindinė funkcija yra nustatyti tiesioginį pažeidimus ir jų įgaliojimai priklauso medicinos ultragarsu.
priežastys kraujotakos sutrikimų į "motinos-vaisiaus" sistemos
- Placentiniai anomalijos - placentos formavimas ir funkcionavimas. Tokie sutrikimai gali būti pagrindinis - nėštumo etape - placentos atitrūkimas A progesterono trūkumo, netinkamo pamušalas iš gimdos. Taip pat gali kentėti jau suformuota placenta. Tai veda į pažeidimus koaguliacijos, infekcijos, placentos traumos sistemoje.
- Koaguliacijos sistemos sutrikimai yra spontaniniai ir sukelti trombozę.Trombai sutampa su didelėmis ir mažomis gimdos ir placentos indų šakomis.
- Intrauterinės infekcijos pažeidžia placentą ir sukelia trombų susidarymo mechanizmus.
- nėštumo komplikacijų - Rezus konfliktas, preeklampsija, dviguba pavogti sindromas, placentos atitrūkimas, priešlaikinį gimdymą.
- Maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumas, ypač geležies trūkumas, anemija.
- motinos ligos - diabetas, hipertenzija, trombofilijos, kraujagyslių defektai ir kraujagyslių, širdies ir plaučių ligos.
- Poveikis kenksmingiems aplinkos veiksniams - kenksmingos pramonės sąlygos, narkotikų poveikis, rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.
- Stresas ir nervų įtempimas.
gliukometras, skirtas cukraus kiekiui kraujyje matuoti. Diabeto buvimas motinos gali sukelti prastos apyvartą sistemoje "motina-vaisiaus» Pagrindinė
simptomų Išorės šie simptomai yra vadinamas, nes pagrindinė metodas diagnozuojant placentos ir vaisiaus kraujotaka yra ultragarsinis metodas Doppler, kurie bus aptariami žemiau atskirasskyrius.
Kaip galite įtarti vaisiaus kančias prieš atliekant ultragarsinį tyrimą?
- nepakankamos augimo ar nėra pagrindinių rodiklių matavimo skrandį nėščia kitą registratūroje augimas - apie stovi gimdą ir pilvo apimtis aukštį.Tai yra šie du centimetrų juostos dydžiai, kuriuos gydytojas laiko kiekvieną nėščią moterį.
- Nepasitenkinimas, kai gydytojas išklauso vaisiaus širdies klausymo rezultatus. Kiekviena patikra būsimoji motina kartu vaisiaus širdies tonus auscultation naudojant specialius vamzdžiai - akušerijos Stetoskopas. Jei gydytojas sako, kad pasikeitimas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis, prislopintas tonai, atsako į spartinant širdies ritmas trūksta, ji turėtų įspėti gydytoją.
- Nepageidaujamas vaisiaus judesių profilis.Šį simptomą aiškiai pažymi pati moteris. Nėščia moteris gali skųstis dėl jos judesių susilpnėjimo, ilgų vaisiaus "tylos" ar pernelyg smurtinio maišymo. Paprasčiausia vaisiaus variklio aktyvumo testas yra testas "Paskaičiuokite iki dešimties".Šiuo atveju nėščia moteris per 12 valandų turėtų skaičiuoti bent 10 atskirų vaisiaus judesių.
- Nestabdomi ar nerimą kelianti CTG tipai - kardiotokografija.Ši fetalinės širdies elektrinės veiklos registravimo procedūra atliekama kiekvienoje konsultacijoje moterims, pradedant nuo 28-30 savaičių.CTG - labai jautri metodas vertinant vaisiaus būklę, todėl, pažeidžiant privalomo poreikį kardiotokogrammy vaisiaus ultragarsu ir kraujo tekėjimą.
Tai keturi pagrindiniai dalykai, dėl kurių yra objektyvių priežasčių įtarti kraujo tiekimą gimdai ir vaisiui. Vis dar yra santykinių indikacijų papildomoms diagnostikos priemonėms gimdos ir vaisiaus kraujotakai:
- Daugybinis nėštumas, ypač esant monochorioniniams dvyniams. Tokie dvyniai turi vieną placentą dviem, taigi pastaroji dažnai neapsunkina tokios apkrovos, ypač vėlyvojo nėštumo metu.
- Placentiniai anomalijos - placentos hipoplazija, placentos placentas, taip pat priešlaikinis senėjimas. Anomalijos
- laidas struktūra arba turintys savo tikrus komponentus - tokie mazgai yra suformuotas su veikliųjų vaisiaus judesius.
- Gimdos infekcija - virusinė, bakterinė ar kita.
- Rh konfliktas tarp motinos ir vaisiaus pagal Rh faktorių ar kraujo grupę.Toks konfliktas pirmiausia diagnozuojamas antikūnų buvimu motinos kraujyje.
- Gestacinė motinos diabeto mama atsirado esant nėštumui ar anksčiau pasireiškusiam diabetui.
- Preeklampsijos - tai vėlyvojo nėštumo būdingas aukštas kraujo spaudimas, edema ir baltymo šlapime komplikacija.
- Motinos hipertenzija.
- Bet kokia motinos širdies ar kraujagyslių patologija.
- Kraujo krešėjimo sutrikimai - ypač tendencija trombozei.Šie sutrikimai apima paveldimus trombofiliją ir antifosfolipidinį sindromą.
Visi šie kartais veiksnių padidina sutrikusi kraujotaka sistemos "gimtosios vaisiui" rizika, todėl turi būti atidžiai stebimi. Su
KTG gali įvertinti vaisiaus širdies ramybės, judesiai ir susitraukimai gimdos rasti kraujo tėkmės sutrikimai
aukso standartas diagnozuojant sutrikimus perinatalinis kraujotaka yra vaisiaus ultragarsinis su Doplerio privalomas. Doplerometrijos metodas remiasi kraujo srovių greičio, atsparumo indeksų ir kitų kraujo srovių rodiklių matavimu induose. Pasaulinė medicinos bendruomenė sukūrė daugybę kiekvieno indo doplerometrijos lentelių ir schemų.
išleisti šių laivų akušerijos vertinimo vaisiaus apyvartą:
- Gimdos arterijų - vertinimas pirmoji grandis sistemoje "motina-vaisiaus".Atidus dėmesys į gimdos arterijų veiklos moka nėščioms moterims, sergantiems širdies ligomis ir kraujagyslių, anemija, hipertenzija, preeklampsijos ir gestacinis cukrinis diabetas.
- virkštelė - "motinos-vaisiaus" sistemos įvertinimas - kraujo srauto rodikliai nuo placentos iki kūdikio. Dažniausiai apskaičiuojami kraujo srauto rodikliai bambos arterijoje.
- Vidutinė arba vidutinė smegenų arterija yra stiprus vaisiaus smegenų indas. Rodikliai kraujotaka laivo yra labai svarbi ir reikšminga, kai yra sistemoje ar Rh kraujo grupių, vaisiaus anemiją konfliktas, taip pat tais atvejais, kai įtariama, vaisiaus apsigimimų.
Gydytojas pakartotinai matuoja kraujo tėkmę ir koreliuoja gautas vertes su lentelėmis. Tai labai kintantys rodikliai, jie gali labai skirtis priklausomai nuo išorinių ir vidinių veiksnių:
- Nėštumo laikotarpis yra iki vienos savaitės.
- Vaisių ir placentos skaičius - dvyniams ir trikampėms, jų doplerometrija.
- Motinos arterinis slėgis - ultragarso daktaras visada domisi nėščia moteris su jos slėgio skaičiais.
- Dvigubo hemoglobino kiekis - su anemija, kraujo tekėjimo greitis gali labai skirtis.
- Rūkymas ir kiti blogi įpročiai motinai.
- Narkotikai.
- Tonus gimda - kaip įprasta hipertenzija, ir reguliarūs susitraukimai, pavyzdžiui, gimdymo metu.
gimdos tonas( Hipertonija) - sumažinti raumenų sluoksnio gimdos Be Doplerio gydytojo vykdo taip vadinamą fetometry - matavimą vaisiaus dydžio ir jo numatyto svorio apskaičiavimas. Jei vaisius rimtai atsilieka vidutinį rodiklius, gydytojas gali nurodyti "vaisiaus augimo vėlavimo", ar ZRP diagnozę.Toks vaisiaus augimo pastebėtas lėtinio hipoksija vėlavimas - Tai reiškia, kad vaisius gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų ilgą laiką - kelias savaites ar net mėnesius.
Remiantis šiais rodikliais, ultragarso diagnostikos gydytojas generuoja diagnozę: "pažeidžiant gimdoje vaisiaus kraujotaką", ir rodo laipsnį.Jei yra vaisiaus augimo vėlavimo, diagnozę papildo formuluotė "ZRP".
Dabar mes išsamiai aptarsime kraujo tekėjimo sutrikimų laipsnių klasifikaciją.
Trys laipsnių Patologijos
Yra trys pagrindiniai laipsnių pažeidžiant gimdoje vaisiaus cirkuliacija:
- I laipsnio - įprasto cirkuliacijos sistemose nedidelius pažeidimus. Pirmojo laipsnio turi du subdegrees:
- I A - sutrikimai bloginti placentos kraujotaką saugomos vaisiui ir placentos kraujo. Tai reiškia kraujo apytakos sutrikimą gimdos arterijos sistemoje.
- I B - feto-placentos kraujo tėkmės pažeidimas su saugomu gimdos ir placentos kraujo tėkme.Šiuo atveju gimdos arterijos visiškai atlieka savo funkcijas, tačiau postplacento lygyje yra pažeidimų.
gydymas vaisių ir gimdos kraujotaka
privalomo gydymo reikalauja beveik visus sutrikusi kraujotaka laipsnių.Kyla klausimas, koks kraujo srauto sutrikimų laipsnis buvo nustatytas ir ar kartu su vaisiaus augimo vėlavimu.
Labiausiai "nekenksmingi" yra uteroplacentinių kraujo tekėjimo pažeidimai 1a laipsnio. Svarbu suprasti, kad tokie pažeidimai kartais būna atsitiktiniai su kitais ultragarsu.Ši būklė gali atsirasti dėl padidėjusio motinos kraujo spaudimo, jaudulio, nuovargio, hemoglobino lygio sumažėjimo. Ne visada, šis laipsnis rodo vaisiaus baimę ir dažnai savęs trunka kelias valandas po poilsio ar vaikščioti gryname ore. Tačiau tai nereiškia, kad turite atsisakyti diagnozės. Nėščia moteris turėtų praeiti kontrolinį ultragarsą praėjus 5-7 dienoms, o savaitę keletą kartų rašyti CTG.
Pagrindiniai gydymo metodai vaisiaus kraujo sutrikimų:
- normalizuoti gyvenimo būdo ir mitybos nėščiai moteriai. Svarbu daug vaikščioti gryname ore, miegoti bent 8 valandas per naktį ir bandyti per dieną pailsėti bent valandą, kad būtų išvengta ilgai sėdi į nepatogią padėtį, judėti daug, normalus ir visiškai įkrautas.
- Kraujospūdžio kontrolė - tai vienas iš svarbiausių parametrų, dėl kurių gimdos kraują.Jei yra arterijos hipertenzija, turėtumėte nuolat vartoti gydytojo paskirtus vaistus ir pačiam stebėti slėgį.
- Gydymas intrauterine infekcija su antivirusiniais vaistais ir antibiotikais.
- gydymas extragenital - normalizuoti cukraus kiekis kraujyje, hemoglobino normalizuoti, svorio kontrolės, korekcijos kraujo koaguliacijos sistemos. Pastaroji apima mažo molekulinio heparino preparatų - Fragmino, Fraksiparino ir kt.
- Sveikų spąstų panaudojimas - "No-shpy", "Drotaverina", "Papaverina".Šie vaistai atpalaiduoja gimdos sritį ir spiralines arterijas, padidina kraujo tekėjimą.Gavimo
- magnio preparatai - magnio turi atpalaiduojantį poveikį gimdos sienelės ir stipri apsauginio poveikio centrinei nervų sistemai vaisiaus. Pastarasis veiksnys yra svarbus hipoksijos vystymuisi.
- naudojimas "kraujagyslių" produktų - didelių antitrombocitiniais grupės angioprotectors ir pagerina mikrocirkuliaciją ir Srauto servetėlės vaistus. Dažniausi akušerijos vaistai yra pentoksifilinas, dipiridamolis, aktveginas ir jų dariniai. Kai
- Rezus konfliktas paskirtas plazmaferezę - valymo motinos kraują ant specialaus prietaiso sumažinti antikūnų kenkia raudonųjų kraujo kūnelių vaisiaus dydį.
- Per ūminio vaisiaus hipoksija dėl sumažėjusios vertės kraujo srauto II ir III laipsnio, kad konservatyvios terapijos sutarties negaliojimo, taip pat sunkus vaisiaus augimo sulėtėjimas patartina išankstinio pristatymo fone nepriklausomai nuo gestacinio amžiaus atveju. Dažniausiai naudojamasi cezario pjūvio operacija, nes darbo skatinimas yra papildoma našta jau kenčiančiam vaisiui. Principas "lauke yra geriau nei viduje" puikiai tinka šioms situacijoms.
prognozė liga
prognozes visiškai priklauso nuo kraujo tėkmės sutrikimų, kurso trukmės ir nėštumo trukmė laipsnį.Kuo ilgesnis hipoksijos kursas ir tuo didesnis kraujo tėkmės laipsnis, tuo mažiau nėštumo laikotarpio, tuo blogiau prognozuojama. Vaikai, gimę po ilgalaikės gimdos kentėjimo, būna augimo ir protinio atsilikimo, ypač po nepaprastosios padėties pristatymo iki 37 nėštumo savaičių.Kai
vėlai diagnostika ir nepakankama reakcija į sutrikusia kraujotaka situacija gali žymiai pablogėti - ūmus vaisiaus hipoksija įvyksta, kupinas jo mirties arba sunkių pažeidimų centrinės nervų sistemos.
Labai blogesni kraujotakos sutrikimai dėl ekstragenitinės patologijos ar gestozės. Apie 40% gestozės yra apsunkinti kraujo apytakos sutrikimai motinos ir vaisiaus sistemoje.
Esant tinkamam ir savalaikiui gydymui, būklė gali, bent jau visiškai išgydyti, bent stabilizuotis. Tai leidžia jums "išauginti" kūdikį iki maksimalaus laiko, po kurio jo gimimas bus saugus.
