Kraujo tyrimas dėl pneumonijos vaikui

Pirmieji plaučių uždegimo požymiai vaikams ir suaugusiesiems

Pneumonija yra liga, kuri turi infekcinę kilmę ir kuri pasižymi plaučių audinio uždegimu, kai iškyla fizinių ar cheminių veiksnių, tokių kaip:

• Komplikacijos po virusinių ligų (gripo, ARVI), netipinių bakterijų (chlamidijos, mikoplazmos, legionelės)
• Poveikis įvairių cheminių veiksnių kvėpavimo sistemai - nuodingi dūmai ir dujos (žr. buitinių cheminių medžiagų chloras yra pavojingas sveikatai)
• Radioaktyvioji spinduliuotė, prie kurios pridedama infekcija
• Alerginiai procesai plaučiuose - alerginis kosulys, LOPL, bronchų astma
• Terminiai veiksniai - hipotermija ar kvėpavimo takų nudegimas
• Įkvėpus skysčių, maisto produktų ar pašalinių medžiagų gali sukelti aspiracinę pneumoniją.

Plaučių uždegimo priežastis yra palankių sąlygų daugintis įvairių patogeninių bakterijų apatiniuose kvėpavimo takuose atsiradimas. Pirmasis pneumonijos sukėlėjas yra aspergilio grybas, kuris buvo Egipto piramidžių tyrėjų staigaus ir paslaptingo mirties kaltininkas. Naminių paukščių savininkai ar miesto balandžių mėgėjai gali gauti chlamidinę pneumoniją.

Šiandien visa pneumonija suskirstyta į:

• ne ligoninėje, atsirandanti dėl įvairių infekcinių ir neinfekcinių agentų poveikio už ligoninių sienų
• ligoninė, dėl kurios ligoninėje įsigyjami mikrobai, dažnai labai atsparūs tradiciniam antibiotikų gydymui.

Lentelėje pateikiamas įvairių infekcinių agentų aptikimo dažnis bendruomenėje įgytai pneumonijai.

Kai patvirtinama diagnozė, priklausomai nuo patogenų tipo, paciento amžiaus, kartu vartojamų ligų, atitinkamos terapija, sunkiais atvejais gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, esant silpnoms uždegimo formoms, paciento hospitalizacija nėra yra reikalaujama.

Būdingi pirmieji plaučių uždegimo požymiai, uždegiminio proceso plastika, ūminis vystymasis ir rimto pavojaus netinkamo gydymo komplikacijos - yra pagrindinės priežastys, dėl kurių skubi gyventojų apyvarta medicinoje pagalba. Šiuo metu yra pakankamai aukštas medicinos vystymasis, patobulinti diagnostikos metodai ir didžiulis plačiu spektru veikiančių antibakterinių medžiagų sąrašas smarkiai sumažino plaučių uždegimo mirtingumą (žr. antibiotikai bronchitui).

Tipiški pirmieji plaučių uždegimo požymiai suaugusiesiems

Pagrindinis pneumonijos vystymosi simptomas yra kosulys, paprastai jis yra sausas, įkyrius ir nuolatinis. protivokašlevye, atpjautai su sausuoju kosuliu), tačiau retais atvejais kosulys ligos pradžioje gali būti retas, o ne stiprus. Tada, kai uždegimas vystosi, kosulys tampa pneumatinis, sukeliantis pneumoniją, su gleivinės gleivinės išsiskyrimu (geltonai žalios spalvos).

Bet kokia katarinė virusinė liga neturėtų trunkti ilgiau kaip 7 dienas, o po to - stiprus būklės pablogėjimas 4-7 dienas po ūminės respiracinės virusinės infekcijos ar gripo atsiradimo rodo, kad uždegiminis procesas prasideda apatinės kvėpavimo takų būdai.

Kūno temperatūra gali būti labai aukšta iki 39-40 ° C, ir gali likti subfebrile 3, -3, C (su netipine pneumonija). Todėl, net esant žemai kūno temperatūrai, kosuliui, silpnumui ir kitiems negalavimų požymiams, būtinai turite pasikonsultuoti su gydytoju. Atsargiai turi būti pakartotinis temperatūros šuolis po šviesos spindulio viruso infekcijos metu.

Jei pacientas turi labai aukštą temperatūrą, vienas iš plaučių uždegimo požymių yra vaistų nuo uždegimo neefektyvumas.

Skausmas su giliu kvėpavimu ir kosuliu. Plaučiai patys nepažeidžia, nes neturi skausmo receptorių, bet dalyvavimas pleuros procese sukelia ryškų skausmo sindromą.

Be šaltų simptomų, pacientui pasireiškia dusulys ir šviesi oda.
Bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, sumažėjęs apetitas taip pat būdingas apsinuodijimui ir uždegiminio proceso atsiradimui plaučiuose.

Jei tokie simptomai atsiranda šalčio metu ar kelias dienas po pagerėjimo, tai gali būti pirmieji plaučių uždegimo požymiai. Pacientui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas išsamus tyrimas:

• Perdavinėti kraujo tyrimus - bendrąjį ir biocheminį
• Jei reikia, renkasi krūtinės angą ir kompiuterinę tomografiją
• Kapsulė kultūrai ir patogeno jautrumas antibiotikams
• Moliūgas kultūrai ir mikroskopinis mikobakterijos tuberkuliozės nustatymas

Pagrindiniai pirminiai plaučių uždegimo požymiai vaikams

Vaikų pneumonijos simptomai turi keletą savybių. Dėmesiniai tėvai gali įtarti plaučių uždegimą su tokiais nemaloniais vaikais:

• Temperatūra

Kūno temperatūra virš 38 ° C, trunka ilgiau nei tris dienas, nepažeista antipiretikų, gali būti aukšta temperatūra iki 3, ypač mažiems vaikams. Tuo pat metu pasireiškia visi apsinuodijimo požymiai - silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, apetito stoka. Maži vaikai (taip pat vyresnio amžiaus žmonės) negali sukelti aukštų temperatūrų svyravimų dėl pneumonijos. Taip yra dėl netobulos imuninės sistemos termoreguliacijos ir nebrandumo.

• Kvėpavimas

Dažnai pasireiškia dusulys: vaikams iki 2 mėnesių amžiaus, 60 kvėpnių per minutę, iki 1 metų, 50 kvėpavimo praėjus vieneriems metams, 40 kvėpavimų per minutę. Dažnai vaikas spontaniškai bando atsigulti iš vienos pusės. Tėvai gali pastebėti dar vieną vaiko plaučių uždegimo požymį, jei išsirenka kūdikį, tada kvėpuoja iš paciento plaučiuose galima pastebėti odos atsitraukimą tarp šonkaulių ir vėlavimo, kai kvėpuoja viena krūtinės pusė. Gali būti nereguliarus kvėpavimo ritmas, su periodiniais kvėpavimo sustoja, kvėpavimo gylyje ir dažnumu. Kūdikiams dusulys yra būdingas tuo, kad vaikas pradeda karščio metu nulenkti galvą, kūdikis gali ištiesti lūpas ir uždegti skruostus, gali atsirasti putų išskyros iš nosies ir burnos.

• Netipinė pneumonija

Plaučių uždegimas, kurį sukelia mikoplazma ir chlamidija, skiriasi tuo, kad liga praeina kaip šaltis, yra sausa kosulys, sloga, gerklės patinimas, tačiau dusulys ir stabiliai aukšta temperatūra turi įspėti tėvus apie vystymąsi pneumonija.

• Kosulio simptomai

Dėl prakaito gerklėje pirmiausia gali atsirasti tik kosulys, tada kosulys tampa sausas ir skausmingas, kuris sustiprėja verksiant, maitinant kūdikį. Vėliau kosulys tampa šlapias.

• Vaiko elgsena

Vaikai su plaučių uždegimu tampa kaprizingi, šnibždantys, vangūs, jie gali sutrikdyti miegą visiškai atsisakyti valgyti, taip pat pasirodyti viduriavimas ir vėmimas kūdikiams - regurgitacija ir atmetimas krūtys

• Kraujo tyrimas

Atliekant bendrą kraujo analizę, nustatomi pokyčiai, rodantys ūminį uždegiminį procesą - padidėjusį ESR, leukocitozę, neutrofiliją. Leukoformulės poslinkis į kairę su padidėjusiu stuburo ir segmentuotų leukocitų kiekiu. Virusinės pneumonijos metu, kartu su dideliu ESR, dėl limfocitų padidėja leukocitų kiekis.

Su laiku susipažinti su gydytoju, tinkamu gydymu ir tinkama slaugos ligos ar vaiko priežiūra, pneumonija nesukelia rimtų komplikacijų. Todėl, kai menkiausio įtarimo dėl pneumonijos, pacientui kuo greičiau reikia suteikti medicininę priežiūrą.

zdravotvet.ru

Pneumonijos diagnozė

Plaučių uždegimo diagnozė pagrįsta penkių labiausiai paprastų ir pakankamai informatyvių klinikinių ir laboratorinių bei instrumentinių požymių, vadinamų diagnozės "auksiniu standartu identifikavimu:

1. Ūminis ligos progresavimas kartu su kūno temperatūros padidėjimu virš 38 ° C.
2. Staigus išvaizda arba pastebėtas kosulio pasunkėjimas, atskyrus skreplius, dažniausiai būna gleivinės ir (arba) hemoraginės.
3. Iš anksto apibūdintas anksčiau pamirštamas vietinis štampuoto (sutrumpinto) perkusinio garso ir auskultuojančių reiškinių atsiradimas, būdingas lobulinė (krupozė) ar fokalinė pneumonija (silpnėjimas kvėpavimo, bronchų kvėpavimo, krepito, drėgno, švelniai burbuliuojančių dusulių, trinties triukšmo pleura).
4. Leukocitozė arba (rečiau) leukopenija kartu su neutrofilų pasikeitimu.
5. Plaučių uždegimo židininiai infiltratai plaučiuose, kurie anksčiau nebuvo aptiktos, buvo rentgeno spindulių požymiai.

Diferencialinė pneumonijos diagnozė

Tačiau dabartiniai požiūriai į priežastinio gydymo pneumonijos pacientų reikalauja papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų įmanoma skaičių identifikavimas patogeno, diferencinė diagnostika plaučių pažeidimo, vertinimas funkcinę būklę kvėpavimo sistemos ir laiku diagnozuoti komplikacijų liga. Šiuo tikslu, be krūtinės rentgeno spindulių, bendrosios ir biocheminės kraujo analizės, numatyti šie papildomi tyrimai:

• kriaušių tyrimas (spalvoto preparato mikroskopija ir sėjos, siekiant identifikuoti patogeną);
• išorinio kvėpavimo funkcijos įvertinimas;
• Kraujo dujų ir arterinio kraujo prisotinimo deguonies tyrimas (atvejams
• sunkios traumos pneumonija, kurią reikia gydyti ICU;
• pakartotiniai kraujo tyrimai "dėl sterilumo" (įtarus bakteremiją ir sepsį);
• Rentgeno kompiuterinė tomografija (su nepakankamu tradicinio rentgeno tyrimo informatyvumu);
• Pleurinė punkcija (esant efuzijai) ir kai kurie kiti.

Pasirinkus kiekvieną iš šių metodų yra individualus ir turi būti grindžiama analize klinikiniais požymiais ligos bei diagnozavimo, diferencinės diagnostikos ir gydymo efektyvumą.

Radiografinė pneumonijos diagnozė

Rentgeno spinduliuotės tyrimo metodai labai svarbūs diagnozuojant pneumoniją. Šiuo metu klinikoje yra plačiai naudojami metodai, tokie kaip rentgeno ir krūtinės rentgeno spinduliai, tomografija, kompiuterinė tomografija. Gydytojas turėtų gerai žinoti šių metodų galimybes, kad kiekvienu atveju ligos teisingai parenka labiausiai informatyvius ir, jei įmanoma, sumažina spinduliuotės apkrovą pacientas.

Rentgeno tyrimas

Reikėtų nepamiršti, kad vienas iš labiausiai prieinamų ir bendrų rentgeno spindulių metodų tyrimai - krūtinės fluoroskopija - turi daug reikšmingų trūkumų, ir būtent:

1. skiriasi gerai žinomu radiografinio vaizdo aiškinimo subjektyvumu,
2. nesuteikia galimybės objektyviai lyginti radiografinius duomenis, gautus atliekant pakartotinius tyrimus ir
3. kartu su dideliu radiacijos našta pacientui ir medicinos personalui.

Todėl, atrodo, kad būti apribota iki krūtinės analizės pagal jų judėjimo žinoma, Fluoroskopinių metodą klinikinėje praktikoje apimtis (pvz Tyrimas diafragma mobilumas, širdies judesių pobūdį, kai sumažinti, ir tt) ir specifikacija iš patologinių pakitimų plaučiuose topografijos, naudojant įvairias nuostatas pacientas.

Radiografija

Pagrindinis kvėpavimo sistemos rentgenografinio tyrimo metodas yra rentgenografija dviem projekcijomis - tiesioginis ir šoninis, leidžiantis gauti objektyvią ir dokumentais pagrįstą informaciją apie krūtinės ląstos organų būklę ląstelės. Būtina, jei įmanoma, supa ne tik patologinio proceso pobūdį, bet taip pat nustatyti jo buvimo vietą, atitinkančią tam tikrą skilties plaučių ir plaučių segmentuose projekcija.

Rentgeno spindulių diagnozė yra pagrįsta plaučių laukų tyrimo rezultatais, įskaitant:

• plaučių modelio ypatybės;
• plaučių šaknų būklė;
• plačiai paplitęs arba ribotas plaučių laukų tamsėjimas (plaučių audinio tankinimas);
• riboto arba difuzinio plaučių audinio balinimas (padidėjęs lankstumas).

Labai svarbus yra ir krūtinės skeleto būklės įvertinimas ir diafragmos padėties nustatymas.

Plaučių šaknys, esančios vidurinėje zonoje plaučių srityse tarp priekinio baigiasi II ir IV šonkaulių suformuotas šešėlius plaučių arterijos šakų ir plaučių venų, taip pat didelis bronchus. Priklausomai nuo jo vietos, lyginant su ekrano plokštumoje, jie yra pateikiami rentgenograma kaip šakojasi juostelėmis arba apvalios arba ovalios aiškius formacijos. Plaučių šaknų, sudarančių plaučių šaknį, šešėliai išlieka plaučių laukeliuose ir formuoja plaučių struktūrą. Paprastai ji yra gerai pažymėta centrinėje bazinės zonos, o periferijoje yra tik keletas labai mažų kraujagyslių šakų.

Toliau pateikiamas dviejų klinikinių ir morfologinių variantų charakteristikų rentgenogramos aprašymas pneumonija (kraupo ir židinio), taip pat kai kurios įvairių pneumonijos radiacinių pokyčių savybės etiologija.

Tomografija

Tomografija yra papildomas "sluoksnio sluoksnio" radiologinis organų tyrimas, kuris naudojamas pacientams, sergantiems pneumonija, išsamesniam studijuoja plaučių modelis, iš patologinio proceso pobūdį plaučių parenchimos ir interstitium, iš tracheobronchial medžio būklę, šaknis plaučių, tarpuplaučio ir pan.

Metodo principas yra tas, kad dėl rentgeno vamzdžio sinchroninio judesio ir filmo kasetės, esančios priešinga kryptimi filme gana aiškus vaizdas gaunamas tik iš tų organų dalių ("sluoksnių"), esančių centre arba vamzdžio sukimosi ašyje, ir kasetė. Visa kita detalė ("dramblys"), esanti už šios plokštumos, kaip yra, "išplinta jų vaizdas tampa neryškus.

Norėdami gauti daugiasluoksnį vaizdą, naudojamos specialios kasetės, kuriose keliuose filmuose yra tinkamas atstumas vienas nuo kito. Dažniausiai naudojama vadinamoji išilginė tomografija, kurioje atskiri sluoksniai yra išilgine kryptimi. Vamzdžio (ir kasetės) "pasukimo kampas" paprastai yra 30-45 °. Šis metodas naudojamas tiriant plaučių indus. Norint įvertinti aortą, plaučių arteriją, apatinę ir viršutinę dugną, geriau naudoti skersinę tomografiją.

Visais atvejais galima pasirinkti tomografijos tyrimo gylį, poveikio vertę, sūkių kampą ir kitus tyrimo techniniai parametrai atliekami tik atlikus iš anksto atliktą rentgeno spindulių analizę fotografija

Su ligomis kvėpavimo sistemoje naudojamas tomografijos metodas, siekiant išsiaiškinti patologinio proceso pobūdį ir atskirus duomenis plaučiuose, taip pat įvertinti morfologinius pokyčius trachėjoje, bronchų, limfmazgių, indų ir kt. Šis metodas yra ypač svarbus tiriant pacientus, kuriems yra įtariamas plaučių, bronchų ir bronchų navikas pleura.

Įtariamos pneumonijos tyrimo programa

Remiantis Rusijos Pulmonologijos kongreso (1995) sutarimu, pneumonijai rekomenduojama atlikti šiuos tyrimus.

1. Tyrimai, privalomi visiems pacientams
   • pacientų klinikinis tyrimas;
   • klinikinis kraujo tyrimas;
   • Dviejų plazminių plaučių rentgenas;
   • skrandžio gleivinės bakteroskopija;
   • skreplių kultūra su kiekybiniu floros vertinimu ir jo jautrumo antibiotikams apibrėžimu;
   • bendra šlapimo analizė.
2. Tyrimai atliekami pagal indikacijas
   • išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas vėdinimo sutrikimų atveju;
   • kraujo dujų ir rūgščių ir bazių pusiausvyros tyrimas sunkiųjų pacientų su kvėpavimo nepakankamumu;
   • pleuros punkcija, po kurios pleuros ertmės tyrimas pacientams, turintiems skysčių pleuros ertmėje;
   • plaučių tomografija, įtariama sunaikinti plaučių audinį arba plaučių neoplazmą;
   • serologiniai tyrimai (antikūnų prie patogeno nustatymas); - su atipine pneumonija;
   • sergančių sunkia pneumonija sergančių asmenų kraujyje biocheminė analizė vyresniems kaip 60 metų asmenims;
   • fibrobronchoskopija - jei yra įtariamas patinimas, hemoptizė, su pailgėjusia pneumonija;
   • imunologinės būklės tyrimas - su ilgesniu plaučių uždegimu ir asmenims, turintiems imunodeficito požymių;
   • plaučių scintigrafija - su įtariama PE.

Krupozinės pneumonijos rentgeno spindulių požymiai

Potvynio etapas

Ankstyvasis radiologinis pasikeitimas, kuris atsiranda pirmąją kryžminės pneumonijos dieną (potvynių paklaida), yra didėjantis plaučių modelis paveiktoje skiltyje, dėl padidėjusio plaučių kraujagyslių užpildymo, taip pat uždegiminės plaučių edemos audinys. Taigi potvynio stadijoje intensyvėja plaučių modelio kraujagyslių ir intersticinių komponentų būklė.

Taip pat šiek tiek padidėja plaučių šaknis pažeidimo pusėje, jo struktūra tampa mažiau aiški. Šiuo atveju plaučių lauko skaidrumas yra beveik nepakitęs arba šiek tiek sumažintas.

Jei formuojančios krutinės pneumonijos fokusas yra apatinėje skiltyje, pastebimas atitinkamo diafragmos kupolo mobilumo sumažėjimas.

Globos stadija

Krūvio stadija būdinga intensyvios homogeninės tamsos ligos pradžios 2-3-iąją dieną, atitinkančią plaučių pažeidimo projekciją. Šešėlio intensyvumas ryškesnis periferijai. Pažeistos skilties dydis yra šiek tiek padidintas arba nepakito; akcijos apimties sumažėjimas pastebimas palyginti retai. Žaizdos šone yra plaučių šaknies išsiplėtimas, šaknis tampa nestruktūruotas. Pleura yra sutankinta. Didžiųjų bronchų su kraupio plaučių uždegimu lumenas lieka laisvas.

Rezoliucijos stadija

Rezoliucijos etape būdingas laipsniškas šešėlio intensyvumo sumažėjimas ir jo suskaidymas. Nesuskaičiuojamos pneumonijos atveju po 3 savaičių išsiskiria infiltrato išsiskyrimas. Kitais atvejais plintančios struktūros sutvirtinimas su jo deformacijos sritimis yra išsaugotas paveiktos dalies vietoje, kuri yra pneumofibrozės radiografinis įrodymas. Tuo pat metu lieka maža pleuros pleišto dalis.

Žvalgomojo plaučių uždegimo rentgeno spindulių požymiai

Dėl židinio pneumonija pasižymi infiltracija alveolių ir intersticinio audinio ir įsitraukimo į uždegiminį procesą šaknies plaučių ant pažeistos pusės. Pradinėse ligos stadijose lokaliai plečiamas plaučių modelis ir šiek tiek padidėja plaučių šaknis. Po kurio laiko į plaučių lauką pradeda pasirodyti santykinai nedidelis (nuo, iki cm diametro) ir įvairaus formos infiltracijos kampai. Jie būdingi daugybe, skirtingais dydžiais, mažu šešėlio intensyvumu, neryškiais kontūrais ir, paprastai, kartu su plaučių modelio intensyvėjimu. Plaučių šaknys tampa išsiplėtotos, šiek tiek struktūrizuotos, su neaiškiais kontūrais.

Dažnai yra keletas padidintų peribronchialinių limfmazgių. Taip pat ribojamas diafragmos kupolo mobilumas.

Nenuosekliuose atvejuose, kai veikia priešuždegiminis gydymas, paprastai pastebima teigiama rentgenogramos dinamika, o po 2 savaičių plaučių infiltratai ištirps. Kartais bronchopneumoniją gali apsunkinti reaktyvusis pleuros būdas arba plaučių audinio sunaikinimas.

Stafilokokinės pneumonijos rentgeno spindulių požymiai

Stafilokokinės pneumonijos rentgeno nuotrauka būdinga daugeliu uždegiminių infiltratų, kurie dažniausiai yra abiejose plaučiuose, buvimas. Dažniausiai užsidegantys infiltratai sujungiami. Yra tendencija jų suskaidymui su šešėlių fone, riboto balinimo su horizontaliu skysčiu lygiu. Su pneumonijos "bulvine forma" ertmės gali išnykti be pėdsakų vienoje vietoje ir pasirodyti kitose. Dažnai pleuros ertmėje išsipūsta.

Po stafilokokinės pneumonijos pašalinimo plaučių modelio sustiprėjimas išlieka ilgą laiką, o kai kuriais atvejais Sukuriamos pionmosklerozės sritys, ertmėse lieka cistos, išsaugomos pleuros lakštai (švartavimosi linijos).

Klebsiella sukelta plaučių uždegimo rentgeno spinduliai

Klebsiella sukeltos Friedlander pneumonijos ypatumas yra plaučių audinio pažeidimas, kuris radiologiškai pasireiškia nuo pirmųjų ligos dienų. Keli dideli ar mažesni uždegiminiai infiltratai greitai sujungti vienas su kitu, užfiksuotos didelės plaučių sritys, dažnai atitinkančios visą plaučių lizdą ("pseudoblary" pneumonija). Gana greitai infiltrate atsiranda daugybinių lūžių ertmės, kurios taip pat linkę sujungti ir formuoja didelę ertmę su horizontaliu skysčio lygiu. Dažnai liga susiformuoja eksudatyvinio pleurito raida.

Friedlander pneumonijos kursas yra ilgas (iki 2-3 mėnesių). Po išgydymo, kaip taisyklė, vis dar lieka ryškios pinnmosklerozės ir plaučių pamušalas. Dažnai susidaro bronchektozės, pleuros ertmė yra iš dalies sunaikinta.

Rentgeno spinduliuotės plaučių uždegimo požymiai, kuriuos sukelia intracellular patogenai

Dėl legioneliozės pneumonijos rentgenografiniai pokyčiai yra įvairūs. Dažniausiai daugėja infiltratų aptinkama abiejose plaučiuose, kurios vėliau sujungiamos į didelę bendrą tamsėją. Audinio išardymas ir abscesų formavimas yra retas. Išanalizavus infiltratus ir normalizuojant rentgenografinį modelį, ligos progresavimas vyksta per 8-10 savaičių.

Su mikoplazminiu plaučių uždegimu rentgenogramose galima aptikti tik vietinį plaučių pluošto stiprinimą ir deformaciją, atspindinčią intersticinio audinio infiltraciją. Kai kurie šio fojė pacientai turi mažo intensyvumo židinio šešėlių, kurie linkę sujungti. Radiografijos modelio normalizavimas pasireiškia per 2-4 pele.

Iš pradžių taip pat iš pradžių nustatoma chlamidinė pneumonija, židinio armatūra ir plaučių modelio deformacija, plaučių šaknų išsiplėtimas ir pleuros reakcija jos konsolidacijos forma. Toliau šiame fonde gali atsirasti daug uždegiminių židinių, mažo intensyvumo, su neaiškiais kontūrais. Po jų išnykimo gydymo fone ilgą laiką išlieka plaučių modelio sustiprėjimas, kartais pastebima ir diskoidinė atelektozė. Radiologinio modelio normalizavimas įvyksta per 3-5 savaites.

Kompiuterinė tomografija su pneumonija

Kompiuterinė tomografija (KT) yra labai informatyvus paciento rentgeno tyrimo metodas, kuris klinikinėje praktikoje tampa vis dažnesnis. Šis metodas pasižymi dideliu skiriamuoju dydžiu, leidžiančiu vizualizuoti židinius iki 1-2 mm dydžio, galimybę gauti kiekybinę informaciją apie audinių tankis ir rentgeno spinduliuotės vaizdavimo patogumas, pateiktas ištirpusių plonų (iki 1 mm) nuoseklių skersinių arba išilginių "pjūvių" kūnai.

Kiekvieno audinio sluoksnio perdavimas atliekamas impulsiniu režimu naudojant rentgeno vamzdelį su lizdo kolimatoriu, kuris sukasi aplink paciento kūno išilginę ašį. Tokių peršviečiamų vaizdų skaičius skirtingais kampais yra 360 arba 720. Kiekvieną kartą, kai rentgeno spinduliai patenka per audinių sluoksnį, spinduliavimas susilpnėja, priklausomai nuo tiriamo sluoksnio atskirų struktūrų tankio. Rentgeno spinduliuotės slopinimo laipsnis matuojamas daugybe specialių itin jautrių jutiklių, po to visa gaunama informacija apdorojama didelės spartos kompiuteriu. Kaip rezultatas, gaunamas iškirptas organo vaizdas, kurio kiekvieno koordinatės taško ryškumas atitinka audinio tankį. Vaizdo analizė atliekama tiek automatiniu būdu, naudojant kompiuterius ir specialias programas, tiek ir vizualiai.

Priklausomai nuo specifinių tyrimo uždavinių ir patologinio proceso pobūdžio plaučiuose, gydytojas-operatorius gali pasirinkti ašies dalių storį ir tomografijos kryptį, taip pat vieną iš trijų režimų tyrimai.

1. Nuolatinis CT, kai iš karto gaunami visi visų organų skilčių vaizdai. Šis tomografijos metodas leidžia gauti didžiausią informaciją apie morfologinius pokyčius, tačiau ji skiriasi dideliu spinduliuotės krūviu ir tyrimo kaina.
2. Diskretizuota CT su tam tikru palyginti didelio intervalo tarp griežinėliais, kuris žymiai sumažina spinduliuotės apkrovą, todėl prarandama tam tikra informacija.
3. Tikslinė kompiuterinė tomografija susideda iš kruopštaus vienos ar kelių gydytojo domimos organo sričių tyrimo, dažniausiai anksčiau nustatytos patologijos srityje.

Nuolatinė plaučių CT leidžia jums gauti maksimalią informaciją apie patologinius organo pokyčius ir yra parodyta anksčiau visi su tūriniais procesais plaučiuose, kai nėra plaučių vėžio arba metastazavusio pažeidimo požymių kūnai. Tokiais atvejais CT suteikia galimybę išsamiai ištirti paties naviko struktūrą ir matmenis ir paaiškinti metastazavusio pažeidimo buvimą pleura, vidurių limfmazgiai, plaučių šaknys ir užsikimšusi vieta (su pilvo ertmės CT ir retroperitoniniu erdvė).

Diskretiška CT yra labiau nurodyta difuziniams patologiniams procesams plaučiuose (pivmokoniozė, alveolitas, lėtinis bronchitas ir kt.), Kai tikimasi operatyvinio gydymo.

Stebėjimas CT dažniausiai naudojamas pacientams, turintiems nustatytą diagnozę ir nustatytą patologijos pobūdį apdoroti, pavyzdžiui, paaiškinti tūrio formavimosi kontūrą, nekrozę, aplinkinių plaučių audinio būklę ir pan.

Kompiuterinė tomografija turi reikšmingų pranašumų prieš įprastą rentgeno tyrimą, nes ji leidžia aptikti smulkesnes patologinio proceso detales. Todėl klinikinėje praktikoje vartojamos CT simptomai iš esmės yra gana plati. Vienintelis svarbus veiksnys, ribojantis metodo taikymą, yra jo didelės sąnaudos ir mažai prieinamas kai kurioms medicinos įstaigoms. Atsižvelgiant į tai, galima sutikti su daugelio tyrėjų nuomone, kad "labiausiai paplitusi plaučių CT diagnozė atsiranda, kai informatyvumas įprastos rentgenografinės apžiūros nepakanka, kad būtų sukurta niūri diagnozė, o KT rezultatai gali paveikti taktiką gydymas ".

Pacientams, sergantiems pneumonija, CT poreikis yra apie 10%. Su CT, infiltraciniai plaučių pokyčiai yra aptiktos ankstesnėse ligos stadijose.

Bendras klinikinis kraujo tyrimas dėl pneumonijos

Bendra klinikinė kraujo analizė yra įtraukta į privalomą visų ligonių ir ambulatorinių ligonių, kuriems yra pneumonija, tyrimo planą. Didžiausia diagnostinė vertė yra leukocitų kiekio skaičiavimas, leukocitų ir ESR nustatymas.

Leukocitų skaičius

Paprastai bendras leukocitų skaičius yra (, ) × 109 / l.

Daugumai pacientų, sergančių bakterine pneumonija, būdingas leukocitozė. Tai rodo, kad leukocitų brendimas kraujodaros organuose pagreitėja daugelis natūralių leukopoetinių stimuliatorių: fiziniai ir cheminiai uždegimo veiksniai, įskaitant uždegiminius tarpininkus, audinių išsiplėtimo produktus, hipoksemiją, susiformuoti imuniniai kompleksai, kai kurios toksinės medžiagos, padidėjusi hipofizės ir antinksčių sistemos funkcija, kuri kontroliuoja leukocitų brandinimą ir kiti. Daugelis iš šių veiksnių yra natūralūs signalai leukocitų apsauginių funkcijų aktyvavimui.

Leukocitozė pacientams, sergantiems pneumonija daugeliu atvejų atspindi patenkinamą reaktyvumą kaulų čiulpų kraujodaros sistemos atsakas į PA poveikio išorės ir vidaus stimuliantų leykopoeza. Tuo pačiu metu leukocitozė yra gana jautrus uždegiminio proceso sunkumo laipsnis plaučiuose

Tuo pačiu metu reikia prisiminti, kad su pneumonija, kurią sukelia chlamidijos, daugeliu atvejų pastebėta vidutinio leukopeniją (sumažėja leukocitų mažesnis x 10 ° / K). Su mikoplazminiu pneumonija bendras leukocitų skaičius paprastai išlieka normalus (maždaug, x 109 / L), nors 10-15% atvejų nustatomas leukocitozė ar leukopenija. Galiausiai, virusinėmis infekcijomis paprastai būna padidėjęs ESR ir normalus ar sumažėjęs leukocitų skaičius (leukopenija).

Visais kitais atvejais bakterijų sukelta pneumonija pneumokokai, streptokokų, stafilokokų, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas lazdele ir kt., leukopenijos atsiradimas paprastai rodo didelį leukopoezės slopinimą kraujodaros organuose ir yra labai nepalanki prognostika pasirašyti Dažniau tai pasireiškia vyresnio amžiaus, išsekusiems ir susilpnėjusiems pacientams, kurie yra susiję su imuniteto sumažėjimu ir bendru organizmo atsparumu. Be to, reikėtų prisiminti, kad leukopenija gali būti susijusi su tam tikrų vaistų vartojimu (antibiotikais, citostatikai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir tt) ir autoimuniniai procesai, ypač sudėtingi pneumonija.

Daugumai pacientams, sergantiems bakterine pneumonija, būdingas leukocitozė. Išimtis yra chlamidiozė ir mikoplazma sukelta pneumonija, taip pat dauguma virusinių infekcijų, kurių metu gali pasireikšti vidutinė leukopenija ar įprastas baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Leukopenijos atsiradimas pacientams, sergantiems bakterine pneumonija, gali reikšmingai slopinti leukopoezę ir yra labai nepalankus prognostikos ženklas, rodantis imuniteto sumažėjimą ir bendrą atsparumą organizmas. Be to, leukopenija gali išsivystyti gydant antibiotikus, citostatikus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.

Leukocitų formulė

Leukocitų formulė yra įvairių tipų leukocitų procentinė dalis periferiniame kraujyje. Leukocitų formulės skaičiavimas atliekamas impregnuotos mikroskopijos patinuotų tepinėlių, dažytų Romanovsky-Giemsa ar kitais būdais.

Diferencijavimas įvairių tipų leukocitų ir leukocitų reikalauja gerai išmanyti skirtingų morfologinių ypatybių leukocitų ir bendrąją schemą kraujodaros. Mieloidinę hematopoiesiją žymi granulocitų, megakariotiškų, monocitinių ir eritrocitų bakterijų ląstelės.

Granuliocitų - yra kraujo ląstelės, labiausiai būdinga morfologinis požymis iš kurių yra aiškiai išreikšti granuliuotą citoplazma (neutrofilinės, eozinofilinį arba bazofilinę). Šios ląstelės turi bendrą pirmtakas ir vieną evoliuciją iki promielocitų stadijos, po to palaipsniui granulocitų diferencijavimas į neutrofilus, eozinofilus ir bazofilus, kurie labai skiriasi jų struktūra ir funkcija.

Neutrofilai turi gausiai, gerai, dulki, panašiai kaip rausvos violetinės spalvos. Brandūs eozinofilai yra labai skirtingi, užimantys visą citoplazmą, išsiskyrimą, kuris turi raudoną spalvą ("ketovaya ikrai"). Bazofilų išsiskyrimas yra didelis, heterogeniškas, tamsiai violetinis arba juodos spalvos.

Jaunos nesubrendusios granulocitinės ląstelės (mieloblasto, promielocitų, neutrofilinių, eozinofilinių ir bazofilinių mielocitų bei didesnių dydžių megajelocitai) turi didelį apvalų ar šiek tiek įgaubtą branduolį su švelniu ir švelniu šriftu ir šviesi spalva. Jų branduoliai dažnai turi nukleolių (nucleoli).

Brandinti granulocitai (lazdele ir segmentuotieji branduoliai) yra mažesni, jų tamsesnės spalvos branduoliai turi išvaizdą kreivių strypų ar atskirų segmentų, sujungtų branduolinės medžiagos "siūlu". Branduoliai neturi nucleol.

Už monocituose lytinių ląstelių būdinga šviesiai mėlynos arba pilkšvos citoplazmoje, neturinčiu Išreikštas grūdų, kuri yra būdinga granulocitų. Citoplazmoje galima aptikti tik atskiras mažas azurofilio granules, taip pat vakuolus. Nesubrendusiuose monocitinių serijų (monoblastų, promonocitų) ląstelėse branduolys yra didelis, užimantis didelę ląstelės dalį. Iš brandaus monocito branduolys yra mažesnis ir turi drugelio ar grybelio išvaizdą, nors jis dažnai gali pasirodyti gana keistų formų.

Limfoidines hemopoetinio kamieninių ląstelių (limfoblastais prolymphocytes ir limfocitų), kuriam būdinga labai didelės, apvalios, kartais bobovidioe šerdies tankus struktūra, užimanti beveik visą ląstelę. Mėlyna arba mėlyna citoplazma yra siaurame juostoje aplink branduolį. Ji neturi specifinio išsamumo, todėl limfocitai kartu su monocitais vadinami agranulocitais. Paprastai, kaip žinoma, periferiniame kraujyje nustatomos tik brandžios leukocitų ląstelės:

• segmentuoti neutrofilai, eozinofilai ir bazofilai;
• stablūs neutrofilai (kartais - eozinofilai);
• monocitai;
• limfocitai.

Degeneracinės leukocitų formos

Be anksčiau aprašytų ląstelių, įskaitant plaučių uždegimą, infekcijas ir žaibiškas uždegimines ligas, yra taip vadinamos ankstyvosios leukocitų formos. Dažniausiai tokios formos yra

1. Neutrofilai su toksišku granuliacija ir citoplazmo vakuolizacija. Toksinis granuliacija dėl neutrofilų atsiranda dėl citoplazminio baltymo koaguliacijos infekcinės ar toksiškos medžiagos poveikio. Tokiais atvejais citoplazmoje atsiranda ne tik bauda, ​​bet ir geras granuliacija, būdinga neutrofilams, dideli stambūs bazofilio granulės ir vakuolai. Nepageidaujamas granuliacija ir neutrofilų bei monocitų citoplazmo vakuolizacija dažnai būna sunki pneumonija, pavyzdžiui su sunkia pneumokokine kraupine pneumonija ir kitomis žiedinėmis uždegimo ligomis, kartu su sunkiu apsinuodijimu.
2. Hypersegmentuoti neutrofilai, kurių šerdis susideda iš 6 ar daugiau segmentų, atsiranda su B12 folio deficito anemija, leukemija, taip pat kai kurios infekcijos ir žaibiškos uždegiminės ligos, atspindinčios vadinamąjį neutrofilų branduolį į dešinę.
3. Degeneraciniai limfocitų pokyčiai pikniškai pakeistos branduolio formos, kartais būdingos bilobatinės struktūros ir silpno citoplazmo vystymosi ar nebuvimo
4. Atipiniai mononuklearai yra ląstelės, kurios jungia tam tikrus limfocitų ir monocitų morfologinius požymius: jie yra didesni už įprastus limfocitus, tačiau dydžiai nepasiekia monocitų, nors jų sudėtyje yra monocitinio branduolio. Remiantis morfologija, limfomonocitai primena blastines ląsteles ir dažnai būna infekcinės mononukleozė.

Rezultatų interpretavimas

Sveikų žmonių leukocitų formulė

Įvairiose patologinėse sąlygose, įskaitant pneumoniją, gali atsirasti:

• leukocitų formulės keitimas (bet kurio tipo baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas ar sumažėjimas);
• įvairių degeneracinių pokyčių brendžių leukocitų ląstelių (neutrofilų, limfocitų ir monocitų branduolių ir citoplazmų) atsiradimas;
• išvaizda jaunų nesubrendusių leukocitų periferiniame kraujyje.

Siekiant teisingai interpretuoti leukocitų formulės pokyčius, būtina įvertinti ne tik skirtingų leukocitų tipų procentinę dalį, bet ir jų absoliučią koncentraciją 1 litre kraujo. Taip yra dėl to, kad atskirų baltųjų kraujo ląstelių tipų procentinis pokytis ne visada atitinka jų tikrąjį padidėjimą ar sumažėjimą. Pavyzdžiui, dėl leukopenijos dėl neutrofilų skaičiaus sumažėjimo galima nustatyti kraują santykinis limfocitų ir monocitų procentinis padidėjimas, o jų absoliutus skaičius iš tikrųjų bus pagal normą.

Jei kartu su atskirų rūšių leukocitų procentiniu padidėjimu arba mažėjimu pastebimas atitinkamas jų absoliutaus kiekio 1 litre kraujo pokyčius, tai sakoma apie jų absoliučią pasikeitimą. Ląstelių, kurių normalus absoliutusis kiekis kraujyje, padidėjimas ar sumažėjimas atitinka santykinio pokyčio sąvoką.

Apsvarstykite kai kurių leukocitų formulės pokyčių, labiausiai paplitusių klinikinėje praktikoje, įskaitant pacientus, sergančius plaučių uždegimu, diagnostiką.

Neutrofilija - neutrofilų skaičiaus padidėjimas yra didesnis, x 109 / l - atspindi unikalią organizmo apsaugą, reaguojant į daugelio egzogeninių ir endogeninių veiksnių poveikį. Dažniausiai (bet ne vienintelės) neutrofilijos priežastys, daugeliu atvejų kartu su leukocitozė, yra:

1. Ūminės infekcijos (bakterinės, parazitinės, grybelinės, ricketcial ir tt).
2. Ūminiai uždegiminiai ir pūlingi procesai (pneumonija, sepsis, abscesas, eksudatyvinis pleuritas, pleuros empiema ir daugelis kitų).
3. Ligos, kurias sukelia nekrozė, sunaikinimas ir audinių pažeidimas.
4. Intoksikacija.

Vertinant neutrofilų pamainos diagnostinę ir prognozuojamą reikšmę, svarbu nustatyti nesubrendusių ir brandžių neutrofilų formų procentą. Norėdami tai padaryti, apskaičiuokite branduolio neutrofilų poslinkio indeksą - mielocitų, metamielocitų ir stablio neutrofilų kiekio santykį su segmentuotais branduoliais.

Branduolinis šlyties rodiklis = mielocitai + metamielocitai + stuburo kampai / segmentiniai branduoliai

Paprastai branduolio šlyties indeksas yra lygus 5.

• Kraujo formulės perkėlimas į kairę - tai padidėjęs neutrofilų skaičius periferiniame kraujyje ir (retai) padidėjimas nedideliu skaičiumi nesubrendęs granulocitai (metamielocitai, mielocitai ir netgi vieni mieloblastai), o tai rodo didelį kaulų čiulpų stimuliavimą ir pagreitį leukopoeizė. Branduolinis neutrofilų pokytis yra didesnis nei.
• Kraujo formulės poslinkis į dešinę yra subrendusių segmentinių neutrofilų skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje, padidėjęs hipoglikemijos skaičius ir staigaus neutrofilų sumažėjimas ar išnykimas. Branduolinis šlyties rodiklis yra mažesnis, 5.

Daugumoje pacientų, sergančių pneumonija, ūmios infekcijos, žaibiškai uždegiminės ir kitos ligos, kartu su neutrofilija, formulės pamainą kraują į kairę riboja tik padidėjęs neutrofilų kiekis (padidėjęs branduolinis poslinkis), kuris kartu su vidutinio leukocitozės paprastai rodo gana lengvai tekančią infekciją arba ribotą gleivinių uždegiminių procesų ir gerą atsparumą organizmas.

Su sunkia ligos eiga ir išlaikomu kūno atsparumu, kraujo formulės keitimas į metamielocitus, mielocitus ir (rečiau) mieloblastams (hyperregenerative branduolinis poslinkis į kairę), kuris, kartu su didelio leukocitozės ir neutrofilijos, vadinamas leukemoidine mieloidinio tipo reakcija, nes jis panašus į kraujo vaizdą mieloidinė leukemija. Šie pokyčiai paprastai yra susiję su hipo- ir aneozinofilija, santykine limfocitopenija ir monocitopenija.

Neutrofilija su degeneraciniu branduoliniu poslinkiu į kairę, kuri pasireiškia padidėjusiu nesubrendusių neutrofilų formų ir išvaizda periferiniame kraujyje išnykęs iš dalies pakeistas neutrofilų segmentas (toksiškas granuliacija, branduolių piknozė, citoplazmos vakuolizacija) taip pat stebimas sunkiomis pneumonija. Grybelinės uždegiminės ligos ir endogeninės apsinuodijimai rodo kaulų čiulpų funkcinio aktyvumo priespaudą.

Neutrofilija su žymiu kraujo formulės poslinkiu į kairę kartu su šiek tiek leukocitozės ar leukopenijos kaip taisyklė, rodo sunkų patologinio proceso eigą ir blogą pasipriešinimą organizmas. Dažnai tokia kraujo nuotrauka pastebima pagyvenusiems ir senyviems pacientams bei susilpnėjusiam ir išnykusiam pacientui.

Neutrofilija su branduoliniu poslinkiu į dešinę (padidėjęs segmentuotas ir hiperpigmentuotas neutrofilų kiekis, staigaus neutrofilų sumažėjimas arba išnykimas), kaip taisyklė, kalbama apie gerą, tinkamą kaulų čiulpų hematopoetinės reakcijos apsaugą nuo infekcijos ar uždegimo ir apie palankų ligos eigą.

Sunkus daugelio plaučių uždegimas, taip pat infekcinės, generalizuotos gijinės uždegiminės, degeneracinės ir kitos ligos su išlikęs organizmo atsparumas dažnai lydimas sunkios neutrofilijos, leukocitozės ir kraujo formulės hiperregeneracinio poslinkio į kairę.

Išvaizda degeneracinių neutrofilų formų periferiniame kraujyje (toksinis granuliacija, branduolių piknozė ir kiti pokyčiai), taip pat ryški neutrofilija ir branduolinis poslinkis į kairę kartu su mažas leukocitozė ar leukopenija daugeliu atvejų rodo kaulų čiulpų funkcinės veiklos depresiją, mažina organizmo atsparumą ir yra labai nepalankios ženklai.

Neutropenija - neutrofilų skaičiaus sumažėjimas žemiau, x 109 / l - rodo, kad funkcinis ar organinis priespaudos vidurinis hematopoiesas arba intensyvus neutrofilų naikinimas leukocitų, cirkuliuojančių imuninių kompleksų ar toksiški faktoriai (autoimuninės ligos, augliai, leukemijos aleukemijos formos, tam tikrų vaistų poveikis, hipersplenizmas ir kt.). Reikėtų taip pat turėti omenyje galimybę laikinai perskirstyti neutrofilus per kraujagyslių lovą, kurį galima pastebėti, pavyzdžiui, šoko metu. Neutropenija paprastai yra susijusi su bendro leukocitų skaičiaus sumažėjimu - leukopenija.

Dažniausios neutropenijos priežastys yra:

1. Infekcijos: virusas (gripas, tymai, raudonukės, vėjaraupiai, infekcinis hepatitas, AIDS), kai kurie bakterijų (vidurių šiltinės, paratyfo, bruceliozės), ricketcial (tyfas), protozoal (maliarija, toksoplazmozė).
2. Kitos ūminės ir lėtinės infekcijos ir uždegiminės ligos, kurios pasireiškia sunkia forma ir (arba) įgyja bendrinių infekcijų pobūdį
3. Tam tikrų vaistų poveikis (citostatikai, sulfonamidai, analgetikai, prieštraukuliniai preparatai, antithyroidiniai vaistai ir kt.).

Neutropenija, ypač susijusi su neutrofiliniu poslinkiu į kairę ir besivystančiomis prie žaibiškai uždegiminių procesų fono, kuris būdingas neutrofilijai, žymiai sumažina organizmo atsparumą ir nepalankią prognozę liga. Toks kaulų čiulpų hematopoetinės reakcijos poveikis pacientams, sergantiems pneumonija, yra tipiškas nusodintoms, susilpnėjusiam pacientui, vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms.

Eozinofilija - padidėjęs eozinofilų skaičius periferiniame kraujyje yra didesnis, x 10 e / l - dažniausiai yra patologinių procesų, kurių pagrindu susiformuoja antigenų antikūnų kompleksai ar ligos, kartu su autoimuniniais procesais arba kaulų čiulpų proliferacija eozinofilinių gemalų kraujospūdis:

1. Alerginės ligos (bronchų astma, dilgėlinė, šienligė, angioneurozinė edema, serumo liga, narkotikų liga).
2. Parazitinės infestacijos (trichineliozė, echinokokozė, opisthorchiasis, ascariasis, dipilobotriazė, giardiazė, maliarija ir kt.).
3. Jungiamojo audinio ligos (mazginis periarteritas, reumatoidinis artritas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė).
4. Nespecifinis opinis kolitas.
5. Odos ligos (dermatitas, egzema, pemfigus, odos liga ir kt.).
6. Kraujo ligos (limfogranulomatozė, eritrimija, lėtinė mielogeninė leukemija).
7. Eozinofilinis plaučių infiltratas.
8. Leflerio fibroplastikinis parietalinis endokarditas.

Vidutinė eozinofilija dažnai plečiasi pacientams, sergantiems pneumonija ir kitomis ūminėmis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis ("raudona atsinaujinimo daina"). Tokiais atvejais eozinofilija, kaip taisyklė, yra susijusi su anksčiau pastebėtos neutrofilijos ir leukocitozės sumažėjimu.

Eozinopenija - sumažėjimas ar išnykimas periferiniame eozinofilų kraujyje - dažnai nustatomas infekcinėmis ir žaibinėmis-uždegiminėmis ligomis, o kartu su leukocitozė - neutrofilija ir branduolinis kraujo formulės poslinkis į kairę yra svarbus laboratorinis aktyviojo uždegiminio proceso ženklas ir įprasta (atitinkama) kaulų čiulpų hematopozezės reakcija uždegimas.

Eozinopenija, diagnozuota pacientams, sergantiems pneumonija ir žaibinėmis bei uždegiminėmis ligomis, kartu su neutropenija, leukopenija ir šlykštuvu Kraujo formulė kairėje, kaip taisyklė, atspindi organizmo atsparumo sumažėjimą ir yra labai nepalanki prognostika pasirašyti

Basofilija - bazofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje - klinikinėje praktikoje, įskaitant pneumoniją, yra reta. Tarp ligų, dažniausiai šalia basofilijos, galima išskirti:

1. Mieloproliferacinės ligos (lėtinė mieloidinė leukemija, mieloidizuota mieloidinė metaplazija, tikroji policidemija - Vaquez liga);
2. Hipotirozė (myxedema);
3. Limfogramulomatozė;
4. Lėtinė hemolizinė anemija.

Bazofilų nebuvimas periferiniame kraujyje (bazbopenija) neturi diagnostinės vertės. Kartais pasireiškia hipertireozė, ūminės infekcijos, vartojančios kortikosteroidus.

Limfocitozė - limfocitų skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje. Klinikinėje praktikoje yra santykinis limfocitozė, ty limfocitų, kurių absoliutus (ar net šiek tiek sumažintas) limfocitų skaičius, procentinė dalis. Santykinis limfocitozė nustatoma visose ligos, kurioms būdinga absoliuti neutropenija ir leukopenija, įskaitant virusines infekcijas (gripą), gleivinę - uždegiminės ligos, atsirandančios dėl sumažėjusio kūno atsparumo ir neutropenijos, taip pat dėl ​​vidurių šiltinės, bruceliozės, leišmaniozės, agranulocitozės ir kt.

Absoliutus limfocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje yra didesnis, x 109 / l (absoliutus limfocitozė) būdingas kelioms ligoms:

1. Ūminės infekcijos (įskaitant vadinamąsias vaikų infekcijas: kokliušą, tymų, raudonukės, vėjaraupius, skarlatą, infekcinė mononukleozė, kiaulytė, ūminis infekcinis limfocitozė, ūminis virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija ir kt.).
2. Tuberkuliozė.
3. Hipertiroidizmas.
4. Ūminė ir lėtinė limfinės leukemija.
5. Limfosarkomas.

Priešingai nei teigia populiarus, limfocitozė su žaibinėmis ir uždegiminėmis ligomis ir pneumonija negali laikoma patikima imuninės sistemos kompensuojamojo atsako laboratorija ir pradžia atkūrimas. Limfocitopenija - limfocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje. Šios ligos ir patologinio proceso vystymosi stadijoje yra santykinė limfocitopenija būdingas absoliutus neutrofilų (neutrofilijos) skaičiaus padidėjimas: įvairios infekcijos, žaibiškos uždegiminės ligos, pneumonija. Todėl daugeliu atvejų tokia santykinė nepriklausomos diagnostikos ir prognostinės reikšmės limfocitopenija nesvarbi

Absoliutus limfocitopenija, kai limfocitų skaičius sumažėja, yra mažesnis, x 109 / l gali rodyti imuniteto T (imuniteto) trūkumą ir reikalauja išsamesnis imunologinis kraujo tyrimas, įskaitant humorinio ląstelinio imuniteto ir fagocitinio aktyvumo parametrų įvertinimą baltųjų kraujo kūnelių.

Monocitozė yra santykinė ir absoliuti.

Santykinis monocytosis nėra neįprasta ligų, įvykusių su absoliučiu neutropenija ir leukopenija ir nepriklausomas diagnostinę vertę šiose bylose yra mažas.

Absoliutusis monocitozė, aptiktas tam tikromis infekcijomis ir giliai-uždegiminiais procesais, turėtų būti visų pirma, įvertinant pagrindines monocitų-makrofagų serijų funkcijas yra:

1. Apsauga nuo tam tikrų mikroorganizmų klasių.
2. Sąveika su antigenais ir limfocitais atskirose imuninės reakcijos stadijose.
3. Pažeistų ar senyvų ląstelių pašalinimas.

Absoliutus monocitozė pasireiškia tokiomis ligomis:

1. Kai kurios infekcijos (mononukleozę, subakutinio bakterinis endokarditas, virusinės, grybelinės, rickettsial ir pirmuonis infekcijos).
2. Ilgalaikis uždegiminių ligų nutekėjimas.
3. Granulominio liga (aktyvi tuberkuliozė, bruceliozė, sarkoidozė, opinio kolito, ir kt.)
4. Kraujo ligos: ūminis moiotsitarny leukemijos, lėtinės mielogeninės leukemijos, daugybinės mielomos, limfogranulomatoz, kiti limfomos, aplastinės anemijos.

Per pirmuosius tris atvejus (infekcija, pūlingos-uždegiminių ligų) Absoliutus monocytosis gali nurodyti ryškūs imuninių procesų vystymąsi organizme.

Monotsitoneniya - sumažinti ar net visiškai nėra monocitų periferinio PASĖLIŲ - dažnai išsivysto sunkus plaučių uždegimas, infekcinių ir lėtinių uždegiminių ligų.

Leukemoidinės reakcijos yra patologinės hematopoetinės sistemos reakcijos, kartu su išvaizda periferijoje jaunų nesubrendusių leukocitų kraujas, o tai rodo didelį kaulų čiulpų stimuliavimą ir pagreitį leukopoeizė. Tokiais atvejais kraujo vaizdas iš išorės primena leukemijos metu nustatytus pokyčius. Leukemoid reakcija dažnai derinamas su sunkia leukocitoze, nors retais atvejais gali išsivystyti nuo normalaus baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus ar leukopenija fone.

Atskirti leukemoid reakciją 1) mieloidinės tipo, 2) limfos (arba monocitų-limfos) 3 tipas) eozinofilinį tipą.

Leukemoid mieloleukemija tipo reakcija lydi perėjimas prie hemogram metamielocitų, mielocitų ir myeloblasts ir pastebėtas stiprus infekcinės ligos, lėtinė uždegiminė, sepsio, degeneracinės ir kitas ligas ir intoksikacija, kurie pasižymi branduolinės poslinkio giperregenerativny neutrofilai į kairę. Ypač sunkus ir prognostiškai nepalankus šių ligų simptomas yra derinys leukemijos reakcija su normaliu ar sumažėjusiu leukocitų ir neutrofilų skaičiumi (leukopenija ir neutropenija).

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

Nustatymas ESR remiasi raudonųjų kraujo gebėjimą ląstelės atsiskaityti su laivo dugnu pagal sunkio jėgos įtaka. Šiuo tikslu paprastai naudojamas mikrometodo TP. Panchenkov. ESR nustatomas praėjus 1 valandai po tyrimo pradžios plazmos kolonų dydžio virš nusistovėjusių raudonųjų kraujo kūnelių. Esant normai ESR koeficientas vyrams yra 2-10, o moterims - 4-15 mm valandos valandos.

Eriktinukų aglomeracijos ir jų nusėdimo mechanizmas yra labai sudėtingas ir priklauso nuo daugelio veiksnių pasukti nuo kokybinės ir kiekybinės kraujo plazmos sudėties ir nuo jo fizikinių ir cheminių savybių eritrocitai.

Kaip žinoma, dažniausia ESR padidėjimo priežastis yra plazmos kiekis šiurkščios baltymai (fibrinogeno ir beta ir gama globulinas, paraprotein), taip pat sumažinti albuminas turinys. Rupi baltymai turi mažesnį neigiamą krūvį. Adsorbuoja neigiamą krūvį raudonųjų kraujo ląstelių, jie bus sumažinti savo paviršiaus krūvį ir palengvinti konvergenciją eritrocitų ir jų spartesnei aglomeracijoje.

Padidėjimas ESR yra vienas iš tipiškų laboratorinių požymių plaučių uždegimas, kuris yra tiesioginė priežastis kraujo kaupimasis nuo stambių dalelių frakcija globulino (paprastai beta ir gama frakcijų), fibrinogeno ir kitų ūminės fazės baltymų uždegimas. Šiuo atveju yra neabejotinas ryšys posakius uždegimą plaučių audinio ir padidinti ESR laipsnį.

Tuo pačiu metu reikėtų nepamiršti, kad eritrocitų nusėdimo greitis padidėjimas yra labai jautri, ir nors, pasak nespecifinis hematologinių parametrų, padidėjimą, kurią galima priskirti ne tik prie uždegimas, bet taip pat su bet patologinis procesas, ryškus dysproteinemia (jungiamojo audinio ligos, piktybinių kraujo ligų, vėžio, anemija, audinių nekrozės, kepenų ligų ir inkstų ir ir tt).

Kita vertus, pacientams, sergantiems pneumonija ENG gali būti padidintas ir tuo pačiu metu, jei yra sustorėjimas kraujo (klampumo padidėjimas) ar sumažėjimas pH (acidozės), kad priežastis žinoma, kad mažėjimą aglomeracija eritrocitai

Be to, į ankstyvosiose stadijose kai kurių virusinių infekcijų ir nėra ESR padidėjimas, kuris gali tam tikru mastu iškreipti tyrimo rezultatus pacientams, kuriems su virusinių ir bakterinių pneumonija.

Biocheminiai analizės kraujo pneumonija

Vertinimas biocheminių kraujo tyrimų pacientams, sergantiems pneumonija rezultatų, ypač dinamika - jei susirgti šia liga procese, turi puikią diagnostinę ir prognostinę vertę. Pokyčiai įvairių biocheminių parametrų, nes daugeliu atvejų, nespecifinis, pateikti pobūdį žvilgsnis ir mastą, iš procesų pažeidimų metabolizmas visam kūnui ir atskiruose organuose palyginti šios informacijos su klinikinio vaizdo ligos ir kitų rezultatai laboratorijos arba instrumentinio metodai leidžia įvertinti funkcinę būklę, kepenų, inkstų, kasos, endokrininės sistemos įstaigos, hemostazės sistemos, ir dažnai - apie iš patologinio proceso uždegimas veiklos prigimtį ir greitai atpažinti numerį pneumonija komplikacijų.

Baltymų ir baltymų frakcijos

Nustatymas baltymų ir baltymų frakcijos pacientams, sergantiems pneumonija ypatingos svarbos, pirmiausia įvertinti uždegiminio proceso aktyvumas. Plazmos baltymų koncentracija sveikų žmogaus svyruoja nuo 65 iki 85 g / l. Pagrindinė dalis nuo bendro kraujo plazmos baltymų (apie 90%) yra albuminų, globulinas ir fibrinogeno.

Albuminas - tai yra labiausiai vienalytis frakcija paprastų baltymais, beveik susintetintas tik kepenyse. Apie 40% yra albuminas plazmoje, ir 60% tarpaudininiame skysčio. Pagrindinės funkcijos albumino - iš koloidų osmosinis (oncotic) slėgio palaikymas, taip pat dalyvavimas daugelio transporto endogeninių, ir egzogeninė junginiai (laisvųjų riebalų rūgščių, bilirubino, steroidų hormonų, magnio jonų, kalcio, ir antibiotikai kiti).

Serumo globulinai atstovauja keturių frakcijų (A1, A2, beta ir gama), kiekvienas iš kurių yra vienodos ir jame yra kelios baltymus, kurie skiriasi savo funkcijų.

Iš A1-globulino sudėtis paprastai apima dvi baltymų turinti didžiausią klinikinę reikšmę:

• A1-antitripsino, kuri yra iš proteazių (tripsino, chimotripsino, kalikreino, plazminu) skaičius inhibitorius;
• A1-glikoproteino dalyvauja progesterono ir testosterono transporto, privalomas nedideli kiekiai šių hormonų.
• 2 globulinas ir baltymai sudaro:
• A2-macroglobulin - inhibitorius Proteolitinių fermentų (tripsino, himotripsiia, trombino, plazmino, kalikreino) yra sintetinamas kepenyse skaičius;
• haptoglobinas - surišantis baltymas ir nešiklį kainuoja hemoglobino į ląstelę retikuloedotelialnoy sistemos;
• ceruloplazmino - turi oksidazės aktyvumą ir oksiduoja geležies geležies į geležies, kuri užtikrina jos persiuntimo transferino;
• apoproteidy A, B ir C, priklausanti lipoproteinų,.

globulino frakcija taip pat yra keletas baltymų:

• transferino - baltymas dalyvauja geležies geležies transportu;
• hemopexin - nešiklis be hemo ir porfirino jungiasi geminsoderzhaschie chromoproteids (hemoglobino, mioglobii, katalazės) ir tiekia juos į kepenų ląstelių RES;
• lipoproteinai;
• dalis imunoglobulinų;
• kai kurie komplemento baltymo komponentai.

Gama globulino - yra imunoglobulinai, kuri yra būdinga iš gaminamų antikūnų kūno funkcija reaguojant į įvairių įvedimo medžiagos, turinčios antigeninį aktyvumą; Šiuolaikiniai metodai, kad būtų galima išskirti keletą klasių imunoglobulinų (IgG, IgA, IgM, IgD ir IgE).

Fibrinogeno yra esminė kraujo koaguliacijos sistemoje (I koeficientas). Tai suformuoja dėl kraujo krešulio trimatis tinklas, kuriame yra saugomas raudonųjų kraujo kūnelių pagrindą.

Iš viso baltymo serumo kiekis sveikas žmogus svyruoja nuo 65 iki 85 g / l, ir albumino - nuo 35 iki 50 g / l. Reikėtų pabrėžti, kad įvairių klinikinių laboratorijų, naudojant įvairius automatinis analizatorių ir būdai, skirti nustatyti baltymų frakcijos santykis gali šiek tiek skirtis nuo tų, parodyta stalas

Įprastos kraujo serumo baltymų frakcijos vertės (%)

Albumino-globulino koeficientas (A / T) paprastai yra lygus - ,.

Globalo frakcijų turinio pokytis, kuris yra labai būdingas bet kokiam ūminiam ar lėtiniam uždegimui, paprastai būna pacientams, sergantiems pneumonija,

Dažniausiai pastebimas globulinų a1 ir a2 dalių padidėjimas. Taip yra dėl to, kad vadinamieji ūminės fazės baltymai (al-antitripsinas, o1-glikoproteinas, a2-makroglobulinas, haptoglobulinas, ceruloplazminas, seromukoidas, C reaguojantis baltymas), kuris natūraliai padidina bet kurį uždegiminį procesą organizme. Be to, pastebėta, kad padidėja a-globulinų kiekis, kai audiniuose yra didelė žala ir skilimas (distrofiniai, nekroziniai procesai) kartu su ląstelių sunaikinimu ir audinių proteazių išsiskyrimas, kallikreinas, trombinas, plazminas ir kt., kurie natūraliai padidina jų natūralių inhibitorių (a1-antitripsino, a1-glikoproteino, a2-makroglobulinas ir tt). Audinių pažeidimas taip pat atskleidžia patologinį C-reaktyvią baltymą, kuris yra ląstelių skilimo produktas ir yra a1 dalelių globulinų dalis.

Beta-globulino frakcijos padidėjimas dažniausiai pasireiškia ūminėms ir lėtinėms ligoms, kartu su padidėjusiu imunoglobulinų kraujas (paprastai kartu su padidėjusiu y-globulinų kiekiu), įskaitant infekcijas, lėtinį uždegimą bronchų, kepenų cirozės, jungiamojo audinio ligų, piktybinių navikų, autoimuninių ir alerginių ligos.

Y-globulinų frakcijos padidėjimas pasireiškia ligomis, kurias sukelia imuninių procesų intensyvėjimas, nes y-globulino frakcija daugiausia susideda iš imunoglobulinai: lėtinės infekcijos, lėtinės kepenų ligos (lėtinis hepatitas ir kepenų cirozė), autoimuninės ligos (įskaitant ligas jungiamieji audiniai - RA, SLE ir kt.), lėtinės alerginės ligos (bronchų astma, pasikartojančios dilgėlės, narkotikų ligos, atopinis dermatitas ir egzema ir tt). Y-globulino frakcijos padidėjimas taip pat yra įmanomas dėl pneumonijos, ypač ilgio.

Ūminio uždegimo fazės baltymai

Be aprašytų baltymų frakcijų pokyčių pacientams, sergantiems pneumonija, būdingas padidėjusio ūminės uždegimo fazės vadinamųjų baltymų kiekis. fibrinogenas, ceruloplazminas, haptoglobulinas, a2-makroglobulinas, C reaktyvus baltymas ir kt., kurie taip pat nurodo nespecifinius žymenis uždegiminis procesas

Glikoproteinai

Tarp svarbių diagnostikos požiūriu angliavandenius turinčių junginių yra glikoproteinai - baltymai, kurių sudėtyje yra santykinai trumpų angliavandenių grandinių, susidedančių iš 10-20 monosacharidų. Jų koncentracija kraujyje taip pat žymiai padidėja dėl uždegiminių procesų ir audinių pažeidimų (nekrozės).

Glikoproteinų angliavandenių sudedamųjų dalių, kurių kiekybinis nustatymas yra daugelio diagnostinių tyrimų pagrindas, sudėtis apima:

1. heksozės (galaktozės, manozės, mažiausiai - gliukozės);
2. pentozėms (ksilozės ir arabinozės);
3. deoksicukrų cukrų (ramnozės ir fukozę);
4. amino cukrus (acetilgliukozaminą acetilgalaktozamino);
5. sialo rūgšties - dariniai neuraminic rūgšties (acetylneuraminic ir glycolylneuraminic rūgšties).

Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami metodai nustatant sialo rūgštys ir bendra suma su proteinu surišto heksozės.

Svarbi diagnostikos svarba taip pat yra heksozėms susijusių su vadinamuoju seromucoid apibrėžimas. Seromucoid - speciali grupė angliavandenių, kurių sudėtyje yra baltymas, kuris skiriasi nuo paprastųjų pat glikoproteinų netirpus į perchlorato rūgšties. Pastaroji savybė leidžia seromucoid nustatyti juos iš kitų glikoproteinų, kuriuose heksozėms.

Paprastai, bendras kiekis heksozėms susiję su plazmos arba serumo baltymų yra - mmol / l. Iš jų dalis sudarė seromucoid - mmol / l. Koncentracija kraujyje sialo rūgšties sveikam žmogui yra ne daugiau nei - 3 mmol / l. Iš bendro baltymų jungiasi heksozės, seromucoid ir sialo rūgšties didėja turinys iš esmės per bet uždegiminių procesų ir audinių pažeidimų (plaučių uždegimas, miokardo infarkto, auglių, ir tt).

(LDH)

Laktatdehidrogenazė (LDH) (KF 1.1.1.27) yra vienas iš svarbiausių procese dalyvaujančių ląstelių fermentų glikolizės būdu ir katalizuoja reversiąją reakciją piruvo rūgšties (piruvato) atpalaidavimui į pieną (laktatą).

Kaip žinoma, piruvatas yra galutinis glikolizės produktas. Aerobinėmis sąlygomis piruvatas, kurio oksidacinis dekarboksilinimas atliekamas, paverčiamas į acetil-CoA ir tada oksiduota ciklą trikarboksirūgščių (Krebs ciklas), išleidžiant didelį kiekį energija. Anaerobinėmis sąlygomis piruvatas sumažinamas iki laktato (pieno rūgšties). Šią paskutinę reakciją katalizuoja laktato dehidrogenazė. Reakcija yra grįžtama: esant O2, lakatas vėl oksiduojamas iki piruvato.

Naudojant elektroforezę ar chromatografiją, galima nustatyti 5 LDH izofermentus, kurie skiriasi savo fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis. Svarbiausi yra du izofermentai - LDG1 ir LDG5. Daugelyje organų yra visi LDH izofermentai, įskaitant LDH2 frakcijas, 3, 4.

Paprastai LDH aktyvumas serume neviršija mmol / h x l). Bet kokia žala audinių ląstelėms, kurių sudėtyje yra daug LDH, įskaitant žalą, pastebėtas pneumonijos metu, LDH ir jo izofermentų aktyvumas padidėja kraujo serumas.

Nepageidaujamo plaučių uždegimo proceso nespecifiniai biocheminiai kriterijai yra:

• alfa ir beta globulino kiekio padidėjimas kraujo serume, o su reikšmingesniu imuninės sistemos aktyvavimu ir (arba) chronizacijos procesu padidėja y-globulinų kiekis;
• ūminės fazės baltymų kiekio kraujyje padidėjimas: fibrinogenas, ceruloplazminas, haptoglobulinas, C reaktyvus baltymas ir tt;
• padidėja bendrų su baltymu susijusių heksozių, serumo ir sialo rūgščių kiekis;
• padidėjęs laktatdehidrogenazės (LDH) ir jo izofermentų LDH3 aktyvumas.

Jautrumo antibiotikams nustatymas

Jautrumo antibiotikams nustatymas grindžiamas mikroorganizmų, auginamų tankioje arba skystoje maistinių medžiagų terpėje auginant antibiotikus, augimo įvertinimu. Lengviausias būdas yra paskirstyti izoliuotos kultūros mikroorganizmų suspensiją tankios maistingosios terpės (agaro) paviršiuje. "Petri" plokštelėse ant standartinių koncentracijų esančių antibiotikų diskai dedami ant indų paviršiaus ir 18 valandų inkubuojami 3 ° C temperatūroje. Rezultatai vertinami matuojant mikrobinio augimo sulėtėjimo zonos skersmenį naudojant liniuotę.

Tikslesni duomenys gali būti gauti taikant kiekybinius metodus, nustatant antibiotikų minimalią inhibicinę koncentraciją (MIC). Šiuo tikslu paruošiama dviejų pakopų antibiotikų praskiedimų serija skystoje maistinėje terpėje (sultinys) ir įlašinama tirpių mikroorganizmų kultūros suspensijos koncentracija 105-106 mt / ml. Visi mėginiai, įskaitant kontrolę, be antibiotikų, inkubuojami 3 ° C temperatūroje 24 valandas. Minimali antibiotiko koncentracija paskutiniame mėgintuvėlyje, kurioje buvo visiškas augimo sulėtėjimas kultūra atitinka preparato MPC ir atspindi mikroorganizmų jautrumo laipsnį antibiotikas.

Atsižvelgiant į jautrumo antibiotikams laipsnį, mikroorganizmai skirstomi į tris grupes:

1. Jautrūs - mikroorganizmai, kurių augimas yra slopinamas MIK, atitinkantis vaisto koncentraciją kraujo serume taikant įprastas terapines dozes.
2. Vidutiniškai atsparūs - tokie mikroorganizmų sluoksniai, kurių IPC pasiekiama nustatant didžiausias terapines antibiotikų dozes.
3. Stabilūs mikroorganizmai, kurių augimas neapsaugo nuo didžiausių leistinų narkotikų dozių.

Toks jautrumo antibiotikams laipsnio nustatymas yra įmanomas naudojant kiekybinius praskiedimo metodus skystose maistingųjų medžiagų terpėje. Nepaisant to, yra aiški koreliacija tarp MIC verčių ir mikrobų augimo sulaikymo zonų dydžio, kai naudojami popieriniai diskai su antibiotikai, kurie leidžia naudoti šį paprastą ir patogų metodą kiekybiniam laipsnio apibūdinimui jautrumas.

Vis dėlto reikėtų prisiminti, kad jautrumo antibiotikams in vitro nustatymo rezultatai ne visada atitinka realią klinikinę padėtį, ypač su mišriomis infekcijomis, organizmo imuninio reaktyvumo sumažėjimu, sunkumais, kylančiais bandant išskirti pagrindinio patogeno kultūrą ir ir tt

Diagnostikos formulavimas

Formuluojant pneumonijos diagnozę, būtina atsižvelgti į:

• etiologinis variantas;
• uždegiminio proceso lokalizavimas ir paplitimas (segmentas, proporcija, vienpusis ar dvipusis pažeidimas);
• pneumonijos sunkumas;
• komplikacijų buvimas;
• ligos fazė (aukštis, raiška, ekonvalesenticija, užsitęsęs kursas);
• sutinkamos ligos.

Diagnozės formulavimo pavyzdžiai

1. Pneumokokinės dygminos pneumonija dešiniojo plaučio apatinėje skiltyje, sunkus progresavimas, aukšto laipsnio fazė. Ūmus subkompensuotas kvėpavimo nepakankamumas.
2. Streptokokinė pneumonija 6, 8, 10 dešiniųjų plaučių segmentuose, vidutinio laipsnio viduryje. Pradinis ūminio kvėpavimo nepakankamumo stadija. Eksudatinis pleuritas.

ilive.com.ua

Vaikų pneumonija - simptomai, gydymas, priežastys

Plaučių uždegimas arba plaučių uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus ūmių infekcinių ir uždegiminių ligų. Be to, pneumonijos sąvoka neapima įvairių alerginių ir kraujagyslių plaučių ligų, bronchito ir taip pat plaučių funkcijos sutrikimai, kuriuos sukelia cheminiai ar fiziniai veiksniai (traumos, cheminės medžiagos) nudegimai).

Ypač dažnai vaikams būdinga pneumonija, kurios simptomai ir požymiai yra patikimai nustatomi tik pagal rentgeno duomenis ir bendrą kraujo tyrimą. Pleimonija tarp visų plaučių patologijų mažiems vaikams yra beveik 80%. Net įvedus pažangias technologijas medicinoje - antibiotikų atradimą, patobulinti diagnozavimo ir gydymo metodai - iki šiol ši liga yra tarp dešimties labiausiai dažnos mirties priežastys. Remiantis statistiniais duomenimis įvairiuose mūsų šalies regionuose, plaučių uždegimo dažnis vaikams yra %.

Kada ir kodėl vaikui gali išsivystyti pneumonija?

Plaučiai žmogaus organizme atlieka keletą svarbių funkcijų. Pagrindinė plaučių funkcija - dujų apykaita tarp alveolių ir kapiliarų. Paprasčiau tariant, oro deguonis iš alveolio patenka į kraują, o iš kraujo anglies dioksidas patenka į alveolį. Jie taip pat reguliuoja kūno temperatūrą, reguliuoja kraujo krešumą, yra vienas iš organizmo filtrų, prisideda prie gryninimo, toksinų pašalinimo, suskaidymo produktų, atsirandančių dėl įvairių traumų, infekcinių uždegiminių procesai.

Kai pasireiškia bet koks sunkus sužalojimas, atsiranda apsinuodijimas maistu, degimas, lūžis, chirurginės intervencijos ar liga, yra bendras imuniteto sumažėjimas, lengvai susidoroti su filtravimo apkrova toksinai. Štai kodėl labai dažnai po to, kai vaikas patyrė arba kenčia nuo traumų ar apsinuodijimų, įvyksta pneumonija.

Labiausiai paplitusių patogenų yra patogenai - pneumokokai, streptokokai ir stafilokokai, neseniai - plaučių uždegimas tokie patogenai kaip patogeniški grybai, legionelės (dažniausiai po to, kai jie stovi dirbtiniuose ventiliatoriuose), mikoplazmos, chlamidijos, kurios dažnai nėra mišrios asociacija.

Vaikų pneumonija kaip savarankiška liga, atsirandanti po rimtos, stiprios, ilgalaikė hipotermija, tai yra labai retai, nes tėvai bando neleisti tokių situacijose. Paprastai daugumoje vaikų pneumonija įvyksta ne kaip pirminė liga, bet kaip komplikacija po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar gripo, rečiau - kitos ligos. Kodėl tai vyksta?

Daugelis iš mūsų mano, kad ūminės virusinės kvėpavimo takų ligos per pastaruosius dešimtmečius tapo agresyvesnės, pavojingos jų komplikacijų. Galbūt tai yra dėl to, kad tiek virusai, tiek infekcijos tapo labiau atsparios antibiotikams ir antivirusiniams vaistams, todėl vaikams toks sunkus ir sukelia komplikacijų.

Vienas iš veiksnių, prisidėjusių prie plaučių uždegimo dažnio padidėjimo vaikams pastaraisiais metais, buvo nepakankamas jaunesnė karta - kiek vaikų gimsta įgimtos patologijos, anomalijos, centrinės nervų sistemos pažeidimai. Ypač sunki pneumonija pasireiškia ankstyvuose ar naujagimiuose, kai yra liga vystosi atsižvelgiant į gimdos infekciją su nepakankamai susiformavusiomis, ne brandžios kvėpavimo organais sistema.

Įgimtai plaučių uždegimui herpes simplex virusas, citomegalovirusas, mikoplazmos neretai yra sukeliantys veiksniai, o infekcija darbo metu - chlamidija, B grupės streptokokai, oportunistiniai grybai, E. coli, Klebsiella, anaerobinė flora, užsikrėtę ligoninės infekcijomis, pneumonija prasideda 6 ar 2 savaites po gimimas.

Natūralu, pneumonija dažnai būna šaltu oru, kai organizmas sezoniškai pakoreguojamas nuo šilumos iki šalčio ir atvirkščiai, yra per didelis krūvis imunitetas, tuo metu gamtiniuose vitaminuose trūksta maisto produktų, temperatūros pokyčiai, drėgnas, šaltas, vėjuotas oras prisideda prie vaikų hipotermijos ir jų infekcija.

Be to, jei vaikas kenčia nuo lėtinių ligų - tonzilitas, vaikų adenoidai, sinusitas, distrofija, rachitas (žr. raichitas kūdikiams), širdies ir kraujagyslių ligos, bet kokios sunkios lėtinės patologijos, pvz., įgimtų pažeidimų centrinė nervų sistema, defektai, imunodeficito būklė - žymiai padidina susirgimo perviršinės plaučių uždegimo riziką jo eiga.

Ligos sunkumas priklauso nuo:

• Proceso plėtimosi (židinio, židinio, drenavimo, segmentinės, lobaros, intersticinės pneumonijos).
• Vaiko amžius, kuo jaunesnis kūdikis, siauresni kvėpavimo takai, mažiau intensyvi dujų keitimas vaiko kūne ir sunkesnis pneumonijos kursas.
• Vietos, kur ir dėl kokios priežasties buvo pneumonija:
  - įgyta bendruomenėje: dažniausiai yra lengvesnis srautas
  - ligoninė: sunkesnė, nes galima infekuoti antibiotikams atsparias bakterijas
  - Aspiracija: kai įkvepiami svetimkūniai, mišinys ar pienas.
• Svarbiausias vaidmuo šiame procese yra bendroji vaiko sveikata, tai yra jo imunitetas.

Netinkamas gripo ir ARVI gydymas gali sukelti plaučių uždegimą vaikui

Kai vaikas serga įprastiniu šalčiu, SARS, gripu - uždegiminis procesas lokalizuojamas tik nasopharynx, trachėjoje ir geryboje. Su silpnu imuniniu atsaku ir taip pat, jei sukeltasis agentas yra labai aktyvus ir agresyvus, ir gydymas vaiku atliekamas klaidingai, bakterijų dauginimo procesas nusileidžia nuo viršutinių kvėpavimo takų iki bronchų, tada bronchitas. Be to, uždegimas gali paveikti plaučių audinį, sukeliantis plaučių uždegimą.

Kas vyksta vaiko kūne viruso liga? Dauguma suaugusiesiems ir vaikams nasopharynx visada turi skirtingus oportunistinius mikroorganizmus - streptokokai, stafilokokai, nesukeliant žalos sveikatai, nes vietinis imunitetas juos grąžina augimas.

Tačiau bet kokia ūminė kvėpavimo takų liga sukelia jų aktyvią reprodukciją ir tinkamą tėvų veiksmą vaiko ligos metu, imunitetas neleidžia jų intensyviai augti.

Ką neturėtų būti daroma per ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją vaikui, kad nebūtų komplikacijų:

• Jūs negalite naudoti kojų skausmo. Kosulys yra natūralus refleksas, kuris padeda organizmui išvalyti gleivių, bakterijų, toksinų trachėją, bronchus ir plaučius. Jei vaiko gydymui, siekiant sumažinti sausojo kosulio intensyvumą, vartokite priešnuodžius, kurie veikia smegenų kosulio centrą, pvz., Stoptozinas, broncholitinas, Libeksinas, Pakseladinas, tuomet skrepliai ir bakterijos gali kauptis apatinių kvėpavimo takuose, dėl ko galiausiai sukelia uždegimą plaučiai.
• Negalima atlikti prevencinio gydymo antibiotikais peršalimo, virusinės infekcijos atveju (žr. P. antibiotikai dėl peršalimo). Dėl viruso antibiotikai yra bejėgiai, o su oportunistinėmis bakterijomis imunitetas turi įveikti, ir tik tada, kai komplikacijos atsiranda pagal gydytojo paskyrimą, parodyta jų vartojimas.
• Tas pats pasakytina ir apie įvairių nosies kraujagyslių susitraukimų naudojimą, jų naudojimas prisideda prie greitesnių viruso įsiskverbimas į apatinius kvėpavimo takus, todėl galazolinas, naftizinas, sanorinas neturėtų būti naudojamas virusinės infekcijos atveju saugus.
• Gausus gėrimas - vienas iš efektyviausių būdų šalinti apsinuodijimą, skreplių skrandį ir greitą valymą kvėpavimo takai yra gausus gėrimas, net jei vaikas atsisako gerti, tėvai turėtų būti labai nuolatinis. Jei nenorite primygtinai reikalauti, kad vaikas gertų pakankamai skysčių, be to, kambaryje bus sausas oras - tai padės išdžiūti gleivinę, dėl kurios gali ilgėti ligos ar komplikacijos eiga - bronchitas ar bronchitas pneumonija.
• Nuolatinė vėdinimas, kilimų ir kilimų trūkumas, kambario, kuriame yra vaikas, kasdieninis drėgnas valymas, Drėkinimas ir oro valymas, naudojant drėkintuvą ir oro valytuvą, padės greičiau susidoroti su virusu ir užkirsti kelią vystymuisi. pneumonija. Kadangi švarus, kietas, drėgnas oras padeda ištirpinti skreplių, greitai pašalina toksinus su prakaitu, kosuliu, drėgnu kvėpavimu, kuris leidžia vaikui atsigauti greičiau.

Ūminis bronchitas ir bronchiolitas - skirtumai nuo pneumonijos

Su SARS dažniausiai būna šie simptomai:

• Aukšta temperatūra per pirmąsias 2-3 dienas ligos (žr. vaikams skirtos karščiavimo priemonės)
• Galvos skausmas, šaltkrėtis, apsinuodijimas, silpnumas
• Kataro viršutiniai kvėpavimo takai, sloga, kosulys, čiaudulys, gerklės skausmas (ne visada atsitinka).

Ūminis Orvy bronchitas gali pasireikšti šiais simptomais:

• Mažas kūno temperatūros padidėjimas, paprastai iki 38 ° C.
• Pirmasis kosulys yra sausas, tada jis tampa drėgnas, nėra kvėpavimo sutrikimo, skirtingai nuo plaučių uždegimo.
• Kvėpavimas tampa kietas, skirtingose ​​pusėse yra įvairūs išsisklaidę rales, kurie po kosuliavimo pasikeičia ar išnyksta.
• Dėl rentgenogramos nustatomas plaučių modelio intensyvėjimas, sumažėja plaučių šaknų struktūra.
• Vietiniai pokyčiai plaučiuose nėra.

Bronchiolitas dažniausiai pasireiškia vaikams iki vienerių metų:

• Skirtumas tarp bronchiolito ir pneumonijos gali būti nustatomas tik atlikus rentgeno tyrimą, nes nėra vietos pokyčių plaučiuose. Pagal klinikinio vaizdo ūmaus Apsinuodijimo simptomai ir didinti kvėpavimo nepakankamumu, dusulys išvaizda - yra labai panašūs į plaučių uždegimą.
• Kai vaikas bronchiolitas kvėpavimas susilpnintas, dusulys su pagalbinių raumenų, nasolabial trikampis tampa melsvu atspalviu, galima cianozė, ryškus plaučių-širdies sutrikimas nepakankamumas. Kilus klausymui paklota garsas aptiktas, išsibarsčiusios mažos burbuliuojančios krūvos masė.

Vaikų pneumonijos požymiai

Su dideliu infekcijos sukėlėjo aktyvumu ar silpnu organizmo imuniniu atsaku, kai net ir efektyviausios prevencinės medicinos priemonės nesibaigia uždegiminis procesas ir vaiko būklė pablogėja, tėvai gali kai kuriems simptomams suprasti, kad vaikas turi būti rimčiau gydomas ir skubiai ištirtas gydytojas. Tokiu atveju jokiu būdu negalima pradėti gydyti jokiu populiaru metodu. Jei tai iš tiesų yra pneumonija, tai ne tik nepadės, bet būklė gali pablogėti ir laikas tinkamai ištirti ir gydyti bus praleistas.

Plaučių uždegimo simptomai vaikui nuo 2 iki 3 metų

Kaip atpažinti atidus tėvus su šalta ar virusine liga, kad reikia skubiai paskambinti gydytojui ir įtarti, kad vaikas yra pneumonija? Simptomai, kuriems reikalinga rentgeno diagnozė:

• Po Orvi, gripo per 3-5 dienas nėra pagerėjimo arba po šiek tiek pagerėjimo vėl temperatūros šuolis ir padidėjęs intoksikacijos, kosulys.
• Apetito stoka, vaiko vangumas, miego sutrikimas, kaprizumas išlieka per savaitę nuo ligos atsiradimo.
• Pagrindinis ligos simptomas išlieka stiprus kosulys.
• Kūno temperatūra nėra didelė, tačiau kūdikiui trūksta kvėpavimo. Šiuo atveju vaikui padidėja kvėpavimų skaičius per minutę, o kvėpavimas per minutę 1-3 metų vaikams 25-30 kvėpavimo takų, vaikams nuo 4-6 metų - 25 kvėpavimas per minutę, jei vaikas yra atsipalaidavęs ramus sąlyga. Su pneumonija, kvėpavimo skaičius tampa didesnis nei šie skaičiai.
• Su kitais virusinės infekcijos simptomais - kosulys, temperatūra, šaltas, stiprus odos bėrimas.
• Jeigu šilumos trunka ilgiau nei 4 dienas ir taip nėra veiksmingos antipiretikai pavyzdžiui, paracetamolis, Efferalgan, Panadol, Tylenol.

Kvėpavimo sistemos simptomai kūdikiams, vaikams iki vienerių metų amžiaus

Mamytę gali pastebėti ligos atsiradimą keičiantis kūdikio elgesį. Jei vaikas nuolat nori miegoti, tapti vangi, apatite arba atvirkščiai, daug neklaužada, verkia, atsisako valgyti, o temperatūra gali šiek tiek pakilti - mama turėtų skubiai kreiptis pediatras.

Kūno temperatūra

Pirmaisiais gyvenimo metais vaiko plaučių uždegimas, simptomas, kuris laikomas aukštu, nėra numuštas temperatūra yra kitokia, nes šiame amžiuje ji nėra didelė, nesiekia 3 ar net 3, -3,. Temperatūra nėra valstybės sunkumo požymis.

Pirmieji plaučių uždegimo simptomai kūdikiui

Šis beviltiškas nerimas, mieguistumas, sumažėjęs apetitas, vaikas atsisako krūtinės, miegas tampa neramus, trumpas, Atrodo, skystos išmatos gali būti vėmimas ar regurgitacija, sloga, ir paroksizminė kosulys, blogiau, kai verkia ar kūdikį vaikas

Vaiko kvėpavimas

Skausmas krūtinėje su kvėpavimu ir kosuliu.
Skrepliai - su drėgnu kosuliu, grybelinė arba gleivinės gleivinės (geltona arba žalia) išsiskiria.
Jautrumas dusuliui ar kvėpavimo judesių padidėjimas mažiems vaikams yra aiškus vaiko plaučių uždegimo požymis. Dusulys kūdikiams gali lydėti linksėdamas galvas į kvėpavimo ritmas, taip pat kūdikių išsipučia skruostus ir traukia lūpas, kartais atrodo putotas išskyros iš burnos ir nosies. Plaučių uždegimo simptomas laikomas padidėjusiu kvėpavimų skaičiumi per minutę:

• Vaikams iki 2 mėnesių - norma yra iki 50 kvėpavimų per minutę, daugiau kaip 60 laikoma labai dažna.
• Vaikams po 2 mėnesių iki metų normos yra 25-40 kvėpavimų, jei 50 ar daugiau, tai yra normos perteklius.
• Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, kvėpavimas daugiau nei 40 yra laikomas kvėpavimo sutrikimu.

Odos reljefas keičiant kvėpavimą. Dėmesingi tėvai taip pat gali pastebėti odos atsitraukimą kvėpavimo metu, dažniau vienoje paciento plaučių pusėje. Norėdami tai pastebėti, būtina nusivilti kūdikį ir stebėti odą tarp šonkaulių, kai ji kvėpuojasi.

Esant dideliems pažeidimams gali atsirasti vienos plaučių pusės gilus kvėpavimas. Kartais galima pastebėti, periodinį nutraukti kvėpavimas, ritmo sutrikimas, gylį, kvėpavimo suretėjimas, o vaiko noras gulėti ant vienos pusės.

Nazolabinio trikampio cianozė

Tai yra svarbiausias plaučių uždegimo simptomas, kai tarp lūpų ir kūdikio snapelio atsiranda mėlyna oda. Ypač šis ženklas pasireiškia tada, kai vaikas sugeria krūtinę. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, švelnus vainikėlis gali būti ne tik ant veido, bet ir ant kūno.

Chlamidija, mikoplazminė pneumonija vaikams

Tarp pneumonijos sukėlėjų, kurie nėra banalūs bakterijų ir įvairių netipinių atstovai atskirti Mycoplasma ir Chlamydia pneumonija. Vaikams tokios pneumonijos simptomai šiek tiek skiriasi nuo įprastinės plaučių uždegimo. Kartais jiems būdingas paslėptas vangus srovė. SŪRS simptomai vaikui gali būti tokie:

• Priepuolis ligos yra būdingas staigaus kūno temperatūroje 3 C suformuotą subfebrile temperatūros atsparus -3, -3, ar net vyksta normalizavimo temperatūros.
• Taip pat įmanoma, kad ligos atsiradimas pasireikštų įprastais ARVI požymiais - čiaudulys, dusulys gerklėje, blogas šaltis.
• Nuolatinis sausas silpninantis kosulys, dusulys negali būti nuolatinis. Toks kosulys paprastai pasireiškia su ūminiu bronchitu, o ne pneumonija, o tai apsunkina diagnozę.
• Klausydamiesi gydytojo, dažniausiai pateikiami menkiausi duomenys: retai keletą brūkšnelių, plaučių perkusijos garso. Todėl gydytojas švokštimas sunku pobūdis nustatyti netipišką pneumonija, nes be tradicinių ženklų, kurie žymiai apsunkina diagnozę.
• Atliekant kraujo analizę iš netipinės pneumonijos, reikšmingų pokyčių gali nebūti. Tačiau paprastai pažymėtos padidėjęs ENG, leukocitozė kartu su anemija, leukopenija, eozinofilija.
• Dėl krūtinės rentgeno atskleidė ryškus padidėjęs plaučių modelis, netolygiai židinio infiltracija plaučių srityse.
• Ir chlamidijos ir mikoplazmos turėti savitumą egzistuoti ilgą laiką epitelio ląstelių bronchų ir plaučių, todėl dažnai pneumonija yra užsitęsęs pasikartojantis pobūdis.
• Gydymas atipinės pneumonijos ir kūdikio atliekamas makrolidai (azitromicinas, josamicinu, klaritromicinas) nes jiems labiausiai jautrūs patogenai (taip pat tetraciklinams ir fluorhinolonams, bet jie yra vaikai draudžiama).

Indikacijos hospitalizacijai

Sprendimas, kur gydytis vaiku nuo pneumonijos - ligoninėje ar namuose, gydytojas, atsižvelgdamas į keletą veiksnių:

• Būklės sunkumas ir komplikacijų buvimas - kvėpavimo nepakankamumas, pleuritas, ūminiai sąmonės sutrikimai, širdies nepakankamumas, AD sumažėja, plaučių abscesas, pleuros empirė, infekciniu ir toksišku šoku, sepsis.
• Daugelio plaučių lobių nugalėjimas. Gydymas židininės pneumonijos vaikais namuose yra visiškai įmanomas, tačiau kruopštaus pneumonijos gydymas geriausiai tinka ligoninėje.
• Socialinės indikacijos yra blogos gyvenimo sąlygos, negalėjimas rūpintis ir gydytojo nurodymai.
• Vaiko amžius - jei kūdikis serga, tai yra hospitalizavimo priežastis, nes kūdikio pneumonija yra rimta grėsmė gyvenimui. Jei pneumonija vystosi vaikui iki 3 metų amžiaus, gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, dažniausiai gydytojai reikalauja hospitalizuoti. Senyvus vaikus galima gydyti namuose, jei pneumonija nėra sunki.
• Bendra sveikata - esant lėtinėms ligoms, susilpnėjusi bendra vaiko sveikata, nepriklausomai nuo amžiaus, gydytojas gali reikalauti hospitalizuoti.

Vaikų pneumonijos gydymas

Kaip gydyti vaikų pneumoniją? Pneumonijos terapijos pagrindas yra antibiotikai. Tuo metu, kai gydytojų arsenale nebuvo jokių antibiotikų bronchitas ir plaučių uždegimas yra labai dažna mirties priežastis suaugusiems ir vaikams ten buvo pneumonija, todėl jokiu atveju neturėtų atsisakyti jų naudoti, nėra liaudies vaistų nuo plaučių uždegimo yra veiksmingos. Iš tėvų būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, tinkamo vaiko priežiūros, geriamojo režimo laikymosi, mitybos:

• Priėmimas antibiotikų turi būti atliekamas griežtai laiku, jei paskyrimo narkotikų 2 kartus per dieną tai reiškia, kad tarp maitinimo turi būti 12 valandų pertrauka, jei 3 kartus per dieną, tada 8 valandų pertrauka (žr. 11 taisyklė, kaip tinkamai vartoti antibiotikus). Nustatyti antibiotikai - penicilinai, cefalosporinai 7 dienas, makrolidai (azitromicinas, josamicinas, klaritromicinas) - 5 dienos. Preparato veiksmingumas vertinamas per 72 valandas - apetito pagerėjimas, temperatūros sumažėjimas, dusulys.
• Antipirenai naudojami, jei temperatūra viršija 39 ° C, kūdikiams virš 38 ° C. Iš pradžių antipirenų gydymas antibiotikais nenustatytas, nes gydymo veiksmingumo vertinimas yra sunkus. Reikėtų prisiminti, kad aukštoje temperatūroje kūne maksimali suma antikūnai prieš ligos sukėlėją, todėl, jei vaikas gali toleruoti temperatūrą 38 ° C, geriau ne numušti Taigi kūnas greitai susidoroja su mikrobu, kuris sukėlė pneumoniją kūdikiui. Jei vaikas turi bent vieną karštinės ligos epizodą, temperatūra turi būti sumažinta jau 3 ° C temperatūroje.
• Vaiko maitinimas plaučių uždegimu - vaikų apetito stoka ligos metu laikoma natūraliu ir vaiko atsisakymas valgant maistą dėl padidėjusio įtempimo kepenyse kovojant su infekcija, todėl jūs negalite priversti vaiko maitinti. Jei įmanoma, paruoškite lengvą maistą pacientui, neįtraukite jokių gatavų cheminių medžiagų, keptų ir riebių, pabandykite valgyti vaikas paprastas, lengvai prilyginamas maistas - grūdai, sriubos silpname sultinyje, garso kotletai iš mažai riebios mėsos, virtos bulvės, įvairios daržovės, vaisių.
• Oralinis drėkinimas - vandenyje, natūraliai šviežiai atskiedžiamos sultys - morkos, obuolys, silpnai virtos arbatos su avietėmis, rožių šlaunų infuzijos, vandens ir elektrolitų tirpalai (Regidron ir pr).
• Vėsinimas, dienos šlapias valymas, oro drėkintuvų naudojimas - palengvina kūdikio būklę, o tėvų meilė ir priežiūra kelia stebuklus.
• Nerekomenduojama (sintetiniai vitaminai), antihistamininiai vaistai, imunomoduliuojantys vaistai, nes dažnai sukelia šalutinį poveikį ir neleidžia pagerinti plaučių uždegimo.

Vaikų pneumonijos antibiotikų priėmimas (nesudėtingas) paprastai neviršija 7 dienų (makrolidai - 5 dienos), o jei stebima lova, atlikite visus gydytojo rekomendacijos, nesant komplikacijų, vaikas greitai atsinaujina, tačiau mėnesį vis dar bus likusio poveikio kosulys, silpnas silpnumas. Su netipine pneumonija gydymas gali būti atidėtas.

Kai gydymas antibiotikais organizme sutrinka žarnyno mikroflorą, todėl gydytojas probiotikai - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (žr. Linex analogai - visų probiotikų sąrašas). Po terapijos pabaigos pašalinus toksinus, gydytojas gali skirti sorbentus, tokius kaip Polysorb, Enterosgel, Filtro.

Gydant bendrą gydymo veiksmingumą ir pasivaikščiojimus, vaikas gali būti perduotas nuo 6 iki 10 dienos, o kietėjimas tęsiasi po 2-3 savaičių. Su lengva pneumonija, po 6 savaičių leidžiama didelis fizinis krūvis (sportas), po 12 savaičių sudėtinga.

zdravotvet.ru

Ar gali būti geras kraujo tyrimas dėl pneumonijos?

Atsakymai:

Michailas Морозов

Gali atsirasti klaida. Gera analizė, su pneumonija, negali būti!
Bendrojo kraujo tyrimo dėl plaučių uždegimo pokyčiai:

- su kraujo tyrimu pasireiškė lengva pneumonija, vidutinio sunkumo leukocitozė ir leukocitų formulės poslinkis į kairę, padidėjęs ESR;

- vidutinio sunkumo laipsnis - ryškus leukocitozė, perėjimas į kairę prie jaunų formų, padidėjęs ESR;

- su sunkiu kurso metu analizuojamas didelis leukocitozė, toksinis granulocitų neutrofilas, aštrias poslinkis leukocitų formulė kairėje dešinėje iki mielocitų, sumažėja eozinofilų, limfocitų skaičius, labai didelis ESR. Kraujyje anemija taip pat gali būti pasireiškusi ilgalaikiu apsinuodijimu; eozinofilų skaičiaus padidėjimas daugiau kaip 5% yra ankstyvas ir būdingas alergijos ir alergijos simptomas.

- su teigiamu pneumonijos (pneumonijos) kursu analizuojant kraują prieš krizę padidėja eozinofilų ir monocitų skaičius;

- silpnėjusiam ir senyvo amžiaus pacientams kraujo tyrimuose nėra leukocitozės ir yra prognostiškai nepalankus simptomas.

Lelya Ivanova

Pneumonija yra aiškus uždegiminis procesas, vargu ar kraujas gali parodyti gerą analizę

Nr

jei turite kraujo tyrimą, kurį sudaro viena ESR, tuomet gali būti įprastas pneumonijos skaičius.

Susiję straipsniai