Lėtinio obstrukcinio bronchito simptomai

Lėtinis obstrukcinis bronchitas. Simptomai

KOPL klinikinį vaizdą sudaro skirtingas kelių tarpusavyje susijusių patologinių sindromų derinys.

LOPL pasižymi lėta laipsnine ligos progresavimu, todėl dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją vėlai, esant 40-50 metų amžiaus, kai jau yra pakankamai išreikšti klinikiniai bronchų uždegimo ir bronchų obstrukcinio sindromo simptomai kosulio forma, dusulys ir sumažėjęs toleravimas kasdieniam fiziniam apkrova

Išspręsti

Kilus klausimams, paprastai galima sužinoti, kad prieš šiuos simptomus atsirado cigarečių rūkymas bent 15-20 metų ir (arba) daugiau ar mažiau ilgalaikio atitinkamos produkcijos poveikio kenksmingumas. Dažnai pacientas pažymi dažnesnes bronchų ir plaučių infekcijas ("šaltas" ligas, virusines infekcijas, "Ūminis bronchitas" ir kt.), Taip pat lėtinės ENT organų ligos arba sunkinančios paveldimumas.

Daugeliu atvejų svarbu atlikti pusiau kiekybinį vieno iš svarbiausių LOPL rūkymo rizikos veiksnių įvertinimą. Šiuo tikslu skaičiuojamas vadinamasis rūkaliaus indeksas. Norėdami tai padaryti, vidutinis dienos rūkomų cigarečių skaičius padauginamas iš mėnesių skaičiaus per metus, t. Y. 12 val. Jei indeksas viršija 160, rūkymas šiame paciente laikomas rimtu LOPL rizikos veiksniu. Jei indeksas viršija 200, toks pacientas turėtų būti klasifikuojamas kaip "kenksmingas" rūkalius.

Pateikti kiti rūkymo kiekybinio įvertinimo metodai. Pvz., Norint nustatyti bendrą rūkymo vadinamojo "pakuotės / metus vidutinis rūkomų cigarečių skaičius per dieną padauginamas iš metų, kuriais pacientas vis dar rūko, skaičius ir rezultatas padalijamas 20 (cigarečių skaičius standarte pakuotė). Jei "pakuočių / metų" skaičius siekia 10, pacientas laikomas besąlyginiu rūkančiuoju. Jei šis skaičius viršija 25 "pakuotes / metus pacientas priklauso "kenksmingų" rūkančiųjų kategorijai.

Labai svarbu išsamiai išnagrinėti galimą poveikį įvairiems neigiamiems aplinkos veiksniams ir gamybai Kenksmingumas, ypač ilgalaikis gyvenimas ekologiškai nepalankioje vietovėje, darbas kenksmingoje gamyboje, kontaktas su nepastoviomis teršalai ir tt

Galiausiai, ne mažiau svarbu yra informacija apie dažnus "šaltų" ligų, visų pirma, kvėpavimo takų virusinės infekcijos, kurios turi stiprų kenksmingą poveikį kvėpavimo gleivinei ir plaučių parenchima.

Skundai

Ankstyvasis požymis, pasireiškiantis LOPL sergantiems pacientams jau seniai, ilgai prieš kreipiantis dėl medicininės pagalbos, yra kosulys su nedideliu gleivinės ar gleivinės gleivinės atskyrimu, kuris ilgą laiką kyla tik ryte ("ryto kosulys" rūkalius "). Kaip ir pacientams, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu, kosulys yra svarbus mechanizmas, leidžiantis pašalinti bronchus iš pertekliaus bronchų sekrecija, kuri susidaro dėl mukocitų transportavimo nepakankamumo, iš pradžių pasireiškusi tik nakties metu. Tiesioginė kosulio priežastis yra kosulių refleksogeninių zonų, esančių didelių bronchų pasiskirstymo vietose, ir dirvožemio bifurkacijos srityje dirginimas.

Laikui bėgant kosulys tampa "įprastas" ir rūpestis pacientui dienos metu, ypač naktį, kai pacientai užima horizontalią padėtį lovoje. Šaltas ir drėgnas sezonas, kai pasitaiko dažniausių LOPL paūmėjimų, paprastai stiprėja. Paprastai tokie paūmėjimai skiriasi santykinai prasta simptomais ir atsiranda su normaliomis ar šiek tiek padidintomis kūno temperatūromis. Nepaisant to, net per šį laikotarpį pacientai pastebėjo sunkumų kvėpuoti, dusulį, taip pat negalavimus, bendrą silpnumą, greitą raumenų nuovargį, sumažėjusį efektyvumą. Kosulys sustiprėja, tampa nuolatinis. Skrandis tampa grynus, jo kiekis padidėja. Tokių paūmėjimų trukmė didėja ir pasiekia 3-4 savaites, ypač jei jie susidaro dėl kvėpavimo virusinių infekcijų.

Ypač sunkūs lėtinio pūlingo bronchito paūmėjimai, kuriems būdinga karšta kūno temperatūra, pastebimas apsinuodijimas ir uždegimo laboratorija (leukocitozė, kraujo formulės poslinkis į kairę, ESR padidėjimas, baltymų kiekio padidėjimas ūminėje uždegimo fazėje ir ir tt).

Tiesioginės lėtinio bronchito paūmėjimo priežastys yra "peršalimas virusinės infekcijos, didžiulis lakiųjų dirginančiųjų poveikis (pavyzdžiui, pernelyg didelis rūkymas arba pramoninių ar namų ūkių teršalų poveikis), taip pat sunkios tarpusavio ligos, fizinis nuovargis ir kita

Antrasis privalomas simptomas, būdingas beveik visiems LOPL sergantiems pacientams, yra dusulys, kuris rodo bronchų obstrukcinio sindromo susidarymą ir plaučių kvėpavimo dalių pažeidimą.

Daugeliui ligonių, sergančių LOPL, praėjus keleriems metams po ligos atsiradimo atsiranda dusulys, t. Y. žymiai po kosulio atsiradimo su skrepliu. Dažnai suvokiamos pradinės obstrukcinio sindromo ir kvėpavimo nepakankamumo apraiškos pacientai tik kaip nedidelis kvėpavimo sunkumas, kvėpavimo komfortas, atsirandantis dėl fizinio apkrova Be to, pacientai per šį laikotarpį negali skųstis dusulys ar dusulys, ir tik kruopštaus visų subjektyvių paciento pojūčių analizė leidžia gydytojui pradėti pradinius kvėpavimo takų pasirodymus nepakankamumas.

Tokiais atvejais ligoniai, sergantiems LOPL, gali pastebėti vis didėjantį fizinio krūvio toleranciją, kuris pasireiškia intuityvais pėsčiųjų skaičiaus mažėjimu, būtinybe sustoti Rekreacijai, pavyzdžiui, laiptuojant laiptais ir kt. Dažnai būdingas ryškus raumenų nuovargis, kai atliekamas įprastas pratimas tam tikram pacientui

Laikui bėgant, kvėpavimo sunkumai tampa vis specifiškesni, o patys pacientai atkreipia dėmesį į šį svarbų ligos požymį. Be to, dusulys tampa pagrindiniu LOPL paciento skundu. Išsiplėtusiame stadijoje dusulys tampa iškvėpimu, intensyvėjantis fiziniu krūviu ir lėtinio bronchito paūmėjimu. Įkvėpimas šalto oro, atmosferos slėgio sumažinimas (aukšti kalnai, skrydžiai lėktuvu) taip pat sukelia dusulį.

Galiausiai, sunkiais atvejais bronchobastrozinis sindromas, pasireiškiantis paviršinio, silpninančio kosulio, diagnostikos ir kurio prognosticinė vertė iš esmės skiriasi nuo kosulys, kurį sukelia mukocilialinio transportavimo nepakankamumas ir padidėjęs hiperterminimas gleivės Dažnai priepuoliai lydi obstrukcinio kvėpavimo nepakankamumo požymių - dusulys, cianozė, tachikardija ir gimdos kaklelio venų patinimas, kuris gali atsirasti dėl ankstyvo išbėrimo mažųjų bronchų žlugimo. Kaip žinote, šis bronchų obstrukcijos mechanizmas grindžiamas dviem pagrindinėmis priežastimis:

1. Jei oro judėjimas mažiems bronchams yra sunkus dėl skreplių, gleivinės edemos ar bronchų spazmų atsiradimo metu, iškvėpimas padidėjęs plaučių spaudimas, dėl kurio atsiranda papildomas mažų bronchų suspaudimas ir dar labiau padidėja jų atsparumas potvyniui oras. Šio mechanizmo vaidmuo didėja skausmingo, neveiksmingo kosulio ir emfizemos išpuoliais, kartu su ryškiu plaučių audinio elastingumo sumažėjimu.
2. Bernulli reiškinys yra antras svarbiausias bronchų ankstyvojo išbėrimo žlugimo mechanizmas juos susiaurindamas. Oro slėgis išilginės ašies ir šoninio slėgio ant bronchų sienos suma yra pastovi. Su įprastiniu bronchų liumeniu ir santykinai mažu linijiniu oro srautu išsiplėtimas, šoninis oro slėgis ant bronchų sienos yra pakankamai didelis, kad apsaugo nuo ankstyvo pavojaus žlugti

Su bronchų susiaurėjimu ir kosuliu padidėja oro srauto linijinis greitis ir šoninis slėgis smarkiai sumažėja, o tai labai prisideda prie ankstyvo mažų kvėpavimo takų griūties iškvėpimo pradžia.

Taigi, labiausiai būdingas LOPL požymis yra ankstyvas kosulio atsiradimas su skrepliu, o tik po kelerių metų - išbėrimo dusulys. Tik retais atvejais dusulys gali būti pasireiškiantis simptomas ligos, kuri atsiranda kartu su produktyvaus kosuliu. Ši LOPL klinikinių požymių atsiradimo požyma būdinga pacientams, kuriems atliekami vienu metu intensyvūs veiksmai kelis rizikos veiksnius, tokius kaip kenksmingas rūkymas kartu su pavojingos gamybos darbu lakiųjų atmosferoje teršalai.

Fizinis patikrinimas

Atliekant bendrąjį LOPL tyrimą pradinėse ligos stadijose, reikšmingi skirtumai nuo normos paprastai nerodomi. Atsižvelgiant į tolesnę ligos progresiją, pasireiškia bronchų obstrukcinio sindromo ir sunkus kvėpavimo nepakankamumas LOPL sergantiems pacientams, atsiranda cianozė. Arterinės hipoksemijos pasekmė - oksiglohemoglobino sumažėjimas ir sumažėjęs hemoglobino koncentracijos padidėjimas kraujas, pratekantis iš plaučių, cianozė paprastai įgauna išsklaidytą charakterį ir turi savitą pilkšvai atspalvį (difuzinę pilką cianozė). Dažniausiai tai pastebima ant veido, viršutinės kamieno dalies. Jei širdies nepakankamumas sergantiems lėtiniu plaučių širdimi nėra širdies, oda šilta. Reikėtų prisiminti, kad nėra tiesioginio ryšio tarp kvėpavimo nepakankamumo laipsnio ir cianozės sunkumo.

Esant sutrikusiai bronchikaktazei ar lėtiniam gleiviniam bronchitui, kai kuriais atvejais tyrimo metu galima nustatyti savotišką Trispalvių lazdelės formos galų falangų storinimas ir laikrodžių stiklinės formos keitimas ("bambuko" ir "laikraščių" simptomai) akiniai ").

Galiausiai dėl dekompensuotos lėtinės plaučių širdies ligos ir dešiniojo skilvelio sutrikimo gali atsirasti periferinės edemos atsiradimas, taip pat pokyčiai cianozės pobūdis - jis tampa susimaišęs: atspalvio odos spalvos fone atskleidžiama intensyvesnė lūpos, pirštų galiukai ir panašiai. (akrocianozė).

Praktiškai visi ligoniai, sergantieji LOPL, turi emfizematinį krūtinės ląstą. Paprastai pastebima:

• krūtinės angos skersinio ir ypač priekinio skersmens dydžio padidėjimas (kai kuriais atvejais jis tampa "statmenai");
• "Trumpas kaklas" dėl to, kad krūtinė yra užšaldyta įkvėpimo aukštyje;
• dislokuotas (daugiau kaip 90 °) epigastrinis kampas;
• supraclavicular šachtų lygumas ar patinimas;
• didesnė horizontalioji šonkaulių kryptis ir tarpdisciplininių erdvių didėjimas;
• tvirtas peilių tvirtinimas prie krūtinės ir tt

Dėl emfizemos vystymosi susilpnėjęs balso drebulys, bet ir simetriškose krūtinės srityse.

Perkusiai visame plaučių paviršiuje nustato dėžutės perkusiją. Apatinės plaučių sijos yra nukreiptos žemyn, o viršutiniai - aukštyn. Plaučių apatinio krašto, dažniausiai 6-8 cm, kvėpavimo ekskrecija sumažinama.

Auskultavimu labiau tikėtina, kad susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas pasireikš, ypač mažu atspalviu (medvilninio kvėpavimo), kuris taip pat siejamas su plaučių m-emfizemos buvimu. Paprastai kvėpavimo slopinimas yra vienodai išreikštas simetriškomis plaučių vietomis. Dėl išbėrimo etapo pailgėjimas taip pat pasireiškia dėl bronchų obstrukcijos sindromo (paprastai įkvėpimo ir pabaigos santykis yra: 1 arba: 2). Pradiniame LOPL vystymosi stadijose, kai vyrauja uždegiminiai bronchų pokyčiai, o plaučių emfizema nėra tokia ryški, virš plaučių laukų galima išgirsti sunkius plaučius.

Labiausiai būdingas lėtinio obstrukcinio bronchito ausculative požymis yra išsibarsčiusios sausos švēmos. Jų tonizavimas priklauso nuo bronchų kalibro, kuriame jie yra. Didelės (trečiosios) sausos šnibždės rodo didelį distalinio (mažojo) broncho susiaurėjimą dėl to, kad yra didelis kiekis klampios skreplių, gleivinės edemos ar mažų bronchų spazmų. Kapsulės yra geriau išgirstos iškvėliant ir keičiant, kai kosulys (dubuo išnyksta arba sumažėja). Priešingu išsiveržimu, atvirkščiai, vagina intensyvus sausų šnibždų atsiradimas.

Mažas (bosas) sumišimas ir "šurmuliuojantis" sausas švibždėjimas rodo, kad klijinis skreplis yra proksimalinėse (didelėse ir vidutinėse) bronchų.

Kai kuriais santykinai retais atvejais ligoniai, sergantiems LOPL, gali klausytis drėgnų ir mažų ir vidutinių vidurio burbuliukai, nurodantys skysčio skreplių bronchų ar ertmės buvimą, susijusios su bronchus. Tokiais atvejais dažniausiai kalbame apie bronchiectasises buvimą.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas ir LOPL yra svarbus auskultuorinis reiškinys, kuris nuotoliniu būdu yra girdimas. Jie dažniausiai būna ilgų, ilgalaikių, daugiataučių sausų šnibždų, dažniausiai ryškesnių iškvėpimo metu.

Išreiškus bronchų obstrukcijos sindromą, dažnai girdimas bronchų obstrukcijos sindromas yra daug geresnis už sausą švokštimą, atsirandantį krūtinės auslinimo metu.

Pacientams, sergantiems LOPL, visada svarbu tinkamai įvertinti fizinius tyrimo duomenis širdies ir kraujagyslių sistema, kuri gali rodyti plaučių arterijos hipertenziją ir plaučių širdis. Tarp šių požymių yra padidėjęs ir difuzinis širdies šoko ir epigastrinis pulsavimas, rodantis, kad yra sunki hipertrofija ir dešiniojo skilvelio dilatacija. Su tokiais atvejais gali būti perkusija, galite rasti dešinės pusės šoninės širdies (dešiniojo skilvelio ir dešiniojo dilbio) sienelės dešinę sienelę ir su auskultavimu susilpnėjęs I tonas ir lengvas sistolinis triukšoplūdžių regurgitacijos šturmas, kuris, kaip taisyklė, vystosi su ryškiu dešiniojo skilvelio išsiplėtimu pacientams, kuriems yra dekompensuota plaučių širdis. Gilaus įkvėpimo metu būdingas triukšmas (Simptomas Rivero-Corvallo), nes per šį kvėpavimo takų periodą ciklas padidina kraujo srautą į dešinę širdį ir atitinkamai kraujo kiekį kraujagysta dešinėje atriumas.

Sunki liga, kartu su plaučių arterinės hipertenzijos ir plaučių širdies ligos susidarymu pacientams, sergantiems LOPL galite nustatyti paradoksalią impulsą - sistolinio kraujospūdžio sumažėjimą ramus giliai įkvėpus daugiau nei 10 mm Hg. Art. Šio reiškinio mechanizmas ir jo diagnostikos reikšmė išsamiai aprašyti šio vadovo pirmojo tomo 13 skyriuje.

Reikia pažymėti, kad dauguma šių simptomų pasireiškia su ryškiais plaučių širdies požymiais ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Labiausiai būdingų klinikinių dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymių jautrumas - sustiprintas širdies šoko ir epigastrinės pulsacijos - net sunkiais atvejais - neviršija 50-60%.

Labiausiai būdingi bronchų obstrukcinio sindromo simptomai LOPL sergantiems pacientams yra šie:

• Dusulys, vyraujantis išgyvenimo pobūdžio, pasireiškia ar sustiprėja fiziniu krūviu ir kosuliu.
• Paviršinio, mažo našumo kosulio, kuriame nedideliam skruzdžių skaičiui reikia daugybės kosuliuotinių smegenų, atakas, kurių stiprumas ženkliai sumažėja.
• Išsiplėtimo etapas, ramus ir ypač priverstinis kvėpavimas.
• Antrinė plaučių emfizema.
• Išsiskyręs aukštas tonuotas sausas švokštimas plaučiuose, girdimas ramus ar priverstinis kvėpavimas, taip pat nuotolinio krūvio.

Taigi, lėtinis obstrukcinis bronchitas yra lėtai progresuojanti liga su laipsniškai padidėjęs klinikinių simptomų sunkumas ir privalomas pasireiškimas skirtinguose progresavimo etapuose ligos:

• molekulinių transporto sutrikimų sindromas (kosulys, skrepliai);
• bronchobastrozinis sindromas;
• kvėpavimo nepakankamumas obstrukciniu būdu, kartu su arterine hidroksemija, po to - hiperkapija;
• plaučių arterijos hipertenzija;
• kompensuota ir dekompensuota lėtinė plaučių širdis.

Kitų šių sindromų klinikinių apraiškų derinio galimybė paaiškina atskirų klinikinių ligos eigą.

Iš praktinės svarbos yra skirtingi lėtinio bronchito ir emfizemos požymių deriniai, priklausomai nuo to, kuris yra pagrindinių klinikinių XOBL klinikinių tipų dugnas:

Emfizeminės tipas (A tipo, "odyshechny», «rožinė Šuo-žuvis» - «Rožinė skleisdamas") pasižymi labai paplitimo morfologinis ir funkciniai ypatumai emfizema, o tikrieji simptomai lėtinio bronchito išreiškiami daug mažesniu mastu. Emfizematinio tipo LOPL dažniau pasireiškia asmenims, kuriems yra astheninės būklės ir sumažėjęs kūno svoris. Plaučių erozijos padidėjimą užtikrina vožtuvo mechanizmas ("oro gaudyklė"): įkvėpus įeina oro srautas alveoliai, o pradžioje arba viduryje išdžiūvimo maži kvėpavimo takai yra uždaryti dėl ekspresijos žlugimo mažų bronchai. Dėl išsiplėtimo, todėl kvėpavimo takų pasipriešinimas oro srautui labai padidėja.

Sunkus, dažniausiai panacinaras, plaučių emfizema ir padidėjęs plaučių audinio dilatumas, kuris nedaro poveikio didelis atsparumas įkvėpimui, sukelia reikšmingą alveolių vėdinimo padidėjimą ir minutę kvėpavimas. Todėl kvėpavimas ramybėje paprastai yra retas ir gilus (hipoventiliacija nėra).

Taigi pacientams, kuriems yra amfisemozinis LOPL tipas, lieka normalus vertikalus ventiliacijos ir kraujo srauto nuolydis plaučiuose, todėl ramybėje nėra jokių reikšmingų vėdinimo-perfuzijos santykių pažeidimų ir, atitinkamai, dujų mainų sutrikimų ir įprastos dujų sudėties kraujas.

Nepaisant to, plaučių difuzijos talpa ir rezervinę galią vėdinimo drastiškai sumažintas dėl to, kad visos paviršiaus alveolių-kapiliarų membranos ir mažinti kapiliarų ir alveolių sumažėjimas. Tokiomis sąlygomis, menkiausio fizinio krūvio veda į greitėjimo plaučių kraujotaka, kadangi padaugėjo difuzijos pajėgumų ir plaučių ventiliacijos tūrio vyksta. Dėl to sumažėja PaO2, susidaro arterinė hipoksemija, pasireiškia dusulys. Todėl ilgą laiką pacientams, sergantiems emfizematiniu LOPL, dusulys pasireiškia tik fiziniu krūviu.

Ligos progresavimui ir plaučių difuziniam pajėgumui toliau mažėja raumenų paraudimas. Bet net ir šiame ligos stadijoje yra aiški dusulio pasireiškimo priklausomybė nuo fizinio aktyvumo kiekio.

Remiantis šia kvėpavimo sutrikimų dinamika pacientams, sergantiems emfizematiniu LOPL, palyginti vėlai suformavo išsamų vaizdą apie kvėpavimo nepakankamumą, plaučių arterinę hipertenziją ir lėtinę plaučių ligą širdis. Šiems pacientams kosulys su maža skrepline osze yra paprastai pasireiškiantis po uždegimo. Pasak Mitchell R.S., visi LOPL simptomai išsivysto 5-10 metų, nei bronhiticheskom tipo LOPL.

Prieinamumas dusulys dėl fizinio krūvio, po kurio pacientai ilgai "sluoksniuotos padidindamos skruostus intuityviai pasiekti didinant plaučių slėgio, kuris šiek tiek sumažina pradžioje bronchų iškvėpimo žlugimo reiškinį, taip pat ilgą laiką nebuvo cianozė ir požymiai plaučių, širdies ligos buvo už tai, todėl, kad pacientams, sergantiems LOPL emfizeminės tipo vadinamas "rožinis puffer ".

Bronhitichesky tipas (B tipo, «mėlyna Pikling» - «cianoze pabrinkimo") iš esmės atitinka aukščiau aprašytų apraiškų lėtinės obstrukcinės bronchito kartu su tsentroatsinarnoy emfizema. Šiame įgyvendinimo variante, LOPL kaip padidėjusiu gleivių rezultatas, gleivinės edema, bronchų spazmas yra pastebėjo, kad ypač padidinti atsparumo tiek iškvėpimas ir inhaliacijos, kuri nustato bendrą išvaizdą ir alveolių hipoventiliacija pageidautina apatiniame plaučių, keičiant vertikalios ventiliacijos gradientas ir ankstyvas vėdinimo-perfuzijos sutrikimų atsiradimas, dėl kurio atsiranda arterinė hipoksemija ir Dusulys. Vėlesniuose etapuose ligos dėl nuovargio kvėpavimo raumenis ir padidinti funkcinio užimama erdvė yra padidėjęs PaCO2 ir giperkapiiya įvyksta.

Pacientams, sergantiems LOPL bronhiticheskim tipo anksčiau nei emfizeminės tipo, plaučių hipertenzijos, yra požymių, dekompensuota lėtinio plaučių širdies.

Plaučiuose Izklausīšana atskleidė požymių bronchų obstrukcijos sindromo (sauso švokštimas, pailginti iškvėpimas), yra dažniau pastebėta cianozė, periferinė edema ir kiti požymiai kvėpavimo nepakankamumas ir lėtinės plaučių, širdies ligos, dėl kurių šie pacientai kartais perkeltine prasme vadinamas "cianoze patinusios" bloater ").

Apibūdinti du kliniškai grynos formos ligos paplitimo variantai yra retai, ypač emfizematinio tipo LOPL. Praktikai dažnai susitinka su mišriu ligos eigos variantu.

Lėtinio obstrukcinio bronchito komplikacijos

Labiausiai svarbios lėtinio obstrukcinio bronchito komplikacijos yra

• plaučių emfizema;
• kvėpavimo nepakankamumas (lėtinis, ūmus, ūmus lėtinio fono fonas);
• bronchiectasis;
• antrinė plaučių arterinė hipertenzija;
• plaučių širdies (kompensuota ir dekompensuota).

Atkreipiamas dėmesys į dažniau ūminio plaučių uždegimas pacientams, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu. Tai yra dėl to, obstrukcija bronchų klampus skreplių, ir jų drenažo funkciją pažeidimą ir nuosmukis vietos bronchų sistema apsaugos funkcijas. Savo ruožtu, ūmus plaučių uždegimas, kuris gali būti sunkus, apsunkina bronchų praeinamumą pažeidimus.

Labai rimta komplikacija lėtine obstrukcine bronchitas yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas su ūmine kvėpavimo acidozė. Ūmios kvėpavimo nepakankamumo vystymasis yra dažnai dėl to, kad ūmios virusinės, mikoplazmų arba bakterinės infekcijos, retai įtakos - plaučių tromboembolija arterijų spontaniškas pneumotoraksas, jatrogeninius veiksniai (gydymas beta-blokatorių, raminančiųjų, narkotinių medžiagų, slopinantys potvyniai centras).

Vienas iš labiausiai paplitusių ir prognozuotą nepalankių komplikacijų ilgai esamos lėtinės obstrukcinės bronchitas yra lėtinė plaučių širdies.

Dabartinė ir prognozuojama

LOPL pasižymi pastoviu progresavimo bronchų obstrukcija ir kvėpavimo nepakankamumo. Jeigu nerūkantys sveikų asmenų norma amžiaus 35-40 metų FEV1 kasmet sumažėja Pas 25-30 ml, o norma sumažinimas neatsiejama indekso plaučių ventiliacijos pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga ir pacientams, kurie žymiai rūkyti didesnis Manoma, kad metinis kritimas FEV1 LOPL sergančių žmonių yra ne mažiau kaip 50 ml.

Pagrindiniai veiksniai, blogos prognozės pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, yra;

• Amžius virš 60 metų;
• ilgą istoriją rūkymo ir daugelio rūkyti šiuo metu cigarečių;
• dažnai paūmėjimai ligos;
• pradinis mažos vertės ir mažėja FEV1 norma;
• plaučių arterinės hipertenzijos ir lėtinės plaučių širdies liga formavimas;
• buvimas sunkia kartu liga;
• vyrų seksas;
• mažai socialinio statuso ir bendras kultūros lygis pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga.

Dažniausios LOPL mirties priežastys yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir lėtinis širdies nepakankamumas. Retkarčiais LOPL pacientai miršta nuo sunkios pneumonijos, pneumotorakso, širdies ritmo sutrikimų ir plaučių embolijos.

Yra žinoma, kad maždaug 2/3 pacientų, sergančių sunkia LOPL, miršta per pirmuosius 5 metus po kraujagyslių dekompensacijos po fronto susidariusios lėtinės plaučių širdies. Pasak tyrimų daugiau nei 2 metų stebėjimo miršta% LOPL Pacientams, sergantiems kompensuota ir 29% pacientų, sergančių dekompensuota plaučių širdies.

Tinkamo gydymo paskyrimas ir prevencinių priemonių įgyvendinimas gali sumažinti bronchų obstrukcijos augimo greitį ir pagerinti ligos progresą. Taigi, tik pasibaigus rūkymui po kelių mėnesių gali žymiai sumažėti bronchų augimo greitis obstrukcija, ypač jei tai daugiausia dėl atvirkštinio obstrukcijos komponento, tai lemia prognozės pagerėjimą liga.

ilive.com.ua

Lėtinis obstrukcinis bronchitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Bronchitas yra dažniausia liga. Tai pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Lėtinė obstrukcinė bronchitas - tai ne tik uždegiminė liga, bronchų, bet taip pat pakenkimui bronchų gleivinę. Dėl to sutrinka bronchų tinkamos vėdinimo procesas.

Šiuo atveju pastebimi spazmai ir skreplių obstrukcija. Ji vystosi kaip atskirą ligos, ir atsiranda kaip komplikacija po to, kai kenčia kitų ligų, tokių kaip gripas, ūmaus kvėpavimo takų ligos, SARS, nosies uždegimas kaip rezultatas kenksmingų medžiagų įtaką gamybos (darbo su cementu, kadmio, silicio, akmens anglių kasyklose, metalurgijos), taip pat žalingų įpročių (rūkymo) ir genetinis priklausomybė.

Obstrukcinio bronchito simptomai:

- stiprus kosulys yra labiausiai paplitęs bet kurio tipo bronchito simptomas. Paprastai kosulys su bronchitu sukelia tvirtą nepatogumą pacientui ir nedelsdamas kreipiasi į gydytoją.

- intensyvumo kojų svyravimai, kūno temperatūros svyravimai.

Tachikardija ir blyškis.

- Ilgas, švokus išsiplėtimas, švokštimas.

- Burnos uždegimas, kuris atsiranda kaip bronchito simptomas net esant mažiausiam fiziniam krūviui.

- Sunkus nuovargis. Šis požymis atsiranda staiga su ligos vystymosi pradžios. Tuo pačiu metu paciento nuovargis egzistuoja esant mažiausiam fiziniam krūviui.

Į obstrukcine lėtinio bronchito atveju yra dalyvavimas kvėpavimo daugiau raumenų akto.

- padidinta temperatūra apibūdina ūminį ligos laikotarpį. Kai liga prasiskverbia į lėtinę stadiją, imunitetas krinta tiek daug, kad organizmas neatsako į uždegimo procesą, o temperatūra nepadidėja.

Pagrindiniai mechanizmai ligos:

- Ne tik vidutinio ir didelio bronchų, bet ir mažų, įskaitant alveolių, uždegimas.

- Bronchų obstrukcinio sindromo vystymas.

- Pasklidosios plaučių antrinės emfizemos atsiradimas.

- Hipoksemija ir hiperkapija, kaip dujų apykaitos ir vėdinimo pažeidimo pasekmė.

- Plaučių arterinė hipertenzija.

Obstrukcinio bronchito diagnozė

Šiai ligai diagnozuoti reikalingi šie tyrimai:

- Šlapimo ir kraujo tyrimai.

- LHC, kuris nustato bendrą baltymų ir baltymų darinių (fibrino, kreatinino, haptoglobino ir kt.) Buvimą.

- IAK nustatant T-B limfocitų, imuninių kompleksų kraujo kiekį ir funkcionalumą.

- rentgeno plaučius.

- Spirografija.

- Echokardiografija.

- Bendrojo ir bakteriologinio skreplių analizė.

Obstrukcinio bronchito gydymas

Kaip ir bet kuri kita sunki liga, obstrukcinis bronchitas reikalauja tinkamo tikslingo gydymo. Jei pacientas atsisako gydymo, liga gali pasireikšti lėta forma ir sukelti plaučių uždegimą, skatinti astmos vystymąsi.

Teisingam gydymui būtina aiškiai ir tinkamai diagnozuota diagnozė. Šiuolaikiniai diagnozavimo metodai padeda gydytojui tiksliai ir per trumpiausią įmanomą laiką diagnozuoti ligą, ty bronchito obstrukcinės formos nebuvimą ar buvimą.

Gydymo pradžią apibūdina lovos poilsis ir visiškas poilsis. Kai paciento būklė gerėja, leidžiama vaikščioti ir įprasti namų ūkio darbai.

Specialios sąlygos tinkamam gydymui:

- Įvairių agresyviai įtakojančių veiksnių, pvz., Kosmetikos, buitinių cheminių medžiagų ir užteršto oro, pašalinimas.

- Atsisakymas rūkyti. Tarp rūkančiųjų apie 80% pacientų kenčia nuo obstrukcinio bronchito.

- Tinkama dieta, dieta, kuri paskatins greitą atsigavimą. Jūs turite atsisakyti keptų maisto produktų, aštrus, riebi ir sūrus. Geriausiai tinka riebūs pieno produktai, grūdai ir sultiniai. Tokie produktai suteiks organizmui tinkamą kalorijų kiekį ir neperkraučia jo.

Gydymo vaistai

Narkotikai ir gydytojo paskirtos procedūros yra skirtos ligos simptomams palengvinti ir būtinai trukdyti jo vystymuisi. Paprastai gydytojai nurodo tokius vaistus:

- Adenoreceptoriai (terbutalinas arba salbutamolis). Šie vaistai prisideda prie bronchų alveolių išsivystymo.

- Išmatos ir mukolitikai, tokie kaip ambrukas arba ATSTS. Labai geras poveikis yra vaistai, pagaminti iš žolių, ypač čiobrelių.

- Preparatai yra antibakteriniai. Veiksmingiausi makrolidų preparatai yra eritromicinas, azitromicinas, taip pat penicilino grupės vaistai, tokie kaip amoksicilinas. Tokie vaistiniai preparatai skirti vartoti tablečių pavidalu, labai retai injekcijų ar įkv ÷ pimų forma, siekiant išvengti komplikacijų.

- Inhaliacijos vaistažolėmis (pipirmėčių, ramunėlių, čiobrelių) ir eterinių aliejų yra puikus būdas gydyti obstrukcinį bronchitą.

- Antibiotikai naudojami esant sunkioms ligos formoms arba kai nėra kitų teigiamų gydymo rezultatų.

Tradiciniai gydymo metodai

Pagrindiniai netradicinės medicinos metodai yra fitopreparatų priėmimas ir įvairių kompresų naudojimas. Pavyzdžiui, naudokite sviesto ir medaus kompresą. Vienodomis dalimis aukščiau išvardytos sudedamosios dalys švirkščiamos į krūtinę ir atgal įprastu kompresu. Gydymo kursas yra vienas mėnuo.

Terapinis pratimas taip pat naudojamas dėl to, kad suaugusiems sunku atsikratyti skreplių. Dėl fizinių pratimų susigrąžinimas yra greitesnis. Taip pat naudojami kvėpavimo pratimai, kurie pagerina vėdinimo procesą.

Šie metodai yra veiksmingi, bet labiau vidutiniai, palyginti su vaistiniais preparatais, tačiau turi teisę egzistuoti. Bet kokiu atveju, reikia atsargiai ir nesikišti į savarankiškus vaistus, kadangi diagnozuoti teisingą diagnozę būtina specialistai, turintys specialių žinių ir galintys pasirinkti vienintelį teisingą vienos ar kitos tvarkos vertinimą liga.

medportal.su

Lėtinis obstrukcinis bronchitas ir LOPL

Lėtinis obstrukcinis bronchitas yra difuzinė uždegiminė bronchų liga, pasireiškianti ankstyvuoju pažeidimu plaučių kvėpavimo organai, dėl kurių atsiranda bronchų obstrukcinis sindromas, difuzinė plaučių emfizema ir progresuojantis sutrikimas plaučių vėdinimas ir dujų mainai, kurie pasireiškia kosuliu, dusuliu ir skrepliu, nesusiję su kitomis plaučių, širdies ligomis, kraujo sistema ir tt

Taigi, skirtingai nei lėtinis nestabilus bronchitas, pagrindiniai mechanizmai, kurie lemia lėtinio neobtracionuojančio bronchito būklę, yra šie:

1. Uždegiminio proceso dalyvavimas yra ne tik didelis ir vidutinis, bet ir mažas bronchų, taip pat alveolių audinys.
2. Šio bronchofobinio sindromo, kurį sudaro negrįžtami ir grįžtantys komponentai, atsiradimas.
3. Antrinės difuzinės plaučių emfizemos formavimas.
4. Progresinis ventiliacijos ir dujų mainų pažeidimas, dėl kurio atsiranda hipoksemija ir hiperkapija.
5. Plaučių arterinės hipertenzijos ir lėtinės plaučių širdies (CHS) formavimasis.

Jei pradiniame lėtine obstrukciniame bronchitte susidaro bronchų gleivinės pažeidimo mechanizmai yra panašūs į lėtinius ne obstrukcinius bronchitas (mukociliarinio transportavimo pažeidimas, gleivių pernešimas, gleivinių patogeninių mikroorganizmų sėklos ir humoralinių bei ląstelinių veiksnių inicijavimas uždegimas), tolesnis patologinio proceso lėtinės obstrukcinės bronihite ir lėtinės obstrukcinės bronchito yra iš esmės skirtingos nuo draugo. Centrinė linkme formuojant progresuojantį kvėpavimo ir plaučių širdies nepakankamumą, būdingą lėtinėms obstrukcinėms savybėms bronchitas yra centroacinarinė plaučių emfizema, atsiradusi dėl ankstyvos plaučių kvėpavimo dalių žalos ir padidėjusio bronchų obstrukcija.

Neseniai, kad būtų žymimas toks patogeniškai sąlygotas lėtinio obstrukcinio bronchito ir emfizemos derinys su progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas, rekomenduojama vartoti terminą "lėtinė obstrukcinė plaučių liga (COPD) kuri, naujausios tarptautinės ligos klasifikacijos versijos (TLK-X) rekomenduojama vartoti klinikinėje praktikoje vietoj termino "lėtinis obstrukcinis bronchitas. " Pasak daugelio mokslininkų, šis terminas iš esmės atspindi patologinio proceso esmę plaučiuose su lėtiniu obstrukciniu bronchitu vėlyvose ligos stadijose.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (COPD) - bendras terminas, kuris jungia lėtinė uždegiminė liga, kvėpavimo sistemos su pirminiu pažeidimo distalinio kvėpavimo takų negrįžtamojo arba iš dalies keičiamos kvėpavimo takų obstrukcijos, kurie yra būdingas pastovus ir padidinti progressirovaiiom lėtinių kvėpavimo takų nepakankamumas.. Dažniausios LOPL priežastys yra lėtinis obstrukcinis bronchitas (90% atvejų), bronchinis sunkios traumos astma (apie 10%), emfizema, atsiradusi dėl alfa1 antitripsino trūkumo (apie 1%).

Pagrindinis ženklas, su kuriuo susiduriama COPD grupė, yra nuolatinis ligos progresavimas, kai prarandama grįžtama bronchų obstrukcijos sudedamoji dalis ir augantis kvėpavimo nepakankamumo reiškinys, centroacinaro plaučių emfizemos, plaučių arterinės hipertenzijos ir plaučių širdis. Šioje ligos protrūkio ligos istorijoje ligos istorija iš tiesų yra išlyginta.

Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Didžiojoje Britanijoje terminas "lėtinė obstrukcinė plaučių liga" (LOPL - lėtinė obstrukcinė plaučių liga; Rusijos transkripcija LOPL) taip pat apima cistinę fibrozę, obliteransinį bronchiolitą ir bronchitectozę liga. Taigi šiuo metu pasaulinėje literatūroje yra aiškus neatitikimas LOPL apibrėžime.

Vis dėlto, nepaisant šių ligų klinikinio vaizdo panašumo paskutiniame ligos vystymosi etape ankstyvose šių ligų formavimo stadijose patartina išsaugoti jų nosologinę nepriklausomybę, nes šių ligų gydymui būdingos savitos savybės (ypač cistinė fibrozė, bronchinė astma, bronchiolitas ir tt).

Vis dar nėra patikimų ir tikslių epidemiologinių duomenų apie šios ligos paplitimą ir LOPL sergančių pacientų mirtingumą. Daugiausia dėl to, kad ilgą laiką egzistavo terminas "LOPL yra neapibrėžtas. Yra žinoma, kad šiuo metu Jungtinėse Valstijose LOPL paplitimas tarp žmonių, vyresnių nei 55 metų, yra beveik 10%. Nuo 1982 iki 1995 m pacientų, sergančių LOPL, skaičius padidėjo 4%. 1992 m. JAV LOPL mirtingumas buvo 1 iš 100 000 gyventojų ir buvo ketvirta pagrindinė mirties priežastis toje šalyje. Europos šalyse COPD mirtingumas svyruoja nuo (Graikija) iki 4, (Vengrija) 100 000 gyventojų. Jungtinėje Karalystėje apie 6% vyrų mirties ir 4% moterų mirties yra dėl LOPL. Prancūzijoje 12 500 mirčių per metus taip pat siejasi su LOPL, kurios procentas sudaro visų mirčių šioje šalyje.

Rusijoje LOPL paplitimas 1990-1998 m., Remiantis oficialia statistika, siekė vidutiniškai 16 vienam gyventojui. Tų pačių metų mirtingumas nuo LOPL buvo nuo 1 iki 2, 100 000 gyventojų. Remiantis kai kuriais duomenimis, LOPL vidutiniškai 8 metus mažina natūralią gyvenimo trukmę. LOPL sąlygoja santykinai ankstyvą pacientų darbo pajėgumų praradimą, o dauguma jų neįgalumo atsiranda maždaug po 10 metų po LOPL diagnozavimo.

ICD-10 kodas J44.8 Kita nurodyta lėtinė obstrukcinė plaučių liga J44.9. Neapibrėžta lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Lėtinio obstrukcinio bronchito rizikos veiksniai

Pagrindinis lūžio rizikos faktorius 80-90% atvejų yra tabako rūkymas. Tarp "rūkalių" lėtinės obstrukcinės plaučių ligos išsivysto 3-9 kartus dažniau negu nerūkantieji. Mirtingumas nuo LOPL nustato amžių, nuo kurio rūkyti buvo pradėtas, rūkytų cigarečių skaičių ir rūkymo trukmę. Reikėtų pažymėti, kad rūkymo problema ypač aktuali Ukrainai, kurioje šio žalingo įpročio paplitimas tarp vyrų yra 60-70%, o moterų - 17-25%.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas. Priežastys ir patogenezė

Lėtinio obstrukcinio bronchito simptomai

KOPL klinikinį vaizdą sudaro skirtingas kelių tarpusavyje susijusių patologinių sindromų derinys.

LOPL pasižymi lėta laipsnine ligos progresavimu, todėl dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją vėlai, esant 40-50 metų amžiaus, kai jau yra pakankamai išreikšti klinikiniai bronchų uždegimo ir bronchų obstrukcinio sindromo simptomai kosulio forma, dusulys ir sumažėjęs toleravimas kasdieniam fiziniam apkrova

Lėtinis obstrukcinis bronchitas. Simptomai

Kas tau kelia nerimą?

Kvepavimas plaučiuose Dusulys

Lėtinio obstrukcinio bronchito diagnozė

Pradinėje ligos vystymosi stadijoje kruopštus paciento tyrimas, anamnezinių duomenų įvertinimas ir galimas rizikos veiksniai. Šiuo laikotarpiu objektyvių klinikinių tyrimų rezultatai, taip pat laboratorinių ir instrumentinių metodų duomenys yra nedaug informatyvus. Laikui bėgant, kai atsiranda pirmieji bronchų obstrukcinio sindromo ir kvėpavimo nepakankamumo požymiai, objektyvūs klinikiniai ir laboratoriniai bei instrumentiniai duomenys tampa vis diagnozuojami prasme. Be to, objektyvus ligos vystymosi stadijos įvertinimas, LOPL eigos sunkumas, gydymo veiksmingumas yra įmanomas tik naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas. Diagnozė

Ką reikia apžiūrėti?

Bronchų plaučiai

Kaip patikrinti?

Bronchoskopija Bronchų ir trachėjos plaučių rentgeno tyrimas Kvėpavimo (plaučių) organų tyrimai Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija

Kokie testai reikalingi?

Kriaušių tyrimas

Kam kreiptis?

Pulmonologas

Lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas

Dažniausiai LOPL gydymas yra labai sudėtinga užduotis. Visų pirma, tai yra dėl to, kad pagrindinio teisės raidos ligos - pastovus progresas bronchų obstrukcija ir kvėpavimo nepakankamumas, dėl uždegiminis procesas ir hiperaktyvumas bronchų ir nuolatinių negrįžtamų bronchų praeinamumo pažeidimų, kuriuos sukelia obstrukcinė emfizema plaučiai. Be to, mažai veiksmingo gydymo daugeliui LOPL pacientų yra dėl jų vėlyvos kreipimosi į gydytoją, kai jau yra kvėpavimo nepakankamumo požymių ir negrįžtamų pokyčių plaučiuose.

Nepaisant to, daugeliu atvejų šiuolaikinis tinkamas kompleksinis pacientų, sergančių LOPL, gydymas leidžia sumažinti ligos progresavimo greitį, dėl kurio padidėjęs bronchų obstrukcija ir kvėpavimo nepakankamumas, siekiant sumažinti paūmėjimų dažnį ir trukmę, pagerinti efektyvumą ir toleranciją fizinė veikla.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas. Gydymas

Be gydymo

Bronchito gydymas Fizioterapija su bronchitu Obstrukcinis bronchitas: gydymas liaudies protezais Obstrukcinis gydymas bronchitas suaugusiems Antibiotikai bronchitui Antibiotikai bronchitui suaugusiems: kai skiriami, pavadinimai Ką gydyti? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

Obstrukcinis bronchitas suaugusiems

Obstrukcinis bronchitas suaugusiems - difuzinė bronchinė žala, kurią sukelia ilgalaikis dirginimas ir uždegimas, kai yra sumuštas bronchų, kartu sunku išgauti sukauptą gleives, skreplius Su bronchų spazmėmis, kurios yra būdingos šiai ligai, yra sunku kvėpuoti, dusulys, švokštimas, nesusijęs su kitų sistemų ir organų nugalėjimu. Progresuojantis uždegiminis procesas veda į plaučių vėdinimą.

Bronchų obstrukcijos priežastys

Veiksniai, turintys įtakos obstrukciniam bronchitui:

Medicininiai veiksniai:

• Infekcinės ir uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos bei kvėpavimo nosies pažeidimas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos židiniai - bronchitas, plaučių uždegimas
• Pakartotinės virusinės infekcijos ir nazofaringijos ligos
• Trachėjos ir bronchų navikai
• Hiperaktyvumas kvėpavimo takams
• Genetinis polinkis
• Kylanti alerginė reakcija
• Traumos ir nudegimai
• Apsinuodijimas

Socialiniai ir ekonominiai veiksniai:

• Rūkymas, naudotas rūkymas (žr video iš ko daro cigarečių)
• Piktnaudžiavimas alkoholiu
• Nepalankios gyvenimo sąlygos
• Pagyvenusio amžiaus

Aplinkos veiksniai:

• Ilgalaikis poveikis fizinių dirgiklių bronchų gleivinei išorinėje aplinkoje yra alergenai, tokie kaip kai kurių augalų žiedadulkės, naminių dulkių, gyvūnų plaukai ir kt.
• Cheminių dirgiklių buvimas ore darbe ar namuose - neorganinės ir organinės dulkės, rūgštiniai garai, ozonas, chloras, amoniakas, silicis, kadmis, sieros dioksidas ir kt. (žr. buitinių cheminių medžiagų poveikis sveikatai).

Obstrukcinio bronchito tipai

Ūminis obstrukcinis bronchitas- Ūgis suaugusiųjų bronchų obstrukcijos forma nėra būdinga, nes vaikams iki 4 metų dažniausiai būna obstrukcinis obstrukcinis bronchitas. Tačiau suaugusiesiems būdingas pirminis obstrukcinis bronchitas - dėl to, kad buvo keli pirmiau aprašyti rizikos veiksniai, vystosi uždegiminis procesas. Dėl ūminės respiracinės virusinės infekcijos, gripo, pneumonijos, netinkamo gydymo ir kitų provokuojančių veiksnių, gali prasidėti obstrukcija. Gydant ūminiu obstrukciniu bronchitu, pagrindiniai pacientų simptomai yra šie:

• Pirmasis pastebėtas viršutinių kvėpavimo takų uždegimas
• Sunkus sausas kosulys, sunkiai atsigavusio skreplio
• Nakties metu ypač skaudėti išpuoliai
• Sunku kvėpuoti, iškvėpti kvėpavimu
• Temperatūra yra subfebrilo, ne didesnė kaip 3, tai išskiria ūminį obstrukcinį bronchitą nuo paprasto ūmaus bronchito, kuris paprastai yra aukšta temperatūra.

Ūminis bronchų obstrukcija yra išgydoma, tačiau jei ji įgyja lėtinę formą, ji gali tapti progresuojančia, negrįžtama liga.

Lėtinis obstrukcinis bronchitasyra progresuojanti obstrukcija bronchų, reaguojant į įvairias dirgiklius. Bronchų praeinamumo pažeidimas sąlygiškai suskirstomas į: grįžtamą ir negrįžtamą. Simptomai, dėl kurių pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją:

• Stiprus kosulys, išsiskyręs rytinės skreplių gleivinės ryte
• Dusulys, pirmiausia pasirodo tik fiziniu krūviu
• Švokštimas, dusulys
• Kiaušialąstė gali tapti žarnyne kitų infekcijų ir virusų papildymo laikotarpiu ir yra laikoma obstrukcinio bronchito atkryčio.

Laikui bėgant, su negrįžtamu lėtiniu procesu, liga progresuoja, o intervalai tarp recidyvų tampa trumpesni. Lėtiniu būdu

Kaip gydyti obstrukcinį bronchitą

Obstrukcinio bronchito gydymas turėtų būti aktyvus paciento dalyvavimas gydymo procese. Jei įmanoma, būtina pašalinti neigiamus veiksnius, sukeliančius ligos progresavimą - tai visų pirma atsisakymas rūkyti, noras vadovauti maksimaliai sveiku gyvenimo būdu, jei pagrindinė bronchų obstrukcijos vystymosi priežastis yra pramoniniai pavojai - pageidautina darbo pasikeitimas.

Bronchodilatinė terapija.Jį sudaro trys vaistų grupės:

• Anticholinerginiai vaistai. Efektyviausias ir žinomas iš jų Ipratropium bromidas išmatuotais aerozoliais yra Atrovent. Inhaliacinių vaistų poveikis yra lėtas maždaug valandą ir trunka 4-8 valandas. Dienos dozė 2-4 inhaliacijos 3-4 kartus.
• Beta yra 2-agonistas. Šiuos vaistus rekomenduojama vartoti 3-4 kartus per dieną. Jei pacientas neturi aiškios ligos simptomų pasireiškimo, jis gali būti naudojamas tik kaip profilaktika prieš pat fizinį krūvį. Garsiausi narkotikai: Berotek, salbutamolis.
• Metilksantinai. Plačiai naudojamas prailgintas teofilinas, juos vartoja 1-2 kartus per dieną. Garsiausias šių vaistų yra Teopekas. Euphilino tirpalas skiriamas tik ligoninėse pagal indikacijas. Atsargiai gydyti metilksantinai pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.

Mukoreguliatoriai.Norėdami pagerinti skreplių išsiskyrimą, jo sekrecijos pažeidimo atvejais naudokite Acetylcistein, Ambroxol arba Lazolvan (žr. visų kosulysi atsparių ligų sąrašas).

Antibakterinis gydymas.Tais atvejais, kai papildoma bakterinė infekcija, iš pūlingų skreplių ir bendrųjų intoksikacijos požymių buvimas paskirs antibiotikų bronchitas plataus spektro 7-14 dienų. Įkvėpus, antibiotikai nenaudojami. Jei pacientui yra lėtinis obstrukcinis bronchitas, antibiotikų gydymas profilaktiškai, siekiant išvengti paūmėjimo, ne.

Kortikosteroidai. Jų vartojimas yra ribotas, o sisteminiai kortikosteroidai skirti tik esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui. Galbūt inhaliacinių hormonų naudojimas, nes šalutinis poveikis šioje paraiškoje yra gerokai sumažintas.

Terapiniai kvėpavimo pratimai.Kvėpavimo raumenų treniruotės yra skirtos visiems pacientams, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu. Šios gimnastikos pratimai Strelnikovoje ir Buteiko kvėpavimas bei Frolovo kvėpavimo aparato naudojimas.

Indikacijos stacionarei gydyti

• Paūmėjimas lėtinės obstrukcinės bronchito, kuris yra ne sustojusį ambulatorinio gydymo (išsaugotą kosulys su pūlingo skrepliai, dusulys, augančių požymių kvėpavimo nepakankamumo)
• Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, kuris smarkiai išaugo.
• Pneumonijos pritvirtinimas.
• Širdies nepakankamumo požymiai su plaučių širdies raida.
• Bronchoskopijos poreikis.

Neoplazatorių privalumai vaistams, skirtiems LOPL, skirti

Obstrukcinio bronchito gydomi vaistai turėtų būti vartojami įkvėpus. Dažniausiai namuose šiam tikslui naudokite purkštukus. Jų pranašumai yra tokie.

• Vaistas yra purškiamas smulkių dalelių aerozolio formoje, pagal kurią įsiskverbimo gylis medžiagų padidina kvėpavimo takuose.
• Paprasta naudoti vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms (nekeičia įkvėpimo įkvėpus, sunku išmokyti mažą vaiką ar pagyvenusius žmones).
• Purškiklis leidžia švirkšti didelius vaisto dozės kiekius ir gali būti naudojamas sustabdyti uždusimo išpuolius.

zdravotvet.ru

Obstrukcinis bronchitas

Bronchitas - uždegiminė liga kvėpavimo sistemos, kurioje yra kosulys, skrepliai, dusulys ir kvėpavimo nepakankamumo. Obstrukcinė bronchitas atsiradusioms dėl bronchų susiaurėjimo gauto iš spazmas bronchinės gleivinės patinimą ir blokuojamas su kvėpavimo takų gleivių spindžio. Šis bronchito tipas dažnai vystosi kaip gripo komplikacija ar virusinė infekcija pirmųjų metų gyvenimo vaikams, bet ir šios ligos patiria suaugusieji.

Ligos dažnumas mažiems vaikams yra susijęs su bronchų anatominės struktūros ypatumais - siaura kvėpavimo takų skausmas, vaikų imuniteto netobulumas ir viruso atsiradimo dažnumas infekcijos.

Obstrukcinis bronchitas yra rimta ir pavojinga liga, galinti sukelti komplikacijas ir sukelti kvėpavimo sutrikimus, ypač jaunesniems vaikams. Tėvai gali nepakankamai įvertinti vaiko būklės sunkumą ir nepakankamai dėmesio skirti gydymui, dažnai tai lemia lėtinį procesą ar komplikacijų atsiradimą.

Ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Obstrukcinis bronchitas vystosi virusinių infekcijų fone, dažniausiai ši liga pasireiškia vaikams iki 3 metų amžiaus, Ši medžiaga buvo šalta arba gripas, kurį sukelia RS -infektsiey, adenoviruso, A tipo gripo viruso arba mikoplazmų ir CHLAMIDINĖS infekcija.

Kai virusinis agentas patenka į viršutinius kvėpavimo takus, išsivysto bronchų gleivinės uždegimas, išsiskiria uždegimo tarpininkai, kurie sukelia gleivinės edemą ir skreplių gamybą. Bronchų susiaurėjimas vaikams yra daugiausia dėl visų bronchų sienelių edemos ir jų skreplių užsikimšimo, o bronchų spazmas dažnai sukelia obstrukciją suaugusiesiems.

Ūmus ir lėtinis ligos protrūkis

Ūminis obstrukcinis bronchitas - atsiranda vaikystėje, atsiranda dėl ankstesnės virusinės infekcijos fono ir tinkamai gydomas, vyksta per kelias savaites. Štai kodėl labai svarbu, kad ligos būtų išgydomos iki galo, kad nebūtų ilgalaikės.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas - vystosi palaipsniui, ši liga dažniausiai pasireiškia suaugusiems, jos vystymosi priežastis yra blogi įpročiai (bronchitas rūkantieji), profesiniai pavojai (dirbant su kenksmingomis medžiagomis arba nuolatinis dulkių įkvėpimas), neigiami aplinkos veiksniai ir paveldima polinkis. "Chroniško obstrukcinio bronchito" diagnozė nustatoma tuo atveju, jei ligos simptomai - kosulys su skrepliais, pacientas diagnozuotas 3 mėnesius per metus 2 metus, nes nėra kitų bronchų ir plaučių ligų.

Pagrindiniai ligos simptomai

Ūminis obstrukcinis bronchitas ir lėtinio bronchito paūmėjimas būna maždaug vienodai - dėl silpno ligos ar virusinės infekcijos, pacientui būdingi šie simptomai:

1. Labai skausmingas kosulys yra pagrindinis ligos simptomas, iš pradžių retas sausas kosulys vystosi ilgai nemalonūs išpuoliai, kurie labai išgeria pacientą, nesukelia lengvumo ir sukelia skausmą krūtinėje. Šis kosulys intensyvėja naktį ir neleidžia pacientui miegoti ramiai.
2. Dusulys. Bėrimas pasunkėja bronchitu, kai asmuo pradeda dusti, negalima ramiai kvėpuoti Dėl bronchų liumenų susiaurėjimo ir jų gleivių užsikimšimo tai sukelia laipsnišką paciento nuovargį ir veda prie vystymosi emfizema. Emfizeminiai plaučiai yra pernelyg ištempti ir oro užpildyti plaučiai, jei obstrukcinis bronchitas yra lėtinis, tada krūtinės ląstos žmogaus ląstelė palaipsniui pasikeičia - tampa cilindro formos, apatinės šonkaulių plotis, kvėpavimo nepakankamumas ir emfizema liga.
3. Coryza - išskyrus bronchų kvėpavimo sunkumus su bronchitu, gali sutrikti nosies kvėpavimas, o tai dar labiau pablogina situaciją.
4. Kūno temperatūros pakilimas - su bronchitu kūno temperatūra gali likti normalus, bet dažniau tai yra skaičius 33-3 laipsnių.
5. Galvos skausmas, silpnumas, bloga sveikata - ligos vystymasis, paciento būklė gali labai pablogėti, oro trūkumas, skausmingi kosulys, nuolatinis nuovargis dėl dusulys, miego trūkumas - visa tai silpnėja ir stipriai veikia bendrą sveikatos būklė.
6. Gerta raudona bronchita taip pat uždega subtitrais ir nosies gale, išskyrus kosulį ir sloga, pacientas gali skundžiasi gerklės skausmu ir negalima nuryti nieko.

Lėtinis bronchitas, netgi esant paūmėjimui, negali suteikti toks ryškus klinikinis vaizdas, dažniausiai kenčia pacientai nuo pastovaus sauso arba šlapiojo kosulio, periodiškai jie turi dusulį, oro trūkumą ir bendrą būklės pablogėjimą valstija. Tačiau, kadangi lėtinis bronchitas gali trukti daugelį metų, jis daugiau neatsižvelgia į tokius simptomus ir mano, kad yra nuolatinis kosulys ir krūtinės skausmas.

Ir vietoj to, kad atliktų visapusišką gydymą ir sužinotų, kokie veiksniai sukelia paūmėjimą, tokie pacientai pabandykite sušvelninti ligos simptomus, o ne rūpintis, kas sukelia kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi. Taigi nelaukite, kol liga pereis į sunkesnę formą, imkitės visų priemonių, kad atsikratytumėte šios ligos ir pagerintumėte savo kūną.

Obstrukcinio bronchito gydymo principai

Obstrukcinio bronchito gydymas vaikams ir suaugusiesiems būtinai turi būti sudėtingas, būtina naudoti kelis gydymo metodus. Geri rezultatai gaunami tuo pat metu naudojant antibiotikus, mukolitikus, atsikosritus, fizioterapiją, masažą ir tradicinę mediciną.

Obstrukcinio bronchito gydymas vaikams pareikalaus tėvų daug rūpesčių ir pastangų. Jei jūsų vaikas susiduria su tokia diagnoze, tuomet jokiu būdu negalima pradėti gydymo savarankiškai ar tikėtis gauti antibiotikų ir karščiavimą mažinančių preparatų. Kompleksinis gydymas apima visas būtinas procedūras ir atliekamas tol, kol nyksta visi ligos požymiai. Obstrukcinio bronchito gydymas turėtų paskirti gydytoją, nesistengti susidoroti su liga, ypač mažiems vaikams, tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

1. Patalpų poilsio režimas - vaikas visada turi būti lovoje ir išvengti fizinio krūvio.
2. Daug šiltų gėrimų ir lengvai maistingo maisto - turite pateikti vaiko su daugybe šiltu šarminės gėrimo, tai padės jam sumažinti jo gerklės ir užpildyti drėgmės atsargas organizme. Maistas ligos metu turėtų būti lengvas ir maistingas, jei pacientas neturi apetito, geriau ne priversti jį valgyti, bet pasiūlyti šviežių vaisių, daržovių ar pieno produktų.
3. Antibiotikų terapija - nepaisant to, kad dažniausia infekcijos priežastis yra virusai, tai nėra būtina Jei norite atsisakyti antibiotikų, gali kilti bakterijų komplikacijų atsiradimo rizika fone obstrukcija. Jei vartojate bet kokius antibiotikus, nereikėtų pamiršti, kad jie kartu pažeidžia žarnyno mikroflorą antibiotikai turėtų vartoti linex, hilak-forte, bifidobakteriną ar kitus vaistus disbakteriozė.
4. Mukolitikai ir atsikosėjimą - praretinti gleivių kaupimasis bronchai ir užtikrinti jo pašalinimą iš ten, garo įkvėpus rekomenduojama su bet šarminiais tirpalais. Taip pat galite naudoti aerozolius, kurie padeda sušvelninti gerklę ir praskiesti skreplių. Ypač patogu naudoti aerozolių inhaliaciją mažiems vaikams. priėmimo atsikosėjimą pat reikalingas lėšas - saldymedžio šaknis, Marshmallow, ipekakuanų, Thermopsis sprendimas, rinkti krūtinės, bronholitin, mukaltin ir kt.
5. Turime stengtis atsikratyti gleivių ir nuplauti nosies ertmę - su kaupimu gleivių skiria savo siekį nosies landų su guma kriaušės ar elektrinio siurblio, tai labai svarbu gydant pirmųjų gyvenimo metų vaikus, kurie dar nežino, kaip valyti nosis ir neleidžia skalauti gerklė Seniems vaikams nusiplaukti nasopharynx gali būti naudojamas druskos tirpalas, Borjomi ir plovimo patalpos.
6. Kad sumažėtų peršalimas, galima naudoti vasokonstrikcijas, tinkamas vaiko amžiui. Kūdikiams rekomenduojama naudoti Aquamaris - lašus, kurių sudėtyje yra tik mažai druskos arba nazivino vaikai, vyresni nei 1 metai, visus šiuos vaistus galima vartoti ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną ir ne ilgiau kaip 3 dienas iš eilės.
7. Kvėpavimo pratimai ir masažas - padeda atkurti normalią bronchų kvėpavimo ir drenažo funkciją. Padaryti paprastas vibruojantį masažas gali kiekvienas, nes tai gana keletą kartų per dieną, švelniai trankyti savo rankos krašto ant nugaros ir krūtinės skausmas, pasiekti vibracijos efektą. Tačiau daug daugiau naudos bus su profesionaliu masažu, puikiu masažu, skirtu mažiems vaikams, kurie išsiveržė skrandis yra labai sunkus, šiuo atveju jums reikia kreiptis pagalbos iš profesionalių masažuotojų, kurie specializuojasi vaikų masažas.

Tradiciniai gydymo metodai

Dėl bronchito gydymo liaudies medicina siūlo šiuos receptus:

1. inhaliaciniai - su eukalipto lapų (2 šaukštelių 0, 5 puodeliai verdančio vandens), surinkimą (30 c ramunėlių ir šeivamedžio maišyti su 25 gramų kalkių žiedų ir pipirmėčių.
2. Kad būtų lengviau išplisti skreplius, naudojami spanguolių sultys, sumaišytos su medumi.
3. Bronchito gydymas riebalais - ištirpinkite šviežius riebalus, geresnį interjerą, lėtai pašildykite ir gerkite 1-2 šaukštus 5-6 kartus per dieną.
4. Supilkite aliejaus su medumi - paimkite 1 šaukštą aliejaus ir medaus, šildykite vandens vonioje ir paskleiskite krūtinės ir nugaros mišinį. Suspaudimai atliekami kasdien iki gydymo pabaigos.

Prevencinės priemonės

Ligos prevencija yra daug lengviau nei pasekmių gydymas.

1. Padidėjęs imunitetas - vitaminų suvartojimas, nuolatinis buvimas šviežių daržovių ir vaisių meniu,
2. Kietėjimas - padeda išvengti virusinių infekcijų ir peršalimo,
3. Laiku gydyti ARVI ir kitas infekcijas.
4. Vaikščiokite gryname ore ir fiziniame rengime.

Obstrukcinis bronchitas - dr. Komarovsky

ingalin.ru

LOPL - simptomai

LOPL- lėtinės obstrukcinės plaučių ligos santrumpa. LOPL nealerginės etiologijos liga atsiranda dėl toksinių medžiagų patekimo į bronchus ir plaučių audinį kartu su dulkėmis ir dujomis. Gydytojai įspėja: LOPL yra pavojinga liga, todėl svarbu kuo anksčiau nustatyti jo simptomus.

LOPL simptomai

LOPL yra liga, kuri praeina kelerius metus. Be to, ligos progresai periodiškai sustiprėja, o paciento sveikatos būklė smarkiai pablogėja. LOPL paūmėjimas dažniausiai suvokiamas kaip ūminės respiracinės virusinės infekcijos simptomai ar bakterinis bronchitas. Po kurio laiko yra laikinai pagerėjęs būklė, tačiau tolesni apsunkinimo laikotarpiai yra neišvengiami. Kai COPD progresuoja, dažnai pasitaiko ūminių ligos laikotarpių. Suaugę pagrindiniai simptomai, leidžiantys manyti, kad LOPL yra:

• lėtinis kosulys, blogiau ryte;
• didelis kiekis klampus skreplius, išsiskiriantis kosuliu;
• dusulys su fiziniu krūviu ir ligos vystymasis net ir nedideliu krūviu;
• svorio kritimas;
• nuolatinis raumenų silpnumas, sumažėjęs gebėjimas dirbti;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• mieguistumas.

Be to, atsiradus plaučių ligai, pastebimi tipiniai LOPL požymiai, tokie kaip:

• krūtinės dydžio keitimas (vadinamoji "barrelio krūtinė");
• silpnėjimas kvėpavimo ir širdies garsų;
• cianozė - odos spalvos pasikeitimas, jie būna blyški su ryškiu melsvu atspalviu;
• gimdos kaklelio venų patinimas.

Gydymo metu gydytojas atkreipia dėmesį į "plaučių širdies" simptomus:

• klausydamas antrojo širdies tono suskaidymo su plaučių komponentu;
• klausytis sauso švokimo;
• periferinė edema yra pastebima;
• kartais yra širdies dešiniojo skilvelio išsipūtimas dėl plaučių hiperventiliacijos.

Deja, COPD dažnai diagnozuojama labai vėlai, kai paciento būklė tampa sunki ir net beviltiška.

LOPL diagnozė

LOPL diagnozė nustatoma remiantis spirometrija. Šis pagrindinis tyrimo metodas yra išorinio kvėpavimo funkcijos matavimas. Pirma pacientui siūloma giliai kvėpuoti, o tada - kuo daugiau išsiveržimo. Naudojant kompiuterį, prijungtą prie įrenginio, rodikliai vertinami ir lyginami su norma. Antrinis tyrimas atliekamas per pusvalandį, prieš išleidžiant pacientui įkvėpti vaistą per inhaliatorių.

Be to, galima priskirti šiuos tyrimo metodus:

• bendras kraujo tyrimas;
• bendroji krūtinės analizė;
• dujø kiekio kraujyje rodikliai;
• bronchografija;
• bronchoskopija;
• EKG;
• Rentgeno kompiuterinė tomografija;
• fluorografija arba rentgenas.

Jei patvirtinta LOPL diagnozė, gydytojas pradeda gydytis su gydytoju-pulmonologu. Tuo pačiu metu ligos paūmėjimo metu pacientui rekomenduojama pasilikti

ligoninėje prižiūrint medicinos personalui. Šios ligos gydymas skirtas komplikacijų prevencijai ir apskritai sveikatai. Renkantis vaistus, gydytojas vadovaujasi stadijos, kurioje yra LOPL.

Prašau dėmesio!Plaučių specialistai įspėja, kad rūkymas yra pagrindinis LOPL rizikos veiksnys. Ši liga vystosi maždaug 15% rūkančiųjų, turinčių patirties. Pasyvus rūkymas taip pat yra pavojingas ligos sukėlimo veiksnys, todėl rūkaliai turėtų ne tik galvoti apie savo sveikatą, bet ir apie savo artimuosius saugumą.

MoterisAdvice.ru

Kokie yra hobblio simptomai ir jų prigimtis?

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra gana klastinga liga. Pirmieji LOPL simptomai gali pasireikšti tik praėjus 5-10 metų nuo ligos pradžios. Paprastai iki to laiko liga jau prasideda antruoju jos vystymosi etapu.

Pagrindinė LOPL priežastis yra rūkymas, todėl pacientas negali vartoti šios ligos požymių (kosulys, skrepliai, dusulys), tačiau mano, kad tai yra rūkymo kaina. Jis nestebina gydytojo, todėl vilkina gydymą.

Kas sukelia LOPL vystymąsi

Ši liga yra lėtinė, kuri yra uždegiminė kvėpavimo sistemoje, nesusijusi su alerginėmis reakcijomis. Dėl kvėpavimo sistemos sudirginimo lengvomis toksinėmis medžiagomis atsiranda skausmas. Tai veikia bronchus ir plaučių parenchimą (vadinamąjį kvėpavimo audinį).

Liga vystosi dėl kenksmingų medžiagų (dulkių ir dujų) įtakos kvėpavimo sistemai. Laikui bėgant, liga progresuoja, simptomai tampa ryškesni. Paciento būklė pablogėja.

Plaučių pokyčių mechanizmai yra tokie:

• emfizemos formavimas, kuriame yra kūno patinimas ir plaučių alveolių sienelių plyšimas;
• bronchuose yra negrįžtamas obstrukcija, kuriam būdingas sunkus oro srauto pratekėjimas dėl to, kad bronchų sienos tampa vis storesnės;
• kvėpavimo nepakankamumas tampa lėtinis ir padidėja.

Kai asmuo nuolat kvėpuoja cigarečių dūmais, toksiškomis dujomis ar dulkėmis, uždegiminis procesas prasideda kvėpavimo takuose. Jis sunaikina plaučių audinį, atsakingą už kvėpavimą, formuoja emfizemą, naikina natūralias kūno apsaugos funkcijas, jo atstatymo mechanizmus. Mažuose bronchuose prasideda fibrozė.Kvėpavimo sistemos funkcionavimas yra sutrikęs, oro srautas sumažina jo greitį dėl plaučių uždegimo.Pacientas pradeda dustis net mažiausią apkrovą. Yra ir kitų ligos požymių.

Remiantis statistika, Rusijoje kas trečias asmuo yra rūkalius, o rūkymas yra pagrindinė LOPL priežastis. PSO išreiškia savo duomenis - rūkymas sukelia mirtį 25% išemijos atvejų ir 75% bronchito ir obstrukcinės plaučių ligos atvejų.

Rūkymas kartu su kenksmingų pramoninių medžiagų įtaka padidina LOPL riziką. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, atsiranda viena iš jos sunkių formų, dėl kurių atsiranda negrįžtamų procesų ir mirties, kurią sukelia kvėpavimo nepakankamumas.

Visame pasaulyje ši liga yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių.

Kokie yra ligos požymiai ir simptomai?

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos buvimas gali būti įtariamas nuolatiniu kosuliu, sausu arba skrepliuotu, kartu su dusuliu.

Šie požymiai nėra pagrindas ligai diagnozuoti, tačiau jeigu jie yra prieinami ir prie jų priskiriami rizikos veiksniai, gydytojas labiau linkęs įtarti paciento negalavimus.

Pirmasis LOPL simptomas yra lėtinis kosulys. Paprastai pacientas nesiejamas su bet kokia liga. Jam jis tik rūkymas, aplinkos tarša. LOPL pradžioje kosulys pasireiškia kartais. Palaipsniui kasdien pradeda kosėti. Kosulys sausas arba skreplių sekrecija.

Pagrindinis ligos simptomas yra dusulys fizinio streso metu. Pacientą įveikia sunkumas krūtinėje, dusulys. Jis neturi pakankamai oro, jis turi daug energijos kvėpuoti.

Skrandis, paciento kosulys yra klampus. Tai skiriama šiek tiek. Jei ten yra pusė, tai greičiausiai pasišalina uždegiminis procesas kvėpavimo sistemoje. Kosulys nuolat kankina pacientą keletą metų, dėl ko atsiras dusulys. Bronchų oro srauto sumažėjimas gali pasireikšti be chroniško kosulio ir skreplių išsiskyrimo.

Be to, pastebimi šie LOPL simptomai: viso kūno silpnumas, nuolatinė liga, pasunkėjusi nuotaika, per didelis dirglumas, svorio mažėjimas.

Ką gydytojas gali aptikti, kai jis tiria pacientą

Kai lėtinė obstrukcinė patologija tik pradeda vystytis, paciento tyrimas neatskleis jokių nenormalumų, kurie paprastai pasireiškia šioje ligoje. Palaipsniui padidėja plaučių patinimas, pablogėja bronchų pratekėjimas. Šiuo metu pacientas pradeda pasirodyti kūno deformacijai - krūtinės ląstos formos formos, išplėstos priešpriešinėje dalyje. Patinimas turi įtakos deformacijos jėgai.

Visi šio diagnozės pacientai yra suskirstyti į du tipus:

• "Rausvos spalvos" - jie turi daugiau ryškių patinimų simptomų;
• "Mėlynai tėčiai" - jie yra kliūčių požymių priešakyje.

Abiejose pacientų grupėse šių ir kitų ženklų buvimas yra privalomas.

Jei liga pasikeitė, pacientas praranda raumenų masę ir, atitinkamai, svorį. Jei pacientas yra nutukęs, raumenų masė vis dar mažėja.

Dėl ilgo darbo kvėpavimo raumenys tampa pavargę. Jei pacientas gerai nevalgo, procesas sustiprėja. Pilvo ertmės judėjimas rodo kvėpavimo raumenų nuovargį - įkvėpimo metu jo priekinė dalis yra įtraukta.

Odos cianozė rodo, kad žmogaus kraujyje nėra pakankamai deguonies. Be to, jis trūksta kvėpavimo. Neatidėliotina medicininė priežiūra reikalauja tokios paciento būklės, kurioje jis yra slopinamas, mieguistas arba atvirkščiai, per daug susijaudinęs. Tai rodo deguonies badavimą, kuris kelia grėsmę gyvenimui.

Ligos diagnostikos metodai

Gydytojas, tyrinėdamas ligonį ligos pradžioje, gauna mažai informacijos. Jei naudojamas perkusinis būdas, girdimas dėžutės garsas. Klausydamasis plaučių paūmėjimo metu gydytojas galės išgirsti sausą ar švokščiančią švokštą.

Jei tyrimas vyksta didelės ligos progresavimo laikotarpiu, specialistas pamatys didelį plaučių patinimą ir kvėpavimo sistemos praeinamumo pažeidimą.

Tyrimo metu gydytojas suras pacientui daug LOPL požymių:

• bakstelėjusį garsą;
• nepakankamas diafragmos judesys;
• krūtinės ertmės standumas;
• silpnas kvėpavimas;
• drebėjęs švokštimas ar žvilgsnis į akis, išsibarsčiusios gamtoje.

Ligos diagnozę patvirtina instrumentinė diagnostika ir laboratoriniai tyrimo metodai.

Atliekama spirometrija, kurios metu tiriama plaučių funkcija.

Nustatytas bronchų oro greitis, obstrukcijos negrįžtamasis poveikis, kurį rodo tai, kad bronchai negali plisti įkvėpus.

Rentgeno spinduliai ir KT taip pat naudojami diagnostikos tikslais, tačiau jie naudojami pašalinant kitas plaučių ligas, kurių simptomai yra panašūs į LOPL.

.

Įvertintas deguonies ir anglies dioksido kiekis kraujyje. Su nedideliu deguonies kiekiu jis skiriamas įkvėpus.

Kokie principai yra ligos gydymas

Gydymo metu pacientai turėtų laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• rūkantieji turėtų mesti rūkyti, nes vartojant vaistus rūkyti nereikia;
• siekiant palengvinti pasitraukimą iš tabako, nikotino pakaitalai turėtų būti vartojami pleistrų, inhaliatorių, purškalų ir tt forma;
• imtis vaistų išplėsti bronchus (bronchus plečiančius), kad sumažėtų dusulys ir patinimas;
• naudokite roflumilastą, tai yra gana nauja vaistų nuo COPD priemonė, ji sumažina uždegimą susijaudinimo metu;
• su mažu deguonies kiekiu kraujyje, būtina ilgalaikis deguonies terapija;
• žemesniu įkvėpimo lygiu naudokite purkštuvą - kompresoriaus inhaliatorių;
• su gleivine skrepliais vartokite antibiotikus ir atsipalaiduoti gydytojus;
• atlikti plaučių reabilitacijos programą;
• kasmet vakcinuojamas nuo gripo ir pneumokoko, siekiant užkirsti kelią infekcinei ligos paūmėjimui.

.

Taip pat svarbu imtis prevencinių priemonių. Vėlgi, pirmoji vieta yra rūkymo nutraukimas. Jei pacientas dirba pavojingoje gamyboje, jis privalo laikytis visų atsargumo priemonių ir saugos priemonių. Nedirbkite ten virš leistinų laiko apribojimų.

Kad vaikas neturėtų problemų su plaučiais, jis nuo vaikystės turėtų parodyti sveikos gyvensenos pavyzdį ir paskatinti netoleranciją ir nepasitikėjimą tabu.

respiratoria.ru

Susiję straipsniai