Smegenų hemoraginis insultas

Insulto hemoragija yra klinikinė ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo forma (ONMC).85% atvejų ši forma vystosi pažeidžiant intrakranijinių kraujagyslių vientisumą (plyšimą). Ir 15% hemoraginių insultų yra susijęs su padidėjusia kraujagyslių sienelių pralaidumu.

Remiantis praktikuojančių gydytojų teiginiais, hemoraginis insultas yra labiausiai pavojingas, sunkus insulto tipas, nes ji būdinga tiesioginiam smegenų kraujagyslių plyšimui ir vėlesniam kraujavimui į audinius smegenys. Žinoma, šios sąlygos pasekmės taip pat yra labiausiai pavojingos, o atsigavimo prognozė gali būti nuvilianti.

Ši prognozė yra dėl to, kad po hemoraginės insulto edemos, smegenų audinio suspaudimas ir mirtis yra neįtikėtinas greitai ir todėl neatidėliotinos pagalbos gydytojai turi minimalų laiką, o gyvenimo galimybė gali būti lengvai pasiekiama yra prarastas.

Klasifikacija

Hemoraginių insultų klasifikacija TBK 10 yra pagrįsta hemoragijos lokalizacija. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios ligos:

• intracerebraliniskai hematoma yra nervų audinio parenchime;
instagram viewer
• subarachnoidinis, atsirandantys, kai yra sugadinti lazdeadinio lukšto indai;
• skilvelis, kuriame kraujas randamas viename iš keturių smegenų arba akveduko skilvelių;
• omišrus tipaspasikalbėkite su pirmaisiais trimis deriniais.

Įvairiose pažeidimo vietose gali išsivystyti specifiniai simptomai, leidžiantys net ir ištyrę pacientą, kad būtų galima nustatyti hematomos vietą.

Hemoraginis insultas - kas tai?

Tai smegenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo siena ir dėl to kraujospūdis į audinį arba į tarpą tarp korpusų smegenys. Pastaruoju atveju hemoraginis insultas gydymą išimtinai greitai. Ypač jei yra didelis kraujo nutekėjimas.

Ši liga pasireiškia dažniau staiga, dieną, padidėjusiam kraujo spaudimui (hipertenzinei krizei), sunkiam fiziniam krūviui ar emociniam pervargimui.

Smegenų stiebo insultas yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra esminiai nervų centrai, taip pat ir galvos smegenų nervų branduolys. Su hemoragija prie bagažinės, be abipusio paralyžiaus, sutrikusio jutimo ir rijimo atsiradimo, staigus sąmonės netekimas su sparti koma, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcijos sutrikimas, susijęs su kvėpavimo ir vazomotoriaus pralaimu centrai. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.

Pathogenesis

Parenchiminių kraujavimo įjungimo mechanizmas yra smegenų vidinių struktūrų kraujagyslių pralaidumo ir (arba) vientisumo pažeidimas. Dėl to kraujas praeina ar prasiskverbia per kraujagyslių sieneles. Neuronų darbas yra sutrikęs (greito mirties). Be to, smegenų audinys kenčia nuo impregnavimo krauju ir iš jo išplaukimo per "nuleidžiantį" indą yra daug didesnis negu su hemoraginiu insultu smegenų vokuose. Todėl net nedidelis kiekis kraujo gali sukelti didelę žalą.

Su subarachnoidine hemoragija, kita vertus, kraujo indukcijos plyšimo atveju kraujas silpnina spaudimą smegenų ląstelėms. Tačiau jis plinta labai greitai, o tai padidina "pralaimėjimo" zoną. Dėl visų tipų hemoraginių insultų būdinga sparti smegenų edema.

Priežastys

Kodėl atsiranda hemoraginis insultas ir kas tai yra? Smegenų insultas gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų patologijų, dėl kurių atsiranda procesų:

• anatominiai pokyčiai, arterijų sunaikinimas arterinei hipertenzijai;
• intrakranijinių aneurizmų formavimas ir plyšimas, arterioveninės anomalijos, dvigubos fistulės ir miego užkietėjos anastomozės;
• kraujo išvedimas iš mikroangiomų, amiloidų plokštelės (su amiloidine angiopatija);
• intrakranijinių venų trombozė;
• septinės arterijos uždegimas.

Dažniausias hemoraginio insulto priežastys yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinė krizė sukelia smegenų arterijų ir arteriolių spazmą ir paralyžią. Dėl šios priežasties smegenų audiniuose nepakanka kraujo. Kitaip tariant, vystosi išemija, dėl kurios pažeistos medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių padidėja plazmos ir formos elementų kraujagyslių pralaidumas.

.

Simptomai

Jei hemoraginio insulto simptomai pasireiškia ūminiu, jie susideda iš:

1. Sparčiai didėja galvos skausmas, ypač labai stiprus, kartu su pykinimu su vėmimu, bangomis ir bangomis. galva, skausmas akyse, kai žiūri į ryškius žiburius ar sukasi mokiniai iš šonų, raudonų apskritimų išvaizda priešais akys
2. Kvėpavimo proceso sutrikimai, širdies plakimas.
3. Įvairios sunkumo sąmonės pažeidimai - soporas, apsvaiginimas ar koma.

Galbūt staigus šios ligos atsiradimas su epilepsijos priepuoliu. Esant sveikos gyvensenos fone, paplūdimyje, intensyviomis emocijomis darbe, traumos metu žmogus su verksmu susitraukia, atsitraukia galvą, smūgiuoja, kvepia kvėpuoja, iš jo burnos atsiranda putos (galbūt su krauju dėl užkandžių kalba)

Paprastai hemoraginis insultas turi vienpusį pobūdį, tai reiškia, kad jis veikia dešinę ar kairę. Kitos komplikacijos priklausys nuo paveiktos smegenų pusės.

Norėdami diagnozuoti kitų žmonių užpuolimą:

1. Prašykite šypsokis, jei šypsena yra asimetriška, tada insulto tikimybė yra didelė.
2. Pakelkite asmens rankas ir paprašykite jų laikytis prieš jus, jei viena ranka nuleista, tada yra ir atakos pavojus.
3. Paklauskite paprastesnio klausimo - jei pasikeitė kalba, tai taip pat yra insultas.

Pirmuoju insulto apraiškomis reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - greitąją pagalbą reikia skambinti ir išsiųsti į ligoninę.

Diagnostika

"Hemoraginio insulto" diagnozė medicinos įstaigoje atliekama remiantis šiais tyrimų metodais:

• kompiuterinė tomografija (CT) smegenų skenavimas;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• elektrokardiografija;
• smegenų angiografija;
• juosmens punkcija.

Remiantis visų tyrimų duomenimis, pacientui skiriamas gydymas - kompleksas kritinių priemonių, kurios stabilizuoja paciento būklę, o vėliau - insulto pasekmių pašalinimas.

Hemoraginio insulto gydymas

Su diagnozuotu hemoraginiu insultu, gydymą sudaro priemonių rinkinys neatidėliotina pagalba ir tolesnis ilgas atkūrimo laikotarpis (reabilitacija) žingsnis po žingsnio. Paciento terapija turi būti pradėta per pirmąsias 2-4 valandas po simptomų atsiradimo ligoninės neurologijos ar neurokirurgijos skyriuje. Jei insultas yra didelis, pacientas gali patekti į komą, kuri reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydytojų uždavinys - išlaikyti tinkamą organų ir sistemų, ypač gyvybingų, funkcionavimą. Šiuo tikslu pristatomi vaistai, palaikantys širdies darbą. Jei yra kvėpavimo sutrikimas, tracheos intubacija atliekama ir pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Su hemoraginiu insultu būtina kuo greičiau sumažinti arterinį kraujospūdį, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Rekomenduojama palaikyti sistolinį kraujospūdį 130 mmHg. Būtina kovoti su smegenų edema, diuretikų vartojimu.

Taip pat dažnai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Ją reikia spręsti tais atvejais, kai yra didelis kraujavimas (40 ir daugiau ml kraujo) smegenėlių srityje, kurį sukelia aneurizma ir sukelia smegenų kamieno deformaciją, obstrukcinį hidrocefaliją ir ekskretinę subkortinę hematomą (nuo 3 cm skersmuo).

Operacijos metu chirurgas turi visiškai pašalinti kraujo krešulius iš smegenų paviršiaus, minimaliai sugadinti jo audinį, labiausiai sumažina neurotoksinių medžiagų skaičių nuo kraujavimo susidarymo ir sumažina intrakranijinį poveikį spaudimas

Pasekmės

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo hemoragijos.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

1. Motorinių funkcijų pažeidimas, paresis ir paralyžius.
2. Kalbos pažeidimas, rašymo sunkumai, skaitymas ir skaičiavimas.
3. Suvokimo pokyčiai.
4. Pažeidimai mąstymo srityje, atminties sutrikimas, gebėjimo mokytis praradimas.
5. Keisti elgesį, pasireiškiantį agresijos forma, lėta reakcija, baimė ir kt.
6. Emocinės ir jutimo sferos pokyčiai (depresija, staigus nuotaikos pokytis, nerimas, žema savigarba).
7. Šlapinimosi ir defekacijos procesų pažeidimas.
8. Skausmo pojūčiai, kurių neaprėpiami analgetikai.
9. Epilepsiniai sutrikimai.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalite judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją.

Reabilitacija

Atkūrimas yra ilgas procesas, reikalaujantis tiek paciento, tiek artimų giminaičių, kantrybės, ištvermės, atkaklumo ir tikėjimo. Norėdami atkurti variklio funkcijas, naudojamas priemonių rinkinys, įskaitant:

• pratimo terapija
• masažas
• klases specialiuosiuose treniruokliuose.

Norėdami atkurti kalbos, turite turėti logopedą ir psichologą. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo laipsnio. Paprastai reabilitacija trunka kelerius metus. Dažnai pacientai išlaiko varikliu sutrikimus visą likusį gyvenimą. Remiantis statistika, tik 15-20% pacientų grįžta į visišką gyvenimą.

Atgaivinimo prognozė

Prognozė dėl hemoraginio insulto paprastai yra nepalanki. Bendras mirštamumas pasiekia 60-70%, pašalinus vidinę smegenų hematomą - apie 50%. Maždaug 90% pacientų soporo ar komos būklėje miršta pirmosiomis penkiomis dienomis, nepaisant intensyvaus gydymo.

1. Pagrindinės tiek operuotų, tiek neveiktų pacientų mirčių priežastys yra padidėjusi edema ir smegenų išsiplėtimas (30-40%).
2. Antroji dažniausia priežastis yra kraujavimo pasikartojimas (10-20%).

Maždaug 2/3 pacientų, patyrusių insultą, išlieka. Pagrindiniai veiksniai, lemianti ligos baigtį, apsvarstyti hematomos apimtį, kartu su krauju praleidimą skilveliuose, hematomos lokalizacija smegenų stadijoje, ankstesnė antikoaguliantai, ankstesnė širdies liga, pagyvenę žmonės amžius.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.