Sužinokite apie įdomių įvykių populiarus Rusijos gydytojas autobiografijoje - medicinos mokslų kandidatas, medicinos mokslų daktaras, JAV, paveldima gydytojo Alexander Leonidovich Myasnikov. Ištraukos iš knygos "Kaip gyventi ilgiau nei penkiasdešimt metų.Sąžiningas pokalbis su gydytoju apie vaistus ir mediciną. "Įspūdingas interviu, atidarant kai kuriuos atsakymus į labiausiai, kad turi rimtą klausimą.
TURINYS
praktiškai Kaip gydomi Jungtinėse Valstijose, Prancūzijoje, Afrikoje ir Rusijos
Taip jau atsitiko, kad per savo gana ilgą medicinos karjerą, buvau laimingas, dirbti daugelyje šalių.Aš dirbu Afrikoje, Prancūzijoje, Amerikoje.
Kaip aš gavau į karą, ir noras užsidirbti pinigų
Prisimenu savo pirmąjį pacientą į karą.Kaip aš patekiau į karą?Aš pirmą kartą dirbo tam tikru rezidentūros metu ir tada aukštosios mokyklos, vėliau Kardiologijos instituto pavadintas po mano senelis, ir, galiausiai, apsaugą radionuklidų kardiologijos. Tada aš norėjau pagerinti savo finansinę padėtį, dirbti užsienyje.
Tada, Brežnevo eros, buvo galima eiti tik šalies karo, o - ir didelis geras susisiekimas! Ir netrukus gaunu lėktuve, kuris plaukia į Mozambiką.Buvau Mozambikas, nežinodamas, ką pilietinį karą.Aš apie tai sužinojau tik tada, kai įlipau į lėktuvą.Mano kaimynas manęs klausia: "Kur tu eini?"Aš sakau: "Mozambike!".Jis man pasakė: "Gerai, tiesiog šaudyti".
Ir man nerūpi! Aš jau maniau, kiek pinigų aš noriu padaryti ir ką aš išleidžiau.
Pagal sutartį, turėjau gauti užsienio valiuta 382 rublių per mėnesį.Ir aš manau, kad ji patikrina, kurie buvo parduodami juodojoje rinkoje esant vienerių iki dvejų metu. Gauk milžinišką sumą - Turiu tėvas, profesorius negavau daug. Didžiausias darbo užmokestis SSRS tuo metu buvo 500 rublių.Ir čia beveik tris kartus daugiau! Tada mano kaimynas sakė, kad nereikėtų padauginti 2 ir net 4,8.Aš pradėjau skaičiuoti, paaiškėjo, visą fantastišką sumą, kad aš negalėjo net įsivaizduoti. Trumpai tariant, plaukiojančiam Mozambikas pakilios nuotaikos.
karo belaisvio ir stebuklingas gelbėjimo
Rezultatas buvo karinėje situacijoje, jis pamatė, kad ten tikrai yra šaudymo ir žudyti žmones. Dirbau su geologų, kad viskas, ne visu pajėgumu, buvo paimtas į nelaisvę grupei. Kai kurie mirė.Visos grupės, o ten buvo tik du žmonės - vertėjo ir man. Bet tai nesustabdė mane: Esu kalendoriuje pažymėti iki ką ir kada pirkti didžiulį Atlyginimas: odinę striukę, magnetofonas, televizorius.
Afrikos besivystančiose šalyse apie bet kokį priežiūros kalbos kokybę nebuvo atliktas. Jie apsidžiaugė viską, ką jie siūlomi, todėl aš tiesiog dirbo, kaip geriausiai jis gali.
Afrikoje, pirmą kartą pamačiau vyrą su nupjautų kojų.Aš nesupratau, kas vyksta. Jis paėmė stetoskopą ir padėjo į jo krūtinę.Bet, be jo Łomotanie širdies garso, aš nieko negirdėjau. Po kurio laiko aš pajutau, kad jis buvo šaltas. Priešais mane lavėk lavoną!Aš buvau labai išsigandusi.
Tada, žinoma, aš jam būdingas. Pasivaikščioję į ligoninę važiavo sunkvežimiu, užpildytu mirusiu ir sužeistu. Jis išmetė juos ir paliko, ir jūs klajojo aplink kaip hieną, ieškojote gyvenimo. .. Rūšiuoti. Tomis dienomis tokių ginklų nebuvo, kaip dabar, vis dėlto 80-tieji metai. Taigi matydamas, kad visa tai buvo laukinė.
Realybės skirtumas nuo filmo
Ten aš išmokau daug ir išmokau daug. Pavyzdžiui, mes žiūrime į kiną, nes herojus yra susietas už jo nugaros. Jis trina virvę ilgą laiką ir paleistas. Tada, su herojišku smūgiu, kažkas nurims ir eina. Tiesą sakant, aš mačiau, kas atsitinka su rankomis, kai jie yra traukiami kartu. Mane vadovavo šeši žmonės. Jie buvo susieti ryte, o po vakarienės jie atvedė pas mus. Taigi visi šeši turėjo apipilti šepečius, nes gangrena iškart susidarė.Virvelės išspaudžia arteriją, nervą, taip, kad kraujotaka sustoja, viskas miršta.
Afrika, gėrio ir blogio sąvoka, kita psichologija
Apskritai iš abiejų pusių buvo daug žiaurumo. Be to, juodas asmuo skirtingai traktuoja skausmą ir mirtį.Jie turi kitas gėrio ir blogio sąvokas. Kai mes išgelbėti juodąjį žmogų.Išgydyti, šeriami. Jis, sustiprindamas save, atvedė prieš mus banditus.
Jie neturi dėkingumo jausmo už tokias situacijas, nes priešas yra priešas.
Kai žiūri mūsų senus filmus, kambaryje yra Homerio juokas. Pavyzdžiui, ten jie parodo, kaip karstas krinta, atsikelia, paima granatą ir skrenda po tankais. Mes turime ašaros mūsų akimis, ir jie juokiasi! Jie gali saugiai paimti paukštį ar gyvulį, pasukę savo sparnus ar kaklą, todėl jie nėra sadistiniai.
Jie valgo beždžiones, pašalindami odą iš gyvų.Jie yra skirtingi. Todėl juos reikia elgtis kaip su kitais.
Prancūzija siūlo keistą gydymą
Prancūzijoje aš dirbo ambasados gydytoju, bet iš tikrųjų nesuprato, kas vyksta aplink. Man atrodė, kad ten gydytojai gydomi kažkaip keistai. Aš nesupratau, kad jie dirba pagal kitus standartus, ir aš atėjau iš pasaulio, kuriame nebuvo standartų, kur medicina yra menas. Ir jiems medicina yra tikslus mokslas, ir tai būtina padaryti tik ir jokiu kitu būdu.
Amerika ir Rusija: literatūrinė ir laukinė medicina
Tada man pasisekė dirbti Amerikoje.
Prie mūsų medicina padalijama į amerikiečių, mūsų Rusijos ir buvusios Tarybų Sąjungą.Ir tai neteisinga! Medicina yra viena. Bet tai yra raštingi ir neraštingi.
Mūsų šalyje medicinos pamokslai yra laukiniai, neraštingi. Mums gydytojas dėl bet kokių aiškių priežasčių jam vadina gydymą, kartais tiesiog absurdiškas. Visame pasaulyje, ne taip! Gydykite pagal priimtus standartus. Tai nereiškia, kad visi yra vienodi.
gydymo standartai suteikia jums apsaugą nuo kvailio gydytojo. Ir tai yra minimali medicininė pagalba, kurią gaunate. Jei byla yra sudėtingesnė ir medicininiai standartai nenumatyti, diagnostinė mintis toliau vystysis, tačiau tai logiška.
gydytojai Niujorke nepasakys, kad gydomi Čikagos idiotais. Tai ne taip! Niujorke gydytojas žiūri į tai, kas buvo gydoma Čikagoje, pažvelgti į rezultatus ir, remiantis standartais, išbandyti kitus vaistus, tada trečią, jei ankstesni nepadėjo. Jei kažkas negerai, jis galvotų apie tai, kas buvo padaryta neteisingai ir kodėl jis padeda tūkstančiams pacientų, tačiau šis konkretus dalykas nėra. Ir darbas prasidės standartų, tai yra dar vienas diagnostikos procesas. Tai teisinga. Tai turėtų būti taip!
Aš vis dar pribloškiau sapną, kad pamiršau pacientą palatoje - aš to nežiūrėjau! Ir kad jis pamiršo kelias dienas. Amerikoje realybė buvo svajonė.Dviviečiai kambariai, kuriuose yra skirtingų gydytojų pacientai.
Pavyzdžiui, vieną pacientą vadovauja komanda A, o kita - komanda B.Ir tada vieną dieną iš kaimyninės grupės gydytojas ateina pas mane."Aleksandras, tavo sergantis žmogus yra ten, melas per savaitę, bet tu jo nekreipi!".Ir ten iš tiesų vyras pateko su apsinuodijimu ir stipriu skrandžio sutrikimu. Kai jis tai padarė, aš paskyriau jam užpilti skystis keturis litrus per dieną, o ne maitinti. Ir visa tai! Maniau, kad kitą gydytoją jam toliau gydytų.Jis liepė, liepė, tada sugavo seserį ir pasakė, kad jis ilgai norėjo valgyti. Ir ji priėjo prie manęs ir paklausė - o tada ką daryti? Supratau, kad tai iš tikrųjų buvo jurisdikcijos reikalas, tačiau greitai supratau. Aš atėjau pas jį palatoje, paėmiau iš jo lašintuvą, sakiau, kad jis yra visiškai sveikas, kad dabar jis būtų maitinamas ir išleistas. Jis buvo toks laimingas!
diplomo patvirtinimas, išlaikęs egzaminus Amerikoje
Aš prisimenu epizodą, kuris įvyko su manimi Amerikoje. Turėjau patvirtinti savo diplomą, medicinos egzaminus. Faktas yra tai, kad čia nėra atsižvelgta į visą ankstesnę darbo patirtį kitose šalyse. Aš atėjau į Ameriką kaip beveik 20 metų medicinos patirties gydytojas! Jis yra mokslų kandidatas. Aš turėjau mokinių.Trumpai tariant, jis laikė save kompetentingu gydytoju. Bet tai tik tai, ką aš maniau.
Nieko daryti, nuvyko į egzaminus. Aš sumokėjau pinigus ir neparuošiau, galvodavau, kad aš neatsisakysiu, bet aš pelnysiu padorų rezultatą.Jis atidarė egzamino dokumentus, pamačiau apie 700 klausimų, į kuriuos reikia atsakyti per tris valandas. Ir aš buvau nustebintas, kad yra susipažinę ir bendrieji dalykai, tokie kaip miokardo infarktas, plaučių uždegimas, skrandžio opa, o ne kalbėti.
egzamino klausimai buvo situacijos, iš kurių jūs negalite iškart rasti išeities. Buvo keturi variantai atsakymo, turite pasirinkti tinkamus. Bet kartais aš tikrai nesuprato, kas vyksta. Pvz., Taip pat buvo paprasta, kaip nėščia moteris turėtų būti pritvirtinta prie automobilio.
Pirma, supratau, kad nereikalauju pagrindinių žinių, kurios man visą gyvenimą padėtų.Antra, mačiau, kad amerikietis praleidžia skaitant klausimą 50 sekundžių.Ir mes turime perskaityti, priimti sprendimą ir atsakyti per 40 sekundžių.Ir jei aš perskaičiau kiekvieną klausimą iki galo, aš neturės laiko išlaikyti egzaminą.Todėl jis sukūrė sau raktažodžių sistemą.Aš neskaitėu viso klausimo, aš tiesiog ieškojau paciento amžių ir pagrindinį požymį.Pavyzdžiui, jei pagyvenusio žmogaus kraujavimas sukelia viduriavimą, atsakykite į išeminį kolitą.
Darbo paieška JAV
Galiausiai išlaikė egzaminą ir pradėjo ieškoti darbo. Paaiškėjo, kad tai labai sunku. Didžiulis konkursas - daugybė tūkstančių žmonių vienoje vietoje!Žmonės eina į interviu mėnesius. Pirmenybė teikiama baltiems amerikiečiams.
Aš negaliu pasakyti, kad tai yra rasinė diskriminacija, tik tai, kad visų pirma baltos absoliučiai prestižinių mokyklų imamasi. Tai labai svarbu: jei ligoninė pradeda vartoti indėnus, rusus ir kitus užsieniečius, jo įvertinimas sumažėja.
Medicinos mokyklų absolventai nerūpi į ligoninę, kurioje dirba užsieniečiai. Todėl mes, naujokai, leidžiami tik didelėse ligoninėse, kurios dirba kaip greitoji medicina. Jie tikrai nenori eiti čia dirbti, jie turi plūsti, plūsti ir plūsti. Todėl čia dirba pigūs vergai, kurie už tai gauna amerikietišką medicinos licenciją ir nepakeičiamą patirtį.
Rusijos išmintis
Aš taip pat nuėjo pakankamai ilgai interviu. Ir tada vieną dieną buvo toks atvejis. Buvo 11 kandidatų, visi - vyrai. Interviu truko ilgai, visi buvo pavargę ir, žinoma, norėjo eiti į tualetą.Ir jis buvo užrakintas užraktu. Tik darbuotojams. Sakoma, kad mergaitė sekretorius valdys ir, jei negalėsite, eik į kitą pastatą.Visi sutapo, išskyrus mane. Aš laukiau, kol vyras, baltos spalvos kailis vaikščiojo koridoriumi, seka paskui jį ir šnipas kodą vyrų kambaryje. Taigi, kai ji buvo mano eilė interviu, iš ligoninės direktorius pradėjo jiems paaiškinti, kodėl aš iš tikrųjų netelpa: dėmesys man, amžius, vertinimas ir balų gali būti didesnis. Aš atsakiau atsakydamas, kad darbo metu bus sugriežtintos kalbos, žinoma, žinoma, negalės pabėgti. Bet aš esu jiems reikalingas gydytojas! Jis paklausė - kodėl taip manau? Palyginkite: prieš jus gerai perskaitę mokinius, kuriems reikia plėtoti ir išvystyti refleksus, ir aš esu tas, kuris supranta. Klauskite visų 11 pareiškėjų tualeto kodo šiame aukšte. Niekas nežino, bet aš pasakysiu: 4-5-1.Jis juokėsi ir išvedė mane iš varžybų!Taigi mano rusų išmintis padėjo man.
Po metų, tas pats režisierius beveik spardė mane po ekspertizės valdyba pateiktą išvadą, nors esu linkęs diagnozuoti remiantis intuicija, o ne griežtą analizę visų klinikinių ir laboratorinių duomenų.Tai reiškia, kad vėl pasirodė, kad mes, rusai, yra linkę į intuiciją, tam tikrą sudėtingą jausmą, o ne analizę.Vakaruose tai yra didelis trūkumas, dėl kurio galite prarasti licenciją.
veiklos Vakarų gydytojas griežtai pagal taisykles
todėl gydytojo veiklą Vakaruose yra griežtai reglamentuota. Visur yra gydymo schema, kurią turite laikytis. Be to, jei gydymas darai penkis žingsnius pirma, antra, trečia, ir tada penkta, ir tada grįžti į ketvirtą, ir taip išgelbėti pacientą, tada jums bus atsakingas už nukrypimą nuo priežiūros standartų.
Šiuo atžvilgiu yra labai griežta. Tai yra rimta priežastis patraukti baudžiamojon atsakomybėn. Argumentas: "Bet aš išgelbėjau žmogų!" - neveikia, tu spręssi griežta komisija. Jei gydysite griežtai pagal schemą: vienas, du, trys, keturi, penki, o po to pacientas mirė, niekas jums nepasakys žodžio. Gerai - jūs padarėte viską, ką galėtum!
Žinoma, mes, neįpratę prie šio požiūrio, iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad tai visiškai nesąmonė.Bet tikėkite: nukrypstant nuo standartų, kartais tikrai galima išgelbėti vieną, du, tris žmones, tačiau didžiulis priimtų algoritmų nesilaikymas gali užmušti daugiau nei tūkstantį pacientų.Todėl standartai Jungtinėse Amerikos Valstijose yra privalomi.
Visi gydytojai gali būti klaidingi ir visur
Žinoma, visur ir viskas atliekamos klaidos. Pavyzdžiui, Amerikoje ar bet kurioje Vakarų šalyje galima iškirsti kairę koją, o ne dešinę ir iškirpti neteisingą inkstą.Deja, su poromis organais kyla problemų.Tokių klaidų dažnis yra 0,1%.
Dar kartą kartoju: Amerikoje jie gali nutraukti dešiniąją inkstą, o ne kairį inkstą, bet jie niekada nebus paskirti netinkamo antibiotiko!
Mums antibiotikai gydo visus be analizės: būtina - paskirti, tai nėra būtina - taip pat paskirti!"Paprasta ir patikima!" - pagalvokite apie neatsargius gydytojus ir naivus pacientus. Tai gėda, kad tokie vaistai parduodami be recepto.
Antibiotikai pradėjo kurti tik prieš 50 metų, ir buvo išsaugotas pirmasis pacientas, išgydytas sunkiu endokarditu po keleto penicilino injekcijų.Nuo tada nekontroliuojamas antibiotikų naudojimas lėmė tai, kad didžiausias dvidešimto amžiaus atradimas gali būti sumažintas iki nieko. Bet mes grįšime prie to vėliau.
Amerikoje jie gali nutraukti dešinį inkstą, o ne kairį inkstą, bet jie niekada nebus paskirti netinkamo antibiotiko!
Taigi, vakarietiškajame medicinoje yra tam tikrų standartų, kuriuos prižiūri visi gydytojai. Pvz., Visi vakcinuoti: suaugę ir vaikai. Kiekvienais metais populiacija tiriama siekiant anksti nustatyti širdies ir kraujagyslių ligų ir vėžio rizikos veiksnį.
Kadaise TSRS, prevenciniai egzaminai buvo norma. Išplėstiniai Vakarų gydytojai mus priėmė tokį paprastą ir veiksmingą būdą rūpintis visuomenės sveikata. Labai apgailestauju, viskas, kas buvo svarbu sovietinėje medicinoje, nuėjo į Vakarus, ir mes nieko neišliko. Naujoje šalyje, Rusijoje, nėra priimta rūpintis sveikata. Ir dėl to matau daug riebalų žmonių mūsų miestų gatvėse, turinčiomis metabolinį sindromą.
metabolinis sindromas
Kas yra metabolinis sindromas? Tai visų pirma padidinta juosmens dydis. Jei vyrui yra didesnė kaip 108 cm juosmens dalis, jis kyla dėl ankstyvos mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligos. Labiausiai tikėtina, kad jis padidino cukraus, cholesterolio ir kraujospūdžio. Pažvelk į tautiečių pilkus veidus! Bumuliuoti pilvukai, svaigūs skruostai ir burnoje esanti cigaretė.Atidarykite šaldytuvą.Ką čia matai? Mūsų mėgstamiausi produktai: dešra, dešrelės, dešrelės. Labiausiai naivūs dalykai!
Mėsa yra produktas, kuris yra dviprasmiškas ir kartais pavojingas. Raudona mėsa( kuri nėra kalakutiena, o ne vištiena ir ne veršiena) negali būti valgoma daugiau kaip du kartus per savaitę.Tai yra "raudona" mėsa, kuri provokuoja prostatos vėžį, žarnyną ir daugybę kitų ligų.Deja, gerai žinomas mūsų mėgstamiausių dešrų kancerogeninis poveikis.
Tačiau, deja, šiuolaikiniame pasaulyje šie produktai negali būti visiškai pakeisti žuvimi, o tai yra daug naudingesnė sveikatai.Žuvys plaukioja mūsų jūrose, ir mes jaučiame viską, ką galime. Jūros žuvyse, ypač grobuonyse, kuri valgo kitą žuvį, gyvsidabrio kiekis yra labai didelis. Tiek daug, kad Amerikoje buvo parengtos specialios instrukcijos, pagal kurias nėščioms moterims patariama nevartoti jūrų žuvų tam tikromis dienomis daugiau nei du kartus per savaitę.Bet mes nukrypome. Grįžkime prie medicinos!
Skirtumai tarp Vakarų ir Rusijos medicinos
Mes ir toliau skiriame vaistus Vakaruose ir Rusijoje.
Galite teigti, kad tai yra, ir kai kurie kolegos tai daro, suvokdami, kur tai gerai, ir kur tai blogai. Tačiau yra faktų, kurie apima visus argumentus: žmonės gyvena ilgiau, o jų gyvenimo kokybė yra didesnė nei .Ir mes pasigirti, kad galime gerti butelį degtinės, valgyti daug mėsos, supakuoti cigarečių ir pan. Ir tuo pat metu mes pamirštame, kad miršta iki penkiasdešimties, o vidutinis amerikietis iki šiol tik susituos.
Vidutinis amerikietis iki aštuoniasdešimties metų mėgsta sumušti savo sode. Jo jaunesni vaikai yra tokio pat amžiaus kaip anūkai. Jo gyvenimas yra pilnas įvykių - įdomių, malonių ir ne labai daug. Jis keliauja po pasaulį 80-ųjų ir 85-ųjų.Ir mes ant vieno tos pačios amžiaus krikščionio Rusijoje vaikai ateina.
Jo anūkai, deja, nelaukė.
Žinoma, jų didžiulė pažanga kovojant su ligomis tapo įmanoma dėl gydymo standartizavimo. Ir mes tik pradedame suprasti, kad gydymas pagal standartą yra iš tikrųjų vienintelis teisingas požiūris.
Nors buvo laiko, ir mums buvo taikomi standartai, tik jie buvo vadinami skirtingai - mokyklos. Mokykla Tarejeva, mokykla Lukomsky, mokykla Myasnikovas. Aplink mokslininkai, susirinkę vieningos medicinos gydytojai, sukūrė tam tikrus gydymo standartus. Kartą, prieš 30 metų, buvau jaunas studentas, ir aš žiūrėjau, kaip visa tai prasidėjo.
Vidutinis amerikietis iki aštuoniasdešimties metų mėgsta sumušti savo sode. Jo jaunesni vaikai yra tokio pat amžiaus kaip anūkai.
Pagrindiniai žmonių žudikai. Kaip gydyti hipertenziją Jungtinėse Amerikos Valstijose ir šerdys
praėjo daug metų, ir pagrindiniai žudikai žmonių vis dar yra širdies ir kraujagyslių ligos: širdies priepuolių, hipertenzijos.
amerikiečiai greitai suprato, ką daryti. Pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis yra vienas iš svarbiausių koronarinės širdies ligos ir dėl to širdies priepuolio rizikos faktorių.Taigi amerikiečiai pradėjo skirti diuretikų visiems pacientams, sergantiems hipertenzija. Kiekvienas, nepriklausomai nuo to, kas turi hipertenziją.Jie nesuprato, Vasja jis ar Petė, riebaluoti ar ploni, pagyvenę ar jauni - visi diuretikai.
Įdomu, kad 60% pacientų buvo normalus slėgis, o 40% - ne. Pakartotinai apsilankius gydytojui, antrosios kategorijos pacientams buvo pridėta beta blokatorių.Vėlgi visi kiti. Po kurio laiko jie vėl priėjo prie priėmimo, ir buvo nustatyta, kad nekoreguojama hipertenzija yra 20% pacientų.Jie pridėjo vazodilatatorių.Dėl to 95% slėgio stabilizavosi, tačiau už tai reikėjo vartoti visas nurodytas tabletės tabletes.
Vieningosios gydymas lėmė tai, kad Vakarai nebėra hipertenzija epidemija, ir kaip rezultatas, sumažėjo širdies ir kraujagyslių liga, širdies priepuolių ir mirčių kreivė.Tai tik vienas iš standartinio gydymo privalumų pavyzdžių.Šiandien, žinoma, mūsų gydytojui tai skamba garsiai.
Aš atėjau į Ameriką kaip patyręs kardiologas, ir ten buvau pakartotinai apmokytas kaip bendrosios praktikos gydytojas. Bet kardiologija visada buvo arti manęs. Ir aš buvau šiek tiek pakrypsta, nes amerikiečiai supranta jų darbą ir kaip jie mane išmokė."Aleksandras", sakė jie, "pamiršti visus tyrimus ir laikyti savaime suprantamu dalyku: yra keturi narkotikai, kurie turėtų turėti bet kokį branduolį".Tai yra, jei diagnozė - "koronarinė širdies liga, kartu kartais seansų angina," kad visi tokie pacientai vienodai skiriantiems beta adrenoblokatorių, statinų, cholesterolio kiekį mažinantys, aspirino, AKF inhibitorių -.Tai viskas! Ir mes išrašome visus apklausos rezultatus. ""Ir jei kas nepadeda", - aš klausiamai neklausėčiau."Ir kas nepadės, galite pridėti mažai ar dviejų papildomų narkotikų.Tačiau tai yra jūsų nuožiūra ir, jei reikia, "atsakė amerikiečių kolegos.
Jie yra tikri dėl jų teisingumo, nes už jų yra tikri rezultatai. Ir mes blogai gydome ligonius, todėl vidutinė gyvenimo trukmė yra 55 metų .Tai nėra normalu! Ir jie su savo standartus ir mes manome, kad pradžioje, bedvasis požiūris išgydyti ligą pacientas yra gerai, todėl jie turi vidutinis amžius - aštuoniasdešimt.
Vidutinis amerikietis amžius yra 80 metų!O, ką mes linksminame? Su savo ginklu pripūstos "pranašumu"?- vaivorykštės autoriaus pastaba.
Ar mūsų vaistas "teisingas" ir jo nėra?
dar kartą pasakyti, kad bet kokie ginčai, kad mūsų medicina yra teisingi, tačiau jie nėra breaking faktais. Taip, amerikiečių gydytojai yra sausi, jie niekada nepasiduos pacientui, kaip tai daro mūsų gydytojas.
Jie niekada nesuteiks pacientui daugiau nei penkiolika minučių laiko, nebent tai būtų padaryta dėl žiaurios būtinybės.
Jie visada sako pacientui tiesą, jie niekada nesigailės ir neklys, nes nemato taško.
Jie kalbės labai griežtai ir tikriausiai nebus atsakę į papildomus klausimus, jei manys, kad viskas buvo pasakyta.
Kai dirbau amerikietiškoje ligoninėje, mano žmona ir visi mano draugai sakė, kad man atrodo, kad tarnauja konservuotoje gamykloje. Apskritai, ši nekenksminga įstaiga, kurioje serga žmonės, dirba medžiaga. Ir su nepastebimomis sielvartomis, aš ir mūsų rusakalbiai pacientai, jei jie pateko į ligoninę, prisiminė mūsų sovietų, rusų gydytojai. Mūsų gydytojai laikys tavo ranką, jie kalbės ir pažadės.
Bet, matote, jie tikriausiai yra geros slaugytojai, geros medicinos seserys, bet ne gydytojai. Gailestingi žmonės, kurie nori padėti ir pritarti. Galbūt dėl geriausių priežasčių jie bando skirti vaistą, kurio efektyvumas nėra tikras.
Amerikoje - nėra jausmų!Sunkus, pragmatiškas požiūris. Santykis tarp gydytojo ir paciento yra panašus į automobilio aptarnavimo mechaniko ir kliento santykius. Gydytojas sako: imk tai ir tai, grįžkite po dviejų savaičių.Jis supranta: jei jis paskyrė kažką negerai, klientas jį paduos ir sumoka didelius pinigus. Todėl jokių eksperimentų.Kokybiška paslauga už pinigus profesionaliu lygmeniu. Gaukite apmokėjimą.Jei klientas turi profesionalumo abejonių - jis neužsimins, o profesionalas to labai nesugeba.
Amerikiečių siekis išlaikyti naujus pažangias technologijas medicinoje
Kas dar stebina, yra amerikiečių gydytojų noras visada žinoti apie viską, kas nauja ir pažengusi. Jei norite uždirbti vardą ir pinigus, turite nuolat mokytis, tobulėti, tobulinti savo profesinį lygį.
Jūs kasdien siunčiamas į medicinos elektroninio pašto žinutes, kuriose galite perskaityti apie naujausius įvykius, metodus, tyrimus. Visame pasaulyje, ne tik Amerikoje, yra daugybė klinikinių įvairių vaistų tyrimų ir yra tiriami įvairūs gydymo būdai. Išplėstiniai medicinos mokslininkai analizuoja retrospektyvą, ty pastarųjų metų gydymą ligomis.
Dėl to mes kartais gauname paradoksalus, kartais tarpusavyje nesuderinamus rezultatus, kurie iš tikrųjų daug duoti gydytojams.
Amerikoje - nėra jausmų!Sunkus, pragmatiškas požiūris.
Kardinalus požiūrių pokytis gydant
vaistus. Sakykime, kad mes, gydytojai, žinome, kad tokia narkotikų grupė yra beta adrenoblokatoriai, kurie sulėtina pulsą ir mažina širdies susitraukimą.Kartą, kai aš pirmą kartą pradėjau savo praktiką, jiems buvo draudžiama širdies nepakankamumu. Dabar su širdies nepakankamumu šis vaistas yra pasaulyje 1 numeris.
Tačiau pasikeitė požiūris į kitą vaistą iš širdies glikozidų grupės - digoksino, kuris buvo naudojamas šimtmečius. Vienas garsus anglų gydytojas sakė: "Aš nenoriu būti gydytoju, jei nebūtų glikozidų".Bet čia mokėsi šimtai tūkstančių pacientų, kurie vartojo šį vaistą.Pasirodo, kad gydytiems glikozidui miršta anksčiau nei beta adrenoblokatoriai .
Yra daug tokių pavyzdžių.Kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad beta blokatoriai turi šalutinį poveikį, sukelia bronchų spazmą, bronchų siaurėjimą, kosulį.Todėl šie vaistai buvo kontraindikuojami astma ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos pacientams.
Tačiau nuo šiol mes galime ir turime netgi suteikti pacientams šiuos vaistus. Tai nėra visiškai aišku, kodėl, tačiau pacientams, sergantiems lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, gaunančiomis beta adrenoblokatorių, rečiau miršta .
Tai klinikiniai tyrimai, kurie keliolika metų buvo atliekami labai daug žmonių, dešimčių tūkstančių!Šie tyrimai kainavo milžiniškų pinigų, dažnai juos moka farmakologinės kompanijos.
Rezultatai kartais atskleidžia mūsų akis į vaistą, leidžia mums visiškai pažvelgti į jį iš kitos pusės, paversti įprastas sąvokas apie gydymą.Ir kadangi šie bandymai, ši analizė yra nuolat, informacija taip pat yra nenutrūkstamai, be galo. Visa informacija pateikiama internete.
Ir dabar pacientas kreipiasi į gydytoją, kuris perskaito apie visa tai. Ir jei jis mato, kad esate ne vadovaujamasi naujovėmis ir įvykiais, jis tave netikės. Tokie pacientai Rusijoje vadinami visuotininkais ir jiems labai nepatinka. Mes sakome: "Jie nieko nesupranta medicinoje, kur jie eina, tai yra mano medicinos išsilavinimas!"Žinote, jums nereikia suprasti siuvimo meno, kad pamatytumėte, kad siuvinėtas kostiumas yra blogas jums. Jei kostiumas turi skirtingus mygtukus skirtingais lygmenimis, skirtingais rankovių ilgiais, truputį burbuliuoja ant nugaros, todėl siuvėjas yra blogas. Tas pats su gydymu. Pacientas gali nežinoti medicinos subtilybes, bet jis turi teisę paklausti: kodėl jis buvo paskirtas tokiu vaistu, kai jis sirgo, ir ar jis turi tokias kontraindikacijas, kurias tik jis turi, pacientas? Jei gydytojas pradeda suklaidinti žmogaus galvą arba bando nuslėpti nežinojimą labai moksliškai, pacientas tai labai greitai tiki. Ir eik į kitą gydytoją.
Koks turėtų gydytojas?
Gydytojas turi skaityti kasdien, sužinoti viską nauja. Aš prisipažįjau: kai grįžau į darbą po dviejų savaičių atostogų, pirmą dieną manau, kad nesaugu, nes nežinau, kas pasikeitė per šį laiką.Suprantu, kad aš praradau tam tikrus įgūdžius, aštrus taškus. Tai nėra taip pastebima poliklinikos priėmime, tačiau laikrodžio metu intensyviosios terapijos skyriuje jis labai veikia. Pavyzdžiui, Amerikoje pirmąją dieną po atostogų išvykimo gydytojui draudžiama. Jis turi prisitaikyti, būti pasivijo kolegomis. Ir tai yra teisinga.
Apie Ameriką galima kalbėti ilgą laiką, yra daug dalykų, kurie yra naudingi pacientams. Pvz., Jie iš karto nustatė, kad jie neturėtų užsiimti savarankiškais vaistais. Gydytojas yra profesionalas, o jei jis padarė klaidą, jis gali būti atimtas iš licencijos ir teisiamas.Žmonių nuomone, taip sunku, kad niekas nenusileidžia į detales, žinodamas, kad jei gydytojas paskirs tabletes, tada jis turi tinkamų priežasčių.Pacientas vartoja reikalingus vaistus, jei jie nepadeda, vėl kreipiasi į gydytoją.Jis skiria kitą gydymą, jei jis nepadeda dar kartą, tada pacientas jau lanko advokatą.
Amerikoje sunku dirbti su rusais pacientais
Amerikoje labai sunku dirbti su tautiečiais. Atrodo, kad jie jau gyvena kitoje šalyje, tačiau mentalitetas yra tas pats, sovietų ir rusų mentalitetas. Jie nurodo gydymą, ir jie pradeda klausti: "Kodėl jums to reikia?"Kiek aš tai geriu? O jei blogas skrandis? Ir tai man nesukels alergijos? "
Dėl Rusijos tai natūralūs klausimai, jie nenuostabu. Ir Amerikoje tai yra nesąmonė.
Kartais amerikiečių kolegos paprašė man padėti kovoti su rusais pacientais, bet aš bandžiau pabėgti nuo jų.Kadangi šimtai kartų paaiškinti, kad viskas išrašyta, alergija atsiranda labai retai, kad taip, vaistas gali būti pavojingas skrandžiui, tačiau tai yra daug pavojingiau negerti. Begaliniai pokalbiai, nuobodūs ir nenaudingi, trukdo tiek darbui, tiek gydymui. Deja, Rusijoje tai yra dalykų tvarka.
Jei gydytojas paskyrė piliulę, tada jis turi tinkamą priežastį.
Kas vyksta rusų medicinoje?
Kas vyksta mūsų šalyje, matome visi mes. Pakanka atidaryti laikraščius arba tiesiog apžiūrėti. Pakanka, kad patektumėte į bet kurią kliniką arba, neduok Dieve, patekote į ligoninę.
Neseniai įvyko atvejis, kai nė viena ligoninė nepriėmė "pirmosios pagalbos" su sergančiu kūdikiu. Greitosios medicinos pagalbos gydytojai žino, kaip sunku hospitalizuoti pacientą, jei jis yra sunkus ar nepagrindinis.
Kai dirbu kaip Kremliaus ligoninės gydytojas ir bandė pakeisti situaciją.Ten jie nenorėjo priimti pacientų dėl neatidėliotinų priežasčių, todėl juos gydyti priėmė tik vyriausiojo gydytojo leidimas. Visi atsisakė, o jei kas nors tvirtino, jie pasiūlė paskambinti gydytoju - jei jis duos leidimą, tada mes priimsime.
Aš bandiau padaryti priešingai. Aš sakiau: jūs turite teisę atsisakyti tik su mano leidimu, ty su vyriausiojo gydytojo leidimu. Reikėtų priimti viską, o jei norėsite atsisakyti, tai be mano sankcijos negalės."Su bet kokia liga?- klausė gydytojai."Ir jei yra galvos trauma, apsinuodijimas ar kažkas kita?" Aš atsakiau: jūs turite paimti pacientą, stabilizuoti, paskui paskambinti į neurochirurgus arba perkelti pacientą į specializuotą skyrių, tik skubodai.
Galų gale buvo atvejų, kai žmonės buvo atvežti po nelaimingo atsitikimo, įvykusio prie ligoninės vartų.Žmonės kraujavo, tačiau jie nebuvo hospitalizuoti, nes jie buvo suderinti su įvairiais atvejais. Arba pacientas yra diabetu sergantis pūlinę infekciją, ir jis taip pat neimamas.
Aš nekalbėsiu apie mūsų vaistų bėdas dabar, tai užtruks per daug vietos. Bet ką tu nori kalbėti, tai ką daryti ir kaip mes turėtume siekti normalaus medicininio vystymosi lygio. Ir svarbiausia - kaip mes patys pradedame elgtis šiek tiek protingiau, palyginti su savo sveikata.
Praktiniai užrašai
Aš dirbau didelėje skubios medicinos pagalbos klinikoje JAV.Ordinatoriai - tarptautinė komanda: kinai, žydai, indėnai, rusai, anglai, prancūzai. Mes sunkiai dirbame 36 valandas, nepertraukiamai, dėl nusidėvėjimo.
Aš kalbėjau visomis kalbomis, bet pasakiau, kad kalbu apie kai kuriuos žmones ir jų veiksmus grynai rusų kalba, tai yra nepatogus. Ir čia man reikia pradėti išreikšti nuomonę: "Taip, kas, tra-that-that!". .. Kolega artėja prie manęs: "Aleksandras, vadinamas?"."Ne," sakau aš.Tada situacija pakartojo ir vėl ir dar daugiau. Vieną dieną kitas mano kolega man sako: "Ar žinai, koks yra šio kinų vardas?" - "Ne!" - "Tik mūsų mėgstamiausios trys raidės! Ir taip pat skamba. Tai jo vardas! ".Siaubo!
Mes, žinoma, juoktis. Tada aš kalbėjau su kinų gydytoju, atsiprašau. Jis nepasikoko, jis taip pat juokėsi. Apskritai, kinai yra labai artimi mentalitetui.
Šaltinis: autorius - Aleksandras Леонидович Мясников.Knyga "Kaip gyventi ilgiau nei 50 metų: sąžiningas pokalbis su gydytoju apie vaistus ir mediciną".Antroji dalis.
Miniatiūros vaizdo šaltinis http: //consult.okpress.ru/ gydytojas-mėsininkas-sunaikinantis stereotipas /
