Odontogeninio sinusito simptomai ir gydymas

click fraud protection

Odontogeninis sinusitas

Odontogeninis sinusitas - viršutinės smegenų sinusinės gleivinės uždegimas, atsiradęs dėl infekcijos prasiskverbimo iš burnos ertmės. Remiantis kai kurių mokslininkų statistiniais duomenimis, iki 50% visų ūmaus, o ypač lėtinio sinusito, vystymosi atvejų yra susiję su patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų, skleidžiančių viršutinės žandikaulio storį iš uždegimo kampelių burnos ertmė.

Šios ligos paplitimas paaiškinamas anatomine viršutinės smegenų (galinės smegenų) sinusinės struktūros ypatybe: ji yra labai arti šaknų viršutinių molių dantys ir jų perforacija dantų operacijų arba masinio infekcinio proceso metu, mikrobai lengvai prasiskverbia giliai į viršutinės smegenų sinusą, provokuoja vystymąsi liga.

Odontogeninis genetinis priežastys, simptomai ir gydymas

Infekcijos atsiradimo ir paplitimo priežastys

Dauguma žmogaus burnoje gyvenančių mikroorganizmų yra sąlyginai patogeniški, sveiko organizmo imuninė sistema sėkmingai slopina jų augimą ir vystymąsi ir nesuteikia galimybė turėti neigiamą poveikį organizmui, bet jei ji patenka į vidinę aplinką - ant paranazinės sinusinės gleivinės, jie tampa bakterijų vystymosi priežastimi uždegimas.

instagram viewer

Dažniausiai odontogeninį sinusitą sukelia:

  • Auksiniai ir paprasti stafilokokai;
  • streptokokas;
  • enterokokai;
  • diplokokai ir jų asociacijos.

Retesnė infekcijos priežastis yra anaerobiniai mikroorganizmai arba patogeniniai grybai.

Pathogenesis

Be to, odontogeninio sinusito atsiradimo dažnis yra susijęs su dantų ligų paplitimu, nes keli žmonės skiria deramą dėmesį burnos sveikatai, reguliariai lanko odontologą ir neturi nuolatinių židinių infekcija.

Esant pastoviam uždegimo šaltiniui šaknies kanaluose arba dantenų audiniuose, pasireiškia laipsniškas gleivinės jautrinimas odontogeninė infekcija sutelkia galvos smegenų sinusą, kaulų pertvara tampa plonesnė, o infekcija prasiskverbia į viršutinę žandikauliai. Tokio sinusito gydymas yra susijęs su daugeliu sunkumų, ypač su nepakankamais atvejais, gali prireikti operacijos.

Odontogeninis sinusitas gali išsivystyti kaip komplikacija šių dantų ligų:

  • Ūminis ir lėtinis viršutinės žandikaulių danties periodontitas;
  • viršutinės žandikaulio cistos nusiėmimas;
  • Atstatyti dantys;
  • viršutinės žandikaulio osteomielitas;
  • trauminis viršutinės žandų dantų šaknų pašalinimas.

Simptomai

width = Įtariant, kad ūminis ar lėtinis odontogeninis sinusitas nėra lengvas, liga dažniausiai atsiranda ištrynusi forma, be aiškių klinikinių požymių, o ne per daug trukdo pacientui atlikti normalią įvaizdį gyvenimas.

Pagrindiniai simptomai

  • Lėtinė nosies užgulimas - tai gali būti vienpusis arba dvipusis, bet visada su simptomų dominavimu iš vienos pusės;
  • skausmas burnos ertmėje - pacientas periodiškai turi skausmą viršutinės žandikaulio srityje. Reikėtų taip pat atsižvelgti į tai, kad odontogeninis sinusitas gali kliniškai pasireikšti po kelių mėnesių po danties ištraukimo - iki šešių mėnesių po šaknies proceso ekstrahavimo ar rezekcijos;
  • sunkumo pojūtis, "raspiranija" pažeistam viršutinės sinezos srityje;
  • nemalonus kvapas iš nosies - neprivalomas simptomas, jo išvaizda yra susijusi su burnos bakterijų floros specifika, kuri sukėlė infekciją.

Dažniausiai ligos simptomai yra silpnai išreikšti ir greitai pasireiškia lėta forma. Remisijos laikotarpiu pacientas taip pat nemano, kad sveikas, lėtinis odontogeninis sinusitas sukelia nuolatinius galvos skausmus, nuovargio pojūčius, nosies užgulimą ir bendrą negalavimą.

Pagrindiniai odontogeninio sinusito simptomai yra šių simptomų derinys:

  • Sąlyga tarp ligos klinikinių simptomų atsiradimo su burnos ertmės ligomis;
  • vienpusis klinikinių simptomų;
  • ši liga būdinga tik pagyvenusiems žmonėms - vaikams dėl nepakankamo alveolinio vystymosi procesas, dantų šaknys neviršija viršutinės žandikaulio, o odontogeninis sinusitas beveik nėra atsiranda;
  • silpnas klinikinių simptomų sunkumas - skausmo simptomai ir nosies užgulimai su šia sinusito forma yra daug silpnesni;
  • nemalonus kvapas iš nosies ertmės - odontogeninė infekcija būdinga neigiamo kvapo susikaupimui.

Gydymas

Šios ligos gydymas apima bendrąją ir vietinę terapiją bei chirurginį gydymą.

Terapinis gydymas apima:

  1. Burnos ertmės sanitarija - tik po to, kai nustatoma ir pašalinama ligos priežastis, galite visiškai atsikratyti infekcijos;
  2. antibakterinis gydymas - atliekamas bendras gydymas plačiu spektro antibiotikais ir, jei įmanoma, atsižvelgiant į uždegimą sukėlusių mikroorganizmų jautrumą;
  3. simptominė terapija - apima vazokonstriktinius vaistus, fizioterapiją, nosies ertmę ir pan.

Be to, odontogeninio sinusito gydymas būtinai apima žandikaulinės sinusinės dalies pertvarą, tai yra būtina tiek diagnostikai, tiek gydymui. Punktūra leidžia jums efektyviausiai išvalyti ir praskalauti galvos smegenų sinusą, užpildyti antibiotikų ir antiseptikų sprendimais.

Taip pat reikalingas bendras paciento gydymas: laikantis švelnumo režimo, desensibilizuojančios terapijos, stiprinančių medžiagų, vitaminų ir kt.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, atliekama chirurginė operacija - viršutinė sinusotomija, su iš dalies pakeistos gleivinės pašalinimas ir anastomozės išplėtimas tarp nosies pratekėjimo ir žandikaulio sinusas

Odontogeninis sinusitas - nemalona ir ilgalaikė liga, gydoma lėtinė forma liga be operacijos yra pakankamai sunki, tačiau užkirsti kelią infekcijos plitimui yra daug lengviau. Laiku tinkama burnos ertmės sanitarija, reguliarūs vizitai į odontologą ir kruopštus gydymo būdas padeda išvengti įvairių ligų, įskaitant odontogeninį sinusitą, vystymąsi.

ingalin.ru

Odontogeninis sinusitas: dantų sinusito simptomai ir gydymas

Odontoginis genetinis genitalis yra reta uždegiminio proceso forma, lokalizuota viršutinėje smegenų sinusėje, bet nėra susijusi su šalta arba ūmine kvėpavimo virusine infekcija.

Ontogeninio genetinio geno protrūkį sukelianti veiksniai yra viršutinių galvos smegenų uždegimai, besitęsiantys viršutinės smegenyse (žr. Nuotrauką).

Ši liga yra labai pavojinga dėl jos komplikacijų:

  • edema;
  • orbitos flegma (žarnos regos organo uždegimas);
  • smegenų kraujotakos pažeidimas.

Atsižvelgiant į situacijos sudėtingumą, gydymas turėtų būti atliekamas laiku ir tik medicinos įstaigos sąlygomis, todėl savanoriškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas.

Galūnių sinusų struktūra ir savybės

Galvos smegenų sinusasGalinės smegenų sinusai yra tam tikra prasme mažos urvas, kurios sudaro paranalinę ertmę, ir jungiasi su nosies kanalais. Skirtinga viršutinių smegenų sinusų ypatybė yra ta, kad, nepaisant pakankamai didelės apimties, prie išvažiavimo jos yra labai siauros akutės (žr. Nuotrauką).

Visas vidinis viršutinių žandikaulių sinusų paviršius yra išklotas gleivių sluoksniu, kuris skirtas sugerti kietąsias daleles ir nužudyti mikrobus. Yra specialus fiziologinis procesas, kuris pašalina užterštą gleivę per anastomozę į nosies ertmę.

Tačiau tuštinimas, kuris visada pasireiškia su geniantitu, žymiai susiaurina atidarymo skyles, dėl kurių gleives negali būti pašalinami iš sinusų ir kaupiasi jose. Kaip atrodyti susiaurėjusi anastomozė gali būti matoma šioje nuotraukoje.

  1. Tokie patologiniai pokyčiai riboja deguonies tiekimą į viršutinės smegenų sinusus, o gleivinė negali atlikti savo funkcijų.
  2. Padidėja dusulys, atsiranda skausmas.
  3. Dėl to, kad gleivės neranda išleidimo angos, jis stagnuoja ir uždegiminis procesas vyksta viršutinėje smegenų sinusėje.

Tai yra dantų odontogeninis sinusitas. Jo skirtumas nuo klasikinio sinusito yra mažas.

Odontogeniniame viršutiniame smegenų sinusime uždegimas veikia tik vieną viršutinės smegenų sinusą, iš šono, kurioje yra sergantis dantis, o klasikiniam sinusitui būdingas dvigubas pralaimėjimas.

Odontogeninio sinusito stadijos

Jo vystymosi procese odontogeninis genizmas pasireiškia dviem etapais: seroziniais ir grynumais. Serozinis etapas apibūdina uždegiminio proceso pradžią. Jos simptomai yra:

  • iš skausmingo danties šono yra patinimas;
  • kraujagyslių išsiplėtimas;
  • ląstelės užpildytos skysčiu;
  • gleivinė stipriai išsivysto;
  • anastomozės yra uždarytos;
  • sustabdomas akumuliacinio skysčio nutekėjimas.

Jei pacientas nesinchronizuoja gydymo, susidaro gleivinės ligos forma. Šio etapo metu būdingi šie simptomai:

  1. silpnumas, išsivystęs dėl apsinuodijimo kūnu;
  2. blogas kvapas;
  3. greitas nuovargis;
  4. nosies kvėpavimo pablogėjimas;
  5. karščiavimas

Akivaizdu, kad abi šios sinusito formos, kurias sukelia danties uždegimas, gali turėti ir ūminį, ir lėtinį pasireiškimą. Be to, lėtinis Odontogeninis sinusitas dėl infekcijos ar imuniteto sumažėjimo gali vėl grįžti į ūminę stadiją.

Odontogeninio sinusito priežastys

Kaip jau minėta, pagrindinė šios patologijos priežastis yra infekcija, kuri prasiskverbia į viršutinį sinusą iš paveikto danties. Tai gali atsitikti, jei paciento dantys neatitinka tinkamos higienos priežiūros, o odontogeninis sinusitas išsivysto.

danties nekrozėDidžiausias pavojus atsiranda dėl nepastebėto kazeino, kuriame vystosi danties nervo nekrozė. Tokiai situacijai būdingas aplinkinių šaknų uždegimas, o progresas vyksta į viršutinį sinusą.

Išprovokuoti odontogeninį sinusitą gali būti netinkami odontologo veiksmai. Anatominės struktūros viršutinių posterinių dantų šaknys padaro juos arčiau prie viršutinių dantenų (žr. Nuotrauką). Gydant dantį, kurį smarkiai paveikė danties pūtimas, kanalus gali prireikti išvalyti ir užplombuoti.

Neatsargiu veiksmu, dantų gydytojas gali netyčia leisti įpylimo medžiagą į galūnių sinusą per danties kanalą. Už danties antspaudas laikomas svetimkūniu, o kūnas pradeda reaguoti į jį su sloga ir uždegimu.

Dantų praktikoje nėra nedažų atvejų, kai danties šaknis patenka į viršutinės dalies ertmę. Nors dantis nerimą kelia pacientui ir netenka jo tinkamos vietos, tai nesukelia jokių komplikacijų ir neatsirado viršutinėje sinuso kaip svetimkūnyje.

Tačiau, jei dantų pašalinimas tampa būtinas, vietoje jo susidaro fistulė (žr. Nuotrauką). Per šią patologinę kanalo infekciją gali labai greitai patekti į viršutinės sinezos iš burnos ertmės.

Odontogeninio sinusito simptomai

Iš karto reikia atkreipti dėmesį į tai, kad kuo greičiau pacientas pastebėjo pačius pirmuosius ligos simptomus, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Taigi asmuo apsaugo save nuo galimų rimtų komplikacijų, kurios buvo minėtos pirmiau.

Abiejų etapų odontogeninio sinusito simptomai yra labai panašūs:

  • bendras kūno silpnumas;
  • nosies užgulimas;
  • kvapų suvokimo stoka;
  • šaltkrėtis;
  • galvos skausmas;
  • skausmas veido srityje;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • nemiga.

Su gleivine ligos forma visi simptomai yra ryškesni. Tačiau yra ir papildomų ženklų:

  1. ūmus skausmas odos palpacijai vienoje veido pusėje;
  2. skausmingumas, šiek tiek prisilietus prie danties gretimų viršutinių smegenų sinusų.

Kai sinusitas sukelia perforacija danties metu, jei paciento galva vertikaliai, skystas maistas iš burnos gali patekti į nosies ertmę.

Šis defektas pašalinamas nukreipiant galą atgal, o galva nukreipta į priekį - ji yra sustiprinta. Tokie simptomai pastebimi ligos pradžioje, šiek tiek vėliau jie sujungiami ir visi kiti patologijos požymiai.

Diagnozė ir gydymas

Veiksmingiausias odontogeninio sinusito diagnostikos būdas yra atlikti endoskopiją. Prieš pradedant procedūrą, naudojant miniatiūrinį endoskopą, gydytojas prailgina siauraus anastomozę.

Jei tai yra perforuoto sinusito diagnozavimo klausimas, endoskopas yra švirkščiamas per danties ekstrahavimo būdu susidariusį fistulę. Platus matymo kampas ir padidintas vaizdas leidžia gydytojui gerai pažvelgti į pažeidimus ir atlikti išsamų sinusų ir anastomijų tyrimą.

Iš karto reikia pažymėti, kad odontogeninio genetinio genetinio gydymo su liaudies preparatais gydymas yra neįmanomas. Terapines priemones tiek ūminėse, tiek lėtinėse šios patologijos formose nustato ir nurodo tik gydytojas.

Odontogeninio sinusito gydymasDidžiausia gydytojų užduotis yra greitas uždegimo priežasčių šalinimas (svetimkūnis ar užpildymo medžiaga). Tada būtina išvalyti burnos ertmę. Gilesnio viršutinės sinezos dalies pašalinimas atliekamas tiesiogiai su endoskopija.

Ši procedūra yra atliekama vietinės anestezijos būdu, pacientui siūloma skirti raminamųjų priemonių. Viskas vyksta poliklinikoje, o per pusvalandį pacientas gali eiti namo. Bet kartais jums gali prireikti bendros anestezijos. Su tokiu įvykių raida pacientas gydytojo priežiūroje liko ligoninėje.

Gydant ūminį odontogeninį sinusitą, siekiant pašalinti žastikaulio viršutinės sinezos storį, reikia drenažo.

Po to, kai ligos priežastys buvo pašalintos, pacientas turės vartoti vazokonstriktinius vaistus, kurių reikia, kad grįžtumėte nosies gleivinę į pradinę fiziologinė būklė. Be to, po operacijos reikia plauti sinusus narkotikus kasdien, kurie paskirti gydytojas, kuris taip pat nustatyti ir tų procedūrų trukmę. Atkreipkite dėmesį, kad gegutė gali būti naudojama geniantitui.

Jei reikia, gydytojas gali rekomenduoti skausmą malšinančius vaistus ir fizioterapijos sesijas. Jei po operacijos atsiranda komplikacijų, kartu su gleivine išskyros iš nosies, skiriami antibiotikai. Fizinis stresas per pirmuosius mėnesius po operacijos pacientui turėtų būti ribotas.

Paprastai odontogeninis sinusitas gydomas konservatyviais metodais, tačiau kartais reikia radikalių terapinių priemonių, ty chirurgijos. Be įprastinių gydymo po paciento dantų gydytojo pašalinimo atlieka iš viršutinio žandikaulio sinuso drenažo ir rinkiniai, kuri turėtų būti ne mažiau kaip dvi savaites punkcija. Per šį vamzdelį į ertmę įpurškiamas:

  • antibiotikai;
  • fermentai;
  • aseptiniai tirpalai.

Jei konservatyvūs gydymo metodai neveikia, gydytojas nurodo operaciją, kurią sudaro:

  1. pirma, chirurgiškai pašalinti patologinius audinius iš sinuso;
  2. toliau taip pat išplėsti anastomozes.

Praėjus savaitę po operacijos, žandikaulio sinusus pradeda plauti medicininiais ir fiziologiniais tirpalais, kaip aprašyta ir parodyta šio straipsnio vaizdo įraše.

stopgripp.ru

Odontogeninis sinusitas: simptomai ir gydymas

Dažnai žmonės, kuriems pasireiškia pirmieji rinito simptomai, neskuba ieškoti specialisto pagalbos. Tai neteisinga. Pradėta liga gali būti sudėtingesnė. Ligos gydymas gali vykti jau ligoninėje ir reikės didelių finansinių išlaidų. Be to, nosies skausmas gali būti susijęs su burnos problemomis. Galbūt išsivystė odontogeninis sinusitas.

Kokia yra liga?

Žandikaulio sinusų uždegimas paprastai vadinamas sinusitu. Dažniausiai liga vystosi dėl netyčinio peršalimo gydymo. Tačiau infekcijos akcentas taip pat gali būti netinkamas išgydytas dantis. Kai pacientas nesupranta, kodėl ausys užsidarė ir galva sukasi, negalima išvengti gydymo ligoninėje. Odontogeninis sinusitas yra rimta liga, kuri reikalauja dantų gydytojo dėmesio.

Odontogeninis sinusitas

Kitas tipiškas ligos požymis yra kvapo praradimas. Tai labai nemalonus simptomas. Užduoda ausį ir nejaukia maisto. Pacientas gali visiškai prarasti savo apetitą. Tačiau svarbus vaidmuo tenka visaverčiai mitybai ligos metu. Be to, skausmas atsiranda, kai žandikauliai sutampa. Odontogeninis žarnos galūnių sinusitas daugeliu atvejų gali būti išgydomas tik po danties ištraukimo.

Kai liga gali šiek tiek padidinti kūno temperatūrą. Jei lygiagrečiai yra skausmas nosies sinusų srityje, atsiranda ausis, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ši kūno būklė yra labai pavojinga. Lėtinis odontogeninis sinusitas daugeliu atvejų gali sukelti meningito atsiradimą.

Diagnostika

Nepaisant to, kad pacientas gali jausti raspiranie viršutinės smegenų sinusų srityje ir galvos skausmą, tiksli diagnozė nėra gydytojas, o stomatologas. Iš pradžių gydytojas atlieka vizualinį patikrinimą. Padedant palpacijai, galite nustatyti, kur yra infekcija. Kai paliejate probleminę sritį, yra stiprus skausmas. Be to, pacientas gali išsivystyti į skruostus ir paraudimą.

odontogeninio sinusito simptomai ir gydymas

Nustatyti galutinę diagnozę leis atlikti daugybę analizių. Gydytojas gali paimti kraują iš paciento ir tepti. Jei infekcija yra žarnos, antibakterinis gydymas gali būti skiriamas tik ištyrus išskyras.

Kodėl liga atsiranda?

Daugeliu atvejų sinusito priežastis yra infekcija, kurią perduoda ore esantys lašeliai ar kraujas. Yra ir kitų faktorių, kurie provokuoja ligą. Tai gali būti netinkamas išgydytas lašai, dantenų uždegimas, netinkamas įkandimas. Alergologai taip pat gali turėti odontogeninį sinusitą. Pirmiausia reikia ištirti ligos simptomus. Nustato ausis, temperatūra pakyla, dantų skauda - bet kuri iš šių sąlygų yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją.

odontogeninio sinusito simptomai

Normalaus imuninės sistemos veikimo pažeidimas gali sukelti daugybės patologijų atsiradimą. Šiuo atveju apsauginės kūno funkcijos sumažėja, o žmogus yra labiau linkęs į peršalimą ir, kaip pasekmę, odontogeninį sinusitą. Be to, liga gali išsivystyti kaip komplikacija po kitų negalavimų. Dažnai sinusitas turi būti gydomas žmonėms, kurie sirgo gripu, skydliaukės uždegimu, tuberkulioze.

Pagrindiniai simptomai

Pacientas ilgą laiką gali reguliariai gydyti odontogeninį sinusitą. Yra keletas simptomų, kurie atskleis ligą daug anksčiau. Kuo greičiau bus pradėtas tinkamas gydymas, tuo didesnės tikimybės gauti teigiamą rezultatą.

Visų pirma pacientas turėtų suprasti, kodėl atsirado danties skausmas. Jei prie padidėjusios kūno temperatūros, skausmo viršutinės smegenų sinusų, padidėjusio kūno temperatūros padidėja balso pokytis, verta kreiptis į gydytoją namuose. Dažnai nosies užgulavime gali nebūti lytinių sekretų. Bet sunku kvėpuoti. Dėl uždegiminio proceso gali pasireikšti gleivinės edema dėl nosies kvėpavimo pasunkėjimo.

Pacientas, sergantis liga, greitai tampa nuovargis. Jis negali pilnai susidoroti su kasdienėmis pareigomis. Miego sutrikimas taip pat dažnai būna odontogeninis sinusitas. Tai gali būti dėl skausmo ir nosies kvėpavimo pablogėjimo.

lėtinis odontogeninis sinusitas

Padidėjusi kūno temperatūra

Šiek tiek pasikeitus temperatūrai ligos metu, laikoma visiškai normalia. Nesijaudink, kai viršytas 38 laipsnių aukštis. Ši temperatūra gali rodyti uždegiminio proceso vystymąsi. Ir jei, be to, galvos skausmas, pėstininkai ausys ir klausa blogėja, gal yra pūlingos infekcijos.

Stiprus karščiavimas yra rimta priežastis nustatyti pacientą ligoninėje. Visų pirma gydytojai normalizuoja kūno temperatūrą, ir tik tada jie tiesiogiai užsiima terapija. Tik prižiūrint specialistams gydomas gleivinis odontogeninis sinusitas. Operacija gali būti neišvengiama. Dentistui turėtų būti įprastas pusės išsiskyrimas.

Lėtinė forma

Lėtinėje formoje esantis sinusitas gali būti kartu su temperatūra. Bet jei jūs turite galvos skausmas, jis nustato savo ausis ir atsirado paskirstymą, kreipkitės į gydytoją nedelsdami stovi. Teisingas metodas gydys odontogeninį sinusitą namuose.

Žmonės, kurie linkę į peršalimą, gali gauti lėtinę odontogeninio sinusito formą. Jiems reikia atidžiai stebėti burnos ertmę ir nepervalyti.

Odontogeninis žarnos galūnių sinusitas

Odontogeninio sinusito gydymas

Namuose ligos išgydymas tikrai yra, jei tai diagnozuojama laiku. Specialistas nurodo vaistus ir nustato jų administravimo schemą. Lengva forma gali išgydyti per 5-7 dienas. Odontologas pašalina dantį, kuris tapo infekcijos akcentu. Ir pašalinti lengvas uždegiminis procesas padės "Biseptol" tabletes.

Rimtas požiūris reikalauja gilaus odontogeninio sinusito. Simptomai ir ligos gydymas priklausys nuo kelių veiksnių. Visų pirma, tai yra paciento amžius ir ligos stadija. Ši sinusito forma negali išsiversti be antibiotikų, tokių kaip "ceftriaksonas". Tačiau reikalingas išankstinis įsikišimas. Būtina pašalinti infekcijos šaltinį. Tai gali būti netinkamas dantenų užpildymas ar uždegimas.

Siekiant užtikrinti pusės nutekėjimą, dantų gydytojas atlieka kirpimą ant danties. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Siekiant, kad uždegiminis procesas būtų greičiau pašalintas, drenažas sumontuojamas į griovelį. Tai apsaugo nuo žaizdos gijimą, kol išnyksta gleivinės turinys.

Jei odontogeninio galvos smegenų sinusito forma nėra pernelyg stipri, reikės tik kelių specialistų vizitų. Gydytojas turi patikrinti žaizdos gijimą ir skirti antibakterinį gydymą.

Odontogeninis galvos smegenų sinusitas

Prevencinės priemonės

Visapusiškas požiūris ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis greitai atstatys įprastą kūno būklę. Ateityje pacientas turėtų ypač atidžiai atlikti visas higienos procedūras burnos ertmėje. Be dantų valymo, jums taip pat reikės naudoti specialias dantenas. Jie galės juos sustiprinti ir padaryti mažiau pažeidžiamus įvairiems patogenams.

Nepamirškite apie prevencinius egzaminus pas odontologą. Kai kuriais atvejais ankstyvoje stadijoje galima diagnozuoti odontogeninį sinusitą. Simptomai ir gydymas bus minimalūs. Kuo anksčiau gydytojas atlieka gydymą, tuo mažiau komplikacijų.

syl.ru

Odontogeninio sinusito priežastys, simptomai ir gydymas

Odontogeninės viršutinio žandikaulio sinusitas yra veisimo procesai židinių uždegimas nosies ančių, esančių viršutinio žandikaulio gleivinės, susijusias su 4, 5 arba 6 dantų regione.Atstumas iki viršutinio žandikaulio sinuso jų dantų šaknų sukelia spartų skverbimąsi infekcijų burnos ertmės į nosies regione.

Odontogeninio sinusito problema

Odontogeninio sinusito priežastys

Odontogeninės sinusitas dažnai formuoja diplokokkov, stafilokokų, streptokokų bei enterokokų, kurie yra pagrindiniai agentai ligos.

Odontogeninio sinusito schemaSkirtingai nuo įprasto sinusito, ši veislė nepasireiškia šalto ar kvėpavimo viruso liga.

Infekcijos išplitimo ir pasklidimo prie viršutinių smegenų srityje priežastis gali būti išprovokuota:

  • nesąžiningi Ryšys su burnos higienos (šepečiu reguliariai, sentimentai procedūrą po kiekvieno valgymo ir įprastos dantų ištyrimas);
  • netinkamas dantų gydymas ar augimas.

Kai kuriais atvejais, pašalinus dantį, kuris turi reikšmingą šaknų dydį, sienelė, atskirianti viršutinės žandikaulio žandikaulio sinusus, yra sunaikinta. Tai gali paskatinti infekcijos plitimą į galvos smegenų sinusų plotą.

Be to, pašalinus dantį, dantų gydytojas netinkamais veiksmais gali leisti dalelėms patekti į srities, esančios netoli viršutinės smegenų sinusų.

Uždegiminių židinių atsiradimą gali sukelti netinkamas ruonių įrengimas, dėl kurio vaistas gali patekti į sinusą per kanalus.

Odontogeninio sinusito simptomai

Galvos skausmas su geniantituOdontogeninio sinusito simptomai nėra būdingi. Pagrindiniai ligos požymiai yra:
  • kvapo problemos;
  • nosies užgimimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl to, kad negalima kvėpuoti vienos iš šnervių;
  • gleivinės išskyros iš nosies ertmės išvaizda;
  • nepageidaujamo kvapo atsiradimas iš nosies sinusų, atsirandantis dėl dantų infekcijos pasiskirstymo;
  • skausmas 4, 5 ir 6 šaknų srityje viršutinėje žandikaulyje;
  • išpūstos veido dalies patinimas ir paraudimas;
  • bendras silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • šaltkrėtis ar karščiavimas;
  • miego sutrikimai;
  • skausmingi pojūčiai viršutinės smegenų sinusų srityje.

Gilus odontogeninis sinusitas pasižymi didesniu simptomų intensyvumu. Tokiu atveju pacientui gali pribloškti skausmas po lengvo spaudimo ant veido ar dantų.

Temperatūra yra odontogeninio sinusito simptomasPerforuotas žandikaulio sinusitas yra diagnozuotas, kai perduodama burnos ertmė su nosies ir nosies. Šios ligos rūšys apima sinusitą, kuriam būdinga svetimkūnių viršutinių smegenų buvimas perpildant medžiagą, dantų šaknis.

Taip pat yra keletas požymių, dėl kurių odontogeninis sinusitas gali būti atskirtas nuo bendros ligos.

Taigi, ligą dažniausiai rodo priežastinis dantis. Tai gali būti arba ištrinti. Medicinos praktikoje yra keletas odontogeninio sinuso diagnozavimo atvejų po kelių mėnesių po danties ištraukimo.

Daugeliu atvejų ši liga pasireiškia suaugusiesiems, tačiau ji taip pat pasireiškia ir vaikams. Taip yra dėl nepakankamo alveolinio proceso vystymosi vaikams.

Odontogeninis sinusitas būdingas vienos krypties procese, kuris vystosi toje srityje, kurioje dantys buvo uždegti.

Yra trys ligos formos, kurių kiekviena išsiskiria srauto savybėmis. Tai gali būti ūminis ar lėtinis odontogeninis sinusitas, taip pat lėtinės formos ligos paūmėjimas.

Liga yra gana pavojinga, ir gana dažnai ji yra visiškai besimptoma, kuri leidžia diagnozuoti uždegiminius procesus daug mėnesių po infekcijos.

Ligos diagnozė

Konsultacijos su odontogeniniu sinusitu gydytojuiSu odontogeniniu sinusitu svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti, nes ši liga gali tapti rimtų edemos, oftalmijos ir smegenų abscesų atsiradimo komplikacijų atsiradimo priežastis. Todėl, jei pastebite bet kurį iš pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Ligos diagnozę sudaro:

  • danties, kuri tapo uždegimo priežastimi, apibrėžimas ir jos būklės tyrimas;
  • galūnių sinusų tyrimas.

Dantų nustatymas yra įmanoma naudojant kūgio spindulių tomogramą, panoraminį arba įžvelgtą žandikaulio vaizdą.

Gali būti reikalingas rentgeno spindulinis metodas, siekiant nustatyti galūnių sinusų būklę. Tačiau, kadangi šis metodas negali pateikti pakankamai reikalingos informacijos, diagnozei nustatyti dažniau naudokite kompiuterinę tomografiją, kuri leidžia aptikti svetimkūnių buvimą viršutinių sinezių srityje.

Tačiau panašių metodų kartais nepakanka tiksliai nustatyti ligą, todėl pats tiksliausias būdas diagnozuoti šią sinusito formą yra endoskopija.

Prieš šią procedūrą išplečiama anastomozė su miniatiūriniu endoskopu, kurio skersmuo yra apie 3 mm. Jei atliekama perforuotos sinusito formos diagnostika, prietaisas gali būti įterptas per skylę, kuri susidarė pašalinus danties šaknį.

Šis metodas leidžia specialistui atidžiai išnagrinėti sinusų ir smegenų sritį.

Odontogeninio sinusito gydymas

Dantų sinusitą sunku gydyti su liaudies gynimo priemonėmis, todėl be specialisto pagalbos jūs negalite padaryti.

Pirmasis gydymo etapas skirtas sunaikinti uždegimo šaltinį ir vėlesnę burnos ertmės sanaciją.

Gydytojo recepcija genyantemaSvarbu pašalinti iš nosies sinusų ir gleivinę formaciją. Specialistas gali tai atlikti tiesiai atliekant endoskopinį tyrimą. Ši procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti bendros anestezijos.

Pašalinus pagrindines ligos priežastis, pacientui skiriami vazokonstrikciniai vaistai, kuriuos jis turi naudoti per kelias kitas dienas. Tai leis gleivinei atsigauti natūraliai sveikai.

Pacientui rekomenduojama reguliariai nuplauti nosies ertmę specialiais tirpalais. Kai kuriais atvejais gali prireikti kineziterapijos procedūrų ir skausmo vaistų.

Jei pacientui yra gleivinės išskyros, jam gali būti paskirtas antibiotikų gydymo kursas. Vėlesniam gydymo mėnesiui reikėtų vengti per didelio fizinio krūvio.

Specialus metodas reikalauja gydyti lėtinę odontogeninio sinusito formą. Pirmame etape dantis pašalinamas, o tai tapo infekcijos priežastimi. Po sinusinio punkto drenažo vamzdis įterpiamas į susidariusią anga 2 savaites. Su šiuo vamzdžiu specialistas priima antibiotikų, fermentų ir antiseptinių vaistų tirpalą.

Konservatyvus gydymo metodas ne visada suteikia norimų rezultatų. Šiuo atveju gali prireikti chirurginės intervencijos, skirtos nukreipti patologinius sinusus. Šie veiksmai išplečia anastomozes.

Praėjus savaitę po tokios operacijos, pacientas gali reguliariai plauti nosies ertmę. Tam naudojami fiziniai ir medicininiai sprendimai.

.

Ligos prevencija

Kad išvengtumėte odontogeninio sinusito atsiradimo, turite laikytis tam tikrų elementarių taisyklių, sudarančių nuo reguliarių vizitų į odontologą, kuris turėtų būti atliekamas ne rečiau kaip du kartus per metus, laiku atliekamas gydymas dantys

Būtina atlikti visas rekomendacijas, susijusias su burnos ertmės asmenine higiena, visais įmanomais būdais sustiprinti kūno apsaugą. Jei reikia atskleisti pirmuosius požymius, būtina laiku gydyti visas ligas.

lor03.ru

Genantritas atsitinka skirtingai: priežastys, gydymas, rekomendacijos

StomatologasOdontogeninis sinusitas yra liga, sukelianti galvos smegenų sinusą, dėl viršutinių molių užkietėjimo. Dėl to infekcija plinta į viršutinės smegenų sinusą. Šis negalavimas yra pavojingas, nes jis gali sukelti keletą komplikacijų, susijusių su edemu, flegmonu - gleivine orbitos uždegimu ir smegenų cirkuliacijos pažeidimu. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir nustatyti tinkamą gydymą.

Gaimorovy sinusai - šios ertmės prie nosies, susijusios su nosies ertmėmis. Jie turi pakankamai didelį savo kiekį, tačiau nepaisant to, jų išleidimo angos yra sąnarių, yra labai siaura. Tačiau šios vietos, kurios jungia sinusus su nosimi, yra šios. Viduje žandikaulio ertmė išsiskleidžia gleivių sluoksniu, kuris yra skirtas nužudyti mikrobus ir absorbuoti kietas daleles.Dėl to praleistas turinys ištraukiamas per burną į nosį, tačiau jei pacientas kenčia nuo sinusito, kuris visada sukelia patinimą, atsiranda stiprus skylės susiaurėjimas, kuris neleidžia išgydyti gleivių.

Šie pokyčiai daro įtaką deguonies tiekimui į viršutinės smegenų sinusus. Jie pradeda patirti jo trūkumą, kuris sukelia sutrikimus gleivinėje.Edema auga, prie jo pridedamas skausmas, gleivių sąstingis, uždegimas sinusėje ir patogenų dauginimas.Skirtingai nuo klasikinio sinusito, kuris sukelia kairiojo ir dešiniojo galinės smegenų sinusų uždegimą, odontogeninis sinusitas pasireiškia tik vienoje pusėje - toje vietoje, kur lokalizuotas sergantis dantis.

Ligos rūšys ir priežastys

SinusitasOdontogeninis sinusitas turi du jo vystymosi etapus: serozinį ir žarnų. Ūminis uždegimas prasideda serozine gleivinės infekcijos forma, o audiniai plečiasi, kraujagyslės plečiasi ir ląstelės užpildo skysčiu. Jei šis procesas ignoruojamas, apsinuodijusi gleivinė užblokuoja anastomozės erdvę, sustabdydama sukaupto skysčio nutekėjimą, todėl išsivystys žarnos galūnių sinusitas.Šiame etape pacientas pradeda nemaloniai kvapti iš burnos, yra silpnumas ir greitas nuovargis.Kvėpavimas neįmanomas, uždegimas lydi karščiavimas.

Reikia sakyti, kad abu etapai gali atsirasti tiek ūminėse, tiek lėtinėse formose, ir lėtines Galvos smegenų sinusitas bet kuriuo metu gali tapti ūminiu dėl patogeninių bakterijų nurietimo ir imuninės sistemos mažėjimo apsauga.

Dažniausiai liga atsiranda dėl nesąžiningos burnos ertmės priežiūros ir nesveikų dantų gydymo. Didžiausias pavojus yra kanistinis kariesas, kuris baigiasi nekrozė - dantų nervo nekrozė. Dėl to aplinkiniai audiniai tampa uždegimas, tolesnį šlaunikaulio sinuso įtraukimą į procesą. Kartais liga gali išprovokuoti, o dantų gydytojas netyčia užsikemša užpildo medžiaga viršutinėje smegenų sinusėje. Dažnai atvejai, kai danties šaknys prasiskverbė į viršutinės smegenų sinusą. Po jo pašalinimo po operacijos buvo suformuota fistula, kuri tapo "keliu per kurį per burnos ertmę užsikrėtusi infekcija pakilo į viršutinį sinusą.

Simptomai ligos

Skausmas su geniantituOdontogeninio sinusito lydimas bendras silpnumas, sumažėjęs kvapas, nosies užgulimas, galvos skausmas skausmas, galvos smegenų sinusų vietos, šaltkrėtis, karščiavimas ir skausmas nemiga.Jei liga prasiskverbia į antrą - gleistinė jos vystymosi stadija, tada visi pirmiau minėti simptomai pasunkėja, be to, yra skaudus skausmas uždegimo metu uždegtoje veido pusėje ir dantų prispaudimas su plaktuku, kurio šaknys yra paveiktoje vietoje sinusai.

Odontogeninio žandikaulinio sinusito simptomai yra perforuoti, kai burnos ertmė, viršutinė sinusė ir nosį, kartu su skysčio maisto skverbimu į nosies ertmę įprasta - vertikalioje padėtyje galva Jei šiek tiek pasuksite galvą, skystis nebereikės, tačiau, jei nusilpsite šiek tiek į priekį, jis bus intensyvesnis.

Ligos diagnozė

Pažeistas dantisOdontogeninio sinzito diagnostiniai tyrimai atliekami dviem etapais. Pirmuoju gydytojas tiria sergančiąjį dantį ir nustato jo būklę, antrasis nagrinėja galvos smegenų sinusus. Norint nustatyti tiek danties, tiek sinuso būklę, gali būti naudojamas rentgeno metodas. Jei negalima gauti išsamios informacijos apie uždegimo pobūdį, gali būti paskirta CT skenavimas, siekiant nustatyti, ar viršutinėje sinusėje yra pašalinių objektų. Tačiau visi šie tyrimai neleidžia išsamiai apžvelgti įvykių pokyčių, o pats išsamus ir tikslus diagnozavimo metodas yra endoskopija.

Norėdami atlikti šią procedūrą, naudojamas miniatiūrinis endoskopas, kuris įterpiamas per anksčiau išplėstą anastomozę ir skylę, susidariusią po operacijos, kad pašalintų danties šaknis.Dėl to žiūrėjimo kampas labai išplėstas, vaizdas išsiplėstas ir tampa įmanoma išsamiai išnagrinėti paveiktų organų būklę.

Ligos gydymas

Genantrito gydymasOdontogeninio sinusito gydymas turėtų būti prižiūrimas gydytojo, neįmanoma namuose gydyti liaudies metodais, tai gali sukelti labiausiai nenuspėjamas ir baisias pasekmes. Pirmosios priemonės, kurias atlieka specialistas, yra susijusios su infekcijos šaltinio sunaikinimu - užpildymo medžiaga ir kiti svetimkūniai bei burnos ertmės sanitarija. Pašalinimas iš sinusinio žarnos turinio jau yra endoskopinės diagnostikos stadijoje. Procedūra atliekama naudojant vietinius anestetikus ir raminamuosius preparatus. Sunkiais atvejais gali būti nuspręsta naudoti bendrą anesteziją. Tada pacientas hospitalizuojamas ligoninėje vienai dienai, kur jis bus prižiūrimas gydytojų.

Kai tik išnyks tolesnės infekcijos pavojus, pacientui skiriamas vazokonstrikcinis ir kiti vaistai, kurie padeda atstatyti gleivinę ir atkurti jos sveikas sąlyga.Be to, rekomenduojama naudoti fizioterapines procedūras, skausmo vaistus ir vaistus, skirtus nusiplauti.Jei liga atsiranda su komplikacijomis, ypač su gleivinės išskyros, gydytojas gali skirti antibakterinius vaistus. Odontogeninio sinusito gydymas antibiotikais atliekamas naudojant šiuos vaistus:

  • Genantrito gydymas nuo narkotikųpenicilinų serijos antibiotikai - Agmentinas, amoksicilinas ir kiti;
  • Cefalosporino serijos antibiotikai - Tsiftibutenas, Tsifepimas, Cyfditorenas ir kt .;
  • makrolidų grupės antibiotikai - azitromicinas, tetraciklinas ir kiti;
  • fluorokvinolių grupės antibiotikai - Tsyprolet, ciprofloksacinas ir kt.

Su odontogeniniu sinusitu galite antibiotikus vartoti vietiniam vartojimui. Gerai patvirtinti vaistai, tokie kaip Bioparox ir Zofra.

Lėtinis odontogeninis sinusitas gydomas įprastiniais metodais, tačiau kartais jis nėra atliekamas be chirurginės intervencijos. Įprasti metodai apima "priežastinio" danties pašalinimą, sinuso punkciją ir drenažo vamzdžio įvedimą, kuris 14 dienų bus tiekiamas antibiotikų, fermentų ir aseptikos vaistų sprendimas reiškia. Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, kreipkitės į chirurginę intervenciją, kurios metu nukopijuokite patologinius audinius iš sinuso ir taip išpleškite anastomozę. Praėjus 5-6 dienoms po operacijos, jie pradeda plovimą fiziniais ir medicininiais tirpalais.

Ligos prevencija

Genantrito gydymas nuo narkotikųSiekiant sumažinti odontogeninio sinusito išsivystymo riziką, kas 6 mėnesius būtina apsilankyti odontologe ir gydyti dantis po pirmųjų karieso požymių.Labai svarbi burnos ertmės higiena, idealiai tuojant dantis tris kartus per dieną, jei tai neįmanoma, tada bent du kartus - ryte ir vakare. Per epidemijos virusinių infekcijų laikotarpiu lėšos imunitetui pagerinti ir kas 2-3 metus atlikite panoraminę žandikaulio fotografiją, kuri padės gydytojui įvertinti būklę ir vietą dantys Tai padės padidinti asmens galimybes niekada susidurti odontogeninį sinusitą.

NasmorkuNet.ru

Odontogeninis sinusitas, priežastys, simptomai, gydymas

Sinusitas yra liga, kuriai būdingas didelis nosies viršutinės nosies uždegimas. Prie adatinių sinusų yra nedidelių urvų, kurios jungiasi su nosies ertme, formavimosi atsiradimas. Struktūroje yra du viršutinės smegenų sinusai, tai kairysis ir dešinysis, ir jie vadinami žandikaulio sinusais. Pagrindiniai odontogeninio sinusito požymiai yra galvos skausmas, užsikimšęs nosis ir gana dusulys. Tokios ligos metu tik viršutinės žandikaulio srities dalis užsidega.

Į šią uždegiminio proceso ligą įtraukiami tie sinusai, kurie yra virš dantų ir po akimis. Odontogeninio sinusito gydymas tapo stomatologijos ir otolaringologijos susikirtimo tašku.

Odontogeninis žandikaulio sinusitas

Pagrindinė šios ligos priežastis yra danties viršutinės žandikaulio dusimas. Ir infekcijos šaltinis gali būti gangrenuojantis dantis, tačiau yra galimybė sukurti latentinį infekcijos telkimą, teka viršutinėje žandikaulyje, o ypač dervoje, kuri aktyvuojama po imuninio reaktyvumo sumažėjimo organizmas. Be to, septinis fokusas gali paslėpti net po uždaromos apdoroto danties medžiagos. Kai kuriais atvejais užpildymo medžiaga gali prasiskverbti į viršutinės sineupes iš karto per dantų kanalus, kai dantų gydytojas blogai dirba. Ir šiuo atveju uždaroji sinusinės ertmės medžiaga tampa svetimkūniu, kuris sukelia uždegimą.

Ligos priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda odontogeninis sinusitas, o vienas iš jų yra skausmas dantis. Po to, kai viršutinių dantų ėduonis gali patekti į rimtą sinusinės gleivinės uždegimą. Taip atsitinka, kai mechaninis poveikis jau skauda dantis. Ir jei danties kanalai yra pažeisti, dantų valymo metu į šias kanalas patenka esama infekcija, o iš jų juda į sinusą tiesia kelyje. Be to, tokio sinusito priežastis gali būti netiksli dantų darbas, kuris dažnai atsiranda po dantų ištraukimo infekcija. Paskutinė sinusito priežastis gali būti anatominės funkcijos viršutinės žandikaulio struktūroje. Ir šiuo atveju, viršutinių dantų šaknys tiesiogiai sudygsta į sinusą. Todėl bet kuriuo uždegiminiu procesu infekcija pasireiškia iš karto į gleivinę.

Odontogeninio sinusito simptomai

Paprastai, kai pamatysite gydytoją, visi pacientai skundžiasi tokiais simptomais kaip gleivinė išskyros iš nosies, nosies užgulimas, skausmas liesdami akių sritį, blogas kvapas iš burnos ir nosies, nuolatinis skausmas viršutinėje žandikaulyje ir dantų. Reikėtų pažymėti, kad odontogeninis sinusitas neturi lėtinės formos, nes jis skiriasi nuo žarnyno sinusito. Šiuo atveju tik vienas sinusas yra paveiktas. Pavyzdžiui, kokia pusė bus užsikrėtusi infekcija, priklauso nuo to, kur yra sergantys dantys.

Gana dažnai liga praeina asimptomai, o jos pirmieji požymiai gali pasirodyti tik po pusės metų. Ši liga pasireiškia tik suaugusiems, tačiau įprasti ligos gydymo būdai negali. Tačiau vaikams dantų šaknys dar nėra išvystytos, todėl jie nėra grėsmė viršutinei galvos smegenų sinusai. Jei žmogus turi nemalonų kvapą iš nosies, tai tampa skysčio sąstingio pasekmė nosies sinusėje. Su ilgesniu ligos eiga galima kaulus suskaidyti. Esant tokiai situacijai, žmonės, esantys per paciento burną, jaučiasi liūtę kvapą.

Odontogeninio sinusito gydymas

Ši sinusito forma gydoma tik klinikoje. Tačiau svarbiausias dalykas šiuo atveju - pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Ir jei liga siejama su sergančiais dantimis, gydytojas nurodo burnos ertmės sanitariją. Pradiniame odontogeninio sinusito vystymosi etape jo gydymą atlieka vazokonstrikciniai vaistai. Nustatyta lašai nosyje užtikrina gerą skysčio nutekėjimą iš nosies sinuso, todėl pacientas pradeda laisvai kvėpuoti. Gydytojas renka vazokonstrikacinius ir priešuždegiminius vaistus.

Jei odontogeninis sinusitas ilgą laiką nėra gydomas, tada šiuo atveju reikalinga punkcija, tai yra, gydytojas daro per mažą skylę iš sinuso, jau esančios nosies kanale. Ši procedūra yra atliekama su dideliu adata ir vietinės anestezijos įtaka, dėl ko ji stipriai išsitraukia tiesiai iš nosies sinuso. Po pertraukų skiriamas antibiotikų terapijos kursas, o viršutinė sinusė plaunama antibiotikais per įtrūkusią anga. Ši procedūra leidžia pašalinti uždegimą ir pašalinti infekciją. Ypač sudėtingose ​​situacijose gali prireikti chirurginės intervencijos. Ir pagal bendrą anesteziją gydytojas pašalina patogeninę gleivinę, valo užkrėstą sinusą ir atlieka antibiotikų gydymą. Kalbant apie reabilitacijos laikotarpį, šiuo metu fizioterapija yra privaloma, tai yra šildymas, taip pat įkvėpimas, kuris atliekamas tik pašalinus pusę nuo sinusų ir po pašalinimo uždegimas.

Sinusito profilaktika

Jūs visada turėtų laikytis asmeninės higienos taisyklių, tai yra reguliarūs dantų valymas, sergančių dantų gydymas, taip pat reguliarūs vizitai į odontologą, kurie užkirs kelią infekcijos vystymuisi.


medportal.su

Susiję straipsniai

Užsiregistruokite Mūsų Naujienlaiškyje

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Vyrai