Kokia yra suaugusiųjų plaučių uždegimo istorija?

Pneumonija suaugusiesiems

Pneumonia yra ūminis plaučių uždegimas, kurį sukelia infekcija. Pradinė diagnozė paprastai pagrįsta krūtinės rentgeno spinduliais.

Priežastys, simptomai, gydymas, prevencija ir prognozė priklauso nuo to, ar infekcija yra bakterinė, virusinė, grybelinė ar parazitinis; ligoninėje arba ligoninėje slaugos namuose; vystosi imunokompetentiškai sergančiam pacientui arba fone susilpnėjęs imunitetas.

ICD-10 J18 pneumonijos kodas nenurodant patogeno

Epidemiologija

Pneumonija yra viena dažniausių infekcinių ligų. Europoje metinis pacientų, kuriems diagnozuojama diagnozė, skaičius yra nuo 2 iki 15 už 1000 gyventojų. Rusijoje bendruomenėje įgytos pneumonijos dažnis siekia 10-15 už 1000 gyventojų, o vyresnio amžiaus grupėje (virš 60 metų) - 25-44 atvejai 1000 žmonių per metus. Maždaug 2-3 milijonai žmonių JAV serga pneumonija kiekvienais metais, apie 45 000 iš jų miršta. Tai dažniausia ligoninėje įgyta infekcija, kurios mirtina pasekmė, ir yra labiausiai paplitusi mirties priežastis besivystančiose šalyse.

Nepaisant žymios pažangos diagnozuojant ir gydant, mirtingumas šiai ligai didėja. Bendrijoje įgyta pneumonija yra dažniausia mirčių priežastis tarp visų užkrečiamų ligų. Bendroje mirties priežasčių struktūroje ši liga yra penkta po širdies ir kraujagyslių, onkologinių, galvos smegenų kraujagyslių ligos ir LOPL, kur vyresnio amžiaus grupės mirtingumo pasiekia 10-33%, bet tarp vaikų iki 5 metų - 25%. Dar didesnis mirtingumas (50%) skiriasi vadinamoji Hospitalinės (ligoninėje ar Hospitalinės) ir kai "netipiškas" ir aspiracinė pneumonija, kad yra dėl labai virulentiškos floros, sukeliančios išvardytas ligos formas, taip pat greitai besivystantis atsparumas tradiciniams antibakteriniams vaistams narkotikai.

Daugelio pacientų, sergančių sunkiomis ligomis ir kai kuriais rizikos veiksniais, įskaitant pirminio ir antrinio imunodeficito skaičius, turi didelę įtaką kursui ir prognozei pneumonija.

Plaučių uždegimo priežastys

Suaugusiems virš 30 metų dažniausios sukėlėjai pneumonija yra bakterijos ir visose amžiaus grupės, su visais socialinių ekonominių sąlygų ir visose geografinėse vietovėse dominuoja Streptococcus pneumonija. Tačiau pneumonija gali sukelti bet kokius patogenus, nuo virusų iki parazitų.

Kvėpavimo takų ir plaučių yra nuolat veikiami ligas sukeliančių organizmų aplinką; viršutiniai kvėpavimo takai ir ryklės kolonizavo ypač vadinamuosius normalus florą, yra saugus dėka imuninės gynybos organizmas. Jei patogenai įveikti daug apsaugines kliūtis, infekcija vystosi.

Taip pat žiūrėkite: Plaučių uždegimas

Apsauginės veiksniai apima viršutinių kvėpavimo takų IgA seilių, Proteolitiniai fermentai, lizocimą ir augimo inhibitoriai, pagaminti pagal įprastas floros ir fibronektino, kuris sluoksniai vartoti per gleivinę, ir slopina sukibimas. Nespecifinis apsauga apatinių kvėpavimo takų, įskaitant kosulys, mucociliary klirenso ir kampinio struktūros kvėpavimo takų, kuris neleidžia infekcija su oro tarpais. Konkretus apatinių kvėpavimo takų apsauga, jei patogenspetsificheskimi imuniniais mechanizmais, įskaitant opsonization IgA ir IgG, anti-uždegiminių poveikis paviršinio aktyvumo medžiagos fagocitoze pagal alveolių makrofagų ir T-ląstelių imuninės reakcijos. Šie mechanizmai apsaugo daugumą žmonių nuo infekcijos. Tačiau daugeliui sąlygų (pvz, sisteminių ligų, nepakankamos mitybos ar hospitalizacijos buvimo slaugos namuose, antibiotikas) normaliomis floros pokyčiai, padidėja jo kenksmingumą (pvz, kai susiduria su antibiotikais) arba skaldytos saugos mechanizmus (pvz, cigarečių rūkymas, Nosies-skrandžio arba endotrachėjinis intubacija) Patogenai, kurie tokiais atvejais pasiekia alveolių erdvių Įkvėpimas dėl kontaktas arba hematogenous išplitimas arba išsiurbimo, gali daugintis ir sukelti plaučių uždegimą audinys.

Specifiniai patogenai, kurie sukelia plaučių audinio uždegimą, daugiau nei pusėje pacientų neišskiriami net atliekant išsamų diagnostikos tyrimą. Bet, kadangi panašiomis sąlygomis ir rizikos veiksniai aptikti tam tikros tendencijos, į patogeno pobūdį ir ligos baigties, plaučių uždegimas yra klasifikuojamas ne iš ligoninės (įsigyjamas ne sveikatos priežiūros įstaigoje), ligoninėje (įskaitant pooperacinį ir susijęs su mechaninių ventiliacijos), įgijo slaugos namuose, ir tuos, kurie su nusilpusia imunine sistema; tai leidžia jums priskirti empirinis gydymas.

Terminas "intersticinė pneumonija" reiškia Nesurištųjų narių nežinomos etiologijos būdingas uždegimas ir fibrozė plaučių interstitium įvairovė.

Bendrijoje įgyta pneumonija vystosi žmonėms su ribotu kontaktiniu ryšiu arba be kontaktų su gydymo įstaigomis. Paprastai nustatomi Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ir netipiniai mikroorganizmai (t.y. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomai - karščiavimas, kosulys, dusulys, tachypnea ir tachikardija. Diagnozė yra pagrįsta klinikinėmis apraiškomis ir krūtinės rentgeno spinduliais. Gydymas atliekamas empiriškai parinktais antibiotikais. Prognozė yra palanki santykinai jauniems ir (arba) sveikiems pacientams, tačiau daugelis plaučių uždegimo, ypač dėl S. pneumoniae, ir gripo virusas yra mirtini senyviems ir nusilpusiems pacientams.

Daugelis mikroorganizmų sukelia ne ligoninės pneumoniją, įskaitant bakterijas, virusus ir grybus. Etiologinėje struktūroje vyrauja skirtingi ligos sukėlėjai, priklausomai nuo paciento amžiaus ir kitų veiksnių, tačiau kiekvienos ligos, kaip ligoninės nepriklau- somybės priežastis, santykinė svarba plaučių uždegimas yra abejotinas, nes dauguma pacientų nėra išsamiai ištyrę, bet net atliekant apklausą specifiniai preparatai nustatomi mažiau kaip 50% atvejų.

S. pneumonija, H. influenzae, C. pneumoniae ir M. pneumoniae - labiausiai paplitusių bakterinių patogenų. Chlamidiozė ir mikoplazma kliniškai nesiskiria nuo kitų priežasčių. Dažnai virusinės patogenai yra kvėpavimo sincitinis virusas (RSV), adenoviruso, gripo virusas, metapneumovirus ir paragripo virusas vaikams ir gripas, pagyvenusių žmonių. Bakterinė superinfekcija gali apsunkinti viruso išskyrimą nuo bakterinės infekcijos.

C. pneumonija sukelia 5-10% bendruomenėje įgytos pneumonijos ir yra antra dažniausia plaučių infekcijos priežastis sveikiems 5 - 35 metų žmonėms. C. Plaučių uždegimas paprastai yra atsakingas už kvėpavimo takų infekcijų protrūkius šeimose, švietimo įstaigose ir karinio mokymo stovyklose. Tai sukelia santykinai nepatogią formą, retai reikalaujančią hospitalizaciją. Pleimonija, kurią sukelia Chlamydia psittaci (ornitozė), atsiranda pacientams su paukščiais.

Reprodukcijos kiti organizmai gali sukelti plaučių infekcijos imuniteto pacientų, nors terminas įgyta pneumonija dažniausiai naudojamas dažniau bakterinės ir virusinės etiologijos.

Ku karštligė, tularemija, juodligė ir maras yra retos bakterinės infekcijos, kuriomis gali būti sunki pneumonija; paskutinės trys infekcinės ligos turėtų kelti įtarimą bioterorizmas.

Adenovirusas, Epstein-Barr virusas ir Coxsackie virusas yra plačiai paplitę virusai, kurie retai sukelia pneumoniją. Vėjaraupiai ir gantavirai sukelia plaučių infekciją su vėjaraupiais suaugusiesiems ir gantaviruso plaučių sindromu; Nauja koronavirusas sukelia sunkų kvėpavimo sistemos sindromą.

Dažniausi grybelių patogenai yra Histoplasma (histoplazmozė) ir Coccidioides immitis (kokcidioidomikozė). Retai pasitaikantys yra Blastomyces dermatitidis (blastomikozė) ir Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomikozė).

Parazitai, kurie sukelia plaučių pakenkimą išsivysčiusiose šalyse, yra Plasmodium sp. (Maliarija) Tohocara Canis arba Catis (lervų migracija į vidaus organus), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) ir Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Plaučių uždegimo simptomai

Plaučių uždegimo simptomai yra negalavimas, kosulys, dusulys ir skausmas krūtinėje.

Kosulys paprastai yra produktyvus vyresniems vaikams ir suaugusiesiems, o kūdikiams, mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms sausa. Dusulys paprastai būna lengvas ir pasireiškia fiziškai, o retai būna ramybės. Skausmas krūtinėje yra pleuros ir lokalizuotas šalia nukentėjusio ploto. Plaučių audinio uždegimas gali pasireikšti skausmu viršutinėje pilvo dalyje, kai apatinės skilties infekcija sudirgina diafragmą. Simptomai skiriasi ekstremaliose amžiaus grupėse; Infekcija kūdikiams gali pasireikšti kaip neaiškus dirglumas ir nerimas; vyresnio amžiaus žmonėms - kaip orientacijos ir sąmonės pažeidimas.

Manifestavimas apima karščiavimą, tachipniją, tachikardiją, švokštimą, bronchų kvėpavimą, eufoniją ir nuobodumą su smūgiu. Taip pat gali pasireikšti pleuros efuzijos simptomai. Kūdikiams dažnai pasireiškia šnervių uždegimas, papildomų raumenų naudojimas ir cianozė.

Kaip anksčiau manoma, pneumonijos požymiai skiriasi priklausomai nuo patogenų rūšies, tačiau yra daugybė bendrų apraiškų. Be to, nė vienas iš simptomų ar požymių nėra pakankamai jautrūs arba specifiniai, kad būtų galima nustatyti jo etiologiją. Simptomai gali netgi panašūs į neinfekcines plaučių ligas, tokias kaip plaučių embolija, navikai ir kiti uždegiminiai procesai plaučiuose.

Kur tai skauda?

Krūtinės skausmas krūtinės skausmas po pneumonijos krūtinės skausmas su įkvėpimu krūtinės skausmas, kai kosulys

Kas tau kelia nerimą?

Dusulys Kūno temperatūra Svaigulys plaučiuose Kotelis

Pneumonijos diagnozė

Diagnozė įtariama dėl ligos simptomų ir patvirtinta krūtinės ląstos rentgenograma. Sunkiausia būklė, klaidingai diagnozuota kaip plaučių audinio uždegimas, yra plaučių embolija, kuri yra daugiau yra tikėtina pacientams, kuriems yra maža skreplių gamyba, kartu nėra ARVI arba sisteminių simptomų ir rizikos veiksnių tromboembolija.

Kai krūtinės ląstos rentgenograma beveik visuomet yra tam tikro laipsnio infiltracija; retai infiltracija per pirmąsias 24-48 valandas ligos nėra. Apskritai, jokie aiškūs tyrimo rezultatai neatskleidžia vieno tipo infekcijos iš kito, nors daugelio dozių infiltratai rodo S. infekciją. pneumonija arba Legionella pneumophila ir intersticinė pneumonija susijusi su virusine etiologija arba mikoplazma.

Apibendrintas kraujo ir elektrolitų tyrimas, karbamidas ir kreatininas turėtų būti atliekamas ligoninėje, siekiant nustatyti hidratacijos laipsnį ir riziką. Buvo atlikti du kraujo tyrimai, skirti aptikti pneumokokinę bakteremiją ir sepsį, kadangi maždaug 12% visų ligonių, sergančių pneumonija, serga bakteremija; S. Dviem trečdaliams šių atvejų atsiranda pneumonija.

Tyrimai ir toliau padeda nustatyti, ar kraujo kultūrų rezultatai yra tokie svarbūs gydymui, kad pateisintų šių tyrimų išlaidas. Taip pat turėtų būti atliekama pulso oksimetrija arba arterinio kraujo dujų analizė.

Paprastai nėra įrodymų, leidžiančių atlikti tyrimus, įskaitant skreplių analizę, identifikuoti patogeninį mikroorganizmą; išimtys gali būti taikomos kritiškai sergamiems pacientams, įtariamas vaistams atsparus arba neįprastas mikroorganizmas (pvz., tuberkuliozė) ir pacientai, kurių būklė pablogėja arba kurie neatsako į gydymą 72 valandas. Gramos dažymo ir bakteriologinio tyrimo galimybė išlieka abejotina, nes mėginiai dažnai yra užteršti ir jų bendras diagnostinis veiksmingumas yra mažas. Pacientams, kurie negydo skreplių, mėginiai gali būti gauti neinvaziniu būdu, naudojant paprastai kosulį arba įkvėpus hipertoninį fiziologinį tirpalą, arba pacientui gali būti atliekama bronchoskopija arba endotrakhezinis siurbimas, kurį galima lengvai atlikti per endotrakhezinį vamzdelį pacientams, sergantiems IVL. Pacientams, kuriems pasireiškia blogėjanti būklė ir kurie neatsižvelgia į plačiojo spektro antibiotikus, tyrimas turėtų apimti mikobakterijų, grybų ir pasėliams dažymą.

Tam tikromis aplinkybėmis skiriamos papildomos studijos. Žmonės, turintys legioneliozės pneumonijos pavojų (pavyzdžiui, pacientai, kurie serga chroniškomis plaučių ligomis, amžius yra vyresnis 40 metų, priima chemoterapiją arba imunosupresantus organų transplantacijai), turėtų atlikti Legionella antigenų tyrimą šlapime, kuris ilgą laiką po gydymo pradžios išlieka teigiamas, tačiau leidžia identifikuoti tik 1 pneumofilinės serogrupės 1 (70% atvejų).

Diagnozuojama ir keturkampis antikūnų titrų padidėjimas iki> 28 (arba viename serume po išieškojimo> 56). Šie bandymai yra specifiniai (95-100%), bet ne labai jautrūs (40-60%); Taigi teigiamas testas rodo infekciją, tačiau neigiamas testas to neatmeta.

Kūdikiams ir mažiems vaikams, galintiems RSV infekciją, reikia nedelsiant ištirti antigenus ant nosies arba gerklės tamponų. Kitų virusinės plaučių uždegimo tyrimų nėra; Klinikoje retos yra virusinės kultūros ir serologiniai tyrimai.

PGR testas (mikoplazmos ir chlamidijos atveju) dar nėra pasiektas, tačiau dėl jo didelio jautrumo ir specifiškumo bei vykdymo greičio yra geros perspektyvos.

Su SARS susijęs koronavirusinis tyrimas egzistuoja, tačiau jo vaidmuo klinikinėje praktikoje nėra žinomas ir jo naudojimas yra ribotas, nepaisant žinomų protrūkių. Retais atvejais reikia apsvarstyti juodligės galimybę.

Ką reikia apžiūrėti?

Lengvas svoris

Kaip patikrinti?

Krūtinės ląstos rentgenograma tyrimas kvėpavimo organų (plaučių), kompiuterinės tomografijos krūtinės studija bronchų ir trachėjos

Kokie testai reikalingi?

Kriaušės analizė Bendroji kraujo analizė Antikūnai prieš pneumokoką serume Antistreptolizinas O serume Antikūnai prieš streptokoką A, B, C, D, F, G kraujyje Stafilokokinės infekcijos: antikūnai prie stafilokokų kraujo serume. Kvėpavimo mikoplazmozė: Mycoplasma pneumoniae antigeno nustatymas tiesioginėje imunofluorescencija Mycoplasma infekcija: mikoplazmos nustatymas Chlamidija: Chlamydia trachomatis aptikimas Gripas A: antikūnai prieš A ir B viruso gripą kraujyje Antikūnai prieš citomegaloviruso klasė IgM ir IgG kraujyje citomegalovirusinė infekcija: citomegaloviruso nustatymas ŽIV / AIDS testas ŽIV infekcija: imunodeficito viruso nustatymas žmogaus (PCR vich)

Kam kreiptis?

Pulmonologas

Plaučių uždegimo gydymas

Rizikos įvertinimas atliekamas siekiant nustatyti tuos pacientus, kurie gali būti saugiai gydomi ambulatoriškai, ir pacientams, kuriems reikalinga hospitalizacija dėl didelės komplikacijų rizikos. Prognozavimas turėtų sustiprinti, o ne pakeisti klinikinius duomenis, nes paveiktas gydymo vietos pasirinkimas daugybė neįkainojamų veiksnių - atitiktis, gebėjimas saviteiką ir noras išvengti hospitalizacija. OITR hospitalizacija reikalinga pacientams, kuriems reikalinga dirbtinė ventiliacija, ir pacientams, sergantiems arterine hipotenzija (sistolinis kraujospūdis <90 mm Hg. st.). Kitose hospitalizavimo kriterijose PIT yra kvėpavimo dažnis daugiau kaip 30 / min, PaO2 / per inhaliacinis O2 (PO2), mažesnis nei 250, daugiapusis plaučių audinio uždegimas, diastolinis kraujo spaudimas mažesnis nei 60 mm gt; st., sumišimas ir kraujo karbamidas daugiau nei 1 mg / dl. Tinkamas gydymas apima kuo greitesnį antibiotikų terapijos pradžią, pageidautina, ne vėliau kaip per 8 valandas nuo ligos pradžios. Palaikomasis pneumonijos gydymas apima hipoksemiją sergančių pacientų skysčių, karščiavimą ir skausmą malšinančių vaistų ir O2.

Kadangi mikroorganizmus sunku nustatyti, antibiotikai parenkami atsižvelgiant į galimus patogenus ir ligos sunkumą. Suderintas rekomendacijas parengė daug profesionalių organizacijų. Rekomendacijos turėtų būti pritaikytos prie vietinių patogenų jautrumo savybių, turimų vaistų ir paciento individualių savybių. Svarbu, kad nė vienoje gairėje nėra rekomendacijų dėl virusinės pneumonijos gydymo.

Vaikų bronchiolitas, kurį sukelia RSV, ribavirinas ir specifinis imunoglobulinas vartojami monoterapijai ir kartu, tačiau duomenys apie jų veiksmingumą yra nenuoseklūs. Rivavirinas nerekomenduojamas suaugusiems žmonėms, sergantiems RSV infekcija. Amantadinas arba rimantadinas, vartojamas 200 mg dozės kartą per parą per 48 valandas nuo ligos pradžios, sumažina trukmę ir sunkumą epidemijos metu įtariamo gripo ligos simptomai, tačiau veiksmingumas siekiant išvengti nepageidaujamų gripo plaučių uždegimo nežinoma. Zanamiviras (10 mg du kartus per parą inhaliacijos būdu) ir oseltamiviras (75 mg du kartus per parą, du kartus per dieną, o ypač didelis 2 kartus 150 mg dozė) vienodai veiksmingai mažina simptomų, atsiradusių dėl A arba B gripo, trukmė, jei recepcija prasideda per 48 valandas nuo simptomų atsiradimo, nors pacientams, sergantiems bronchus, zanamiviras gali būti draudžiamas astma. Acikloviras 5-10 mg / kg į veną kas 8 valandas suaugusiesiems arba 250-500 mg / m2 kūno paviršiaus į veną kas 8 valandas vaikams apsaugo nuo infekcijos plaučių, kurį sukelia vėjaraupių virusas. Jei pacientas nepradeda gydymo antivirusiniais vaistais per pirmąsias 48 valandas nuo ligos pradžios, tada jis turi būti vartojamas ir pacientams, kuriems yra gripas praėjus 48 valandoms po ligos atsiradimo. Kai kuriems pacientams, sergantiems virusinio plaučių audinio uždegimu, ypač su gripu, atsiranda papildomos bakterinės infekcijos ir reikalingi antibiotikai, nukreipti prieš S. pneumonija, N. influenzae ir Staphylococcus aureus. Remiantis empiriniu gydymu, 90 proc. Pacientų, sergančių bakterine pneumonija, būklė gerėja, o tai rodo sumažėjimas kosulys ir dusulys, normalizuojama temperatūra, sumažėja skausmas krūtinėje ir sumažėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Nepakankamas pagerėjimas turėtų sukelti įtarimą dėl netipiško mikroorganizmo, atsparumo antibiotikams su netinkamu spektru veiksmas, bendra infekcija arba superinfekcija su antrąja patogene, obstrukcinis endobronchialinis pažeidimas, imunosupresija, tolimas pakartotinės infekcijos infekcijos kamienai (pneumokokinės infekcijos atveju) arba nepakankamas gydymo (gydymo ambulatoriniai pacientai). Jei nė viena iš šių priežasčių nėra patvirtinta, gydymo nesėkmė gali atsirasti dėl netinkamos imuninės sistemos apsaugos.

Viruso kilmės pneumonijos gydymas nėra atliekamas, nes dauguma virusinės plaučių uždegimo yra išspręsta be jo.

Pacientai, vyresni nei 35 metų po 6 savaičių po gydymo, turi atlikti antrąjį rentgeno tyrimą; Infiltrato išsaugojimas įtaria galimą piktybinį endobronchialinį susidarymą arba tuberkuliozė.

Be gydymo

Pneumonijos fizioterapija Ką daryti su pneumonija? Antibiotikai plaučių uždegimui Negu gydyti? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

Prevencija

Kai kurias plaučių audinio uždegimo formas gali užkirsti kelią pneumokokinės konjugacijos vakcinos (pacientams <2 metai), N. gripo vakcina (pacientams iki 2 metų) ir gripo vakcina (pacientams, vyresniems kaip 65 metų). Pneumokokinė, HIB ir gripo vakcina taip pat rekomenduojama didelės rizikos pacientams. Gripo epidemijos metu gali būti skiriamas amantadinas, rimantadinas ar oseltamiviras, kurie nėra skiepyti nuo gripo.

Prognozė

Ambulatorinio gydymo kandidatų būklė paprastai gerėja per 24-72 valandas. Hospitalizuotų pacientų būklė gali sustiprėti arba pablogėti, priklausomai nuo to, kokia yra patologija. Aspiracija yra pagrindinis mirties, taip pat pagyvenusio amžiaus rizikos veiksnys, kartu būdingos patologijos ir tam tikrų patogenų kiekis ir pobūdis. Mirtis gali sukelti pats pneumonija, progresuojant į septinio sindromą, kuris daro žalą kitiems organams, arba susilpnėjus pagrindiniams ligos atvejams.

Pneumokokinė infekcija vis dar sukelia maždaug 66% visų mirtinų bendruomenėje įgytos plaučių uždegimo atvejų su žinomu patogene. Bendras hospitalizuotų pacientų mirtingumas yra maždaug 12%. Nepageidaujami prognostikos veiksniai yra amžius, trumpesnis nei 1 metai arba vyresni nei 60 metų; įtraukiant daugiau nei vieną akciją; leukocitų kiekis periferiniame kraujyje yra mažesnis nei 5000 / μL; kartu vartojama patologija (širdies nepakankamumas, lėtinis alkoholizmas, kepenų ir inkstų nepakankamumas), imunosupresija (agamaglobulinemija, anatominis arba funkcinis asplenizmas), 3 ir 8 serotipų infekcija ir hematogeninis plitimas su teigiamomis kraujo kultūromis arba su extra-plaučių komplikacijomis (artritu, meningitu ar endokarditas). Kūdikiams ir vaikams būdinga rizika dėl pneumokokinės vidurinės ausies uždegimo, bakteremijos ir meningito.

Legionella infekcija yra 10-20% pacientams, kuriems yra plaučių užkrečiama pneumonija, ir yra didesnė tarp imunosupresijų arba ligonių. Pacientai, kurie reaguoja į gydymą, atsinauna labai lėtai, radiologiniai pokyčiai paprastai išlieka ilgiau kaip 1 mėnesį. Daugeliui pacientų reikia hospitalizuoti, daugeliui jų reikia kvėpavimo sistemos palaikymo ir 10-20% mirties, nepaisant tinkamo antibiotikų terapijos.

Mycoplasma pneumonija yra palanki prognozė; beveik visi pacientai atsigauna. Chlamydia pneumoniae gydymas yra lėtesnis negu mikoplazma, ir pasireiškia pasikartojantis po priešlaikinio gydymo nutraukimo. Jauno amžiaus žmonės paprastai atsigauna, tačiau pagyvenusių žmonių mirtingumas siekia 5-10%.

ilive.com.ua

Suaugusiųjų pneumonijos simptomai ir požymiai

Ar pneumonija pavojinga suaugusiesiems?

Pneumonia yra ūmi infekcinė liga, kuri atsiranda dėl plaučių audinio uždegimo. Plaučių uždegimas išlieka viena iš pagrindinių mirties nuo kvėpavimo ligų priežasčių, nepaisant milžiniško šuolio plėtojant vaistą. Suaugusiųjų, vaikų ir senyvo amžiaus žmonės, kaip ir anksčiau, sukelia plaučių uždegimo simptomus, todėl gydytojai nerimauja dėl pacientų likimo.

2006 m. Rusijoje buvo nustatyti 591493 pneumonijos atvejai, kurie sudarė 4% 8 metai. Tačiau šie oficialių pranešimų duomenys nevisiškai atspindi tikrąjį vaizdą. Mokslininkų skaičiavimai rodo, kad realus pneumonijos atvejis Rusijoje siekia 15 ‰. Absoliutus pneumonijos atvejų skaičius yra 1500000 žmonių kasmet. Remiantis 2006 m. Statistikos duomenimis, pneumonija ir jos komplikacijos užregistravo 38 970 Rusijos suaugusiųjų.

Jei vyresnio amžiaus pacientai & g; 0 metus yra lėtinė kartu vartojama patologija (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, vėžys; alkoholizmas; kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių ligos; diabetas), tada su sunkia pneumonija, mirtingumas padidėja iki 30%. Didžiausias mirtingumas nuo pneumonijos Rusijoje registruojamas vyresnio amžiaus darbingo amžiaus vyrams. Tipiškas rusams, dėl mirtino plaučių uždegimo rizikos faktoriaus vėliau kreipiasi į medicinos pagalbą.

Ženklai, didinantys suaugusiųjų plaučių uždegimo riziką.

• Vyro lytis.
• Sunki hipotermija prieš ligą.
• Dusulys su kvėpavimo dažniu & g; 8 1 min.
• Paciento psichinės būklės pažeidimas.
• Kartu sutinkamos ligos - lėtinis širdies nepakankamumas, sumažėjęs imunitetas, diabetas, širdies kraujagyslių aterosklerozė, onkologiniai procesai, lėtinis inkstų nepakankamumas.
• Žemas kraujo spaudimas
• Maža kūno temperatūra

Jei pacientai, kurie mirė nuo pneumonijos, žinojo pirmuosius pavojingos ligos požymius ir laiku kreipėsi į gydytoją, jų gyvybės būtų galima išgelbėti.

Pirmieji požymiai ir simptomai, rodantys plaučių uždegimą:

• Ligos pradžios staiga;
• karščiavimas (staigus kūno temperatūros padidėjimas ir 8 ° C);
• šaltkrėtis (raumenų drebulys);
• krūtinės skausmas, kai kosulys ir gilus kvėpavimas;
• sausas arba neproduktyvus kosulys su skrepliuotu krūtiniu;
• dusulys - oro trūkumo jausmas;
• bendras silpnumas ir nuovargis;
• didelis prakaitavimas naktį ir mažiausią apkrovą.

Šie simptomai žmogui, kuris susižeidė "šalta turėtų įspėti savo gimines, nes jis gali diagnozuoti plaučių uždegimą. Jei įtariate plaučių uždegimą, pasitarkite su gydytoju.

Objektiniai ligos požymiai

Gydytojas, tyrinėjantis pacientą, atskleidžia objektyvius plaučių uždegimo simptomus:

• Garsas bjaurus, kai bakstelėjote paveiktoms plaučių vietoms;
• sunkus kvėpavimas per uždegiminę plaučių audinio dalį;
• klausydamiesi švokštimo per uždegimo vietą.

Pagrindinė taisyklė, patvirtinanti pneumoniją, yra objektyvių rezultatų asimetrija, ty pneumonijos simptomų buvimas tik vienoje plaučiuose. Po tyrimo gydytojas paskiria krūtinės rentgeno spindulių tyrimą.

Plaučių uždegimo rentgeno spindulių simptomai

Pagrindiniai radiografiniai pneumonijos požymiai yra vietos plaučių uždegimas pacientui, kuris turi apatinių kvėpavimo takų uždegimo simptomus.

Rentgeno spinduliai įtariamoje pneumonijoje yra atliekami visiems pacientams: vaikams ir suaugusiems. Ši privaloma taisyklė yra susijusi su plaučių uždegimo komplikacijų rizika, kai paskiriami antibiotikai. Persekiojimo pasekmės gali būti mirtinos.

Plaučių uždegimo gydymas

Pagrindinis gydymo komponentas, nustatantis prognozę, yra teisingas antimikrobinio vaisto - antibiotiko pasirinkimas. Plaučių uždegimo su plaukais gydymas suaugusiems gali būti atliekamas namuose. Kartu su antimikrobiniais vaistais pacientui reikia pailsėti karščiui, gausiai šiltu gėrimu ir tinkama mityba. Jei pacientas sušvelnina skrepliavimą, kosulį galima sušvelninti atsikratymo pagalba ir suspaudžia ant krūtinės.

Dieta pacientams, sergantiems pneumonija, yra dažna daline mityba, maisto produktas turi būti lengvai įsisavintas ir visavertis.

Esant rimtai būklei, pacientas gydomas ligoninėje (ligoninėje).

Atsigavus po pneumonijos, pacientas klinikinėje terapeutoje stebimas vienerius metus.

Ligos prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligai, bus galima skiepyti prieš pneumokokus - pagrindinį šios ligos sukėlėją. Jei vakcina yra draudžiama pacientui, kuriam gresia pavojus, galite vartoti vaistus, pvz., "Vakcinos tabletes". Tokiuose vaistuose yra mikrobinių patogenų paviršiaus baltymų, kurie stiprina imunitetą. Tokių imunomoduliatorių poveikis laikomas "skiepijimu tik be injekcijos. Norint kompetentingai pasirinkti gydymą ir išvengti pneumonijos, būtina konsultuotis su gydytoju.

ingalin.ru

Ar yra pneumonija be karščiavimo? Pneumonija be karščiavimo ir kosulys

Pneumonija - labai pavojinga liga, kuri gali sukelti komplikacijų ir sutrikimų darbą, visų pirma, iš širdies ir kraujagyslių sistemai. Jei tokių simptomų kaip kosulys, dusulys, silpnumas, ir maro nėra sunku įtarti esant šios ligos buvimą ir laiku apsilankyti pas gydytoją.

Ar tai atsitiks be karščiavimo? Pasirodo, kad kai kuriais atvejais tai visai įmanoma. Ši pneumonija taip pat vadinama rami ar paslėpta.

Tokia liga yra pavojinga

Aptikti šios patologijos, būtina atlikti išsamų diagnozę, normalūs klausymosi plaučiai nėra matyti paslėptą pneumonija. Be to, net patyręs gydytojas ne visada gali padaryti teisingą diagnozę ligos, kuri nėra lydi karščiavimas ir kosulys, kurios dažnai veda prie katastrofiškų padarinių.

Ypatingą susirūpinimą kelia pneumonija vaikams be karščiavimo, kaip mažas vaikas dar negali paaiškinti pojūčius galima. Todėl žinoti pagrindinius simptomus šia liga, pageidautina visiems.

Pagrindiniai rizikos veiksniai

Pneumonija be temperatūros dažnai pasireiškia žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Už sumažinti organizmo apsaugą gali būti lėtinės infekcijos šaltinio buvimas, pavyzdžiui, tokių kaip, uždegimas tonzilių ir neapdorotų dantų priežastis. Asmuo, turintis sumažintą imunitetą, net negali įtarti, kad jis turi pneumoniją be karščiavimo, simptomai gali nebūti kelias dienas. Pagrindinis atvejis šioje byloje yra dusulys. Kai bandote giliai kvėpuoti, žmogus jaučiasi apsvaigęs.

Pagyvenusių žmonių pneumonija skausmas gali atsirasti be karščiavimas ir kosulys krūtinėje, kuris ne visada lokalizuota į plaučius. Toks skausmas kartais būna panašus į raumenų skausmą, todėl žmonės kartais kreipiasi į gydytoją su skundais dėl raumenų ištempimo.

Labiausiai atsparūs šiai ligai yra žmonės, kurių užimtumas yra sunkus, kurie sunkiai dirba be poilsio ir kenčia nuo ligų ant kojų.

Geras pragyvenimo lygis ir tinkama mityba padeda organizmui atsikratyti uždegimo, bet su juo Tai paveiktų plaučių pakeitimas jungiamuoju audiniu, tai gali sukelti kvėpavimo takus nepakankamumas.

Kitas ligos priežastys yra nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas. Su ilgalaikiu tokių vaistų vartojimu kūnas tampa pripratęs prie jų, todėl terapinis poveikis sumažėja.

Dėl ilgalaikio vaistų nuo uždegimo vartojimo pneumonija gali išsivystyti be temperatūros ir kosulys. Tokie vaistai slopina raumens išsiskyrimo iš plaučių procesą, dėl ko organizme kaupiasi patogeninė flora.

Ligos eigos ypatumai

Kartais pneumonija pasireiškia be temperatūros, tačiau kartu su kosuliu. Dažniausiai tai atsitinka po ilgo šalčio, kai pagerėja asmens būklė, švokštimas plaučiuose nėra girdimas, tačiau mažas kosulys išlieka.

Turi būti įspėti, kai atsiranda tokių požymių:

• Kosulys su gausia ar bloga skrepline medžiaga trunka ilgiau nei dvi savaites;
• padidėjęs silpnumas, sumažėjęs apetitas, nuolatinė troškulys;
• skausmingas raudonis. Raudonos dėmės gali pasirodyti tik vienoje skiltyje, iš uždegtos plaučių pusės;
• sustingimas, kuris lydimas skausmo apatinėje krūtinės dalyje. Kvėpuojant pastebima krūtinės judėjimo asimetrija. Greitas kvėpavimas yra vienas iš pagrindinių šios ligos simptomų. Faktas yra tai, kad, kai liga vystosi, sveikos plaučių sritis tampa mažesnė, pacientui trūksta deguonies ir kompensuojamas šis trūkumas, dažnai kvėpuojant;
• su minimaliu fiziniu krūviu žmogus prakaituoja gausiai ir išmeta jį į karščiavimą;
• krūtinėje yra skausmingi pojūčiai, kai kūnas virsta.

Diagnostika

Tokios ligos nustatymas ir diagnozė reikalauja didelės medicininės patirties ir pagrindinių žinių simptomai, nes plaučių klausos dažnai nėra plaučių uždegimo suaugusiems plaučių uždegimas yra atskleista.

Diagnozuoti gydytojas turėtų paprašyti pacientą apie skundo apžiūrėti krūtinės, atkreipiant ypatingą dėmesį į jos judėjimo simetrijos įkvėpus ir iškvėpimas metu. Tada kraujas ir klausa plaučių (su uždegimu sausa ir šlapi švokštimas, nuobodus garsas probleminėse srityse).

Norint diagnozuoti šią ligos formą, reikia atlikti bendrą kraujo, šlapimo, taip pat skreplių analizę.

Siekiant išsiaiškinti, kokia plaučių sritis yra paveikta, nustatomas uždegimo dėmesio dydis ir nustatomos galimų komplikacijų, atliekamas rentgeno tyrimas. Rentgeno spindulių difrakcijos modelis atliekamas dviem projekcijomis. Šio patologijos pagrindinis ženklas yra ribotas plaučių audinio tamsėjimas.

Deja, kartais rentgenografiniai tyrimai nėra informatyvūs. Tokioje situacijoje kreipkitės į tikslesnį tyrimo metodą - kompiuterinę tomografiją plaučiuose. Tokiais atvejais naudokite šį metodą:

• Roentgenograma neleidžia atskleisti uždegimo centro, kai asmuo turi visus plaučių uždegimo požymius;
• su ligos pasikartojimu (daugiau kaip 3 kartus), jei uždegimas sutelktas į tą pačią plaučių dambą;
• jei rentgeno tyrimo rezultatai neatitinka klinikinių ligos simptomų.

Kai kuriais atvejais jums gali prireikti bronchoskopijos. Tyrimas atliekamas lanksčiu vamzdžiu su kamera pabaigoje. Vamzdis per nosį įkišamas į bronchų liumeną. Bronchoskopija reikalinga sudėtingoms pneumonijos formoms.

Vaikų latentinės pneumonijos požymiai

Vaikams be karščiavimo atsirado pneumonija, šiek tiek skiriasi simptomai nei suaugusiems. Tėvai turėtų būti įspėti nuolatinį mieguistumą ir mieguistumas kūdikį, verkia be jokios priežasties, prastas apetitas, padidėjęs prakaitavimas, mėlyna nasolabial trikampis, dusulys.

Atsižvelgiant į šių simptomų buvimą reikia nedelsiant parodyti vaiko pediatras, kuris atliks reikiamus tyrimus ir nustatyti tikslią diagnozę.

Gydymas

Po pilno išankstinio patikrinimo ir visų tyrimų atlikimo gydytojas nustatys reikiamą gydymą. Jei turite pneumoniją be temperatūros, šiuo atveju savarankiški vaistai yra nepriimtini.

Plaučių uždegimo gydymui dažniausiai skiriami antibiotikai. Labai dažnai reikalingas dviejų antibakterinių vaistų derinys. Gydymo kursas yra ne mažiau kaip 7-10 dienų.

Jei pneumonija be karščiavimo lydi kosulys ir atsikosėjimą skiria retinimo skreplius reiškia "ACC" Lasolvan "bromheksinas". Pacientams be kosulys ar sauso kosulio nereikia naudoti tokių vaistų.

Jei asmuo kenčia nuo dusulys, būtina naudoti bronchus plečiančius. Įkvėpimas su purkštuku yra naudingas.

Esant sunkioms pneumonijos formoms, reikalingas imunomoduliacinis gydymas, vartojant multivitaminus.

10 dienų po gydymo pradžios kartojasi rentgeno tyrimas. Jei yra komplikacijų grėsmė ar asmens būklės pablogėjimas, nuotraukas galima pasiimti anksčiau. Taigi, kaip gali iš plaučių plėtrą ilgalaikės ligos eigai rizikos, jums reikia apsilankyti TB.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies gydymo metodai gali būti tik pagrindinio gydymo papildymas, bet jo negalima pakeisti. Jei turite pneumoniją be karščiavimo, gydymas bet kuriais liaudies preparatais yra įmanomas tik tuomet, jei nesate alergiškas.

Naudinga naudoti medus, taip pat didelius česnako arba svogūnų dozes.
Vietoj įprasto karšti gėrimai yra gerai gerti užpilai lapų motina ir pamotė, rožė klubų, šeivamedžio uogų, liepų žiedų, aviečių.

Atsigavimo stadijoje yra naudinga motinos ir palikuonio lapų, plantacijų, medetkų gėlių, čiobrelių, saldymedžio lapų infuzija. Augalėlių mišinio šaukštas supilamas į stiklinę verdančio vandens ir reikalaujama 30 minučių. Tada vaistas turi būti filtruojamas ir šaukštas 3-4 kartus per dieną prieš valgį. Ši priemonė stiprina imuninę sistemą, atgauna jėgą.

Gyvenimo būdas ligos metu

Pneumonija be temperatūros reikalauja miego. Rūkymas yra draudžiamas. Naudojamas skystis turi būti ne mažesnis kaip 3 litrai per dieną. Maistas turėtų būti daug baltymų, angliavandenių ir vitaminų, ypač A, B ir C.

Daugelis gaus naudos iš kvėpavimo pratimų. Paprasčiausias būdas yra pripučiant balionus. Prieš pradėdami kreipkitės į gydytoją. Kai kuriais atvejais kvėpavimo pratimai yra draudžiami.

Ką negalima padaryti

Jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti antibakteriniais vaistais (juos galite naudoti) tik po to, kai krūtis tiriamas dėl jautrumo tam tikrai antibiotikų grupei).

Nešildykite krūtinės ir kūno kaip visumos. Negalima priimti karštų vonių, maudytis pirtyje ar saunoje. Nevartokite priešvėžinių ir atsikertančių vaistų be gydytojo patarimo.

Negalima užsiimti įprasta veikla, net jei turite pneumoniją be temperatūros. Ligos simptomai gali nebūti ryškūs, tačiau net ir šiuo atveju negalite sukelti aktyvios gyvenimo būdo ir padidinti kūno fizinį aktyvumą.

Plaučių uždegimo prevencijai būtina sustiprinti organizmo imunitetą ir apsaugą, visiškai valgyti ir reguliariai sportuoti.

Po pirmųjų ligos požymių būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes netinkamas tokios ligos gydymas gali būti mirtinas.

syl.ru

Bendrijos įsigyta pneumonija: diagnozė, gydymas. Bendruomenėje įgytos pneumonijos prevencija

Bendrijoje įgyta pneumonija yra dažniausiai užkrečiamos kvėpavimo takų ligos. Dažniausiai šis negalavimas sukelia mirtį nuo įvairių infekcijų. Tai atsiranda dėl žmonių imuniteto sumažėjimo ir greito patogenų pritaikymo antibiotikams.

Kas yra bendruomenė įsigijusi pneumoniją?

Tai yra infekcinė apatinių kvėpavimo takų liga. Bendrijoje įgyta pneumonija vaikams ir suaugusiems dažniausiai vystosi kaip komplikacija virusinės infekcijos. Pneumonijos pavadinimas apibūdina jo atsiradimo sąlygas. Asmuo serga namuose, nesusijęs su gydymo įstaiga.

Pneumonija suaugusiesiems

Suaugusiems žmonėms dažniausiai pasireiškia pneumonija dėl bakterijų, kurios yra ligos sukėlėjai, nurijus. Suaugusiųjų įgimta pneumonija nepriklauso nuo geografinių zonų ir socialinių ir ekonominių santykių.

Visą gyvenimą į žmogaus kvėpavimo takus ir plaučius nuolat veikia patogenai: virusai ir parazitai. Kelyje į plaučius bakterijos susiduria su apsauginėmis barjeromis, kurias sudaro viršutiniai kvėpavimo takai ir burnos riešutas. Jei šias kliūtis įveikia patogeniški organizmai - bakterijos, virusai ir grybai, infekcija pradeda vystytis.

Kas yra pneumonija?

Ši liga suskirstyta į tris tipus:

1. Lengvoji pneumonija yra didžiausia grupė. Ji elgiasi kantriai, namuose.
2. Liga yra vidutinio sunkumo. Toks pneumonija gydoma ligoninėje. Šios grupės ypatumai yra tai, kad dauguma pacientų yra lėtinės ligos.
3. Sunki pneumonijos forma. Ji gydoma tik ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje.

Bendrijoje įgyta pneumonija pasireiškia:

• Focal. Nedidelis plaučių plotas yra uždegimas.
• Segmentinis. Charakteristika yra vieno arba iš karto kelių organų dalių nugalėjimas.
• Nuosavas kapitalas. Kai kuri kūno dalis yra pažeista.
• Iš viso. Pralaimėjimas yra visi plaučiai.

Bendrijos įsigyta pneumonija yra vienpusis ir dvipusis, dešiniarankis ir kairysis.

Simptomai

• Kūno temperatūra pakyla.
• Yra šaltis ir silpnumas.
• Sumažėjęs efektyvumas ir apetitas.
• Pasirodo prakaitavimas, ypač naktį.
• Galvos skausmas, sąnarių ir raumenų.
• Sąmonė tampa painiojama ir nukrypsta orientacija, jei liga yra sunkios formos.
• Skausmas krūtinėje.
• Gali pasirodyti herpesas.

• Skausmas pilve, viduriavimas ir vėmimas.
• Dusulys, pasireiškiantis fizinio krūvio metu. Kai žmogus ramybės, tai neįvyksta.

Priežastys

Bendrija įgijo pneumoniją, kai mikrobai patenka į susilpnėjusią žmogaus organizmą ir sukelia uždegimą. Šios ligos priežastys yra tokios:

• Kūno perpakavimas.
• Virusinės infekcijos.
• Kartu susijusios ligos: diabetas, širdis, plaučiai ir kt.
• Silpnas imunitetas.
• Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.
• Ilgas buvimas ant lovos.
• Atidėtos operacijos.
• Pagyvenusio amžiaus.

Ligos patogenai

• Pneumokokai (dažniausiai ligos priežastys).
• Stafilokokai.
• Netipiniai patogenai: mikoplazma ir chlamidija.
• Klebsiella.
• Virusai.
• Pneumocistis.
• Žarnyno bacilos.
• Haemophilus influenzae.

Diagnostika

Tyrimo metu labai svarbu nustatyti ir įvertinti ligos simptomus, tokius kaip karščiavimas, krūtinės skausmas, kosulys su skrepliais. Todėl, jei žmogus yra užsikrėtęs pneumonija, ligos istorija yra privaloma kiekvienam pacientui. Jame gydytojas įrašo visus paciento skundus ir paskyrimus. Diagnozei patvirtinti atliekama radiologinė apžiūra: krūtinės rentgeno spinduliai. Bendruomenėje įgytos pneumonijos klinikiniai požymiai yra:

• Kosulys su gleivinės gleivinės skreplio išsiskyrimu, kuriame yra kraujo venų.
• Skausmas krūtinėje kvėpavimo metu ir kosulys.
• Karščiavimas ir dusulys.
• Balso drebulys.
• Chryps.

Kartais simptomai skiriasi nuo tų, kurie būdingi šiai ligai, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti gydymo metodą.

Radiacinis tyrimas

Pacientui priskiriama rentgenografija, jei jis turi bendruomenėje įgytą pneumoniją. Radiologijos diagnozė apima krūtinės ertmės organų tyrimą jo priekinėje dalyje. Vaizdas imamas tiesiai ir šoniniu vaizdu. Kartą, kai pasikonsultuoja su gydytoju, atliktas rentgeno tyrimas, o praėjus pusę mėnesio po gydymo antibakteriniais preparatais. Tačiau šią procedūrą galima atlikti anksčiau, jei gydymas pasireiškia komplikacijomis arba ligos klinikinė įvaizdis labai pasikeitė.

Pagrindinis požymis pneumonija ties rentgenologinio tyrimo metu yra plaučių audinio paveikslėlio plomba yra nustatomas pagal užtemdymas. Jei nėra tankumo požymių, tai nėra pneumonijos.

Apatinės kairėsios dalies pneumonija

Daugelis pacientų eiti į ligoninę, kai jie yra susirūpinę simptomų, tokių kaip dusulys, kosulys, lydimas blennoptysis, didinant temperatūrą iki 39 laipsnių, skausmas su dilgčiojimo pojūtis dešinėje pusėje pagal kraštas Klauso ir zondai prireikus išklausius paciento skundus, gydytojas tiria jį. Jei yra įtarimas, kad pacientas bendruomenėje įgyta dešiniojo skilvelio plaučių uždegimas, kuris, kaip taisyklė, Jis yra daug labiau paplitęs (ir kodėl mes atkreipti ypatingą dėmesį į tai), jis buvo paskirtas pilnas egzaminas:

• Laboratoriniai tyrimai: bendrieji klinikiniai ir biocheminiai analizė kraujo, šlapimo ir skreplių.
• Instrumentiniai tyrimai, įskaitant krūtinės rentgenografijos, bronchoskopija ir elektrokardiogramą. Forma užtemdymas ant rentgeno nuotrauką padeda išaiškinti diagnozę ir fibroscopy - atskleisti bronchų ir trachėjos į uždegimo procese dalyvauti.

Jei visų tyrimų rezultatai patvirtina, kad pacientas turi teisę įgytos pneumonijos, medicinos istorija papildytas. Prieš pradedant gydymą, pacientas registruojamas kortelėje rezultatų Visi rodikliai tyrimus. Tai užtikrina, kad, atliekamas jo pakeitimus, reikia gydymo kursui.

Laboratoriniai tyrimai gali atskleisti uždegimą apatiniame dešiniajame skilties plaučiuose. Tai dar vienas ligos istorija. Bendruomenėje įgyta pneumonija Dalinės - kad bus diagnozuotas. Kai jis buvo nustatytas, gydytojas vaistus kiekvienam pacientui individualiai.

Kaip gydyti bendruomenėje įgytą pneumoniją?

Pacientus, kuriems diagnozuojama diagnozė, galima gydyti ligoninėje ir namuose. Jei pacientui būdinga plaučių uždegimas, ligos istorija yra privaloma, neatsižvelgiant į gydymo vietą. Pacientai, kuriems atliekama ambulatoriškai gydytis, tradiciškai skirstomi į dvi grupes. Pirmoji grupė apima žmones pagal 60 metų amžiaus, be gretutines ligas. Antroji - per 60 ar žmonės su gretutinėmis ligomis (bet amžius). Kai asmuo įgijo pneumonija, gydymas antibiotikais.

Pirmosios grupės pacientams skiriami:

• "Amoksicilinas kurio dozė yra -1 g, arba "Amoksicilinas / Clavulanatas - 25 gramai vienu metu. Priimta per dieną 3 kartus.
• Šių vaistų alternatyva gali būti: "klaritromicinas" arba "roksitromicinas" atitinkamai dozėje g ir 5 g. Imtis du kartus per dieną. Gali būti paskirtas "azitromicinas kuris vartojamas kartą per dieną, g.
• Jei yra įtarimas, kad ligą sukelia netipiškas patogenas, gydytojas gali nurodyti "levofloksacino" arba "moksifloksacino" atitinkamai g, g, g. Abu vaistai vartojami vieną kartą per parą.

Jei antrosios grupės pacientams būdinga plaučių uždegimas, gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• "Amoksicilinas / klavulanatas" yra skiriamas tris kartus per parą, 25 g arba du kartus per dieną 1 g, "cefuroksimas" turi būti vartojamas kartu su vienkartine doze du kartus per parą.
• Alternatyvius vaistus galima skirti: "Levofloksacinas" arba "Moksifloksacinas" g, g, g atitinkamai kartą per dieną per parą. "Ceftriaksonas" skiriamas 1-2 gramai į raumenis, taip pat vieną kartą per parą.

Vaikų ligos gydymas

Vaikų, turinčių nesudėtingą ligos formą, priklausomai nuo amžiaus, bendruomenėje įgytą pneumoniją gydomi šie vaistai:

• Vaikams iki 6 mėnesių yra skiriama: "Josamicinas" du kartus per dieną savaitę apskaičiuojant 20 mg vienam kilogramui kūno svorio. Gal "azitromicinas" - dienos norma neturi viršyti 5 mg vienam kilogramui kūno svorio, gydymo trukmė - 5 dienos.
• Vaikams iki 5 metų amoksicilino dozė yra 25 mg / kg du kartus per parą, gydymo trukmė - 5 dienos. Galima priskirti "amoksiciliną / klavulanatą perskaičiuojant vieną kilogramą kūno svorio 40-50 mg arba atitinkamai 20-40 mg / kg "cefuroksino aksetilo" dozę. Abu vaistai vartojami du kartus per parą, gydymo trukmė - 5 dienos.
• Vaikams, vyresniems nei 5 m., "Amoksicilino" dozė yra 25 mg / kg ryte ir vakare. Jei yra įtarimų dėl SARS, nurodykite "Josamycin" viduje, padidinkite dozę iki 40 mg / kg per dieną savaitę arba "azitromicinas" pagal schemą: 1 diena - 10 mg / kg, tada 5 mg / kg 5 dienas. Jei gydymo metu nėra teigiamų rezultatų, "amoksiciliną" galite keisti 50 mg / kg kūno svorio kartą per parą.

Prevencinės priemonės ligų prevencijai

Bendruomenėje įgytos pneumonijos prevencinė priežiūra atliekama naudojant pneumokokų ir gripo vakcinas. Jei reikia, jie įšvirkščiami vienu metu, tik skirtingomis rankomis. Šiuo tikslu naudojama 23-valentinė nekonjuguota vakcina. Jis pristatė:

• Vyresni nei 50 metų žmonės.
• Slaugos namuose gyvenantys asmenys.
• Suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems lėtiniu plaučių, širdies ir kraujagyslių ligomis ar nuolatinės medicininės priežiūros metu.
• Vaikai ir paaugliai (nuo šešių mėnesių iki pilnametystės) ilgą laiką vartojo aspiriną.
• Nėščios moterys 2-3-ojo termino.
• Gydytojai, slaugytojai ir likusios ligoninės personalas bei ambulatorinės klinikos.
• Slaugos skyrių darbuotojai.
• Žmonių, kuriems gresia pavojus, šeimos nariai.
• Medicinos darbuotojai, kurie rūpinasi ligoniais namuose.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos prevencija yra:

• Teisingas gyvenimo būdas, kuris apima pratimą, reguliarus ilgas pasivaikščiojimas grynu oru, aktyvus poilsis.
• Subalansuota sveikos mityba su normalaus baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekiu.
• Vaikų ir suaugusiųjų metinė vakcinacija nuo gripo, atlikta prieš šaltuoju metų laiku. Labai dažnai gripas sukelia komplikaciją. Asmuo susiduria su sunkia pneumonija.
• Gyvenimas be hipotermijos ir juodraščių.
• Dienos valymas ir kambario vėdinimas.
• Dažnas rankų plovimas ir nosies pratekimų skalavimas.
• Ryšių su pacientais, sergančiais ARI, apribojimas.
• Per masinio infekcijos plitimo laikotarpį medaus ir česnako suvartojimas. Tai yra puikios imunostimuliuojančios medžiagos.
• Jei užsikrėtęs gripas pats arba jūsų vaikas, nedaro savęs, bet kreipkitės į gydytoją.

syl.ru

Susiję straipsniai