Apskaičiuotas cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Apskaičiuotas cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su akmenų nusodinimu, susidarančiu iš cholesterolio, tulžies ir kalcio priemaišų. Šie indai yra lokalizuoti į tulžį ir kanalus.

Problemos su tulžies nutekėjimu sukelia pilvo pūslės sienelių kraujo apytakos sutrikimą, dėl ko išsiskiria daugybė medžiagų, kurios sukelia uždegimą. Laikui bėgant, bakterijų dauginimo procesas.

Apskaičiavimo cholecistito kursas turi lėtinį požymį su periodiniu perėjimu prie ūminės būklės (kai gali stebėti tulžies kolika ir gelta). Priešingai, nekalkulinis cholecistitas nėra susijęs su akmenų nusėdimu ir gali būti ūminis ar lėtinis.

Statistika

Nuo XX a. Vidurio lėtiniu širdies nepakankamumu sergančių pacientų skaičius kas dvidešimt metų išaugo dvigubai ir yra apie 10% labiausiai išsivysčiusių šalių gyventojų: mūsų šalyje HCM kenčia apie 15 mln. asmuo; JAV - daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Tarp pacientų, vyresnių nei 45 metų, cholelitiazė pasireiškia kas trečią kartą. Dėl to Jungtinėse Amerikos Valstijose 1970 m. Su HCW susijusių operacijų skaičius kasmet viršijo 250 000, o devintajame dešimtmetyje - daugiau nei 400 000, o dešimtajame dešimtmetyje - iki 500 000.

instagram viewer

Šiuo metu JAV yra cholecistektomijų ir tulžies takų operacijų skaičius, per metus ir viršija visų kitų pilvo intervencijų (įskaitant apendektomiją) skaičių.

Priežastys

Kodėl pasitaiko kalcio cholecistitas ir kas tai yra? Pagrindinė tulžies pūslės uždegimo priežastis yra konkretazių atsiradimas liumenyje. Jie susidaro dėl kokybinių tulžies pusiausvyros pasikeitimų: cholesterolis kristalizuojasi, yra susilpnėjusi sekrecija su uždegiminio komponento pritvirtinimu. Pačių akmenų susidarymas, visų pirma, lemia tulžies nutekėjimo pažeidimą, tai yra jo sąstingį.

Tam tikros sąlygosskatinti akmenų susidarymą:

per didelis riebiųjų ir angliavandenių maisto vartojimas;
ilgalaikiai pertraukimai mitybai, alkio dietos, kurioms trūksta vitaminų;
traumos ir perduotų operacijų pasekmės pilvo ertmės organams;
sutrikus variklio funkcijai;
ūminis virusinis hepatitas;
paveldima polinkis;
endokrininiai sutrikimai (diabetas, kulminacija, nutukimas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, hormoninių vaistų vartojimas).

Be to, tarp veiksnių, skatinančių kumuliacinio cholecistito vystymąsi, yra diskinezija tulžies latakai, lėtinis gastritas, duodenitas, pankreatitas, kepenų cirozė, Krono liga, helmintozės.

Apskaičiuotas cholecistito gydymas

Kalkulinio cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas turi dvi formas - lėtinę ir ūminę. Bylos istorijasu ūmaus apykaitos cholecistito pasireiškimupradeda vystytis su šiais simptomais:

dažniausiai yra vadinamas tulžies kolikas. Sunkus skausmas, prasidedantis tiesiai po šonkauliais, perduodamas į dešinę pečių ar rankos dalį;
Jūs vemiate, yra vemija su tulžimi;
kūno temperatūra pakyla;
jūs jaučiate silpnumą organizme;
yra šaltas prakaitas;
galbūt gelta;
yra staigus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Lėtiniu kumuliaciniu cholecistitu nėra paūmėjimo stadijosSimptomai yra švelnesni. Pacientai gali skųstis:

būdingas nuobodus, pilingas skausmas, esantis dešiniojo hipochondrio regione, kuris yra nuolatinis, arba atsiranda po 1-3 valandų po gausių ir ypač riebių ir keptų maisto produktų vartojimo.
skausmas švitina į viršų, į dešinę pečių ir kaklo dalį, dešinę pečių ašmenį. Periodiškai gali pasireikšti staigus skausmas, panašus į tulžies dvitaškis. Tačiau kartais net išreikšti uždegiminiai tulžies pūslės pokyčiai gali nebūti kartu su tulžies kolikomis.
dažniausiai lėtinis kumuliacinis cholecistitas nėra lydimas kūno temperatūros padidėjimas.
Tokie reiškiniai kaip pykinimas, dirglumas, nemiga nėra neįprasti.
gelta nėra būdinga.

Paūmėjimo laikotarpissudėtingi papildomi simptomai:

aštrius pjūvio skausmas kepenyse gali duoti apatinėje dalyje, krūtinkaulio, vidurinės epigastrinės zonos, dešinės peties;
stiprus pykinimas ir vėmimas;
galvos svaigimas;
nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
silpnumas;
pilvo skausmas ir įtempimas;
pilvo ertmės raumenų spazmai;
problemų su išmatomis, dažniausiai - vidurių užkietėjimas.

Pagal ultragarsinius ženklus,4 pakopos cholescitos:

pradiniame arba prieš akmeniniame stadijoje būdinga tulžies stadija, stora tulžis ir mikrolitai tulžies pūsle. Per pusę atvejų, prieš akmenų stadija yra grįžtama.
konkretaus etapas
lėtinio kalcio cholecistito stadija
kumuliacinio cholecistito komplikacijų stadija

Kaip matyti, priklausomai nuo kumuliacinio cholecistito simptomų, ligos gydymo būdai labai skirsis.

Diagnostika

"Kalkulinio cholecistito" diagnozė pagrįsta paciento nurodytais simptomais ir klinikiniais tyrimais. Šiuo tikslu atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas. Suteikiama ultragarsinė, CT (kompiuterinė tomografija) ir rentgeno (cholecistografija). Atliekamas kasos fermentų ir kepenų mėginių tyrimas, ištirti išmatai. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos zondavimas gali būti nustatytas su tulžies mėginiais.

Taip pat yra apskaičiuojamas cholecistitasatskirti nuo šių patologijų:

tulžies takų diskinezija;
adenomyomatosis;
akivaizdus cholecistitas;
tulžies pūslės cholesterozė;
dešinioji inkstų kolika;
lėtinis hepatitas;
gastroezofaginis refliuksas;
lėtinis pankreatitas;
lėtinis gastritas;
lėtinis kolitas;
dirgliosios žarnos sindromas;
skrandžio opa ir 12 p. žarnas.

Lėtinės formos gydymas paprastai vyksta namuose, pasireiškiantis paūmėjimais, pacientas yra hospitalizuotas arba, priklausomai nuo gydymo būdo, dienos ligoninėje.

Apskaičiavę cholecistito simptomai

Komplikacijos

Tarp skaičiuojamo cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

Choledocholitiazė (obstrukcija iš bendrų tulžies latakų kontūrų);
subdiafragmentinis abscesas;
empjema ir tulžies pūslės perforacija;
ragenos papilio stenozė;
ūminis arba lėtinis pankreatitas;
reaktyvus cholangitas, hepatitas;
peritonitas.

Tik laiku ir kompetentingai gydyti ligą padės išvengti nemalonių cholecistito pasekmių.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Terapija priklauso nuo ligos formos. Ūminio skaičiuoto cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Savarankiškas gydymas namuose draudžiamas. Paprastai yra skiriama spazmolitinė, antibakterinė, detoksikacinė terapija, anticholinerginiai vaistai nuo uţdegimo. Pasibaigus būklės stabilizavimui, chirurginis gydymas atliekamas planuojamu būdu.

Jei visas gydymas nėra naudingas, tada jie nusprendžia atlikti chirurginę operaciją. Per chirurginį gydymą galima pašalinti tiek kūną, tiek akmenis, ir tik akmenis. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo organo būklės, tulžies akmenų dydžio ir kiekio.

Kalbant apie lėtinį kumuliacinį cholecistitą, gydymo pagrindas yra griežtas dietos įžeidimas ir interdiktinis maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių ir riebalų, pašalinimas, sumažinant iki minimumo druską ir prieskonius, visiškai atmesti alkoholis.

Po nusiraminimo pablogėjimą paskirtas litholytic terapija - ursosan, Henofalk, litofalka - narkotikų tirpstančios tulžies akmenys naudojimą. Šie vaistiniai preparatai leidžia gydyti kumuliacinį cholecistimą be operacijos namuose. Taip pat, jei reikia, nurodykite antispasmoliklius.

Operacija

Skirtingo cholecistito gydymui yra keletas chirurginės intervencijos tipų:

Laparoskopija. Per pilvą padaryta keletas pjūvių, per juos įvedami specialieji instrumentai ir optinis instrumentas - laparoskopas, kuris perduoda vaizdą monitoriui. Plataus skilvelio atidarymo nereikia, todėl sutrumpinamas operacijos pooperacinis laikotarpis ir nepasireiškia operuojamo žmogaus išvaizda.
Perkutaninė cholecistostomija. Tulžies pūslelyje drenažo vamzdis įterpiamas per mažą kirtiklį pilve. Taikoma vyresnio amžiaus ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Kai neįmanomas minimalus invazinis įsikišimas, pasinaudokite mini atvira cholecistektomija arba cholecitectomy. Paprastai atvira cholecistektomija yra parodyta sudėtingose kumuliacinio cholecistito formose. Kai kuriais atvejais susilpnėję arba pagyvenę pacientai, turintys komplikacijų, turi cholecistotomiją arba perkutaninę cholecistostomiją.

Apskaičiuojamas cholecistitas sukelia

Prognozė

Apskaičiuojant cholecistitą, gyvenimo prognozė yra sąlygiškai palanki, o tinkamai atliekamas gydymas bus visiškai išsaugotas. Didžiausias pavojus yra komplikacijos, susijusios su peritonito atsiradimu dėl tulžies pūslės plyšimo. Šiuo atveju, net tinkamai gydant, galimas mirtinas rezultatas.