Atgaivinimas po hemoraginio insulto

Po hemoraginio insulto susigrąžinimas yra priemonių, kurių tikslas - grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, t. Y. lygį, kurį pacientas turėjo iki ligos. Labai dažnai tokias priemones vadina reabilitacija. Reabilitacijos operacijose visi pacientai, kuriems yra hemoraginis insultas, yra reikalingi be išimties. Reabilitacijos po insulto hemoraginio - ilgas ir sunkus, bet tuo pačiu pageidaujama, kaip antai pacientų gydymui, o ne mažiau svarbūs. Reikėtų pažymėti, kad kompetentingas atkuriamųjų priemonių rinkinys, tiek ligoninėje, tiek namuose gali grąžinti asmenį visą gyvenimą.

Didžiulis vaidmuo išieškojimo iš hemoraginis insultas žaisti savo gimines ir draugus pacientui, kuris gali suteikti moralinę paramą ir sustiprinti paciento dvasią. Nepamiršk, kad svarbiausia reabilitacijos sudedamoji dalis yra meilė ir dėmesys.

Kiek užtruks, kol atsigaus?

Hemoraginio insulto atkūrimo laikotarpiu išskiriami keli etapai:

• ankstyvas atkūrimo laikotarpis - trunka iki 6 mėnesių po kraujagyslių avarijos;
• vėlyvas atkūrimo laikotarpis - nuo 6 iki 12 mėnesių po kraujavimo;
• likusių reiškinių laikotarpis po perduoto hemoraginio insulto yra laikotarpis po metų.

Reabilitacija yra veiksmingiausia per pirmuosius 12 mėnesių. Ie. visos priemonės turėtų būti įgyvendintos kuo labiau per pirmuosius metus po insulto, tada rezultatas bus apčiuopiamas ir reikšmingas. Likučių įvykių metu nereikia kalbėti tiesiogiai apie susigrąžinimą, dažniausiai neurologiniai sutrikimai šiame laiko tarpsnyje praktiškai nepakankami. Todėl jūs neturėtumėte stengtis, bet pradėkite praktikuoti kuo anksčiau.

Atsigavus po hemoraginio insulto, išskiriami keli svarbūs principai, kurių laikymasis leidžia pasiekti geresnių rezultatų:

• kuo anksčiau - t.y. priemonės, skirtos išieškojimui, turėtų būti naudojamos jau stacionare gydomo hemoraginio insulto metu;
• tęstinumas - klasės turi būti kasdien, be "atostogų
• moderacija - individualus kiekvienam pacientui pritaikytas požiūris pagal jo galimybes. Tai reiškia, kad nereikėtų reikalauti skaityti eilėraščių ar dainuoti dainų iš paciento, turinčio ryškų kalbos sutrikimą, pirmiausia reikia atkurti kalbos funkcijas į vartotojų paslaugų lygį, o tada pereiti prie sudėtingesnių manipuliacijos;
• sudėtingumas - įvairių metodų panaudojimas (medicininė, fizioterapinė, psichologinė ir kt.).

Reabilitacijos užduotys

Visas kompleksas skirtas:

• vidaus galimybių atkūrimas (judėjimas, savitarnos, paprastų namų darbų atlikimas ir kt.);
• profesinių gebėjimų darbe atkūrimas (jei įmanoma, turėtume siekti sugrįžti prie senojo profesija, esant kontraindikacijos ar nesugebėjimo atlikti ankstesnių darbo įgūdžių pageidautina perkvalifikavimas);
• socialinės veiklos išsaugojimas ir paciento reikšmė;
• pakartotinių insulto ir komplikacijų prevencija.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po hemoraginio insulto?

Neurologiniai defektai po hemoraginio insulto priklauso nuo hemoragijos masto ir lokalizacijos. Visi jie gali būti sąlygiškai klasifikuojami taip:

• judesys - raumenų jėgos silpnumas ir praradimas galūnes (paresis ir paralyžius), neįmanoma arba sunku sėdėti, vaikščioti, pasukti lovoje, padidinti raumenų tonusę galūnes, arba spasticity. Natūralu, kad tokie pažeidimai reiškia savitarnos įgūdžių praradimą: apsirengimą, maudymą, šaukštų ir krepšių naudojimą ir tt;
• jautrus - galūnių tirpimas, rankų ar pėdų trūkumo jausmas, skausmas, parestezija (nuskaitymo jausmas, šaltkrėtis). Kartais jautrumo sutrikimai sukelia neįmanomą "kontroliuoti" savo kūno dalį ir todėl atlikti savisamdos įgūdžius;
• kalbos - pačių įvairiausių (nuo žodžio, arba disartrija Nesalasāmība, kol jos visiškai nėra, vadinama afazija, gali būti skirstomi be ir jos supratimas kalbos reprodukcija, ty gali būti situacijų, kai pacientas supranta viską, bet negali nieko pasakyti, o priešais, kai galima kalbėti, bet nesupratau nieko). Šis sutrikimų grupė apimti negalėjimas ištaisyti sąskaitą ir skaityti to laiko supratimo dėl laikrodžio dažnis savaitės dienomis, šių metų mėnesius ir tt trūkumą.
• kramtymo ir rijimo akto pažeidimas - nuo užspringimo iki visiško gebėjimo kramtyti ir nuryti maisto praradimą;
• sutrikus žarnyno ir šlapimo pūslės veikimui - šlapimo ir išmatos uždelsimas ar nelaikymas;
• mąstymo ir elgesio procesų pažeidimas - ašarojimas, apatija, depresija, "gyvenimo skonio" trūkumas, praradimas gebėjimas atpažinti (buities daiktai: tai, ko reikia šaukštui, kėdė, tualetas, šeima ir draugai), pažeidimas dėmesys, atmintis. Galimi variklio veiksmų programos pažeidimai. Pavyzdžiui, norint eiti į tualetą, pacientas pirmiausia šlapinasi, tada nuimamas apatinis trikotažas ir nesupranta, ką daryti atvirkščiai.

Daugeliu atžvilgių atsigavimo po hemoraginio insulto procesas vėlgi ugdo daugybę įgūdžių ir veiksmų: būtina išmokti skaityti, skaičiuoti, kalbėti, suknelė, naudoti kasdienius daiktus ir tt Žinoma, be pagalbos, tai neįmanoma. Todėl reabilitacijos procesas nėra vien paciento kova su ligos rezultatu, o bendra grupė (medicinos, slaugos, psichologijos, logopedijos, šeimos) darbas.

Ką reikia atkurti?

Gydant pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, gyvenimo kokybę, galima pasinaudoti įvairiomis priemonėmis. Leiskite mums juos aptarti žemiau.

Vaistai

Likusieji smegenų neuronai gali "perimti" prarastas funkcijas, tačiau tuo pačiu metu padidėja jų krūvis, dėl ko reikia papildomai "papildyti". Be to, ta dalis neuronų, kurie nemirė per kraujavimą, atkuria jų funkcijas, kai hematoma ištirpsta. Norint, kad šis procesas būtų aktyvesnis, vartojami vaistai.

Be stacionaraus gydymo kursų, atliktų po tiesioginio hemoraginio insulto atsiradimo, papildomi stacionarinio profilaktinio gydymo kursai kas tris mėnesius per visą atkūrimo laikotarpį, t. y. į per metus. Tokiu atveju pacientas gauna neotropines vaistines injekcines formas (piracetamą, gliatiliną, serebroliziną, actovegį, semaxą ir tt)vaistų, skirtų pagerinti nervų ir raumenų laidumą (nejromidinas, proserinas), vitaminai B (milgamma, neurorubinas). Išrašius iš ligoninės, dauguma vaistų ir toliau turėtų būti vartojami per burną (per burną). Žinoma, tik gydantis gydytojas turėtų nurodyti ir keisti tokį gydymą.

Medikamentiniams metodams išlaikyti arterinį slėgį normos ribose, be esminių svyravimų. Tam reikia nuolat vartoti antihipertenzinių vaistų (angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių arba angiotenzino receptorių blokatorių - lizinoprilio, perindoprilis, ramiprilis, losartanas, irbesartanas; kalcio kanalų blokatoriai - nifedipinas, korinfaras, amlodipinas ir tt; β-adrenoblokatoriai - concor, bisoprololis, nebivalolis ir kita).

Jei pacientas kenčia nuo cukrinio diabeto, būtina reguliuoti gliukozės kiekį, naudojant vaistus, kurie sumažina cukraus kiekį kraujyje.

Jei hemoraginio insulto priežastis yra bet kokia liga (sisteminė raudonoji vilkligė, inkstų liga, koagulopatija ir kt.), būtina gydyti šią ligą kaip pakartotinio gydymo profilaktiką. kraujavimas

Nefarmakologinio koregavimo metodai

Ši priemonė apima prevencinius veiksmus, kuriais keičiamas gyvenimo būdas, kurio tikslas yra padidins viso kūno sugebėjimus ir sumažins pakartotinio hemoraginio audinio riziką insultai:

• mesti rūkyti - patikimai įrodyta, kad net ilgai trunkantis rūkymas sukelia mirtingumo sumažėjimą ir gyvybiškai svarbių požymių pagerėjimą. Jei iš karto neįmanoma nutraukti rūkyti, tada palaipsniui mažėja cigarečių skaičius per dieną, perėjimas prie daugiau "lengvų" cigarečių;
• atsisakymas vartoti alkoholį - padidėja hemoraginio insulto pavojus po vieno alkoholio vartojimo. Daugelis vaistų, vartojamų po smegenų hemoragijos atkūrimo, nesuderinamos su alkoholiu;
• racionali mityba - dietoje turi būti vaisių ir daržovių, pieno produktų, liesos mėsos, kad organizme būtų pakankamai vitaminų ir baltymų atsistatymo laikotarpiu. Sumažėjo druskos suvartojimas;
• svorio netekimas dėl svorio.

Motorinių ir jutimo funkcijų atkūrimas

Darbas, susijęs su galūnių variklio funkcijų atkūrimu, turi būti atliekamas nuo pirmųjų dienų po insulto. Iš pradžių šis nukentėjusių galūnių klojimas tam tikroje padėtyje su fiksavimu su longi arba smėlio maišais. Reguliarūs kūno ir galūnių pokyčiai padeda sumažinti toną ir pagerinti periferinę kraujotaką, kuri yra stabili plaučių ir plaučių uždegimo profilaktika. Jei pacientas yra imobilizuotas, pacientas turi būti įjungiamas kas 2 valandas profilaktiškai.

Jau antrą dieną po insulto, jei paciento būklė leidžia, galite pasivaikščioti gimnastika - sklandžiai lėtas pasyvus galūnių judesys, naudojant pratimai terapijos instruktoriui arba santykinis. Tokie veiksmai neturėtų sukelti skausmo pacientui, priešingu atveju būtina sustabdyti šias manipuliacijas ir atnaujinti juos per kelias dienas.

Gydymo "koregavimo" pozicija nustatoma atskirai. Teisingą galūnių vietą nurodo gydytojas arba reabilitologas. Tokį "stilių" patartina atlikti 2-3 kartus per dieną po fizinių pratimų. Padėties gydymas nėra atliekamas valgio metu, masažuose ir gydomojoje gimnastikoje, miego metu ir po vakarienės poilsio.

Kai paciento būklė stabilizuojasi, jis gali sėdėti lovoje (atskirai arba su pagalba) tik keletą minučių, bet kiekvieną dieną šis laikas padidės.
Kai sesijos procesas yra visiškai išvystytas, pacientui siūloma pasistengti atsistoti. Tai turi būti daroma tik su gydytojo leidimu. Reikalinga parama vadovaujančiojo asmens formoje ir medicinos personalas. Kai valdo stovint, galite pabandyti "perkelti" nuo pėdos iki pėdos. Ir tik tada pabandyk vaikščioti. "Pirmieji žingsniai" visada įgyvendinami palaikant ir net jei viskas neišvengiama iš karto, būtina pasveikinti pacientą, nurodant jo sėkmę. Kartais pirmieji nepriklausomi žingsniai yra kelių mėnesių kruopštaus darbo rezultatas. Vaikščiojimas įgyjamas palaipsniui, papildomų įrenginių (vaikštynių, specialiųjų lazdelių) pagalba. Iki tol, kol pacientas mokosi vaikščioti dideliais atstumais su parama, naudojasi neįgaliųjų vežimėliais, įskaitant vaikščiojimą.
Pagrindinis vaidmuo atstatant galūnių judesius priklauso gydomajam fiziniam treniravimui. Jos metodams, be gydymo pagal padėtį, pasyviosios gimnastikos ir vaikščiojimo treniruotės, apima įvairių raumenų grupių pratimų kompleksus: aktyvus gimnastika (ji yra sukurta atskirai, su laipsniškai padidėjusi apkrova, įskaitant pratimus ištempti spazminius raumenis), mechaninė terapija naudojant specialius rankų ir pirštų raumenų specialiuosius treniruoklius, specialieji tono, švytuoklės ir bloko mažinimo įrenginiai simuliatoriai.

Aktyvus viso terapinės gimnastikos arsenalo naudojimas įvairiais atkūrimo etapais po hemoraginio insulto leidžia veiksmingai kovoti su kontraktų vystymusi ir patologine sininkineze, leidžia jums palaipsniui išplėsti nukentėjusio judėjimo kiekį galūnės.

Lygiai taip pat svarbu naudoti masažą. Per pirmuosius mėnesius po insulto naudojamas tik vietinis masažas, kuriame dalyvauja nukentėjusios galūnės. Ankstyvosiose lovų poilsio stadijose spastikiniai raumenys naudoja tik glostymo būdus, mažesnio tonizmo raumenims, glostydami ir trinant. Iš anksto, norint pasiekti geresnį poveikį, būtina šilti galūnes. Masažo trukmė palaipsniui didinama nuo 5 iki 20 minučių. Vėlyvojo atsinaujinimo laikotarpiu jau galima atlikti bendrą masažą, "aktyvų" masažą paveiktų galūnių. Tarp kartotinių kursų reikia imtis pertraukų.

Fizioterapijos metodai taip pat padeda atkurti judesius ir jautrumą galūnes. Siekiant pagerinti smegenų apytaką, naudojamas kintamas arba nuolatinis magnetinis laukas; kraujagyslių agentų elektroforezė ant kaklo apykaklės zonos; perlas deguonies, spygliuočių vonios (kurių insultas trunka ilgiau kaip 3 mėnesius), diferencijuota vietos fizioterapijos procedūrų priskyrimas į pratikines galūnes, atsižvelgiant į raumenų tonusą (su ryškiu jo padidėjimu - šiluminės procedūros, vidutinio sunkumo - jų derinys su selektyviu elektriniu stimuliatoriumi raumenyse), vietinės anestezijos procedūros dėl skausmo sąnarys. Procedūrų pasirinkimas yra labai individualus, bet kuriuo atveju būtina visada atsižvelgti į kontraindikacijas.

Kalbos atkūrimas

Kalba yra viena iš nedaugelio funkcijų, kurios po insulto gali būti atkurtos po metų. Kartais šis procesas trunka 2 ar daugiau metų. Asmenys, kurie liečiasi su kalbos sutrikimu sergančiu pacientu, turėtų būti kantrūs ir atsižvelgti į kai kurias bendravimo rekomendacijas: pokalbį su pacientu reikia lėtai, aiškiai ir aiškiai, būkite kantrūs ir suteikite laiko mąstyti ir suformuluoti atsakymą, pabandykite užduoti klausimus, į kuriuos galima atsakyti vienareikšmiškai ("taip " "Ne").

Kursai su logopedu padės pacientui sustiprinti liežuvio ir veido raumenis, išmokti iš naujo ištarti garsus ir skiemes. Dizartria sergantiems pacientams pratimai prieš veidrodį bus naudingi.

Palaipsniui, kai kalba atkuriama, pacientas turi būti perkeltas į įprastą "kalbos režimą" paskatinti jį ugdyti kalbos ir sudėtingesnius leksikogramtines konstrukcijas (priklausomai nuo sėkmės pamokos). Rimtas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento tinkamų bendravimo įgūdžių formavimui šeimoje.

Kramtomųjų ir rijimo veiksmų atkūrimas

Kai sąmonės sutrikimas arba rijimo aktas sušvirkščiamas specialiais mišiniais. Jei gydymo klausimu išlieka problemų nuryti, tada palaipsniui pereikite nuo zondo šerti į įprastą (reikia išmokti valgyti dar kartą).

Kad būtų lengviau kramtyti ir maitinti maistą, jis turi būti paruoštas specialiu būdu. Maistas turėtų būti šiltas, jei įmanoma, vienalytis, ne skystis, o ne kietas, skanus kvapas (pagerinti seilių gamybą). Norėdami suvartoti maistą, reikia skirti 30-40 minučių, neskubėkite paciento, visada jam padėti (palaikykite plokštelę, prireikus laikykite šaukštą), pasiūlykite kramtyti maistą nepažeistoje pusėje. Po valgymo, burną reikia išvalyti iš likusių.

Yra specialūs pratimai, kurie padeda atkurti kramtomųjų ir rijimo raumenų jėgą. Pagrindinė sąlyga, kaip ir kitiems gydomųjų gimnastikos kompleksams, yra rezultatų reguliarumas.

Žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcija

Šlapinimosi ir defekcijos pažeidimas dažnai tampa viena iš depresijos priežasčių pacientams, kuriems buvo hemoraginis insultas. Šių fiziologinių funkcijų kontrolė paprastai grąžinama gydant vaistus. Kai susigrąžinimas neįmanomas, būtina kuo paprasčiau pacientui atlikti šlapinimosi ir šveitimo operacijas, kad jie būtų kuo mažiau pastebimi aplinkiniams. Siekiant šio tikslo, naudokite vystyklai, šlapimas ir kalopriemniki, valymo enemas.

Jei fiziologinių sekrecijų kontrolė yra išsaugota, tačiau pacientas dėl motorinių sutrikimų nėra Norėdami pasiekti tualetą, būtina įrengti patogią vietą prie lovos arba naudoti specialią įrangą laivas

Mąstymo ir elgesio procesų pažeidimai

Tokie neurologiniai simptomai turėtų būti atstatomi tik vartojant vaistus. Neutropinių ir neurometabolinių vaistų kursai kai kuriais atvejais gali pagerinti smegenų pažinimo funkcijas.

Psichologinių problemų gydymas atliekamas su psichologų pagalba. Psichoterapija yra veiksminga tiek kaip grupės terapija, tiek kaip individualus gydymas. Labai svarbūs yra paciento įprasti pokalbiai su giminaičiais, leidžiantys jam jaustis reikalinga ir paklausa.

Ką galima padaryti namuose atkurti?

Atgaivinimas po hemoraginio insulto vyksta daugiausia namuose nei medicinos įstaigoje ar reabilitacijos centre. Galų gale, ligoninėje praleistas laikas yra nereikšmingas, palyginti su laiku, praleistu namuose per visą atkūrimo laikotarpį. Žinoma, medicininio ir fizioterapinio poveikio kompleksas yra visiškai realizuotas medicinos įstaigoje, tačiau vis dėlto Reabilitacijos procesų pranašumo palmė priklauso pacientui ir jo šeimai, griežtai vadovaujant gydytojui. Galų gale, jei pamokos tęsiamos namuose, viltys dėl atkūrimo yra nenaudingos.

Norint visiškai atsigaivinti namuose, pacientui tikrai reikia išorės pagalbos. Tai gali būti vietinis asmuo ar slaugytoja, kurie įgis gydomąją gimnastiką, masažą, padės savitarnai. Daugelis gydomosios gimnastikos elementų pacientui atlieka nepriklausomai (pvz., Aktyvūs galūnių judesiai, bandymai mygtukus įjungti).

Kai kurios namų ūkio veiklos savaime yra gydomoji gimnastika: gebėjimas naudoti šaukštą, valyti dantis, išdirbti, prižiūrėti, gaminti įdaryti blynai ir tt Psichologiškai ir fiziškai hobio buvimas prisideda prie atkūrimo (makaronų, amatų iš rungtynių, piešinių ir kita).

Kalbos klases taip pat sėkmingai vykdo namuose patys pacientai ar giminaičių pagalba.
Svarbiausias atkūrimo procesas yra palaikyti pacientą visais būdais, stengtis išlaikyti jo socialinę reikšmę. Jei sieksite daug pastangų, reabilitacijos procesas tikrai duos rezultatų.