Reksetinas

Rexetinas yra antidepresantų grupės vaistas.

Naudojamas depresijos, obsesinio, nerimo ir panikos sutrikimų, socialinių nerimo sutrikimų gydymui. Vaistas gali būti derinamas su antihipertenziniais, priešdiabetiniais vaistais ir kitais vaistiniais preparatais, skirtais pacientui gyvybiškai svarbioms indikacijoms.

Rexetinas nesukelia farmakologinės priklausomybės, būdingos benzodiazepinų serijos ir barbituratų preparatams.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Antidepresantas.

Pardavimo sąlygos iš vaistinių

Galima įsigyti pagal gydytojo receptą.

Kaina:

Kiek Rexsetin kainuoja vaistinėse? Vidutinė kaina yra lygi800 rubliai.

.

Sudėtis ir išleidimo forma

Reksetinas gaminamas tablečių pavidalo, dengtų plėvele, abipus išgaubta, apvali, beveik balta arba balta, rizika iš vienos pusės; iš kitos pusės graviravimas "X20" - 20 mg dozė, "X30" - 30 mg dozė 10 vnt. lizdinėse plokštelėse; 3 lizdinės plokštelės pakuotėje).

Vienoje tabletėje yra:

• Aktyvus ingredientas: paroksetino hidrochlorido hemihidrato, - 2, 6 arba 3, 4 mg (atitinka paroksetino turinio - 20 arba 30 mg);
instagram viewer
• Pagalbiniai ingredientai: magnio stearatas, natrio karboksimetilkrakmolas, kalcio vandenilio fosfato dihidratas, hipromeliozė;
• Apvalkalas: titano dioksidas, polisorbatas 80, makrogolis 6000, makrogolis 400, hipromeliozė.

Farmakologinis poveikis

Rexetinas, kaip minėta anksčiau, yra galingas antidepresantas. Jis veikia centrinę nervų sistemą. CNS), slopindamas serotonino (džiaugsmo hormono) neuronų traukulius. Beveik Nr norepinefrino (medžiaga išleista smegenų, provokuoja rage, drąsa ir tt jausmas) ir dopamino (hormonų pirmtakas adrenalino, noras padaryti kažką) poveikis. Be to, be centrinės nervų sistemos, žmogaus organizme veikia psichostimuliatoriai.

Bet koks narkotikas turi tam tikrą būklę žmogaus kūne, būtent:

1. Metabolizmas. Dėl neaktyvių kepenų metabolitų jis yra suskaidytas ir vėliau pašalinamas iš kūno, išnaudojus savo išteklius.
2. Platinimas. Maždaug 95% paroksetino prisijungia prie kraujo plazmos baltymų ląstelių, tokiu būdu paskirstydama vaistą visame kūne ir veikdama reikiamas medžiagas. Stipriai ištaisytas veiksmas įvyks po 1-2 savaičių po gydymo pradžios, ateityje jis nepasikeis.
3. Siurbimas. Kreipdamiesi į žmogaus virškinimo trakte, reksetinas gerėja organizme. Maisto ar skysčio nurijimas neturi įtakos procesui.
4. Pašalinimas. Vaistas aktyvus iki 3 dienų, bet paprastai 24-30 valandų. Maždaug 65% paroksetino palieka kūną šlapimu (2-4% iš jų yra tokios pačios formos kaip ir į organizmą, 58-62% - kaip metabolitai). Likusi dalis išsiskiria per žarnyne, iš kurios mažiau nei vienas procentas yra nepakitęs.

Paroksetino koncentracija kraujyje padidėja, jei yra inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimų, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Tai reikėtų atkreipti dėmesį vartojant vaistą.

Naudojimo indikacijos

Nuo ko skiri? Reksetinas yra skirtas neuropsichinių sutrikimų gydymui, įskaitant:

1. Gydymas ir prevencijos reabsorbcijos obsesinis-kompulsinis sutrikimas;
2. Neuropsichiatriniai sutrikimai kartu su panikos priepuoliais ir agorofobija;
3. Įvairios kilmės, įskaitant depresiją, depresija, kuriam būdinga nuolatinė nerimo prasmė;
4. Šis vaistas taip pat vartojamas pacientams, sergantiems socialinės fobijos sindromu;
5. Po traumos psichiniai sutrikimai, susiję su sunkiu stresu, kuris įvyksta katastrofos metu ir gyvybei pavojingose ​​situacijose.

Kontraindikacijos

Rexetin draudžiama vartoti:

1. Žindymo laikotarpiu;
2. Nėštumo metu;
3. Kartu su MAO inhibitoriais ir per 2 savaites po gydymo nutraukimo;
4. Pacientai, jaunesni nei 18 metų (nėra patikimų duomenų apie vaisto saugumą ir veiksmingumą pediatrijos praktikoje);
5. Padidėjus jautrumui tablečių komponentams.

Reksetiino negalima vartoti kartu su tioridazinu, nes paroksetinas didina jo koncentraciją plazmoje ir todėl toksinį poveikį. Net tikslas tik tioridazino gali sukelti pailginimo QT intervalo elektrokardiograma ir plėtros sunkus skilvelio ritmo sutrikimai (pvz, skilvelių tachikardija į sukimo). Kai kuriais atvejais tokios sąlygos sukelia staigų paciento mirtį.

Reksetino skiriant senyviems žmonėms, sergantiems kepenų ar lėtinės inkstų ligomis, reikia atsargiai trūkumas, prostatos hiperplazija, funkcinė širdies ir kraujagyslių sistemos nevaisingumas, glaukoma (nuo paroksetino sukelia mydriasis).

Atsargiai vartokite Rexetin ir gydykite pacientus, kurių anamnezėje yra epilepsijos požymių. Tyrimai parodė, kad maždaug procentas pacientų, vartojančių paroksetiną, sukelia epileptiforminių priepuolių atsiradimą. Jei gydymo metu pasireiškia panašus sutrikimas, kursą reikia nutraukti.

Numatomas vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Narkotikų vartojimas Reksetinas nėštumo metu vartojamas tik absoliučiam gyvenimui nes vaisto vartojimas gali labai paveikti gimdos gleivinę vaisius.

Pavyzdžiui, pirmąjį trimestrą kardiovaskulinės sistemos įgimtos anomalijos atsiradimo rizika didėja katastrofiškai (dažniausiai būdingi atrioventrikuliniai pertvaros defektai). Ir gydant būsimoms motinoms per pastarąjį trimestrą, yra įmanoma ankstyvos gimimo ir kitų gimdos komplikacijų vaikas (kvėpavimo distresas, plati cianozė, epilepsija, hiperrefleksija, mieguistumas, arterinis hipotenzija).

Jei reikia žiurkių metu konservatyviai gydyti Reksetiną, gydytojas turėtų nuspręsti nutraukti žindymą, nes aktyvūs vaisto komponentai yra draudžiami vartoti vaikystėje ir mažame piene paroksetinas.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Kaip nurodyta tabletės vartojimo instrukcijose, Rexetin reikia vartoti 1 kartą per parą, geriausia ryte, valgant, nekramstant. Kaip ir vartojant kitus antidepresantus, priklausomai nuo paciento klinikinės būklės po 2-3 gydymo savaičių, vaisto dozė gali būti pakeista.

1. Panikos sutrikimų atveju rekomenduojama terapinė dozė yra 40 mg per parą. Terapiją reikia pradėti vartojant nedidelę (10 mg per parą) dozę, kas savaitę padidinant 10 mg per parą, kad būtų pasiektas norimas poveikis. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 60 mg. Rekomenduojama maža pradinė vaisto dozė yra susijusi su tuo, kad gydymo pradžioje galima laikinai padidinti ligos simptomų intensyvumą.
2. Į obsesinis-kompulsinis sutrikimas (obsesinis-kompulsinis sutrikimas) pradinė dozė yra 20 mg per parą. Dozė gali būti padidinta 10 mg, kol bus gautas gydomasis atsakas. Didžiausia paros dozė paprastai yra 40 mg, tačiau ji neturi būti didesnė kaip 60 mg.
3. Su depresija rekomenduojama paros dozė yra 20 mg. Daugeliu atvejų poveikis vystosi palaipsniui. Kai kuriems pacientams gali padidėti vaisto dozė. Paros dozę galima padidinti iki 10 mg per savaitę, kol bus pasiektas gydomasis poveikis; didžiausia paros dozė yra 50 mg per parą.
4. Su socialine fobija gydymas gali būti pradėtas vartojant 20 mg dozę per parą. Jei po dviejų savaičių trukmės gydymo metu reikšmingo paciento būklės pagerėjimo nėra, vaisto dozę galima kas savaitę padidinti iki 10 mg, kol pasiekiamas norimas poveikis. Didžiausia paros dozė neviršija 50 mg. Priežiūros terapijos metu vaistas skiriamas 20 mg dozėje per parą.
5. Po potrauminio streso sutrikimų rekomenduojama terapinė dozė yra 20 mg per parą. Atsižvelgiant į paciento atsaką į gydymą, paros dozę galima padidinti 10 mg, didžiausia paros dozė yra 50 mg.
6. Rekomenduojama terapinė dozė yra apibendrintas nerimo sutrikimas - 20 mg per parą. Priklausomai nuo paciento atsako į gydymą, paros dozę galima palaipsniui didinti 10 mg per savaitę; didžiausia paros dozė yra 50 mg.

Priklausomai nuo paciento klinikinės būklėsSiekiant išvengti atkryčių atsiradimo, būtina atlikti priežiūros terapiją. Pratęsimo terapijos kursas po depresijos simptomų išnykimo gali būti 4-6 mėnesiai, su obsesiškais ir panikos sutrikimais ir dar daugiau. Kaip ir kitų psichotropinių vaistų atveju, vaistas turėtų būti staiga nutrauktas.

Pažeidžiami pacientai ir pagyvenę žmonėsparoksetino koncentracija kraujo serume gali augti greičiau nei įprasta, todėl rekomenduojama pradinė dozė yra 10 mg per parą. Ši dozė gali būti didinama 10 mg per savaitę priklausomai nuo paciento būklės. Didžiausia dozė neturi būti didesnė kaip 40 mg per parą.

Vaikaidėl nepakankamos klinikinės patirties vaistas nerodomas.

Inkstai (KK <30 ml / min.) Arba kepenų nepakankamumasparoksetino koncentracija kraujo plazmoje didėja, todėl rekomenduojama paros dozė šiais atvejais yra 20 mg. Ši dozė gali būti padidinta priklausomai nuo paciento būklės, tačiau reikia stengtis palaikyti dozę kuo mažesniu lygiu.

Šalutinis poveikis

Šio vaisto šalutinis poveikis yra ryškiausias gydymo pradžioje, tačiau gydymo metu jo intensyvumas ir pasireiškimo dažnumas mažėja.

Pacientai gali susidaryti tokį šalutinį poveikį:

1. Alerginės reakcijos: niežulys, bėrimas, dilgėlinė, veido patinimas ir galūnių, bronchų spazmas, angioneurozinė edema;
2. Iš odos: odos hiperemija, hematoma;
3. Dėl šlapimo pūslės sistemos: ejakuliacijos pažeidimai, sumažėjęs lytinis potraukis, šlapinimosi sunkumas;
4. Iš virškinimo trakto: pykinimas, vėmimas, nenormali išmatose (galima įsigyti kaip vidurių užkietėjimas ir viduriavimas), kepenų fermentų, anoreksija, sutrikusi kepenų funkcija;
5. Širdies-kraujagyslių sistemos: širdies aritmijos, kraujospūdžio pokyčių (galbūt kaip hipertenzija ir hipotenzija), elektrokardiograma pokyčiai, kraujagyslių išsiplėtimas, sinkopė;
6. Iš periferinės ir centrinės nervų sistemos šono: galvos skausmas, galvos svaigimas, režimo pažeidimas miegas ir budrumas, mieguistumas, galūnių drebėjimas, padidėjęs nuovargis, dirglumas, parestezija. Labai retai galimi ekstrapiramidinės sąlygos, orofacinė distonija, traukuliai. Sausa burna, padidėjęs prakaitavimas, silpnoji regos sistema;
7. Kitas šalutinis poveikis: elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, ypač hiponatremija, padidėjęs antidiurezinio hormono sintezė. Miopatija, mialgija, hiperglikemija ar hipoglikemija, galaktorėja, panašūs į gripą simptomai, trombocitopenija.

Su drastiška vaisto pašalinimupacientai turėjo sutrikimų miego ir budrumo, drebulys, pykinimas, vėmimas, parestezija, galvos svaigimas, sumišimas.

Norint išvengti šių šalutinių poveikių, būtina palaipsniui atšaukti vaistą.

Perdozavimas

Paprastai gydymas Rexetinu pacientams yra gerai toleruojamas, nes jis turi gana plačius saugaus vartojimo apribojimus, tačiau vienkartine doze yra daugiau kaip 2000 mg arba komplekse su vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje yra paroksetino, pagrindinio veikliosios medžiagos toksiškumas ir ūmaus apsinuodijimo atsiradimas yra įmanomas tokiais atvejais: simptomai:

• išsiplėtę mokiniai;
• jaudulio ar mieguisto būsena;
• galvos skausmas ar galvos svaigimas;
• pykinimas, vėmimas;
• intensyvus galūnių drebėjimas;
• sūris burnoje;
• viršutinės kūno pusės paraudimas, ypač veido veidas.

Reksetino perdozavimui nėra specifinio priešnuodžio, todėl vartojamas farmakologinio preparato koncentracijos padidėjimo simptominis gydymas. Būtina atidžiai stebėti gyvybines funkcijas, kad būtų užtikrintas laisvas kvėpavimo takų patenkimas. Rekomenduojama plauti skrandį kuo greičiau ir gauti enterosorbentus. Gydymas dekstrazolu papildant Rexetin perdozavimu gerai pasirodė.

Įspėjimai

Prieš pradėdami vartoti vaistą, perskaitykite specialias instrukcijas:

1. Nėra pakankamai patirties tuo pat metu vartojant elektrokonvulsinį gydymą ir paroksetiną.
2. Dėl su depresija sergančių ir pacientų su depresija susijusių nusistovėjusių savižudybių piktnaudžiavimo narkotikais metu abstinencijos, šią pacientų kategoriją reikia atidžiai stebėti gydymo procesas.
3. Daugeliu atvejų pastebėta hiponatremija, ypač vyresnio amžiaus pacientams, kurie vartoja diuretikus. Išgėrus paroksetiną, natrio kiekis kraujyje normalizuojamas.
4. Kai kuriais atvejais, gydant paroksetinu, atsirado padidėjęs kraujavimas (daugiausia ekchimozė ir purpura).
5. Atsižvelgiant į paroksetino fone, retai pasireiškė hiperglikemijos sutrikimai.
6. Kontraindikuotinas vartojant paroksetiną kartu su MAO inhibitoriais ir per 14 dienų po pašalinimo. Ateityje paroksetinas turėtų būti vartojamas ypatingai atsargiai, pradedant gydymą mažomis dozėmis ir palaipsniui didinant dozes, kol bus pasiektas pageidaujamas gydomasis poveikis. Pasibaigus 14 parų gydymui paroksetinu, MAO inhibitorių negalima pradėti vartoti.
7. Jei pacientas anksčiau buvo manijos, paroksetino vartojimo metu reikia apsvarstyti galimybę atsinaujinti (kaip ir kitiems antidepresantams).

Sąveika su kitais vaistais

Paroksetino poveikis vaistams / medžiagoms su vienu metu.

1. Teofilinas: gali padidinti jo koncentraciją kraujyje;
2. Prociklidinas: padidina jo koncentraciją kraujo plazmoje, todėl, atsiradus anticholinerginiam šalutiniam poveikiui, reikia mažinti prociklidino dozę;
3. Tricikliai antidepresantai: gali slopinti jų metabolizmą (inhibuojant izofermentą) CYP2D6), todėl būtina mažinti dozę ir rūpintis, kai vartojate šį derinį;
4. Izozimas CYP2D6: slopina jo aktyvumą, todėl, norint paroksetino vartoti kartu su vaistiniais preparatais, reikia ypatingos atsargos. kurių metabolizmas atsiranda per šį izofermentą, įskaitant kai kuriuos antidepresantus (fluoksetiną, desipraminą, imipraminą, amitriptiliną, nortriptiliną), fenotiazinai (tioridazinas), 1A klasės antiaritminiai vaistai (enkainidas, flekainidas, propafenonas) arba vaistai, blokuojantys jo poveikį (kodeinas, cimetidinas, kvinidinas).

Vaistų / medžiagų įtaka paroksetinui kartu su tuo pačiu metu:

1. Cimetidinas: padidina jo koncentraciją kraujo plazmoje pusiausvyros stadijoje (kadangi cimetidinas slopina kai kuriuos citochromo P450 izofermentus);
2. Fenobarbitalas: sumažina jo koncentraciją kraujo plazmoje ir sutrumpina T1 / 2 (kadangi fenobarbitalis padidina kai kurių citochromo P450 izofermentų aktyvumą);
3. Fenitoinas: sumažina jo koncentraciją kraujo plazmoje (taip pat galima padidinti abiejų vaistų šalutinį poveikį);
4. Vaistiniai preparatai, kurie sustiprina arba slopina kepenų fermentų sistemų veiklą: gali paveikti jo metabolizmą ir farmakokinetiką. Kai kartu su kepenų metabolinių fermentų inhibitoriais, reikia vartoti mažiausią veiksmingą paroksetino dozę; su kepenų fermentų induktoriai - jo pradinės dozės keitimas nereikalingas; papildomos dozės keičiamos priklausomai nuo klinikinės efektas.

Kartu vartojant paroksetiną kartu su triptofanu, pasireiškė galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, pykinimas ir galvos skausmas (rekomenduojama vengti jų persidengimo).

Dėl Rexetin vartojimo kartu su sumatriptanu galima koordinavimo sutrikimai, hiperrefleksija, bendras silpnumas (reikalinga medicinos kontrolė).

Manoma, kad tarp paroksetino ir varfarino farmakodinaminė sąveika yra nepakitusi protrombino laikas yra padidėjęs kraujavimas), dėl kurio turėtų būti naudojamas toks derinys atsargiai.

Kaip ir vartojant kitus serotonino reabsorbcijos inhibitorius, pastebėta nepageidaujama sąveika tarp paroksetino ir MAO inhibitorių atliekant eksperimentus su gyvūnais.

Paroksetinas turi būti vartojamas atsargiai kartu su digoksinu (dėl nepakankamos klinikinės patirties).

Reksetinas nepadidina etanolio poveikio, tačiau dėl paroksetino poveikio kepenų fermentų sistemai vartojimo metu būtina neleisti vartoti alkoholinių gėrimų.

Kadangi paroksetinas daugiausia jungiasi su kraujo plazmos baltymais, kai jis vartojamas kartu su vaistiniais preparatais, kuris taip pat jungiasi prie plazmos baltymų, galima padidinti šalutinį poveikį (atsižvelgiant į padidėjusį paroksetino koncentraciją plazmoje kraujas).

Savižudybės / savižudybės mąstymas

Depresija yra susijusi su padidėjusia minčių apie savižudybę, autoagresijos ir savižudybės rizika. Ši rizika išlieka tol, kol atsiras remisija. Kadangi pagerėjimas negali atsirasti per pirmąsias kelias savaites ar ilgiau nuo gydymo pradžios, pacientus reikia kruopščiai stebėti, kol toks pagerėjimas pasireikš. Dabartinė klinikinė patirtis rodo, kad gydant antidepresantais, savižudybės rizika ankstyvosiose atkūrimo stadijose gali padidėti.

Kitos psichinės sveikatos būklės, kurių metu vartojamas Rexetinas, taip pat gali būti susijęs su padidėjusia savižudiško elgesio rizika. Be to, šios sąlygos gali būti susijusios su didžiuliu depresijos sutrikimu. Kalbant apie pacientus, sergančius kitais psichikos sutrikimais, reikia laikytis tų pačių atsargumo priemonių, kaip gydyti pacientus, sergančius sunkiu depresijos sutrikimu. Pacientai, turintys savižudiško elgesio ar minčių anamnezę arba prieš tai parodantys didelį mąstymo apie savižudybę mastą yra didesnė mintys apie savižudybę ar bandymai nusižudyti, todėl juos reikia kruopščiai stebėti gydymas. Tokie 18-29 metų pacientai turi didesnę savižudybių riziką, todėl reikia atidžiai stebėti gydymą šiuo vaistu.

Pacientai (ir tie, kurie teikia pagalbą pacientams) turėtų būti pasirengę stebėti nepaprastosios padėties atvejais - savižudybės atsiradimą ketinimai / elgesys ar mintis apie autoagresiją, kad nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą, jei šie simptomai yra.

Atsiliepimai

Mes siūlome susipažinti su žmonių, kurie vartojo narkotikus Reksetinas, nuomones:

1. Katerina. Kiekvienas turi viską individualiai. Kadangi galiu pasakyti tik už save. Aš turėjau panikos sutrikimą ir depresiją. Miegas ir apetitas dingo. Aš jaustis siaubingai. Gydytojas paskyrė reksitiną. Aš pradėjau su ketvirčiu tabletės. Tada padidėja dozė. Padėjo. Bet ne iš karto. Pirmasis efektas jaučiamas po savaitės. Po 2-3 aš jaučiau beveik tobulai. Ateitis, miegas, nuotaika. Nėra panikos. Jie sako, kad daugelis žmonių skundžiasi dėl pykinimo ir galvos svaigimo. Arba kažkas kita. Bet aš neturėjau nieko panašaus. Bet! Lytinis troškimas išnyko. Padarė pertrauką po 3 dienų - grįžo. Vėl pradėjo gerti reksitiną - jis praėjo. Dabar aš vėl išmesiu reksitiną. Bet man atrodo, kad anksčiau palikau. Vėlgi trokšta. Ir drebulys... Vargu ar tai gali būti atšaukta. Tai yra negydoma liga, kuri reektinas užmiršta. Aš nežinau, ką daryti. Nesvarbu, ar vėl priimti, ar ne. Aš nusprendžiau, kaip jaučiuosi.
2. Marina. Mano jausmai apie šį narkotiką - jie tik išgelbėjo mane šias tabletes! Po operacijos aš buvau alergiškas šiam vaistui, o kiekvieną dieną kūnas kiekvieną dieną išdavė panikos priepuolį prieš prisimintą stresą. Tai buvo blogai, todėl viską galvoju. Du mėnesiai ji bandė susidoroti su savimi, tačiau, kai ji jau buvo labai serga, nuspręsta dėl antidepresantų. Tik negalėjome patikėti, kad kūnas gali reaguoti į stresą. Tabletes buvo paimtos iškart po pirmosios dozės. Aš paėmė savaitę per pusę. Pusė tabletės 4 mėnesius. Paskirti metų aukštą gerti, bet išmesti iki 3 operacijų. Bijau sunaikinimo sindromas!!! Pirmosios trys dienos yra matomos, kol vaistas organizme laikomas viskas gerai. Ir tada 3 dienos buvo tinkamas. Taigi norėjau turėti planšetinį kompiuterį. Pasakė gydytojas. Ir patyrė kitą dieną 4. Tada, kai išlaisvinta, dabar Dievui pasidavę visos taisyklės. Taigi viską išbandykite atskirai.

Analogai

Toksinio poveikio tabletėms sudėtis ir poveikis Rexetin yra preparatai Paxil, Adepress, Paroxetine, Plizil, Sirestill.

Prieš perkant analogą, pasitarkite su gydytoju.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones

Kontroliuojami tyrimai neatskleidė neigiamo paroksetino poveikio psichomotorinei arba kognityvinei funkcijai. Nepaisant to, gydymo kurso pradžioje individualiai apibrėžtam laikotarpiui negalite vairuoti automobilio ar dirbti aplinkoje, kurioje yra didesnė pavojaus būklė, todėl reikia greitai reaguoti.

Apribojimo laipsnis nustatomas atskirai.

Tinkamumo laikas ir laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, esant 15-30 ° C temperatūrai.

Tinkamumo laikas - 5 metai.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.