Cerebellar tumor: simptomai, diagnozė ir gydymas

Iš smegenėlių navikas yra vienas iš smegenų auglių veislių. Smegenėlių navikas gali būti gerybiniai ar piktybiniai, platus asortimentas histologinės struktūros. Net jei navikas yra gerybinis pobūdį, atsižvelgiant į jo ypatingą vietą ji gali būti tiesioginė grėsmė paciento dėl to, kad smegenų struktūrų pažeidimo su kvėpavimo nepakankamumu galimybe gyvenime ir kraujo apytaka. Smegenėlių naviko pasireiškia smegenų, ir tolimas židinio (smegenėlių) simptomai. Diagnozuoti šios patologijos yra privalomas kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) smegenų. Daugiausia smegenėlių naviko gydymas. Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie pagrindiniai simptomai, diagnostika ir gydymas smegenėlių navikų.

Klasifikacija ir terminija

Tarp visų smegenų auglių ne trupmena smegenėlių navikai sudaro apie 30%.

Kaip ir visos nervų sistemos navikus, navikai smegenėlių gali būti pirminis (jei jie yra šaltinis nervų ląstelės arba smegenų membranos) ir antrinė (jei jie yra skirtingi auglių metastazės lokalizacija).

Pagal histologinę struktūrą smegenėlių navikų taip pat yra labai įvairi (yra daugiau nei 100 rūšių). Tačiau labiausiai paplitęs yra gliomos smegenėlių (medulloblastoma ir astrocitoma) ir vėžio metastazių.

Gliomos smegenėlių sudaro daugiau kaip 70% visų užpakalinės duobės navikų. Mažiems vaikams, histologinis naviko dažnai medulloblastoma, vidutinio amžiaus - ir angioreticuloma astrocitomos. Viduryje ir senatvėje, palmių priklauso nuo vėžio metastazių ir glioblastoma.

Navikai smegenėlių gali turėti gana gerybinis lėtai auga, yra įsikūrusi atskirai nuo normalu smegenų audinys (kaip, jei kapsulėje), ir gali įsiskverbti aplinkinių audinių save, kuris pats savaime yra mažiau palankus.

Smegenėlės auglio simptomai

Visus augančio smegenėlių auglio požymius galima suskirstyti į tris grupes:

• smegenis (atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio);
• toli (atsiras regione, kad yra ne iš karto greta naviko);
• židinio (iš tikrųjų smegenėlių).

Beveik visais atvejais šios trys simptomų grupės pasireiškia vienu metu tarpusavyje, tik šių ar kitų požymių sunkumas skiriasi. Tai daugiausia lemia naviko augimo ir suspaudimo atskirų gretimų struktūrų kryptimi.

Ypatingoji smegenėlėlės vieta kaukolės ertmėje lemia tam tikras jos navikų klinikinio eigos ypatybes. Galima klinikinė situacija, kai pirmieji naviko požymiai yra smegenų ir net tolimieji simptomai. Taip yra dėl to, kad smegenėlė yra virš IV stuburo ir smegenų kamieno. Todėl kartais pirmieji smegenėlės neoplazmo požymiai yra smegenų patologijos pažeidimai ir smegenų skilvelio skilvelio išplitimas iš IV stuburo, o ne pats smegenėlė. O smegenų žievės audinio nugalėjimas tam tikrą laiką kompensuojamas, taigi, nieko nereiškia.

Bendrieji galvos smegenų auglio simptomai

Jie apima:

• galvos skausmas. Tai gali būti jaučiamas pakaušio srityje ir netgi kaklelyje. Jis gali būti periodiškas arba pastovus su amplifikacijos periodais. Jei padidėja intrakranijinis spaudimas, galvos skausmas tampa difuzinis, kartu būna pykinimas ir vėmimas;
• pykinimas ir vėmimas, nesusiję su valgymu. Šie simptomai yra susiję su konkrečių centrų smegenyse sudirgimu. Dažniausiai atsiranda ryte. Taip pat šie požymiai gali būti padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• galvos svaigimas;
• optiniai nervai. Šis pokytis matomas tik atlikus oftalmologinį tyrimą. Smegenėlių auglys (palyginus su kitos lokalizacijos smegenų augliais) yra stagnus Vaizdo nervų diskai pasirodo palyginti anksti, net prieš tiesiai smegenėlę simptomai. Labiausiai tikėtina, kad tai yra gana sparti svarbių venų išsiplėtimo traktų suspaudimas smegenėlių lokalizacijos navikuose.

Tolimieji smegenėlės auglio simptomai

Smegenėlių auglio atveju šie simptomai yra pilvo galūnių nervų nugalėjimas (ar greičiau, jų suspaudimas). Kranialiniai nervai daugiausia atsiranda iš smegenų audinio storio smegenų srityje. Didėjantis smegenėlių auglys suspaudžia nervinius šaknis, dėl kurio atsiranda įvairių simptomų. Tai gali būti:

• skausmas ir jautrumo sutrikimai pusėje veido, sunku kramtyti (susijęs su trišakio nervo suspaudimu);
• šnipštimas (dėmesio nelaikantis nervas);
• veido asimetrija (veido nervo nugriovimas);
• klausos sutrikimas arba skambėjimas ausyse (VIII kaukolės nervų pora);
• liežuvio mobilumo sutrikimas ir su tuo susijęs kalbos neaiškumas;
• skonio jautrumo pokyčiai.

Reikėtų pažymėti, kad bulberinių grupių nervų nugalimas yra rečiau nei V-VIII porų.

Be simptomų iš galvos smegenų nervų pusės, tolimas smegenų auglio požymis apima silpnumo atsiradimą arba jautrumo pokytis pusėje kūno, epilepsijos priepuoliai, raumenų tonuso padidėjimas per spazminį tipo

Židinio smegenų simptomai (iš tikrųjų smegenzoliniai)

Šie naviko proceso apraiškos yra tiesiogiai susijusios su smegenėlių audiniu.

Smegenėlė susideda iš kelių dalių: centrinė širdies ir pusrutulių dalis (kairė ir dešinė), esančios jos šonuose. Priklausomai nuo to, kokia smegenėlėlės dalis yra nešvarumų išspaudimas, yra įvairių simptomų.

Jei širdys yra paveikta, atsiranda šie simptomai: stovėjimo ir vaikščiojimo pažeidimas. Žmogus pasivaikščiojo, vaikščiojant ir net stovėdamas, nusišalina lygumoje ir krinta. Vaikščiojimas primena girtuoko judesį, lankstų "atneša" į šoną. Norėdami stovėti toliau, jis turi plačiai paskleisti savo kojas, kad galėtumėte subalansuoti rankomis. Kai auglys auga, nestabilumas pasireiškia net sėdimoje padėtyje.

Jei auglys auga viename iš smegenėlių pusrutulių zonoje, pažeidžiamas navikų šonkaulio (ty kairės arba dešinės) judesių lygumas, tikslumas ir proporcingumas. Kai žmogus praleidžia bandymą paimti daiktą, jis nesugeba atlikti veiksmų, susijusių su greitu susitraukimu nuo raumenų-antagonistų (lenkėjų ir ekstensoriukų). Iš pažeidimo pusėje raumenų tonas mažėja. Rankraščio keitimas: raides tampa dideli ir nevienodi, tarsi zigzagas (tai taip pat yra susijęs su teisingo rankos susitraukimo pažeidimu). Galimi kalbos sutrikimai: jis tampa periodinis, spazminis, kaip skandalas, suskirstytas į skiemenius. Galvos dūžiasi ant naviko šonų, kuris sustiprinamas link judesio pabaigos.

Kai auglys auga, širdies ir pusrutulio simptomai palaipsniui sumaišomi, procesas tampa dvipusiu.

Be minėtų ženklų, pacientui gali būti diagnozuotas nistagmas. Tai akivaizdi vibraciniai netyčiniai akių obuolių judesiai, ypač žvilgsniai.

Smegenėlių naviko artumas prie IV stuburo sukelia smegenų skilvelių skysčio cirkuliacijos pažeidimą. Sukuria vidinę hidrocefaliją su galvos skausmais, vėmimo ir pykinimo išpuoliais. IV stuburo skilvelių sutapimas gali būti kartu su Brunso sindromu. Tai gali pasireikšti su aštriu galvos padėties pasikeitimu (ypač pakreipus į priekį), dėl kurio navikas yra pasislenka ir persidengia skysčiai smegenų skysčio cirkuliacijai. Sindromą pasireiškia aštrus galvos skausmas, nemalonus vėmimas, ryškus svaigimas, laikinas regėjimo netekimas, sąmonės sumaištis. Tuo pat metu yra širdies ir kvėpavimo organų pažeidimų, kurie kelia pavojų gyvybei.

Kitas pavojingas sąlygas, kurios gali atsirasti smegenėlių navikoje, yra smegenų audinio pažeidimas. Faktas yra tai, kad augantis navikas užima dalį erdvės viduje kaukolę, ir ši erdvė yra pastovi. Likusi smegenų audinio sritis paprasčiausiai niekur negali eiti, ir ji "juda" link kaukolės šalia esančių skylių (ypač didelės pakopos angos). Pažeidimas yra įmanomas, o galvos smegenėlių kontūro dalyje (pastarąjį formuoja dura mater). Smegenų audinio pažeidimas yra labai pavojingas asmeniui, nes tuo metu jis rizikuoja prarasti savo gyvenimą.

Diagnostika

Dėl navikų smegenėlių diagnozę vaidina svarbų vaidmenį kruopščiai neurologinį tyrimą, oftalmologas konsultacijas su privalomo patikrinimo dugno. Labiausiai informatyvus diagnozavimui yra ray metodikos. Kompiuterinė tomografija (arba geresnė magnetinio rezonanso tomografija su intraveniniu kontrasto stiprinimu) leidžia ne tik Aptikti naviką, bet ir diferencijuoti šią ligą nuo daugelio kitų su paciento simptomais smegenėlė. Naudodamiesi MRT, galite pamatyti naviko struktūros ypatybes, jos vietą, palyginti su kraujagysliais, ir keletą kitų požymių, kurie padės gydytojui operacijos metu pašalinti naviką.

Gydymas

Pagrindinis smegenėlių auglio gydymo būdas yra chirurginis įsikišimas. Pageidautina radikalaus, ty visiško naviko audinio pašalinimo, tačiau tai ne visada techniškai įmanoma. Jei auglys, sudarantis aplink audinius, IV stuburą, tada, žinoma, jo visiškai neįmanoma pašalinti. Tokiu atveju pabandykite pašalinti kiek galima daugiau naviko audinio. Bet kokiu atveju, neurochirurgas daro viską, kad atkurtų sutrikdytą CSF cirkuliaciją. Šiam tikslui gali būti pašalintas ir dalis pakauškaulis pirmojo kaklo slanksteliai (jis padeda pašalinti suspaudimo smegenų kamiene).

Po piktybinių navikų, susidedančių iš smegenėlių (kuris histologiškai nustatomas) po chirurginio gydymo radioterapija, kurios tikslas yra sunaikinti galbūt likusį naviką ląstelės. Taip pat galima chemoterapija. Gydymo tipas ir tūris nustatomas pagal smegenėlių auglio histologinį variantą.

Reikėtų suprasti, kad, jei navikas nėra visiškai pašalinamas, po kurio laiko jis vėl augs ir vėl duos klinikinius simptomus.

Be to, gydant smegenėlių auglius, vaistiniai preparatai naudojami simptominiam gydymui. Tai gali būti antiemetic, diuretikas, anestezijos, hormonai ir pan. Jie, žinoma, jokiu būdu neveikia paties naviko, bet prisideda prie paciento būklės pagerėjimo.

Taigi, smegenėlių auglys yra smegenų auglio tipas. Atsižvelgiant į anatominę vietą iš kaukolės ertmę smegenėlių, jos skiriamieji navikų simptomai, kurie yra ne visada, susijusias su pakenkimais smegenėlių audinio. Kai auglys auga, visada atsiranda naujų ir naujų simptomų. Lemiamas diabetikos būdas smegenėlės auglyje yra magnetinio rezonanso vaizdavimas su intraveniniu sustiprinimu kontrasto būdu. Atsikratyti smegenėlių naviko gali būti tik per operaciją. Deja, ne visada chirurginis intervencinis procesas veda prie šio ligos pacientų išieškojimo.