Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kas yra Cava filtras, kai nuorodų ji įdiegta apatinės tuščiosios venos pasiruošti implantacijos procedūrą.Montavimo kursas ir pooperacinio laikotarpio eiga.
straipsnis Turinys:
- tipai cava filtrai
- Indikacijos implantuoti
- Kontraindikacijos
- pasirengimo procedūrą
- implantacijos
- pooperacinis
- Galimos komplikacijos
Cava filtrą( sutrumpintai CF) yra vadinamas mažas medicinos metalinis įtaisas, kuris implantuojamas į apatinės tuščiosios venos užfiksuotiembolijos,( individualus trombų arba kraujo krešulių) ir neleisti jiems nuo kritimo į plaučių arteriją.
CF yra vienas iš pagrindinių ir veiksmingus metodus, skirti plaučių embolijos ir giliųjų venų trombozės prevencijos( giliųjų venų trombozės trumpam) kojų ir dubens.Šis metalas tinklelio, kuri veikia ant ekrano principo - eina kraujo ir slopina kraujo krešulių.Yra įvairių formų kava filtrai, tačiau dauguma jų yra panašūs į skėčius.
Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte Bet ne visi pacientai, sergantys GVT reikia implantuotis CF prastesnės vena cava.Ši minimaliai invazinė procedūra turi savo požymių ir kontraindikacijų.Taip pat svarbu suprasti, kad filtras neapsaugo nuo giliųjų venų trombozės, ji padeda išvengti gyvybei pavojinga plaučių embolija( PE).
Paprastai venos filtras montuojamas širdies chirurgai intervencines radiologai ir kraujagyslių chirurgai.
tipai cava filtrai
CF Yra daug rūšių, kurios gali būti suskirstyti į dvi grupes:
- Pastovus - po implantavimo prietaisą visada lieka iš apatinės tuščiosios venos spindžio.
- pašalinti( laikina) - šiek tiek laiko po montavimas CF gali būti ištrinta.
Indikacijos
implantacijos Pagrindinis nuoroda nustatymo Cava filtrą - plaučių embolija ir giliųjų venų trombozę prevenciją.Tačiau jos implantacija reikia tik nedidelė dalis pacientų, sergančių giliųjų venų tromboze, dauguma jų atlikta antikoaguliantus( gydymo, kuria siekiama sumažinti kraujo krešėjimą).
Absoliučios nuorodos montavimo KF į GVT ar PE buvimo kartu su viena iš šių sąlygų:
- kontraindikacijos antikoaguliantų, įskaitant hemoraginis insultas, naujausius pagrindinius veiksmus, sunkus ar kelis traumos, aktyviai vidinio kraujavimo, hemofiliją, nėštumas,smegenų navikas.
- paūmėjimų tromboembolija nepaisant antikoaguliantų terapija.
- Antikoaguliantų terapijos( kraujavimo) komplikacijos.
Santykinės požymių:
- buvimas plaukiojantieji trombo apatinės tuščiosios venos arba klubinės-šlaunikaulio segmente( ši patologija yra susijęs su 27-60% rizikos tromboembolijos).
- PE ir širdies susitraukimo sutrikimas.
- prevencija tromboembolijos pacientams, sergantiems sunkios traumos, nugaros smegenų traumos, arba paraplegijos( paralyžius dviem kojomis).
- profilaktikai prieš chirurgines intervencijas pacientams, sergantiems giliųjų venų trombozės( ypač prieš traumatologinėmis operacijų ant kojų, sunkiųjų intervencijos pilvo organų ir neurochirurginių operacijų).
- Netinkamas pacientų laikymasis antikoaguliantų gydymo rekomendacijų.
- Apsauga trombolizės metu DVT gydymui.
Implantacija filtras prastesnės vena cava yra naudojamas gana dažnai, tačiau stebina tai, kaip buvo atlikta mažai tyrimų apie jų saugumą ir veiksmingumą.Šie tyrimai parodė, sumažinti plaučių embolijos dažnis, tačiau taip pat parodė, padidėja rizika susirgti gilia venų tromboze.Įdomu, kad vena cava filtru implantacija nėra pagerinti prognozę, o ne sumažinti mirtingumą.Todėl, pasibaigus jų įrengimas daugeliu atvejų metu atliekami kontraindikacijų buvimas antikoaguliantais ar jos neefektyvumo.
Kontraindikacijos Absoliučios kontraindikacijos implantacijai CF yra prieiga prie apatinės tuščiosios venos stoka.
Santykinės kontraindikacijos apima šias sąlygas:
- Sutrikusi koaguliacija.
- Tinekologinė vena cava trombozė yra didesnė už vietą, kurioje turėtų būti įrengtas "cavafilter".
- Bakteremia ar sepsis( kraujo užkrėtimas).
- Vidutinės venos kava skersmuo yra mažesnis nei 15 mm.
Kai kurios medicinos asociacijos nerekomenduoja implantuoti CF pacientams, kurie gydomi antikoaguliantais arba kuriems yra smegenų skilvelių išorinis drenavimas.
Pasiruošimas
procedūrai Prieš implantuojant CF, pacientui atliekamas laboratorinis tyrimas, kuris atskleidžia inkstų funkcijos sutrikimus ir nustato kraujo krešėjimą.
Pacientas turėtų pasakyti gydytojams apie visus vaistus, taip pat apie bet kokią alerginę reakciją, ypač vietinius ar bendrinius anestetikus, jodo turinčius kontrastinius preparatus. Prieš operaciją gydytojas taip pat gali atšaukti aspirino, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar kraujo krešėjimo vaistų vartojimą.
Moterys visada turėtų informuoti medicinos personalą, jei yra net menkiausios galimos nėštumo galimybės. Rentgeno spinduliuotės metodai nėštumo metu nėra atliekami, kad vaisius nepatektų į spinduliuotę.Tačiau, jei būtina naudoti rentgeno spindulius, gydytojai imasi visų įmanomų atsargumo priemonių, kad sumažintų radiacijos poveikį kūdikiui.
Po vidurnakčio prieš procedūrą nieko negalėsite valgyti ar gerti. Apie tai, kokius preparatus ruošiatės CF implantacijos dieną, gali pasakyti gydytojas.
Prieš procedūrą pacientas turi pašalinti visus papuošalus, akinius ir kitus metalo daiktus, kurie gali turėti įtakos radiografiniam tyrimui.
implantacijos atlikimas CF įrengimo procedūrą atlieka kraujagyslių chirurgai, kardiologai ar intervenciniai radiologai rentgeno operacinėje patalpoje. Tipiškas operacijos eiga:
- Prieš procedūrą į ranką įkišama į veną įvedamas kateteris, per kurį bus skiriami raminamieji preparatai.Šie vaistai padės jums ramiai ir mieguisti.
- Prie kraujagyslių patekimo vietos( kirkšnies ar kaklo) gydytojas gydo odą antiseptiniais, dangčiais su sterilia apatine trikotaže ir atlieka vietinę anesteziją.
- Didžioji veninė stuburo dalis( šlaunies arba vidinė jugular) atliekama, per kurią įkišamas ilgas ir plonas kateteris.
- Nepertraukiamo rentgeno tyrimo( fluoroskopijos) kontrolei gydytojas veda kateterį į apatinę venos kava. Norėdami patikslinti savo lokalizavimo vietą, gali būti kontrastas.
- Kai patvirtina kateterio vietą tinkamoje vietoje, gydytojas iš jo išleidžia cava filtrą.Šis prietaisas išsiplėtęs ir pritvirtintas prie prastesnės venos kava sienų.
- Kateteris pašalinamas, kraujagyslių patekimo vieta yra spaudžiama keletą minučių, po to steriliu tvarsčiu.
Paprastai visos procedūros trukmė yra mažesnė nei 1 valanda. Po jo nutraukimo pacientas perduodamas į palatą.
Spustelėkite nuotrauką norėdami padidinti Pooperacinis laikotarpis
Po procedūros pacientas gali būti mieguistas.Šiuo metu atidžiai stebima jo būklė.Jei būtina, anestetikai yra suteikiami. Pacientui gali pasireikšti pykinimas ar galvos skausmas, kuris savaime išsiskiria. Kateterio įterpimo vietoje gali atsirasti maža hematoma.
Jei per kaklo vidinę jugulinę veną švirkščiamas CF, per dieną gali atsinaujinti normalus aktyvumo lygis. Jei operacija atliekama per šlaunies arteriją, neimkite svorio ir nelieskite laiptais 48 valandas.
Reikia atidžiai stebėti visus gydytojo nurodymus, kurie gali apimti rekomendacijas dėl vaistų vartojimo, fizinio aktyvumo ir žaizdos priežiūros. Taip pat gali būti skiriami kraujo krešulių prevencijai skirti kraujo krešuliai.
Kartais pacientams reikalingi papildomi vizualizacijos testai, siekiant įsitikinti, kad filtras yra tinkamoje padėtyje. Jei pacientui yra laikinas SF, ateityje jam gali prireikti panašią procedūrą pašalinti, kuri atliekama sumažinus giliųjų venų trombozės riziką.
Gydytoją reikia nedelsiant kreiptis, jei atsiranda šie simptomai:
- Šaltas ar tirpimas vienoje iš galūnių.
- Kraujavimas į kraujagyslių patekimo vietą, kuris neapsiriboja spaudimu šioje srityje.
- Edema, paraudimas, karščiavimas ir skausmas prieplaukos kraujagyslėse.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- krūtinės skausmas.
- Neišnykstantis galvos skausmas arba pykinimas.
Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte Galimos komplikacijos
Bet net labiausiai saugoma, medicinos procedūra gali turėti savo riziką.KF implantacija komplikacijos priklauso:
- plėtrą infekcijos dūrio vietoje laivo.
- Kraujas iš pertraukto indo.
- Alerginės reakcijos į kontrastą ar vietinį anestetiką.
- Žala laivui kateterio įkišimo vietoje. Pripildymo
- filtro trombų, kurie prasilenkia su iš apatinės tuščiosios venos kraujotaką, sukelia patinimas kojose.
- Migracija CF širdies ar plaučių arterijoje.
- Žalos venos kava ir šalia esančių organų sienelė.
- Ištraukiamųjų filtrų augimas laivo sienose dėl to, ko jo negalima nuimti.
- Pneumotoraksas - oro buvimas pleuros ertmėje.Ši komplikacija gali išsivystyti, kai kava filtras įkišamas per vidinę jugular veną.
