Bronchitas abstraktus

Obstrukcinis bronchitas suaugusiems

Obstrukcinis bronchitas suaugusiems - difuzinė bronchinė žala, kurią sukelia ilgalaikis dirginimas ir uždegimas, kai yra sumuštas bronchų, kartu sunku išgauti sukauptą gleives, skreplius Kai bronchų spazmas, kuris yra neatskiriama šios ligos, yra pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys, švokštimas, nesikišimo į kitų organų ir sistemų. Progresuojantis uždegiminis procesas veda į plaučių vėdinimą.

Bronchų obstrukcijos priežastys

Veiksniai, turintys įtakos obstrukciniam bronchitui:

Medicininiai veiksniai:

• Infekcinės ir uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos bei kvėpavimo nosies pažeidimas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos židiniai - bronchitas, plaučių uždegimas
• Pakartotinės virusinės infekcijos ir nazofaringijos ligos
• Trachėjos ir bronchų navikai
• Hiperaktyvumas kvėpavimo takams
• Genetinis polinkis
• Kylanti alerginė reakcija
• Traumos ir nudegimai
• Apsinuodijimas

Socialiniai ir ekonominiai veiksniai:

• Rūkymas, naudotas rūkymas (žr video iš ko daro cigarečių)
• Piktnaudžiavimas alkoholiu
• Nepalankios gyvenimo sąlygos
• Pagyvenusio amžiaus

Aplinkos veiksniai:

• Ilgalaikis poveikis fizinių dirgiklių bronchų gleivinei išorinėje aplinkoje yra alergenai, tokie kaip kai kurių augalų žiedadulkės, naminių dulkių, gyvūnų plaukai ir kt.
• neorganinių ir organinių dulkių, garų rūgšties, ozono, chloras, amoniako, silicio, kadmio, sieros dioksido ir kiti - cheminių dirgiklių į orą gamybos arba namų ūkio buvimas. (Cm. buitinių cheminių medžiagų poveikis sveikatai).

Obstrukcinio bronchito tipai

Ūminis obstrukcinis bronchitas- Ūgis suaugusiųjų bronchų obstrukcijos forma nėra būdinga, nes vaikams iki 4 metų dažniausiai būna obstrukcinis obstrukcinis bronchitas. Tačiau suaugusiesiems būdingas pirminis obstrukcinis bronchitas - dėl to, kad buvo keli pirmiau aprašyti rizikos veiksniai, vystosi uždegiminis procesas. Dėl ūminės respiracinės virusinės infekcijos, gripo, pneumonijos, netinkamo gydymo ir kitų provokuojančių veiksnių, gali prasidėti obstrukcija. Gydant ūminiu obstrukciniu bronchitu, pagrindiniai pacientų simptomai yra šie:

• Pirmasis pastebėtas viršutinių kvėpavimo takų uždegimas
• Sunkus sausas kosulys, sunkiai atsigavusio skreplio
• Nakties metu ypač skaudėti išpuoliai
• Sunku kvėpuoti, iškvėpti kvėpavimu
• Temperatūra yra subfebrilo, ne didesnė kaip 3, tai išskiria ūminį obstrukcinį bronchitą nuo paprasto ūmaus bronchito, kuris paprastai yra aukšta temperatūra.

Ūminis bronchų obstrukcija yra išgydoma, tačiau jei ji įgyja lėtinę formą, ji gali tapti progresuojančia, negrįžtama liga.

Lėtinis obstrukcinis bronchitasyra progresuojanti obstrukcija bronchų, reaguojant į įvairias dirgiklius. Bronchų praeinamumo pažeidimas sąlygiškai suskirstomas į: grįžtamą ir negrįžtamą. Simptomai, dėl kurių pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją:

• Stiprus kosulys, išsiskyręs rytinės skreplių gleivinės ryte
• Dusulys, pirmiausia pasirodo tik fiziniu krūviu
• Švokštimas, dusulys
• Kiaušialąstė gali tapti žarnyne kitų infekcijų ir virusų papildymo laikotarpiu ir yra laikoma obstrukcinio bronchito atkryčio.

Laikui bėgant, su negrįžtamu lėtiniu procesu, liga progresuoja, o intervalai tarp recidyvų tampa trumpesni. Lėtiniu būdu

Kaip gydyti obstrukcinį bronchitą

Obstrukcinio bronchito gydymas turėtų būti aktyvus paciento dalyvavimas gydymo procese. Jei įmanoma, būtina pašalinti neigiamus veiksnius, sukeliančius ligos progresavimą - tai visų pirma atsisakymas rūkyti, noras vadovauti maksimaliai sveiku gyvenimo būdu, jei pagrindinė bronchų obstrukcijos vystymosi priežastis yra pramoniniai pavojai - pageidautina darbo pasikeitimas.

Bronchodilatinė terapija.Jį sudaro trys vaistų grupės:

• Anticholinerginiai vaistai. Efektyviausias ir žinomas iš jų Ipratropium bromidas išmatuotais aerozoliais yra Atrovent. Inhaliacinių vaistų poveikis yra lėtas maždaug valandą ir trunka 4-8 valandas. Dienos dozė 2-4 inhaliacijos 3-4 kartus.
• Beta yra 2-agonistas. Šiuos vaistus rekomenduojama vartoti 3-4 kartus per dieną. Jei pacientas neturi aiškios ligos simptomų pasireiškimo, jis gali būti naudojamas tik kaip profilaktika prieš pat fizinį krūvį. Garsiausi narkotikai: Berotek, salbutamolis.
• Metilksantinai. Plačiai naudojamas prailgintas teofilinas, juos vartoja 1-2 kartus per dieną. Garsiausias šių vaistų yra Teopekas. Euphilino tirpalas skiriamas tik ligoninėse pagal indikacijas. Atsargiai gydyti metilksantinai pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.

Mukoreguliatoriai.Norėdami pagerinti skreplių išsiskyrimą, jo sekrecijos pažeidimo atvejais naudokite Acetylcistein, Ambroxol arba Lazolvan (žr. visų kosulysi atsparių ligų sąrašas).

Antibakterinis gydymas.Bakterinės infekcijos atvejais, esant gleivinei skrepliui ir bendrojo apsinuodijimo požymiams, antibiotikai skiriami plačiu spektru bronchito 7-14 dienų. Įkvėpus, antibiotikai nenaudojami. Jei pacientui yra lėtinis obstrukcinis bronchitas, antibiotikų gydymas profilaktiškai, siekiant išvengti paūmėjimo, ne.

Kortikosteroidai. Jų vartojimas yra ribotas, o sisteminiai kortikosteroidai skirti tik esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui. Galbūt inhaliacinių hormonų naudojimas, nes šalutinis poveikis šioje paraiškoje yra gerokai sumažintas.

Terapiniai kvėpavimo pratimai.Kvėpavimo raumenų treniruotės yra skirtos visiems pacientams, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu. Šios gimnastikos pratimai Strelnikovoje ir Buteiko kvėpavimas bei Frolovo kvėpavimo aparato naudojimas.

Indikacijos stacionarei gydyti

• Lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimas, kuris neapsiriboja ambulatoriniu gydymu (nuolatinis kosulys su gleivine skrepliu, dusulys, kvėpavimo nepakankamumo požymių padidėjimas)
• Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, kuris smarkiai išaugo.
• Pneumonijos pritvirtinimas.
• Širdies nepakankamumo požymiai su plaučių širdies raida.
• Bronchoskopijos poreikis.

Neoplazatorių privalumai vaistams, skirtiems LOPL, skirti

Obstrukcinio bronchito gydomi vaistai turėtų būti vartojami įkvėpus. Dažniausiai namuose šiam tikslui naudokite purkštukus. Jų pranašumai yra tokie.

• Vaistas purškiamas smulkių dalelių pavidalu aerozolio kompozicijoje, dėl kurio didėja medžiagos prasiskverbimo į kvėpavimo takus gylis.
• Paprasta naudoti vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms (nekeičia įkvėpimo įkvėpus, sunku išmokyti mažą vaiką ar pagyvenusius žmones).
• Purškiklis leidžia švirkšti didelius vaisto dozės kiekius ir gali būti naudojamas sustabdyti uždusimo išpuolius.

zdravotvet.ru

Bronchitas vaikams: ūminis, obstrukcinis bronchitas, simptomai, gydymas

Bronchitas vaikams dažniausiai pasireiškia komplikacijomis, atsiradusiomis dėl ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gripo ar stipraus šalčio, hipotermijos. Išprovokuojantys bronchito veiksniai yra sezoniniai aštrių temperatūros pokyčiai, ypač lietaus su dideliu drėgmės laikotarpiu, taigi ši liga paprastai būna rudenį ar pavasarį.

Visuose bronchituose vaikai yra suskirstyti į: ūmus, ilgalaikis ir pasikartojantis.

Dėl atsiradimo priežasčių priklauso nuo uždegimo patogeno ir yra padalintas į:

• Virusinis gripas, adenovirusai, paragripo virusas
• Bakterinis poveikis - gali būti ūminis ir obstrukcinis (sukeltas streptokokas, stafilokokas, moraxelly, hemofilinis lazdele, taip pat mikoplazma ir chlamidija)
• Alerginė, obstrukcinė, astma - atsiranda dėl dirginančių cheminių ar fizinių veiksnių, pvz., buitinės chemijos, namų dulkės (skaitykite apie alergijos dulkėms simptomus), gyvūnų plaukus, augalų žiedadulkes ir kiti.

Bronchitas vaikui iki vienerių metų - simptomai ir gydymas

Vaikams, kurie yra maitinami krūtimi, ir kurie neturi kontaktų su sergančiais vaikais ir suaugusiais, neturėtų būti kvėpavimo takų ligų. Tačiau jei vaikas gimė per anksti, jis turi įgimtų kvėpavimo organų ir kitų ligų, taip pat šeimos yra ikimokyklinio amžiaus vaikų, lankančių vaikų darželius ir dažnai serga - bronchito atsiradimas vaikui iki metų gali būti toks priežastys:

• siauresnis nei suaugęs, bronchai, labiau sausa ir pažeidžiama kvėpavimo takų gleivinė
• esamos įgimtos anomalijos
• po virusinės ar bakterinės infekcijos
• atskiro jautrumo cheminiams ir fiziniams stimuliams buvimas - alergija niekam.

Pagrindiniai bronchito vystymosi simptomai yra stiprus sausas kosulys, paroksizmas, kartu su kvėpavimo sunkumais, dusulys. Palaipsniui kosulys tampa drėgnas, tačiau gleivės, skrepliai bronchito metu vaikui iki daugelio metų trukdo kvėpuoti, sutrikusi normali plaučių funkcija, nes kvėpavimo takai yra kūdikiams siaura Bronchitas vaikams iki vienerių metų ir net iki 3-4 metų dažniausiai yra toks:

• Ūminis bronchitas paprastas
• Obstrukcinis bronchitas
• Bronchiolitas

Dėl ūminio ir obstrukcinio bronchito mes išsamiai apibūdinsime toliau. Dabar apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius vaikus iki vienerių metų amžiausbronchiolitas.

Bronchitas vaikams iki vienerių metų - bronchiolitas

Tai turi įtakos bronchito ir mažą bronchus ir alveolių, dažnai išsivysto dėl SŪRS fone, gripo virusų iš tolesnio dauginimo pneumokokai (ir kt. streptokokai). Įkvėpus ledinio oro arba aštrių įvairių dujų koncentracijų, bronchiolitas gali išsivystyti kaip savarankiška liga. Tokio bronchito pavojus yra ryškus bronchobstraktyvus sindromas, kartais netgi pasunkėjęs kvėpavimo nepakankamumas:

• Apibūdinamas sausų kosulių išpuolių, ryškios dusulės sumaišytos ar ekspiratinės formos su sindromais patinimas sparnus nosies, įtraukiant papildomus raumenis, krūtinės tarpakūnių erdvių pritraukimas, odos bėrimas, cianozė.
• Vaikas turi sausą burną, be ašarų, kai verkia.
• Vaikas maitina mažiau ir geria gėrimus nei paprastai, o jo šlapinimasis yra retesnis.
• Padidėja kūno temperatūra, tačiau, skirtingai nuo plaučių uždegimo, ji yra mažiau išreikšta (žr. ar reikia nuleisti temperatūrą).
• Dusulys yra 60-80 kvėpavimas per minutę, o kvėpavimas yra grubus, paviršutiniškas.
• Iš abiejų pusių yra girdimas skleidžiamas drėgnas skambesys, smulkiai besiplečiantis ir krepuojantis rales.
• Bronchiolito apsinuodijimo simptomai vaikams nėra išreikšti.
• Rentgeno spinduliuotę lemia aštrių plaučių audinio skaidrumas, modelio diferencijavimas, horizontalus šonkaulių padėtis, infiltracinių pokyčių plaučiuose nebuvimas.
• Jei iš pradžių buvo paprastas bronchitas, po kurio laiko bronchiolito pritvirtinimas pasireiškė aštriais pablogėja vaiko bendra būklė, kosulys tampa skausmingesnis ir intensyvesnis, trūksta skreplius
• Vaikai dažniausiai labai neramūs, minkšti, jaudinami.
• Kraujo tyrimas gali būti šiek tiek pakeistas, gali pasireikšti šiek tiek leukocitozės ir ESR padidėjimas.
• Paprastai bronchiolitas vaikams iki vienerių metų yra ilgalaikis kursas iki 1- mėnesių.
• Ūminio bronchiolito priežastys vaikams yra panašios į obstrukcinio bronchito vystymosi priežastis vaikams, vyresniems nei 2-4 metų. Kvėpavimo takų vietinė imuninė sistema vaikams iki 2 metų yra silpna, nėra pakankamai apsaugos nuo virusų, todėl jie lengvai įsiskverbia į bronchioles ir mažus bronchus.

Bronchiolito gydymas vaikams

Namuose negalima išgydyti bronchiolito. Kilus bronchiolitui, kūdikiui paprastai būdinga hospitalizacija, todėl vaiką prižiūri gydytojai. Ligoninės pediatrijoje pulmonologai nustatys tikslią diagnozę ir nustatys tinkamą gydymą. Ką turėtų padaryti mano mama prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį?

Jūs galite tik palengvinti peršalimo simptomus - sukurti optimaliai patogų orą kambaryje, įjungti drėkintuvą, oro valytuvą.

Jei vaikui nėra aukštų temperatūrų, galite palengvinti kvėpavimą su šildomomis kremais ir tepalais, paskleiskite kojas, veršelius. Tik tuo atveju jums reikia būti atsargiems, jei vaikas anksčiau neturėjo jokių alerginių apraiškų, tai labai padeda, jei vaikui nebūtų alergiškas, atšildytų tepalų.

Kad kosulys būtų minkštesnis, galite įkvėpti garą - virš virimo puodelio, kuriame yra silpnas druskos tirpalas, laikykite kūdikį ant rankų. Arba sėdėk žemyn prie stalo ir uždėkite rankšluosčiu per karšto medicininio tirpalo puodelį.

Stenkitės priversti kūdikį gerti daugiau, kad būtų išvengta dehidratacijos, jei vaikas atsisako krūties ar mišinio, vaikui suteikiamas tik grynas vanduo.

Ligoninėje, norint palengvinti kvėpavimo nepakankamumo požymius, kūdikiui skiriami inhaliacijos su bronchodilatatoriais ir leista kvėpuoti deguonimi. Taip pat pagal gydytojo nuožiūra parenkamas antibiotikas - Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Galima naudoti įvairius vaistus su interferonu. Reikia nurodyti antihistamininius preparatus, skirtus pašalinti edemą uždegimo vietoje ir galimą alerginę reakciją į gydymą. Jei pastebimi dehidratacijos simptomai, atliekama rehidracija.

Ūminis bronchitas vaikams - simptomai

Bronchitas vaikams yra labiausiai paplitusi kvėpavimo takų liga. Ūminis bronchitas yra ūminis bronchų gleivinės uždegimas be plaučių audinio uždegimo simptomų. Paprastai bronchitas vaikams yra 20% savarankiškos bakterinės ligos, 80% - arba virusų programoje (Coxsackie virusas, adenovirusas, gripas, paragripo virusas) arba kaip bakterinė komplikacija po šių virusų infekcijos.

Klinikiniai bronchito simptomai vaikams yra tokie:

Pirma, vaikas turi bendrą silpnumą, negalavimą, galvos skausmą, apetito trūkumą, tada yra sausas kosulys arba kosulys su kiaušialąstė, kurios intensyvumas sparčiai didėja, o klausant nustatoma sausa difuzine arba įvairiai drėgna švokštimas. Vaikui, kurio gydymas yra šiek tiek kitoks, kartais gali būti baisus kosulys.

Per pirmąsias dvi dienas temperatūra pakyla iki 38 ° C, tačiau švelnios formos temperatūra gali būti 37-3.

Po 6-7 dienų sausas kosulys tampa šlapias, skreplių išsiskyrimas palengvina vaiko būklę ir yra geras ženklas, kad organizmas susidoroja su infekcija ir virusu.

Paprastai ūminio bronchito trukmė vaikams yra 7-21 dienos, tačiau ligos pobūdis, uždegiminės ligos sunkumas procesas priklauso nuo vaiko amžiaus, jo imuninės sistemos stiprumo, tuo pačiu lėtinio ir sisteminio buvimo ligos. Esant nepakankamam ar netinkamam gydymui, ūminis bronchitas gali sukelti papildymą - bronchiolitas, plaučių uždegimas.

Kartais po gripo tam tikrą laiką vaiko būklė gerėja, o po to staiga pablogėja, padidėja temperatūra, padidėja kosulys - tai yra dėl to, kad imuninė sistema silpnėja kovojant su virusu ir užkertant kelią bakterinei infekcijai, šiuo atveju yra parodyta antibiotikas.

Vaikams su mikoplazminiu ar adenovirusiniu ūminiu bronchitu, apsinuodijimo simptomai, tokie kaip didelis karščiavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, apetito stoka, gali būti maždaug per savaitę. Paprastai ūminis bronchitas yra dvišalis, tačiau su mikoplazminiu bronchitu dažniausiai yra vienpusis, kartais kartu su konjunktyvitu.

Ūminis bronchitas vaikams - gydymas

Dažniausiai ūmaus bronchito trukmė vaikams, kurių gydymas yra teisingas ir atliekamas laiku, neturėtų būti didesnis nei 14 Tačiau dienų, kūdikiams, kosulys gali išlikti ne ilgiau kaip per mėnesį, taip pat vyresniems vaikams, sergantiems netipine mikoplazma bronchitas. Jei staiga bronchitas yra atidėtas vaikui, būtina išskirti keletą ligų:

• maisto aspiracija
• pneumonija
• cistinė fibrozė
• svetimkūnis bronchuose
• tuberkuliozės infekcija

Pediatras nurodo visą gydymo paketą. Be to, kad būtų įgyvendintos visos gydytojo rekomendacijos, turėtumėte suteikti vaikui specialią mitybą ir kokybišką priežiūrą. Norint kambarį sukurti patalpos drėgmę ir švarumą, šiuo tikslu patogu naudoti drėkintuvą ir oro valytuvas, dažnai vėdiname kambarį ir kasdien valydamas drėgną valymą vaikas Taip pat:

• Gausus gėrimas

Užtikrinkite gausų skysčių priėmimą šiltoje formoje. Norėdami sušvelninti kosulį, šiltas pienas su sviestu arba Borjomi mineraliniu vandeniu padeda, jį galima pakeisti medumi.

• Aukšta temperatūra

Karščiavimu, temperatūra šiek tiek virš 38 ° C turėtų vartoti antipirenų - paracetamolio sirupe.

• Antibiotikai

Vaikams bronchito antibiotikai, jei gydytojas rekomenduoja, turi būti griežtai nustatytas valandai. Jei antibakteriniai vaistai yra būtini 3 kartus per dieną, tai nereiškia, kad jūs turite gerti iš pusryčių, pietų ir vakarienės, o tai tai reiškia, kad jų priėmimas turėtų būti 24/3 = 8, kas 8 valandas, jei 1 kartą per dieną, tada duokite jį tik tuo pačiu metu, pavyzdžiui, 9 val. rytas. 11 taisyklių - kaip tinkamai vartoti antibiotikus.

• Kosulys

Kai sausas kosulys, vaikui gali būti skiriami vaistai nuo uždegimo, kaip nurodė gydytojas, ir kai jis tampa šlapias, kad eitų atsikosritus. Su sausu kosuliu gali būti sujungtos priemonės (Sinekod). Jei kosulys drėgnas, tai rodo, atsikosėjimą - Mukaltin bromheksinas, Gedeliks sirupas alteynogo, Thermopsis infuzijos žolelių arba sausasis ekstraktas, Bronhikum, Evkabal, miegojo slaugos mokesčius.

• Įkvėpimas

Įkvėpus bronchitą vaikams, kurių simptomai yra labai ryškūs, juos inhaliavus padeda įprasti kepimo soda, vadinama per karštuosius puodus, įkvėpus natrio bikarbonatą, naudojant purkštuvą, inhaliatorius.

• Kūdikiams

Mažiems ir kūdikiams, kurie nežino, kaip išvalyti save, gydytojai pataria dažniau pasukti vaiką iš vienos pusės į kitą. Šiuo atveju skreplius pasislenka žemyn, dirginantis bronchų sienelę, dėl to atsiranda refleksinis kosulys.

• Pažeidimai

Vyresniems vaikams, skardinėse, garstyčiuose, karštose pėdų vonse jie vis dar padeda, o jeigu vaikas turi stiprų imunitetą, tokios procedūros padės išvengti antibiotikų vartojimo. Po 1 metų galite pakelti savo kūdikio kojas, taip pat patrinti juos šildančiomis priemonėmis - terpentine tepalais, Barsukor, Pulmax kūdikis ir tt, tačiau tik tada, kai nėra aukšta temperatūra, po trupimo, turite šildyti kojas ir apvynioti vaikas Tačiau alerginio bronchito atveju vaiko, be garstyčių, ne atšilimas tepalas neturėtų būti naudojamas kaip dalis tepalai ir garstyčių gali pabloginti vaiko būklę.

• Kompresai

Vaikams gydant bronchitu, gydymą palaiko šilto aliejaus kompresai. Šilta saulėgrąžų aliejus iki 40 ° C ir sudrėkinkite jas kelis kartus sulankstytą marlę. Šis suspaudimas turėtų būti nustatytas tik dešinėje kūno pusėje ir užpakalinėje pusėje, iš viršaus įdėkite plastikinį maišelį ir vatos sluoksnį, tvarsdami vaiką kelis kartus. Suknelė šiltų drabužių, atlikite šią procedūrą nakčiai, jei vaikui nėra temperatūros.

• Tautos gynimo priemonės

Senas liaudies kelias - ridikėlių sultys su medumi, kopūstų sultys, ropių sultys - bet kuri iš šių sulčių turėtų būti 1 arbatinį šaukštelį 4 kartus per dieną. Galite duoti ir spanguolių sultis, sumaišydami su medumi santykiu 3/1, šaukštą 3 kartus per dieną.

• Masažas

Pirmąją savaitę gerai padėjo krūtinės masažas, vyresniems vaikams būtų lengva atlikti kvėpavimo pratimus.

Fizioterapija su bronchitu

Vaikams šios procedūros nustatomos ir atliekamos tik gydytojo nuožiūra, tai yra kineziterapijos metodai prisideda prie greitesnio atsigavimo, nes jie turi priešuždegiminį poveikį, tačiau jų negalima atlikti dažniau 2 kartą per metus:

• Ultravioletinis krūtinės skausmas
• Dumblas, parafinas ant krūtinės ir tarp pečių
• Inductometrija tose pačiose vietose
• Elektroforezė su kalciu
• SOLLUX GYDYJE
• Aerozolizacija kvėpavimo takų hidroizoliacijos priemonėje su ramunėlių, antibiotikų tirpalais.

Ūminio bronchito profilaktika vaikams:

Neleiskite vaikui pailgėti sloga, laiku gydyti šaltuosius ir infekcinius ligos bus geriausia prevencija nuo skverbimosi į apatinius kvėpavimo takus. būdai.

Vaikščiodami grynu oru parke, žaisdami name, fizinį pratybų pobūdį, grūdinimą, kasdien vartoja natūralius vitaminus vaisiuose ir daržovėse, o ne tablečių - kelią jūsų sveikatai vaikas

Obstrukcinis bronchitas vaikams - simptomai

Mažiems vaikams, paprastai iki 3-4 metų ūminis bronchitas gali lydėti obstrukcine sindromas - ūmaus obstrukciniu bronchitu. Vaikams tokio bronchito simptomai dažniau pasireiškia po virusinių infekcijų ar alerginių stimulų apraiškų.

Pagrindiniai obstrukcinio bronchito simptomai:

• Kietas, garsiai ilgas kvėpavimas su švilpimu
• Kosulys su atakomis, prieš vėmimą, silpnėja
• Įkvėpus, įterpiamos tarpdisciplininės erdvės ir krūtinės ląsta kvėpuoja

Obstrukciniu bronchitu, alerginės vaikai neturi temperatūros, ji pradeda dėl alerginės reakcijos į stipriausių stimulas vaikui ir tėvams dažnai negali prisiminti, kad neseniai nusipirkau kažką vaiką - plunksnų pagalvę arba antklodę pagamintas iš vilnos arba kupranugario avių namų įkvėpti dažais iš remonto arba išvyko, kur apsilankyti, ten katė

Kai obstrukciniu bronchitu vaikams simptomai gali prasidėti 3-4 dienų gripo ar SARS, o taip pat gali būti sukeltas kitų bakterijos, todėl atsiradimo iškvėpimo dusulys - padidėjo kvėpavimo dažnį 60 per minutę, yra taip pat sunku įkvėpus.

Vaikas pradeda švokštimas, triukšmingas kvėpavimas, ypač pailgos švilpimas kvėpavimą, kuris yra girdimas artimiems asmenims vaikui. Krūtinė yra tarsi patinusi, tai yra, šonkauliai yra horizontaliai išdėstyti. Kosulys yra sausas, įžeidžiamas, bout, atsiranda staiga, tai neleidžia lengviau ir intensyvėja naktį.

Jei ši liga vystosi ne po ARI, tada temperatūra ankstyvose dienomis nepadidėja.
Galvos skausmas, silpnumas ir pykinimas yra labai reti.

Klausydami yra sausos švokštimo į plaučius.

Rentgeno spinduliai parodė didesnį skaidrumą, padidino plaučių struktūrą, nes nebuvo infiltracinių pokyčių plaučiuose.

Kraujo analizė kaip virusinė infekcija - limfocitozė, leukopenija. paspartintas ESR, jei alerginis bronchitas yra vaikui, tada eozinofilija.

Beveik visada obstrukcinis bronchitas yra susijęs su virusu arba mikoplazminiu infekcija, obstrukcinio bronchito reabsorbcija vaikams dažniausiai spontaniškai baigiasi 4 metus.
Jei paveikiami bronchioliai ir maži bronchai, tai yra ūminis bronchiolitas.

Obstrukcinis bronchitas vaikams skiriasi nuo astmos priepuolių, kai obstrukcija vystosi lėtai, o astma vaikas staiga pradeda kvėpuoti. Nors pirmieji bronchų astmos priepuoliai vaikams taip pat prasideda per ARVI. Jei obstrukcija vyksta keletą kartų per metus, tai yra signalas, kad ateityje vaikui kyla pavojus susirgti bronchine astma.

Obstrukcinis bronchitas vaikui gali būti dėl pasyvaus rūkymo, jį ryškiai atskleidžia stiprus kosėti su švilpimu, o vaiko būklė yra gana patenkinama. Susilpninimas su alergija įvyksta, kai kontaktuoja su alergenu, o pastaruoju metu jis tampa labai dažnas pasireiškimas vaikams, linkusiems į alergijas, toks bronchitas yra pasikartojantis ir jo vystymuisi gresia pavojus bronchinė astma.

Alerginis ir obstrukcinis bronchitas vaikams - gydymas

Hospitalizacija

Obstrukciniame bronchitu vaikams iki metų ar 2 metų gydymas turi būti atliekamas ligoninėje prižiūrint pediatrui, kitais atvejais - gydytojo ir tėvų nuožiūra. Gydymas geriausiai tinka ligoninėje, jei:

• Be obstrukcijos vaikui, apsinuodijimo simptomai yra apetito sumažėjimas, karščiavimas, pykinimas, bendras silpnumas.
• Kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Tai yra dusulys, kai kvėpavimo dažnis padidėja 10% amžiaus normos, skaičiavimas geriau atliekamas naktį, o ne žaidimų metu ar verkti. Vaikams iki 6 mėnesių kvėpavimo dažnis neturi būti didesnis kaip 60 per minutę, 6-12 mėnesių - 50 kvėpavimo takų, 1-5 metų, 40 kvėpavimo. Acrocyanosis yra kvėpavimo nepakankamumo požymis, pasireiškiantis cianotišku nasolabial trikampiu, nagai, tai yra, kūnas patiria deguonies trūkumą.
• Vaikams obstrukcinio bronchito nerekomenduojama užmaskuoti pneumoniją, todėl jei gydytojas įtaria, kad pneumonija yra hospitalizuojama, negalima paneigti.

Bronchodilatatoriai

Bronchiolitai prailgina bronchus, todėl jie yra skirti sutrikus obstrukcijai. Iki šiol jie yra įvairių formų farmacijos pramonėje:

• Sirupų (salmeterolio, klenbuterolio, askorilo) forma, kuri yra tinkama mažiems vaikams, jų trūkumas yra drebulys ir širdies plakimas.
• Inhaliatorių tirpalų pavidalu (žr. Berodual įkvėpus) - tai yra patogiausias būdas mažiems vaikams, vaistinių augalų veisimui tirpalas su fiziniu tirpalu, įkvėpus 2-3 kartus per dieną, po pagerinimo, jį galima naudoti tik naktį. Daugumą ir dozę, taip pat gydymo eigą nustato tik pediatras.
• Inhaliatoriai-aerozoliai gali būti naudojami tik vyresniems vaikams (Berodual, salbutamolis).
• Tokios tablečių formos bronchodilatatorių, kaip teofilinas (Teopecas, Euphyllin), nenurodytos gydyti vaikus su obstrukcinis bronchitas, jie turi ryškesnį šalutinį poveikį, yra labiau toksiški nei vietiniai inhaliacijos formos.

Spazmolitikai

Gali būti naudojamas sumažinti bronchų spazmus. Tai yra papaverinas arba Drotaverinas, "No-shpa". Jų priėmimas gali būti atliekamas inhaliatoriaus pagalba, gerti tabletėmis arba į veną ligoninėje.

Kosulys

Kad skrepliai geriau atsistatytų, naudojami įvairūs mucoregulatory vaistai, jie padeda skiesti skreplių ir pagreitina jo išsiskyrimą:

• Tai yra preparatai, kurių veiklioji medžiaga yra ambroksolis (Lazolvanas, Ambrobenas). Šių vaistų negalima vartoti ilgiau kaip 10 dienų, patogiausia juos vartoti įkvėpus, taip pat karbocisteino preparatus (Fluiditek, Bronhobos, Mukosol).
• Kai kosulys tampa drėgnas, išpuolių tapo mažiau intensyvus, skreplių sutirštės, bet blogų juda, ambroksolio, turėtų būti pakeistas į Atsikratyti vaikų kosulys, kuris turėtų būti skiriamas ne ilgiau kaip 5-10 dienų, įskaitant Gedelixą, Bronchicumą, Prospaną, Bronhosaną, Herbionas (plg. Herbion iš sauso ir drėgno kosulio), Tussin, Bronchipret, maitinimas krūtimi, .
• Vaikams, kurių sudėtyje yra kodeino, negalima vartoti, jei vaikas serga obsesinis kosulys gydytojas gali naudoti Sinekod, Stoptusin Fito, Libeksin (atsargiai vaikams), Bronhikum, Broncholitinas.
• Erespal - skatina ir obstrukcijos pašalinimą, ir skrandžio gamybos mažinimą, taip pat jis turi priešuždegiminė veikla, taikoma nuo pirmųjų ligos dienų, sumažėja komplikacijų rizika, draudžiama vaikams iki 2 metų.

Drenažo masažas

Siekiant palengvinti skreplių išsiskyrimą, tėvai patys gali atlikti savo vaiko masažą - apykaklės zoną, krūtinę, nugarą. Ypač stiprus masažas turėtų būti atliekamas nugaros raumenims išilgai stuburo. Naudinga obstrukciniam bronchitui vaikų masažo metu - tai yra, kūdikio nugaros raukšlėtis ryte, turėtų pakabinti vaiką aukštyn kojom iš lovos (pagalvė įforminta pilvo) ir vykdo jo rankas sulenktas valtyje 10-15 minutės Vyresniems vaikams, turintiems masažą, paprašykite vaiko giliai kvėpuoti, o iškvėpę palieskite. Naudingi ir papildomi pratimai, tokie kaip pripučiami balionai, žvakių pūtimas.

Antihistamininiai preparatai

Antihistamininiai preparatai skirti vaikams esant alerginėms reakcijoms. Tokie vaistai nuo alergijos, pavyzdžiui, Aerius sirupas gali būti skiriamas vaikams nuo 1 metų iki šešių mėnesių gali naudoti Claritine ir Zyrtec, su 2 metų sirupų ir lašai Tsetrin, Zodak, Parlazin (žr. alergijos vaistų sąrašas). Tokie pirmosios kartos antihistamininiai preparatai, kaip Suprastinas ir Tavegilis, naudojami rečiau, tik džiovinant gausiu skystu skrepliu.

Alergija ar virusas

Jei obstrukciją sukelia alergija ar virusas, antibiotikai negali būti naudojami ir netgi pavojingi (žr. antibiotikai nuo peršalimo ir orgų). Antibiotikų paskyrimas yra įmanomas tik su įrodytu vaikų infekcine bronchito kilme.

Kai nurodomi antibiotikai

Bronchų obstrukcijos su antibiotikais gydymas nenurodytas, tik jei vaikas karščiavimas pasireiškia per 4 dienas, arba po 4-5 dienų po ligos pradžios temperatūra pakilo iki 39 ° C, kartu su sunkiu apsinuodijimu, sunkiu kosuliu, jei tinkamai gydant, vaikas staiga tampa apatiškas, vangus, atsisako valgyti, turi silpnumą, pykinimą, galvos skausmus ir net vėmimas. Tokiais atvejais antibiotikų naudojimas yra pagrįstas. Jį nustato tik pediatras, remdamasis klinikine išvaizda, gleivinės skreplios (rodo bakterinį bronchitą) buvimą, kraujo analizės uždegimo pokyčiai, taip pat kiti bakterinio bronchito arba pneumonijos požymiai (švokštimas, rentgeno spinduliai ženklai).

Antivirusiniai vaistai

Dauguma gydytojų rekomenduoja, kad dėl ARVI ir gripo vartokite priešvirusinius vaistus, skirtus kūdikių žvakėms Genferon, Viferon, taip pat lašais Gripferon, Interferonas, vartojate Orvire sirupus (remantadiną) ir po trejų metų tablečių formų, tokių kaip Kagocel ir Arbidol, Cytoviras 3. Tačiau verta prisiminti, kad jei šeimos istorijoje (artimi giminaičiai) yra kokių nors autoimuninių ligų (Sjogreno sindromo, reumatoidinio artrito, sisteminio raudono vilkligė, Greivso ligos, vitiligo, išsėtinė sklerozė, piktybinės mažakraujystės, insulino priklausančio cukrinio diabeto, myasthenia gravis, uveitas, Adisono ligos, pirminės tulžies cirozė, autoimuninė hepatito, sklerodermija) imtis imunostimuliatoriai (Kagocel, Citovir, Amiksin) negali, ji gali sukelti autoimunine liga debiutavo vaiko, tai nėra įmanoma dabar ir vėliau (žr. daugiau antivirusinių vaistų orvi).

Hormonų terapija

Hormoniniai vaistai, tokie kaip Pulcicort, vartojami tik esant sunkiems ar vidutinio sunkumo nutekėjimams obstrukcinis bronchitas (dažniausiai naudojant purkštuko pagalbą) greitai stabdo obstrukciją ir uždegimą, jų paskirti tik gydytoją.

Ką nereikia daryti

Kai obstrukciniu bronchitu vaikams - gydymas trina ir valant vaiko kūno apšilimo skirtingų tepalai (tepalo Dr. mama, kartu su vaistiniais tepalais augalai, eteriniai aliejai), naudojant garstyčių pleistrai nepriimtinas, nes jie gali sukelti dar daugiau alerginių reakcijų ir bronchų spazmas, ypač vaikams iki 3 metai. Taip pat kategoriškai neįmanoma atlikti inhaliacijų su bronchitu su įvairiais vaistiniais augalais ir eteriniais aliejais. Galima naudoti tik tokius liaudies gynimo būdus, kurie atšilia - šilumos kompresai su bulvėmis, druska, grikiu.

Fizioterapija

Fizinės terapijos procedūros draudžiama ūminiu laikotarpiu, kai obstrukcija jau nukirpta, kad UHF, elektroforezės arba lazerinio galimybę.

Hipolerginė dieta ir gausus gėrimas

Bet kokie natūralūs gėrimai - mineralinis vanduo su pienu, arbata, šluota su sultiniu, būtina kuo dažniau gerti vaikui. Mityba turėtų būti hipoalergiška, tačiau tuo pačiu metu turi būti vitaminizuota, turinti daug baltymų ir riebalų. Išskyrus iš vaiko racioną, nieko, kas gali sukelti alerginę reakciją:

• citrusinių, raudonųjų ir oranžinių vaisių
• įsigytas prieskoniai, saldainių, pieno sūris, jogurtas, nealkoholinių gėrimų, dešros - nieko, kad yra dažiklių, kvapiųjų medžiagų, konservantų ir skonio stiprikliai
• medus ir kiti bitininkystės produktai
• žuvys auginamos žuvininkystės ūkiuose, viščiukų broilerių -SO jie įdaryti su hormonais ir antibiotikais, kurie sukelia alergiją.

Kai rūpinosi vaiku, reikia kasdien aerate, sudrėkinti kambarį, kuriame yra vaikas. Bute karštas butas neturėtų būti, geresnis yra kietas, šviežias, švarus oras. Po to, kai vaikas išgydomas, jis turi būti įleistas į ambulatorinį įrašą su alergologu.

zdravotvet.ru

Obstrukcinio bronchito gydymas suaugusiems: geriausių vaistų sąrašas

Bronchitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas kvėpavimo takuose. Uždegimas gali turėti įtakos ne tik viršutinei, bet ir apatinei kvėpavimo takams.Obstrukcinis bronchitas yra reflexų spazmų, užkertančių kelią gleivams, atsiradimas.Trikdymas gali būti periodiškas, ypač lėtinės formos. Tokio bronchito ypatumas yra tai, kad jis gali veikti latentiniu būdu.

Priežastys ir polinkis

Dažniausiai obstrukcinis bronchitas nerodo įprastų bronchito simptomų. Net kosulys, būtina sąlyga ligai, atrodo nekenksminga: dienos metu kosulys su paūmėjimu ryte. Iš išorės tai panaši į įprastą kvėpavimo takų valymą pačiam kūnui. Kelis kartus podkašlyat arba ryte išvalyti gerklę po svajonių, tai yra gana sveika norma. Sunku prisiminti, kad tai obstrukcinis bronchitas. Todėl jis greitai pereina į lėtinę formą ir tik tada tampa akivaizdus paūmėjimais.

Kitas požymis yra tai, kad tai ne visada reikalauja specialaus gydymo.Pavyzdžiui, pacientas dirba dulkėtoje patalpoje. Jo kosulys nėra ligos pasekmė, bet kenksmingo darbo pasekmės. Pakanka pakeisti darbo vietas arba pakeisti sąlygas į labiau priimtinas, kaip antai bronchitas. Tai atsitinka, kai vienintelė ligos priežastis yra išoriniai veiksniai.

Daugelis ekspertų teigia, kad pagrindinė bronchų obstrukcijos priežastis yra virusinė. Ir jie vadina pagrindiniu kaltininku perduodamą šaltą, gripą, ARI. Tačiau pastarosios Rusijoje atliktos pastabos parodė pareiškimo neatitikimą.Iš tikrųjų bronchitas dažniausiai pasitaiko tiems, kurie daug rūkė arba dirba kenksmingu darbu.Tai paaiškinama bronchų jautrumu svetimosioms medžiagoms ir dalelėms. Čia imunitetą ir apsauginiai barjerai bejėgiai: dulkių, dervos į kūną ir nusėda ant gleivinių tiesiai į bronchų kaip gautos su įkvėpus.

Sukūrę logišką priežasčių seką, galite gauti tokį sąrašą (nuo dažniausių iki žemiausių

enee):

• RūkymasNesvarbu, ar rūkote, ar šalia esate beprincipetu, kad pradėtumėte ligą;
• Išorinių veiksnių įtaka: dulkės, miltai, toksinai, sunkieji metalai;
• Virusas ar bakterija.Bronchų pažeidimas yra antrinė liga;
• Alergija.Priešo agentas sukelia ligą.

Reikšmė kvėpavimo takų ligoms yra svarbi. Laringitas, sinusitas, peršalimai dažnai sukelia įvairius bronchitus. Ši grupė žmonių, dažniau nei kiti, turi pneumoniją.

Pirmieji ženklai

Simptomai priklauso nuo paties bronchito tipo ir ligos provokatoriaus.Jei tai latentinė forma ar kronika, kosulys per dieną bus nereikšmingas.Kosulys, kartais sausas kosulys, kartais su skrepliu. Ne visada iš karto pesteris ir sukelia nepatogumus. Jis gali sustiprėti ryte arba ryte. Čia kosulys tampa įkyris, kurtis, isteriškas, į gerklę "įbrėžimas". Be to, yra keletas "atpažįstamų" ženklų, obstrukcinio bronchito simptomų:

1. temperatūros šuolis;
2. gleivių gleivinės išvaizda;
3. stiprus kvėpavimas už krūvio ribų;
4. sausas kosulys;
5. prakaitavimas ir silpnumas;
6. galvos skausmas;
7. apetito praradimas ir miegas.

Obstrukcinio bronchito simptomai gali pasireikšti iš karto, tačiau gali parodyti tik vieną ar du. Simptomatologija gali pasikeisti: šiandien yra kosulys be skreplių, rytoj jis yra drėgnas. Tai reiškia, kad visų ženklų išvaizda yra neprivaloma.

Diagnostika

Po tyrimo pacientui priskiriamas rentgeno spinduliavimas, klausantis bronchų ir plaučių

Kraujo tyrimas yra beveik nenaudingas diagnozuojant bronchų obstrukciją.Išimtis: alergiškas pobūdis. Kitais atvejais kraujo klinikoje bus nustatytas tam tikras baltųjų kraujo ląstelių kiekis, kuris tik pasakys apie uždegimo kampų atsiradimą. Todėl po tyrimo pacientui priskiriamas rentgeno spindis, klausantis bronchų ir plaučių.

Ką daryti, kai gerklė skauda iš kairės riebalų perdozavimo metu, yra nurodytas šiame straipsnyje.

Viena vertus, skausmas ausyje ir gerklėje, ką daryti apie tai, yra nurodytas šiame straipsnyje.

Ką daryti, kai gerklė skauda ir skausmingai praryja, galite sužinoti iš šio straipsnio čia: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Jei reikia, rentgeno spinduliai yra atliekami keliais projekcijomis. Tyrimas yra būtinas norint įvertinti bronchų ir plaučių būklę, nustatyti uždegimo kampelius. Jei reikia, gali būti nustatyta spirometrija ir EKG.

Kaip gydyti namuose ir ligoninėje

Medicinoje

Iki

Galutinis gydymo tikslas yra spazmui pašalinti, skreplio pašalinimui ir visiškam obstrukcijos pašalinimui.Šiuo tikslu naudojami gydymo schemų algoritmai, kuriuose derinami šiuolaikiniai metodai - antispasmolikatoriai ir bronchodilatoriai. Obstrukcinis bronchitas nepasileidžia greitai, jums reikės kantrybės visiškam gydymui.

Norėdami išplėsti bronchų liumenius, yra nustatomi cholinerginiai blokatoriai: Beradual arba bromidas (toleruojamas). Norėdami sustabdyti procesą, pridedami hormonai, dažnai Prednizalon. Svarbu, kad gydymas padidintų praskiedimą, todėl schema būtinai apima preparatus, atpalaiduojančius: bromheksiną, ambroksolį.

Jei infekcija yra susijusi, pridedami plataus spektro antibiotikai, gydytojas taip pat gali skirti antibiotikus purškikliui su bronchitu.Su alergišku obstrukcija, antihistamininiai vaistai. Būtinai laikykitės bendrų rekomendacijų:

1. lovos poilsis;
2. drėgnas oras kambaryje;
3. gausus gėrimas;
4. laikytis švelnios dietos.

Būtinai valgykite rauginto pieno, daržovių ir mažai riebalų mėsos ir žuvies. Stenkitės ne perkrauti skrandį, valgyti šiek tiek, bet visiškai. Bet visa tai bus beprasmiška, jei asmuo neišnyks pagrindinės priežasties: pakeis kenksmingą darbą, nustos rūkyti.

Tautos gynimo priemonės

Melissa ir mėtų infuzija - viena iš veiksmingų liaudies vaistų nuo obstrukcinio bronchito gydymo

Bronchito gydymas žolėmis turi būti atliekamas atidžiai ir teisingai. Norint greitai atsigauti, pacientas turi gerti daug skysčių. Todėl bus ideali, jei žmogus geriausiai išgirstų: vaistažolių arbata, ramunėlių ir šalavijų dedekliai.Būtinai įtraukite į spanguolių miežių, laukinių rožių sultinį. Šios uogos stabilizuoja imuninę sistemą, užmuša infekciją ir turi lengvą diuretikų poveikį.

Ką daryti, kai gerklė skauda be karščiavimo ir šalčio, galima suprasti iš straipsnio turinio.

Kaip gerklė atrodo kaip krūtinės angina vaikams, galima pamatyti iš šio straipsnio.
Kaip raudonoji gerklė atrodo balta su liesu be temperatūros, čia nurodyta: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Jei kosulys atakuoja, gerokai išplėškite gerklę, ypač jei ant šio fono yra bronchų skausmas, paruoškite tinktūrą medumi ir propoliu: 1/2 pieno ir propolio. Gerkite 12 lašų prieš kosulio atsiradimą.

Puikiai, jei visą gydymą sujungiate su įprastomis inhaliacijomis. Inhaliacijos gali būti namuose arba purkštuko pagalba. Įkvėpimo sudėtis yra labai skirtinga:

1. motinos ir palikuonio nuoviru su ramunėliais;
2. mėtų ir citrinų balzamo infuzija;
3. keletą virtų bulvių;
4. mentolio garų įkvėpimas.

Įkvėpimas gerai padeda ploni skrepliai, kosulys jį ir sumažina kosulys atakų. Be to, aukšta temperatūra, kai garai įsiskverbia į kūną, žudo bakterijas.

Komplikacijos

Kai obstrukcinio bronchito komplikacijos gali atsirasti plaučių nepakankamumas

Kai pasireiškia obstrukcija, būtinas oro kiekis nebegauna į plaučius. Įkvėpimai tampa sunkūs, diafragma nėra visiškai atverta. Be to, mes įkvėpime daugiau nei kvėpuojame vėliau. Kai kuri dalis išlieka plaučiuose ir sukelia plaučių emfizemą.Sunkios ir lėtinės formos gali pasirodyti plaučių nepakankamumas, todėl mirštamumas yra priežastis.Neapdorotas bronchitas beveik visada baigiasi plaučių uždegimu, o tai daug sunkiau gydyti.

Vaizdo įrašas

Ką negalima padaryti obstrukcinio bronchito gydymui - sužinokite iš šio vaizdo įrašo:

Obstrukcinis bronchitas gali būti pavojingas dėl jo komplikacijų. Turėdamas tendenciją paslėpti, jis ir taip kelia pavojų mūsų sveikatai. Tačiau su įprastu kursu svarbu ne atidėti kelionę į plaučių specialistą. Nepamirškite, kad obstrukcija gali sukelti lėtinę formą, kai gijimas neįmanomas.

ProLor.ru

Kas yra obstrukcinis bronchitas?

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija dėl šalčio yra obstrukcinis bronchitas. Kvėpavimo procesas yra galinga sistema. Plaučiai, kurie yra pagrindinė grandinė šioje grandinėje, yra sudėtingos struktūros, turinčios daug skirtingų funkcijų ir savybių. Struktūriniai pokyčiai, kurie jiems atsiranda esant išoriniams ar vidiniams veiksniams, sukelia trumpalaikį sistemos gedimą. Jei kvėpavimo sistema veikia nuolatinį neigiamą poveikį, tai sumažina bronchų apsaugos laipsnį. Jų gleivinė, purvanti, apsunkina inhaliacinio oro valymą, taip sukelia bronchito vystymąsi.

Yra keletas obstrukcinio bronchito atsiradimo požymių. Paprastai liga prasideda užsitęsusiu kosuliu. Kosulys šiuo atveju yra kūno apsauga nuo išorinės aplinkos poveikio. Reikia pažymėti, kad ligos vystymasis vyksta lėtai, taigi dažnai kosulys išlieka vienas ligos požymis. Kapsulės rezultatas yra skreplių sekrecija, kuri iš pradžių yra sausa, o vėliau pradeda kosėti gelsvai žalsvai atspalvio gleives. Vėliau, prie jo pridedamas kvėpavimas, kartu su triukšmu ir švilpimu, kurio priežastis yra iškvėpimo sunkumas dėl bronchiolių susiaurėjimo. Paprastai obstrukcinis bronchitas pasižymi sunkiu ir ilgesniu išsiveržimu.

Gydytojai išskiria keletą bronchito tipų: obstrukcinės ir ne obstrukcinės, ūminės ar lėtinės.

Obstrukcinis bronchitas pasireiškia tuo, kad uždegimas lydimas obstrukcijos (komplikacijos), kai kvėpavimo sistema tampa patinę ir kaupiasi gleivės. Dėl to kraujagyslių vėdinimas yra sunkus.

Jei obstrukcinis bronchitas paveikia vaikus, jie gydomi inhaliacijomis ir procedūrų rinkiniu, kuris valo bronchus. Tai stabilizuoja kraujotaką ir sumažina spazmus. Pažeidimo požymis - tai švokštimas ar visiškas jo išnykimas ir kvėpavimo sunkumas.

Ūminis obstrukcinis bronchitas trunka vidutiniškai nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Uždegiminį procesą šiuo atveju sukelia infekcija ar išoriniai veiksniai. Vaikams ši liga gali pasireikšti dėl gimdymo traumos.

Jei ūmus obstrukcinis bronchitas gydomas laiku ir teisingai, pacientas atsigauna be jokių pasekmių. Netinkamas gydymo metodas gali sukelti lėtinį obstrukcinį plaučių bronchitą. Šią ligą gydyti yra daug sunkiau, ypač dėl to, kad atsiranda daugybė kitų ligų.

Ūminė ligos forma yra būdinga temperatūros padidėjimui ir bendro silpnumo. Lėtinės formos požymiai yra sunkus kvėpavimas ir dusulys.

Pagrindinės obstrukcinio bronchito priežastys vaikams yra virusinės infekcijos, taip pat sunki hipotermija. Dėl ilgo rūkymo suaugusieji taip pat įgyja lėtinę ligos formą.

Viena iš obstrukcinio bronchito formų yra pasikartojantis obstrukcinis bronchitas. Ši ligos forma atsiranda, kai per metus daugiau kaip tris kartus pacientui buvo diagnozuotas "obstrukcinis bronchitas". Paprastai, netinkamai ir netyčia gydant, ši liga dažnai būna lėtinė.

Obstrukcinis bronchitas gydomas sudėtingai: pirmiausia būtina pašalinti ligos priežastį (taigi tapo beprasmis), sunaikinti infekciją, tada išvalyti plaučius ir atlikti keletą prevencinių priemonių procedūros. Tačiau tai turėtų būti atliekama tik medicininėmis sąlygomis pasitelkiant specialistą. Atminkite, kad savarankiškas vaistas yra labai pavojingas jūsų sveikatai!

fb.ru

Lėtinis obstrukcinis bronchitas. Gydymas

Su tokia liga, kaip lėtinis obstrukcinis bronchito gydymas yra ilgalaikis ir simptominis. Dėl to, kad lėtinė obstrukcija plaučiuose yra būdinga rūkalius, turintiems daug metų patirties, taip pat žmones, užsiimančius kenksmingomis gamyba su padidėjusiu dulkių kiekiu įkvėptame ore, pagrindinis gydymo uždavinys - sustabdyti neigiamą poveikį plaučiai.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas: gydymas šiuolaikinėmis priemonėmis

Lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas dažniausiai yra labai sudėtingas uždavinys. Visų pirma, tai paaiškinama pagrindiniu ligos vystymosi reguliarumu - nuolatinis bronchų obstrukcijos progresavimas ir kvėpavimo nepakankamumas dėl uždegiminis procesas ir hiperaktyvumas bronchų ir nuolatinių negrįžtamų bronchų praeinamumo pažeidimų, kuriuos sukelia obstrukcinė emfizema plaučiai. Be to, lėto obstrukcinio bronchito gydymas yra mažas dėl to, kad jie vėluoja kai jau yra kvėpavimo nepakankamumo požymių ir negrįžtamų pokyčių plaučiai.

Nepaisant to, modernus, tinkamas kompleksinis lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas daugeliu atvejų leidžia sumažinti ligos progresavimo greitį bronchų obstrukcijos ir kvėpavimo nepakankamumo augimui, siekiant sumažinti paūmėjimų dažnį ir trukmę, padidinti efektyvumą ir toleranciją fiziniam apkrova

Lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas apima:

• nefarmakinis lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas;
• bronchodilatatorių naudojimas;
• Mukoreguliacinės terapijos paskyrimas;
• kvėpavimo sutrikimo korekcija;
• antiinfekcinis gydymas (su ligos paūmėjimu);
• priešuždegiminis gydymas.

Daugelis ligonių, sergančių LOPL, turėtų būti gydomi ambulatoriškai pagal individualią programą, kurią parengė gydantis gydytojas.

Nurodymai hospitalizuoti yra:

1. LOPL paūmėjimas, nekontroliuojamas ambulatoriškai, nepaisant kurso (karščiavimas, kosulys, žarnos spazmas, apsinuodijimo požymiai, padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas ir ir tt).
2. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
3. Padidėjęs arterinis hidroksemija ir hiperkapija pacientams, sergantiems lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu.
4. Plaučių uždegimas LOPL.
5. Širdies nepakankamumo požymių atsiradimas arba progresavimas pacientams, sergantiems lėtinės plaučių širdies ligomis.
6. Reikalavimas palyginti sudėtingų diagnostinių manipuliacijų (pavyzdžiui, bronchoskopija).
7. Chirurginių intervencijų poreikis naudojant anesteziją.

Pagrindinis atsigavimo požymis neabejotinai priklauso pacientui. Visų pirma, būtina atsisakyti pikantiško cigarečių įpročio. Dirginantis poveikis, kurį nikotinas daro plaučių audiniui, panaikins visus bandymus "atrakinti" darbą bronchus, gerina kraujo tiekimą kvėpavimo sistemoje ir jų audiniuose, pašalina kosulį ir įkvepia normalų sąlyga.

Šiuolaikinė medicina siūlo sujungti du gydymo būdus - pagrindinius ir simptomus. Pagrindinio gydymo lėtinio obstrukcinio bronchito pagrindai yra tokie vaistai, kurie pašalinami sudirginimas ir stagnacija plaučiuose, palengvina skreplių pratekėjimą, plečiasi bronchų lūšis ir juos pagerėja kraujo apytaka. Tai apima ksantino serijos preparatus, kortikosteroidus.

Simptominio gydymo stadijoje mukolitikai yra pagrindinė kovos su kosuliu ir antibiotikais priemonė, siekiant išvengti antrinės infekcijos pritvirtinimo ir komplikacijų atsiradimo.

Parodyta periodinė kineziterapija ir krūtinės srities terapiniai pratimai, kurie labai palengvina klampios skreplių nutekėjimą ir plaučių ventiliaciją.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas - gydymas nefarmakologiniais metodais

Neapsaugotų gydymo priemonių kompleksas pacientams, sergantiems LOPL, apima besąlygišką rūkymo nutraukimą ir, jei įmanoma, eliminaciją kitos išorinės ligos priežastys (įskaitant poveikį namų ūkio ir pramonės teršalams, pakartotines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir ir tt). Labai svarbi yra infekcijos židinių sanacija, pirmiausia burnos ertmėje, nosies kvėpavimo atstatymas ir kt. Daugeliu atvejų, praėjus keliems mėnesiams po nutraukimo Rūkymas sumažina lėtinio obstrukcinio bronchito (kosulys, skrepliai ir dusulys) klinikines pasireiškimo pasekmes, o FEV1 ir kitų išorės funkcijų sumažėjimo greitis sulėtėja kvėpavimas.

Lėtinio bronchito sergančių pacientų mityba turi būti subalansuota ir joje turi būti pakankamai baltymų, vitaminų ir mineralų. Ypatinga svarba yra papildomai vartojama antioksidantų, pavyzdžiui, tokoferolio (vitamino E) ir askorbo rūgšties (vitamino C).

Lėtiniu obstrukciniu bronchitu sergančių pacientų mityba taip pat turėtų apimti padidėjusią polinesočiųjų riebiųjų rūgščių kiekį (eikozapentaeno ir dokozaheksaenoic), esančių jūrų produktams ir turintis savotišką priešuždegiminį poveikį dėl metabolizmo sumažėjimo arachidono rūgštis.

Su kvėpavimo nepakankamumu ir rūgštinės bazės būklės pažeidimais, hipokalorine dieta ir paprasto angliavandeniai, padidėję dėl jų pagreitinto metabolizmo, anglies dioksido susidarymo ir, atitinkamai, jautrumo mažinimo kvėpavimo centras. Remiantis kai kuriais duomenimis, hipokalorinės dietos vartojimas sunkių LOPL sergančių pacientų, turinčių kvėpavimo nepakankamumo požymių, ir Ilgalaikio hiperkapnio veiksmingumo požiūriu galima palyginti su ilgalaikio mažo srauto vartojimo rezultatais deguonies terapija.

Vaistų lėtinis obstrukcinis bronchitas

Bronchodilatatoriai

Bronchų lygiųjų raumenų tonas reguliuojamas keliais neurohumoriniais mechanizmais. Visų pirma, išsivysto bronchų išsivystymas su stimuliacija:

1. beta2 adrenoceptoriai su epinefrina ir
2. VIP receptoriai NASH (neadrenerginė, necholinerginė nervų sistema) vazokirminis žarnyno polipeptidas (VIP).

Ir atvirkščiai, bronchų liumenų susiaurėjimas kyla stimuliuojant:

1. M-cholinerginiai receptoriai su acetilcholinu,
2. receptoriai į P medžiagą (NANH sistema)
3. alfa adrenerginiai receptoriai.

Be to, daug biologiškai aktyvių medžiagų, įskaitant uždegiminius tarpininkus (histaminas, bradikininas, leukotrienai, prostaglandinai, aktyvacijos faktorius trombocitai - FAT, serotoninas, adenozinas ir tt) taip pat turi ryškų poveikį bronchų lygiųjų raumenų tonui, daugiausia dėl to, kad sumažėja šviesos srautas bronchai.

Taigi, bronchodilatacijos efektą galima pasiekti keliais būdais, kaip šiuo metu dažniausiai naudojama M-cholinerginių receptorių blokada ir beta2 adrenerginių receptorių stimuliacija bronchai. Atsižvelgiant į tai, lėtinio obstrukcinio bronchito gydymui naudojami M-holinolitikai ir beta2-agonistai (simpatomimetikai). Trečioji bronchus plečiančių vaistų grupė, vartojama pacientams, sergantiems LOPL, yra metilksantino dariniai, jų veikimo mechanizmas dėl bronchų lygiųjų raumenų yra sudėtingesnis

Remiantis šiuolaikinėmis idėjomis, sistemingas bronchodilatatorių naudojimas yra bazinės terapijos pagrindas pacientams, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu ir LOPL. Toks lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas yra tuo efektyvesnis, kuo daugiau. išreiškiamas bronchų obstrukcijos grįžtamasis komponentas. Tiesa, bronhodilatatorių vartojimas LOPL pacientams dėl akivaizdžių priežasčių turi žymiai mažesnį teigiamą poveikį nei pacientams, sergantiems bronchine astma astma, nes svarbiausias patogenezinis LOPL mechanizmas yra progresuojanti negrįžtama kvėpavimo takų obstrukcija, kurią sukelia emfizema jose. Tuo pat metu turėtume turėti omenyje, kad kai kurie šiuolaikiniai bronchodilatatoriniai preparatai turi gana platų veiksmų spektrą. Jie prisideda prie bronchų gleivinės edemos sumažinimo, mukocitų transportavimo normalizavimo, bronchų sekrecijos ir uždegiminių tarpininkų gamybos mažinimo.

Reikėtų pabrėžti, kad dažniausiai pirmiau aprašytų ligonių, sergančių LOPL, funkciniai bandymai su bronchodilatatoriais yra neigiami, nes FEV1 padidėjimas po vieno M-holinolitikov ir net beta2-simpatomimetikų vartojimo yra mažesnis nei 15% vertybes. Tačiau tai nereiškia, kad būtina atsisakyti gydyti lėtinį obstrukcinį bronchitą su bronchodilatatoriais, nes teigiamas jų sistemingo naudojimo poveikis paprastai įvyksta ne anksčiau kaip 2-3 mėnesiai nuo pat pradžių gydymas.

Bronchodilatatorių įkvėpimas

Labiau pageidautina naudoti inhaliacines bronchodilatatorių formas, nes toks būdas vartoti narkotikus padeda greičiau narkotikų įsiskverbimas į kvėpavimo takų gleivinę ir ilgalaikis pakankamai vietos koncentracijos išsaugojimas preparatai. Pastarasis poveikis yra būtent pakartotinai patekus į gleivinę absorbuojamų vaistinių medžiagų į plaučius bronchų membrana kraujyje ir krinta ant bronchų venų ir limfos kraujagyslių dešinėje širdyje, o iš ten vėl plaučiai

Svarbus inhaliacijos bronchodilatatorių vartojimo būdas yra selektyvus poveikis bronchams ir reikšmingas sistemos šalutinio poveikio pasireiškimo pavojus.

Inhaliacinį bronchus plečiančiųjų preparatų vartojimą sudaro miltelių inhaliatoriai, tarpikliai, purkštuvai ir tt Naudojant dozuojamą dozės inhaliatorių, pacientui reikia tam tikrų įgūdžių, kad būtų užtikrintas visiškas vaisto patekimas į kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, po to, kai sklandžiai ramus iškvėpimas kandiklio inhaliatorius tvirtai suvynioti lūpas ir pradėti lėtai ir giliai įkvėpti, vieną kartą paspauskite vartelį ir toliau giliai įkvėpti. Po to jie 10 sekundes palaiko kvėpavimą. Jei du inhaliatoriaus dozės (inhaliacijos) yra išrašytos, jūs turėtumėte palaukti mažiausiai 30-60 sekundžių, tada pakartokite procedūrą.

Senyvo amžiaus pacientams, kuriems sunku visiškai išmanyti įprastus dozuojamo inhaliatoriaus įpročius, patogu naudoti taip vadinamus tarpiklius, kuriuose aerozolio formos vaistas spaudžiant galią purškiamas specialioje plastikinėje kolboje tiesiai prieš įkvėpimą. Šiuo atveju pacientas giliai įkvepia, palaiko kvėpavimą, iškvėpia į tarpiklio kandiklį, tada vėl giliai įkvepia, neberzina kanalo.

Pats efektyviausias yra kompresoriaus ir ultragarso purkštukų naudojimas (nuo lato: migla - rūkas), kuriame Skystų vaistinių medžiagų purškimas smulkiais aerozoliais, kuriame vaistas yra dalelių, kurių dydis yra nuo 1 iki 5 m. Tai leidžia gerokai sumažinti narkotikų aerozolio, kuris neįeina į kvėpavimo takus, nuostolius ir taip pat suteikia didelį skverbimosi gylį aerozoliai į plaučius, įskaitant vidutinius ir net mažus bronchus, o su įprastiniais inhaliatoriais toks įsiskverbimas apsiriboja proksimaliniais bronchais ir trachėja.

Priemonių įkvėpimas per purkštuvus yra:

• medikamento gero aerozolio skverbimosi gylis į kvėpavimo takus, įskaitant vidutines ir net mažas bronchus;
• paprastumas ir įkvėpimo patogumas;
• įkvėpimo įkvėpimo koordinavimo stoka;
• Galimybė įvesti didelę dozę narkotikų, todėl naudojami purkštuvai už Medicininė skaudžiausias klinikinius simptomus (dusulį, uždusimo ir tt);
• galimybė įtraukti purkštukus į ventiliatoriaus grandinę ir deguonies terapijos sistemas.

Šiuo atžvilgiu vaistų vartojimas per purkštuvus pirmiausia naudojamas pacientams, turintiems sunkų obstrukcinį sindromą, progresuojančią kvėpavimo takų senyvo amžiaus žmonėms ir vadinamiesiems trūkumams. Per purkštukus į kvėpavimo takus galima įšvirkšti ne tik bronchus plečiančius, bet ir mukolitinius preparatus.

Anticholinerginiai vaistai (M-cholinolytics)

Šiuo metu M-cholinolytikai yra pirmojo pasirinkimo vaistai pacientams, sergantiems LOPL, nes yra pirmaujanti šios ligos bronchų obstrukcijos grįžtamojo komponento patogeninis mechanizmas yra cholinerginis bronchokonstrukcija. Jis parodė, kad pacientams, sergantiems LOPL anticholinerginis bronchus plečiantį veiksmų stiprumo nenusileidžia beta2 adrenoreceptorių agonistai ir teofilinu yra pranašesnis.

Šių vaistų poveikis yra susijęs su bronchus slopinamas acetilcholino receptorių posinapsinius membranų lygiųjų raumenų bronchų, gleivinės liaukų ir putliųjų ląstelių. Yra žinoma, kad pernelyg stimuliacija Cholinerginį receptorių veda ne tik prie didesnio lygiųjų raumenų tonusą ir padidėjusio bronchų gleivių sekrecija, bet taip pat stiebo ląstelių degranuliavimas, dėl kurio išsiskiria daug uždegiminių mediatorių, kuris galiausiai sustiprina uždegiminį procesą ir hiperaktyvumą bronchai. Taigi, cholinolytics slopina lygiųjų raumenų ir gleivinių liaukų refleksinį atsaką, kurį sukelia vagus nervo aktyvacija. Todėl jų poveikis pasireiškia tiek su vaistu, tiek prieš dirginančių veiksnių veikimą ir jau sukurtą procesą.

Taip pat reikėtų prisiminti, kad teigiamas cholinolytikų poveikis pirmiausia pasireiškia lygiu trachėjos ir pagrindinių bronchų, nes čia yra didžiausias cholinerginių savybių tankis receptoriai.

Prisiminti:

1. Cholinolytikai yra pirmojo pasirinkimo vaistai lėtinio obstrukcinio bronchito gydymui, nes šios ligos parasimpatinis tonas yra vienintelis grįžtamasis bronchų komponentas obstrukcija.
2. Teigiamas M-cholinolytikų poveikis yra:
   1. sumažinant bronchų lygiųjų raumenų tonusą,
   2. sumažina bronchų gleivių sekreciją ir
   3. mažina stiebo ląstelių degranuliaciją ir mažina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą.
3. Teigiamas anticholinergikų poveikis pirmiausia pasireiškia trachėjos ir didelių bronchų lygmeniu

LOPL sergantiems pacientams paprastai naudojamos anticholinerginės inhaliacijos formos - vadinamieji ketvirtiniai amonio junginiai, kurie prasiskverbia per kvėpavimo takų gleivinę ir praktiškai nesukelia sisteminio šalutinio poveikio poveikis. Dažniausias iš jų yra ipratropiumo bromidas (atroventas), oksitropiumo bromidas, ipratropiumo jodidas, tiotropiumo bromidas, kuris daugiausia naudojamas išmatuotiems aerozoliams.

Bronchos plečiamasis poveikis prasideda po 5-10 minučių po įkvėpimo, didžiausia - apie 1-2 valandas. Ipratropiumo jodido veikimo trukmė yra 5-6 h, ipratropiumo bromidas (atroventas) 6-8 h, oksitropiumo bromidas 8-10 h ir tiotropiumo bromidas 10-12 h.

Šalutiniai efektai

Tarp nepageidaujamų šalutinių poveikių M-holinoblokatorov yra burnos džiūvimas, gerklės skausmas, kosulys. Sisteminis M-cholinerginių receptorių blokados šalutinis poveikis, įskaitant kardiotoksinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, praktiškai nėra.

Ipratropiumo bromidas (atroventas) yra dozuojamo aerozolio pavidalu. Priskirkite 2 inhaliacijas (40 mikrogramų) 3-4 kartus per dieną. Atrovento įkvėpimas net trumpais kursais žymiai pagerina bronchų praeinamumą. Ypač veiksmingas LOPL yra ilgalaikis atrovent vartojimas, kuris patikimai sumažina paūmėjimų skaičių lėtinis bronchitas, žymiai pagerina deguonies prisotinimą (SaO2) arteriniame kraujyje, normalizuoja miegą sergantiems LOPL.

Lengva sunkumo LOPL, kurso metu skiriamos invazijos atrovento ar kito M-holinolitkonas, paprastai ligos paūmėjimo laikotarpiais, kurso trukmė turi būti ne mažesnė kaip 3 savaites. Jei vidutinio sunkumo ar sunkus COPD, anticholinergikai yra vartojami nuolat. Svarbu, kad gydant ilgai, pacientui nepasireiškia toleravimas vartoti vaistą ir tachifilaktiką.

Kontraindikacijos

M-holinoblokatoriui draudžiama vartoti glaukomą. Reikia skirti atsargiai, kai pacientai skiriami prostatos adenoma sergantiems pacientams

Selektyvūs beta2-adrenomimetikai

Beta-2 adrenomimetikai yra pagrįstai laikomi efektyviausiais bronchodilatatoriais, kurie dabar plačiai naudojami lėtinio obstrukcinio bronchito gydymui. Mes kalbame apie selektyvius simpatomimetikus, kurie selektyviai skatina beta2 adrenoreceptorius bronchus ir beveik neveikia beta1-adrenerginių receptorių ir alfa receptorių, tik nedidelėje bronchai.

Alfa-adrenerginiai receptoriai daugiausiai nustatomi kraujagyslių lygiųjų raumenų, miokardo, CNS, blužnies, trombocitų, kepenų ir riebalinio audinio. Plaučiuose palyginti nedaug jų yra daugiausiai distalinėse kvėpavimo takų dalyse. Alfa adrenerginių receptorių stimuliavimas, be ryškių širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijų, centrinės nervų sistemos ir trombocitų, veda prie bronchų lygiųjų raumenų tono padidėjimo, padidėjusio bronchų gleivinės sekrecijos ir histamino riebalų išsiskyrimo ląstelės.

Beta-1 adrenerginiai receptoriai yra plačiai paplitę širdies atriovų ir širdies skilvelių miokarde, laidžioje širdies, kepenų, raumenų ir riebalinio audinio sistema, kraujotakos ir beveik nėra bronchai. Šių receptorių stimuliavimas sukelia teigiamą reakciją iš širdies ir kraujagyslių sistemos inotropinis, chronotropinis ir dromotropinis poveikis, nes nėra kvėpavimo organų atsako būdai.

Galiausiai, beta2 adrenerginių receptorių randama lygiųjų raumenų kraujagyslių, gimdos, riebalinio audinio, o taip pat trachėja ir bronchai. Reikėtų pabrėžti, kad beta2 adrenerginių receptorių tankis bronchų medyje gerokai viršija visų distalinių adrenoreceptorių tankį. Beta2 adrenerginių receptorių su katecholaminų stimuliacija pateikiama kartu su:

• bronchų lygiųjų raumenų atpalaidavimas;
• stiebo ląstelių histamino išsiskyrimo sumažėjimas;
• molekulinio transporto aktyvavimas;
• stimuliuojama bronchų relaksacijos faktorių epitelio ląstelių gamyba.

Priklausomai nuo gebėjimo stimuliuoti alfa beta-1 ir / arba beta-2-adrenerginius receptorius, visi simpatomimetikai yra suskirstyti į:

• universalūs simpatomimetikai, veikiantys tiek alfa, tiek beta adrenoreceptorius: adrenalino, efedrino;
• neselektyvių simpatikomimetinių skatinti abu beta1 ir beta2-adrenoreceptorių: izoprenalinu (novodrin, izadrin) orciprenalinas (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektyvus simpatomimetikas, selektyviai veikiantis beta2 adrenerginių receptorių: salbutamolis (Ventolin), fenoterolio (berotek), terbutaliną, (brikanil), o kai ilgai forma.

Šiuo metu lėtinio obstrukcinio bronchito, universaliųjų ir neselektyvių simpatomimetikų gydymas yra praktiškai nėra naudojami dėl daugybės šalutinių poveikių ir komplikacijų dėl jų išreikšto alfa ir (arba) beta1 veikla

Šiuo metu plačiai naudojami selektyvūs beta2-adrenomimetikai beveik nesukelia rimtų komplikacijų iš širdies ir kraujagyslių sistemos ir CNS (tremoras, galvos skausmas, tachikardija, aritmija, hipertenzija, ir tt), nepriklausomas-selektyvus ir būdingą universalumas Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad įvairių beta2-adrenomimetikų selektyvumas yra santykinis ir visiškai neatmeta beta1 aktyvumas.

Visi selektyvūs beta2-adrenomimetikai yra suskirstyti į trumpalaikius ir ilgai veikiančius vaistus.

Trumpojo veikimo vaistai yra salbutamolis (ventolinas, fenoterolis (berotekas), terbutalinas (bricanilas) ir tt Šios grupės preparatai yra įvedami įkvėpus ir yra laikomi pasirinkimo šaltiniu, daugiausia skiriant nuošalioms atakoms bronchų obstrukcijos atsiradimas (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems bronchine astma) ir lėtinių obstrukcinių bronchitas. Jų poveikis prasideda 5-10 minučių po įkvėpimo (kai kuriais atvejais anksčiau), maksimalus poveikis pasireiškia per 20-40 minučių, veikimo trukmė yra 4-6 valandos.

Dažniausiai šios grupės vaistai yra salbutamolis (ventolinas), kuris laikomas vienu iš saugiausių beta adrenomimetikų. Narkotikai dažniau naudojami įkvėpus, pvz., Naudojant verpstį 200 mm dozėje ne daugiau kaip 4 kartus per dieną. Nepaisant jo selektyvumo, net ir inhaliuojant salbutamolį, kai kuriems pacientams (apie 30%) pasireiškia nepageidaujamas sisteminis reakcijos, drebulys, širdies plakimas, galvos skausmas ir panašiai. Taip yra todėl, kad dauguma narkotikų yra deponuojami viršutinės kvėpavimo takų dalys, kurias prarijo pacientas ir absorbuotas į kraują virškinimo trakte, sukelia aprašytą sisteminę reakcija. Pastarieji, savo ruožtu, yra susiję su minimaliu reaktyvumo buvimu ruošiant.

Fenoterolis (berotekas) yra šiek tiek aktyvesnis, palyginti su salbutamoliu, ir ilgesnis pusinės eliminacijos periodas. Tačiau jo selektyvumas yra maždaug 10 kartų mažesnis nei salbutamolis, o tai paaiškina prastą šio vaisto toleravimą. Fenoterolis įvedamas 200-400 μg dozėmis (1-2 kvėpavimai), 2-3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis pastebėtas ilgai naudojant beta2 adrenomimetikus. Jie apima tachikardija, aritmija, dažniau krūtinės anginos priepuolius pacientams, sergantiems širdies vainikinių arterijų ligos, sisteminės kraujo slėgis padidėtų ir kita sukelia nepilnas selektyvumo narkotikų. Ilgalaikis šių vaistų vartojimas sumažina beta2 adrenerginių receptorių jautrumą ir jų funkcinės blokados vystymąsi. gali sukelti ligos paūmėjimą ir staigiai sumažėjusį anksčiau atlikto lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo veiksmingumą. Todėl COPD pacientams, jei įmanoma, rekomenduojamas tik atsitiktinis (nenormalus) šios grupės vaistų vartojimas.

Iki beta2 adrenoreceptorių agonistai yra ilgai veikiantis formoterolio, salmeterolio (sereven) SALTO (salbutamolis pailginto atpalaidavimo) ir kt. Ilgalaikis šių vaistų poveikis (iki 12 valandų po įkvėpimo arba peroralinio vartojimo) atsiranda dėl jų kaupimosi plaučiuose.

Skirtingai nei trumpo veikimo beta2 antagonistai, ilgalaikio veikimo vaistai yra lėti, taigi jie vartojami daugiausia ilgalaikiams konstanta (arba keitimo) bronchodilatatorių vartojimo užkirsti kelią bronchų obstrukcija progresavimą, ir paūmėjimo ligos Pasak kai kurių mokslininkų, ilgalaikio veikimo beta2-adrenomimetikai taip pat yra priešuždegiminis poveikis, nes jie mažina pralaidumą laivai, užkirsti kelią aktyvavimo neutrofilai, limfocitai, makrofagai slopina histamino, leukotrienų išsiskyrimą ir prostaglandninov iš putliųjų ląstelių ir eozinofilai. Rekomenduojamas ilgai veikiančių beta2 adrenomimetikų derinys su įkvepiamais gliukokortikoidais arba kitais vaistais nuo uždegimo.

Formoterolis turi didelę bronchodilatatoriaus veikimo trukmę (iki 8-10 valandų), įskaitant inhaliaciją. Vaisto įvedamas įkvėpus 12-24 μg dozės 2 kartus per parą arba tabletėje po 20, 40 ir 80 μg dozių.

Volmax (salbutamolis SR) yra ilgalaikis salbutamolio preparatas, skirtas vartoti per os. Vaistas skiriamas po 1 tabletę (8 mg) 3 kartus per dieną. Veikimo trukmė po vienos 9 valandų dozės.

Salmeterolis (siera) taip pat reiškia santykinai naujus ilgalaikius beta2-simpatomimetikus, kurių trukmė 12 valandų. Bronchodiliuojančio poveikio stiprumas viršija salbutamolio ir fenoterolio poveikį. Skirtingos vaisto savybės yra labai didelis selektyvumas, kuris yra daugiau nei 60 kartų viršija salbutamolio kiekį, kuris minimaliai sukuria antrinės sisteminės rizikos poveikis.

Salmeterolis skiriamas 50 mikrogramų dozėmis 2 kartus per dieną. Esant sunkiam bronchų obstrukcijos sindromui dozę galima padidinti 2 kartus. Yra įrodymų, kad ilgalaikis gydymas salmeteroliu žymiai sumažina LOPL paūmėjimą.

Selektyvių beta2-adrenomimetikų vartojimo taktika pacientams, sergantiems LOPL

Atsižvelgiant į selektyvių beta2-adrenomimetikų, skirtų lėtinio obstrukcinio bronchito gydymui, tikslingumą reikėtų pabrėžti keletą svarbių aplinkybių. Nepaisant to, kad šios grupės bronchodilatatoriai dabar plačiai diagnozuojami gydant LOPL pacientus ir yra laikomi pagrindinės terapijos preparatais, pacientai turi mirti, kad realiose klinikinėse praktikose jų naudojimas susiduria su reikšmingais, kartais neįveikiamais sunkumais, visų pirma susijusiomis su tuo, kad dauguma iš jų yra šalutiniai produktai reiškiniai. Be to, širdies ir kraujagyslių sutrikimai (tachikardija, aritmija, tendencija kilti sisteminis kraujospūdis, drebulio, galvos skausmas, ir tt), šiuos preparatus per ilgai vartojimas gali apsunkinti arterijinę hipoksemiją, nes jos skatina nepakankamai vėdinamų plaučių dalių perfuziją ir dar labiau apsunkina vėdinimą-perfuziją santykiai. Ilgalaikis beta2 adrenomimetikų vartojimas taip pat yra susijęs su hipokapnija kalio persiskirstymas ląstelių viduje ir išorėje, kartu su kvėpavimo raumenų silpnumu ir vėdinimo pablogėjimas.

Tačiau pagrindinis beta2-adjektyvometrijos bronchų obstrukciniame sindromu sergančių pacientų ilgojo vartojimo trūkumas yra reguliariai formuojantis tachifilaksija - stiprumo sumažėjimas ir bronchodilatatoriaus poveikio trukmė, kuri laikui bėgant gali sukelti ricochet bronchokonstrikciją ir žymiai sumažėti funkcinius parametrus, apibūdinančius patentabilumą kvėpavimo takai. Be to, beta2-adrenomimetikai padidina bronchų vamzdelių hiperaktyvumą histaminu ir metacholinu (acetilcholinu), todėl pasunkėja parasimpatinės bronchokonstrikcinės įtakos.

Iš to, kas pasakyta, praktine prasme daromos kelios svarbios išvados.

1. Atsižvelgiant į didelį beta2 adrenomimetikų veiksmingumą gydant ūmus epizodus bronchų obstrukcija, jų vartojimas ligoniams, sergantiems LOPL, ypač pasireiškiančių paūmėjimų metu liga.
2. Patartina naudoti šiuolaikinius ilgalaikius labai selektyvius simpatomimetikus, pavyzdžiui, salmeterolą (sierą), nors tai neatmeta galimybės atsitiktinai (nereguliariai) vartoti trumpalaikio veikimo beta2-adrenomimetikus (tipo salbutamolis).
3. Ilgai vartojant beta2-agonistus kaip monoterapiją pacientams, sergantiems LOPL, ypač vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus, negalima rekomenduoti kaip nuolatinės bazinės terapijos.
4. Jei ligoniams, sergantiems LOPL, ir toliau reikia mažinti grįžtamąjį bronchų obstrukcijos komponentą, monoterapija su tradiciniais M-anticholinerginiais preparatais nėra patartina pereiti prie šiuolaikinių kombinuotų bronchus plečiančių priemonių, įskaitant M-cholinerginius inhibitorius kartu su beta2-adrenomimetikai.

Kombinuotos bronchodilatatoriai

Pastaraisiais metais klinikinėje praktikoje vis dažniau naudojami kombinuoti bronchus plečiantieji, įskaitant ilgalaikį LOPL gydymą. Šių vaistų poveikis bronchodilatatoriui yra stimuliuojamas beta2-adrenerginis poveikis periferinių bronchų receptoriai ir didelio ir vidutinio cholinerginių receptorių slopinimas bronchai.

Berodual yra dažniausiai naudojamas aerozolių preparatas, kurio sudėtyje yra anticholinerginio ipratropiumo bromido (atrovento) ir beta2 adrenostimulatoriaus fenoterolio (beroteko). Kiekvienoje berodual dozėje yra 50 μg fenoterolio ir 20 μg atroveno. Šis derinys leidžia jums gauti bronchodilatatoriaus efektą su minimalia fenoterolio doze. Šis vaistas vartojamas tiek nuo ūmių uždusimo išpuolių, tiek dėl lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo. Įprastinė dozė yra 1-2 dozės aerozolių 3 kartus per dieną. Vaisto pradžia - po 30 sekundžių, didžiausias poveikis - po 2 valandų, veikimo trukmė neviršija 6 valandų.

Combinent yra antrasis kombinuotas aerozolio preparatas, kurio sudėtyje yra 20 μg. ipratropiumo bromido (atrovento) cholinolytikai ir 100 μg salbutamolio. Kombinacija, vartojama 1-2 vaisto dozėms 3 kartus per dieną.

Pastaraisiais metais pradėjo kauptis teigiama antikolinerginių preparatų, vartojančių ilgą laiką veikiančių beta2 agonistų (pvz., Atrovento su salmeteroliu), kombinuotą vartojimą.

Ši dviejų aprašytų grupių bronchodilatatorių derinys yra labai dažnas, nes kombinuoti preparatai turi stipresnį ir nuolatinį bronchodilatatorių poveikį, nei abu komponentai izoliacija.

Kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra M-cholinerginių inhibitorių kartu su beta2-adrenomimetikai, yra sąlyginai nedidelio šalutinio poveikio rizika simpatomimetikų dozė. Šie kombinuotų vaistų privalumai leidžia mums rekomenduoti juos ilgalaikei bazinei bronchodilatatorių terapijai LOPL pacientams, kuriems nepakankamas atrovento monoterapijos veiksmingumas.

Metilksantino dariniai

Jei cholinizuotų arba kombinuotų bronchodilatatorių priėmimas nėra veiksmingas, gydymas lėtinis obstrukcinis bronchitas gali būti papildytas metilksantino tipo preparatais (teofilinu ir kita). Šie vaistiniai preparatai sėkmingai naudojami daugelį dešimtmečių kaip veiksmingi vaistai nuo bronchų obstrukcinio sindromo gydyti. Teofilino dariniai turi labai platų veikimo spektrą, kuris gerokai viršija tik bronchodilatatoriaus poveikį.

Teofilinas slopina fosfodiesterazę, todėl cAMP kaupiasi bronchų lygiųjų raumenų ląstelėse. Tai palengvina kalcio jonų transportavimą iš myofibrilių į sarkoplazminę retikulą, kartu su raumenų atsipalaidavimu. Teofilinas taip pat blokuoja purino receptorius bronchų, pašalinant bronchokonstrikcinį adenozino poveikį.

Be to, teofilinas slopina stiebo ląstelių degranuliaciją ir iš jų išskiria uždegiminius tarpininkus. Jis taip pat pagerina inkstų ir galvos smegenų kraują, didina diurezę, padidina stiprumą ir dažnumą pjauna širdį, mažina slėgį mažame kraujo apytakoje, gerina kvėpavimo raumenų funkciją ir diafragma.

Trumpojo veikimo vaistai iš teofilino grupės turi ryškų bronchodilatatorių efektą, jie yra naudojami ūmių epizodų sulaikymui bronchų obstrukcija, pavyzdžiui, bronchų astma sergantiems pacientams, taip pat ilgesniam pacientų, sergančių lėtiniu obstrukciniu bronchų obstrukciniu sindromas.

Euphilinas (jungtinis teofilipas ir etilendiaminas) išleidžiamas 10 ml,% tirpalo ampulėse. Euphilinas į veną leidžiamas 10-20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo 5 minutes. Esant greitam vartojimui, galima kraujospūdis, galvos svaigimas, pykinimas, spengimas ausyse, širdies plakimas, veido paraudimas ir šilumos pojūtis. Įvedus į veną, euphilinas veikia maždaug 4 valandas. Su intraveniniu lašeliniu įvedimu galima pasiekti ilgesnę veikimo trukmę (6-8 valandas).

Pastaraisiais metais pasireiškę prailginto veikimo teofilinai plačiai naudojami lėtinio obstrukcinio bronchito ir bronchų astmos gydymui. Jie turi didelių pranašumų prieš trumpojo nuotolio teofilinus:

• sumažina vaistų dažnumą;
• didėja narkotikų dozavimo tikslumas;
• suteikia stabilesnį gydomąjį poveikį;
• astmos priepuolių prevencija atsakant į fizinį stresą;
• narkotikai gali būti sėkmingai naudojami siekiant užkirsti kelią nakties ir ryto uždegimams.

Ilgalaikiai teofilinai turi bronchodilatatorių ir priešuždegiminį poveikį. Jie daugiausia slopino tiek ankstyvuoju ir vėlyvuoju fazės astma reakcijos metu, kylančios po alergeno įkvėpus, ir taip pat turi priešuždegiminį poveikį. Ilgalaikio gydymo lėtinės obstrukcinės bronchitas ilgai teofilino veiksmingai kontroliuoti simptomus bronchų obstrukcija ir pagerina plaučių funkcijos parametrus. Kadangi vaistas išsiskiria palaipsniui, jis turi ilgesnę veikimo trukmę, kuri yra svarbi gydymui nakties ligos simptomai, kurie išlieka, nepaisant lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo, naudojant priešuždegiminius vaistus preparatai.

Ilgalaikiai teofilino preparatai skirstomi į 2 grupes:

1. Pirmosios kartos preparatai aktyvūs 12 valandų; jie skirti 2 kartus per dieną. Tai apima: teodur, teotard, teopek, durofillin, ventaks, teogard, teobid, slobid, eufillin SR et al.
2. Antrosios kartos preparatai praeina apie 24 valandas; Jie skirti vieną kartą per dieną. Tai yra theodur-24, unifilas, dilatranas, euilongas, filokontinas ir kiti.

Deja, teofilinai veikia labai ribotai terapinei koncentracijai - 15 μg / ml. Didėjant dozėms atsiranda daug šalutinių reiškinių, ypač vyresnio amžiaus pacientams:

• virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, anoreksija, viduriavimas ir kt.);
• širdies ir kraujagyslių sutrikimai (tachikardija, ritmo sutrikimai, iki skilvelių virpėjimo);
• centrinės nervų sistemos sutrikimai (rankų drebėjimas, nemiga, agitacija, traukuliai ir tt);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (hiperglikemija, hipokalemija, metabolinė acidozė ir tt).

Todėl, vartojant metilksantinai (trumpalaikis ir ilgalaikis veikimas), rekomenduojama nustatyti jo koncentraciją teorinės teofilino koncentracijos kraujyje lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo pradžioje kas 6-12 mėnesių ir po dozių keitimo ir preparatai.

Labiausiai racionalus bronchų plečiančiųjų skaičius LOPL sergantiems pacientams yra toks:

Lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas bronchodilatatoriaus seka ir apimtimi

• Su šiek tiek išreikštais ir nenuosekliais bronchų obstrukcijos sindromo simptomais:
  • įkvėpus M-holinolitiki (atrovento), daugiausia ligos paūmėjimo fazėje;
  • jei reikia, inhaliaciniai selektyvūs beta2-adrenomimetikai (atsitiktinai - padidėjimų metu).
• Su labiau nuosekliais simptomais (lengvas ir vidutinio sunkumo):
  • įkvėpimas M-holinolitiki (atrovent) nuolat;
  • su nepakankamu efektyvumu - kombinuoti bronchodilatoriai (fermentuoti, kombinuoti) nuolat;
  • su nepakankamu efektyvumu - metilksantino pridėjimas.
• Esant mažam gydymo efektyvumui ir bronchų obstrukcijos progresavimui:
  • apsvarstyti berodualo arba jo derinio pakeitimą naudojant labai selektyvų ilgalaikio veikimo beta2-adrenomimetiką (salmeterolą) ir derinį su M-cholinolytics;
  • Keisti narkotikų pristatymo metodus (spencerius, purkštukus),
  • toliau vartoti metilksantinai, teofilinas parenteraliai.

Mukolitiniai ir mucoregulatory agentai

Bronchų nutekėjimo pagerinimas yra svarbiausias lėtine obstrukcinio bronchito gydymo uždavinys. Dėl to reikėtų atsižvelgti į bet kokį galimą poveikį organizmui, įskaitant gydymą be vaistų.

1. Gausus šiltas gėrimas padeda sumažinti skreplių klampumą ir padidinti bronchų gleivių sluoksnį, kuris palengvina raupų epitelio veikimą.
2. Vibro masažas krūtinėje 2 kartus per dieną.
3. Bronchų pozicinis drenažas.
4. Išmatos nukenksminimo sutrikimai, kurių mechanizmas yra eterinio reflekso veikimo mechanizmas (termopozės žolė, terpinhidratas, šaknis ipekakuany ir tt), stimuliuoja bronchų liauką ir padidina bronchų kiekį paslaptis
5. Bronchodilatatoriai, gerinant bronchų nutekėjimą.
6. Acetilcisteinas (flumukinas), skreplių klampumas dėl skreplių mukopolisacharidų disulfido jungčių plyšimo. Jis turi antioksidacines savybes. Padidina glutatino sintezę, kuri dalyvauja detoksikacijos procesuose.
7. Ambroksolis (lazolvanas) stimuliuoja mažesnės klampos tracheobronchialinės sekrecijos susidarymą dėl bronchų gleivių rūgščių mukopolisacharidų depolimerizavimas ir neutralių mukopolisacharidų gamyba taurės ląstelės. Tai didina paviršinio aktyvumo medžiagos sintezę ir sekreciją ir blokuoja pastarųjų suskaidymą nepalankių veiksnių įtakos. Stiprina antibiotikų įsiskverbimą į bronchų sekreciją ir bronchų gleivinę, padidina antibiotikų terapijos veiksmingumą ir sutrumpina jo trukmę.
8. Karbocisteinas normalizuoja rūgštinių ir neutralių sialomucinų kiekybinį santykį su bronchų sekretais, mažina skreplių klampumą. Skatina gleivinės regeneraciją, mažindama kubelių ląstelių skaičių, ypač terminalinėse bronchose.
9. Bromheksinas yra mucolitikas ir mucoregulant. Skatina aktyviosios paviršiaus medžiagos gamybą.

Lėtinį obstrukcinį bronchitą nuo uždegimo

Kadangi lėtinio bronchito susidarymas ir progresavimas yra pagrįstas vietiniu uždegiminiu bronchų atsaku, gydymo sėkmė pacientai, įskaitant pacientus, sergančius LOPL, visų pirma yra nustatomi dėl galimybės slopinti uždegiminį procesą kvėpavimo takuose būdai.

Deja, tradiciniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) nėra veiksmingi pacientams LOPL ir negali sustabdyti klinikinių ligos progresavimo ir nuolatinio nuosmukio FEV1. Manoma, kad tai yra labai ribotas vienpusis NSAID poveikis metabolizmui arachidono rūgšties, kuri yra pagrindinis šaltinis uždegimo mediatorių - prostaglandinai ir leukotrienai. Yra žinoma, kad visi NVNU slopina ciklooksigenazę, sumažinti prostaglandinų ir tromboksano sintezę. Tokiu būdu, dėl to, kad ciklooksigenazės takeliai arachidono rūgšties metabolizmo yra aktyvuojamas padidėjo leukotrieno sintezę, kuris yra tikriausiai svarbiausias priežastis neveiksmingumą NVNU LOPL.

Kitas mechanizmas yra priešuždegiminis gliukokortikoidų poveikis, skatinantis baltymų sintezę, slopinančią fosfolipazės A2 aktyvumą. Tai lemia prostaglandinų ir leukotrienų, arachidono rūgšties, šaltinio gamybos apribojimą, kuris paaiškina didelis priešuždegiminis gliukokortikoidų aktyvumas įvairiuose organizmo uždegiminiuose procesuose, įskaitant LOPL.

Šiuo metu gliukokortikoidai yra rekomenduojami lėtinio obstrukcinio bronchito gydymui, kai kitų gydymo būdų naudojimas pasirodė neveiksmingas. Nepaisant to, tik 20-30% pacientų, sergančių LOPL, gali pagerinti bronchų atsparumą šiems vaistams. Dažniau turime atsisakyti sistemingo gliukokortikoidų vartojimo dėl daugybės šalutinių poveikių.

Norint išspręsti klausimą dėl ilgalaikio nuolatinio kortikosteroidų vartojimo pacientams, sergantiems LOPL, siūloma atlikti tyrimo terapiją: 20-30 mg per parą. - 3 mg / kg (pagal prednizoloną) 3 savaites (geriamasis kortikosteroidų vartojimas). Kortikosteroidų teigiamo poveikio bronchų pratekėjimui kriterijus yra atsakas į bronchodilatatoriai bronchodilatacijos bandyme yra 10% tinkamų OPB1 verčių arba FEV1 padidėjimas mažiausiai pa 200 ml. Šie rodikliai gali būti ilgalaikio šių vaistų vartojimo pagrindas. Tuo pačiu metu reikėtų pabrėžti, kad šiuo metu nėra visuotinai priimtino požiūrio į sisteminių ir įkvepiamų kortikosteroidų vartojimo taktiką LOPL.

Pastaraisiais metais gydant lėtinį obstrukcinį bronchitą ir tam tikras uždegimines viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų uždegimas su sėkmingu nauju priešuždegiminiu vaistu fenspiridu (erespal), efektyviai veikiančiu kvėpavimo takų gleivinę būdai. Šis vaistas turi galimybę slopinti histamino išskyrimą iš stiebo ląstelių, mažinti leukocitų infiltraciją, mažinti išsiskyrimą ir išsiskyrimą iš tromboksanų, taip pat kraujagyslių pralaidumą. Kaip ir gliukokortikoidai, fepspiridas slopina fosfolipazės A2 aktyvumą, blokuodamas kalcio jonų, reikalingų šio fermento aktyvavimui, transportavimą.

Taigi fepspiridas sumažina daugelio uždegimo tarpininkų (prostaglandinų, leukotrienų, tromboksanų, citokinų ir tt) gamybą, turinčius ryškų priešuždegiminį poveikį.

Fenspiridą rekomenduojama naudoti kaip paūmėjimą ir ilgalaikį gydymą lėtinis obstrukcinis bronchitas, saugus ir labai gerai toleruojamas reiškia. Kai liga pasunkėja, vaistas skiriamas 80 mg dozę du kartus per dieną 2-3 savaites. Su stabiliu LOPL kursu (reljefinės remisijos stadija), vaistas skiriamas toje pačioje dozėje 3-6 mėnesius. Yra pranešimų apie fenspirido gerą toleravimą ir didelį veiksmingumą nuolatiniam gydymui bent 1 metus.

Kvėpavimo funkcijos sutrikimas

Korekcija kvėpavimo nepakankamumas pasiekiama naudojant deguonies terapija ir mokymas kvėpavimo raumenis.

Indikacijos ilgas (iki 15-18 valandų per dieną) malopotochnoy (2-5 litrų per minutę) deguonies stacionarių sąlygomis ir namuose yra:

• PaO2 arterinio kraujo sumažėjimas <55 mm Hg. p.
• SaO2 sumažėjimas <88% ramybės arba <85% etaloninio mėginio su 6 minučių ėjimo testas;
• PaO2 sumažėjimas iki 56-60 mm Hg. Art. papildomomis sąlygomis (edema, kurias sukelia širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumas, COR pulmonale požymių, dalyvaujant P-pulmonale dėl EKG arba erythrocytosis su hematokrito virš 56%)

Su mokymo kvėpavimo raumenų tikslu pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, yra skiriamas skirtingas schemas individualiai pasirinktos kvėpavimo pratimus.

Intubacija ir vėdinimas yra pacientams, kuriems yra sunkus progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas, padidinti arterinį hipoksemija, kvėpavimo acidozė požymių arba hipoksinio galvos smegenų sužalojimo smegenys.

Antibakterinis lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas

Stabilaus COPD gydymo laikotarpiu antibiotikų terapija nenurodyta. Antibiotikai skiriami tik lėtinio bronchito paūmėjimo metu, esant klinikiniams ir laboratoriniams požymiams apie grynąjį endobronchitą, kartu su padidėjusia kūno temperatūra, leukocitozė, apsinuodijimo simptomais, skreplių kiekio padidėjimu ir pūlingo elementai. Kitais atvejais net ligos paūmėjimo ir bronchų obstrukcinio sindromo paūmėjimo laikotarpiu antibiotikų vartojimas pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, nebuvo įrodytas.

Jau minėta, kad dažniausiai lėtinio bronchito paūmėjimas sukelia Streptococcus pneumoniją, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis arba Pseudomonas aeruginosa ir morocell (y rūkalius). Pagyvenusiems žmonėms susilpnėjusiems pacientams, sergantiems sunkiu LOPL, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa ir Klebsiella gali dominuoti bronchų turiniu. Priešingai, jaunesnio amžiaus pacientams intracelluliniai (netipiniai) patogenai: chlamidija, legioneliai ar mikoplazma dažnai tampa uždegiminio proceso prie bronchų priežastimi.

Lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas paprastai prasideda empiriniu antibiotikų vartojimu, atsižvelgiant į dažniausiai pasitaikančių bronchito paūmėjimų patogenų spektrą. Antibiotiko parinkimas, pagrįstas floros jautrumu in vitro, atliekamas tik tuo atveju, jei empirinis gydymas antibiotikais yra neveiksmingas.

Pirmosios eilės vaistams, kuriems pasireiškia lėtinis bronchitas, yra aminopenicilinas (ampicilinas, amoksicilinas), aktyvus nuo hemofilinių strypų, pneumokokų ir mora seksely. Patartina šiuos antibiotikus sujungti su β-laktamazių inhibitoriais (pavyzdžiui, su klavulono rūgštimi arba sulbaktamas), kuris suteikia didelį šių vaistų aktyvumą laktamazę gaminančioms hemofilinio lazdelei ir Moraxelles. Prisiminkite, kad aminopenicilinai nėra veiksmingi prieš intracellular patogenus (chlamidiją, mikoplazmą ir ricetcią).

II-III kartos cefalosporinai priklauso plačiojo spektro antibiotikams. Jie aktyviai veikia ne tik gramteigiamas, bet ir gramneigiamas bakterijas, įskaitant hemofilinių štamų štamus, gaminančius ß-laktamazę. Daugeliu atvejų vaistas skiriamas parenteraliai, tačiau, jei lengvas arba vidutinio sunkumo paūmėjimo sunkumas, gali būti vartojami antrosios kartos cefalosporinai (pvz., Cefuroksimas).

Makrolidai. Didelis kvėpavimo takų infekcijų veiksmingumas pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, turi naujų makrolidų, ypač azitromicino, kurį galima vartoti tik vieną kartą per dieną. Priskirkite 500 mg dozę per dieną azitromicino trijų dienų kursą. Nauji makrolidai veikia pneumokokus, hemofilio lazdele, moraxella ir intracellular patogenus.

Fluorchinolonai yra labai veiksmingi prieš gramneigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmus, ypač "kvėpavimo" fluorochinolonai (levofloksacinas, cikloksacinas ir kt.) - vaistai, kurių aktyvumas padidėja nuo pneumokokų, chlamidijų, mikoplazma.

Lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo taktika

Remiantis Nacionalinės federalinės programos "Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos" rekomendacijomis, 2 lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo režimai: paūmėjimo (palaikomojo gydymo) gydymas ir paūmėjimo gydymas LOPL.

Remisijos stadijoje (be ligos paūmėjimo) Bronchodilator terapija yra ypač svarbi, pabrėžiant būtinybę individualiai pasirinkti bronchodilatatorius. Tokiu atveju pirmojoje LOPL stadijoje (lengvas sunkumas) sistemingas bronchus plečiančių yra rekomenduojama ir tik greitųjų M-anticholinergikų arba beta2-agonistų poreikius. Rekomenduojamas sisteminis bronchų plečiančiųjų vartojimas, pradedant antrąja liga, pirmenybė teikiama ilgai veikiantiems vaistams. Mėnesinė vakcina nuo gripo rekomenduojama visuose ligos stadijose, kurių veiksmingumas yra pakankamai aukštas (80-90%). Požiūris į atsitraukimus už paūmėjimo ribų - susilpnėjęs.

Šiuo metu nėra jokių vaistų, kurie gali turėti įtakos, tačiau pagrindinė svarbi LOPL požymis: palaipsniui prarandama plaučių funkcija. Žmonėms, sergantiems LOPL (ypač bronchus plečiantys vaistai), tik palengvėja simptomai ir (arba) sumažėja komplikacijų dažnis. Sunkiais atvejais ypatingą vaidmenį atlieka reabilitacijos priemonės ir ilgalaikis mažo intensyvumo deguonies terapija, o tai yra ilgalaikė Jei įmanoma, reikėtų vengti sisteminių gliukokortikosteroidų, juos pakeitus įkvepiamais gliukokortikoidais arba vartojant fenspiridas

Nepaprastai padidėjus LOPL, neatsižvelgiant į jo priežastį, įvairių patogenezinių mechanizmų reikšmė formuojant ligos simptomų kompleksą didėja infekcinių veiksnių svarba, kuri dažnai lemia antibakterinių preparatų poreikį, padidina kvėpavimo nepakankamumą, galimą dekompensaciją plaučių širdis. Pagrindiniai gydymo principai paūmėjimo LOPL yra iš bronchus plečiantį terapijos ir recepto antibakterinių preparatų intensyvinimas, kai nurodyta. Bronchodilatatorių terapijos intensyvinimas pasiekiamas didinant dozę ir pakeitus pristatymo metodus vaistų vartojimas, tarpiklių, purkštukų naudojimas ir sunkus obstrukcija - intraveninis vartojimas preparatai. Išplėstos kortikosteroidų paskyrimo indikacijos yra tikslingesnės už jų sisteminį paskyrimą (per burną arba į veną) trumpuose kursuose. Esant sunkiems ir vidutinio sunkumo paūmėjimams, dažnai būtina taikyti aukšto kraujo klampumo koregavimo metodus - hemodilution. Atliktas dekompresinės plaučių širdies gydymas.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas - gydymas liaudies metodais

Tai padeda atsikratyti lėtinio obstrukcinio bronchito gydymo kai kuriais liaudies preparatais. Tigras, pati veiksmingiausia vaistažolė, skirta kovoti su bronchų ir plaučių ligomis. Jis gali būti naudojamas arbatos, nuoviru ar infuzijos forma. Gydomųjų vaistažolių paruošimas gali būti namuose, jis auginamas ant jūsų sodo lovų arba, norint sutaupyti laiko, įsigyti gatavą produktą vaistinėje. Kaip paruošti, primygtinai reikalauti ar virti čiobrelių - nurodyta ant chemiko pakuotės.

Arbata iš čiobrelių

Jei tokio nurodymo nėra, galite naudoti paprasčiausią receptą - pagaminti arbatą iš čiobrelių. Norėdami tai padaryti, paimkite 1 šaukštą kapotų žolių čiobrelių, įdėkite į porcelianinį arbatėlį ir užpilkite verdančiu vandeniu. Išgerkite 100 ml šios arbatos 3 kartus per dieną po valgio.

Pušies pumpurų nuoviruoklis

Puikiai pašalina bronchų stagnaciją, sumažina švokštimų skaičių plaučiuose iki penktosios naudojimo dienos. Paruošti tokį nuovirą nėra sunku. Pušų inkstai nereikia surinkti, jie yra prieinami bet kurioje vaistinėje.

Geriau teikti pirmenybę gamintojui, kuris pasirūpino, kad ant pakuotės būtų nurodyta paruošimo receptas, ir taip pat visus teigiamus ir neigiamus veiksmus, kurie gali atsirasti žmonėms, besivystantiems pušies inkstai. Atkreipkite dėmesį, kad pušies pumpurus neturėtų būti imamasi žmonėms, sergantiems kraujo ligomis.

Magiškasis saldymedis šaknis

Gydomosios gėrimai gali būti pateikiami eliksyru ar maitinant krūtimi. Abu yra įsigyti paruošta vaistinės forma. Elixir yra lašai, 20-40 per valandą prieš valgį 3-4 kartus per dieną.

Krūties rinkinys paruošiamas infuzijos forma ir imamas pusę stiklinės 2-3 kartus per dieną. Paimkite infuziją prieš valgydami, kad vaistažolių vaistas galėtų įsigalioti ir būtų laikas "pasiekti" problemines organas su kraujo tekėjimu.

Leidžia nugalėti lėtinį obstrukcinį bronchito gydymą su narkotikais ir šiuolaikine ir tradicine medicina skyriuje su atkaklumu ir įsitikinimu, kad atsigauna. Be to, neturėtumėte atsisakyti sveiko gyvenimo būdo, darbo ir poilsio keitimo, taip pat vitaminų kompleksų ir kaloringo maisto vartojimo.

ilive.com.ua

Kaip gydyti obstrukcinį bronchitą vaikams?

Bronchitas, ši ūminė liga, obstrukcinis bronchitas vaikams yra dažniausia vaiko sergama pirmaisiais gyvenimo metais. Kvėpavimo takų ligos - bendras ir reikalaujantis rimto gydymo reiškinio, svarbu prisiminti ir prevencines priemones. Suaugusiesiems šios ligos yra mažiau paplitęs, tačiau ikimokyklinio amžiaus vaikai ir kūdikiai labai jautrūs įvairių formų bronchitams. Taip yra dėl vaiko vystymosi mechanizmo, todėl ligos eiga, jos diagnozė ir gydymo metodai turi savų savybių, būdingų šiai amžiaus grupei.

Bronchitas yra bronchų gleivinės uždegimas, kuris gali paveikti viršutinių kvėpavimo takų organų membranas. Uždegiminiai procesai prasideda nosyje ir gerklėje po to, kai virusas patenka į juos, o paskui plinta į kvėpavimo takus. Bronchito ypatumas yra tai, kad liga pasireiškia tam tikrais veiksniais ir netaikoma kitiems kvėpavimo sistemos organams.

Bronchito ir jo tipų priežastys

Obstrukcinio bronchito priežastys vaikams gali būti skirtingos. Dažniausiai tai yra:

• virusai ir bakterijos;
• didelė kūno hipotermija;
• ekologija;
• bendravimas su sergančiu vaiku.

Pirmąją vietą tarp bronchito provokatorių užima virusai, kurie silpnina kūno imuninę sistemą ir prisideda prie kenksmingų mikrobų įsiskverbimo į kvėpavimo takus. Kitas veiksnys yra dujos ir dulkėtumas ore, kurį vaikas kvėpuoja. Kadangi bronchitas perduodamas ore esančiomis lašelėmis, taip pat yra labai didelis pavojus, kad jie susitars su ligoniais.

Dauguma bronchito atvejų atsiranda rudens-žiemos sezono metu, kai oro temperatūra nukrenta, virusai tampa aktyvesni, o organizmo imuninė sistema susilpnėja. Berniukai ir merginos serga taip pat. Vaikai turi savo vystymosi ypatumus, kurie tam tikru mastu prisideda prie bronchito vystymosi.

Obstrukcinis bronchitas kūdikiams ir mažiems vaikams pirmųjų 3 metų gyvenimo yra dėl anatominių bruožų bronchų ir jų sudedamųjų dalių. Šiame amžiuje aktyviai formuojasi ir vidiniai vaikų organai, o tai tampa palankiu veiksniu jų žlugimui nuo kenksmingų mikroorganizmų. Šio amžiaus bronchų struktūros yra gana ilgos, tačiau liumenai yra maži. Mucociliary aparatas, atsakingas už skreplių gamybą, dar nėra pakankamai išvystytas ir neveikia visiškai. Jis yra atsakingas už bronchų apsaugą nuo virusų ir bakterijų patekimo į juos. Nepakankamas bronchų lygiųjų raumenų vystymasis skatina spazmų atsiradimą net ir nedideliu sudirgimu.

Kūdikių krūtinės raumenys yra silpnos, todėl jų negalima visiškai ir tinkamai plauti.Veiksniai, kurie palankiai vertina ligų atvejų padidėjimą, yra neformalus imunitetas ir alergijos.

Tarptautinėje klasifikacijoje vaikams yra nurodyti trys bronchito tipai:

• ūminis bronchitas;
• obstrukcinis bronchitas;
• ūminis bronchiolitas.

Bronchitas - tik virusinės ligos, jas gali užkrėsti tik ore esančiais lašeliais. Bronchitas kūdikiams yra labai retas, ir jis vystosi tais atvejais, kai kūdikis gimė anksčiau ar anksčiau turi įgimtų kvėpavimo sistemos sutrikimų ir netgi liečiasi su senyvo amžiaus sergančiais vaikais amžius. Jei krūtinkaulis praeina į ūminį bronchiolitą, gali būti sunkių komplikacijų, susijusių su ūmaus kvėpavimo nepakankamumu.

Obstrukcinis bronchitas vaikams

Bronchitas vaikystėje vystosi palaipsniui. Pirmasis yra šaltas ir sausas kosulys, kuris intensyvėja vakare ir nakties metu. Vaikas gali skundžiasi krūtinės skausmu, silpnumu, tampa kaprizingas, neramumas, nervingas. Dažnai kūno temperatūra pakyla virš 38 ° C, yra kvėpavimo sutrikimų: švokštimas plaučiuose, dusulys.

Ūminė bronchito forma trunka ne ilgiau kaip savaitę, ją galima išgydyti per 5-6 dienas. Jei skreplius tampa skaidrus, tai rodo ūminę bronchito būklę, tačiau pusė yra lėtinės ligos forma. Jei gydymas neprasideda laiku ar negerai, bronchitas kelia grėsmę ir rimtas pasekmes.

Vienas iš jų yra normalaus bronchito perėjimas į obstrukcinę formą. Obstrukcinis bronchitas vaikams yra vienas iš bronchų pažeidimo, kurį sukelia uždegimas, kuris pasireiškia pažeidžiant jų patentabilumą.

Ligos priežastys skiriasi:

• įgimtus kvėpavimo sistemos sutrikimus;
• hipoksija;
• krūtinės trauma;
• priešlaikinis gimdymas.

Obstrukcinio bronchito simptomai

Pagrindiniai obstrukcinio bronchito simptomai yra sunkūs kosulys, sausgyslių ir lūpų pirštų cianozė. Dėl ryškių pasireiškimų lengva nustatyti ligos formą. Tai padeda pradėti tinkamą gydymą. Ūminis obstrukcinis bronchitas vaikams vystosi labai greitai ir veikia sveikas kvėpavimo sistemos dalis. Tokiais atvejais kūdikio būsena smarkiai pablogėja kiekvieną sekundę. Obstrukcinio bronchito požymiai yra nakties kosulys, ypač jei kūdikis buvo aktyvus per dieną ir bendravo su bendraamžiais.

Jei tai yra kūdikio klausimas, tuomet jo elgesys bus neramus: kūdikis verkia nesąmoningai, negali užmigti, svajojasi. Jei klausysi kvėpavimą, galite girdėti švokštimą ir burbavimą, švytėdamas savo krūtinę. Kitas tinkamas obstrukcinio bronchito požymis yra kvėpavimo sutrikimas, kurį papildant raumenis papildoma kvėpavimo procedūra. Tai galima matyti, jei mes atkreipti dėmesį į vaiko šonkaulių ir pilvo: tarp šonkaulių erdvės traukia į vidų, skrandžio įtempta ir krūtinės ląstos atrodo nuolat pripildytas oro. Atrodo, kad kūdikis kvėpuoja ore ir negali iškvėpti.

Pagrindinis bronchito požymis yra sausas kosulys, kuris ilgainiui virsta šlapiu kosuliu su skreplių išsiskyrimu. Jo progresavimą rodo kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas, pasireiškiantis dažnu ir periodiniu kvėpavimu, širdies plakimu.

Obstrukcinio bronchito vystymas mažiems vaikams tiesiogiai priklauso nuo ligos provokatoriaus ir kūdikio bronchų sistemos reaktyvumo. Bronchų lygiųjų raumenų spazmas, gleivinės edema ir didelių gleivių išsiskyrimas yra obstrukcija.

Ir už kiekvieną tokį procesą veikia jo mikroorganizmai. Kai kurie virusai veikia nervinius mazgai aplink bronchus, dėl ko prarandamas tonas ir atsiranda spazmas. Kiti sukelia per daug gleivinės sekrecijos. Trečioji ataka veda prie gleivinės edemos, kurioje jo siaura prasiskverbia. Paprastai pastebima šių charakteristikų derinys, t. Y. keletą tipų bakterijų patenka į kūną iš karto, o tai lemia obstrukcijos padidėjimą.

Labiausiai jautrūs obstrukcinio bronchito ligai yra vaikai, kurie kenčia nuo alergijos ar kuriems yra antsvorio. Šie veiksniai padidina spazmo ir reaktyvią bronchų edemą, nepriklausomai nuo mikrobų veikimo.

Kaip gydyti obstrukcinį bronchitą?

Apdorojimo procesas esant obstrukciniam bronchitui yra gana sunkus ir ilgas, jį sudaro įvairios procedūros. Kaip tik diagnozė, arba įtarimas, pasirodo šio bronchito tipo prieinamumą, būtina imtis skubių priemonių kovai su šia liga, ypač jei kūdikis keletą mėnesių amžiaus.

Pirmas dalykas, kurį reikia nuveikti, - sumažinti bronchų obstrukcijos pasireiškimus ir atstatyti organų praeinamumą.

Pirmiausia turite pabandyti ramybės trupinius. Sužadinimas ir nerimas padidina kvėpavimo problemas ir pablogina bronchų praeinamumą. Dėl to, raminantys vaistai natūraliai naudojami dozėje, atitinkančioje kūdikio amžių.

Turėtų būti atliekami įkv ÷ pimai naudojant specialius preparatus, nes tai yra pats efektyviausias ir veiksmingas kliūčių sulaikymo būdas.

Kūdikiams galite naudoti tokius įtaisus kaip purkštuvas arba ultragarsinis inhaliatorius. Inhaliuoti skirti mišiniai turėtų apimti gliukokortikoidus ir salbutamolį. Įkvėpimo metodas yra naudingas tuo, kad visi vaistai įkvepiami tiesiai į bronchus, o rezultatas yra matomas po kelių pirmosios procedūros minučių.

.

Privalomi yra sudrėkinto deguonies inhaliacijos, atliekamos kartu su kitomis medicininėmis priemonėmis. Jei inhaliacijos nesukelia tinkamo poveikio, atliekamas bronchų pleištuvų įvedimas su lašintuvais. Privaloma ši procedūra yra ir atsiradus organizmo apsinuodijimui kartu su dehidracija.

Bendrosios obstrukcinio bronchito gydymo rekomendacijos

Privaloma priemonė - kreipimasis į specialistą. Savarankiškas gydymas mažų vaikų atveju yra visiškai nepriimtinas. Jei gydytojas nustato bronchito pavojų, kuris gali būti sunkesnis, arba jei kūdikis yra karščiavimas, ji turi būti hospitalizuota, nes mažiems vaikams kvėpavimo sistema neveikia visiškai Papildomomis priemonėmis galite naudoti gausius šiltus gėrimus, karščiavimą mažinančius vaistus, griežtą gulintį.

Jei per savaitę nepagerės, reikės atlikti papildomą vaiko tyrimą. Antibiotikų priėmimas yra labai nepageidaujamas kūdikiui, tačiau sunkiais atvejais jų negalima išvengti. Vaikų paskyrimas vieni arba draugo patarimu negali atlikti gydantis gydytojas, kuris nustatys vaistų dozę.

Verta prisiminti, kad vaikams iki 1 metų draudžiama duoti narkotikų, kurių sudėtyje yra kodeino. Galima naudoti tradicinius gydymo metodus bronchitu, tačiau jie turi būti suderinta su ekspertu ir veikia kaip pagalbinį gydymą.

.

Dėl bronchito profilaktikai reikia stebėti vaiko drabužius žiemą: ne apšiltinti daug trupiniai, siekiant išvengti pernelyg didelio prakaitavimo ir perkaitimo. Bet hipotermija neverta pripažinti t. Norėdami. Tai yra svarbus veiksnys, prisidėjęs prie bronchito plėtrai. Ėjimo turėtų būti laikomi tokiose vietose, kad būtų apsaugoti nuo pernelyg didelio dulkių ir dujų kiekį, tai yra, nuo kelią, gamyklų ir gamyklų. Patalpos, kuriose vaikas gyvena ir vaidina, turėtų būti reguliariai vėdinama ir išvaloma jose. Tai taip pat rodo imunomoduliuojančių vaistų, kurie padeda padidinti organizmo apsaugą, naudojimą.

respiratoria.ru

Susiję straipsniai