TURINYS
Anafilaksija
17.02.2017 ramiai Prieš išardymo algoritmas medicinos avarinių veiklos anafilaksinį šoką suaugusiems ir vaikams, apsvarstyti tokį dalyką kaip "anafilaksija."Anafilaksijos - patologinė procesas, kuris išsivysto, kai administruojamą antigeną( svetimo baltymo) ir pasireiškia kaip padidėjęs jautrumas į pakartotinio sąlyčio su šio alergenu.Ši būsena yra greito tipo padidėjusio jautrumo , kur laiko tarpas tarp antigeno ir antikūno reakcija vyksta ant ląstelės paviršiaus išraiška.
priežasčių
Svarbiausia sąlyga dėl anafilaksijos atvejų: valstybė padidėjęs jautrumas( jautrinimo) į pakartotinio įvedimo užsienio baltymų.
etiologija .Kiekvienas gyvas organizmas, kai vartojama su juo viduje užsienio baltymų( antigeno) pradeda gaminti antikūnus. Jie yra griežtai specialus švietimas ir ieškinį tik vieną antigeną.
Tuo atveju, kai tarp antigeno ir antikūnų in vivo atpalaidavimo dideliais kiekiais histamino ir serotonino, kad paaiškina, gauto aktyvų atsaką reakcija.
Anafilaksinė reakcija Anafilaksinis šokas
reakcijos sparčiai įvykti, su kraujagyslių sistemos ir lygiųjų raumenų organų dalyvavimą.Jie skirstomi į du tipus:
- apibendrintas ( anafilaksinis šokas);
- lokalizuota ( edema, dilgėlinė, bronchinės astmos).
speciali forma yra vadinamasis serumo liga palaipsniui - laikas, kai pradinė gamybą antikūno prieš suvartotos antigeno( nuo vienos iki kelių dienų) - besivystančių po vieno didelio dozės skyrimo svetimą serumą.
Anafilaksija
Kartotinai vartojant užsienio baltymas įjautrintos organizme gali sukelti sunkią būklę - anafilaksinis šokas.
klinika
klinikinis vaizdas anafilaksinį šoką skiriasi nuo asmens ir gali labai skirtis. Anafilaksija gali pasireikšti lengvos formos ir akivaizdžių didelių švelnios bendrųjų simptomų( dilgėlinė, bronchų spazmas, dusulys).
Dažniau, vaizdas atrodo labiau pavojingo šoko, ir jei priežiūra nepateikė laiku gali baigtis mirtimi paciento.
Per pirmuosius minučių anafilaksinis šokas, kraujo spaudimas pakyla smarkiai, ir tada pradeda mažėti ir galiausiai sumažės iki nulio. Galbūt stiprus niežėjimas su vėlesnėmis dilgėlinėmis, veido ir viršutinių galūnių patinimas. Atsiranda priepuolinis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Atsižvelgiant į paciento sąmonės Mętnie, turintys traukuliai, greitas kūno temperatūros padidėjimas gali atsirasti nevalingo tuštinimosi ir šlapinimasis.
Jeigu skubiai priežiūros nebuvimo, mirtis įvyksta nuo uždusimo ir širdies darbą.
pagrindiniai simptomai anafilaksinis šokas yra apibūdinamas šiais pagrindinių simptomų: netrukus po kontakto su alergenu( kartais po kelių sekundžių) pacientas tampa neramus, šviesiai, skundžiasi Pulsating galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse. Jo kūnas yra uždengtas šaltojo prakaito, jam kyla mirties baimė.
pirmasis avarinis priežiūra anafilaksinis šokas
- Stop administravimo narkotikus.
- susidedanti vieta epinefrino 0.15-0.75 ml 0,1% tirpalo 3,2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.
- Horizontali pozicija, šilčiau kojoms, galvos į vieną pusę, stumti apatinio žandikaulio, liežuvio fix, jei įmanoma, pradėti deguonies srautą.Iš karto
- vartojamas :
- , adrenalino, 0,1% - 5 ml į veną;Prednizolono
- 0,5-1 ml vienam 1 kg svorio, 40-60 ml hidrokortizono arba 2,5 ml deksometazona ( kortikosteroidų slopina antigeno reakciją - antikūnų);
- Cordiamine 2,5% - 2 ml;Kofeino
- 10% - 2,0( injekcijos Epinefrino ir kofeino, kartojamas kas 10 minučių, kad padidinti kraujo spaudimą.);
- tachikardija 0,05% tirpalas strophanthin arba 0,06% tirpalas Korglyukona ;
- antihistaminų: Suprastin 2% - 20 ml, difenhidramino 1% - 5,0 ml, Pipolphenum 2,5% - 2,0 ml. Po 20 minučių pakartokite injekciją.
- Kai bronchų spazmas ir išeminė skausmas - 2,4% - 10,0 ml aminofilino su gliukozės 10-20 ml 40% arba į raumenis 2,4% - 3 ml;
- su reikšmingu kraujospūdžio sumažėjimo atsargiai lėtai - Mezaton 1% - 1,0 ml;
- su simptomai plaučių edemos ir CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina su 10 ml gliukozės 40% arba 10 ml fiziologinio tirpalo 2,4-10,0 ml, gali būti vartojamas intraveniniu būdu Lasix 1% - 4,8 ampules;
- edemos, kai nėra širdies ir kraujagyslių sutrikimus, diuretikai taikyti greitai veiksmų: 2% furasemid tirpalą į veną 0.03-0.05 ml per 1 kg kūno svorio;
- į traukulius ir stipri sužadinimo: droperidolis 2% - 2,0 ml arba Seduxen 0,5-3,5 ml;
- pažeidžiant kvėpavimo - į veną lobelinas 1% - 0,5-1 ml;
- širdies sustojimas Epinefrino suleidžiamas intracardially 0,1% - 1,0 ml arba 10% kalcio chlorido - 1,0 ml. Atlikite vidinį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.
Jei vaikas yra alergiškas medžiagos, poveikis, kuris įvyko kaip įkvėpus, prarijus rezultatas, arba paliesti įvedimas į odą, jis sukelia neįprastą reakciją.Vaikų alergijos paprastai nėra pavojingas, ir paprastai tik A diatezė apraiškas, tačiau kartais jie gali sukelti ligą ir net kelia grėsmę vaiko gyvenimo.
Anafilaksinis šokas vaikams
anafilaksinis šokas į vaiko gali išsivystyti ne valgio, su kuriais jis yra alergiškas, po imunizacijos, vabzdžių įgėlimas.Šis galingas alerginė reakcija į užsienio baltymų gali pasireikšti per kelias sekundes ir yra rimta būklė, reikalaujanti skubios medicininės priežiūros. Jei atsiranda pirmieji įtartini simptomai, nedelsdami nustokite vartoti vaistų ir pasikonsultuokite su gydytoju.
Pagrindiniai vaiko
požymiai- vaikas gali būti neramus ir išsigandęs;
- tampa sunku kvėpuoti, jis pradeda dusti;
- gali pasirodyti niežulys, oda tampa ryškiai raudonos spalvos;
- vaiko veidas gali tapti patinsta( ypač po akimis), oda gali pasirodyti dideli raudonos dėmės, vadinamos "dilgėlinė";
- gali pasirodyti čiaudulys priepuolis;
- vaiko veidas gali tapti labai šviesiai, uosio;
- pulsas, vaikas gali tapti silpni ir dažnai;
- gali gauti pernelyg didelis troškulys;
- vaikas gali skųstis galvos svaigimas, nasrais ir aiktelėti;
- jo odos liesti gali būti lipni ir drėgna;
- jis gali prarasti sąmonę.
neatidėliotina pagalba ir anafilaksinis šokas į vaikų
- vaikui turėtų būti įmanoma pristatyti greičiau į ligoninę arba skambinkite "Avarinis";
- reikia nuraminti vaiką, sakė, kad ji vyksta į gydytoją, įtikinti jį, kad jis gulėjo dar;
- jei vaikas yra sunku kvėpuoti, sėdėti ją, tegul grynu oru;
- patikrinti vaiko kvėpavimo takus ir kvėpavimas, pasitarkite su sąmonės netekimas. Jei nustosite kvėpuoti, nedelsdami pradėkite reanimaciją.
Rekomendacijos
Jei jūsų vaikas nekvėpuoja: kvėpuoti jam. Uždenkite ją į burną ar nosį ir burną burną.Sukurkite penkis atskirus kvėpavimus.Įsitikinkite, kad jo krūtinės pakilti su kiekviena kvėpavimas. Turėkite omenyje, kad kūdikiai turi kvėpuoti orą mažiau jėgos.
Jei nerandate vaiko pulsą: praleisti krūtinės. Rasti tinkamą vietą - A žemiau įsivaizduojamos linijos, jungiančios speneliai piršto storį.Push krūtinės ne šimtą norma ir stumia per minutę.
- vaikams vyresni nei vienerių metų: naudokite tik minkštą dalį delnu, išlaikant tiesią ranką.Paspauskite 15 kartus kas dvi įkvėpimų( ranka turėtų būti spaudžiamas į 2,5-3 cm).
- kūdikiams: naudoti du pirštus ir paspauskite penkis kartus kiekvieną kvėpavimas( laikyti pirštais spaudžiamas į vaiko kūno maždaug 2 cm).
Jei nesate vadinamas "greitoji pagalba", tai padaryti iš karto.
Gaivinimas toliau tol, kol tol, kol jūs atvykstate "greitosios pagalbos".
Pirmoji pagalba šoko ir kitų ūmių būklių
turėtų žinoti, kad pirmoji pagalba - tai sudėtingas draugyste, paprasčiausias veiksmų ir veiklos, kad reikia atlikti vietoje.Ši pagalba gali būti teikiama kaip ateivis, o patys( savipagalbos) aukomis.
Dažnai Pirmoji pagalba padeda išsaugoti paciento gyvybę.Tai ypač aktualu tais atvejais, kai jums reikia veikti nedelsiant( kraujavimas, skendimas, uždusimas, anglies monoksido apsinuodijimo, ir D. pan.).
Pirmoji pagalba apima tris grupes veiklai.
- Pirmoji grupė apima nedelsiant nutraukti išorės žalingų faktorių( elektros srovė, vandens, ugnies, cheminių medžiagų).
- Antroji grupė - pirmoji pagalba.
- Trečioji grupė - kreiptis į artimiausią medicinos įstaigoje.
Remti savarankišką pagalbos ir savitarpio pagalba nėra būtina turėti pirmosios pagalbos rinkinys ar narkotikus, svarbiausia - galėtų suteikti šią pagalbą.Jums reikia naudoti priemones po ranka ir žinoti, , ką daryti kiekvienu atveju. Tai mokoma ir televizija, ir laikraščiai, ir geros knygos. Taigi, jei turite galimybę mokytis kažką naudingo, mokytis - ji niekada nebus baigtas. Taip pat žr papildomos medžiagos apie pirmą avarijos šoko metu.
gydymas bronchinė astma vaikams turi būti sudėtinga. Pirmas dalykas yra gauti gydančio gydytojo - yra bronchų praeinamumą restauravimas.
algoritmas skubios pagalbos veiksmus anafilaksinis šokas
Eliseev OM(kompiliatorius).Avarinės ir greitosios pagalbos vadovas.- SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996
Anafilaksinis šokas dažnai vystosi:
- reaguojant į parenteriniu narkotikų, pavyzdžiui, penicilino, sulfonamidų, serumų, vakcinų, baltymų preparatų, ir kitų medžiagų rentgenokontrastinius;
- metu provokuojantis bandymus su žiedadulkių ir mažiau maisto alergenų;
- anafilaksinis šokas gali pasireikšti vabzdžių įkandimų.
Simptomai anafilaksija šokas
klinikinio vaizdo anafilaksinis šokas vystosi visada greitai. kūrimo laikas : per keletą sekundžių ar minučių po kontakto su alergenu:
- depresija sąmonės,
- kraujospūdžio sumažėjimas,
- atsiranda traukuliai,
- priverstinis šlapinimasis.
žaibiško anafilaksinis šokas yra mirtini. Iš dauguma pacientų liga prasideda deginimo pojūtis išvaizdą, odos paraudimas, mirties, sužadinimo, arba atvirkščiai, depresija, galvos skausmai baimės, krūtinės skausmas, užspringti. Kartais edema gerklų iki angioedema tipo stridoras atsiras niežulys, išbėrimas dilgėlinė, rinorėja, sausas sausas kosulys. Kraujo spaudimas lašai smarkiai, impulso tampa Nitkowaty, gali būti išreikštas hemoraginis sindromas su taškinės išbėrimas. Mirtis gali atsirasti nuo ūmaus kvėpavimo nepakankamumo dėl bronchų spazmų ir plaučių edemą, ūmaus širdies ir kraujagyslių ligų su hipovolemija arba smegenų edemos vystymosi.
algoritmas palatoje slaugytoja ir pirmieji žingsniai!
1) nutraukiant narkotikų arba kitų alergenų, Turniketas, proksimalus įterpimo vietoje alergenų įvedimą;
2) pagalba turi būti savo vietoje: šiuo tikslu būtina nustatyti pacientui ir nustatyti už asfiksija prevencijos kalbą;
3) įdiegti 0,5 ml 0,1% tirpalo adrenalino po oda ties alergenu( arba įkandimo) ir į veną 1 ml 0,1% tirpalo epinefrino vietoje. Jei kraujo spaudimas yra mažas, 10-15 min epinefrino tirpalas turi būti pakartotas;
4) Labai svarbu, kad pacientai išsiskyrimą anafilaksinis šokas yra kortikosteroidų.Prednizolono būti skiriamas į veną iš 75-150 mg ir daugiau dozę; deksametazonas - 4-20 mg; hidrokortizono - 150-300 mg;Jei negali atvykti kortikosteroidų į veną jie gali būti sušvirkščiama į raumenis;
5) įvesti antihistamininių vaistų: Pipolphenum - 2-4 ml 2,5% tirpalas po oda, Suprastinum - 2-4 ml 2% tirpalas arba difenhidramino - 5 ml 1% tirpalo;
6), uždusimo ir uždusinant įvesti 10-20 ml 2,4% tirpalas aminofiliną intraveniniu būdu, alupent - 1-2 ml 0,05% tirpalo, izadrin - 2 ml 0,5% tirpalo po oda;
7), kai širdies nepakankamumo požymių įvesti Korglikon - 1, 0,06 ml tirpalo izotoninio natrio chlorido tirpalo , Lasix ( furozemidas) 40-60 mg į veną greitai izotoninio natrio chlorido tirpalo ;
8), kai alerginė reakcija sukurta dėl administravimo penicilino , įvesti 1000000 U penicilinazę 2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ;
9) įvedimą natrio rūgščiojo karbonato - 200 ml 4% tirpalas ir antishock skysčių.
Jei reikia, gaivinimas, įskaitant krūtinės, CPR, intubacija bronchų.Su gerybe esanti edema - tracheostomija.
Nuėmus pacientą nuo anafilaksinis šokas turėtų ir toliau administravimo antiprasmiq narkotikų, kortikosteroidų.desintoksikacija, dehidratacijos preparatai 7-10 dienų.
algoritmas ir skubi pagalba standartas anafilaksinis šokas aprašymas palaipsniui
Paprastas asmuo be medicininio išsilavinimo ir be specialių vaistų negalės teikti visiškos pagalbos. Taip yra dėl to, kad skubi pagalba reikalauja aiškios veiksmų algoritmo ir aiškios tam tikrų vaistų įvedimo seka.Šis pilnas veiksmų algoritmas gali būti atliekamas tik reanimatoriaus ar greitosios pagalbos komandos.
Pirmosios pagalbos pirmoji pagalba,
Pirmoji pagalba, kurią gali atlikti asmuo be tinkamo mokymo, turėtų prasidėti gydytojo kvietimu teikti kvalifikuotą pagalbą.
po anafilaksinio šoko taip pat turėtų būti įprastas pirmosios pagalbos priemonių rinkinys, kurio tikslas - patikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir užtikrinti šviežio oro įsiurbimo A( kvėpavimo takų) ir B( kvėpavimo).Pavyzdžiui, galite užsidaryti žmogų ant jo pusės, pasukti galvą į šoną, pašalinti protezus, kad išvengtumėte vėmimo ir liežuvio. Esant traukuliams, turite laikyti savo galvą ir užkirsti kelią traumoms liežuviui. Likusius etapus( C - cirkuliacija ir kraujavimas, D - negalia, E - ekspozicija / aplinka) be medicininio išsilavinimo yra sunku.
Medicininės priežiūros algoritmas
Veiksmų algoritmas reiškia ne tik tam tikrą vaistų rinkinį, bet ir jų griežtą seka. Esant bet kokiai kritinei būklei, savavališkai, per anksti ar netinkamai vartojant vaistus gali pablogėti asmens būklė.Pirmiausia reikia naudoti vaistus, kurie atkurtų gyvybines kūno funkcijas, pvz., Kvėpavimą, kraujospūdį ir širdies ritmą.
Su anafilaksiniu šoku, narkotikų įvedimas į veną, tada į raumenis ir tik tada peroraliai. Intraveninis vaistų vartojimas leidžia greitai pasiekti rezultatą.
Epinefrino
įvedimas Avarinė priežiūra turėtų prasidėti adrenalino tirpalo įpurškimu į raumenis. Reikėtų prisiminti, kad patartina nedidelius adrenalino kiekius įvesti įvairiose kūno dalyse. Būtent šis vaistas turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį, jo injekcija neleidžia tolesniam širdies ir kvėpavimo veiklos pablogėjimui.Įvedus adrenaliną, normalizuojamas kraujospūdis, pagerėja kvėpavimas ir pulsas.
Papildomas stimuliuojantis poveikis gali būti pasiekiamas skiriant kofeino ar cordiamino tirpalą.
Euphilino
įvedimas Siekiant atkurti kvėpavimo takų patentabilumą ir pašalinti spazmą, naudojamas euphilino tirpalas.Šis vaistas greitai pašalina bronchų smegenų raumenų spazmą.Kai atstatoma kvėpavimo takų patenka, žmogus jaučiasi šiek tiek pagerėjęs.Įvedimas