Prestanai

Prestanas yra vaistas, kurio sudėtyje yra dviejų veikliųjų medžiagų derinys (perindoprilis + amlodipinas), kurie vartojami esterinės hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų gydymui sutrikimai.

Vaisto veikliosios medžiagos du kartus veikia žmogaus organizmą - antianginalus ir antihipertenzinis. Prestanas terapinis poveikis pasireiškia mažiau nei mėnesį po vaisto vartojimo pradžios.

Bendras poveikis iš dviejų veikliųjų sudedamųjų dalių reguliariais taikymo gali sumažinti mirštamumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų, iš anginos priepuolius dažnio ir širdies smūgio riziką.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Kombinuotas antihipertenzinis vaistas (AKF inhibitorius + lėtinių kalcio kanalų blokatorius).

Vaistinių atostogų sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kainoraštis

Kiek kainuoja prestanai vaistinėse? Vidutinė kaina yra lygi650 rubliai.

.

Išleidimo forma ir sudėtis

Šis vaistas yra tablečių pavidalu:

• 5 + 5 mg, kurie yra balti, pailgi;
• 5 + 10 mg, kurie yra balti, kvadratiniai;
• 10 + 10 mg, kurie yra balti, apvalūs;
• 10 + 5 mg, kurie yra balti, trikampiai.

1 tabletėje yra pagrindinių medžiagų perindoprilis, amilipinas, taip pat celiuliozė, magnio stearatas, laktozės monohidratas.

Farmakologinis poveikis

Prestano vartojimas su arterine hipertenzija gali žymiai sumažinti kraujospūdį 24 valandas. Šis vaistas susideda iš dviejų aktyvių komponentų, veikiančių dviem kryptimis: antihipertenzinį ir antianginalinį. Perindoprilis Prestane slopina kinazę II - fermentą, kuris angiotenzino I paverčia angiotenzinu II. Jis sunaikina bradikininą, kuris turi vazodilatacinį poveikį heptapeptidui - neaktyviai medžiagai. Terapinis perindoprilio poveikis yra susijęs su tuo, kad jo aktyvusis metabolitas perindoprilatas gali slopinti AKF.

Prestanz vartojamas bet kokio sudėtingumo arterinės hipertenzijos gydymui. Jo naudojimas padeda sumažinti sistolinį ir diastolinį kraujospūdį. "Prestans" sumažina OPSS, kuris žymiai pagerina periferinį kraujo tekėjimą ir mažina kraujospūdį, nedarant įtakos širdies susitraukimų dažniui. Inkstų kraujotaka taip pat didėja, tačiau glomerulų filtracijos greitis nesikeičia.

Medžiaga perindoprilis sudaro Prestancia galėtų išplėsti kraujagysles ir atkurti elastingumą pagrindinių arterijų ir arteriolių sienelių struktūrą. Tai sumažina kairiojo skilvelio hipertrofiją. Maksimalus antihipertenzinis vaisto poveikis pasireiškia praėjus 4-6 valandoms po vartojimo ir tęsiasi 24 valandas. Terapinis Prestanos poveikio poveikis pasireiškia mažiau nei mėnesį.

Šis vaistas nesukelia priklausomybės, o jo priėmimo nutraukimas nėra kartu su nutraukimo sindromu. Rimtų tyrimų metu patvirtina perindoprilio mirtingumo sumažėjimą ir komplikacijų skaičiaus reikšmingą sumažėjimą.

Amlodipinas Prestans sudėtyje yra susijęs su dihidropiridino darinių kalcio kanalų blokavimu. Jis neleidžia kalcio jonams patekti į miokardo ir kraujagyslių ląsteles dihidropiridino receptorių lygiu. Amlodipinas turi ilgalaikio ir nuo dozės priklausomo antihipertenzinio poveikio. Švelnaus raumenų indų, pasiektų naudojant šią medžiagą, atsinaujinimas padeda išplėsti pagrindines koronarines arterijas ir arterioles, taip pat periferines arterioles. Tuo pat metu sumažėja trombocitų agregacija, dėl ko padidėja glomerulų filtracijos greitis, pagreitėja natrio ekspresija ir diurezė.

Ilgalaikis amlodipino vartojimas sukelia sklandų kraujospūdžio sumažėjimą. Su hipertenzija, kairiojo skilvelio miokardo hipertrofinių pokyčių laipsnis smarkiai sumažėja. Gerūs rezultatai gaunami naudojant "Prestans" ir analogus krūtinės angina. Amlodipino paros dozė leidžia didinti bendrą fizinio krūvio laiką. krūviai, taip pat vėluojama pradėti krūtinės anginos išpuolius, žymiai sumažinti jų dažnumą ir sumažinti naudojamos nitroglicerino dozę.

Prestancia, būdamas amlodipino ir perindoprilio derinys žymiai sumažina krūtinės angina, širdies priepuolis ir mirti nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Naudojimo indikacijos

Prestanai skirti tokioms ligoms kaip:

1. Arterinė hipertenzija.
2. Stabilioji krūtinės angina pacientams, kuriems reikia gydyti amlodipinu, taip pat ir perindoprilį.

Kontraindikacijos

Pagal instrukcijas "Prestans" nėra priskirtas šiais atvejais:

1. Kairiojo skilvelio išėjimo tako obstrukcija (aortos stenozė ar kt.);
2. Nestabili krūtinės angina (išskyrus Prinzmetalinę angina);
3. Širdies nepakankamumas po ūminio miokardo infarkto (pirmąsias 28 dienas);
4. Nėštumas ir visas laktacijos laikotarpis;
5. Angioneurozinė edema (angioneurozinė edema), kurią sukėlė anksčiau vartojusių AKF inhibitorių istorija;
6. Paveldima ar idiopatinė angioedema;
7. Išreikšta hipotenzija (DM mažesnė kaip 90 mm Hg);
8. Šokas, įskaitant kardiogeninį;
9. Paveldima laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcija;
10. Inkstų nepakankamumas (CC mažesnis nei 60 ml / min);
11. Amžius iki 18 metų (saugumas ir veiksmingumas netirtas);

Remiantis instrukcijomis, Prestans nėra skiriamas padidėjusio jautrumo amlodipinui (kiti dariniai dihidripidinas), perindoprilui (kitiems AKF inhibitoriams), pagalbinei medžiagai medžiagos.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Prestancia draudžiama imtis nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes nėra klinikinės patirties su amlodipino ir perindoprilio trūkumo.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad Prestans skiriamas burnoje, 1 skirtukas. 1 kartą / dieną geriausiai ryte prieš valgį.

Iš vaisto dozė pasirinktas Prestancia atliekami po ankstesnio dozės titravimo atskirų komponentų preparato: perindoprilio ir amlodipino pacientams, sergantiems hipertenzija ir / arba širdies vainikinių arterijų ligos.

Kai terapinis būtinybė, dozė gali būti pakeistas arba išankstinio nustatymo individualių dozių atskirų komponentų gali būti atliekamas:

• 5 mg perindoprilio + 5 mg amlodipino arba
• 5 mg perindoprilio + 10 mg amlodipino arba
• 10 mg perindoprilio + 5 mg amlodipino arba
• 10 mg perindoprilio + 10 mg amlodipino.

Pacientai, kurių kepenų nepakankamumas:

• Pacientams, kuriems yra lengvas arba vidutinio sunkumo kepenų funkcijos nepakankamumas, dozės parinkimas turi būti atliekamas atsargiai. Rekomenduojama pradėti vartoti vaistą mažomis dozėmis. Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, optimali pradinė ir palaikomoji dozė turėtų būti atliekama atskirai, naudojant monoterapiją naudojant amlodipino ir perindoprilio preparatus. Amlodipino farmakokinetika pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, nebuvo tirta. Tokiems pacientams amlodipinas turi būti vartojamas mažiausią dozę ir palaipsniui didinamas.

Senyvi pacientai ir pacientai, kuriems yra inkstų nepakankamumas:

• Perindoprilato išsiskyrimas vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, sulėtėja. Todėl tokiems pacientams būtina reguliariai stebėti kreatinino ir kalio koncentraciją kraujo plazmoje. Prestantai gali būti skiriami pacientams, kurių CC ≥ 60 ml / min. Pacientams, kurių CC <60 ml / min., Nėštumas yra draudžiamas. Tokiems pacientams rekomenduojama individualiai parinkti perindoprilio ir amlodipino dozes. Amlodipinas, vartojamas ekvivalentiškomis dozėmis, pacientams tiek pagyvenusiems, tiek jaunesniems pacientams yra vienodai gerai toleruojamas. Jums nereikia keisti dozavimą pagyvenusiems pacientams, tačiau in dozės padidinimas turėtų būti atsargiai, nes su amžiumi susijusių pokyčių ir į T1 / 2 padidėjimą. Amlodipino koncentracijos kraujo plazmoje pasikeitimas neatitinka inkstų nepakankamumo laipsnio. Amlodipinas dializuojamas ne iš organizmo.

Prestanza neturėtų būti skiriamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nes nėra duomenų apie veiksmingumą ir saugumą Perindoprilio ir amlodipino vartojimas šioms pacientų grupėms, tiek kaip monoterapija, tiek kartu terapija.

Šalutiniai efektai

Prestano vartojimas gali sukelti neigiamas reakcijas iš įvairių pacientų organų ir sistemų:

1. Jausmo organai yra regėjimo sutrikimas, įskaitant dvigubą regėjimą (diplopiją), spengimą ausyse.
2. Reprodukcinė sistema yra erekcijos sutrikimas, vyrų ginekomastija (pieno liaukų padidėjimas).
3. Nervų sistemos - galvos svaigimas, mieguistumas (labiausiai akivaizdus pradžioje gydymo kursą Prestancia tablečių), galvos skausmas, jautrumas odos (parestezija), šiek tiek mažiau gali būti nemiga, tremoras (drebulys rankos), depresija, pasikartojantis sinkopė, sąmonės sumaištis.
4. Virškinimo sistemos - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas (viduriavimas), atsitinka daugiau retai sausumas burnos gleivinės, uždegimas, skrandžio (gastritas) ir kasos (pankreatitas).
5. kvėpavimo sistemos - kosulys (sausas, gali būti paroksimalinės), dusulį, retai - bronchų susiaurėjimas ( iš bronchų spindžio), uždegimas gleivinei nosies (rinitas), labai retai pasireiškia eozinofilinė pneumonija.
6. Širdies ir kraujagyslių sistema - palpitacija krūtinėje, "potvynių" kraujo į veidą, reikšmingai sumažėjo kraujo spaudimas, bent jau - krūtinės angina, miokardo infarkto (dėl staigaus kraujo spaudimo sumažėjimas ir sumažinti kraujo tiekimą į miokardo), smegenų apopleksija smegenys.
7. Kepenų ir tulžies latakai - toksinis hepatitas, gelta, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas (ALT, AST) kraujyje, kuris rodo kepenų ląstelių pažaidą, šie reiškiniai labai vystosi retai.
8. Odos ir poodinio audinio - odos niežulys, bėrimas, retai kurti angioneurozinė edema minkštųjų audinių, labiausiai lokalizuota į veidą ir vulvos, purpura.
9. Šlapimo sistema - šlapinimosi sutrikimas, naktinio diurezės perėjimas dienos metu (nikturiija), dažnas šlapinimasis, rečiau - inkstų nepakankamumo, ūmios vėlavimo atsiradimas šlapinimasis.
10. Skeleto, raumenų sistema - spazmai skersaruožių skeleto raumenų audinio patinimas blauzdos, mažiausiai - sąnarių skausmas (artralgija), raumenų skausmas (mialgija), nugaros skausmas.
11. Rodikliai laboratorinių tyrimų - didinti bilirubino, karbamido, kreatinino, parodantis nuo funkcinio aktyvumo inkstų ir kepenų pažeidimo koncentracijos.

Taip pat gali pasireikšti bendras silpnumas, paciento negalavimas, periferinių audinių edema, skausmas krūtinėje. Kai yra nepageidaujamų reakcijų simptomų, gydytojas atskirai nusprendžia, ar atšaukti vaistą ar sumažinti jo dozę.

Perdozavimas

Apie Prestan perdozavimą nėra.

Amlodipino perdozavimaspriežastys: stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, galimas tachikardijos ir periferinės vazodiliacijos atsiradimas.

Gydymas: reikia plauti skrandį, aktyvuoti medžio anglis, palaikyti širdies ir kraujagyslių sistemas kvėpavimo sistema, cirkuliuojančio kraujo kiekio kontrolė, diurezė, simptominis gydymas, kalcio gliukonato vartojimas į veną ir dopaminas.

Perindoprilio perdozavimo simptomai: žymiai sumažėjęs kraujo spaudimas, elektrolitų sutrikimai, šokas, inkstų nepakankamumas, tachikardija, galvos svaigimas, nerimas.

Gydymas: skrandį ir skirti aktyvintos anglies, Hipovolemija korekcija intraveninių katecholaminai hemodializės būdu.

Specialios instrukcijos

Amlodipinas:

• Inksto funkciniai sutrikimai: reikia stebėti būklę;
• Hipertenzinė krizė: saugumo profilis nėra ištirtas;
• Kepenų funkcijos sutrikimas: reikia pradėti nuo mažiausios dozės, atsargiai ir pradžioje gydymo didinant dozes funkcinių sutrikimų, kepenų priėmimo amlodipino. Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, dozę reikia palaipsniui didinti, atidžiai stebint klinikinę būklę;
• Širdies nepakankamumas: gydymas reikia skirti atsargiai, kai naudojamas pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumas, III ir IV klasės pagal NYHA funkcinės klasės klasifikacija gali atsirasti edema plaučiai. Dėl galimo padidėjusio nepageidaujamų reiškinių rizika nuo širdies ir kraujagyslių sistema ir mirtingumas, amlodipinas skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems lėtiniu širdies liga nepakankamumas;
• Senyvi pacientai: dėl pusinės eliminacijos laikas, padidėja ir sumažinti klirensas amlodipino reikia atlikti atidžiai stebėti šios pacientų kategorijas.

Perindoprilas:

• Etniniai skirtumai: angioneurozinė edema vystosi dažniau juodaodžiai pacientų;
• Kosulys gali pasireikšti sausas kosulys (turite nepamiršti apie galimą jatrogenine pobūdžio Šis požymis);
• Anafilaktoidinės reakcijos mažo tankio lipoproteinų aferezės metu: Retais atvejais, kai, naudojant dekstrano sulfatu gali išsivystyti anafilaksinės reakcijos, kurios kelia grėsmę gyvybei (rodo laikiną panaikinimą terapija prieš kiekvieną procedūros);
• Neutropenija, anemija, agranulocitozė, anemija: dėl to, kad tokių sutrikimų atsargiai tikimybės turėtų būti stebimas pacientų, sergančių sistemine ligos, jungiamojo audinio, su kartu vartojamų imunosupresantų, alopurinolio arba prokainamido, ypač funkcinių sutrikimų inkstai;
• Padidėjęs jautrumas / angioneurozinė edema: kai kuriais atvejais asmuo gali plėtoti angioedema, lūpų, galūnių, liežuvio gleivinės, gerklės ir / ar balso raukšlės (reikia nedelsiant nutraukti gydymą nustatytą antihistamininiai jei reikia), angioneurozinė edema (ypač kryptimis istorijos), angioneurozinė edema žarnyną (simptomai: pilvo skausmas atskirai arba kartu su pykinimo ir vėmimo; diagnozuotas tyrimo ultragarsu, kompiuterinė tomografija pilvo srityje arba operacijos metu intervencijos);
• Anafilaktoidinės reakcijos, desensibilizuodamas (pvz, naudojant HYMENOPTERA nuodų metu vabzdžiai): šių reakcijų yra laiko atšaukimo angiotenziną konvertuojančio fermentas;
• Sunkios infekcijos, kai kuriais atvejais eksponuoti atsparumą intensyvus gydymas antibiotikais: tai pacientas, rekomenduojama periodiškai tirti baltųjų kraujo ląstelių skaičių;
• Bendroji anestezija / chirurgija: platus chirurginės intervencijos ir / arba bendroji anestezija, naudojant priemones už bendrąją anesteziją su hipotenzinį poveikį gali sukelti gerokai sumažėja kraujospūdis (rekomenduojama įspėti anesteziologas / chirurgui apie vartojate narkotikus ir terapijos atšaukti 24 valandas prieš operaciją intervencijos;
• Mitralinio ir aortos stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija Ypatingos priežiūros nereikia, kai narkotiko ištekėjimo trakto obstrukcija kairiojo skilvelio (hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, aortos stenozė) ir mitralinio stenozė;
• Kepenų funkcijos sutrikimas: kai kuriais atvejais sukūrė cholestazinė gelta (atšaukimo reikalauja terapija);
• Funkciniai sutrikimai inkstų: kreatinino klirensas mažesnis nei 60 ml / min rekomenduojamą pasirinkimą atskirų dozių amlodipino ir perindoprilio;
• Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu: gydymo geriamųjų preparatų arba insulino per pirmąjį gydymo mėnesį metu turi būti atidžiai stebimi, gliukozės koncentraciją kraujyje;
• Hiperkalemija: gydymo metu gali pasireikšti hiperkalemija (kalio gerokai padidėti kraujyje gali sukelti iš kalį sulaikančių diuretikų, kalio preparatų naudojimas, kalio-pagrįstas druskos pakaitalai maisto, ypač riboto funkcija inkstai);
• Hipotenzija: ten yra smarkiai sumažėjo kraujospūdis (reti gretutinėmis ligomis nesant galimybės, rizika padidėja tūrio, esant sumažintam cirkuliuojančio kraujo (susijęs su gydymo diuretikais, griežtai laikantis, neturinčio druskos dietos, dializės, vėmimas ir viduriavimas), sunkia hipertenzija su aukštos renino veikla. Jei hipotenzija pacientas plėtra turi būti išversti į horizontalią padėtį su jei reikia iškelti, kojų, užpildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį. Po tobulinimo (papildyti kraujo tūrį ir kraujospūdį), gydymą galima tęsti.

Dėl per didelio kraujospūdžio sumažėjimo, mieguistumo, galvos svaigimo ir kitų nepageidaujamų reakcijų atsiradimo yra rekomenduojama laikomasi atsargumo vairuojant ir kitų sudėtingų mechanizmų, ypač gydymo pradžioje ir didinant dozė.

Vaistų sąveika

Sąveika su amlodipinu:

1. Amlodipinas įjungia kitų tablečių hipotenzinį poveikį slėgiui.
2. Naudojimas tuo pat metu induktoriais izofermento CYP3A4 (rifampicinas, jonažolės preparatai preparatai) sumažina amlodipino kiekis kraujyje koncentracijos.
3. Geriamojo greipfrutų sulčių arba greipfrutų didina amlodipino biologinio prieinamumo kai kuriems pacientams, kurie gali sukelti stiprią kraujospūdžio sumažėjimo.
4. Tyrimai Prestancia tabletės neturėjo įtakos digoksino, atorvastatino, ciklosporino ir varfarino farmakokinetikai.
5. Tricikliai antidepresantai, antipsichoziniai vaistai, amifostinas, baklofenas, antihipertenziniai, vazodilatatorių sustiprinti antihipertenzinį poveikį perindoprilio ir amlodipino.

Sąveika su perindopriliu:

1. Simpatomimetikai silpnina AKF inhibitorių hipotenzinį poveikį.
2. Kartu su AKS inhibitorių vartojimu kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo susilpnėja antihipertenzinis poveikis, taip pat gali sutrikti inkstų funkcija, padidėja kalio koncentracija kraujas.
3. Kai vartojama kartu su vaistais, kalio ir ličio, kalį organizme sulaikančių diuretikų, kai kurie asmenys gali išsivystyti hiperkalemija ir padidėjęs ličio kiekį kraujyje.
4. Pacientams, vartojantiems diuretikus, pradedant gydymą AKF inhibitoriais, tikėtina stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas.
5. Hipoglikemijos agentai bendrauja su AKF inhibitoriais padidinti hipoglikemijos insulino poveikį ir sulfonilkarbamidų metabolitų asmenims, sergantiems cukriniu diabetu.
6. Jungtinis AKF inhibitorių ir bendros anestezijos preparatų vartojimas sukelia antihipertenzinį poveikį.

Atsiliepimai

Mes surinkome keletą žmonių, kurie vartojo vaistą "Prestanas atsiliepimus:

1. Viktoras. Gydytojas nurodė "Prestans 10" 10, neigiamas atsakymas iš manęs. Agentas praktiškai nesumažino slėgio. Be to, pasirodė stiprūs galvos skausmai, galvos svaigimas ir edema. Nusprendė atsisakyti priimti.
2. Tatiana. Aš hipertenzinis pacientas su patirtimi. Daug narkotikų aš bandžiau sau. Paskutiniame gydytojo apsilankyme jis šį vaistą paskyrė 5/5 doze. Kaina, žinoma, šiek tiek brangi, tačiau gydytojas patarė nupirkti 10/10 ir padalinti per pusę. Pakuotės pakanka 2 mėnesius. Ryte išgeriu pusę tabletes, ir aš jaučiuosi kaip žmogus 24 valandas. Ir širdies ritmas normalizavosi. Nuostabus narkotikas!
3. Nastya. "Prestans" gerai sumažino kraujospūdį, tačiau gydytojas neleido jam toliau prisijungti prie inkstų ligos. Dabar aš dėl hemodializės. Kiti vaistai nepadeda veiksmingai sumažinti slėgio, todėl sveikatos būklė pablogėjo, apetitas prarastas.

Analogai

Dėl aktyvių komponentų, Prestano analogas yra pasirengimas Dalne.

Dėl poveikio ir priklausančių tam pačiam farmakologinio grupės mechanizmo Prestancia analogai yra šie įrankiai: Koripren, Ekvakard, pusiaujo, ir Triapin Enanorm.

Prieš pradėdami vartoti analogus, pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Šį vaistinį preparatą reikia laikyti kambario temperatūroje, neviršijant 30 ° C, vietoje, kur mažiems vaikams nėra prieigos, taip pat gyvūnus.

Laikykite vaistą ne ilgiau kaip 2 metus.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.