Pneumonijos simptomai suaugusiesiems

Pneumonija suaugusiesiems

Pneumonia yra ūminis plaučių uždegimas, kurį sukelia infekcija. Pradinė diagnozė paprastai pagrįsta krūtinės rentgeno spinduliais.

Priežastys, simptomai, gydymas, prevencija ir prognozė priklauso nuo to, ar infekcija yra bakterinė, virusinė, grybelinė ar parazitinis; ligoninėje arba ligoninėje slaugos namuose; vystosi imunokompetentiškai sergančiam pacientui arba fone susilpnėjęs imunitetas.

ICD-10 J18 pneumonijos kodas nenurodant patogeno

Epidemiologija

Pneumonija yra viena dažniausių infekcinių ligų. Europoje metinis pacientų, kuriems diagnozuojama diagnozė, skaičius yra nuo 2 iki 15 už 1000 gyventojų. Rusijoje bendruomenėje įgytos pneumonijos dažnis siekia 10-15 už 1000 gyventojų, o vyresnio amžiaus grupėje (virš 60 metų) - 25-44 atvejai 1000 žmonių per metus. Maždaug 2-3 milijonai žmonių JAV serga pneumonija kiekvienais metais, apie 45 000 iš jų miršta. Tai dažniausia ligoninėje įgyta infekcija, kurios mirtina pasekmė, ir yra labiausiai paplitusi mirties priežastis besivystančiose šalyse.

Nepaisant žymios pažangos diagnozuojant ir gydant, mirtingumas šiai ligai didėja. Bendrijoje įgyta pneumonija yra dažniausia mirčių priežastis tarp visų užkrečiamų ligų. Bendroje mirties priežasčių struktūroje ši liga yra penkta po širdies ir kraujagyslių, onkologinių, cerebrovaskulinių ligų ir LOPL, o vyresnio amžiaus grupėje mirštamumas siekia 10-33%, o tarp vaikų - iki 5 metų - 25%. Dar didesnis mirtingumas (iki 50%) būdingas vadinamoji ligoninė (ligoninė arba hospitalinė) ir kai kurios "netipinės" ir aspiracinės pneumonijos, kurios yra dėl labai virulentiškos floros, sukeliančios išvardytas ligos formas, taip pat greitai besivystantis atsparumas tradiciniams antibakteriniams vaistams narkotikai.

Daugelio pacientų, sergančių sunkiomis ligomis ir kai kuriais rizikos veiksniais, įskaitant pirminio ir antrinio imunodeficito skaičius, turi didelę įtaką kursui ir prognozei pneumonija.

Plaučių uždegimo priežastys

Suaugusiems nuo 30 metų dažniausi plaučių uždegimai yra bakterijos ir visame amžiuje grupes, esant visoms socialinėms ir ekonominėms sąlygoms bei visose geografinėse srityse, Streptococcus pneumonija. Tačiau pneumonija gali sukelti bet kokius patogenus, nuo virusų iki parazitų.

Kvėpavimo takai ir plaučiai nuolat veikia aplinkos patogeniškus organizmus; viršutiniai kvėpavimo takai o riebaline varnica itin kolonizuoja vadinamoji normalioji flora, kuri saugi dėl imuninės gynybos organizmas. Jei patogenai įveikia daugybę apsauginių barjerų, atsiranda infekcija.

Taip pat žiūrėkite: Plaučių uždegimas

Apsauginiai viršutinių kvėpavimo takų veiksniai yra IgA seilė, proteolitiniai fermentai ir lizocimas, ir augimo inhibitoriai, kuriuos gamina įprasta flora ir fibronektinas, kuris apima gleivinę ir slopina sukibimas. Norspecifinė apatinių kvėpavimo takų apsauga apima kosulį, raupens epitelio klirensą ir kvėpavimo takų kampinę struktūrą, kuri neleidžia užteršti oro erdvės. Konkreti apatinių kvėpavimo takų apsaugą užtikrina patogenui būdingi imuniniai mechanizmai, įskaitant IgA ir IgG opsonizavimas, paviršinio aktyvumo medžiagos priešuždegiminis poveikis, fagocitozė alveolinių makrofagų ir T-ląstelių imuninės reakcijos. Šie mechanizmai apsaugo daugumą žmonių nuo infekcijos. Tačiau daugeliu atvejų (pvz., Sisteminėse ligose, nepakankamai mityboje, hospitalizuotose ligoninėse ar buvimo slaugos namuose, antibiotikų terapijos), normalios floros jo virulentiškumas padidėja (pvz., veikiant antibiotikus), arba yra pažeisti apsauginiai mechanizmai (pavyzdžiui, rūkant cigaretes, nazogastrinius ar endokrininius intubacija) Dėl ligų sukeliančių organizmų, kurie tokiais atvejais pasiekia alveolių erdves, įkvėpus, dėl kontaktinis ar hematogeninis skilimas arba aspiracija, gali daugintis ir sukelti plaučių uždegimą audinys.

Konkrečių patogenų, kurie sukelia uždegimą plaučių audinio, nėra skirta daugiau nei pusė pacientų, net su visu diagnostikos tyrimas. Tačiau, kadangi panašiomis sąlygomis ir rizikos veiksniais yra tam tikrų ligos sukėlėjų pobūdžio ir ligos baigčių tendencijos, plaučių uždegimas yra klasifikuojamas ne iš ligoninės (įsigyjamas ne sveikatos priežiūros įstaigoje), ligoninėje (įskaitant pooperacinį ir susijusi su dirbtinės vėdinimu plaučiuose), įgyta slaugos namuose ir asmenims, kurių imuninė sistema sutrikusi; tai leidžia jums priskirti empirinis gydymas.

Terminas "intersticinė pneumonija" reiškia Nesurištųjų narių nežinomos etiologijos būdingas uždegimas ir fibrozė plaučių interstitium įvairovė.

Bendrijoje įgyta pneumonija vystosi žmonėms su ribotu kontaktiniu ryšiu arba be kontaktų su gydymo įstaigomis. Paprastai identifikuojamos (ty Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ir netipinių mikroorganizmus. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomai - karščiavimas, kosulys, dusulys, tachipnėja ir tachikardija. Diagnozė yra pagrįsta klinikinėmis apraiškomis ir krūtinės rentgeno spinduliais. Gydymas atliekamas empiriškai parinktais antibiotikais. Prognozė palanki gana jauni ir / ar sveikų pacientų, bet daugelis pneumonija, ypač sukelia S. pneumonija ir gripo virusas yra mirtini pagyvenusiems ir susilpnėjusiems pacientams.

Daugelis organizmų sukelti bendruomenėje įgytą pneumoniją, įskaitant bakterijas, virusus ir grybelius. Į etiologinį struktūros skirtingų patogenų vyrauja, priklausomai nuo paciento amžiaus ir kitų veiksnių, tačiau santykinė svarba kiekvienas kaip priežastį bendruomenėje įgytą pneumonija yra abejotinas, nes dauguma pacientų nebuvo atlikti pilną tyrimą, bet net ir su apklausos konkrečių agentai aptiko mažiau nei 50% atvejų.

S. pneumonija, H. influenzae, C. pneumoniae ir M. pneumoniae - labiausiai paplitusių bakterinių patogenų. Chlamidiozė ir mikoplazma kliniškai nesiskiria nuo kitų priežasčių. Dažnai virusinės patogenai yra kvėpavimo sincitinis virusas (RSV), adenoviruso, gripo virusas, metapneumovirus ir paragripo virusas vaikams ir gripas, pagyvenusių žmonių. Bakterinė superinfekcija gali apsunkinti viruso išskyrimą nuo bakterinės infekcijos.

C. pneumoniae sukelia 5-10% bendruomenėje įgytą pneumoniją yra antra labiausiai paplitusi priežastis plaučių infekcijos, kurių amžius 5-35 metų sveikų žmonių. C. pneumoniae, paprastai atsakingas už protrūkių kvėpavimo takų infekcijų, šeimos, mokyklos ir karinių mokymo stovyklas. Tai sukelia santykinai nepatogią formą, retai reikalaujančią hospitalizaciją. Pleimonija, kurią sukelia Chlamydia psittaci (ornitozė), atsiranda pacientams su paukščiais.

Reprodukcijos kiti organizmai gali sukelti plaučių infekcijos imuniteto pacientų, nors terminas įgyta pneumonija dažniausiai naudojamas dažniau bakterinės ir virusinės etiologijos.

Ku karštligė, tularemija, juodligė ir maras yra retos bakterinės infekcijos, kuriomis gali būti sunki pneumonija; paskutinės trys infekcinės ligos turėtų kelti įtarimą bioterorizmas.

Adenovirusinė, Epstein-Barr virusas, ir coxsackievirus - plačiai virusai, kurie retai sukelia plaučių uždegimą. Varicella zoster viruso ir gantavirus sukelti plaučių infekcijos vėjaraupių suaugusiems ir gantavirusnom plaučių sindromo; Nauja koronavirusas sukelia sunkų kvėpavimo sistemos sindromą.

Dažniausiai grybelių patogenai - Histoplasma (histoplazmozė) ir Coccidioides immitis (kokcidioidomikozė). Rečiau Blastomyces dermatitidis (blastomikozė) ir Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

Parazitai, kurie sukelia plaučių pakenkimą išsivysčiusiose šalyse, yra Plasmodium sp. (Maliarija) Tohocara Canis arba Catis (lervų migracija į vidaus organus), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) ir Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Plaučių uždegimo simptomai

Simptomai plaučių uždegimas apima negalavimas, kosulys, dusulys ir krūtinės skausmas.

Kosulys paprastai yra produktyvus vyresniems vaikams ir suaugusiesiems, o kūdikiams, mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms sausa. Dusulys paprastai būna lengvas ir pasireiškia fiziškai, o retai būna ramybės. Skausmas krūtinėje yra pleuros ir lokalizuotas šalia nukentėjusio ploto. Uždegimas plaučių audinio, gali pasireikšti skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kai mažesnis skilties infekcija dirgina diafragmą. Simptomai skiriasi ekstremaliose amžiaus grupėse; Infekcija kūdikiams gali pasireikšti kaip neaiškus dirglumas ir nerimas; vyresnio amžiaus žmonėms - kaip orientacijos ir sąmonės pažeidimas.

Apraiškos yra karščiavimas, tachipnėja, tachikardija, švokštimas, bronchų kvėpavimą, egofoniyu ir Tępość į mušamiesiems. Taip pat gali pasireikšti pleuros efuzijos simptomai. Patinimas šnerves, iš papildomų raumenų ir cianozė naudojimas yra paplitęs kūdikiams.

Kaip anksčiau manoma, pneumonijos požymiai skiriasi priklausomai nuo patogenų rūšies, tačiau yra daugybė bendrų apraiškų. Be to, nė vienas iš simptomų ar požymių nėra pakankamai jautrūs arba specifiniai, kad būtų galima nustatyti jo etiologiją. Simptomai gali net panašūs neinfekcinis plaučių liga, pavyzdžiui, plaučių embolija, navikų, ir kitų uždegiminių procesų plaučiuose.

Kur tai skauda?

Krūtinės skausmas krūtinės skausmas po pneumonijos krūtinės skausmas su įkvėpimu krūtinės skausmas, kai kosulys

Kas tau kelia nerimą?

Dusulys Kūno temperatūra Svaigulys plaučiuose Kotelis

Pneumonijos diagnozė

Diagnozė įtariama dėl ligos simptomų ir patvirtinta krūtinės ląstos rentgenograma. Sunkiausia būklė, klaidingai diagnozuota kaip plaučių audinio uždegimas, yra plaučių embolija, kuri yra daugiau yra tikėtina pacientams, kuriems yra maža skreplių gamyba, kartu nėra ARVI arba sisteminių simptomų ir rizikos veiksnių tromboembolija.

Kai krūtinės ląstos rentgenograma beveik visuomet yra tam tikro laipsnio infiltracija; retai infiltracija per pirmąsias 24-48 valandas ligos nėra. Apskritai, jokie aiškūs tyrimo rezultatai neatskleidžia vieno tipo infekcijos iš kito, nors daugelio dozių infiltratai rodo S. infekciją. pneumonija arba Legionella pneumophila ir intersticinė pneumonija susijusi su virusine etiologija arba mikoplazma.

Apibendrintas kraujo ir elektrolitų tyrimas, karbamidas ir kreatininas turėtų būti atliekamas ligoninėje, siekiant nustatyti hidratacijos laipsnį ir riziką. Buvo atlikti du kraujo tyrimai, skirti aptikti pneumokokinę bakteremiją ir sepsį, kadangi maždaug 12% visų ligonių, sergančių pneumonija, serga bakteremija; S. Dviem trečdaliams šių atvejų atsiranda pneumonija.

Tyrimai ir toliau padeda nustatyti, ar kraujo kultūrų rezultatai yra tokie svarbūs gydymui, kad pateisintų šių tyrimų išlaidas. Taip pat turėtų būti atliekama pulso oksimetrija arba arterinio kraujo dujų analizė.

Paprastai nėra įrodymų, leidžiančių atlikti tyrimus, įskaitant skreplių analizę, identifikuoti patogeninį mikroorganizmą; išimtys gali būti taikomos kritiškai sergamiems pacientams, įtariamas vaistams atsparus arba neįprastas mikroorganizmas (pvz., tuberkuliozė) ir pacientai, kurių būklė pablogėja arba kurie neatsako į gydymą 72 valandas. Gramos dažymo ir bakteriologinio tyrimo galimybė išlieka abejotina, nes mėginiai dažnai yra užteršti ir jų bendras diagnostinis veiksmingumas yra mažas. Pacientams, kurie negydo skreplių, mėginiai gali būti gauti neinvaziniu būdu, naudojant paprastai kosulį arba įkvėpus hipertoninį fiziologinį tirpalą, arba pacientui gali būti atliekama bronchoskopija arba endotrakhezinis siurbimas, kurį galima lengvai atlikti per endotrakhezinį vamzdelį pacientams, sergantiems IVL. Pacientams, kuriems pasireiškia blogėjanti būklė ir kurie neatsižvelgia į plačiojo spektro antibiotikus, tyrimas turėtų apimti mikobakterijų, grybų ir pasėliams dažymą.

Tam tikromis aplinkybėmis skiriamos papildomos studijos. Žmonės, turintys legioneliozės pneumonijos pavojų (pavyzdžiui, pacientai, kurie serga chroniškomis plaučių ligomis, amžius yra vyresnis 40 metų, priima chemoterapiją arba imunosupresantus organų transplantacijai), turėtų atlikti Legionella antigenų tyrimą šlapime, kuris ilgą laiką po gydymo pradžios išlieka teigiamas, tačiau leidžia identifikuoti tik 1 pneumofilinės serogrupės 1 (70% atvejų).

Diagnozuojama ir keturkampis antikūnų titrų padidėjimas iki> 28 (arba viename serume po išieškojimo> 56). Šie bandymai yra specifiniai (95-100%), bet ne labai jautrūs (40-60%); Taigi teigiamas testas rodo infekciją, tačiau neigiamas testas to neatmeta.

Kūdikiams ir mažiems vaikams, galintiems RSV infekciją, reikia nedelsiant ištirti antigenus ant nosies arba gerklės tamponų. Kitų virusinės plaučių uždegimo tyrimų nėra; Klinikoje retos yra virusinės kultūros ir serologiniai tyrimai.

PGR testas (mikoplazmos ir chlamidijos atveju) dar nėra pasiektas, tačiau dėl jo didelio jautrumo ir specifiškumo bei vykdymo greičio yra geros perspektyvos.

Su SARS susijęs koronavirusinis tyrimas egzistuoja, tačiau jo vaidmuo klinikinėje praktikoje nėra žinomas ir jo naudojimas yra ribotas, nepaisant žinomų protrūkių. Retais atvejais reikia apsvarstyti juodligės galimybę.

Ką reikia apžiūrėti?

Lengvas svoris

Kaip patikrinti?

Plaučių rentgenas kvėpavimo (plaučių) organų tyrimas krūtinės kompiuterinė tomografija bronchų ir trachėjos tyrimas

Kokie testai reikalingi?

Skrepliai analizė Apskritai analizė antikūnų kraujo serumo periodas Streptococcus pneumoniae antistreptolysin O per antikūnų kraujo serume Streptococcus A, B, C, D, F, G kraujyje Stafilokokinių infekcijų: gaminantiems stafilokokams esantys antikūnai kvėpavimo takų mikoplazmozė serume: Mycoplasma pneumoniae antigenas aptikimo metodą tiesia linija imunofluorescencinis Mycoplasma infekcija: aptikimo Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis nustačius gripo: antikūnų prieš gripo A ir B antikūnų viruso kiekis kraujyje į citomegalo kraujo klasės IgM ir IgG citomegalo: aptikti citomegalaviruso bandinys ŽIV / AIDS, ŽIV infekcijos: aptikimo imunodeficito viruso žmogaus (PCR vich)

Kas gali man kreiptis?

Pulmonologas

Plaučių uždegimo gydymas

Rizikos įvertinimas atliekamas siekiant nustatyti tuos pacientus, kurie gali būti saugiai gydomi ambulatoriškai, ir pacientams, kuriems reikalinga hospitalizacija dėl didelės komplikacijų rizikos. Prognozavimas turėtų sustiprinti, o ne pakeisti klinikinius duomenis, nes paveiktas gydymo vietos pasirinkimas daugybė neįkainojamų veiksnių - atitiktis, gebėjimas saviteiką ir noras išvengti hospitalizacija. Hospitalizacija HITD reikalingas pacientams, kuriems reikia mechaninę ventiliaciją, ir pacientams, sergantiems hipotenzija (sistolinis kraujo spaudimas <90 mm Hg. st.). Kitose hospitalizavimo kriterijose PIT yra kvėpavimo dažnis daugiau kaip 30 / min, PaO2 / per inhaliacinis O2 (PO2), mažesnis nei 250, daugiapusis plaučių audinio uždegimas, diastolinis kraujo spaudimas mažesnis nei 60 mm gt; st., sumišimas ir kraujo karbamidas daugiau nei 1 mg / dl. Tinkamas gydymas apima kuo greitesnį antibiotikų terapijos pradžią, pageidautina, ne vėliau kaip per 8 valandas nuo ligos pradžios. Palaikomasis pneumonijos gydymas apima hipoksemiją sergančių pacientų skysčių, karščiavimą ir skausmą malšinančių vaistų ir O2.

Kadangi mikroorganizmus sunku nustatyti, antibiotikai parenkami atsižvelgiant į galimus patogenus ir ligos sunkumą. Suderintas rekomendacijas parengė daug profesionalių organizacijų. Rekomendacijos turėtų būti pritaikytos prie vietinių patogenų jautrumo savybių, turimų vaistų ir paciento individualių savybių. Svarbu, kad nė vienoje gairėje nėra rekomendacijų dėl virusinės pneumonijos gydymo.

Vaikų bronchiolitas, kurį sukelia RSV, ribavirinas ir specifinis imunoglobulinas vartojami monoterapijai ir kartu, tačiau duomenys apie jų veiksmingumą yra nenuoseklūs. Rivavirinas nerekomenduojamas suaugusiems žmonėms, sergantiems RSV infekcija. Amantadinas arba rimantadinas, vartojamas 200 mg dozės kartą per parą per 48 valandas nuo ligos pradžios, sumažina trukmę ir sunkumą epidemijos metu įtariamo gripo ligos simptomai, tačiau veiksmingumas siekiant išvengti nepageidaujamų gripo plaučių uždegimo nežinoma. Zanamiviras (10 mg, kaip inhaliacijos 2 kartus per dieną) ir oseltamiviro (2 kartus per dieną, skiriama per burną 75 mg, su labai sunkus 2 x 150 mg) buvo vienodai veiksmingi mažinant trukmė sukeltų simptomų A arba B gripo, jei priėmimas prasidėjo per 48 valandas nuo simptomų atsiradimo, nors zanamiviras gali būti kontraindikuotinas pacientams, sergantiems bronchų astma. Acikloviras 5-10 mg / kg į veną kas 8 val suaugusiųjų ar 250-500 mg / m2 kūno paviršiaus į veną kas 8 valandas vaikams iki apsaugo plaučių infekcijos, kurias sukelia vėjaraupių virusu. Jei pacientas neturi pradėjo antivirusinį gydymą per pirmąsias 48 valandas nuo ligos pradžios, jie turėtų būti taikomi ir gripo pacientai po 48 valandų nuo jos pradžios. Kai kuriems pacientams, sergantiems virusinio plaučių audinio uždegimu, ypač su gripu, atsiranda papildomos bakterinės infekcijos ir reikalingi antibiotikai, nukreipti prieš S. pneumonija, N. influenzae ir Staphylococcus aureus. Remiantis empiriniu gydymu, 90 proc. Pacientų, sergančių bakterine pneumonija, būklė gerėja, o tai rodo sumažėjimas kosulys ir dusulys, normalizuojama temperatūra, sumažėja skausmas krūtinėje ir sumažėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Nepakankamas pagerėjimas turėtų sukelti įtarimą dėl netipiško mikroorganizmo, atsparumo antibiotikams su netinkamu spektru veiksmas, bendra infekcija arba superinfekcija su antrąja patogene, obstrukcinis endobronchialinis pažeidimas, imunosupresija, tolimas pakartotinės infekcijos infekcijos kamienai (pneumokokinės infekcijos atveju) arba nepakankamas gydymo (gydymo ambulatoriniai pacientai). Jei nė viena iš šių priežasčių nėra patvirtinta, gydymo nesėkmė gali atsirasti dėl netinkamos imuninės sistemos apsaugos.

Viruso kilmės pneumonijos gydymas nėra atliekamas, nes dauguma virusinės plaučių uždegimo yra išspręsta be jo.

Pacientai, vyresni nei 35 metų po 6 savaičių po gydymo, turi atlikti antrąjį rentgeno tyrimą; Infiltrato išsaugojimas įtaria galimą piktybinį endobronchialinį susidarymą arba tuberkuliozė.

Be gydymo

Pneumonijos fizioterapija Ką daryti su pneumonija? Antibiotikai plaučių uždegimui Negu gydyti? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

Prevencija

Kai kurias plaučių audinio uždegimo formas gali užkirsti kelią pneumokokinės konjugacijos vakcinos (pacientams <2 metai), N. gripo vakcina (pacientams iki 2 metų) ir gripo vakcina (pacientams, vyresniems kaip 65 metų). Pneumokokinė, HIB ir gripo vakcina taip pat rekomenduojama didelės rizikos pacientams. Gripo epidemijos metu gali būti skiriamas amantadinas, rimantadinas ar oseltamiviras, kurie nėra skiepyti nuo gripo.

Prognozė

Ambulatorinio gydymo kandidatų būklė paprastai gerėja per 24-72 valandas. Hospitalizuotų pacientų būklė gali sustiprėti arba pablogėti, priklausomai nuo to, kokia yra patologija. Aspiracija yra pagrindinis mirties, taip pat pagyvenusio amžiaus rizikos veiksnys, kartu būdingos patologijos ir tam tikrų patogenų kiekis ir pobūdis. Mirtis gali sukelti pats pneumonija, progresuojant į septinio sindromą, kuris daro žalą kitiems organams, arba susilpnėjus pagrindiniams ligos atvejams.

Pneumokokinė infekcija vis dar sukelia maždaug 66% visų mirtinų bendruomenėje įgytos plaučių uždegimo atvejų su žinomu patogene. Bendras hospitalizuotų pacientų mirtingumas yra maždaug 12%. Nepageidaujami prognostikos veiksniai yra amžius, trumpesnis nei 1 metai arba vyresni nei 60 metų; įtraukiant daugiau nei vieną akciją; leukocitų kiekis periferiniame kraujyje yra mažesnis nei 5000 / μL; kartu vartojama patologija (širdies nepakankamumas, lėtinis alkoholizmas, kepenų ir inkstų nepakankamumas), imunosupresija (agamaglobulinemija, anatominis arba funkcinis asplenizmas), 3 ir 8 serotipų infekcija ir hematogeninis plitimas su teigiamomis kraujo kultūromis arba su extra-plaučių komplikacijomis (artritu, meningitu ar endokarditas). Kūdikiams ir vaikams būdinga rizika dėl pneumokokinės vidurinės ausies uždegimo, bakteremijos ir meningito.

Legionella infekcija yra 10-20% pacientams, kuriems yra plaučių užkrečiama pneumonija, ir yra didesnė tarp imunosupresijų arba ligonių. Pacientai, kurie reaguoja į gydymą, atsinauna labai lėtai, radiologiniai pokyčiai paprastai išlieka ilgiau kaip 1 mėnesį. Daugeliui pacientų reikia hospitalizuoti, daugeliui jų reikia kvėpavimo sistemos palaikymo ir 10-20% mirties, nepaisant tinkamo antibiotikų terapijos.

Mycoplasma pneumonija yra palanki prognozė; beveik visi pacientai atsigauna. Chlamydia pneumoniae gydymas yra lėtesnis negu mikoplazma, ir pasireiškia pasikartojantis po priešlaikinio gydymo nutraukimo. Jauno amžiaus žmonės paprastai atsigauna, tačiau pagyvenusių žmonių mirtingumas siekia 5-10%.

ilive.com.ua

Suaugusiųjų pneumonijos simptomai ir požymiai

Ar pneumonija pavojinga suaugusiesiems?

Pneumonia yra ūmi infekcinė liga, kuri atsiranda dėl plaučių audinio uždegimo. Pneumonija išlieka viena iš pagrindinių mirties priežasčių nuo kvėpavimo ligų, nors milžinišką šuolis į medicinos plėtrai. Simptomai pneumonijos suaugusiems, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, kaip ir anksčiau, gydytojai yra priversti jaudintis dėl pacientų likimą.

2006 m. Rusijoje buvo nustatyti 591493 pneumonijos atvejai, kurie sudarė 4% 8 metai. Tačiau šie oficialių pranešimų duomenys nevisiškai atspindi tikrąjį vaizdą. Mokslininkų skaičiavimai rodo, kad realus pneumonijos atvejis Rusijoje siekia 15 ‰. Absoliutus pneumonijos atvejų skaičius yra 1500000 žmonių kasmet. Remiantis 2006 m. Statistikos duomenimis, pneumonija ir jos komplikacijos užregistravo 38 970 Rusijos suaugusiųjų.

Jei vyresnio amžiaus pacientai & g; 0 metus yra lėtinė kartu vartojama patologija (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, vėžys; alkoholizmas; kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių ligos; diabetas), tada su sunkia pneumonija, mirtingumas padidėja iki 30%. Didžiausias mirtingumas nuo pneumonijos Rusijoje registruojamas vyresnio amžiaus darbingo amžiaus vyrams. Tipiškas rusams, dėl mirtino plaučių uždegimo rizikos faktoriaus vėliau kreipiasi į medicinos pagalbą.

Ženklai, didinantys suaugusiųjų plaučių uždegimo riziką.

• Vyro lytis.
• Sunki hipotermija prieš ligą.
• Dusulys su kvėpavimo dažniu & g; 8 1 min.
• Paciento psichinės būklės pažeidimas.
• Kartu sutinkamos ligos - lėtinis širdies nepakankamumas, sumažėjęs imunitetas, diabetas, širdies kraujagyslių aterosklerozė, onkologiniai procesai, lėtinis inkstų nepakankamumas.
• Žemas kraujo spaudimas
• Maža kūno temperatūra

Jei pacientai, kurie mirė nuo pneumonijos, žinojo pirmuosius pavojingos ligos požymius ir laiku kreipėsi į gydytoją, jų gyvybės būtų galima išgelbėti.

Pirmieji požymiai ir simptomai, rodantys plaučių uždegimą:

• Ligos pradžios staiga;
• karščiavimas (staigus kūno temperatūros padidėjimas ir 8 ° C);
• šaltkrėtis (raumenų drebulys);
• krūtinės skausmas, kai kosulys ir gilus kvėpavimas;
• sausas arba neproduktyvus kosulys su skrepliuotu krūtiniu;
• dusulys - oro trūkumo jausmas;
• bendras silpnumas ir nuovargis;
• didelis prakaitavimas naktį ir mažiausią apkrovą.

Šie simptomai žmogui, kuris susižeidė "šalta turėtų įspėti savo gimines, nes jis gali diagnozuoti plaučių uždegimą. Jei įtariate plaučių uždegimą, pasitarkite su gydytoju.

Objektiniai ligos požymiai

Gydytojas, tyrinėjantis pacientą, atskleidžia objektyvius plaučių uždegimo simptomus:

• Garsas bjaurus, kai bakstelėjote paveiktoms plaučių vietoms;
• sunkus kvėpavimas per uždegiminę plaučių audinio dalį;
• klausydamiesi švokštimo per uždegimo vietą.

Pagrindinė taisyklė, patvirtinanti pneumoniją, yra objektyvių rezultatų asimetrija, ty pneumonijos simptomų buvimas tik vienoje plaučiuose. Po tyrimo gydytojas paskiria krūtinės rentgeno spindulių tyrimą.

Plaučių uždegimo rentgeno spindulių simptomai

Pagrindiniai radiografiniai pneumonijos požymiai yra vietos plaučių uždegimas pacientui, kuris turi apatinių kvėpavimo takų uždegimo simptomus.

Rentgeno spinduliai įtariamoje pneumonijoje yra atliekami visiems pacientams: vaikams ir suaugusiems. Ši privaloma taisyklė yra susijusi su plaučių uždegimo komplikacijų rizika, kai paskiriami antibiotikai. Persekiojimo pasekmės gali būti mirtinos.

Plaučių uždegimo gydymas

Pagrindinis gydymo komponentas, nustatantis prognozę, yra teisingas antimikrobinio vaisto - antibiotiko pasirinkimas. Plaučių uždegimo su plaukais gydymas suaugusiems gali būti atliekamas namuose. Kartu su antimikrobiniais vaistais pacientui reikia pailsėti karščiui, gausiai šiltu gėrimu ir tinkama mityba. Jei pacientas sušvelnina skrepliavimą, kosulį galima sušvelninti atsikratymo pagalba ir suspaudžia ant krūtinės.

Dieta pacientams, sergantiems pneumonija, yra dažna daline mityba, maisto produktas turi būti lengvai įsisavintas ir visavertis.

Esant rimtai būklei, pacientas gydomas ligoninėje (ligoninėje).

Atsigavus po pneumonijos, pacientas klinikinėje terapeutoje stebimas vienerius metus.

Ligos prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligai, bus galima skiepyti prieš pneumokokus - pagrindinį šios ligos sukėlėją. Jei vakcina yra draudžiama pacientui, kuriam gresia pavojus, galite vartoti vaistus, pvz., "Vakcinos tabletes". Tokiuose vaistuose yra mikrobinių patogenų paviršiaus baltymų, kurie stiprina imunitetą. Tokių imunomoduliatorių poveikis laikomas "skiepijimu tik be injekcijos. Norint kompetentingai pasirinkti gydymą ir išvengti pneumonijos, būtina konsultuotis su gydytoju.

ingalin.ru

Suaugusiųjų SARS priežastys ir simptomai

Kas yra netipinė pneumonija, simptomai suaugusiems, kurie pasireiškia ligos metu - visa tai būtina žinoti, kad pradėti gydyti ligą.Netipinė pneumonija yra labai sudėtinga liga, kuri dažnai painiojama su įprastine plaučių uždegimu.Teisingai diagnozuoti šį negalavimą galima tik dėl pirmųjų priežasčių ir tam tikrų simptomų.

Remiantis imunologiniais, mikrobiologiniais ir rentgeno tyrimais, ši liga gali būti aiškiai ir teisingai diagnozuota.

Antivirusiniai ir antimikrobiniai vaistai yra skiriami tik po išsamaus tyrimo ir priklausomai nuo ligos sunkumo.

Pagrindinė problema, su kuria šiandien susiduria specialistai, yra vaistų nuo daugelio netipinės pneumonijos patogenų trūkumas.

Yra keletas gana pavojingų mikroorganizmų, kurie yra pagrindinė šios ligos atsiradimo priežastis. Jie gali dauginti ir elgtis žmogaus ląstelėse.

Pagrindinis skirtumas tarp tokių mikroorganizmų ir kitų bakterijų yra tai, kad jie nepriima kitų buveinių. Žmonėms, kuriems kyla pavojus susirgti šia liga, yra žmonės iki keturiasdešimties metų, dažniausiai tokia liga atsiranda vaikams.

Atipinę pneumoniją galima sąlygiškai suskirstyti į dvi stadijas. Pirmasis primena paprastą šalčio, o antroji pasireiškia taip pat, kaip ir pneumonija, todėl ją labai paprasta supainioti.

Pagrindinės ligos priežastys

Kaip jau minėta, yra daugybė SARS sukėlėjų. Tarp jų yra:

1. Mikoplazma. Šis virusas yra labiausiai paplitęs. 10-20% atvejų tai pasireiškia kaip paprastas plaučių uždegimas. Kai paprastai yra didelė žmonių dalis, šis parazitas gali užkrėsti iki 50% esančių žmonių.
2. Chlamidija. Šis parazitas prisideda prie SARS vystymosi. Tarp jų gana dažnai yra pneumonija ir bronchitas. Šis virusas ilgą laiką gali likti žmogaus kūne be jokių simptomų.
3. Salmonella.
4. Legionnairai. Šis patogenukas yra labai sunkiai diagnozuotas ir gali užkrėsti 10% gyventojų. Šio parazitinio organizmo buveinė yra natūralus ir dirbtinis rezervuaras. Be to, jie gali gyventi oro kondicionieriuose ir kituose namų apyvokos prietaisuose.
5. Koksiella. Šis parazitas gali sukelti karščiavimą kartu su netipine pneumonija ir kitomis gana rimčiomis ligomis.
6. Įvairūs virusai.

Ši liga yra laikina, ji gali būti užsikrėtusi bendraujant su asmeniu, kuris jau yra šios ligos nešėjas. Kitaip tariant, netipinė pneumonija perduodama ore esančiomis lašelėmis. Be to, galite užsikrėsti, naudodami sergančio asmens objektus.

Netipinė pneumonija yra dviejų tipų: mikoplazminis ir chlamidinis. Pirmasis užkrėstas 2-3% suaugusiųjų. Didesnė vaikų ir paauglių susirgimų rizika yra nuo 10 iki 20%.

Kaip SARS vyksta suaugusiesiems?

Ši liga suaugusiems yra daug sunkesni už vaikus. Pagrindiniai ligos diagnozavimo sunkumai atsiranda dėl to, kad šios ligos simptomai dažnai būna panašūs į kvėpavimo organų uždegimo procesų požymius. Dėl to suaugę žmonės pradeda gydytis savimi, o specialistai jau gydomi vėlyvoje ligos stadijoje, ty tuo metu, kai pneumonija plinta į antrąją plaučius.

Netipinės pneumonijos eigos formos. Pirmasis atvejis yra gana kritiškas. Liga pasireiškia labai greitai, greitai ir ūmus. Žmogaus kūno temperatūra gali pasiekti labai aukštus ženklus. Dažnai prasideda pykinimas, kartais gali atsirasti centrinės nervų sistemos sudirginimas. Po 3-4 dienų gali atsirasti prakaitavimas gerklėje, kosulys tampa dažnas ir dirginamas.

Rentgeno nuotrauka gali parodyti tik tai, kad žmogaus organizme vyksta uždegiminis procesas. Tuo metu plaučių audinys pradeda dengti gerai matomomis akimis.

Antruoju atveju net pradiniame ligos etape atsiranda ūminių katarachinių simptomų. Gilusis gerklė tampa uždegimas, kuris sukelia stiprų skausmą.

Trečiu atveju, ty ūminėje ligos formoje, asmeniui atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. Iš pradžių asmuo, kuris buvo sužeistas dėl šios ligos, patiria dusulį, o po tam tikro laiko jo prarandamas kvėpavimo ritmas.

SŪRS simptomai

Jei asmuo turi netipinę pneumoniją, šiuo atveju simptomai gali būti skirtingi. Dažnai visi šios ligos simptomai yra sušvelninti. Klinikinis paveikslas atsiranda ir yra būdingi tokie simptomai: galvos skausmas, pastebimas silpnumas, prakaitavimas ir gerklės skausmas. Liga yra labai nenuspėjama. Kartais tai gali pasireikšti be jokių simptomų, ir gali atsirasti kai kurie pacientai pakankamai rimti požymiai ir komplikacijų formos, kurios kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvenimui teises.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 10 dienų, ir per šį laikotarpį simptomai praktiškai nepasireiškia. Tik po šio laiko yra realių ligos požymių. Atliekant laboratorinę analizę atskleidžiamas silpnas leukocitozė.

Labai sumažina skreplių kiekį. Pradiniame ligos stadijoje yra nedidelis uždegimo procesas. Tačiau netipinės pneumonijos progresavimo metu vystosi patologijos dalis.

Ligos požymiai tiesiogiai priklauso nuo konkretaus patogeno. Pavyzdžiui, mikoplazmos sukelia pakankamai aukštą temperatūrą, yra šaltkrėtis, dusulys, sloga ir sunkus patinimas gerklėje.

Chlamidijų pasireiškia stiprus kosulys, karščiavimas. Visus ligos simptomus ligos vystymosi metu papildo greiti širdies plakimai, skausmai plaučiuose.

Siekiant išvengti netipinės pneumonijos, atidžiai laikykitės asmens higienos taisyklių. Ši liga yra perduodama ne tik ore esančiais lašeliais, bet ir per užterštus buities daiktus.

.

Paruošk savo imunitetą kovai su kvėpavimo sistemos ligomis. Negalima rizikuoti savo sveikata!

respiratoria.ru

Suaugusiųjų plaučių uždegimas ir simptomai Kaip gydyti suaugusius plaučių uždegimus

Šios ligos priežastis yra patogeniniai mikroorganizmai, kurių veikla katalizuoja netinkamas gyvenimo būdas, blogi įpročiai ir nepaisymas savo sveikata. Plaučių uždegimas yra rimta kvėpavimo sistemos liga, kurią sukelia plaučių patogenų vystymasis.

Suaugusiųjų pneumonijos vystymosi simptomai

Paprastai liga greitai suteikia antibiotikų spaudimą. Tačiau, kad liga pasilieka po pačių pasekmių, būtina kuo greičiau jį diagnozuoti ir pradėti gydymą. Svarbų vaidmenį šiame procese atlieka pats pacientas, kuris turėtų pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų plaučių uždegimo simptomų. Ir už tai jis turi gerai juos pažinti.

Yandex. Tiesioginis

Herpesas- Niežulys ir deginimas. Šiuolaikinis vaistas. Pasikartojančių pasekmių šalinimasherpesasUždegimas iš herpes virusų blokuoja uždegimą. Stellanin.pro Yra kontraindikacijų. Pasitarkite su savo gydytoju. Slėpti skelbimą Ačiū Skelbimas yra paslėptas.

Crazy Lacoste pardavimas! Vyrų polo. Nuolaida -70%! Laikas užsisakyti, kol jūsų dydis bus prieinamas! Nemokamas pristatymas100% Medvilnė Visos spalvosMenas ir moterys modelsshoplacoste.ruAdresai ir telefonas Slėpti skelbimą Ačiū Skelbimas yra paslėptas.

ACS kosuliuipneumonijaATSTS skiedžia skreplių ir skatina išsiskirti iš plaučių. ACCS ypatybės. Kvėpavimo ligų išlaisvinimo būdai. Akivaizdu, kad yra kontraindikacijų. Pasitarkite su savo gydytoju. Slėpti skelbimą Ačiū Skelbimas yra paslėptas.

Pirmieji suaugusiųjų ligos simptomai labai skiriasi nuo ligos požymių vaikams. Tokie ženklai laikomi šiek tiek padidėjusia temperatūra, drėgnu kosuliu, krūtinės skausmu, dusuliu, silpnumu, dideliu prakaitavimu.

Liga prasideda ūmiai. Liga pasižymi tokiais simptomais kaip

1. Padidinta kūno temperatūra - 3, -39 laipsnių, blogai reaguoja į antipirenų. Verta paminėti, kad skiriasi klinikinis vaizdas gali būti stebimas su mažo intensyvumo plaučių uždegimas - Žemos temperatūros - 3, 3, prieš bendro silpnumo fone.

2. Ilgai trunkantis kosulys, kvėpuojantis švokštimas.

3. Skausmas krūtinkaulio metu, kuris intensyvėja giliu įkvėpimu, kosuliu ar linkėjimais.

4. Dusulys, oro trūkumo pojūtis

5. Kūno uždegimas - pykinimas, vėmimas, išmatos. Paprastai pacientas atsisako maisto, jaučia svaigimą ir silpnumą.

6. Su sunkiomis pneumonijos formomis plaučių infarktas gali sukelti hemoptizaciją.

Reikėtų pažymėti, kad šie požymiai atitinka ne tik plaučių uždegimą, bet ir tuberkuliozę bei kitas rimtas ligas. Todėl norėčiau dar kartą pabrėžti, kad plaučių uždegimas, kurio simptomai ir gydymas yra ginčytinas, gali būti diagnozuotas tik gydytoju.

Uždegiminių reiškinių rūšys plaučiuose suaugusiesiems ir jų požymiai

Apsvarstykite pneumonijos klasifikaciją:

1. kruopos;

2. židinio nuotolis;

3. interstitialas.

Plaučių fokusinis uždegimas yra uždegiminis procesas, kuris užfiksuoja tam tikras plaučių audinio sritis - alveolius. Dalinės pneumonija yra būdingas momentinis dalyvavimo uždegiminis procesas skilties plaučių ir pleuros ribojasi su didelio kiekio fibrino į eksudato. Intersticinė pneumonija yra intersticinio plaučių audinio pažeidimas.

Taip pat pristatytos papildomos ligos ypatybės, kurios leidžia optimizuoti etiotropinį poveikį pneumonijos gydymas: imunodeficitas, aspiracija, bendruomenės įsigijimas, hospitalinė komplikacija (nosomial).

Plaučių uždegimo diagnozė suaugusiesiems

Jei įtariamas uždegimas turėtų nedelsiant kreiptis į specialistą. Ligos diagnozė apima:

1. Inspekcija, kurioje atskleidžiama paveikta plaučių sritis: perkusijos garso sutrumpinimas, amplifikacija balso nervingumas, kvėpavimo pasikeitimas (kietas kvėpavimas, sausas arba drėgnas raznochalernye grublankiai, krepitas).

2. Laboratorinė diagnostika, parodantys uždegimo pokyčius kraujo tyrimuose.

3. Plaučių radiografija tiesia linija ir (jei reikia) šoninėse projekcijose, kuri atskleidžia uždegimo dėmesio plaučių audiniuose.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina surinkti visus laboratorinius tyrimus. Jei aukščiau paminėti požymiai pasirodė šaltuoju metų laiku, kai peritralinės ligos yra jų amžiaus, galite būti tikri, kad tai yra pirmieji plaučių uždegimo požymiai. Dažniausiai ši liga pasireiškia kaip staigus sveikatos sutrikimas labiausiai paplitusiose šaltyje ar ARVI. Tai dažniausiai pastebima 5-7 dienas po šalčio atsiradimo.

Kai diagnozė nustatoma, jie nurodo uždegiminio proceso (segmento, proporcijos), etiologijos (stafilokoko, streptokokinis, pneumokokinis), komplikacijos (kvėpavimo nepakankamumas, pleuritas, infekcinis toksinis šokas, perikarditas). Kalbant apie sunkumą, pneumonija skirstoma į lengvas ir sunkias formas.

Plaučių uždegimo komplikacijos

Dažniausios ligos komplikacijos yra:

1. Lėtinis bronchitas

2. Bronchų astma

3. Pleuriatas, plaučių infarktas

4. Tuberkuliozė

5. Plaučių audinio fibrozė ir atrofija

6. Disbakteriozė, hepatitas.

Pneumonija pacientams gali kliniškai veikti įvairiais būdais. Ligos progreso ypatybės priklauso nuo pradinio organizmo būklės, imuninės sistemos charakteristikų, buvimo ar nebuvimo kartu ligos patologijos ir etiologijos.

Suaugusiems pacientams, turintiems imuninės sistemos sutrikimų, kenčiančių nuo alkoholizmo ar priklausomybės nuo narkotikų, su sunkiomis kartu sergamomis ligomis gali pasireikšti ilgalaikis pneumonijos paplitimas dėl "naujos" patogeninės mikrofloros pridėjimo prie jau esančio protrūkio pneumonija.

Kaip tradicinė plaučių uždegimas gali sukelti pneumoniją suaugusiesiems?

Ligos gydymas yra stacionarus. Nurodomi antibiotikai, mukolitikai ir kiti simptomai.

Pagrindinis pneumonijos terapijos tikslas - sunaikinti infekciją ir sustabdyti uždegiminį procesą. Dėl to antibiotikai, kurie yra išrašyti tiek tablečių pavidalu, tiek injekciniu pavidalu, gerai susidoroja. Kartu su antibiotikais nustatomi simptominiai vaistai, kurie mažina temperatūrą, lengvina kosulį, pašalina apsinuodijimą.

Suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymui taip pat naudojama fizioterapija, atšilimas ir masažas. Terapinis šių procedūrų poveikis yra kraujo įplaukimas į paveiktą plotą, jo padidėjęs mityba ir atšilimas. Be specialių masažo būdų, be pirmiau minėtų, yra atsitraukimo efektas ir prisidedama prie intensyvesnės skreplių išsiuntimo iš kvėpavimo takų.

Gydymo pabaigoje ekspertai rekomenduoja konsultuotis su gastroenterologu, nes ilgalaikis antibiotikų vartojimas kenkia žarnyno mikroflorai ir virškinimui.

Dažniausiai šios ligos gydymas reikalauja hospitalizacijos ir nuolatinės medicininės priežiūros. Tai ypač pasakytina apie tokias sunkias ir nepastebėtas formas kaip smegenėlių ir židinio pneumoniją, kurie gydomi intensyviosios terapijos skyriuose. Visiems be išimties pacientams nustatomas fizinio aktyvumo apribojimas, o sunkiomis ligos formomis - griežta lova.

Uždegimo gydymui naudojami modernūs antivirusiniai, antimikrobiniai ir priešuždegiminiai vaistai. Lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu naudojami simptominiai vaistai, kurie sumažina temperatūrą, atpalaiduoja kosulį, pagerina toną ir gerina bendrą asmens gerovę.

Gydymas antibiotikais plaučių uždegimui

Antibiotikų priėmimas labai greitai (per dvi-tris dienas) paveikia paciento būklę - išnyksta kosulys, atsiranda silpnumas ir atsiranda apetitas. Šiame etape pacientai dažnai daro klaidą. Jautrus atsipalaidavimas, jie jaučiasi visiškai sveiki ir anksčiau laiko nutraukti vaistų vartojimą, kurių plaučių uždegimas dar nėra baigtas, grįžta atgal. Dažnai liga atsiranda rimtesne ir agresyvesne forma, todėl ji nebeima pasirinkto gydymo kurso.

Anksčiau dažnai vartojamas ampicilinas kartu su klavuano rūgštimi Augmentin, kuris apsaugo antibiotiką nuo fermentinio beta-laktamazės skilimo. Praktika rodo atsparumą šiems antibiotikams. Pirmąją pneumonijos gydymo vietą užima makroliidais naujos kartos (Sumamed, rulit). Esant sunkiajam ligos eigai būtina hospitalizacija, gydymui skirti cefalosporinai, pageidautina trečiosios kartos, arba ampioksas su šinotemicinu. Gydymo veiksmingumas tikrinamas po dviejų dienų. Iš klinikinių požymių labai svarbu išnykti inksazinių apraiškų regresija infiltruoti, montuojami kontroliniai radiografiniai tyrimai, atliekami skrepliai laboratorinis kelias.

Suaugusiųjų ligos gydymas, ypač ligoninės pneumonija, pagrindiniai ligos sukėlėjai anaerobai ir gramotropiniai mikroorganizmai, todėl gydymui skiriamas dėmesys aminoglikozidams liga. Aminoglikozidai yra: ciprofloksacinas, ofloksacinas (chinolonai), nors iki šiol jie yra atsparūs. Aukštos efektyvumo kvinolonai naujausios kartos - Sparfloksacinas.

Nepaisant to, kad šiuolaikiniai vaistai yra itin stipri antibiotikai, gydymas yra sunkus. Svarbu tai, kad daug jaunų žmonių retai kreipiasi į gydytoją, stengdamiesi nepraleisti darbo ir galimybės "vaikščioti" ligą ant kojų, pašalinti nemalonius simptomus. Tai lemia tai, kad liga diagnozuota labai apleistoje stadijoje, kuri, deja, ne visada sėkmingai išgydoma.

Netipinių plaučių uždegimo formų terapija

Atipinė pneumonija gydoma daugiausia tetraciklino grupės vaistais. Taikyti aktyvių makrolidų naujausių kartų - Spiramycin, Sumamed, Roelit, Rovamycin. Atsarginis antibiotikas netipiniams uždegimams gydyti yra Linkomicinas. Pacientams, kurių imunitetas silpnėja, antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo ligos sukėlėjo.

• Pneumocistinės pneumonijos metu yra paskirti sulfonamidai,
• pacientams, sergantiems neuropatija, skirti aminoglikozidai ir Augmentin.
• Grybelinės pneumonijos atveju naudokite Nitrosalum, Amphotoricin.

Klinika ir uždegimo gydymas priklauso nuo

• ligos eigos sunkumas,
• plaučių audinio pažeidimai,
• patogeno virulencija,
• susijusios ligos,
• makroorganizmo nestabilumas,
• paciento amžius.

Kodėl suaugusiems susirgti plaučių uždegimas?

Pneumonia yra dažniausia liga. Tai įvyksta taip dažnai, nes kvėpavimo sistema ir plaučiai yra labai pažeidžiami užkrečiamųjų ligų. Dažniausiai diagnozuojama ore esančių lašelių infekcija. Užkietėjęs peršalimo procesas nėra lokalizuotas viršutiniuose kvėpavimo takuose, bet plinta žemyn, sukeliantis komplikaciją - pneumoniją. Šios ligos provokacinės sąlygos silpnina imunitetą, didelis mikrobų aktyvumas, užterštas oras. Dažnai būna tai, kad uždegiminis procesas baigiasi gleivinės uždegimu - bronchitu, kitais atvejais - plaučių audinio uždegimu - plaučių uždegimu.

Liga dažniausiai sukelia hemofilinį lazdele ar pneumokoką, retais atvejais - klebsiella ar escherichia. Su netipinėmis plaučių uždegimo formomis suaugusiems žmonėms legioneliozė yra įprastas plaučių uždegimas. Mikoplazmos, chlamidijos, virusinės ir kitos netipinės formos yra labai reti. Asmenys, turintys tam tikrų rizikos veiksnių (sąmonės sutrikimo epizodai, traukuliai, gastroezofaginiai sutrikimai) refliukso liga, alkoholizmas, narkomanija ir kt.) yra rizika susirgti aspiraciniu uždegimu plaučiai.

Suaugusiųjų pneumonijos rizikos veiksniai:

1. lėtinės plaučių ligos;

2. rūkymas, lėtinis bronchitas;

3. endokrininė patologija;

4. širdies veiklos sutrikimas;

5. chirurginės intervencijos į krūtinės arba pilvo ertmės organus;

6. imunodeficito būklės;

7. ilgalaikis buvimas horizontalioje padėtyje (pavyzdžiui, pooperacinės intervencijos, pavyzdžiui, lovos poilsis su įvairiomis ligomis);

8. blogi įpročiai (alkoholizmas, narkomanija).

Kaip uždegimas pasireiškia suaugusiesiems?

Infekcija su pneumonija gali pasireikšti keliais būdais:

1. Ore lašeliai. Tai yra labiausiai paplitęs būdas užsikrėsti kūną. Kalbėdamas rankomis rankose, naudojant vieną indą ar higienos priemones su užsikrėtusiu asmeniu, virusas patenka į suaugusio nasopharynx ir pradeda vystytis ten.

2. Su kraujo tekėjimu (hematogeninis metodas). Paprastai toks būdas sukelia vidurinį uždegimą plaučiuose dėl uždegiminio proceso organizme - hepatito ar sepsio.

3. Endogeninis mechanizmas. Naudojant šį metodą, uždegimas atsiranda dėl anksčiau į organizmą patenkančių ligų sukėlėjų. Paprastai endogeninis mechanizmas pradeda dirbti silpnėjant imuninei sistemai, kai jos apsauginės funkcijos yra sumažintos.

Ligos priežastis yra kvėpavimo takų patogenai nugalėti plaučių skyriai spektro Žadintuvams pirmiausia priklauso nuo pneumonijos tipą.

Dažna bendruomenėje įgytą pneumoniją yra: Mycoplasma, streptokokas, chlamidijos, Legionella, Staphylococcus. Hospokominės pneumonijos sukėlėjai yra anaerobos, stafilokokai, streptokokai, įvairūs virusai.

Kai aspiracinė pneumonija patogenai yra anaerobai, kurie dažnai su kuriomis susiduriama aspiracijos ir mases turinys mikloflory pavojinga. Jei sutrinka kosulio refleksas, ligos rizika padidėja.

AstroMeridian.ru

Iki šiol bendruomenėje įgyta pneumonija vis dar yra plačiai paplitusi ir potencialiai pavojinga gyvybei liga.

Liga paplitusi ne tik tarp suaugusiųjų, bet ir tarp vaikų. 1000 sveikiems asmenims yra 3-15 pemūnijų atvejų. Toks skaičių pasiskirstymas priklauso nuo skirtingos ligos paplitimo Rusijos Federacijos regionuose. 90 proc. Mirusiųjų po 64 metų atsirado dėl komplikuotos pneumonijos.

Jei pacientas 50% atvejų pastebi pneumoniją, gydytojai nuspręs jį hospitalizuoti, nes komplikacijų ir mirčių nuo šios ligos rizika yra per didelė.

Taigi, kas yra bendruomenė įsigijo pneumoniją?

Bendrijoje įgyta pneumonija apibrėžiama kaip ūminis infekcinis plaučių procesas, kuris atsiranda ne medicinos įstaigoje arba per 48 valandas nuo hospitalizavimo momentu arba išsivysčiusi žmonėms, kurie nebuvo ilgą laiką medicininės priežiūros skyriuose 14 dienų ir daugiau. Šiai ligai būdingi infekcijos simptomai apatinių kvėpavimo takų (karščiavimas, kosulys, dusulys, skrepliai, krūtinės skausmas). Radiologiškai tai apibūdina "švieži" plaučių pokyčių kampai, su sąlyga, kad neįtraukiamos kitos galimos diagnozės.

Simptomai

Sunku diagnozuoti pneumoniją, nes nėra specifinių simptomų arba šios ligos simptomų derinio. Bendrijos įgyta plaučių uždegimas yra susijęs su nespecifiniais simptomais ir objektyviu tyrimu.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos simptomai:

• karščiavimas;
• kosulys su skrepliais ar be jų;
• sunku kvėpuoti;
• skausmas krūtinėje;
• galvos skausmas;
• bendras silpnumas, negalavimas;
• hemoptysis;
• stiprus prakaitavimas naktį.

Retai:

• skausmas raumenyse ir sąnariuose;
• pykinimas, vėmimas;
• viduriavimas;
• sąmonės netekimas.

Senyvo amžiaus žmonėms broncho-plaučių sistemos simptomai nėra išreikšti pasireiškia dažni požymiai: mieguistumas, miego sutrikimas, sumišimas, lėtinės ligos paūmėjimas ligos.

Vaikams ankstyvame amžiuje, esant pneumonijai, yra šie požymiai:

• temperatūros padidėjimas;
• cianozė;
• dusulys;
• bendrieji intoksikacijos požymiai (letargija, ašarojimas, miego sutrikimas, apetitas, krūties atmetimas);
• kosulys (gali nebūti).

Vyresniems vaikams simptomai yra tokie patys kaip suaugusiesiems: negalavimas, silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys, krūtinės skausmas, pilvo skausmas, padidėjęs kvėpavimo dažnis. Jei vaikas yra vyresnis nei 6 mėnesiai, nėra karščiavimo, tada pagal naujausias klinikines rekomendacijas gali būti neįtraukta į bendruomenę įgyta pneumonija.

Vaikams, jaunesniems nei 6 mėnesius, nuo pneumonijos gali kilti karščiavimas, jei sukėlėjas yra C.trachomatis.

Gydymas suaugusiesiems ir vaikams

Pagrindinis gydymo būdas yra antibakterinis gydymas. Į ankstyvosiose stadijose ambulatorinių ir stacionarinių gydymo atliekamas empiriškai, tai yra, gydytojas narkotikų remiantis tik savo prielaidomis apie patogeno. Tai atsižvelgia į paciento amžių, kartu vykstančią patologiją, ligos sunkumą ir nepriklausomą paciento antibiotikų vartojimą.

Ligoniška įgimta pneumonija gydoma tablečių preparatais.

Į plaučių pneumonija su tipiškas kursą ambulatorinėmis gydymui pacientams iki 60 metų be gretutinės ligos gydymą, gali pradėti amoksicilino ir makrolidai (azitromicinu, klaritromicinas).Jeigu alergija penicilinui ar pastebėtas atipinės pneumonijos ar poveikio penicilinų istorija nesilaikoma, pirmenybė turėtų būti teikiama makrolidų antibiotikų.

Pacientai per 60 metų su gretutinės ligos buvimo, gydymas pradėtas su saugomų penicilinų (amoksicilino / klavulanato pavidalu, amoksicilino / sulbaktamo). Alternatyviai, antibiotikai yra naudojami nuo kvėpavimo takų fluorokvinolonams (levofloksatsuin, moksifloksacino, gemifloxacin) grupės.

Dėl sunkios bendruomenės įsigytos pneumonijos reikia paskirti kelis antibiotikus. Be to, bent vienas iš jų turėtų būti skiriamas parenteraliai. Gydymas prasideda nuo trečios kartos cefalosporinų kartu su makrolidais. Kartais nustatomas amoksicilinas / klavulanatas. Kitu atveju kvėpavimo fluorhinolonai naudojami kartu su trečiosios kartos cefalosporinu.

Kiekvienas pacientas su pneumonija turi atlikti bakteriologinį krūtinės tyrimą. Remiantis jo rezultatais, pasirinkite antibiotiką, kuris yra jautrus nustatytam patogenui.

Jei įtariama dėl Legionella sukeltos pneumonijos, rifampicinas turi būti dedamas parenteraliai.

Jei pneumonija sukelia Pseudomonas aeruginosa, derinys naudojamas tsefipima ar ceftazidimo, ciprofloksacinas arba karbapenemams ar aminoglikozidų.

Dėl Mycoplasma pneumoniae sukeltos pneumonijos geriausia nurodyti makrolidų, respiracinių fluorhinolonų ar doksiciklinų.

Su Chlamydia pneumoniae liga gydoma ir fluorokvinolonais, makrolidais ir doksiciklinu.

Antibakterinio gydymo vaikams principai skiriasi antibiotikų grupėmis. Daugelis vaistų yra kontraindikuotini.

Manoma, kad antibiotikas yra parinktas, kol bus nustatytas mikroorganizmas, kuris sukėlė ligą.

Lengvas ar vidutinio sunkumo pneumonija vaikams nuo 3 mėnesių iki 5 metų yra skiriami saugomas penicilinų (amoksicilino / klavulanato, amoksicilino / sulbaktame, ampicilino / sulbaktamo) viduje. Esant dideliam tos pačios amžiaus amžiaus momentui, jie yra vienodi, bet parenteraliai - 2-3 dienas, o vėliau - perėjimas prie tabletės. Antibiotikai su prefiksu "Solutab" yra efektyvesni.

Dėl įtariamo Haemophilus pasirinktos amoksicilino / klavulanato pavidalu su dideliu kiekiu amoksicilino (1: 3 mėnesius. iki 12 metų ir 1: nuo 12 metų).

Vyresniems kaip 5 metus, be ant amoxiclav terapijos poveikis vaikams, gali būti įtraukta į makrolidų gydymo (josamicinu, midecamycin, Spiramicinas).

Fluorochinolonų vartojimas vaikams draudžiamas iki 18 metų.Galimybė juos taikyti turėtų būti patvirtinta tik konsultuojant gydytojus, keliančius grėsmę gyvybei.

Kokius kitus antibiotikus galiu naudoti vaikams iki 3 mėnesių? Jei pneumoniją sukelia enterobakterijos, į apsaugotus penicilinus dedama aminoglikozidų. Be amoksicilino šio amžiaus vaikų ampicilinas ir benzilpenicilinas gali būti vartojami parenteraliai. Sunkiais atvejais atsparių bakterijų atveju gali būti naudojami karbapenemai, doksiciklinas, cefotaksimas arba ceftriaksonas.

Antibakterinio gydymo taisyklės

• pradedamas ankstesnis antibiotikų gydymas, tuo geriau paciento prognozė;
• Antibiotikų trukmė suaugusiems ir vaikams neturėtų būti mažesnė nei 5 dienos;
• su lengva pneumonija ir ilgalaikiu normalizavimu, gydymas gali būti sustabdytas anksčiau laiko 3-4 dieną;
• vidutinis antibiotikų gydymo laikas yra 7-10 dienų;
• jei pneumonija sukėlė chlamidiją ar mikoplazmą, gydymas prailgėja iki 14 dienų;
• antibiotikų įvedimas į raumenis nėra rekomenduojamas, nes jų prieinamumas yra mažesnis nei su iv įvedimu;
• gydymo veiksmingumo vertinimas gali būti atliekamas tik po 48-72 valandų;
• efektyvumo kriterijai: temperatūros sumažėjimas, apsinuodijimo sumažėjimas;
• Rentgeno nuotrauka nėra kriterijus, pagal kurį nustatomas gydymo trukmė.

Tarp vaikų populiacijos, bendruomenės įsigytą pneumoniją gali sukelti ne bakterija, o virusas. Tokiais atvejais antibiotikų vartojimas nesukels jokio rezultato, bet tik pablogins prognozes. Jei pneumonija atsirado po 1-2 dienų po pradinių virusinės ligos (ypač gripo) apraiškų, tada gydymas gali būti pradėtas vartojant antivirusinius vaistus: oseltamivirą, zanamivirą, umifenovirą, inoziną pranobexą, rimantadinas.

Sunkiais atvejais, be to, kovoti su ligų sukėlėją, atliekamas infuzijos terapija, siekiant pašalinti toksiškumą, aukštos temperatūros, deguonies terapijos, vitamino terapija, gydymas su mukolitikams.

Dažniausias mukolizmas tarp suaugusiųjų ir vaikų yra ambroksolis. Tai ne tik skiedžia skreplius ir palengvina jo išskyrimą, bet ir skatina geresnį antibiotikų įsiskverbimą į plaučių audinį. Geriausia tai naudoti purkštuku. Vaikai taip pat gali vartoti bromheksiną nuo gimimo. Nuo 2 metų ACC leidžiama, o nuo 1 metų - Flumucil. Karbotsisteinas vaikams leidžiamas nuo 1 mėnesio.

Prognozė

Visuomenėje įgytos pneumonijos perspektyvos yra geros. Tačiau sunki pneumonija gali baigtis mirtina 30-50% atvejų. Prognozė blogėja, jei:

• žmonės virš 70 metų;
• pacientas yra dirbtinis ventiliacija;
• yra sepsis;
• dvigubos pneumonijos;
• yra aritmija su pulso padidėjimu arba mažėjimu;
• sukėlėjas - Pseudomonas aeruginosa;
• pradinis gydymas antibiotikais yra neveiksmingas.

Jei fone yra aukšta temperatūra arba šalta, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją ir atlikti plaučių rentgeno spindulių tyrimą.

ingalin.ru

Susiję straipsniai