Kaip diagnozuoti pankreatitą

pacientui kasos uždegimas( pankreatitas) yra labiau linkę priežastys stiprus skausmas. Liga pasireiškia ūmaus arba lėtinio formos. Norėdami diagnozuoti pankreatitą, nepakanka matyti gydytojo.

Be tipiškų simptomų, tai yra pagrįsta dėl Sprendžiant iš organų disfunkcijos laipsnio apklausa. Tik integruotas požiūris į patologijos nustatymą leidžia jums pasirinkti optimalų paciento gydymą.

Kaip nustatomas pankreatitas?

pankreatitas simptomai dažnai pasitaiko po kasos perkrovos gausiai riebiais maisto produktais ir mėsa, aštrūs patiekalai, alkoholinių gėrimų.Kaip taisyklė, pankreatitas suaugusiems yra kartu arba prieš tulžies išskyrimo problemas, kurias sukelia tulžies akmenligė, cholecistitas, diskinezijos iš tulžies latakų.Ryšys paaiškinamas anatomine vienos išleidimo angos dvylikapirštės žarnos vieta.Ūminės ir lėtinės ligos simptomai intensyviai skiriasi.

pasireiškimai ūmių formų

Žemiau ūminio pankreatito arba paūmėjimo lėtinis uždegimas yra pagrindines savybes:

• Intensyvi epigastrinio skausmo spinduliuojantį į nugaros, kartu apatinės briaunos į krūtinės ląstos mentės. Sumažėjimai yra nuolatiniai, anestetikai ir antispasmolikai jų neleidžia. Pacientai yra susijaudinę, šaukiantys, esant stipriems srovėms, gali pasireikšti šokas su sąmonės netekimu.
• Vėmimas pakartojamas ir skausmingas, nesileidžia paciento, padidina silpnumą.
• Išsiplėtimas, sunku šalinti dujas, išmatose.
• pacientai turi charakteringą išvaizdą: nuskendusius akis, šviesiai veido, cianozė lūpų, gali mėlynos ir raudonos dėmės ant sėdmenų odą.
• Temperatūros pakilimas rodo užkrėstą ūminio pankreatito formą.Tai paprastai palaiko 38 laipsnių lygį, atsižvelgiant į šį fonas, aptiktas silpnas pulsas, ryškus tachikardija. Aštrūs "šokinėjimai" ir temperatūros kritimas rodo, kad žiedinė infekcija yra kaimyniniuose audiniuose, peritonitas.
• Pacientai turi tendenciją keisti kraujospūdį.

budėti ligoninėje, chirurgai paprastai tikisi pajamas pacientų vakare ir naktį švenčių

simptomus lėtinio ligos forma Lėtinis

sukelia trikdžius virškinimui. Tai atspindi kasos funkcijos praradimo ir pasireiškia:

• būdingas viduriavimas, kurioje išaugo išmatų svorio, jis yra padengtas nesuvirškinto riebalų plėvelės pilka ir smarvė;
• pagal svorio netekimą;
• pilvo skausmas, kuris atsiranda laikas nuo laiko po pažeidimo dietos, nėra tiksli lokalizacija, gali būti dėvimi malksnos charakteris, kai kuriems pacientams trūksta;
• , kartais pasireiškęs pykinimas, su vienkartine vėmimu.

Pacientai pasakoja galimus požymius endokrininės funkcijos liaukos( svyravimo gliukozės kiekis kraujyje), todėl yra drebulys iš kūno, galvos svaigimas, alkio ir troškulio, spazmai iš galūnių raumenis. Simptominis pankreatitas yra labai panašus į kitas pilvo ertmės ligas.

diagnozuoti pankreatitas yra būtina kaip galima greičiau, nes palaipsniui pablogina kasos būklę, todėl plačiai tirpstant nekrozės ir audinių kitų organų.Diferencialinė diagnostika reikalauja žinoti apie panašių klinikinių ligų ligų ypatybes.

artumo kasos į kitus organus ir saulės rezginio turi galimybę juosiančia skausmo poveikį, susijusį su uždegimu

laboratorinės diagnostikos pankreatito

visada turi būti atidūs ir simpatizuoja gydytojo prašymu perduoti analizes. Tik laboratoriniai parametrai duoti pilną vaizdą apie diagnozę, nustatyti veiklos sutrikimas, kasos uždegimas etapo laipsnį.Tyrimai, esantys lėtinio pankreatito yra ne kaip rodo tiek ūmaus etapas. Informatyviausius laikoma:

Be to, kraujo tyrimai:

• leukocitozė pasislinkęs į kairę, didelė pagreitis eritrocitų nusėdimo greitis( rodo, uždegimas sunkumą), iš eozinofilijos buvimas jungiasi pankreatitas autoimuninė vystymosi mechanizmo, anemija( sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių numeriai ir hemoglobino) koncentracija yra chroniškoje forma pacientų;
• biocheminių testai padidėjo amilazės aktyvumo( R-izomeras isoamylase) ir lipazės transferazės, šarminės fosfatazės, kelis kartus, lyginant su įprastu punkte prie išėjimo fermentų kraujyje, intoksikacija, bilirubino augimas patvirtina, komunikacijos pankreatitas, uždengiantį akmens arba edemos tulžies latakų;
• tikėjo, kad kalcio sumažinimas gali spręsti apie ligos sunkumą;
• už endokrininės funkcijos tyrimas atliekamas gliukozės kiekis kraujyje ir šlapime, acetono, ketonų įstaigos gali tekti atlikti apkrovos bandymas pacientams, sergantiems lėtinio pankreatito neatmeta iš diabeto vystymąsi;
• lėtinis pankreatitas sumažėjęs kraujo baltymą( dėl albuminą), cholesterolio ir trigliceridų didėja.Į šlapimo

- skaičiuoja proteinurijos( baltymų šlapime), didinant cilindrų, eritrocitų skaičių, kuris atspindi bendruosius kraujotakos sutrikimų, inkstų audinių hipoksiją.Augimas kasdien šlapime Diastazės proporcingas amilazės kiekis kraujyje. Urobilin suteikia apie gelta augimo požymių.Į coprogram pažymėtos didesnį kiekį riebalų, Neįsisavinta pluoštų, maisto dalelių.Pagal

išmatų atpažįstamą būdingą pažeidimas riebalų virinant lėtinio pankreatito. Geriau apibrėžti, kas tikrina gydytojas gali praeiti tik pankreatitas. Neįmanoma bandyti iššifruoti rezultatus. Jie reiškia tik kartu su klinikiniais simptomais ir duomenų instrumentinių tyrimų.

Kas testai nustatyti kasos funkciją?

uždegiminis aktyvumas pankreatitas diagnozuojama ne tik laboratorijoje, bet ir funkcinius bandymus. Probe testai - yra viena iš labiausiai tikslūs. Jis susideda gauti per skrandžio ir žarnyno zondo( tiesioginis metodas) pagal išsiurbti dvylikapirštės žarnos turinį ir apibrėžti jame kasos fermentų ir bikarbonatų druskų.

Sekretinpanreoziminovy ​​bandymo labiausiai informatyvus. Netiesioginiai metodai( Lundo testas) studijavo maisto apkrovos įtaką.Bekamerinės testai - suteikti mažiau tikslią informaciją.Tiesioginis yra išmatų fermentų( chimotripsino, Elastazės) kiekio apibrėžimas.

Netiesioginiai metodai yra pagrįsti skaičiavimo metu coprological studijų paros dozės maisto virškinimui, izoliuotas riebalų.Panašūs bandymai buvo atliekami pagal paros šlapime( pankreolaurilovy, Schilling), į iškvepiamo oro( trigliceridų, baltymų, amilazės).

Instrumentiniai metodai

Šiuolaikinės nuomonė gydytojų pankreatito diagnostikos reikalauja laboratoriniai parametrai buvo papildytas galimų instrumentinių tyrimų rezultatus. Ne visi ligoninės turėti brangią įrangą, bet minimali suma, naudojant rentgeno, ultragarso aparatas, galintis atlikti ne iš rajono ligoninės lygiu.

Ką daro paprastą rentgenograma?

pilvo nuotrauka atskleidžia sutinsta dalis skersine gaubtinės žarnos, prieš kasos nekrozės žymiai padidėjo dujomis į mažos ir storųjų žarnų kilpos. Galima aptikti tulžies akmenys ar lataką.Lėtinio pankreatito, dažnai matomas kalcifikacija( kalcio druskos indėliai) kasos.

Peržiūrint krūtinės matomų netiesioginių pankreatito simptomų sukelia pasekmes: per skystis kairėje pleuros ertmėje( retai iš abiejų pusių), apatinės skilties plaučių suspaudimą, lankstant diafragmą.Daugiau konkrečios informacijos yra gaunamas rentgeno tyrimo skrandį, dvylikapirštės žarnos su kontrastingos mišinio bario, kai ši holetsistografii. Dėl JAV

lėtinio pankreatito kalcifikacija aptikto tulžies latakų ir prostatos parenchimos

ultragarsinis diagnostikos ultragarso

Išvada pankreatitas remiantis aptikti:

• padidinti kėbulo;
• sklandžiai Warstwica pakopoje edemos ir sulieti jei uždegimas surengia okolopankreaticheskuyu pluošto;
• savybės parenchimine echogeniškumą aukščiau remisija, in paūmėjimo kritimo, ne daugiau kaip ryškus heterogeniškumas pankreanekroze;Modifikuotos organinės struktūros
• , rodanti pseudocistai, centrinio kanalo išplėtimo sritys.

Papildomi požymiai yra:

• išspaudimas didelių pilvo ertmės venų;
• skystis pilvoje;
• padidėja bendro tulžies latako skersmuo;
• splenomegalija;
• dideli limfmazgiai artimais kasos riebalais.

. Ilgalaikio lėtinio pankreatito atveju kasa tampa vienodai tanki, sumažėja fibrozė.Ultragarso Doplerio režimas atskleidžia skirtumus vėžio ir pankreatito, lemia kraujo srauto kaitą kraujagyslių modelio. Gydytojas-diagnozė analizuoja visus pokyčius, atsižvelgdamas į amžiaus ypatybes.

Išsamesnį tyrimą specializuotose klinikose dirba metodas intraductal ultragarsu( nuomonę apie mūsų pirštai, Nepārprotamība iš tulžies takų), atliekamas echoskopu poodinės pancreato, laparoskopinės ultragarsu.

Kas rodo kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdus?

šie metodai tiksliausiai diagnozuojama uždegimo plitimą į kasos ant pilvo organus, retroperitoninį limfmazgiai. Fiksuoto staigesnis nei su ultragarso sutrikimai dėl edema parenchimos, net šiek tiek padidėja dydžiu ir infiltracija kasos, supančios erdvės, pseudocista, deformacijos pagrindinio ortakio, kalkėjimų.

netrukdo vidurių pūtimas nustatymas žarnų kilpos

Endoskopinis

metodas, naudojant endoskopinį atgal cholangiopankreatografijos identifikuoti cistine formavimas geležies, centrinės latakų deformacijos į tam tikrą dalį organo( retas uodegos).Laparoskopija( tyrimas pilvo per mažą pjūvį) leidžia, kad pranešimas pakeitė išorinius įstaigas( steatonekroticheskie riebalų Plokštelės pasaitų ir žarnyno), imtis skysčio analizę iš pilvo ertmės, specifinio svetainių liaukos biomaterial.

Kokios ligos yra skirtos diferencinei diagnostikai?

klinikiniai reiškiniai "ūmaus pilvo" - dažnas simptomas įvairių ligų ne tik chirurginius, bet ir gydomoji profilio. Dažniausiai reikia skirstyti pankreatitą ūminėje formoje.

Miokardo infarktas

Liga siejama su koronarinės arterijos tromboze. Skausmas dažniau yra lokalizuotas už krūtinkaulio, turi spaudimą, "deginimo" charakterį.Nesusijęs su perdozavimu, cholelitiazė.Gastralgiacinis variantas negali būti atskirtas nuo kasos uždegimo.

tačiau papildomi bandymai pankreatitas rodo aukštą leukocitozė, eritrocitų nusėdimo greitis, prie kasos fermentų augimą.Daugiau miokardo pažeidimo būdingas padidėjęs asparto transaminazės, laktatdehidrogenazės, kreatinfosfokinazės.Šlapimo ir išmatų pokyčiai nėra. EKG rezultatai padeda patikrinti diagnozę.

perforuotas opa perforacijos skrandžio opa lydi "durklą-kaip skausmą."Ištyrus, iš karto atsiranda peritonito požymiai. Vėmimas nėra būdingas. Pacientai paprastai bijo judėti. Apklausos rentgenogramoje atskleidžiamos laisvosios dujos pilvapės ertmėje.

Ūminis cholecistitas liga

suteikia intensyvų skausmą dešiniajame viršutiniame kvadrante, spinduliuoja į dešinę raktikaulio, mentės. Pridedamas pykinimas, vėmimas su kartimis.

žarnų nepraeinamumas

Abejonė gali sukelti pilvo pūtimas ir dujų neothozhdenie. Skausmas yra ryškus sutrikusio periodo simptomai. Uždegimas nustatomas virš obstrukcijos vietos.

trombozė pasaito arterijos

Mezotromboz charakteristika senyviems pacientams, turintis ilgą istoriją širdies ir kraujagyslių ligos. Pilvo skausmas nėra susijęs su mityba ar mityba.

Kasos vėžys

Padeda atskirti nuo pankreatito onkomarkerių( vėžinių embrioninių antigenų ir karbobutyrinių antigenų) apibrėžimą.Jie yra šiek tiek padidėję pankreatituose ir su vėžiu dešimtys kartų.

Pankreatito tyrimo metodai yra svarbūs ne tik tinkamai diagnozei, bet ir gydymo priemonių įvertinimui, chirurginio gydymo indikacijų pasirinkimui. Klinikiniam stebėjimui gastroenterologijoje reikia kasdienio kasos tikrinimo lėtinėmis sąlygomis.