Veido nervo neuritas: simptomai ir gydymas

Kiekvienas iš mūsų bent kartą per savo gyvenimą susitiko su žmogumi, turinčiu "kaklo" veidą. Šis simptomas yra pirmasis dalykas, kuris sužlugdė veido veido nervo neurito pacientą. Veido nervo neuritas yra daugiafaktorinė periferinės nervų sistemos liga, pasireiškianti 7-osios kaukolės nervų pora nugalėjimu. Dažnai įvyksta pagal "Bell" paralyžiaus pavadinimą. Iš visų 12 kaukolės nervų porų labiausiai paplitęs veido veido nervų patologija: dažnis yra 25 atvejai 100 000 gyventojų per metus. Taigi, leiskite sužinoti, kokia ligos ji yra, kokie simptomai neturėtų būti praleisti siekiant tinkamai diagnozuoti ir kaip paprastai gydoma ši liga.

Priežastys

Veido nervas (jų du: kairysis ir dešinysis), išeinantis iš smegenų, praeina pro laikino kaulo kanalą kaukolės ertmėje. Žmogus gauna per specialią skylę laikinoje kaulėje ir čia inervuoja (jungia su centrine nervų sistema) veido raumenis, kurie teikia veido išraiškas. Be to, nerve yra skaidulų, kurie suteikia ašarojimo, seilių, skonio jausmą priekyje, dviem trečdaliams liežuvio ir klausos. Visos šios funkcijos gali nukentėti kartu arba iš dalies, priklausomai nuo nervingumo žalos lygyje maršruto metu. Kaip ir daugeliui neurologinių ligų, veido nervų neuritas neturi vienos priežasties. Jo vystymosi kaltininkas gali būti:

• virusinės infekcijos: herpes simplex virusas, gripas, kiaulytė, Epstein-Barra, adenovirusas;
• bakterinės infekcijos: sifilis, bruceliozė, leptospirozė, boreliozė, difterija ir tt;
• ausų uždegiminės ligos (išorinėje, vidurinėje ir vidinėje ausyse - ausys, mezotimpanitas);
• veido akies nervo kanalo įgimtas anatominis siaurumas;
• kaukolės pagrindo lūžiai su laikino kaulo nugalėjimu, chirurginės intervencijos šioje srityje;
• navikai;
• meningitas, encefalitas, arachnoiditas;
• difuzinės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, mazginis periarteritas, dermato ir polimiozitas - vadinamieji kolagenozės);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., cukrinis diabetas);
• polyradikuloneuropatija Hyena-Barre;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• Išsėtinė sklerozė.

Prie ligos, sukeliančios ligą, yra veido hipotermija (ypač kaip juodraštis - kelionė į mašina su atvira langa, oro kondicionavimas), nėštumas (dėl to, kad susidaro edemos kanalo veido veidas siauras)

Simptomai

Kai paveikiama nervo variklio dalis, susidaro vadinamoji periferinė prozoparezė, t. Y. veido raumenų silpnumas. Labai dažnai simptomai pasirodo staiga kelias valandas, kartais per dieną. Žmogus gali nemaloninti skausmo, bet, žiūrėdamas į save veidrodyje, atskleidžia veido asimetriją:

• vienos pusės akies plyšys yra didesnis už kitą, tai neatrodo, kad kramtyti, akių vokai ant pažeistos pusės neuždžiūtų - tai vadinama lagoftalmu (užkandžio akis);
• kai bandai uždaryti savo akis, ligos akis, kai ji "sukasi tampa matoma balta sklera - Bell reiškinys;
• akies parenoje mirksi rečiau;
• antakis yra didesnis nei sveikoje pusėje, pacientas negali pakelti antakio;
• Kaktos raukšlės neįmanoma: krepsai ant kaktos nėra suformuotos;
• skruostis ant nukentėjusios "buriuotojo" pusės: jis atsitraukia įkvėpus ir padidėja išsišakojus, pacientas negali apgauti skruostų;
• nasolabialas raukšlė yra lygi, burnos kampas nuleistas;
• neįmanoma švilpti, nerti, šypsotis, kalba gali tapti neaiški.

Visa tai atrodo kaip "įstringa" veidas. Skalbimo metu muilas patenka į akis. Valgydami maistą išsilieja iš burnos, yra vadinamasis "krokodilo ašarų" simptomas - valgio metu pacientai nenoriai verkia. Skausmas, jei jis dažnai yra nereikšmingas, ausyje. Dažnai pacientai skundžiasi tik nemaloniais jausmais sergančioje veido pusėje.

Palydovų simptomai gali prisijungti priklausomai nuo nervingumo laipsnio, esant veido raumenų nepakankamumui. Jie atsiranda, kai pažeidžiami nerviniai pluoštai, atsakingi už ašarojimo, seilinimo, skonio ir klausos:

• ašarojimo sutrikimas: pasirodo sausos akys;
• seilių pažaidumas: burnos džiūvimas; pacientai dėl sąstingio seilių susidarymo negali pastebėti simptomų;
• skonio sutrikimas priekyje dviem trečdaliams liežuvio;
• Pasireiškia padidėjęs jautrumas garsui (hiperakuzijai), jei paveikiami nervų pluoštai, patenkantys į širdies ritmą.

Simptomai-palydovai atsiranda, jei nervas taip pat paveiktas kaukolės ertmėje arba laikino kaulo kanale. Jei nervą jaučia išėjimo iš kanalo į veidą, tada tik veido raumenų silpnumas atsiranda ašarojimo (dėl neuždengiančios akies gleivinės sudirginimo). Šis taškas yra svarbus nustatant nervų pažeidimo lygį.

Neuropatologas atskleidžia ragenos ir pragulų refleksų sumažėjimą ar išnykimą. Bandant atlikti aktyvius judesius, stiprinamas veido asimetrija: pacientui prašoma šypsotis, patraukti lūpas su vamzdeliu, švilpute ir tt

Specialūs neurito veido veidų variantai medicinoje turi atskirus pavadinimus. Jei priežastis buvo herpeso virusas, tai vadinama Hunt sindromu. Jei priežastis yra nervinio kanalo siaurumas, tai yra tikroji Bell paralyžius. Taip pat yra ypatinga ligos forma, pasireiškianti pasikartojančiais veido nervo neurito atvejais, dažnai dvišalės, turinčios paveldimą polinkį, yra liga Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Ypatingas veidų nervo neurito pavojus yra veido raumenų kontraktūros formavimas. Ši komplikacija atsiranda, kai nervų funkcija nėra visiškai atkurta, kai sveika pusė atrodo paralyžiuojama. Priežastis gali būti netinkamas ir netinkamas gydymas. Kartais ši komplikacija atsiranda dėl akivaizdžios priežasties. Susijungimo požymiai rodo:

• akies spragos siaurėjimas ligonio pusėje;
• nasolabial fold į paveiktą pusę yra labiau ryškus nei sveiką;
• skruosto storis paveiktoje pusėje yra didesnis nei sveikojo;
• spontaninis veido raumenų raumenys;
• kai akys uždarytos, burnos kampas pakyla toje pačioje pusėje;
• kai akys uždaromos, kaktos raukšles;
• svaigimas, kai valgote.

Šiuo atveju veido deformacija gali būti pašalinta tik naudojant plastikinę operaciją. Todėl pacientui, kuris susiduria su veido nosies neuritu, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta šios komplikacijos.

Diagnostika

Diagnozę nustato neuropatologas, remiantis tipiniais pacientų skundais, atsižvelgiant į neurologinius tyrimus. Be to, atliekamas klinikinis kraujo tyrimų, šlapimo, rentgenografijos, elektromiografijos, kompiuterinės tomografijos (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MR) tyrimas. Jie yra būtini nustatant ligos priežastį ir proceso sunkumą. Elektromiografija leidžia atsekti nugaros atstatymo procesą gydymo metu, parodant pradinius kontraktūros požymius.

Gydymas

Nagų veido nervų neuritui gydyti naudojami medikamentiniai ir fizioterapiniai metodai. Ligos protrūkis gali būti ilgas, tai gali užtrukti keletą mėnesių. Geriausiu atveju galima susidoroti su liga mėnesį, tačiau kartais pusės metų gydymas nesuteikia 100% rezultatų. Tarp vaistų grupių tikslinga naudoti:

• Priešuždegiminis: tarp jų pirmiausia eefektyvumas yra gliukokortikosteroidai. Per pirmas kelias dienas į veną galima įleisti (priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo) arba per burną. Gali būti naudojamas prednizolonas, metilprednizolonas (methypredas), deksametazonas. Dozė parenkama atskirai. Vartojimo trukmė - 2-3 savaitės, tuo metu vaisto dozė palaipsniui sumažinama iki anuliavimo;
• diuretikas: ši grupė vartojama nervų edemai sumažinti. Tai apima lazigą, furosemidą, triampurą. Pirmos kelios dienos taikomos kalio turinčios dietos fone;
• kraujagysles: ši narkotikų grupė gali pagerinti nervų "mitybą". Trentas, agapurinas, dipiridamolis (quarantil), cavintonas, nikotino rūgštis;
• B grupės vitaminai: kombilipenas, milgamma, neurorubinas, neurobeksas ir tt;
• antispasminės priemonės: eufilinas, ne-spa;
• analgetikai: sunkus skausmo sindromas (nimesulidas, ibuprofenas ir kt.);
• anticholinesterazė: vartojama 5-10 dienų nuo ligos, ne anksčiau. Jie prisideda prie nervinių impulsų laidumo pagerinimo, veido raumenų susitraukimų atstatymo. Dažniausiai neuromidinas naudojamas šiam tikslui;
• Lokaliai ant veido ploto: su dimeksidaisir nikotino rūgštis;
• jei veido veido nervo neuritą sukelia herpeso virusas, gydomas acikloviru, zoviraksu, herpeviru;
• jei priežastis buvo bakterinė infekcija, naudojamas tinkamas antibiotikų gydymas;
• kai akis yra sausas, būtina užkirsti kelią akių infekcijai naudoti vaistus, pvz., dirbtines ašaras.

Fizioterapijos procedūros vaidina svarbų vaidmenį gydant. Jie pradeda vartoti nuo 7-10 dienų nuo ligos, siekiant sustiprinti vaistų poveikį, gerinti kraujo apytaką, laidumą palei nervą, užkirsti kelią raumenų kontraktų atsiradimui. Procedūrų arsenalas yra labai plati: UHF, magnetoterapija, lazerio terapija, infraraudonieji spinduliai, diadinaminės srovės, elektroforezė su vaistinės medžiagos (nikotino rūgštis, proserinas, eufilinas, kalcio chloridas, magnio sulfatas), nervinių šakų elektrostimuliavimas, darsonvalizacija.

Pacientui parodomas masažas nuo 2-6 savaičių po ligos atsiradimo (atskirai). Paprastai kursas yra 15 procedūrų, kurių trukmė yra 10 min. Jei reikia, po 10 dienų pertraukos, kursas gali būti kartojamas. Taip pat būtina kasdien praleisti medicininę gimnastiką (nuo 5-10 dienų nuo ligos). Būtina dirbti priešais veidrodį, padedant pirmiausia atlikti judesius ant sergančios veido pusės. Gimnastikos tikslas yra "išmokyti" mimikos raumenis vėl dirbti.

Svarbi vieta veido nervų neurito gydymui yra akupunktūra, ir ji gali būti naudojama net ūminiu ligos laikotarpiu.

Chirurginiai gydymo metodai pirmiausia parodyti pacientams, kurių neuritas buvo susijęs su nervų suspaudimu. Konservatyvaus gydymo 3 mėnesių neveikimas taip pat gali būti chirurginio gydymo indikacija. Tačiau nė vienas gydymo metodas negali suteikti 100% naudojimo grąžinimo.

Pacientams, kuriems pasireiškė veido raumenų kontraktūra, ir dėl to jo sutrikimas, plastinė chirurgija eina pirmąją vietą. Žinoma, tokie pacientai sudaro nedidelę visų atvejų dalį (apie 3%). Žinoma, chirurgas pašalins kosmetinį defektą, bet raumenų funkcija nebus atkurta. Paprastai kompetentingo neurologo paskirtas medicinos priemonių kompleksas leidžia visiškai atstatyti paveikto nervo funkcijas.

Prevencija

Pagrindiniai ligos prevencijos būdai yra grūdinimas (siekiant pagerinti imunitetą), sveikos gyvensenos palaikymas (siekiant normalizuoti mainus ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, prevencija), laiku gydyti ENT uždegimines ligas, slopinti hipotermiją ir traumos.

Ūminis veido nervas neuritas. Neurito gydymas. Neurologo patarimai M.М. Sperlinga ( Novosibirskas).

Ūminis veido nervas neuritas. Neurito gydymas (gydytojo patarimai "YouTube").

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"