Bendruomenės įgimtos pneumonijos gydymas

Kaip gydoma bendruomenėje įgyta pneumonija?

Dažnai terapinėje praktikoje diagnozuojama tokia patologija kaip bendruomenėje įgyta pneumonija, kurią galima gydyti namuose. Dažniausiai liga yra infekcinė etiologija.

Pneumonija pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Dažnai tai atsiranda dėl kitos rimtos patologijos, pvz., ŽIV infekcijos. Plaučių uždegimo rizika daugiausia priklauso nuo socialinės gerovės, gyvenimo būdo, imuniteto, darbo sąlygų, kontaktų su sergančiais žmonėmis lygio. Kasmet visame pasaulyje diagnozuojami šimtai tūkstančių naujų šios ligos atvejų. Jei nėra gydymo, sunki plaučių uždegimas, ypač mažiems vaikams, gali sukelti mirtį. Kokia yra šios ligos etiologija, klinika ir gydymas dėl plaučių uždegimo?

Bendrijoje įgytos pneumonijos ypatumai

Šiuo metu pneumonija vadinama plaučių arba abiejų plaučių uždegimu, kurioje procese dalyvauja organo alveolės ir intersticinis audinys. Pneumonija gali būti bendruomenės ir hospitalinių. Pirmuoju atveju atsiranda ūminė infekcinė patologija, atsiradusi už ligoninės ribų arba mažiau nei 48 valandas po hospitalizavimo. Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, išskiriami tokie plaučių uždegimo tipai: židinio, segmentinio, lobaro, viso, nutekėjimo. Dažniausiai pasitaikanti plaučių uždegimas. Esant tokiai situacijai, mes kalbame apie krūpos pneumoniją.

Suaugusiesiems ir vaikams gali būti paveikta viena plaučių pūslė ir iš karto abu. Yra 3 uždegimo tipai: sumažėjęs imunitetas, be jo ir aspiracija. Šie procesai grindžiami plaučių uždegimo plaučių formos raida: sekrecijos aspiracija, esanti burnos rieše, įkvėpus oro mikroorganizmams užteršta, patogeninių mikroorganizmų patekimas į kitus organus į plaučius ir infekcinio agento plitimas kraujas.

Etiologiniai veiksniai

Jei uždegimas išsivystė ne ligoninėje, gali būti keletas priežasčių. Dažniausios ligos priežastys yra:

• virusinės infekcijos buvimas;
• susisiekti su sergančiais žmonėmis;
• hipotermija (bendroji ir vietinė);
• mukociliacinio klirenso pažeidimas;
• lėtinės infekcijos židinių atsiradimas (septinis tromboflebitas, endokarditas, kepenų abscesas);
• skleidžiamos krūtinės žaizdos;
• sumažėjęs imunitetas (atsižvelgiant į ŽIV infekciją);
• jonizuojančiosios spinduliuotės ir toksinų poveikis;
• alergenų poveikis;
• silpnėja ir išseko kūnas nuo stipraus somatinės patologijos.

Ligos, kurios padidina pneumonijos riziką, yra inkstų, širdies, plaučių, navikų, epilepsijos ligos. Rizikos grupėje yra vyresni nei 60 metų asmenys ir vaikai. Bendruomenės įgytos pneumonijos sukėlėjai yra skirtingos. Dažniausiai jie yra pneumokokai, mikoplazmos, chlamidija, hemofilinis lazdele, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Daug rečiau ligos provokuoja virusai ir grybai.

Šios patologijos rizikos veiksniai yra lėtinis alkoholizmas, rūkymas, LOPL buvimas, bronchitas, grupių išstūmimas (namie senyvo amžiaus žmonės, mokyklos, darželiai, internatinės mokyklos), antisanitinė burnos ertmė, kontaktas su dirbtinės vėdinimo sistema (oro kondicionieriai). Atskiroje grupėje aspiracinė pneumonija turėtų būti izoliuota. Esant tokiai situacijai, jie atsiranda, kai į bronchus patenka svetimieji objektai. Tai gali būti maistas, vemti. Rečiau uždegimo priežastis yra mažų plaučių arterijų šakų tromboembolija.

Klinikinės apraiškos

Bendruomenėje įgytos pneumonijos simptomai yra:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• produktyvus kosulys;
• skausmas krūtinėje;
• dusulys darbo metu ar ramybėje;
• apetito stoka;
• silpnumas;
• negalavimas;
• padidėjęs prakaitavimas.

Kartais pneumonija pasireiškia nepastebimai pacientui ir atsitiktinai nustatoma (radiografiniam tyrimui). Visi aukščiau išvardyti požymiai būdingi tipinei ligos formai. Bendrijoje įgyta pneumonija gali atsirasti netipiškai. Tokiu atveju pastebimas laipsniškas ligos vystymasis, sausojo kosulio atsiradimas, galvos ir raumenų skausmas bei gerklės patinimas. Plaučių uždegimas gali atsirasti lengvose, vidutinio sunkumo ir sunkių formų. Lengva laipsniui būdingas silpnas kūno apsinuodijimas (temperatūros pakilimas iki 38 ° C), normalus slėgis, raumenų lūžių nebuvimas. Tiriant plaučius, randamas nedidelis židinys.

Esant vidutiniam sunkumo prakaitavimui, silpnumui, patinimui, temperatūra pakyla iki 39 ° C, slėgis šiek tiek sumažėja, o kvėpavimo dažnis padidėja. Didelė karščiavimas, supainiojimas, cianozė, raumenų paraudimas - visi šie simptomai yra sunki bendruomenėje įgyta pneumonija. Dažniausiai diagnozuojama kraupinė pneumonija. Po kūno temperatūros padidėjimo, drebulys staiga atsiranda. Jai būdingas stiprus kvėpavimo sutrikimas, kosulys. Iš pradžių sausa, paskui skrepliai atpalaiduoja. Jis turi rusty atspalvį. Simptomai gali išlikti ilgiau nei savaitę. Žvalgomoji visuomeninė pneumonija yra labiau palaipsnė.

Diagnostikos priemonės

Bendruomenėje įgytos pneumonijos diagnozė apima:

• išsamus paciento ar jo artimųjų tyrimas apie ligos vystymąsi;
• gyvenimo anamnezė;
• klausytis plaučių;
• atlikti ultragarsą;
• echokardiografija;
• Rentgeno tyrimas.

Radiografija yra patikimiausias diagnozavimo metodas. Šiuo atveju aptinkamas židinio arba difuzinis tamsėjimas (rečiau pasitaikantis), plaučių šaknų išplitimas. Taip pat organizuojamas krūtinės tyrimas, siekiant išsiaiškinti patogeną. Auskuliacijos procese atskleidžiamas plaučių garsas, krepitas, švokštimas. Papildomi diagnostiniai metodai yra CT, MR, bronchoskopija, biopsija, analizė iš šlapimo, antikūnų aptikimas kraujyje. Analizuojant kraują, galite rasti uždegimo požymių.

Plaučių uždegimo gydymas

Su bendruomenėje įgyta pneumonija, gydymas turi būti išsamus. Nedažantis uždegimas gali būti atliekamas namuose. Sunkiais atvejais reikia hospitalizuoti. Tai taikoma mažiems vaikams.

Gydyti pneumoniją daugiausia naudojant antibakterinius vaistus. Vaistus pasirenka gydytojas, atsižvelgiant į paciento būklę, amžių ir patogeną. Antibiotikai bus veiksmingi tik su bakterine pneumonija.Vaistai pasirinkimo bendruomenėje įgytą pneumoniją yra apsaugotas penicilinų (Amoksiklav, Amoksicilinas, Ampicilinas), cefalosporinai (sefazolinas), makrolidai (Rovamycinum).Vaistus galima vartoti per burną arba įšvirkšti (į raumenis arba į veną).

Gydymas yra atliekamas nedelsiant. Negalima laukti mikrobiologinio tyrimo rezultatų. Esant sunkiam ligos su galbūt cefalosporinų makrolidų (Makropenom, sumamed, azitromicinas) ir fluorochinolonų derinys. Sunkios pneumonijos atveju geriau naudoti cefotaksimą arba ceftriaksoną. Gydymo trukmė yra 1-2 savaitės. Jei vaistai yra neveiksmingi, juos pakeičia kiti. Pasibaigus gydymui, atliekamas rentgeno tyrimas.

Kiti gydymo būdai

Dėl sėkmingo atsigavimo gydymą privalo apimti priemones, stimuliuoja imuninę sistemą, vaistus ir atsikosėjimą mukolitikai, antihistamininiai, antipiretikai, NVNU. Mukolitikai ir atsekamieji vaistai skiedžia skreplius ir pagerina jo išsiskyrimą. Tai padeda pagerinti kvėpavimo funkciją. Šie vaistai yra bromheksinas, ambroksolis, acetilcisteinas. Iš NVNU vartojami indometacinas, aspirinas, ibuprofenas.

Su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu gydytojas gali skirti bronchus plečiančius, deguonies terapiją.

.

Su obstrukcija kvėpavimo takų, bronchoskopija yra nurodyta. Infekcinio-toksinio šoko, kuris yra didžiausia pneumonijos komplikacija, vystymasis, infuzijos terapija, slėgio normalizavimas, natrio bikarbonato (su acidozės), širdies ir heparino įvedimas, antibiotikai. Gyvenimo ir sveikatos prognozė tinkamu gydymu yra palanki. Pavojingiausia pneumonija ankstyvoje vaikystėje (iki 1 metų).

respiratoria.ru

Bendrijos įsigyta pneumonija: diagnozė, gydymas. Bendruomenėje įgytos pneumonijos prevencija

Bendrijoje įgyta pneumonija yra dažniausiai užkrečiamos kvėpavimo takų ligos. Dažniausiai šis negalavimas sukelia mirtį nuo įvairių infekcijų. Tai atsiranda dėl žmonių imuniteto sumažėjimo ir greito patogenų pritaikymo antibiotikams.

Kas yra bendruomenė įsigijusi pneumoniją?

Tai yra infekcinė apatinių kvėpavimo takų liga. Bendrijoje įgyta pneumonija vaikams ir suaugusiems dažniausiai vystosi kaip komplikacija virusinės infekcijos. Pneumonijos pavadinimas apibūdina jo atsiradimo sąlygas. Asmuo serga namuose, nesusijęs su gydymo įstaiga.

Pneumonija suaugusiesiems

Suaugusiems žmonėms dažniausiai pasireiškia pneumonija dėl bakterijų, kurios yra ligos sukėlėjai, nurijus. Suaugusiųjų įgimta pneumonija nepriklauso nuo geografinių zonų ir socialinių ir ekonominių santykių.

Visą gyvenimą į žmogaus kvėpavimo takus ir plaučius nuolat veikia patogenai: virusai ir parazitai. Kelyje į plaučius bakterijos susiduria su apsauginėmis barjeromis, kurias sudaro viršutiniai kvėpavimo takai ir burnos riešutas. Jei šias kliūtis įveikia patogeniški organizmai - bakterijos, virusai ir grybai, infekcija pradeda vystytis.

Kas yra pneumonija?

Ši liga suskirstyta į tris tipus:

1. Lengvoji pneumonija yra didžiausia grupė. Ji elgiasi kantriai, namuose.
2. Liga yra vidutinio sunkumo. Toks pneumonija gydoma ligoninėje. Šios grupės ypatumai yra tai, kad dauguma pacientų yra lėtinės ligos.
3. Sunki pneumonijos forma. Ji gydoma tik ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje.

Bendrijoje įgyta pneumonija pasireiškia:

• Focal. Nedidelis plaučių plotas yra uždegimas.
• Segmentinis. Charakteristika yra vieno arba iš karto kelių organų dalių nugalėjimas.
• Nuosavas kapitalas. Kai kuri kūno dalis yra pažeista.
• Iš viso. Pralaimėjimas yra visi plaučiai.

Bendrijos įsigyta pneumonija yra vienpusis ir dvipusis, dešiniarankis ir kairysis.

Simptomai

• Kūno temperatūra pakyla.
• Yra šaltis ir silpnumas.
• Sumažėjęs efektyvumas ir apetitas.
• Pasirodo prakaitavimas, ypač naktį.
• Galvos, sąnarių ir raumenų skausmai.
• Sąmonė tampa painiojama ir nukrypsta orientacija, jei liga yra sunkios formos.
• Skausmas krūtinėje.
• Gali pasirodyti herpesas.

• Skausmas pilve, viduriavimas ir vėmimas.
• Dusulys, pasireiškiantis fizinio krūvio metu. Kai žmogus ramybės, tai neįvyksta.

Priežastys

Bendrija įgijo pneumoniją, kai mikrobai patenka į susilpnėjusią žmogaus organizmą ir sukelia uždegimą. Šios ligos priežastys yra tokios:

• Kūno perpakavimas.
• Virusinės infekcijos.
• Kartu susijusios ligos: diabetas, širdis, plaučiai ir kt.
• Silpnas imunitetas.
• Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.
• Ilgas buvimas ant lovos.
• Atidėtos operacijos.
• Pagyvenusio amžiaus.

Ligos patogenai

• Pneumokokai (dažniausiai ligos priežastys).
• Stafilokokai.
• Netipiniai patogenai: mikoplazma ir chlamidija.
• Klebsiella.
• Virusai.
• Pneumocistis.
• Žarnyno bacilos.
• Haemophilus influenzae.

Diagnostika

Tyrimo metu labai svarbu nustatyti ir įvertinti ligos simptomus, tokius kaip karščiavimas, krūtinės skausmas, kosulys su skrepliais. Todėl, jei žmogus yra užsikrėtęs pneumonija, ligos istorija yra privaloma kiekvienam pacientui. Jame gydytojas įrašo visus paciento skundus ir paskyrimus. Diagnozei patvirtinti atliekama radiologinė apžiūra: krūtinės rentgeno spinduliai. Bendruomenėje įgytos pneumonijos klinikiniai požymiai yra:

• Kosulys su gleivinės gleivinės skreplio išsiskyrimu, kuriame yra kraujo venų.
• Skausmas krūtinėje kvėpavimo metu ir kosulys.
• Karščiavimas ir dusulys.
• Balso drebulys.
• Chryps.

Kartais simptomai skiriasi nuo tų, kurie būdingi šiai ligai, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti gydymo metodą.

Radiacinis tyrimas

Pacientui priskiriama rentgenografija, jei jis turi bendruomenėje įgytą pneumoniją. Radiologijos diagnozė apima krūtinės ertmės organų tyrimą jo priekinėje dalyje. Vaizdas imamas tiesiai ir šoniniu vaizdu. Kartą, kai pasikonsultuoja su gydytoju, atliktas rentgeno tyrimas, o praėjus pusę mėnesio po gydymo antibakteriniais preparatais. Tačiau šią procedūrą galima atlikti anksčiau, jei gydymas pasireiškia komplikacijomis arba ligos klinikinė įvaizdis labai pasikeitė.

Pagrindinė bendruomenėje įgytos pneumonijos požymis rentgeno tyrimo metu yra plaučių audinio suspaudimas, paveiksle nustatomas tamsėjimas. Jei nėra tankumo požymių, tai nėra pneumonijos.

Apatinės kairėsios dalies pneumonija

Daugelis pacientų eina į ligoninę, kai jiems sutrikdo tokie simptomai kaip dusulys, kosulys, kartu su jo gleivinės išsiskyrimas, temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių, skausmas su dilgčiojimo pojūčiu dešinėje pusėje kraštas Išgirdęs paciento skundus, gydytojas jį nagrinėja, klauso ir, jei reikia, naudoja zondus. Jei yra įtariama, kad pacientas turi bendruomenėje įgytą dešiniąją pneumoniją, kuri, kaip taisyklė, vyksta daug dažniau (kodėl mes skiriame ypatingą dėmesį į tai), jis yra priskirtas pilnas egzaminas:

• Laboratoriniai tyrimai: bendroji, klinikinė ir biocheminė kraujo analizė, šlapimo ir skreplių analizė.
• Instrumentiniai tyrimai, įskaitant krūtinės ląstos rentgenogramą, fibroblochoskopiją ir elektrokardiogramą. Tamsinimo forma ant rentgenografinio vaizdo leidžia mums išaiškinti diagnozę, o fibroskopija - atskleisti bronchų ir trachėjos dalyvavimą uždegimo procese.

Jei visų testų rezultatai patvirtina, kad pacientas turi dešiniąja dalimi įsigytą pneumoniją, papildoma medicinos istorija. Prieš pradedant gydymą paciento diagrama įrašo visų rodiklių tyrimų rezultatus. Tai būtina, kad prireikus atliktu jo koregavimą.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai gali parodyti plaučių apatinės dešinės skilties uždegimą. Tai dar viena istorija apie ligą. Bendrijoje įgyta apatinės lobinės pneumonija - tai bus diagnozė. Kai yra tiksliai nustatyta, gydytojas nurodo gydymą, kuris yra individualus kiekvienam pacientui.

Kaip gydyti komplikuotą pneumoniją?

Pacientus, kuriems diagnozuojama diagnozė, galima gydyti ligoninėje ir namuose. Jei pacientui būdinga plaučių uždegimas, ligos istorija yra privaloma, neatsižvelgiant į gydymo vietą. Ambulatorinio gydymo pacientai paprastai suskirstomi į dvi grupes. Pirmasis skirtas žmonėms iki 60 metų amžiaus, kurie neturi kitų ligų. Antrasis - daugiau nei 60 žmonių ar pacientų, sergančių kartu (bet kokio amžiaus) ligomis. Kai žmogus turi įgytą plaučių uždegimą, gydymas atliekamas antibakteriniais vaistais.

Pirmosios grupės pacientams skiriami:

• "Amoksicilinas kurio dozė yra -1 g, arba "Amoksicilinas / Clavulanatas - 25 gramai vienu metu. Priimta per dieną 3 kartus.
• Šių vaistų alternatyva gali būti: "klaritromicinas" arba "roksitromicinas" atitinkamai dozėje g ir 5 g. Imtis du kartus per dieną. Gali būti paskirtas "azitromicinas kuris vartojamas kartą per dieną, g.
• Jei yra įtarimas, kad ligą sukelia netipiškas patogenas, gydytojas gali nurodyti "levofloksacino" arba "moksifloksacino" atitinkamai g, g, g. Abu vaistai vartojami vieną kartą per parą.

Jei antrosios grupės pacientams būdinga plaučių uždegimas, gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• "Amoksicilinas / klavulanatas" yra skiriamas tris kartus per parą, 25 g arba du kartus per dieną 1 g, "cefuroksimas" turi būti vartojamas kartu su vienkartine doze du kartus per parą.
• Alternatyvius vaistus galima skirti: "Levofloksacinas" arba "Moksifloksacinas" g, g, g atitinkamai kartą per dieną per parą. "Ceftriaksonas" skiriamas 1-2 gramai į raumenis, taip pat vieną kartą per parą.

Vaikų ligos gydymas

Vaikų, turinčių nesudėtingą ligos formą, priklausomai nuo amžiaus, bendruomenėje įgytą pneumoniją gydomi šie vaistai:

• Vaikams iki 6 mėnesių yra skiriama: "Josamicinas" du kartus per dieną savaitę apskaičiuojant 20 mg vienam kilogramui kūno svorio. Gal "azitromicinas" - dienos norma neturi viršyti 5 mg vienam kilogramui kūno svorio, gydymo trukmė - 5 dienos.
• Vaikams iki 5 metų amoksicilino dozė yra 25 mg / kg du kartus per parą, gydymo trukmė - 5 dienos. Galima priskirti "amoksiciliną / klavulanatą perskaičiuojant vieną kilogramą kūno svorio 40-50 mg arba atitinkamai 20-40 mg / kg "cefuroksino aksetilo" dozę. Abu vaistai vartojami du kartus per parą, gydymo trukmė - 5 dienos.
• Vaikams, vyresniems nei 5 m., "Amoksicilino" dozė yra 25 mg / kg ryte ir vakare. Jei yra įtarimų dėl SARS, nurodykite "Josamycin" viduje, padidinkite dozę iki 40 mg / kg per dieną savaitę arba "azitromicinas" pagal schemą: 1 diena - 10 mg / kg, tada 5 mg / kg 5 dienas. Jei gydymo metu nėra teigiamų rezultatų, "amoksiciliną" galite keisti 50 mg / kg kūno svorio kartą per parą.

Prevencinės priemonės ligų prevencijai

Bendruomenėje įgytos pneumonijos prevencinė priežiūra atliekama naudojant pneumokokų ir gripo vakcinas. Jei reikia, jie įšvirkščiami vienu metu, tik skirtingomis rankomis. Šiuo tikslu naudojama 23-valentinė nekonjuguota vakcina. Įdiegta:

• Vyresni nei 50 metų žmonės.
• Slaugos namuose gyvenantys asmenys.
• Suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems lėtiniu plaučių, širdies ir kraujagyslių ligomis ar nuolatinės medicininės priežiūros metu.
• Vaikai ir paaugliai (nuo šešių mėnesių iki pilnametystės) ilgą laiką vartojo aspiriną.
• Nėščios moterys 2-3-ojo termino.
• Gydytojai, slaugytojai ir likusios ligoninės personalas bei ambulatorinės klinikos.
• Slaugos skyrių darbuotojai.
• Žmonių, kuriems gresia pavojus, šeimos nariai.
• Medicinos darbuotojai, kurie rūpinasi ligoniais namuose.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos prevencija yra:

• Teisingas gyvenimo būdas, kuris apima pratimą, reguliarus ilgas pasivaikščiojimas grynu oru, aktyvus poilsis.
• Subalansuota sveikos mityba su normalaus baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekiu.
• Vaikų ir suaugusiųjų metinė vakcinacija nuo gripo, atlikta prieš šaltuoju metų laiku. Labai dažnai gripas sukelia komplikaciją. Asmuo susiduria su sunkia pneumonija.
• Gyvenimas be hipotermijos ir juodraščių.
• Dienos valymas ir kambario vėdinimas.
• Dažnas rankų plovimas ir nosies pratekimų skalavimas.
• Ryšių su pacientais, sergančiais ARI, apribojimas.
• Per masinio infekcijos plitimo laikotarpį medaus ir česnako suvartojimas. Tai yra puikios imunostimuliuojančios medžiagos.
• Jei užsikrėtęs gripas pats arba jūsų vaikas, nedaro savęs, bet kreipkitės į gydytoją.

syl.ru

Iki šiol bendruomenėje įgyta pneumonija vis dar yra plačiai paplitusi ir potencialiai pavojinga gyvybei liga.

Liga paplitusi ne tik tarp suaugusiųjų, bet ir tarp vaikų. 1000 sveikiems asmenims yra 3-15 pemūnijų atvejų. Toks skaičių pasiskirstymas priklauso nuo skirtingos ligos paplitimo Rusijos Federacijos regionuose. 90 proc. Mirusiųjų po 64 metų atsirado dėl komplikuotos pneumonijos.

Jei pacientas 50% atvejų pastebi pneumoniją, gydytojai nuspręs jį hospitalizuoti, nes komplikacijų ir mirčių nuo šios ligos rizika yra per didelė.

Taigi, kas yra bendruomenė įsigijo pneumoniją?

Bendrijoje įgyta pneumonija apibrėžiama kaip ūminis infekcinis plaučių procesas, kuris atsiranda ne medicinos įstaigoje arba per 48 valandas nuo hospitalizavimo momentu arba išsivysčiusi žmonėms, kurie nebuvo ilgą laiką medicininės priežiūros skyriuose 14 dienų ir daugiau. Šiai ligai būdingi infekcijos simptomai apatinių kvėpavimo takų (karščiavimas, kosulys, dusulys, skrepliai, krūtinės skausmas). Radiologiškai tai apibūdina "švieži" plaučių pokyčių kampai, su sąlyga, kad neįtraukiamos kitos galimos diagnozės.

Simptomai

Sunku diagnozuoti pneumoniją, nes nėra specifinių simptomų arba šios ligos simptomų derinio. Bendrijos įgyta plaučių uždegimas yra susijęs su nespecifiniais simptomais ir objektyviu tyrimu.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos simptomai:

• karščiavimas;
• kosulys su skrepliais ar be jų;
• sunku kvėpuoti;
• skausmas krūtinėje;
• galvos skausmas;
• bendras silpnumas, negalavimas;
• hemoptysis;
• stiprus prakaitavimas naktį.

Retai:

• skausmas raumenyse ir sąnariuose;
• pykinimas, vėmimas;
• viduriavimas;
• sąmonės netekimas.

Senyvo amžiaus žmonėms broncho-plaučių sistemos simptomai nėra išreikšti pasireiškia dažni požymiai: mieguistumas, miego sutrikimas, sumišimas, lėtinės ligos paūmėjimas ligos.

Vaikams ankstyvame amžiuje, esant pneumonijai, yra šie požymiai:

• temperatūros padidėjimas;
• cianozė;
• dusulys;
• bendrieji intoksikacijos požymiai (letargija, ašarojimas, miego sutrikimas, apetitas, krūties atmetimas);
• kosulys (gali nebūti).

Vyresniems vaikams, kurių ligos simptomai yra panašūs į suaugusiųjų: bendras negalavimas, silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys, krūtinės skausmas, pilvo skausmas, padidėjęs kvėpavimo dažnį. Jei vaikas vyresnis nei 6 mėnesius, nėra karščiavimas, laikantis naujausių rekomendacijų klinikinės bendruomenėje įgytą pneumoniją gali būti panaikintos.

Vaikams, jaunesniems nei 6 mėnesius, nuo pneumonijos gali kilti karščiavimas, jei sukėlėjas yra C.trachomatis.

Gydymas suaugusiesiems ir vaikams

Pagrindinis gydymo būdas yra antibakterinis gydymas. Į ankstyvosiose stadijose ambulatorinių ir stacionarinių gydymo atliekamas empiriškai, tai yra, gydytojas narkotikų remiantis tik savo prielaidomis apie patogeno. Tai atsižvelgia į paciento amžių, dažnai serga gretutiniais, ligos sunkumas, pacientas savivaldą antibiotikų.

Ligoniška įgimta pneumonija gydoma tablečių preparatais.

Į plaučių pneumonija su tipiškas kursą ambulatorinėmis gydymui pacientams iki 60 metų be gretutinės ligos gydymą, gali pradėti amoksicilino ir makrolidai (azitromicinu, klaritromicinas).Jeigu alergija penicilinui ar pastebėtas atipinės pneumonijos ar poveikio penicilinų istorija nesilaikoma, pirmenybė turėtų būti teikiama makrolidų antibiotikų.

Pacientai per 60 metų su gretutinės ligos buvimo, gydymas pradėtas su saugomų penicilinų (amoksicilino / klavulanato pavidalu, amoksicilino / sulbaktamo). Alternatyviai, antibiotikai yra naudojami nuo kvėpavimo takų fluorokvinolonams (levofloksatsuin, moksifloksacino, gemifloxacin) grupės.

Dėl sunkios bendruomenės įsigytos pneumonijos reikia paskirti kelis antibiotikus. Be to, bent vienas iš jų turėtų būti skiriamas parenteraliai. Gydymas prasideda nuo trečios kartos cefalosporinų kartu su makrolidais. Kartais nustatomas amoksicilinas / klavulanatas. Kitu atveju kvėpavimo fluorhinolonai naudojami kartu su trečiosios kartos cefalosporinu.

Kiekvienas pacientas su pneumonija turi atlikti bakteriologinį krūtinės tyrimą. Remiantis jo rezultatais, pasirinkite antibiotiką, kuris yra jautrus nustatytam patogenui.

Jei įtariama dėl Legionella sukeltos pneumonijos, rifampicinas turi būti dedamas parenteraliai.

Jei pneumonija sukelia Pseudomonas aeruginosa, derinys naudojamas tsefipima ar ceftazidimo, ciprofloksacinas arba karbapenemams ar aminoglikozidų.

Kai uždegimas sukelia Mycoplasma pneumoniae, tai geriausia priskirti makrolidai, fluorochinolonus arba kvėpavimo ar doksiciklino.

Su Chlamydia pneumoniae liga gydoma ir fluorokvinolonais, makrolidais ir doksiciklinu.

Antibakterinio gydymo vaikams principai skiriasi antibiotikų grupėmis. Daugelis vaistų yra kontraindikuotini.

Manoma, kad antibiotikas yra parinktas, kol bus nustatytas mikroorganizmas, kuris sukėlė ligą.

Lengvas ar vidutinio sunkumo pneumonija vaikams nuo 3 mėnesių iki 5 metų yra skiriami saugomas penicilinų (amoksicilino / klavulanato, amoksicilino / sulbaktame, ampicilino / sulbaktamo) viduje. Esant dideliam tos pačios amžiaus amžiaus momentui, jie yra vienodi, bet parenteraliai - 2-3 dienas, o vėliau - perėjimas prie tabletės. Antibiotikai su prefiksu "Solutab" yra efektyvesni.

Dėl įtariamo Haemophilus pasirinktos amoksicilino / klavulanato pavidalu su dideliu kiekiu amoksicilino (1: 3 mėnesius. iki 12 metų ir 1: nuo 12 metų).

Vyresniems kaip 5 metus, be ant amoxiclav terapijos poveikis vaikams, gali būti įtraukta į makrolidų gydymo (josamicinu, midecamycin, Spiramicinas).

Fluorochinolonų vartojimas vaikams draudžiamas iki 18 metų.Galimybė juos taikyti turėtų būti patvirtinta tik konsultuojant gydytojus, keliančius grėsmę gyvybei.

Kokius kitus antibiotikus galiu naudoti vaikams iki 3 mėnesių? Jei pneumoniją sukelia enterobakterijos, į apsaugotus penicilinus dedama aminoglikozidų. Be to, amoksicilino šio amžiaus vaikų gali būti naudojamas ampicilino ir penicilino G parenteraliai. Sunkiais atvejais atsparių bakterijų buvimas gali būti naudojamas karbapenemams, doksiciklinas, cefotaksimą ar ceftriaksono.

Antibakterinio gydymo taisyklės

• pradedamas ankstesnis antibiotikų gydymas, tuo geriau paciento prognozė;
• Antibiotikų trukmė suaugusiems ir vaikams neturėtų būti mažesnė nei 5 dienos;
• su lengva pneumonija ir ilgalaikiu normalizavimu, gydymas gali būti sustabdytas anksčiau laiko 3-4 dieną;
• vidutinis antibiotikų gydymo laikas yra 7-10 dienų;
• jei pneumonija sukėlė chlamidiją ar mikoplazmą, gydymas prailgėja iki 14 dienų;
• antibiotikų įvedimas į raumenis nėra rekomenduojamas, nes jų prieinamumas yra mažesnis nei su iv įvedimu;
• gydymo veiksmingumo vertinimas gali būti atliekamas tik po 48-72 valandų;
• efektyvumo kriterijai: temperatūros sumažėjimas, apsinuodijimo sumažėjimas;
• Rentgeno nuotrauka nėra kriterijus, pagal kurį nustatomas gydymo trukmė.

Tarp vaikų populiacijos, bendruomenės įsigytą pneumoniją gali sukelti ne bakterija, o virusas. Tokiais atvejais antibiotikų vartojimas nesukels jokio rezultato, bet tik pablogins prognozes. Jei pneumonija atsirado po 1-2 dienų po pradinių virusinės ligos (ypač gripo) apraiškų, tada gydymas gali būti pradėtas vartojant antivirusinius vaistus: oseltamivirą, zanamivirą, umifenovirą, inoziną pranobexą, rimantadinas.

Sunkiais atvejais, be kovos su patogene, infuzijos terapija yra skirta šalinti intoksikaciją, aukštą temperatūrą, deguonies terapiją, vitaminų terapiją, mukolitikus.

Dažniausias mukolizmas tarp suaugusiųjų ir vaikų yra ambroksolis. Tai ne tik skiedžia skreplius ir palengvina jo išskyrimą, bet ir skatina geresnį antibiotikų įsiskverbimą į plaučių audinį. Geriausia tai naudoti purkštuku. Vaikai taip pat gali vartoti bromheksiną nuo gimimo. Nuo 2 metų ACC leidžiama, o nuo 1 metų - Flumucil. Karbotsisteinas vaikams leidžiamas nuo 1 mėnesio.

Prognozė

Visuomenėje įgytos pneumonijos perspektyvos yra geros. Tačiau sunki pneumonija gali baigtis mirtina 30-50% atvejų. Prognozė blogėja, jei:

• žmonės virš 70 metų;
• pacientas yra dirbtinis ventiliacija;
• yra sepsis;
• dvigubos pneumonijos;
• yra aritmija su pulso padidėjimu arba mažėjimu;
• sukėlėjas - Pseudomonas aeruginosa;
• pradinis gydymas antibiotikais yra neveiksmingas.

Jei fone yra aukšta temperatūra arba šalta, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją ir atlikti plaučių rentgeno spindulių tyrimą.

ingalin.ru

Bendruomenėje įgytas pneumonijos gydymas ir simptomai

Ši liga yra viena pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje. Bendrijos įsigyta pneumonija yra ūmi plaučių parenchimo infekcija, kurią sukelia virusai, grybai, bakterijos už ligoninių sienų. Priešingai, ligoninės ar ligoninės formos plaučių uždegimas vystosi pacientams, kurie susilpnėjo gydymo metu arba lėtinės ligos, stacionaro metu.

Bendrijos įgimtos pneumonijos simptomai

Pavasarį daugelis iš mūsų paima įvairias infekcijas: kažką tarp peršalimo, gripo ir bronchito. Dėl to dažnai būna sunkus plaučių uždegimas, dėl kurio sukelia tokią ligą kaip plaučių uždegimas. Kovos su pneumonija pasireiškia greitai, tinkamai ir laiku nustatant ligą bei veiksmingą terapinio gydymo kursą. Suaugusiesiems būdingi ligos simptomai yra šie:

1. kūno temperatūros padidėjimas trunka tris dienas;

2. negalavimas;

3. silpnumas;

4. stiprus galvos skausmas;

5. šaltkrėtis;

6. pykinimas, vėmimas;

7. kosulys su puse ar krauju;

8. dusulys;

9. dusulys;

10. širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Labiausiai nedideli plaučių uždegimo simptomai, įpareigoti kiekvieną pacientą, pasikonsultuos su gydytoju.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos diagnozė

Diagnostiniai ligos simptomai yra:

1. karšta valstybė

2. sausas kosulys

3. smulkiai besiplečiančios rales,

4. leukocitozė

5. taip pat atskleidė infiltraciją.

Radiografinė diagnozė turi nedidelį jautrumą ir specifiškumą. Yra žinoma, kad infiltraciniai pokyčiai pirmą kartą ligos dienomis yra blogai apibrėžti, jiems būdingas mažas intensyvumas senyvo amžiaus žmonėms. Radiologų interpretuojant vaizdus yra didelis procentas prieštaravimų. Diagnozė nustatoma tik atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir patikrinimo rezultatus.

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad 25% atvejų, susijusių su kvėpavimo takų liga, pasireiškia infekcinės ligos. Bendruomenėje įgyta pneumonija yra 15 atvejų vienam tūkstančiam ir yra būdinga tam tikram cikliškumui. Mirtingumas yra 5%, o vyresnio amžiaus žmonėms - iki 20%.

Bendruomenės įgytos pneumonijos gydymo ypatumai

Su lengva liga, pageidautina stebėti namų režimą, pageidautina, lovos poilsį. 7-10 dienų atlikite antibakterinį gydymą, vartodami vitaminus skysčius (spanguolių, spanguolių, citrinų). Dėl vidutinio sunkumo ir sunkios plaučių uždegimo, nedelsiant hospitalizuoti vartojant kraujagysles, inhaliacijos su sudrėkinto deguonies, naudoti dirbtinę vėdinimą. Empirinė terapija skiriama ne vėliau kaip per 8 valandas po to, kai pacientas įstojo į skyrių.

Gydymo trukmė priklauso nuo paciento būklės. Nesuskaičiuojamos pneumonijos atveju suaugusieji antibiotikus skiriami tik dėl to, kad temperatūra išnyksta, o sudėtingas ligos gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir komplikacijų.

Gydymas apima ekspoziciją patogenui, apsinuodijimo pašalinimą, atsikosėjimą, bronchus plečiančius, vitaminus, pratimų gydymą, fizioterapiją. Su širdies nepakankamumu pasireiškę širdies glikozidai ir kraujagyslių nepakankamumas - analeptikai.

Suaugusiųjų plaučių uždegimo fizioterapijos tikslas yra sumažinti uždegimą ir atstatyti sutrikusią perfuzijos ir vėdinimo sąveiką plaučiuose. Fizioterapijos uždaviniai yra:

1. uždegiminio infiltrato rezorbcijos pagreitis (priešuždegiminiai ir regeneraciniai-regeneraciniai metodai),

2. bronchų obstrukcijos sumažėjimas (bronchodilatatoriniai metodai),

3. hiperaktynių ir diskrinijų apraiškų sumažėjimas (mukolitiniai bendruomenės įsigytos pneumonijos gydymo metodai),

4. alveolinio-kapiliarinio transportavimo aktyvacija (alveolinio kapiliarinio transportavimo stiprinimo būdai),

5. padidėja organizmo nespecifinis atsparumas (imunostimuliuojantys metodai).

Bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymas ligoninėje

Gydymo metu (ligoninėje ar namuose) nustatoma paciento vieta padės atlikti kraujo, skreplių, rentgeno tyrimo laboratorinius tyrimus. Apskritai pneumonija gydoma ligoninės sienose ir griežtai prižiūrima gydytojo. Naudokite skirtingų grupių antibiotikus (peniciliną, makrolidus, priešgrybelinius vaistus, tetraciklinus). Pūslę be komplikacijų galima gydyti namuose tik po to, kai tiksliai diagnozuojama gydytojo būklė.

Suaugusiųjų paprastoji pneumonija gali būti gydoma tabletėmis ir kosuliu sirupais, o sudėtinga pneumonija gydoma antibiotikų vartojimo kursu. Kartu su antibiotikais skiriamos atsikratymo. Paruošiamas vartojimo ir temperatūros mažinimas, pratimai, masažas, kvėpavimo stimuliatoriai, kurie nustato suaugusiojo pneumonijos gydymo rezultatą. Liaudies medicina (nuoviruokliai, vaistažolių arbatos) taip pat padeda. Nepamirškite apie drėgną orą patalpoje ar kambaryje, nuolatinį vėdinimą, gausų geriamojo, lovatiesio ir vitaminų (daržovių, vaisių). Išleidus ligoninę, rekomenduojama pailsėti sanatorijoje.

Ligoniui gydyti būtina atsižvelgti į keletą priežasčių:

1. paciento amžius (virš 60 metų);

2. kartu su kitomis ligomis;

3. antibiotikų terapijos neefektyvumas;

4. paciento troškimas.

Pacientui hospitalizuojant atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

• kraujo spaudimas
• širdies ritmas,
• sutrikusi sąmonė
• kūno temperatūra,
• taip pat nepakankama paciento priežiūra namuose.

Su antibakterinių vaistų, turinčių platų veikimo spektrą, atsiradimas yra didelė koncentracija plaučių audinius su geriamuoju narkotikų vartojimu ir leidžia gydyti bendruomenės įsigytą pneumoniją ambulatorinis.

Bendrijos įgimtos pneumonijos priežastys

Yra penki pagrindiniai bendruomenės įgimtos pneumonijos patogenų įsiskverbimo į bronchų medis ir alveolinės plaučių dalys:

1. aerozolis (užkrėstas oras);

2. Aspiracija (burnos riešo paslaptis);

3. hematogenous (ekstrapulmonarinė sklaida mikroorganizmų nuo kraujo infekcijos židinio įvyksta sepsis, bakterijų endokardito, tam tikrų infekcinių ligų);

4. limfogenas (mikroorganizmų pasiskirstymas nuo infekcijos ekstrapoliacijos per limfinę sistemą);

5. tiesioginė bendruomenės įgytos pneumonijos infekcijos paplitimas tarp kaimyninių paveiktų audinių (plaučių abscesas, navikas, krūtinės skausmas).

Paprastai yra apsauginiai mechanizmai (kosulio reflexas, mucociliary klirensas, alveolių antibakterinis aktyvumas makrofagai ir sekretoriniai imunoglobulinai) pašalina infekuotą paslaptį iš apatinės kvėpavimo sistemos būdai. Susilpnėjus bendram ir vietiniam organizmo atsparumui po bakterijų įsiskverbimo į apatinę kvėpavimo takai, jų sukibimas atsiranda ant epitelio ląstelių paviršiaus, įsiskverbimas į citoplazmą ir reprodukcija. Bakterijų sukibimo veiksniai yra fibronektinas, sialo rūgštys ir tt

Žala epitelio ir endotelio ląstelėms, alveolių makrofagų aktyvacija, migracija į polimorfonkultūrinį uždegiminį susikaupimą leukocitai ir monocitai dėl bendruomenės įgytos pneumonijos sukelia papildomą kaskadą, o tai savo ruožtu sustiprina migracija į polimorfonuklearinių leukocitų ir eritrocitų uždegiminį poveikį, skatina imunoglobulinų, albumino ir kitų serumo veiksniai. Tai lydimos padidėjusios gamybos Provos - uždegiminių citokinų, fermentų, procoagulants, padidėjo patinimą, kad skysčio dalį plazmos į alveolių ir baigiasi formavimo uždegiminę dėmesio.

AstroMeridian.ru

Bendrijos įsigyta pneumonija

Pneumonija ar pneumonija yra labai sudėtinga ir pavojinga infekcinė liga. Sunku patikėti, bet net ir šiandien, kai vaistas, atrodo, gali išgydyti ką nors, žmonės ir toliau miršta nuo šios ligos. Bendrijoje įgyta pneumonija yra viena iš ligos rūšių, kurioms reikia skubiai ir intensyviai gydyti.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos priežastys ir simptomai

Visi žino, kad pagrindinė pneumonijos priežastis (nepriklausomai nuo ligos formos) yra žalingi virusai ir bakterijos. Šie mikroorganizmai pasižymi gyvybingumu ir gebėjimu prisitaikyti prie skirtingų gyvenimo sąlygų. Virusai gali lengvai gyventi net ir žmogaus kūne, tačiau tuo pat metu nepajėgti atsirasti. Pavojus, kurį jie reiškia tik tuomet, kai imuninė sistema dėl bet kokių priežasčių daugiau neleidžia jiems augti ir daugintis.

Bendruomenėje įgyta pneumonija yra viena iš pneumonijos rūšių, kurią pacientas pasiima už ligoninės ribų. Tai yra, pagrindinis ligos skirtumas yra aplinkoje, kurioje jau pradėjo plisti infekcija, sukelia. Be to, be ligoninės, yra ir kitų formų plaučių uždegimas:

1. Nosokomininė pneumonija yra diagnozuojama, jei paciento manifestas dėl pneumonijos simptomų pasireiškia tik hospitalizuojant (po dviejų ar daugiau dienų).
2. Aspiracinė pneumonija - liga, atsirandanti dėl svetimkūnių (cheminių medžiagų, maisto dalelių ir kt.) Įsiskverbimo į plaučius.
3. Kitas ligos tipas, labai panašus į įgytą iš kairės arba dešinės pusės plaučių uždegimą, yra pneumonija pacientams, turintiems imuninės sistemos sutrikimų.

Pagrindiniai įvairių formų plaučių uždegimo simptomai vienas su kitu praktiškai nesiskiria ir yra tokie:

• šiluma;
• kosulys, sunkiai gydomas;
• karščiavimas;
• skausmas krūtinėje;
• padidėjęs nuovargis;
• prakaitavimas;
• blyškis;
• švokštimas plaučiuose.

Bendruomenės įgimtos pneumonijos gydymas

Labiausiai tikėtina, kad plaučių uždegimas diagnozuotas radiografiniu tyrimu. Paveikslėlyje aiškiai matyti tamsios užkrėstos plaučių sritys.

Bendruomenės įgytos pneumonijos gydymo principas, tai yra polisergmentinė dvipusė ar dešiniarankioji apatinės danties forma, susideda iš ligos sukėlėjusios infekcijos sunaikinimo. Kaip parodė praktika, stipriausi vaistai, antibiotikai yra geriausi, kad galėtų išspręsti šią užduotį. Reikia būti pasirengusiam ir tai, kad gydymo metu privaloma hospitalizacija.

Vaistų kursai kiekvienam pacientui parenkami atskirai. Deja, pirmą kartą patikimai nustatyti virusą, dėl kurio atsirado pneumonija, yra labai sunku. Todėl tinkamo antibiotiko paskyrimas iš pirmo karto yra gana sunkus.

Veiksmingiausių plaučių uždegimo vaistų sąrašas yra gana didelis ir apima tokius vaistus:

• Azitromicinas;
• Eritromicinas;
• Ceftriaksonas;
• Spiromicinas;
• Rifampicinas;
• Ampicilinas;
• Amoksicilinas;
• Cefakloras;
• Tetraciklinas;
• 
• Ofloksacinas ir daugelis kitų.

Antibiotikai vienkartinės ar dvipusės bendruomenės įsigytos pneumonijos gydymui dažniausiai skiriami injekcijoms į raumenis arba į veną (ypač sudėtingais atvejais). Nors kai kurie pacientai yra labiau panašūs į tablečių vaistus. Standartinis gydymo kursas bet kuriuo atveju neturėtų viršyti dviejų savaičių, tačiau draudžiama jį baigti anksčiau.

Jei po dviejų ar trijų dienų nuo antibiotikų vartojimo pradžios paciento būklė nepagerėja ir pagrindiniai plaučių uždegimo simptomai neišnyksta, reikia pasirinkti alternatyvų antibiotiką.

MoterisAdvice.ru

Susiję straipsniai