Kaip vartoti Clopidogrel 75 mg: instrukcijos ir apžvalgos

Clopidogrelas yra antiagregantas.

Vaisto veikimas vykdomas dėl veikliosios medžiagos gebėjimo selektyviai slopinti adenozindifosfato sujungimą su trombocitų receptoriai, dėl kurių inhibuojama glikoproteino IIb / IIIa komplekso aktyvacija ir trombocitų gebėjimas agregavimas.

Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie Clopidogrel: išsamias šio vaisto naudojimo instrukcijas vidutinės, vidutinės vaistinėse kainos, išsamūs ir neišsamūs vaisto analogai, taip pat jau taikytų žmonių apžvalgos Klopidogrelis. Norite palikti savo nuomonę? Prašau rašyti komentaruose.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Antiaggregantas.

Vaistinių atostogų sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kainoraštis

Kiek kainuoja klopidogrelis? Vidutinė kaina vaistinėse yra lygi220 rubliai.

.

Išleidimo forma ir sudėtis

Tabletės padengtos dangteliu, rausvos spalvos, dvigubos spalvos. Ant tabletės paviršiaus leidžiamas plėvelės dangos nešvarumas.

• Veiklioji medžiaga: klopidogrelis - 75 mg kiekvienoje tabletėje (klopidogrelio vandenilio sulfito pavidalu - 9, 75 mg).
instagram viewer
• Pagalbinės medžiagos: manitolis, natrio kroskarmeliozė, makrogolis 4000, krospovidonas, kalcio stearatas, silicio dioksidas koloidinis bevandenis, mikrokristalinė celiuliozė, 2910 gipromeliozė, propilenglikolis, titano dioksidas, carmuazinas E-122, talko milteliai.

Farmakologinis poveikis

Klopidogrelis slopina trombocitų agregaciją ir selektyviai slopina adenozindifosfato susirišimą su receptoriumi, lokalizuota ant trombocitų sienelių ir GPIIb / IIIa komplekso indukcija, taip užkerta kelią klijuoti trombocitai. Be to, medžiaga blokuoja trombocitų agregaciją, kurią sukelia kiti agonistai, sustabdžius trombocitų stimuliavimą atpalaiduojančiu adenozino difosfatu.

Šis vaistas nekeičia fosfodiesterazės aktyvumo ir taip pat užtikrina negrįžtamą transformaciją adenozino difosfato receptoriai trombocitams, dėl kurių jie praranda funkcionalumą iki jų natūrali mirtis. Fiziologinės funkcijos atkūrimas vyksta jų atsinaujinimo procese, kuris trunka apie savaitę.

Naudojimo indikacijos

Kas padeda? Klopidogrelis vartojamas pacientams, kuriems yra periferinės arterijos oklūzija, išeminis insultas ar miokardo infarktas, išvengti trombozinių komplikacijų.

Kartu su acetilsalicilo rūgštimi vaistas skiriamas kaip ūminio koronarinio sindromo trombinių komplikacijų profilaktika: be ST segmento pakilimo (miokardo infarktas miokardas be Q bangos, nestabili krūtinės angina), įskaitant tuos, kuriems atliekamas stentavimas; su ST segmento pakilimu, jei galima atlikti trombolizą terapija.

Kontraindikacijos

Klopidogrelio vartojimas yra draudžiamas atsižvelgiant į:

1. Ūmus kraujavimas, įskaitant intrakranijinį kraujavimą arba kraujavimą iš pepsinių opų;
2. Sunkus kepenų nepakankamumas;
3. Padidėjęs jautrumas tabletėms.

Taip pat vaistas neskiriamas slaugyti nėščioms moterims ir vaikams iki 18 metų.

Atsargiai, kartu reikia vartoti klopidogrelį su varfarinu, ASR, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo vaistų (įskaitant COX-2 inhibitorius), heparino ir glikoproteino IIb / IIIa inhibitorius, ir kai:

1. Kraujavimas;
2. Vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas;
3. Lėtinis inkstų nepakankamumas;
4. Patologinės sąlygos, dėl kurių padidėja kraujavimo rizika, įskaitant traumą ir operaciją.

Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumas.Jei nėra pakankamų klinikinių saugumo duomenų, nėštumo metu nerekomenduojama vartoti klopidogrelio. Tyrimai apie klopidogrelio poveikį nėštumui, atliktus su gyvūnais, neturėjo jokio neigiamo poveikio nėštumui, embriono / vaisiaus vystymuisi, gimdymui ir postnataliniam vystymuisi.

Maitinimas krūtimi.Nežinoma, ar klopidogrelis įsiskverbia į motinos pieną. Tyrimai su gyvūnais parodė, kad vaistas įsiskverbia į motinos pieną. Atsargumo sumetimais gydymo klopidogreliu metu maitinimas krūtimi turi būti nutrauktas. Kadangi dauguma vaistų išsiskiria su motinos pienu ir dėl to, kad kūdikiams gali kilti rimtų nepageidaujamų reakcijų krūtimi maitinant krūtimi, reikia nuspręsti nutraukti vaisto vartojimą ar nutraukti maitinimą krūtimi, atsižvelgiant į klopidogrelio maitinimo krūtimi poreikį motina

Reprodukcinė funkcija.Tyrimų su gyvūnais metu klopidogrelio poveikis reprodukcinei funkcijai nebuvo nustatytas.

Naudojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijos rodo, kad Clopidogrel tabletės vartojamos per burną, neatsižvelgiant į maistą.

• Suaugusiesiems ir senyvo amžiaus pacientams klopidogrelis skiriamas po 75 mg vieną kartą per parą.

Gydymas turi prasidėti nuo 1-osios dienos iki 35-osios dienos po miokardo infarkto, nuo 7 iki 6 mėnesių po išeminio insulto.

Ūminis koronarinis sindromas be ST segmento pakilimo (nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas be Q bangos) gydymas prasideda su vienkartine 300 mg dozės įpurškimo doze ir tęsiama 75 mg kartą per parą (su ASK 75-325 mg / parą). Kadangi ASA vartojimas didelėmis dozėmis yra susijęs su didesne kraujavimo rizika, rekomenduojama dozė neturi būti didesnė kaip 100 mg. Maksimalus palankus poveikis pasireiškia po 3 mėnesių. Gydymo kursas yra iki 1 metų.

Ūminis koronarinis sindromas, kurio ST segmento pakilimas (ūminis miokardo infarktas su ST segmento pakilimu), 75 pacientai mg / parą su pradine vienkartine doze, kartu su ASA ir trombolitiniais vaistais (arba be jų) trombolitai).

Pacientams, kuriems nustatytas genetiškai nustatytas izofermento CYP2C19 aktyvumas, klopidogrelio poveikis gali būti sumažintas. Šiems pacientams optimalaus dozavimo režimo nenustatyta.

• Pacientams, vyresniems kaip 75 metų, klopidogrelį reikia gydyti nenaudojant pakrovimo dozės. Kombinuotas gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau po simptomų atsiradimo ir tęsti mažiausiai 4 savaites.

Pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu arba vidutinio laipsnio kepenų nepakankamumu, vartojimo patirtis yra ribota.

Dėl galimo svaigimo atsiradimo galimybės gydymo metu rekomenduojama vartoti atsargiai autotransportas ir kitos potencialiai pavojingos darbo vietos, reikalaujančios didelės dėmesio ir greito psichomotorumo reakcijos.

Šalutiniai efektai

Gydymas klopidogreliu gali sukelti nepageidaujamas pasekmes:

1. Širdies ir kraujagyslių sistema: kartais - kraujospūdžio mažinimas, vaskulitas.
2. Kraujo krešėjimo sistema: retai - padidėjęs kraujavimo laikas.
3. Imuninė sistema: kartais - anafilaktoidinės reakcijos, serumo liga.
4. Skeleto-raumenų sistema: kartais - mialgija, artralgija, artritas, sąnarių ir raumenų kraujavimas.
5. Sense organs: retai - galvos svaigimas; retai - akies kraujavimas (akies audinyje ir tinklainėje, konjunktyvai).
6. Šlapimo sistema: kartais - padidėjęs kreatino kiekis kraujyje, glomerulonefritas; retai - hematurija.
7. Kvėpavimo sistema: kartais - intersticinė pneumonija, bronchų spazmas, kraujavimas iš kvėpavimo takų (plaučių kraujavimas, hemoptizė); dažnai - kraujavimas iš nosies.
8. Poodiniai audiniai ir oda: kartais - angioneurozinė edema, egzema, dilgėlinė, plokščios kerpės, eriteminis bėrimas, bulvinis dermatitas (Stivenso-Džonsono sindromas, daugiaformė eritema, toksinė epidermio nekrolizė); nedažni - niežėjimas, bėrimas, raudona
9. Hemopoetinės sistemos: kartais - trombozinė trombocitopeninė purpura, agranulocitozė, aplazinė anemija, pancitopenija, granulocitopenija, sunki trombocitopenija; retai - neutropenija (įskaitant sunkią formą); retai - eozinofilija, leukopenija.
10. Centrinė nervų sistema: kartais - sumišimas, haliucinacijos, skonio sutrikimai; retai - galvos svaigimas, galvos skausmas, parestezija, intrakranijinis kraujavimas (yra atvejų, kai mirtina rezultatas).
11. Virškinimo sistema: kartais - virškinimo trakto kraujavimas ir retroperitoninis kraujavimas su mirtimi, hepatitas, kolitas (įskaitant limfocitinis kolitas arba opinis kolitas), pankreatitas, kepenų nepakankamumas paūmėjimo stadijoje, nukrypimas nuo funkcinės kepenų indikatoriai, stomatitas; nedažni - pykinimas, pūtimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa; labai dažnai - viduriavimas, virškinimas, skausmas pilve.

Kita: kartais - karščiavimas; dažnai - kraujavimas iš kraujagyslių punkcijos taško.

Perdozavimas

Vaisto dozę, viršijančią rekomenduojamą dozę, rodo kraujavimo laikas ir tolesnės komplikacijos. Tokiose situacijose reikės tinkamos terapijos. Jei reikia greitai ištaisyti kraujavimo laiką, būtina perpilti TM. Nėra specifinio priešnuodžio.

Įspėjimai

Kartu su varfarinu vartoti nerekomenduojama, nes tai gali padidinti kraujavimo intensyvumą (išskyrus ypatingas retas klinikines situacijas).

Gydymo metu būtina stebėti hemostazės sistemos parametrus, įskaitant trombocitų skaičių, aktyvintą dalinį tromboplastino laikas, trombocitų funkcinio aktyvumo tyrimai, taip pat reguliariai tiriami funkcinė veikla kepenys.

Pacientams, kuriems yra didesnė kraujavimo rizika chirurgijos, traumos ar kt. Metu, vaistą reikia vartoti atsargiai dėl ligų, kurios gali sukelti kraujavimą (ypač akių ir virškinimo trakto), taip pat pacientai, vartojantys acetilsalicilo rūgštį, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (įskaitant COX-2 inhibitorius), glikoproteino inhibitoriai IIb / IIIa arba heparinas.

Norint nustatyti bet kokius kraujavimo požymius, įskaitant paslėptus, turite atidžiai stebėti pacientų būklę, ypač per pirmąsias Clopidogrel vartojimo savaites ir (arba) po chirurginių operacijų ar invazinių procedūrų širdyje.

Jei chirurginės intervencijos atveju, jei antitrombocitinis poveikis yra nepageidaujamas, klopidogrelį reikia nutraukti likus 7 dienoms iki operacijos.

Šis vaistas prailgina kraujavimo laiką, taigi jis skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems ligomis, sąlygojančiomis kraujavimą (ypač akies ir virškinimo trakto).

Esant sunkiems kepenų funkciniams sutrikimams, turėtumėte apsvarstyti hemoraginės diatozės riziką. Klopidogrelio vartojimo patirtis pacientams, turintiems vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimą, yra ribota, todėl tokį vaistą reikia skirti atsargiai.

Labai retais atvejais, klopidogrelio vartojimas (įskaitant jo trumpalaikį vartojimą), trombotinė trombocitopeninė purpura, charakterizuojamas mikroangiopatine hemolizine anemija ir trombocitopenija kartu su neurologiniais simptomais, funkciniu inkstų funkcijos sutrikimu ar karščiavimas. Trombozinė trombocitopeninė purpura yra potencialiai gyvybei pavojinga liga, kuriai reikia nedelsiant gydyti, t.y. naudojant plazmaferesį.

Vaistų sąveika

Daug klinikinių klopidogrelio ir kitų kartu skirtų klinikinių tyrimų siekiant ištirti galimą farmakodinaminę ir farmakokinetinę sąveiką parodė, kad:

1. Antacidai nesumažino klopidogrelio absorbcijos;
2. Vienu metu vartojamas fenobarbitalis, cimetidinas ir estrogenai neturėjo reikšmingos įtakos klopidogrelio farmakodinamikai;
3. Digoksino ir teofilino farmakokinetikos rodikliai nepakito, kai jie buvo derinami su klopidogreliu;
4. Kai klopidogrelis buvo vartojamas kartu su atenololiu, nifedipinu arba abiem atvejais, nebuvo pastebėta kliniškai reikšmingos farmakodinaminės sąveikos;
5. Fenitoiną ir tolbutamidą galima saugiai vartoti kartu su klopidogreliu (CAPRIE tyrimas), nepaisant to, kad duomenys, gauti iš tyrimų su mikrosomomis žmogaus kepenų, rodo, kad klopidogrelio karboksilinis metabolitas gali slopinti citochromo P450 šeimos 2S9 izofermento aktyvumą, dėl kurio gali pasireikšti padidėja tam tikrų vaistų (fenitoinas, tolbutamidas ir kai kurie NVNU) koncentracijos plazmoje, kurios metabolizuojamos citochromų šeimos 2S9 izofermentu P450;
6. Klinikinių tyrimų metu kliniškai reikšmingos nepageidaujamos sąveikos su AKF inhibitoriais, diuretikais, β-adrenoblokatoriai, lėto kalcio kanalų blokatoriai, lipidų kiekį mažinančios medžiagos, koronarinės vazodilatatoriai, hipoglikemija priemonės (įskaitant insuliną), antiepilepsiniai vaistai, GPIIb / IIIa receptorių blokatoriai ir hormonų keitimo vaistai terapija.

Kartu vartojant varfariną kartu su klopidogreliu, kraujavimo intensyvumas gali padidėti, todėl šio derinio vartoti nerekomenduojama.

Pacientams, kuriems yra IIb / IIIa receptorių blokatorių ir klopidogrelio, reikia skirti atsargiai padidėjęs kraujavimo pavojus (su trauma ir chirurginėmis intervencijomis ar kitais patologiniais teigia).

Acetilsalicilo rūgštis nekeičia klopidogrelio, ADP sukeltos agregacijos inhibitoriaus, poveikio trombocitų, bet ji stiprina klopidogrelio acetilsalicilo rūgšties poveikį kolageno sukeltos agregacijos trombocitai. Tačiau kartu su klopidogreliu 500 mg 2 kartus per parą vartojama acetilsalicilo rūgštis 1 dieną didelis kraujavimo laiko padidėjimas, atsiradęs dėl priėmimo klopidogrelis. Tarp klopidogrelio ir acetilsalicilo rūgšties yra galimos farmakodinaminės sąveikos, dėl ko padidėja kraujavimo rizika. Todėl, kai jie vartojami vienu metu, reikia pasirūpinti. Nors klinikinių tyrimų metu pacientai vartojo klopidogrelio ir acetilsalicilo rūgšties kombinuotą gydymą iki vienerių metų.

Pagal klinikinio tyrimo sveikiems asmenims, o Clopidogrel nereikėjo pakeisti heparino dozę ir nepakeitė savo antikoaguliantų poveikį. Kartu vartojant hepariną, klopidogrelio antitrombotiko poveikis nepasikeitė. Tarp klopidogrelio ir heparino yra galimos farmakodinaminės sąveikos, kuri gali padidins kraujavimo riziką, taigi kartu reikia vartoti šiuos vaistus atsargiai.

Saugos kombinuoto naudojimo klopidogrelio, arba fibrinspetsificheskih fibrinnespetsficheskih preparatų ir heparino buvo tirtas pacientams, kurių ūmaus miokardo infarkto. Kliniškai reikšmingo kraujavimo atvejų dažnis buvo panašus kaip į bendrą naudojimo tromboliziniais vaistiniais preparatais ir heparino, acetilsalicilo rūgšties atveju.

Klinikinio tiriamiems sveikiems savanoriams, kartu naudoti klopidogrelį ir naprokseno padidėjo paslėptą kraujo netekimas per virškinimo traktą. Tačiau dėl klopidogrelio sąveikos su kitais NVNU tyrimų stokos šiuo metu nėra Klopidogrelio vartojant kartu su kitais, nežinoma, ar yra didesnė kraujavimo iš virškinimo trakto rizika NVNU. Todėl NVNU paskyrimas, įskaitant COX-2 inhibitoriai kartu su klopidogreliu turi būti vartojami atsargiai.

Atsiliepimai

Mes surinkome keletą žmonių, vartojančių vaistą Clopidogrel, atsiliepimus:

1. Galina. Per metus ir du mėnesius Coplanix-klopidogrelis + acetilsalicilo rūgštis buvo girtas po stentavimo (3 stentai). Pirmieji trys mėnesiai po visą kūną sprogus laivus went susižeidė, ten buvo net punkcija kelio sąnario, pumpuojamas kraujas buvo susirinkę į kelio sąnario. Bet visa tai yra toleruojama, vaistas yra puikus, be stentavimo ir manevravimo be jo, negalima padaryti, jei rūpi kraujagyslės ir širdis. Jokių mirtinų rezultatų nėra netgi klausimo, nereikia perduoti deliriumo, klausytis gydančių gydytojų ir nieko kito! Vienintelis neigiamas - vaistas yra labai brangus, bet gyvenimas brangesnis! Sveikata visiems!
2. Liudmila. Gydytojas nusprendė vartoti klopidogrelį kraujo krešėjimą. Išleista 500 rublių. Aš perskaičiau instrukcijas namuose. Mano nuomone, kontraindikacijos yra daugiau nei naudingos. Labiausiai tikiuosi, kad to nepriimsiu, tk. yra problemų su virškinimo trakte, kraujavimas iš nosies ir tt
3. Marina. Clopidogrelas pirks vyrą netrukus po metų. Praėjusiais metais jis patyrė didžiulį miokardo infarktą. Kadangi komplekse vartojama piliulė ir rekomenduojama ilgai užtrukti, koks poveikis yra konkrečiai skirtas klopidogreliui, bet aš pats išmokau kažko. Pasak jo, šalutinis poveikis gali būti odos bėrimas. Taip pat yra ir dermatologinio pobūdžio problema su skirtingais tepalais, nėra visiško gydymo.

Analogai

Analogai klopidogrelis Veiklioji medžiaga yra vaistai Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks Plavix, Plogrel, trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

Atsižvelgiant į kontraindikacijas, gali būti naudojamas vienas iš Clopidogrel analogų, kuris turi panašų terapinį poveikį. Tai yra: Ilomedin, Agrenoks, Integrilin, Monafram, ReoPro, Tickle, Aspikor, persantin, Koplaviks, Aspirinas, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilinta.

Prieš pradėdami vartoti analogus, pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Neleiskite klopidogreliu patekti į vaikų rankas, laikymo temperatūra negali viršyti 25 laipsnių. Druska saugoma tokiomis sąlygomis trejus metus.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.