Pneumonija suaugusiesiems

Pneumonija suaugusiesiems

Pneumonia yra ūminis plaučių uždegimas, kurį sukelia infekcija. Pradinė diagnozė paprastai pagrįsta krūtinės rentgeno spinduliais.

Priežastys, simptomai, gydymas, prevencija ir prognozė priklauso nuo to, ar infekcija yra bakterinė, virusinė, grybelinė ar parazitinis; ligoninėje arba ligoninėje slaugos namuose; vystosi imunokompetentiškai sergančiam pacientui arba fone susilpnėjęs imunitetas.

ICD-10 J18 pneumonijos kodas nenurodant patogeno

Epidemiologija

Pneumonija yra viena dažniausių infekcinių ligų. Europoje metinis pacientų, kuriems diagnozuojama diagnozė, skaičius yra nuo 2 iki 15 už 1000 gyventojų. Rusijoje bendruomenėje įgytos pneumonijos dažnis siekia 10-15 už 1000 gyventojų, o vyresnio amžiaus grupėje (virš 60 metų) - 25-44 atvejai 1000 žmonių per metus. Maždaug 2-3 milijonai žmonių JAV serga pneumonija kiekvienais metais, apie 45 000 iš jų miršta. Tai dažniausia ligoninėje įgyta infekcija, kurios mirtina pasekmė, ir yra labiausiai paplitusi mirties priežastis besivystančiose šalyse.

Nepaisant žymios pažangos diagnozuojant ir gydant, mirtingumas šiai ligai didėja. Bendrijoje įgyta pneumonija yra dažniausia mirčių priežastis tarp visų užkrečiamų ligų. Bendroje mirties priežasčių struktūroje ši liga yra penkta po širdies ir kraujagyslių, onkologinių, cerebrovaskulinių ligų ir LOPL, o vyresnio amžiaus grupėje mirštamumas siekia 10-33%, o tarp vaikų - iki 5 metų - 25%. Dar didesnis mirtingumas (50%) skiriasi vadinamoji Hospitalinės (ligoninėje ar Hospitalinės) ir kai "netipiškas" ir aspiracinė pneumonija, kad yra dėl labai virulentiškos floros, sukeliančios išvardytas ligos formas, taip pat greitai besivystantis atsparumas tradiciniams antibakteriniams vaistams narkotikai.

Daugelio pacientų, sergančių sunkiomis ligomis ir kai kuriais rizikos veiksniais, įskaitant pirminio ir antrinio imunodeficito skaičius, turi didelę įtaką kursui ir prognozei pneumonija.

Plaučių uždegimo priežastys

Suaugusiems nuo 30 metų dažniausi plaučių uždegimai yra bakterijos ir visame amžiuje grupes, esant visoms socialinėms ir ekonominėms sąlygoms bei visose geografinėse srityse, Streptococcus pneumonija. Tačiau pneumonija gali sukelti bet kokius patogenus, nuo virusų iki parazitų.

Kvėpavimo takai ir plaučiai nuolat veikia aplinkos patogeniškus organizmus; viršutiniai kvėpavimo takai o riebaline varnica itin kolonizuoja vadinamoji normalioji flora, kuri saugi dėl imuninės gynybos organizmas. Jei patogenai įveikia daugybę apsauginių barjerų, atsiranda infekcija.

Taip pat žiūrėkite: Plaučių uždegimas

Apsauginiai viršutinių kvėpavimo takų veiksniai yra IgA seilė, proteolitiniai fermentai ir lizocimas, ir augimo inhibitoriai, kuriuos gamina įprasta flora ir fibronektinas, kuris apima gleivinę ir slopina sukibimas. Nespecifinis apsauga apatinių kvėpavimo takų, įskaitant kosulys, mucociliary klirenso ir kampinio struktūros kvėpavimo takų, kuris neleidžia infekcija su oro tarpais. Konkreti apatinių kvėpavimo takų apsaugą užtikrina patogenui būdingi imuniniai mechanizmai, įskaitant IgA ir IgG opsonizavimas, paviršinio aktyvumo medžiagos priešuždegiminis poveikis, fagocitozė alveolinių makrofagų ir T-ląstelių imuninės reakcijos. Šie mechanizmai apsaugo daugumą žmonių nuo infekcijos. Tačiau daugeliu atvejų (pvz., Sisteminėse ligose, nepakankamai mityboje, hospitalizuotose ligoninėse ar buvimo slaugos namuose, antibiotikų terapijos), normalios floros pokyčiai, padidėja jo kenksmingumą (pvz, kai susiduria su antibiotikais) arba skaldytos saugos mechanizmus (pvz, cigarečių rūkymas, Nosies-skrandžio arba endotrachėjinis intubacija) Dėl ligų sukeliančių organizmų, kurie tokiais atvejais pasiekia alveolių erdves, įkvėpus, dėl kontaktinis ar hematogeninis skilimas arba aspiracija, gali daugintis ir sukelti plaučių uždegimą audinys.

Specifiniai patogenai, kurie sukelia plaučių audinio uždegimą, daugiau nei pusėje pacientų neišskiriami net atliekant išsamų diagnostikos tyrimą. Tačiau, kadangi panašiomis sąlygomis ir rizikos veiksniais yra tam tikrų ligos sukėlėjų pobūdžio ir ligos baigčių tendencijos, plaučių uždegimas yra klasifikuojamas ne iš ligoninės (įsigyjamas ne sveikatos priežiūros įstaigoje), ligoninėje (įskaitant pooperacinį ir susijusi su dirbtinės vėdinimu plaučiuose), įgyta slaugos namuose ir asmenims, kurių imuninė sistema sutrikusi; tai leidžia jums priskirti empirinis gydymas.

Terminas "intersticinė pneumonija" reiškia Nesurištųjų narių nežinomos etiologijos būdingas uždegimas ir fibrozė plaučių interstitium įvairovė.

Bendrijoje įgyta pneumonija vystosi žmonėms su ribotu kontaktiniu ryšiu arba be kontaktų su gydymo įstaigomis. Paprastai nustatomi Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ir netipiniai mikroorganizmai (t.y. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomai - karščiavimas, kosulys, dusulys, tachypnea ir tachikardija. Diagnozė yra pagrįsta klinikinėmis apraiškomis ir krūtinės rentgeno spinduliais. Gydymas atliekamas empiriškai parinktais antibiotikais. Prognozė yra palanki santykinai jauniems ir (arba) sveikiems pacientams, tačiau daugelis plaučių uždegimo, ypač dėl S. pneumonija ir gripo virusas yra mirtini pagyvenusiems ir susilpnėjusiems pacientams.

Daugelis mikroorganizmų sukelia ne ligoninės pneumoniją, įskaitant bakterijas, virusus ir grybus. Etiologinėje struktūroje vyrauja skirtingi ligos sukėlėjai, priklausomai nuo paciento amžiaus ir kitų veiksnių, tačiau kiekvienos ligos, kaip ligoninės nepriklau- somybės priežastis, santykinė svarba plaučių uždegimas yra abejotinas, nes dauguma pacientų nėra išsamiai ištyrę, bet net atliekant apklausą specifiniai preparatai nustatomi mažiau kaip 50% atvejų.

S. pneumonija, H. influenzae, C. pneumoniae ir M. pneumoniae - labiausiai paplitusių bakterinių patogenų. Chlamidiozė ir mikoplazma kliniškai nesiskiria nuo kitų priežasčių. Dažnai virusinės patogenai yra kvėpavimo sincitinis virusas (RSV), adenoviruso, gripo virusas, metapneumovirus ir paragripo virusas vaikams ir gripas, pagyvenusių žmonių. Bakterinė superinfekcija gali apsunkinti viruso išskyrimą nuo bakterinės infekcijos.

C. pneumonija sukelia 5-10% bendruomenėje įgytos pneumonijos ir yra antra dažniausia plaučių infekcijos priežastis sveikiems 5 - 35 metų žmonėms. C. Plaučių uždegimas paprastai yra atsakingas už kvėpavimo takų infekcijų protrūkius šeimose, švietimo įstaigose ir karinio mokymo stovyklose. Tai sukelia santykinai nepatogią formą, retai reikalaujančią hospitalizaciją. Pleimonija, kurią sukelia Chlamydia psittaci (ornitozė), atsiranda pacientams su paukščiais.

Kitų organizmų reprodukcija sukelia plaučių infekciją imunokompetentais sergantiems pacientams, nors dažniausiai vartojamos sąvokos "plaučių uždegimas" plaučių uždegimas yra dažnesni bakterinės ir virusinės etiologijos atvejai.

Ku karštligė, tularemija, juodligė ir maras yra retos bakterinės infekcijos, kuriomis gali būti sunki pneumonija; paskutinės trys infekcinės ligos turėtų kelti įtarimą bioterorizmas.

Adenovirusas, Epstein-Barr virusas ir Coxsackie virusas yra plačiai paplitę virusai, kurie retai sukelia pneumoniją. Vėjaraupiai ir gantavirai sukelia plaučių infekciją su vėjaraupiais suaugusiesiems ir gantaviruso plaučių sindromu; Nauja koronavirusas sukelia sunkų kvėpavimo sistemos sindromą.

Dažniausi grybelių patogenai yra Histoplasma (histoplazmozė) ir Coccidioides immitis (kokcidioidomikozė). Rečiau Blastomyces dermatitidis (blastomikozė) ir Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

Parazitai, kurie sukelia plaučių pakenkimą išsivysčiusiose šalyse, yra Plasmodium sp. (Maliarija) Tohocara Canis arba Catis (lervų migracija į vidaus organus), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) ir Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Plaučių uždegimo simptomai

Plaučių uždegimo simptomai yra negalavimas, kosulys, dusulys ir skausmas krūtinėje.

Kosulys paprastai yra produktyvus vyresniems vaikams ir suaugusiesiems, o kūdikiams, mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms sausa. Dusulys paprastai būna lengvas ir pasireiškia fiziškai, o retai būna ramybės. Skausmas krūtinėje yra pleuros ir lokalizuotas šalia nukentėjusio ploto. Plaučių audinio uždegimas gali pasireikšti skausmu viršutinėje pilvo dalyje, kai apatinės skilties infekcija sudirgina diafragmą. Simptomai skiriasi ekstremaliose amžiaus grupėse; Infekcija kūdikiams gali pasireikšti kaip neaiškus dirglumas ir nerimas; vyresnio amžiaus žmonėms - kaip orientacijos ir sąmonės pažeidimas.

Manifestavimas apima karščiavimą, tachipniją, tachikardiją, švokštimą, bronchų kvėpavimą, eufoniją ir nuobodumą su smūgiu. Taip pat gali pasireikšti pleuros efuzijos simptomai. Kūdikiams dažnai pasireiškia šnervių uždegimas, papildomų raumenų naudojimas ir cianozė.

Kaip anksčiau manoma, pneumonijos požymiai skiriasi priklausomai nuo patogenų rūšies, tačiau yra daugybė bendrų apraiškų. Be to, nė vienas iš simptomų ar požymių nėra pakankamai jautrūs arba specifiniai, kad būtų galima nustatyti jo etiologiją. Simptomai gali netgi panašūs į neinfekcines plaučių ligas, tokias kaip plaučių embolija, navikai ir kiti uždegiminiai procesai plaučiuose.

Kur tai skauda?

Krūtinės skausmas krūtinės skausmas po pneumonijos krūtinės skausmas su įkvėpimu krūtinės skausmas, kai kosulys

Kas tau kelia nerimą?

Dusulys Kūno temperatūra Svaigulys plaučiuose Kotelis

Pneumonijos diagnozė

Diagnozė įtariama dėl ligos simptomų ir patvirtinta krūtinės ląstos rentgenograma. Sunkiausia būklė, klaidingai diagnozuota kaip plaučių audinio uždegimas, yra plaučių embolija, kuri yra daugiau yra tikėtina pacientams, kuriems yra maža skreplių gamyba, kartu nėra ARVI arba sisteminių simptomų ir rizikos veiksnių tromboembolija.

Kai krūtinės ląstos rentgenograma beveik visuomet yra tam tikro laipsnio infiltracija; retai infiltracija per pirmąsias 24-48 valandas ligos nėra. Apskritai, jokie aiškūs tyrimo rezultatai neatskleidžia vieno tipo infekcijos iš kito, nors daugelio dozių infiltratai rodo S. infekciją. pneumonija arba Legionella pneumophila ir intersticinė pneumonija susijusi su virusine etiologija arba mikoplazma.

Apibendrintas kraujo ir elektrolitų tyrimas, karbamidas ir kreatininas turėtų būti atliekamas ligoninėje, siekiant nustatyti hidratacijos laipsnį ir riziką. Buvo atlikti du kraujo tyrimai, skirti aptikti pneumokokinę bakteremiją ir sepsį, kadangi maždaug 12% visų ligonių, sergančių pneumonija, serga bakteremija; S. Dviem trečdaliams šių atvejų atsiranda pneumonija.

Tyrimai ir toliau padeda nustatyti, ar kraujo kultūrų rezultatai yra tokie svarbūs gydymui, kad pateisintų šių tyrimų išlaidas. Taip pat turėtų būti atliekama pulso oksimetrija arba arterinio kraujo dujų analizė.

Paprastai nėra įrodymų, leidžiančių atlikti tyrimus, įskaitant skreplių analizę, identifikuoti patogeninį mikroorganizmą; išimtys gali būti taikomos kritiškai sergamiems pacientams, įtariamas vaistams atsparus arba neįprastas mikroorganizmas (pvz., tuberkuliozė) ir pacientai, kurių būklė pablogėja arba kurie neatsako į gydymą 72 valandas. Gramos dažymo ir bakteriologinio tyrimo galimybė išlieka abejotina, nes mėginiai dažnai yra užteršti ir jų bendras diagnostinis veiksmingumas yra mažas. Pacientams, kurie negydo skreplių, mėginiai gali būti gauti neinvaziniu būdu, naudojant paprastai kosulį arba įkvėpus hipertoninį fiziologinį tirpalą, arba pacientui gali būti atliekama bronchoskopija arba endotrakhezinis siurbimas, kurį galima lengvai atlikti per endotrakhezinį vamzdelį pacientams, sergantiems IVL. Pacientams, kuriems pasireiškia blogėjanti būklė ir kurie neatsižvelgia į plačiojo spektro antibiotikus, tyrimas turėtų apimti mikobakterijų, grybų ir pasėliams dažymą.

Tam tikromis aplinkybėmis skiriamos papildomos studijos. Žmonės, turintys legioneliozės pneumonijos pavojų (pavyzdžiui, pacientai, kurie serga chroniškomis plaučių ligomis, amžius yra vyresnis 40 metų, priima chemoterapiją arba imunosupresantus organų transplantacijai), turėtų atlikti Legionella antigenų tyrimą šlapime, kuris ilgą laiką po gydymo pradžios išlieka teigiamas, tačiau leidžia identifikuoti tik 1 pneumofilinės serogrupės 1 (70% atvejų).

Diagnozuojama ir keturkampis antikūnų titrų padidėjimas iki> 28 (arba viename serume po išieškojimo> 56). Šie bandymai yra specifiniai (95-100%), bet ne labai jautrūs (40-60%); Taigi teigiamas testas rodo infekciją, tačiau neigiamas testas to neatmeta.

Kūdikiams ir mažiems vaikams, galintiems RSV infekciją, reikia nedelsiant ištirti antigenus ant nosies arba gerklės tamponų. Kitų virusinės plaučių uždegimo tyrimų nėra; Klinikoje retos yra virusinės kultūros ir serologiniai tyrimai.

Tyrimas PGR (už Mycoplasma ir Chlamydia) turi nepakankamai prieinama bet turi geras perspektyvas, nes jos didelio jautrumo ir specifiškumo, ir greitis vykdymo.

Su SARS susijęs koronavirusinis tyrimas egzistuoja, tačiau jo vaidmuo klinikinėje praktikoje nėra žinomas ir jo naudojimas yra ribotas, nepaisant žinomų protrūkių. Retais atvejais reikia apsvarstyti juodligės galimybę.

Ką reikia apžiūrėti?

Lengvas svoris

Kaip patikrinti?

Plaučių rentgenas kvėpavimo (plaučių) organų tyrimas krūtinės kompiuterinė tomografija bronchų ir trachėjos tyrimas

Kokie testai reikalingi?

Kriaušės analizė Bendroji kraujo analizė Antikūnai prieš pneumokoką serume Antistreptolizinas O serume Antikūnai prieš streptokoką A, B, C, D, F, G kraujyje Stafilokokinės infekcijos: antikūnai prie stafilokokų kraujo serume. Kvėpavimo mikoplazmozė: Mycoplasma pneumoniae antigeno nustatymas tiesioginėje imunofluorescencija Mycoplasma infekcija: mikoplazmos nustatymas Chlamidija: Chlamydia trachomatis aptikimas Gripas A: antikūnai prieš A ir B viruso gripą kraujyje Antikūnai prieš citomegaloviruso klasė IgM ir IgG kraujyje citomegalovirusinė infekcija: citomegaloviruso nustatymas ŽIV / AIDS testas ŽIV infekcija: imunodeficito viruso nustatymas žmogaus (PCR vich)

Kam kreiptis?

Pulmonologas

Plaučių uždegimo gydymas

Rizikos įvertinimas atliekamas siekiant nustatyti tuos pacientus, kurie gali būti saugiai gydomi ambulatoriškai, ir pacientams, kuriems reikalinga hospitalizacija dėl didelės komplikacijų rizikos. Prognozavimas turėtų sustiprinti, o ne pakeisti klinikinius duomenis, nes paveiktas gydymo vietos pasirinkimas daugybė neįkainojamų veiksnių - atitiktis, gebėjimas saviteiką ir noras išvengti hospitalizacija. OITR hospitalizacija reikalinga pacientams, kuriems reikalinga dirbtinė ventiliacija, ir pacientams, sergantiems arterine hipotenzija (sistolinis kraujospūdis <90 mm Hg. st.). Kitose hospitalizavimo kriterijose PIT yra kvėpavimo dažnis daugiau kaip 30 / min, PaO2 / per inhaliacinis O2 (PO2), mažesnis nei 250, daugiapusis plaučių audinio uždegimas, diastolinis kraujo spaudimas mažesnis nei 60 mm gt; st., sumišimas ir kraujo karbamidas daugiau nei 1 mg / dl. Tinkamas gydymas apima kuo greitesnį antibiotikų terapijos pradžią, pageidautina, ne vėliau kaip per 8 valandas nuo ligos pradžios. Palaikomasis pneumonijos gydymas apima hipoksemiją sergančių pacientų skysčių, karščiavimą ir skausmą malšinančių vaistų ir O2.

Kadangi mikroorganizmus sunku nustatyti, antibiotikai parenkami atsižvelgiant į galimus patogenus ir ligos sunkumą. Suderintas rekomendacijas parengė daug profesionalių organizacijų. Rekomendacijos turėtų būti pritaikytos prie vietinių patogenų jautrumo savybių, turimų vaistų ir paciento individualių savybių. Svarbu, kad nė vienoje gairėje nėra rekomendacijų dėl virusinės pneumonijos gydymo.

Vaikų bronchiolitas, kurį sukelia RSV, ribavirinas ir specifinis imunoglobulinas vartojami monoterapijai ir kartu, tačiau duomenys apie jų veiksmingumą yra nenuoseklūs. Rivavirinas nerekomenduojamas suaugusiems žmonėms, sergantiems RSV infekcija. Amantadinas arba rimantadinas, vartojamas 200 mg dozės kartą per parą per 48 valandas nuo ligos pradžios, sumažina trukmę ir sunkumą epidemijos metu įtariamo gripo ligos simptomai, tačiau veiksmingumas siekiant išvengti nepageidaujamų gripo plaučių uždegimo nežinoma. Zanamiviras (10 mg du kartus per parą inhaliacijos būdu) ir oseltamiviras (75 mg du kartus per parą, du kartus per dieną, o ypač didelis 2 kartus 150 mg dozė) vienodai veiksmingai mažina simptomų, atsiradusių dėl A arba B gripo, trukmė, jei recepcija prasideda per 48 valandas nuo simptomų atsiradimo, nors pacientams, sergantiems bronchus, zanamiviras gali būti draudžiamas astma. Acikloviras 5-10 mg / kg į veną kas 8 valandas suaugusiesiems arba 250-500 mg / m2 kūno paviršiaus į veną kas 8 valandas vaikams apsaugo nuo infekcijos plaučių, kurį sukelia vėjaraupių virusas. Jei pacientas nepradeda gydymo antivirusiniais vaistais per pirmąsias 48 valandas nuo ligos pradžios, tada jis turi būti vartojamas ir pacientams, kuriems yra gripas praėjus 48 valandoms po ligos atsiradimo. Kai kuriems pacientams, sergantiems virusinio plaučių audinio uždegimu, ypač su gripu, atsiranda papildomos bakterinės infekcijos ir reikalingi antibiotikai, nukreipti prieš S. pneumonija, N. influenzae ir Staphylococcus aureus. Remiantis empiriniu gydymu, 90 proc. Pacientų, sergančių bakterine pneumonija, būklė gerėja, o tai rodo sumažėjimas kosulys ir dusulys, normalizuojama temperatūra, sumažėja skausmas krūtinėje ir sumažėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Nepakankamas pagerėjimas turėtų sukelti įtarimą dėl netipiško mikroorganizmo, atsparumo antibiotikams su netinkamu spektru veiksmas, bendra infekcija arba superinfekcija su antrąja patogene, obstrukcinis endobronchialinis pažeidimas, imunosupresija, tolimas pakartotinės infekcijos infekcijos kamienai (pneumokokinės infekcijos atveju) arba nepakankamas gydymo (gydymo ambulatoriniai pacientai). Jei nė viena iš šių priežasčių nėra patvirtinta, gydymo nesėkmė gali atsirasti dėl netinkamos imuninės sistemos apsaugos.

Viruso kilmės pneumonijos gydymas nėra atliekamas, nes dauguma virusinės plaučių uždegimo yra išspręsta be jo.

Pacientai, vyresni nei 35 metų po 6 savaičių po gydymo, turi atlikti antrąjį rentgeno tyrimą; Infiltrato išsaugojimas įtaria galimą piktybinį endobronchialinį susidarymą arba tuberkuliozė.

Be gydymo

Pneumonijos fizioterapija Ką daryti su pneumonija? Antibiotikai plaučių uždegimui Negu gydyti? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

Prevencija

Kai kurias plaučių audinio uždegimo formas gali užkirsti kelią pneumokokinės konjugacijos vakcinos (pacientams <2 metai), N. gripo vakcina (pacientams iki 2 metų) ir gripo vakcina (pacientams, vyresniems kaip 65 metų). Pneumokokinė, HIB ir gripo vakcina taip pat rekomenduojama didelės rizikos pacientams. Gripo epidemijos metu gali būti skiriamas amantadinas, rimantadinas ar oseltamiviras, kurie nėra skiepyti nuo gripo.

Prognozė

Ambulatorinio gydymo kandidatų būklė paprastai gerėja per 24-72 valandas. Hospitalizuotų pacientų būklė gali sustiprėti arba pablogėti, priklausomai nuo to, kokia yra patologija. Aspiracija yra pagrindinis mirties, taip pat pagyvenusio amžiaus rizikos veiksnys, kartu būdingos patologijos ir tam tikrų patogenų kiekis ir pobūdis. Mirtis gali sukelti pats pneumonija, progresuojant į septinio sindromą, kuris daro žalą kitiems organams, arba susilpnėjus pagrindiniams ligos atvejams.

Pneumokokinė infekcija vis dar sukelia maždaug 66% visų mirtinų bendruomenėje įgytos plaučių uždegimo atvejų su žinomu patogene. Bendras hospitalizuotų pacientų mirtingumas yra maždaug 12%. Nepageidaujami prognostikos veiksniai yra amžius, trumpesnis nei 1 metai arba vyresni nei 60 metų; įtraukiant daugiau nei vieną akciją; leukocitų kiekis periferiniame kraujyje yra mažesnis nei 5000 / μL; kartu vartojama patologija (širdies nepakankamumas, lėtinis alkoholizmas, kepenų ir inkstų nepakankamumas), imunosupresija (agamaglobulinemija, anatominis arba funkcinis asplenizmas), 3 ir 8 serotipų infekcija ir hematogeninis plitimas su teigiamomis kraujo kultūromis arba su extra-plaučių komplikacijomis (artritu, meningitu ar endokarditas). Kūdikiams ir vaikams būdinga rizika dėl pneumokokinės vidurinės ausies uždegimo, bakteremijos ir meningito.

Legionella infekcija yra 10-20% pacientams, kuriems yra plaučių užkrečiama pneumonija, ir yra didesnė tarp imunosupresijų arba ligonių. Pacientai, kurie reaguoja į gydymą, atsinauna labai lėtai, radiologiniai pokyčiai paprastai išlieka ilgiau kaip 1 mėnesį. Daugeliui pacientų reikia hospitalizuoti, daugeliui jų reikia kvėpavimo sistemos palaikymo ir 10-20% mirties, nepaisant tinkamo antibiotikų terapijos.

Mycoplasma pneumonija yra palanki prognozė; beveik visi pacientai atsigauna. Chlamydia pneumoniae gydymas yra lėtesnis negu mikoplazma, ir pasireiškia pasikartojantis po priešlaikinio gydymo nutraukimo. Jauno amžiaus žmonės paprastai atsigauna, tačiau pagyvenusių žmonių mirtingumas siekia 5-10%.

ilive.com.ua

Suaugusiųjų pneumonijos simptomai

Pneumonija ar pneumonija yra gana dažna liga, galinti sukelti mirtį. Todėl labai svarbu suaugusiųjų plaučių uždegimo simptomus žinoti, kad būtų galima greitai reaguoti ir pradėti gydymą.

Suaugusiųjų pneumonijos tipų simptomai

Liga yra pavojinga, nes ją sunku nustatyti, o diagnozės nustatymo laikas ir ligos priežastys gali būti neatšaukiamai prarastos.

Priklausomai nuo kurso pobūdžio ir išvaizdos, išskiriamos tokios pneumonijos rūšys:

• virusas;
• kruopos;
• radikali;
• grybelis;
• paslėpta

Krupozinės pneumonijos simptomai

Tai apima:

• šaltkrėtis;
• staigus temperatūros pakilimas iki 40 laipsnių;
• prakaitavimas;
• silpnumas ir mieguistumas;
• vėmimas;
• dusulys;
• patinimas;
• skausmas krūtinėje;
• sąmonės sumaišymas;
• galvos skausmas.

Kryžminė pneumonija yra viena iš pneumokokinės pneumonijos formų ir gali paveikti plaučių lervą.

Virusinės pneumonijos simptomai

Viruso plaučių pažeidimo požymiai yra:

• karščiavimas;
• silpnumas ir negalavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• sąnarių ir raumenų skausmai;
• coryza;
• sausas kosulys paverčiamas šlapia;
• skruzdėlė skrepliuose.

Raudonosios pneumonijos simptomai

Šis uždegimas pasireiškia šiais simptomais:

• aukšta temperatūra;
• kosulys;
• padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje.

Nustatyti tokio tipo ligas yra gana sunku. Tai yra dėl to, kad ligos dėmesio centre yra plaučių šaknis. Dažniausiai atliekama rentgeno spinduliuotė, bet kartais gydytojai gali supainioti ją su tuberkulioze ar bronchų vėžiu.

Grybelinės pneumonijos simptomai

Simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo to, kokia ligos rūšis yra išprovokuota. Nors apskritai jie yra panašūs:

• yra kosulys;
• temperatūra pakyla;
• jaučiamas raumenų skausmas.

Dažniausiai liga gali sukelti kandidozė, streptotriozė, blastomikozė. Infekcija įvyksta įkvėpus grybelinės bakterijos sporų, kurios gali būti puvimo lentose, formose, drėgnose vietose.

Chlamydia pneumonijos simptomai

Yra atskiras SARS tipas, kurį sukėlė chlamidija. Chlamidijos sukeltos pneumonijos simptomai yra tokie:

• peršalimo požymiai;
• padidėjęs bronchitas;
• silpnumas;
• aukšta temperatūra;
• kūno apsinuodijimas;
• tylus balsas;
• padidėję kosulys;
• drebulys plaučiuose.

Paslėptos ir lėtinės ligos formos požymiai

Labiausiai pavojingos ligos yra latentinė pneumonijos forma, kurią sunku nustatyti dėl nepakankamos temperatūros paciente, kosulys ir skausmas krūtinėje. Tačiau patyrę gydytojai vis dar žino tam tikrus latentinės pneumonijos simptomus:

• staigus švokštimas;
• prakaito lašeliai ant kaktos po šiek tiek apkrovos;
• dusulys;
• skausmingo, dėmėtojo krūtys ant skruostų;
• sunkumai su giliu įkvėpimu;
• greitas impulsas;
• bendras silpnumas;
• nuolatinis troškulys;
• pusės krūtinės judėjimo per kvėpavimą nepakankamumas;
• skausmas šonuose kūno pakrypimų.

Jei ūminės pneumonijos pasireiškimo metu nepasireiškia, liga gali pasireikšti lėta forma. Kartais tai gali sukelti komplikacijos dėl plaučių sunaikinimo po jos ūmios formos. Lėtinės pneumonijos simptomai yra:

• kietas kvėpavimas;
• širdies susitraukimai;
• apsinuodijimo požymiai;
• kraujo sudėties pokytis;
• 
• dusulys;
• krūtinės deformacija;
• drėgnas kosulys su gleivine sekrecija be kvapo;
• nasopharynx ir burnos uždegimas;
• sunkus kvėpavimas komplikacijų metu;
• polyhypovitaminosis;
• hipoproteinemija.

Šios ligos paūmėjimas gali pasireikšti per vieną ar kelias savaites, tada atsiranda remisijos laikotarpis. Labai svarbu tinkamai gydyti ir prevencines priemones, kuriomis siekiama pagerinti imunitetą ir didinti organizmo atsparumą.

MoterisAdvice.ru

Pirmieji plaučių uždegimo požymiai vaikams ir suaugusiesiems

Pneumonija yra liga, kuri turi infekcinę kilmę ir kuri pasižymi plaučių audinio uždegimu, kai iškyla fizinių ar cheminių veiksnių, tokių kaip:

• Komplikacijos po virusinių ligų (gripo, ARVI), netipinių bakterijų (chlamidijos, mikoplazmos, legionelės)
• Poveikis įvairių cheminių veiksnių kvėpavimo sistemai - nuodingi dūmai ir dujos (žr. buitinių cheminių medžiagų chloras yra pavojingas sveikatai)
• Radioaktyvioji spinduliuotė, prie kurios pridedama infekcija
• Alerginiai procesai plaučiuose - alerginis kosulys, LOPL, bronchų astma
• Terminiai veiksniai - hipotermija ar kvėpavimo takų nudegimas
• Įkvėpus skysčių, maisto produktų ar pašalinių medžiagų gali sukelti aspiracinę pneumoniją.

Plaučių uždegimo priežastis yra palankių sąlygų daugintis įvairių patogeninių bakterijų apatiniuose kvėpavimo takuose atsiradimas. Originali sukėlėjas pneumonija - grybelis Aspergillus, buvęs kaltininkas staiga ir paslaptingas mirčių tyrėjams iš Egipto piramides. Naminių paukščių savininkai ar miesto balandžių mėgėjai gali gauti chlamidinę pneumoniją.

Šiandien visa pneumonija suskirstyta į:

• ne ligoninėje, atsirandanti dėl įvairių infekcinių ir neinfekcinių agentų poveikio už ligoninių sienų
• ligoninė, dėl kurios ligoninėje įsigyjami mikrobai, dažnai labai atsparūs tradiciniam antibiotikų gydymui.

Lentelėje pateikiamas įvairių infekcinių agentų aptikimo dažnis bendruomenėje įgytai pneumonijai.

Kaitaklys	Vidutinis% aptikimas
Streptokokas yra labiausiai paplitęs patogenas. Pneumonija, sukelta šio patogeno, yra mirties nuo plaučių uždegimo dažnio lyderis.	3, %
Mikoplazma - paveikia daugumą vaikų, jaunų žmonių.	1, %
Chlamidija - chlamidinė pneumonija būdinga jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms.	1, %
Legionellae - retas patogenas, paveikia susilpnėjusius žmones ir yra lyderis po streptokokų mirčių dažnis (infekcija kambariuose su dirbtiniu ventiliacija - prekybos centrai, oro uostai)	, %
Hemofilio lazdele - sukelia pneumoniją pacientams, sergantiems lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis, taip pat rūkaliais.	, %
Enterobakterijos yra reti patogenai, daugiausia susiję su pacientais, sergančiais inkstų ir kepenų ligomis, širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu.	, %
Stafilokokas yra dažnas pneumonijos patogenas vyresnio amžiaus žmonėms ir komplikacijos pacientams po gripo.	, %
Kiti patogenai	, %
Sukėlėjas nėra įdiegtas	3, %

Kai patvirtinama diagnozė, priklausomai nuo patogenų tipo, paciento amžiaus, kartu vartojamų ligų, atitinkamos terapija, sunkiais atvejais gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, esant silpnoms uždegimo formoms, paciento hospitalizacija nėra yra reikalaujama.

Būdingi pirmieji plaučių uždegimo požymiai, uždegiminio proceso plastika, ūminis vystymasis ir rimto pavojaus netinkamo gydymo komplikacijos - yra pagrindinės priežastys, dėl kurių skubi gyventojų apyvarta medicinoje pagalba. Šiuo metu yra pakankamai aukštas medicinos vystymasis, patobulinti diagnostikos metodai ir didžiulis plačiu spektru veikiančių antibakterinių medžiagų sąrašas smarkiai sumažino plaučių uždegimo mirtingumą (žr. antibiotikai bronchitui).

Tipiški pirmieji plaučių uždegimo požymiai suaugusiesiems

Pagrindinis pneumonijos vystymosi simptomas yra kosulys, paprastai jis yra sausas, įkyrius ir nuolatinis. protivokašlevye, atpjautai su sausuoju kosuliu), tačiau retais atvejais kosulys ligos pradžioje gali būti retas, o ne stiprus. Tada, kai uždegimas vystosi, kosulys tampa pneumatinis, sukeliantis pneumoniją, su gleivinės gleivinės išsiskyrimu (geltonai žalios spalvos).

Bet kokia katarinė virusinė liga neturėtų trunkti ilgiau kaip 7 dienas, o po to - stiprus būklės pablogėjimas 4-7 dienas po ūminės respiracinės virusinės infekcijos ar gripo atsiradimo rodo, kad uždegiminis procesas prasideda apatinės kvėpavimo takų būdai.

Kūno temperatūra gali būti labai aukšta iki 39-40 ° C, ir gali likti subfebrile 3, -3, C (su netipine pneumonija). Todėl, net esant žemai kūno temperatūrai, kosuliui, silpnumui ir kitiems negalavimų požymiams, būtinai turite pasikonsultuoti su gydytoju. Atsargiai turi būti pakartotinis temperatūros šuolis po šviesos spindulio viruso infekcijos metu.

Jei pacientas turi labai aukštą temperatūrą, vienas iš plaučių uždegimo požymių yra vaistų nuo uždegimo neefektyvumas.

Skausmas su giliu kvėpavimu ir kosuliu. Plaučiai patys nepažeidžia, nes neturi skausmo receptorių, bet dalyvavimas pleuros procese sukelia ryškų skausmo sindromą.

Be šaltų simptomų, pacientui pasireiškia dusulys ir šviesi oda.
Bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, sumažėjęs apetitas taip pat būdingas apsinuodijimui ir uždegiminio proceso atsiradimui plaučiuose.

Jei tokie simptomai atsiranda šalčio metu ar kelias dienas po pagerėjimo, tai gali būti pirmieji plaučių uždegimo požymiai. Pacientui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas išsamus tyrimas:

• Perdavinėti kraujo tyrimus - bendrąjį ir biocheminį
• Jei reikia, renkasi krūtinės angą ir kompiuterinę tomografiją
• Kapsulė kultūrai ir patogeno jautrumas antibiotikams
• Moliūgas kultūrai ir mikroskopinis mikobakterijos tuberkuliozės nustatymas

Pagrindiniai pirminiai plaučių uždegimo požymiai vaikams

Vaikų pneumonijos simptomai turi keletą savybių. Dėmesiniai tėvai gali įtarti plaučių uždegimą su tokiais nemaloniais vaikais:

• Temperatūra

Kūno temperatūra virš 38 ° C, trunka ilgiau nei tris dienas, nepažeista antipiretikų, gali būti aukšta temperatūra iki 3, ypač mažiems vaikams. Tuo pat metu pasireiškia visi apsinuodijimo požymiai - silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, apetito stoka. Maži vaikai (taip pat vyresnio amžiaus žmonės) negali sukelti aukštų temperatūrų svyravimų dėl pneumonijos. Taip yra dėl netobulos imuninės sistemos termoreguliacijos ir nebrandumo.

• Kvėpavimas

Dažnai pasireiškia dusulys: vaikams iki 2 mėnesių amžiaus, 60 kvėpnių per minutę, iki 1 metų, 50 kvėpavimo praėjus vieneriems metams, 40 kvėpavimų per minutę. Dažnai vaikas spontaniškai bando atsigulti iš vienos pusės. Tėvai gali pastebėti dar vieną vaiko plaučių uždegimo požymį, jei išsirenka kūdikį, tada kvėpuoja iš paciento plaučiuose galima pastebėti odos atsitraukimą tarp šonkaulių ir vėlavimo, kai kvėpuoja viena krūtinės pusė. Gali būti nereguliarus kvėpavimo ritmas, su periodiniais kvėpavimo sustoja, kvėpavimo gylyje ir dažnumu. Kūdikiams dusulys yra būdingas tuo, kad vaikas pradeda karščio metu nulenkti galvą, kūdikis gali ištiesti lūpas ir uždegti skruostus, gali atsirasti putų išskyros iš nosies ir burnos.

• Netipinė pneumonija

Plaučių uždegimas, kurį sukelia mikoplazma ir chlamidija, skiriasi tuo, kad liga praeina kaip šaltis, yra sausa kosulys, sloga, gerklės patinimas, tačiau dusulys ir stabiliai aukšta temperatūra turi įspėti tėvus apie vystymąsi pneumonija.

• Kosulio simptomai

Dėl prakaito gerklėje pirmiausia gali atsirasti tik kosulys, tada kosulys tampa sausas ir skausmingas, kuris sustiprėja verksiant, maitinant kūdikį. Vėliau kosulys tampa šlapias.

• Vaiko elgsena

Vaikai su plaučių uždegimu tampa kaprizingi, šnibždantys, vangūs, jie gali sutrikdyti miegą visiškai atsisakyti valgyti, taip pat pasirodyti viduriavimas ir vėmimas kūdikiams - regurgitacija ir atmetimas krūtys

• Kraujo tyrimas

Atliekant bendrą kraujo analizę, nustatomi pokyčiai, rodantys ūminį uždegiminį procesą - padidėjusį ESR, leukocitozę, neutrofiliją. Leukoformulės poslinkis į kairę su padidėjusiu stuburo ir segmentuotų leukocitų kiekiu. Virusinės pneumonijos metu, kartu su dideliu ESR, dėl limfocitų padidėja leukocitų kiekis.

Su laiku susipažinti su gydytoju, tinkamu gydymu ir tinkama slaugos ligos ar vaiko priežiūra, pneumonija nesukelia rimtų komplikacijų. Todėl, kai menkiausio įtarimo dėl pneumonijos, pacientui kuo greičiau reikia suteikti medicininę priežiūrą.

zdravotvet.ru

Suaugusio plaučių uždegimo simptomai

Pneumonija (pneumonija) yra labai rimta liga, bet jos ženklai ignoruojami bet kuriuo atveju neįmanoma, nes pasekmės gali būti nenuspėjamos. Gydytojai vis dar negali tiksliai atsakyti į klausimą, kodėl infekcija kai kuriuose žmonėse sustoja viršutinių kvėpavimo takų, o kitose - giliau ir atakuoja plaučius. Bet vienas ekspertas gali pasakyti visiškai pasitikėti - pneumonija vystosi tik tada, kai imunitetas jau yra susilpnintas kai kurios kitos ligos.

Suaugusio plaučių uždegimo simptomai atsiranda šiek tiek kitaip nei vaikui. Apskritai jie priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo to sukėlusio infekcinio agento tipo.

Priežastys ir simptomai pneumonija

Suaugusiesiems pneumokokai yra labiausiai paplitusi liga. Įplaukę į bronchus ir alveolius, jie generuoja uždegiminį procesą. Kai skysčio komponentas patenka į alveolius iš kraujagyslių sienelių, ligoniui atsiranda kvėpavimo sutrikimas. Atsižvelgiant į tai, organizmas išsivysto deguonies badas, nes nukentėjusi plaučių dalis tampa disfunkcinė. Siekiant sustiprinti potraukį kraujo audiniuose, širdis pradeda aktyviai susitraukti. Visi šie procesai sukelia pirmųjų plaučių uždegimo simptomų pasireiškimą suaugusiesiems: staigiai padidėjusi temperatūra, krūtinės skausmas, kosulys su rausvos skreplių išsiskyrimu.

Tuo atveju, kai uždegiminį procesą sukelia kiti infekciniai agentai: mikoplazma, legionelės, chlamidija, simptomai bus panašūs, tačiau šis uždegimas vyksta šiek tiek lengviau. Taigi, pasireiškus plaučių uždegimo simptomai suaugusiesiems, kai tai stimuliuoja mikoplazmos šaltkrėtis, gerklės skausmas, sloga (pasirinktinai), karščiavimas, dusulys, sukeliantis skausmą krūtys Jei dėl chlamidijos pasireiškė liga, pirmieji ligos požymiai bus panašūs į tuos atvejus, kai pasireiškia peršalimas: sausas kosulys, gerklės skausmas, sloga, temperatūros padidėjimas. Jei ligos sukėlėjas yra Legionella, simptomai, išskyrus pirmiau išvardytus, bus papildomi apetito praradimu, viduriavimu.

Dažni simptomai pneumonija

Nepaisant patogeno tipo, pirmieji ligos požymiai dažniausiai yra vienodi. Tai obsesinis sausas kosulys, ilgainiui drėkina, padidėja temperatūra (ji gali svyruoti 37-40 laipsnių). Sunkios plaučių uždegimo atveju oda tampa ryškiai melsva spalva, kvėpavimas tampa greitesnis.

Tokie simptomai yra visiškai nespecifiniai, todėl net gydytojai kartais painioja ARVI ligą. Ir tik tada, kai temperatūra pasiekia aukštas vertes, atsiranda dusulys, pasireiškia leukocitozė, diagnozuojama pneumonija. Norėdami patvirtinti įtarimus, atlikite rentgenografiją.

Kaip gydyti suaugusius plaučių uždegimus

Būčiau hospitalizuotas. Jam suteikiamas miegas, dažnas šiltų skysčių vartojimas, kaloringi valgiai. Pagrindinis gydymo metodas - antibakterinis gydymas (vaistas skiriamas kiekvienam pacientui atskirai, priklausomai nuo daugelio savybių). Jei reikia, jį galima papildyti imunostimuliatoriais, atsektaringais vaistais, antihistamininiais preparatais ir kt. Vėlyvojo gydymo atveju suaugusiųjų plaučių uždegimo komplikacijos gali sukelti mirtį.

fb.ru

Susiję straipsniai