Narkolepsija: simptomai, diagnozė ir gydymas

Narkolepsija arba Gelino liga yra ypatinga nervų sistemos liga, pasireiškianti miego sutrikimais dienos mieguistumo metu, kurio negalima atsispirti. Su šia liga žmogus gali užmigti netinkamiausiu momentu: automobilio ratu, išlaikius egzaminą ir kt. Be obsesinis dienos miego epizodų, narkolepsijai būdinga ir daug kitų simptomų.

Norėdami diagnozuoti ligą, reikia atlikti papildomus tyrimo metodus, pvz., Polisomnografiją ir kartotinių miego latentinių testą. Visiškai atsikratyti šios ligos šiuo metu negali. Tačiau daugelis vaistų gali sumažinti ligos pasireiškimus. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie priežastis, simptomus, diagnostikos metodus ir narkolepsijos gydymo būdus.

Bendra informacija

Narkolepsija yra gana retas ligas. Paplitimas yra 20-40 atvejų 100 000 gyventojų. Manoma, kad ši liga veikia tiek moterų, tiek vyrų lytį. Tačiau pagal tam tikrą informaciją vyrai dažniau serga.

Ligos esmė susideda iš epizodinių miego priepuolių, kuriuos gali lydėti viso kūno ar atskirų raumenų grupių raumenų tono praradimas, haliucinacijos, naktinio miego sutrikimas. Miego derinimas per dieną, galite pasakyti, nustebinti žmogų. Staiga yra nenugalimas noras užmigti, kurio negalima įveikti. Asmuo užmiega nepatogu, bet kur. Po miegančio (kuris gali būti visiškai kitoks: nuo kelių minučių iki kelių valandų), žmogus atsibunda savarankiškai ir jaučiasi pailsėjęs. Tačiau praėjus tam tikram laikui ataka kartojasi. Tokia situacija gali būti atkurta keletą kartų per dieną, o tai, žinoma, labai pakenkia gyvybei.

Kas sukelia tokį keistą ir nesavalaikų miego nusikaltimą? Paimkime.

Priežastys

Narkolepsija yra miego patologija. Ir svajonė žmogaus kūne yra smegenys. Dėl to ligos priežastis yra kažkur smegenyse.

Pastaraisiais metais atlikta keletas tyrimų parodė, kad narkolepsija atsiranda, kai nėra orexino (hipokretino) specialios medžiagos. Oreksinas yra smegenų neurotransmiteris, atsakingas už budrumą. Žmonės ir gyvūnai, serganti narkolepsija, mažina jo turinį smegenų skystyje (smegenų skysčio skystyje).

Kodėl orexino gamyba mažėja, dar nėra žinoma. Pagrindinė hipotezė yra tai, kad pagrindinis narkolepsijos vystymosi vaidmuo yra paveldimas polinkis (pagal HLA histocompatibumo genų sistemą). Tikėtina, kad kai kurie HLA gallotypes sukelia sunaikinimą neuronų, gaminančių orexiną hipotalamino regione.

Yra žinoma, kad narkolepsijoje sutrikusi miego struktūra, tai yra santykis tarp lėto ir greito miego fazių. Greito miego fazė tampa pernelyg didelė ir ateina greičiau nei įprasta. Smegenų aktyvavimo sistemos aktyvumo sumažėjimas prisideda prie greito miego laikotarpių pradžios netgi per laikotarpį pabudimas, kuris pasireiškia klinikiniais simptomais, kuriuos užmigo netinkamoje vietoje ir netinkamu laiku.

Mokslininkai mano, kad siekiant įgyvendinti genų mechanizmą pažeidimų narkolepsija tik paveldimas polinkis nepakanka. Vis dar turi būti provokuojantys veiksniai. Tai apima:

• bet kokio sunkumo galvos smegenų trauma;
• infekcinės ligos;
• hormonų pokyčiai organizme (endokrininių liaukų veiklos sutrikimas, nėštumas);
• Pernelyg didelės emocijos (tiek teigiamos, tiek neigiamos).

Reikia suprasti, kad visa tai yra tik prielaidos, kai kurios iš jų turi instrumentinį patvirtinimą. Svarbi priežastis ir tikslus vystymosi mechanizmas vis dar nėra mokslininkų supratimas.

Simptomai

Žmonės, turintys narkolepsiją, staiga išprovokuoja dienos mieguistumą, kurio jie negali susidoroti ir užmigti bet kurioje vietoje ir situacijoje.

Liga pasireiškia nuo 5 iki 50 metų amžiaus, bet dažnai būna iki 30 metų. Pagrindinis ligos progresas yra pasikartojantys miego priepuoliai. Šie traukuliai gali būti derinami su daugybe kitų simptomų, bet nebūtinai vienu metu buvę visi jie.

Taigi, pagrindiniai narkolepsijos požymiai yra:

• dienos miegas;
• katapleksijos išpuoliai (žemiau mes sužinome, kokie yra šie traukuliai ir kas apibūdinami);
• haliucinacijos, susijusios su užmigimo ir pabudimo periodu;
• naktinio miego problemos.

Pakalbėkime apie kiekvieną požymį išsamiau.

Dienos miegas

Jie gali atsirasti bet kuriuo paros metu, bet paprastai vakare paprastai mieguistumas yra mažesnis nei dienos metu. Asmuo pradeda miegoti ir miegas nori tiek daug, kad beveik niekas negali sustabdyti miego atsiradimo. Plaukiant veidą šaltu vandeniu, aktyviais judesiais, riebalais, rūkymu ir kitais panašiais veiksmais tik truputį galima atidėlioti miego pradžią.

Miegas įvyksta bet kuriame sustojime. Žinoma, miegas yra labiau palankus monotoniškam darbui, skaityti knygą, žiūrėti televizorių, klausytis nuobodžių paskaitų. Tačiau svarbus pokalbis darbe, likimas prie automobilio vairo, dalyvavimas ginče ir panašiose situacijose nesuderinamas su miego atsiradimu. Paprasčiau tariant, miegas įvyksta bet kurioje situacijoje ir situacijoje, net labiausiai netinkama. Galima (bet nebūtina) tęsti bet kokius veiksmus, bet jau miega žmogus (pavyzdžiui, jau miega, asmuo ir toliau vairuoja automobilį).

Miego trukmė yra kitokia. Jei asmuo liko namuose, tai gali būti laikrodis, o jei jis yra nepatogioje aplinkoje, tai svajonė trunka tik keletą minučių. Kai žmogus atsibunda, jis jaučiasi gana linksmas ir gali greitai įsitraukti į miego nutraukimą. Iš esmės, atakos metu pacientas gali lengvai pabusti (toks pat, kaip ir įprastu miego metu). Bet po kurio laiko ataka vėl kartojasi.

Išpuolių dažnumas per dieną svyruoja nuo vieno iki kelių. Dažniausiai tokie išpuoliai atakuoja pacientus apie 10-12 valandų ir po pietų.

Pacientai žino viską, kas su jais atsitinka, tai yra, jie supranta, kad jie miega, bet jie to negali padėti.

Katapleksijos pasekmės

Terminas "katapleksija" suprantamas kaip staigus raumenų tonuso ir stiprumo praradimas skersvėjusiose raumenyse (skeleto raumenyse). Šis reiškinys gali būti apibendrinamas, su visų raumenų grupių gaudymu, o po to jį lydi pakilimas, gebėjimas kalbėti, visiškas nemobilumas. Jei katapleksija atsiranda atskirose raumenų masyvuose, tada atskiros variklio funkcijos yra pasirinktinai prarandamos. Pavyzdžiui, galva pakimba, kojos patenka, daiktai išsiveržė iš rankų.

Sąmonė su katapleksija nėra pažeista. Žmogus supranta, kad jis nusileidžia arba negali atlikti kokių nors veiksmų, bet yra bejėgis kažką daryti.

Paprastai ataka trunka keletą sekundžių, rečiau - minutes. Tačiau pakartotinis tokių konfiskavimo pasikartojimas yra įmanomas. Jei priepuoliai eina vienas po kito, kai yra mažai arba visai nėra spragų arba yra labai trumpas, tada būklė vadinama kataplektyvine būsena.

Katapleksijos išpuoliai gali atsirasti savaime, savaime ir gali būti sukelti emocijų, tiek teigiamų, tiek neigiamų. Gana dažnai katapleksijos išpuoliai sukelia juoką, išraišką, lytinius santykius.

Katapleksijos sausgyslių refleksų atakoje sumažėja prakaitavimas, paraudimas ar odos džiūvimas, širdies ritmas sulėtėja. Jei ataka užkariavo galvą, tai netgi gali apsunkinti savęs kvėpavimą.

Katapleksijos išpuoliai, kartu su pabudimu ir užmiegavimu, vadinami miego paralyžiu (arba, atitinkamai, atsibunda ir užmigsta katapleksija). Tai yra tokie epizodai, kai iš karto prieš miegą ar iškart po pabudimo asmuo negali judėti ir nekalbėti. Galima tik mirksėti ir judėti akimis. Paprastai dėl naktinio miego atsiranda mieguistas paralyžius, nors retai tai gali būti dienos miego epizodai.

Katapleksijos priepuoliai atsiranda ligos pradžioje. Paprastai tai užtrunka, o tik dienos miego metu. Narkolepsija įgyja tam tikrą "tarnybos trukmę", o tada yra katapleksijos išpuoliai.

Haliucinacijos

Šis simptomas pasitaiko apie trečdalį pacientų, sergančių narkolepsija. Tai yra regėjimo, garsinio, skonio, uoslės, taktilių haliucinacijų atsiradimas. Vaizdiniai vaizdai dažniausiai būna. Haliucinacijos, atsirandančios miego metu, vadinamos hypnagogic, o pabundus hypnagogic. Hipnogoginiai haliucinacijos įvyksta daug dažniau.

Iš esmės šis simptomas būdingas naktinio miego (ir miego paralyžiaus) laikotarpiui, tačiau kartais tai gali atsirasti ir dienos traukulių metu.

Haliucinacijos dažniausiai yra bauginančios, kartu su smurtinėmis emocijomis ir neleidžia asmeniui užmigti. Kaip kartojasi, baiminamasi nakvoti užmigti, baimė likti tamsioje patalpoje ir pan. (Priklausomai nuo haliucinacijų turinio).

Nakties miego sutrikimai

Šis simptomas pastebimas pusiau narkolepsijos atvejų. Pacientai sunku užmigti (iniciatoriai šios rūšies gali būti haliucinacijos), miegoti pati labai paviršutiniškas. Žmonės su narkolepsija dažnai prabunda nakties viduryje ir vėl negali užmiega. Pati svajonę lydi ryškios svajonės, kurios gali tapti proto pabudimo priežastimi. Šiuo atveju negalima teigti, kad pacientai miego pakankamai per dieną (dienos miego metu). Absoliučiai nėra, o normalaus naktinio miego stoka daro įtaką žmonių gerovei. Pasirodo lėtinis nuovargis, pacientai skundžiasi dėl galvos skausmo, atminties sutrikimo, sumažėjusio dėmesio ir sugebėjimo susikaupti.

Diagnostika

Žinoma, narkolepsijos diagnozėje pagrindinis vaidmuo priklauso paciento skundams ir ligos simptomams. Tačiau to nepakanka. Siekiant patikimos diagnozės patvirtinimo, reikalingi papildomi tyrimo metodai: polisomnografija ir daugybinės miego latentinės pasekmės.

Polisomnografija atlieka miego vaizdo įrašymą su vienu metu fiziologinių kūno organizmo parametrų registravimu: elektrokardiogramos, elektroencefalogramos, raumenų susitraukimai, kvėpavimo takai ir daugybė kitų rodiklių. Paprastai laboratorijoje trunka visą naktį. Remiantis tyrimo rezultatais, gauti duomenys yra apdorojami kompiuteriu. Šio tyrimo tikslas yra pašalinti kitas miego sutrikimo priežastis. Kitą dieną po polisomnografijos atliekamas daugkartinio miego latentinis testas.

Kartotinių miego latentinių testas yra toks: pacientui skiriama 4-5 mėginimų užmigti dienos metu. Vienas bandymas yra 20 minučių. Tarpų tarp bandymų yra 2 valandos. Šiuo metu taip pat įrašoma keletas kūno parametrų, užfiksuojami miego (greito ir lėto) fazės. Vartojant narkolepsiją, greitai miego fazė pasireiškia labai greitai ir pasitaiko miego struktūros pokyčiai, išskyrus įprastus. Tokių pokyčių pasireiškimas, jei nėra kitų polisomnografijos miego sutrikimo požymių, patvirtina narkolepsijos diagnozę.

Gydymas

Narkolepsija yra neišgydoma liga. Visiškai atsikratyti ligos dar neįmanoma. Tačiau kai kurie vaistai gali sumažinti miego epizodų skaičių, normalizuoti naktinį miegą, pašalinti katapleksijos išpuolius ir haliucinacijas.

Kad pašalintumėte mieguistumą dieną, naudokite modafinilą (Alertec, Modalert, Provigil). Jis skiriamas 100-200 mg ryte. Jei dozė yra nepakankama, o dienos metu yra miego epizodų, papildomai skiriama 100 mg 12-13 valandų per dieną (ne vėliau). Nors vartojant papildomą vaisto dozę, atsiranda naktinio miego sutrikimo pavojus. Šis vaistas nėra priklausomas ir gerai toleruojamas. Tačiau Rusijos gyventojams yra vienas niuansas: narkotikas neskirtas jos teritorijoje ir uždrausta importuoti (nuo 2012 m.).

Be modafinilo, sindokarbo (20-50 mg per parą), Indopan (30-60 mg per parą), Meridil (10-30 mg per parą), naudojamas mieguistumo dienai gydymui. Vaistiniai preparatai yra psichostimuliatoriai, kuriuos kursai skiria 3-4 savaites, po to palaipsniui nutraukiamas per 2-3 savaites. Tada kursai pakartojami.

Normalizuojant nakties miegą, jums gali tekti imtis miego, nors jų veiksmingumas narkolepsijoje yra mažas.

Norėdami pašalinti katapleksijos ir haliucinacijų priepuolius, naudokite antidepresantus. Labiausiai veiksmingi buvo tricikliniai antidepresantai: imipraminas (melipraminas, tofranilis), klomipraminas (anafranilas). Dažniausiai vartojamas klomipraminas. Dozė yra 25-150 mg, vartojama vieną kartą ryte. Antidepresantų naudojimas gali beveik visiškai pašalinti katapleksines priepuolius ir hypnagogic haliucinacijas.

Šiuo metu oreksino pagrindu nustatytas nosies purškalo veiksmingumo tyrimas. Tai buvo sukurta Amerikos mokslininkų. Šis vaistas jau įrodė veiksmingumą, kai jis vartojamas gyvūnams. Tikriausiai netrukus dėl šios raidos narkolepsija nebebus neišgydoma liga.

Pacientams, sergantiems narkolepsija, rekomenduojama griežtai laikytis miego režimo, ty eiti miegoti ir pabusti vienoje ir tuo pačiu metu, o po pusryčių (trunkanti ne ilgiau kaip 30 minučių) trumpas dienos naktis.

Atskirai norėčiau pasakyti, kad žmonės, kenčiantiems nuo narkolepsijos, neturėtų vairuoti automobilio, dirbti aukštyje arba su judančiais mechanizmais, nes jie gali sugadinti ne tik save, bet ir aplinkinius, esančius užmigti.

Taigi narkolepsija yra miego patologija su savita klinikine vaizde. Liga dar nėra išmokusi radikaliai elgtis, tačiau kai kurie žingsniai šia kryptimi jau buvo padaryti. Pacientai, kuriems yra ši patologija, neturėtų būti nusivylę. Būtina persvarstyti keletą savo gyvenimo momentų, šiek tiek pakeisti gyvenimo būdą ir prisitaikyti prie esamų problemų. Pati liga nekenkia gyvybei, jei išskirsime situacijas, kuriose užmigimas gali būti pavojingas.

Pirmasis kanalas, programa "Sveikas gyventi" su Elena Malysheva "Narkolepsija. Kaip nugalėti "mieguistą" ligą? ":