Difterija - kas tai? Nuotraukos, simptomai ir gydymas

Difterija yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia difterijos bakterijos, kurias daugiausia perneša ore esančios lašeliai, kuriems būdingas uždegimas, dažniausiai burnos ir nasopharynx gleivinės, taip pat bendrosios intoksikacijos reiškiniai, širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų ir eksteratinės sistemos pralaimėjimas.

Difterijos sukėlėjas yra difterijos mikrobų toksininis štamas. Tai atrodo kaip lazda su stora galuose. Mikrobai yra išdėstyti raidės V. Jie išleidžia pavojingus nuodus - eksotoksinus ir neuraminidazę. Be to, jie suskaido cistą ir fermentuoja gliukozę, gali atkurti nitratus nitritams.

Dėl mikroorganizmų gebėjimo fermentuoti krakmolą, liga suskirstyta į tris klinikines formas: pirmas - lengvas, su kuris krakmolas nėra fermentuotas, antrasis - vidutinio, tarpinio, trečiojo - sunkus, su gebėjimu fermentuoti krakmolą. Tačiau iš tiesų tokių santykių visai neegzistuoja. Toksinai gali gaminti tik didžiausius mikroorganizmo individus.

Difterijos sukėlėjas

Kodėl difterija vystosi ir kas tai yra? Difterijos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 7 dienų. Difterijos pasireiškimai yra įvairūs ir priklauso nuo proceso lokalizacijos ir jo sunkumo.

Infekcijos šaltinis yra asmuo. Patogene perduodama daugiausia ore esančių lašelių, tačiau infekcija yra įmanoma ir kontaktinė - namų ūkio (per užkrėstus daiktus). Difterijai būdingas rudens-žiemos sezoniškumas. Esant šiuolaikinėms sąlygoms, kai suaugusieji daugiausia serga, difterija įvyksta per metus.

Difterijos sukėlėjas yra difterijos bacilos, kurios nešiklis yra sergantis žmogus arba asmuo, kuris turi infekciją per difterijos bacilų inkubacinį laikotarpį, taip pat šiek tiek laiko po išgydymo.

Simptomai difterijos

Difterijos inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. Kai difterijos bacilos įsiskverbia į kūną jo įvedimo vietoje, susidaro uždegimo centras, kuriame patogenai dauginasi ir išsiskiria toksinai.

Su limfos ir kraujo toksinu plinta visame kūne, taip pat gali pakenkti ligos sukėlėjo ir vidinių organų bei sistemų gleivinei (ar odai). Kadangi patogenis dažniausiai prasiskverbia į ryklę, dažniausiai pasireiškia vietiniai pokyčiai. Be to, uždegiminis fokusas gali išsivystyti nosies, gerklų, ausų, genitalijų, akių, odos žaizdos paviršiuje.

Difterijos simptomai priklauso nuo patogeno vietos. Tarp visų simptomų, būdingų visoms ligos formoms, galima išskirti šiuos dalykus:

• stori pilki reidai, apimantys gerklę ir mandalus;
• skausmas gerklėje ir balso silpnumas;
• kaklo limfmazgių ir edemos padidėjimas (vadinamasis "bulių kaklas");
• dusulys ar dažnas kvėpavimas;
• iškrovimas iš nosies;
• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• bendrasis negalavimas.

Difterijos simptomai priklausomai nuo klinikinės formos:

• Dažniausiai (90% visųburnos ir ryklės difterija. Inkubacijos laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų (nuo asmens, turinčio bakterijų, sąlyčio su asmeniu). Kai Lefllerio lazda prasiskverbia į burnos gleivinę, ji ją sugadina ir sukelia nekrozę. Šis procesas pasireiškia stipria edema, eksudato formavimu, kuris vėliau pakeičiamas fibrininėmis plėvelėmis. Sunkus apnašas dengia tonziles, gali išeiti už jų ribų, skleisti į kaimyninius audinius.
• Kai difterijos kraupą gali paveikti gerja, bronchai, trachėja. Yra stiprus kosulys, kuris lemia tai, kad balsas tampa rausvas, žmogus užges, sunku kvėpuoti, širdies ritmas, cianozė yra pažeista. Yra silpnas pulsas, kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, proto sutrikimas gali sutrikdyti konvulsinę būseną. Pavojinga forma yra ta, kuri gali sukelti uždusimą ir mirtį.
• Nosies difterija. Esant degtinės difterijai, būdingas labai nereikšmingas kūno apsinuodijimas, papildomas išskyras, serozinis-žarnos išsiskyrimas, sunku kvėpuoti nosine. Ši difterijos forma yra nosies gleivinė: edematozė, hiperemija, opos, su erozijomis ar fibrino sutraukimu (lengva pašalinti, atrodyti kaip skiautelės). Taip pat apie odą aplink nosies, vaško sudirgimus ir karpius. Iš esmės nosies difterija pasireiškia kartu su: orofarungės difterija, kartais akimis ir (ar) gerybe.
• Su paplitusiomis difterijomispirmiausia kūno temperatūra pakyla iki trisdešimt aštuonių laipsnių ir aukščiau. Pacientai juda mažiau, jaučiasi pavargę, kartais yra pykinimo ir vėmimo priepuoliai. Tonų plytelės jau praėjus kelioms dienoms plečia visą burnos ertmę - į liežuvį, gerklę, dangų. Limfmazgiai yra reikšmingai išsiplėtę, skausmingai palpinant.
• Toksiška formaNeapdorotos ankstesnių formų komplikacija. Kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, atsiranda intoksikacijos sindromo simptomai: šaltkrėtis, silpnumas, sąnarių skausmas, užspringimas gerklėje. Pacientams yra vemija, sujaudinimas, euforija ir deliriumas. Oda yra blyški, o gerklės gleivinė būna raudona. Galimas pilvo skausmo uždarymas. Fibrininės plokštelės padengia didžiąją dalį burnos riešo gleivinės, o filmai tampa grubiais ir storais. Pacientams atsiranda lūpų cianozė, padidėja širdies plakimas, kraujo spaudimas sumažėja, o burnoje - nemalonus, purvinas kvapas.

Gydymas difterijos ankstyvoje stadijoje užtikrina visišką atsistatymą, be jokių komplikacijų, nors gydymo trukmė priklauso nuo infekcijos sunkumo. Nesant gydymo laiku, yra įmanomos rimtos komplikacijos, įskaitant širdį, dėl kurios gali atsirasti koma, paralyžius ar net mirtis.

Diagnostika

Diafragmos diafragma yra sunki, nes simptomai panašūs į daugelį kitų ligų - krūtinės angina, stomatitas ir kt. Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę ir nustatyti tinkamą gydymą, būtina atlikti laboratorinius tyrimus:

• Bakteriologinis (tamponu iš burnos riešo). Šio metodo pagalba patogenai yra izoliuoti ir nustatytos jo toksiškos savybės;
• Serologiniai. Ig G ir M, nurodant imuniteto intensyvumą, kuris rodo uždegiminio proceso sunkumą;
• PGR metodas yra naudojamas nustatyti patogeno genetinę DNR.

Taip pat būtina atlikti difterijos sukeltų komplikacijų diagnozę.

Difterija: nuotrauka

Kaip atrodo žmonės su difterija, nuotrauka parodyta žemiau.

Ortodoksijos difterija, lokalizuota forma. Mėsinga danga ant kairiosios tonzilės.

Komplikacijos

Komplikacijų priežastys yra difterijos bacilų toksinų poveikis organizmui ir vėlesnis serumo nustatymas:

• miokarditas;
• infekciniu-toksiniu šoku;
• DIC-sindromas;
• antinksčių nugalėtojai;
• daugelio organų sutrikimas;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• poli- arba mononeuritizai;
• toksinis nefrozė;
• širdies ir kraujagyslių sutrikimas;
• vidurinės ausies uždegimas;
• plaučių uždegimas;
• paratonsiliaus abscesas ir kiti.

Pirmiau aprašytų komplikacijų atsiradimo laikas priklauso nuo difterijos tipo ir jo sunkumo laipsnio. Pavyzdžiui, toksinis miokarditas gali išsivystyti 2-3 savaitę nuo ligos, neuritas ir poliradikuloneuropatija - nuo ligos fono arba praėjus 1-3 mėnesiams po jo išsigydymo.

Difterijos gydymas

Nepriklausomai nuo difterijos sunkumo, gydymas vaikams ir suaugusiesiems atliekamas ligoninėje (ligoninėje). Hospitalizacija yra privaloma visiems pacientams, taip pat pacientams, turintiems įtariamą difteriją ir bakterijų vežėjus.

Patvirtinus difterijos buvimą, nedelsiant skiriamas antitoksinis antidifterijos serumas, kuris padeda neutralizuoti eksotoksiną kraujyje. Antidifterijos serumo dozę lemia ligos sunkumas. Jei įtariate lokalizuotą formą, galite atidėti serumo įvedimą tol, kol diagnozė nebus paaiškinta. Jei gydytojas įtaria toksišką difterijos formą, nedelsiant reikia pradėti gydymą serume. Serumas įvedamas į raumenis arba į veną (sunkiomis formomis).

Kartu su serumu paskirkite antibakterinius vaistus. Iš viso spektro yra populiariausias eritromicinas (taip pat penicilinas, ampioksas, ampicilinas, tetraciklinas), kuris sunaikina patogeną. Jau šiame etape žmogus ne tik pradeda atsigauti, bet jo kūnas daugiau neapsaugotas nuo difterijos bacilos, kuri yra svarbiausia diagnozės metu.

Kitas svarbus difterijos gydymo aspektas yra organizmo apsinuodijimas. Norėdami tai padaryti, naudokite poliioninių tirpalų, gliukokortikoidų, kalio mišinio įvedimą. Jei tokios priemonės nesukuria rezultato, tai nurodomas kraujo valymas (plazmaferezė).

Prevencija

Nespecifinė prevencija yra laikytis šių taisyklių:

1. Laiku identifikuoti ir išskirti pacientus ir bakterijų vežėjus.
2. Atlikti esamą ir galutinę dezinfekciją.
3. Vieną kartą išnagrinėti visus asmenis, kurie bendravo su pacientu.
4. Sekti pacientus, sergančius angina, tris dienas.
5. Atlikti kasmetinę moksleivių medicininę apžiūrą.
6. Laikykitės atgautinos difterijos per 3 mėnesius po išleidimo iš infekcijos skyriaus.

Skiepijimas nuo difterijos

Veiksmingiausia skiepijimo prevencija yra diferencija. Tai yra nedidelio skaičiaus bakterijų, skatinančių organizmą gaminti antikūnus, įvedimas. Nors ateityje šie antikūnai netrukdo difterijos infekcijai, jie gali neutralizuoti komplikacijų priežastis - bakterinis toksinas, taip susilpnindamas ligos progresavimą (antitoksinis imunitetas).

Galite skiepyti nuo difterijos bet kurioje sėkloje. Skiepijimas nuo difterijos yra įtrauktas į Nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių. Vakcinacija vaikams atliekama trimis etapais (3, , ir 6 mėnesiais). Po 18 mėnesių 6-7 ir 14 metų amžiaus vaikai atlieka revakcinacijas. Po to vaikus ir suaugusiuosius reikia skiepyti nuo difterijos kas 10 metų.

Po perduotos ligos atsiranda nestabilios imuninės sistemos, o po 10-11 metų žmogus gali vėl susirgti. Antroji liga yra lengvo pobūdžio ir yra lengviau toleruojama.

Prognozė

Dėl lokalizuotų plaučių ir vidutinio difterijos formų, taip pat laiku išgėrus antitoksinį serumą, gyvenimo prognozė yra palanki. Prognozės pasunkėjimui gali pasireikšti sunkus toksinio pobūdžio kursas, komplikacijų atsiradimas, vėliau medicininės veiklos pradžia.

Šiuo metu dėl diferencinės ligonių būklės vystymosi ir gyventojų masinės imunizacijos mirtingumas nuo difterijos yra ne daugiau kaip 5 proc.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.