Lėtinis kasos pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra sutrikimas, kurio metu uždegimas sukelia negrįžtamą žalą kasos audiniuose.Tai paplitusi liga, kuri gali vystytis bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, tačiau ji dažniausiai pasireiškia suaugusiems vyrams nuo 40 iki 55 metų amžiaus.

Pastaraisiais dešimtmečiais smarkiai išaugo žmonių, sergančių lėtinėmis formomis, skaičius. Be to, ligos priežastis 75% atvejų dabar yra alkoholis, o ankstesnis alkoholinis pankreatitas užėmė tik 40% visų atvejų.

Liga vystosi kelerius metus ir būdinga pasireiškimo pasireiškimo ir ligos atsisakymo laikotarpiais. Labai dažnai, sergantiems lėtiniu pankreatitu, ligos simptomai yra mažai arba jų nėra. Pagrindinis gydymo etapas yra specialios dietos laikymasis ir tinkama mityba paūmėjimų ir remisijos laikotarpiu.

Priežastys

Kas tai yra Lėtinio pankreatito priežastimis pramoninėse šalyse pagrindinis vaidmuo tenka pernelyg dideliam alkoholio vartojimui. Labai paplitusios šios kančios priežastys yra cholelitiazė ir jos komplikacijos (choledolitiazė, storosios dvylikapirštės žarnos papilio striukcija).

Ligos patogenezė nėra gerai suprasta, nors dabar yra tvirtai nustatyta, kad jos raktas ryšys - tai kasos acini epitelio audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Remiantis paskutinio dešimtmečio mokslinio darbo, svarbų vaidmenį atlieka ir citokinai (uždegimo tarpininkai).

Pagal sunkumąLėtinis pankreatitas yra padalintas į tris formas:

1. Sunkus kursas: dažni ir ilgai trunkantys (daugiau kaip 5 kartus per metus) paūmėjimai su sunkiu skausmo sindromu. Kūno svoris labai sumažėja, kol išnyksta kasos viduriavimas. Pridedamos komplikacijos - diabetas, dvylikapirštės žarnos stenozė padidėjusio kasos gale.
2. Vidutinis sunkumas: paūmėjimas 3-4 kartus per metus, tęskite ilgą laiką su sunkiu skausmo sindromu, išmatose - padidinti riebalai, raumenų skaidulos, baltymai, kūno svoris gali mažėti, gali sumažėti eksokrininė liaukos funkcija.
3. Lengvas kursas: pasunkėjimai atsiranda retai (1-2 kartus per metus), yra trumpi, skausmai nėra išreikšti žymiai, lengva nustoti, svorio netekimas, eksokrininė liaukos funkcija nepažeista.

Lėtinis pankreatitas pasireiškia , -, proc. Žmonių. Tuo pačiu metu nuolat didėja pacientų skaičius, kuris yra susijęs su alkoholizmo augimu.

Ūminis ir lėtinis formos

Yra du pagrindiniai ligos tipai: ūminis ir lėtinis.

Daugeliu atvejų ūmus pankreatitas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, cholelitiazės (iki 30% atvejų) fone, taip pat dėl ​​apsinuodijimo (intoksikacijos), virusinės ligos ar operacijos dėl virškinimo trakto. Ūminis pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Savo ruožtu, netinkamai gydant, ūmios formos pankreatitas gali patekti į lėtinį kasos pankreatitą.

Tačiau lėtinis pankreatitas taip pat gali atsirasti kaip savarankiška liga, be išankstinio ūminio fazės. Šiuo atveju lėtinio pankreatito priežastis pirmiausia gali sukelti tulžies išskyrimo ligos keliai - cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies takų diskinezija, cholelitiazė.

Simptomai dėl lėtinio pankreatito

Lėtinis pankreatitas pasireiškia su paūmėjimais, kai ligos simptomai aktyvėja skausmo forma, pykinimas, virškinimo sutrikimai ir kt., ir atstatymas, kai pacientas jaučiasi patenkinamas.

Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra stiprus skausmas. Jo vieta priklauso nuo kasos pažeidimo vietos - skrandžio kairėje arba dešinėje pusėje esantis skilvelis gali būti kairėje arba dešinėje arba po viduriu esančių šonkaulių skausmas.

Paprastai skausmas pasireiškia po 40 minučių ar valandos po valgio, ypač jei maistas buvo per daug riebus ar aštrus. Skausmas gali padidėti linkio padėtyje, taip pat duoti kairėje pečių ašmenų ar pečių, apatinės pilvo dalies ar širdies srities. Dažnai vienintelė situacija, kuria gali būti pacientas, - sėdi palenkiant į priekį.

1. Jei įtakoja visą kasą, skausmas "diržo" forma sutraukia visą viršutinę pilvo dalį.
2. Kai yra paveikta kasos galvutė, skausmas būna dešinėje pusrutulyje.
3. Kai pažeidžiamas liaukos korpusas, epigastriniame regione atsiranda skausmas.
4. Jei paveikta kasos uodega, skausmas jaučiamas kairėje pusėje ar kairėje pusėje.

Kai paveikiama kasa, virškinimo fermentų gamyba mažėja, sutrinka visos virškinimo sistemos darbas. Todėl pykinimas, raugėjimas ir rėmuo yra simptomai, kurie visada pridedami prie lėtinio pankreatito.

Lėtinio pankreatito pasunkėjimas

Per paūmėjimas lėtinio pankreatito tampa ūmus pankreatitas simptomus, todėl geriausia ją gydyti ligoninėje, prižiūrint specialistams priežiūra. Sutrūkimo simptomai gali būti išreikšti arba, atvirkščiai, ištrinami.

Paprastai pacientas skundžiasi skausmu epigastriniame regione arba dešinėje pusrutulyje, kuris gali pasireikšti ir po valgio, ir tuščio skrandžio. Galimi dispepsijos pasireiškimai (pilvo pūtimas, viduriavimas, pilvo skausmas, pykinimas).

Ištyrus, gydytojas pažymi balto danties išvaizdą ant liežuvio, sumažindamas kūno svorį. Paciento oda yra sausa, žvynuota. Pilvo srityje gali pasirodyti raudonos dėmės, o pilvo sienelėse gali pasirodyti poodiniai kraujavimai.

Diagnostika

Įvertinti kasos veikimas taikomas coprological bandymus su elastazės-1 (norma - 200 ug / g išmatomis). Kadangi maždaug trečdaliu pacientų padidėja šio liaukos pavienių aparatų nugalimas, išsivysto angliavandenių apykaitos sutrikimai.

Diferencinei diagnozei ultragarso ir rentgeno studijos dažnai naudojamos medicinos praktikoje.

Komplikacijos

Anksti komplikacijos lėtinio pankreatito yra kasos: obstrukcinė gelta dėl pažeidžiant tulžies ištekėjimą, vartų venos hipertenzijos, vidinis kraujavimas dėl perforacijos arba išopėjimo skrandžio ir žarnyno motoriką tuščiavidurių organų, infekcijų ir infekcinių komplikacijų (absceso, parapankreatit, pūlynas zabryushinnnoy pluošto cholangitas).

sisteminio pobūdžio komplikacijų dauginio organų patologijos funkcinio nepakankamumo organų ir sistemų (inkstų, plaučių, kepenų encefalopatijos),, DIC. Su ligos vystymu gali pasireikšti stemplės kraujavimas, svorio kritimas, cukrinis diabetas, kasos piktybiniai navikai.

Prognozė

Griežtai laikytis dietos ir dietos, visiško abstinencijos nuo alkoholio vartojimo, griežtai laikytis medicinos rekomendacijų gydymas žymiai sumažina paūmėjimų dažnį, procesą paverčia retais pasikartojančiais variantais su lėta progresija. Kai kuriems pacientams galima pasiekti pastebimą ir nuolatinį atpalaidavimą.

Lėtinis pankreatitas pasižymi progresuojančiu kursu, tačiau sukelia veiksnių pasekmes ir adekvati terapija sulėtino ligos progresavimą, žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę ir prognozes.

Lėtinio pankreatito gydymas

Daugeliu atvejų lėtinio pankreatito gydymas susideda iš kelių metodų, turinčių sudėtingą poveikį:

• mityba;
• skausmo sindromo šalinimas;
• virškinimo atstatymas, kasos fermentų trūkumo pašalinimas;
• sustabdyti uždegiminį procesą;
• kasos audinio atstatymas;
• komplikacijų prevencija.

Šiame sąraše yra tam tikras standartinis gydymas lėtiniu pankreatito pankreatitu, kurį laikosi visi gydytojai. Tik medicininiai preparatai gali skirtis priklausomai nuo jų pasirinkimo, atsižvelgiant į paciento organizmo savybes.

Chirurgija

Paprastai chroniško pankreatito pacientams nėra parodyta chirurginės intervencijos.

Tačiau su sunkiu skausmu, kurio negalima gydyti vaistais, ypač su pseudotumoriniu lėtiniu pankreatitas, rekomenduojama operacija - sfinkterotomija (kasos kanalo atidarymo išsiplėtimas ir išsiplėtimas).

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Kai uždegimas pablogėja, pacientui parodomas skubus hospitalizavimas. Pirmosiomis dienomis po užpuolimo pacientas gali vartoti tik ne gazuotą šarminį vandenį.

Intraveniniai analgetikų ir vaistų, atpalaiduojančių raumenų spazmą, injekcijos. Kadangi pankreatitas ūminėje stadijoje dažnai yra susijęs su pakartotine vėmimu ir viduriavimu, dideli skysčių nuostoliai kompensuojami druskos tirpikliais.

Lėtinės formos gydymo schema numato pilną badavimą per ligos paūmėjimo laikotarpį. Šiuo atžvilgiu švirkščiamas į veną gliukozės tirpalas.

Kaip gydymas vaistais, fermentai taip pat skirti, jei pankreatito tipas yra hipoksekretoriškas. Esant pernelyg dideliam fermentų išsiskyrimui kasa, skiriami vaistai, skirti sumažinti sekrecijos funkciją. Gydymo vaistai dažniausiai priklauso nuo ligos tipo. Todėl tik gydantis gydytojas gali skirti tuos ar kitus vaistus.

Lėtinio pankreatito gydymo normos ūminėje stadijoje yra nepakitę ir veiksmingi. Trijų principų, kuriais vaistas daug metų vadovaujamasi - alkis, šaltis ir ramybė, yra tie "trys banginiai", kuriais sėkmingai gydoma ši liga.
Po normalizuotos būklės gydantis ligonis turi laikytis griežtos dietos, kurią nuolat stebėti pacientas, sergantis pankreatitu.

Dieta

Kad kasa galėtų paprastai susidoroti su savo funkcijomis, pacientas, turintis lėtinį pankreatitą, turi laikytis dietos. Terapinė dieta yra svarbi sudėtingo terapijos dalis ne tik ūminiam pankreatitui, bet ir lėtinėms.

Visų pirma, tinkama dieta padeda pašalinti veiksnius, kurie gali sukelti lėtinio pankreatito paūmėjimą (alkoholiniai gėrimai, rūkymas, kavos, riebi arba kepiniai, rūkyta mėsa, įvairios pradinės kultūros, aštrūs maisto produktai, šokoladas ir kt.).

Žuvies, grybų ar mėsos sultiniai draudžiami. Valgyti reikia nedidelėmis porcijomis (ne daugiau kaip 300 g vienai recepcijai), mažai kalorijų turinčiam maistui 5-6 kartus per dieną. Nevalgykite šaltos ar karštos.

Gerti vandenį, neutralizuojantį rūgštingumą skrandyje (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Riebalų paros normos apribojimas iki 60 gramų per parą, angliavandenių iki 300-400 g per parą, baltymų 60-120 gramų per dieną. Dienos vartojimo per dieną apribojimas 6-8 g.

Tautos gynimo priemonės

Labiausiai paplitęs ir prieinamas gydymas pankreatizu liaudies gynimo priemonėmis, tačiau net ir šiuo atveju reikalinga profesinė konsultacija su gydytoju.

1. Auksinis šuo. Norėdami paruošti nuovirą, jums reikės vieno 25 cm ilgio arba 2 15 cm lapų. Jie turėtų būti susmulkinti ir supilti į , litro vandens. Tada gydymo priemonė yra ramioje ugnyje ketvirtadaliui valandos, po kurios šilta vietoje reikalaujama dienos. Atsakydami į ligą, paimkite 25 ml šilumos sultinio.
2. Bulvės ir morkos. Norėdami virti, jums reikia penkių mažų bulvių ir dviejų vidutinių morkų. Daržoves reikia nuplauti šaltame vandenyje, bet nevalyti. Svarbiausia - nuimkite visas akis nuo bulvių ir vėl nuplaukite. Išspauskite sultys iš daržovių. Turėtumėte turėti stiklines sulčių, jei mažiau, pridėkite tos pačios proporcijos daržovių. Šis gydomasis mišinys turėtų būti girtas per savaitę. Padarykite tai prieš vakarienę vieną kartą per dieną. Tada užtrunkite savaitę ir pakartokite gydymą. Tokiu būdu pankreatitą gydyti sudaro trys kursai.
3. Nuplauti iravižos, užpiltos vandeniujis infuzuojamas maždaug 24 valandas, po to jis džiovinamas ir susmulkinamas į miltus. Tada miltus praskiedžiama vandeniu, virinama 3-5 minutes ir infuzuojama 20 minučių. Paruoštas želė kasdien imamas šiltoje šviežioje formoje.
4. Sumaišykite kartu su 3 šaukštais. l žolelėsJonažolė, šerkšnas, pridėti 6 šaukštai. l sausos girliandos. Visi sumaišomi gerai. Tada 1 valgomasis šaukštas. l žolelių užpilkite 1 valgomasis šaukštas. verdantis vanduo, padengti, apvynioti, palikti 40-50 minučių. Padermė, gerkite 1 šaukštą. prieš valgį pusvalandį. Bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Nacionalinis gydymas tęsiasi 2 mėnesius.
5. Mums reikės karstų pomidorų, varnalėnų šaknų, šaknų šaknų, medetkų gėlių, ramunėlių, jonažolių, piktžolių žolių pelkė, trišalė juostelė, vaistinis šalavijas ir lauko asilas (10 gramų kiekvieno ingrediento). Visi komponentai susmulkinami ir kruopščiai išdžiovinami. Tada 2 šaukštai. šaukšto kolekcijos užpilkite 250 ml verdančio vandens, šildoma uždarame dangtelyje vandens vonioje apie pusvalandį ir įtvirtinkite 10 minučių, tada filtruokite ir įpilkite į 250 ml virinto vandens. Triskart išgerkite žolelių mišinį pusę stiklinės pusvalandžiui prieš valgį.

Jei įtariate ūminio pankreatito vystymąsi, gydymas namuose yra nepriimtinas, nes tokie veiksmai gali išprovokuoti įvairių komplikacijų atsiradimą.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.