Gimdos kaklelio displazija

Gimdos kaklelio displazija yra patologinis gimdos kaklelio epitelio ląstelių degeneracijos procesas į netipines ląsteles.Dažniausiai displazija vyksta į gimdos kaklelio kanalėlio ciliarinio epitelio pereinamąją zoną į daugiasluoksnę gimdos kaklelio plokščią epitelią.

Displazija yra ikivėžinis procesas. Jei nėra gydymo, III laipsnio displazija neišvengiamai virsta plokščiosios ląstelės karcinoma, tačiau laiku atliekant gydymą galima visiškai atsigauti nuo šio negalavimosi.

Gimdos kaklelio displazija: kas tai yra?

Šiandien gimdos kaklelio displazija yra gana dažna liga. Pasak ekspertų, kasmet moterų, kurioms diagnozuota tokia nemalona diagnozė, skaičius nuolat auga. Dažnai displazija pasireiškia moterims vaisingo amžiaus. Dauguma pacientų, norinčių padėti specialistams, yra 25-35 metų amžiaus.

Kodėl atsiranda gimdos kaklelio displazija ir kas tai yra? Gimdos kaklelis yra gimdos, kuri yra makštyje, dalis. Tai grynas raumeninis žiedas, kurio viduryje yra gimdos kaklelio kanalas, jungiantis gimdos ertmę ir makštį. Paprastai kaklas yra padengtas cilindriniu epiteliu - šis gleivių sluoksnis apsaugo audinius nuo žalingo išorinės aplinkos poveikio. Displazija yra būklė, kai sutrinka ląstelių augimas ir vystymasis. Su gimdos kaklelio displazija, gleivinės epitelis pradeda degeneruotis, prarandant savo apsaugines funkcijas. Šis procesas užfiksuoja gilesnius audinius.

Displazinė degeneracija gali vykti į onkologinę - tada plinta kiaušidžių ląstelių karcinoma.

Displazijos priežastys

Iki šiol nustatytos daugelio priežasčių, dėl kurių atsiranda gimdos kaklelio displazija. Sąlygiškai jie gali būtipadalinta į dvi grupes:

1. Onkogeninio tipo žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Ši priežastis yra 90-95% visų gimdos kaklelio displazijos atvejų.
2. 5-10% displazijos atsiradimo atvejų yra užsitęsusio moterų lytinių organų uždegimai, fonas dėl nėštumo, menopauzės ir (arba) ilgalaikio hormoninių kontraceptikų vartojimo.

Yra žinoma, kad HPV aptiktos daugiau kaip 95% atvejų, kai gimdos kaklelio displazija pasireiškia. Tačiau ŽPV infekcija nebūtinai sukelia ligos vystymąsi, todėl tam reikia tam tikrųskatinantys veiksniai:

• seksualinio elgesio modelis;
• pirmojo lytinio akto ankstyvojo amžiaus (iki 16 metų amžiaus);
• daug gimimo;
• ilgai (daugiau nei 5 metus) naudoti hormoninius kontraceptikus;
• individualus genetinis polinkis į ginekologinius piktybinius procesus;
• lytiniu keliu plintančios infekcijos;
• ŽIV infekcija;
• seksualinių partnerių skaičius (daugiau nei 3);
• rūkymas (aktyvus ir pasyvus);
• ilgalaikis gimdos kontraceptikų naudojimas;
• dietos vitaminų A, C ir beta-karotino trūkumas;
• citologinių tepinėlių su anomalijomis istorija;
• žemas socialinis lygis.

ŽPV nustatymas moterims, turinčioms gimdos kaklelio displaziją, yra labai prognozuojamas ir atlieka svarbų vaidmenį sprendžiant gydymo poreikį ir jo metodų pasirinkimą.

1, 2, 3 laipsnių gimdos kaklelio displazija

Priklausomai nuo to, kiek gleivinė yra pažeista, išskiriami trys gimdos kaklelio displazijos laipsniai. Kuo giliau ir stipresni pokyčiai, tuo sunkesni ligos forma.

• 1 laipsnio gimdos kaklelio displazija. Įtakoja atskiras gleivinės epitelio ląsteles, paprastai esančias viršutiniuose sluoksniuose, nėra būdingų savybių ir sunku diagnozuoti. Nustatyti ligą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje galima pasinaudoti atranka.
• 2 laipsnio gimdos kaklelio displazija. Esama akivaizdaus epitelio būklės pokyčių, kurie turi 2/3 epitheliumo storio.
• 3 gimdos kaklelio displazijos laipsnis.Jis pasižymi daugiau nei dviejų trečdalių epitelio sluoksnio nugalimu. Morfologiniai pokyčiai yra labai ryškūs. Šiame etape yra patologinės mitozės atsiradimas, taip pat didžiulių hiperchrominių ląstelių branduolių buvimas

Bet kuriuo etapu yra pakankamai optimistinių prognozių, kuo greitesnis gydymas, tuo mažiau vėžio yra vėžys.

Simptomai

Visuose gimdos kaklelio displazijos etapuose simptomai beveik nėra, jie yra nedideli ir nespecifiniai. Tik kai kuriais atvejais, dažniausiai sunkiomis ligos formomis, apatinėje pilvo dalyje yra traukos silpnai išreikšti skausmai, gali padidėti makšties sekrecija, kartais jis gauna neįprastą nemalonų kvapą.

Be to, makšties išskyros gali sukelti rustingą spalvą dėl kraujo priemaišos, tokia gimdos kaklelio displazijos simptomas kartais atsiranda po lytinių santykių. Daugumoje atvejų patologija nustatoma profilaktinio patikrinimo metu, prieš pateikiant bet kuriuos skundus.

Nuotraukos

Kaip nuotraukoje yra displazija iš gimdos kaklelio:

Diagnostika

Dėl to, kad displazija neturi būdingų klinikinių požymių, nustatyta diagnozė atlikus fizinį tyrimą kartu su laboratorinėmis analizėmis ir instrumentiniais metodais:

1. Ginekologinis tyrimas naudojant makšties veidrodžius. Tikslas - aptikti akyje matomus gleivinės pokyčius.
2. Kolposkopija, kuri yra paskutinis ligos diagnozavimo etapas. Tai atlieka moterys, kurios dėl tepinėlių citologinio tyrimo parodė anomalijas.
3. Kolposkopijos metu atliekama stebėjimo biopsija. Audinių gabalas pašalinamas iš įtartinos gimdos kaklelio srities, skirtos tolesniam histologiniam tyrimui.
4. Biopsijos histologija yra biopsijos metu paimtos medžiagos histologinis tyrimas. Tai yra labiausiai informatyvus displazijos diagnostinis metodas.
5. Papo tepinėlio citologija - tai mikroskopo tyrimas, kai gleivinės gleivinės išsiplėtė iš gimdos kaklelio. Skatina ląstelinių atypų ir ŽPV žymių ląstelių aptikimą.

Biopsija yra pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas, nes tai leidžia jums tyrinėti ne tik ląstelių struktūrą, bet ir epitelio sluoksnių architektoniką.

Gimdos kaklelio displazijos gydymas 1, 2, 3 laipsnių

Gydytojo taktika gydant gimdos kaklelio displaziją priklauso nuo paciento amžiaus, nuo patologinio fokusavimo dydžio, nuo kitų ligų, nuo displazijos laipsnio.

Pacientai su lengva displazija (1 laipsnis) gydomi konservatyviai. Su vidutinio sunkumo (2 laipsnio) ir sunkia displazija (3 laipsnis), taip pat kai nėra veiksmingos gydant lengvą displaziją, gali būti naudojamos:

1. Lazerio poliarizacija- Šis metodas pagrįstas mažo intensyvumo lazerio spinduliuotės poveikiu pažeistoms gimdos kaklelio kampoms, kurie patologiniai audiniai sunaikinami šildant, sukuriant nekrozės zoną sujungus su sveikais audiniais.
2. Diatermokoaguliacija- technikos esmė - tai patologinio fokusavimo sunaikinimas (sunaikinimas) aukšto dažnio elektros srove, kuri tiekiama į elektrodą (kilpą), kuris kontaktuoja su kakleliu. Dėl šios priežasties atsiranda netipinių epitelio ląstelių nekrozė (mirtis), o deginimo vietoje susidaro skrepliai.
3. Krioterapija -displazijos susikaupimas su skysto azoto, kurio temperatūra yra labai žema. Todėl netipinės ląstelės sunaikinamos ir atmetamos.
4. Gimdos kaklelio kojis- chirurginė intervencija, kurios metu pašalinama kakminė gimdos kaklelio dalis (paprastai ji yra pagaminta dantrokoagulianto kilpos pagalba po anestezijos).
5. Gimdos kaklelio amputacija.

Kontraindikacijoschirurginiam gydymui:

• nėštumas;
• adenokarcinoma;
• gimdos kaklelio ir makšties infekcija;
• dubens organų uždegiminės ligos.

1 ir 2 slankstelių displazijos laipsniais, mažais dydžiais pasikeitus zonai, dažnai pasirenkamas jauno amžiaus pacientas atsižvelgiant į didelę tikimybę, kad bus nepriklausoma kaklo displazijos regresija.

Kaip gydyti trečiosios laipsnio gimdos kaklelio displaziją turėtų nustatyti tik specialistas ir tik išsamiai ištyrus. Moterims, kurioms diagnozuota 3 laipsnio gydymo nuo gimdos kaklelio displazija, apžvalgos palieka skatinančias: pooperacinis laikotarpis tęsiasi be stipraus skausmo, o po jo gimdos kaklelio ar jo vietos nekenkia įprastam gyvenimui.

Prognozė

Ankstyvas gimdos kaklelio displazijos nustatymas, tinkama diagnozė ir gydymas, tolesnė reguliari medicininė priežiūra gali išgydyti beveik bet kurią ligos stadiją.

Pritaikius chirurginius metodus, gimdos kaklelio displazijos dažnis yra 86-95%. Reikminis gimdos kaklelio displazijos greitis stebimas 5-10% pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, dėl žmogaus papilomos viruso vežimo ar nepilno patologinės vietos išskyros.

Jei nėra gydymo, 30-50% gimdos kaklelio displazijos išsigimsta į invazinį vėžį.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.