Lėtos centrinės nervų sistemos virusinės infekcijos: simptomai ir gydymas

Lėtinė centrinės nervų sistemos virusinė infekcija yra infekcinių ligų grupė atsiranda po labai ilgo inkubavimo, progresuoja gana lėtai ir visada veda mirtis Ši grupė apima įvairias ligas, kurių savybės sutampa su "lėtų virusinių infekcijų" apibrėžtimi. Kokie užkrečiamieji veiksniai gali sukelti tokių ligų vystymąsi, kokias ligas jie sukelia ir kokiais būdais jie turi šiuolaikinę mediciną? Galite sužinoti visa tai skaitydami šį straipsnį.

Kas yra "lėta virusinė infekcija"?

"Lėtinės virusinės infekcijos" koncepcija egzistavo nuo 1954 m., Kai Sigurdsson paskelbė pastebėjimus apie savitą avių masinę ligą, kuri turėjo šias ypatybes:

• labai ilgas inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo): mėnesiai ir netgi metai;
instagram viewer
• labai užsitęsęs, bet nuolat tobulėja;
• vienodi ir gana specifiniai tam tikrų organų ir audinių pokyčiai;
• mirtini rezultatai.

Remiantis šio mokslininko ir kai kurių kitų specialistų pastebėjimais, buvo pasiūlyta, kad egzistuoja speciali lėtinių virusų grupė, sukelianti panašias ligas. Analizuojant panašias patologines sąlygas paaiškėjo, kad pavadinimas ne visiškai teisingai atspindi problemos esmę: Ligos priežastis gali būti įprasti virusai (pvz., Tymai, raudonukės) ir baltyminio pobūdžio daiktai (prionai), kurie nėra virusai. Tačiau šios ligos grupės pavadinimas išliko toks pats: lėtinės virusinės infekcijos.

Iki šiol lėtinė virusinė infekcija dažniausiai priskiriama ligai:

• Virusai ir atitinkantys pirmiau nurodytas charakteristikas;
• sukelia prionai.

Čia galite skaityti apie prionines ligas. Tame pačiame straipsnyje pateikiama informacija apie centrinės nervų sistemos ligas su virusine kilme.

Lėtinės virusinės infekcijos centrinės nervų sistemos yra:

• poodinis sklerozuojantis panencefalitas;
• progresuojantis raudonėlio panencefalitas;
• progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija;
• Rasmusseno encefalitas.

Taip pat yra keletas nervų sistemos ligų, kurių priežastis turėtų būti (!) Lėta virusinė infekcija, taigi jie taip pat gali būti paminėtos lėtinių virusinių infekcijų kontekste. Tai yra tokios ligos, kaip išsėtinė sklerozė, amiotrofinė šoninė sklerozė, Vilius encefalomielitas ir keletas kitų.

Lėtinės virusinės infekcijos simptomai

Poakustinis sklerozuojantis panencefalitas

Sinonimai šios ligos yra: encefalito su virusinių intarpų panencefalito Van Bogart, limfmazgių panencefalito smulkiaburžuazinė Doering, encefalito intarpai Dawson. Šios rūšies lėtinės virusinės infekcijos atsiranda dėl ilgo patvarumo (buvimo) tymų viruso kūno.

Yra 1 atvejis per 1 000 000 gyventojų per metus. Vaikai serga 5-15 metų amžiaus. Kartais dažniau berniukams būdinga liga, nei mergaitėms. Vaikams, kuriems yra rizika susirgti pamazminiu sklerozuojančiu panencefalitu, yra tie, kurie išgyveno tymų iki 2 metų amžiaus. Prieš masinį tymų skiepų įdiegimą, liga buvo daug dažniau pasitaikanti.

Kodėl tymų virusas nėra visiškai sunaikintas? Kodėl kai kurie vaikai, juda tymais, neišauga poūmis sklerozinis panencefalito, o kiti - kenčia nuo šios ligos? Iki nevisiškai išaiškino priežasčių kai kurie vaikai tymų virusas patiria genetinius pakeitimus ir įgyja gebėjimą ilgai "gyvai" viduje smegenų ląstelių. Neviršijant ląstelių "gelbsti" viruso neutralizuojantį poveikį antikūnų (kuris, beje, kai panencefalitas labai daug), tai yra, asmens imuninė sistema negali šiuo atveju atsikratyti ligos sukėlėjas. Net būdami per ląstelę, virusas gali "užkrėsti" patys kaimyninių ląstelių per tiesioginį kontaktą ar pagal juda procesus nervų ląstelių (aksonų ir dendritų). Virusinės dalelės kaupiasi branduolių ir citoplazmos neuronų, sudarančiomis konkrečius "mazgelių" arba "įtraukimą į kurie yra matomas, kai patologinis audinio tyrimas smegenys (iš čia ir pavadinimas "mazginis"), ir sukelia demielinizacija (sunaikinimas medžiagos apimantis nervų procesus ir užtikrinti laidumas nervo momentas). Vidutinis inkubacinis periodas tymų ir perkelti tarp encefalito pradžioje yra 6-7 metai.

Sąlygiškas pamaininis sklerozinis panencefalitas yra padalintas į kelis etapus:

• I etapas trunka keletą savaičių ar mėnesių. Yra nespecifiniai simptomai, pavyzdžiui, elgesio pokyčių ir nuotaika, nuovargis, prasta tolerancijos fizinės ir protinės įtampos. Vaikai tampa prislėgtas, tyli, nenori žaisti, arba, priešingai, tampa emocinis nestabilumas, dirglumas. Galimi nemiegoti pykčio ar agresijos išpuoliai. Kartu su psichologiniais pokyčiais atsiranda neurologiniai mikro-simptomai. Jis gali būti šiek tiek neaiški kalba, rašysena kaita, WinCE, raumenų drebulys. Šis etapas dažnai nepastebima ir neverčia tėvus kreiptis į gydytoją (visi paaiškino sugedęs arba poveikis streso);
• II etapas būdingas ryškiems neurologiniams sutrikimams. Vaikas tampa nepatogus, vangus, judesių koordinavimas yra sutrikdytas. Yra nevalingi judesiai: hiperkinezė. Iš pradžių jie atsiranda 1 kartą per dieną, pavyzdžiui, miegant ar atsibunda. Palaipsniui jų dažnis ir amplitudė didėja. Hiperkinese gali sukelti staigius kritimus. Kadangi liga progresuoja yra traukuliai, raumenų silpnumas, todėl sunku paprastų veiksmų (padažas, maudytis, valgyti). Intelektas kenčia, atmintis blogėja. Būdingi regos sutrikimai: dvigubas regėjimas, laipsniškas regėjimo praradimas. Galimas vadinamoji žievės aklumas: pacientas mato objektą, bet nemato ir neatpažįsta (pavyzdžiui, jei jūs įtraukėte kėdę į paciento kartojimo būdu, tai jam kainavo, bet sako, kad jokių kliūčių buvo) Šio stadijos suformuota tetraparezės (tariama silpnumo visose galūnių) su padidėjęs raumenų tonusas pabaigoje, psichikos sutrikimų pasiekti demencijos laipsnį. II etapo trukmė - 2-4 mėnesiai;
• III etapas: pacientas tampa lovos, praktiškai nesusieja su kitais, nekalba, gali tik pasukti galvą į garsą ar šviesą. Lipdukas gali sukelti šypseną ar verkimą. Nepageidaujamų judesių dažnis ir amplitudė mažėja. Šiame etape vegetatyviniai sutrikimai tampa ryškesni: karščiavimas, prakaitavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, nenutrūkstamas žagsėjimas, nereguliarus kvėpavimas. Nurijus trikdo;
• IV etapas - terminalas - ateina po 1-2 metų nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Pacientas net negali judėti. Akys saugo tik judesius, o tada jie nėra tikslingi, bet klajojantys ir betikslūs. Yra patologinis juokas ir verksmas, traukulių periodai visame kūne (hiperkrezė). Palaipsniui pacientai patenka į komą, prisijungia prie trofinių sutrikimų (pragulų). Galų gale pacientai miršta.

Labai retai atsitinka, kad liga trunka ilgiau kaip 2 metus, o proceso stagiškumas išlieka, tik kiekvienas etapas yra ilgesnis. Rezultatas bet kuriuo atveju yra mirtinas.

Progresuojanti raudonėlio panencefalitas

Tai labai retas raudonukės pasekmės gimdoje arba ankstyvoje vaikystėje. Visas pasaulis yra aprašyta tik keletą dešimčių atvejų, kurie visi yra registruojamas tik berniukai. Inkubavimo laikotarpis yra labai ilgas: nuo 8 iki 19 metų (!). Dažniausiai serga vaikai ir paaugliai, šiek tiek rečiau - vyresni nei 18 metų žmonės. Kuriomis mechanizmais raudonukės virusas veikia centrinės nervų sistemos pralaimėjimą, vis dar yra paslaptis.

Liga prasideda palaipsniui su nespecifiniais simptomais. Simbolių ir elgesio pokyčiai, kurie dažnai siejami su pereinamuoju amžiumi. Vaikas tampa nekontroliuojamas. Mokyklos veikla sumažėja, atmintis ir dėmesys pablogėja. Palaipsniui šie simptomai suderinti balanso sutrikimai, eisena tampa nestabili judesius - netikslūs, nepataikė. Galimi hiperkinezės ir epilepsijos priepuoliai. Pažymima regėjimo sutrikimas. Labiausiai ryškūs ir "pastebimi" šiame etape yra koordinaciniai sutrikimai.

Tačiau ši liga nesibaigia, nes, kaip ir visi lėtai virusinės infekcijos būdingas lėtas, bet pastovus progresavimo. Yra problemų, kurių kalboje (kaip žaisti, ir supratimas), suformuota tetraparezės (silpnumas visose keturiose galūnių). Psichiniai sutrikimai pasiekia demencijos mastą. Žmogus nustoja kontroliuoti šlapinimosi ir defekacijos.

Fazėje, kuri paprastai išsivysto per 2-3 metus nuo ligos pradžios, pacientas yra visiškai Pateiktas liga, dažnai komą. Liga baigiasi mirtimi.

Progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija

Tai lėtai virusinės infekcijos rūšies sukelia JC viruso pakitimų smegenyse, susijusios su papovavirus. Maždaug 80-95% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę šiais virusais, bet jie neturi sukelti ligą dauguma žmonių.

Progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija (subkortinė encefalopatija) vystosi tik tada, kai žymiai sumažėja imunitetas organizme. Taip atsitinka, kai yra invazinių transplantacijos operacijų metu esant navikų formavimui, kai yra ŽIV infekcija, tuberkuliozė, kolageno ligos (jungiamojo audinio ligos). Tokiais atvejais virusas gali būti pakartotinai aktyvuojamas ir atakuoja neuroglia ląsteles, o tai sukelia mielino sintezės ir, atitinkamai, demielinizacijos pažeidimą. Pasklidojo procesas, apimantis beveik visą centrinę nervų sistemą kuri pasireiškia simptomų įvairovė.

Ligos atsiradimą sunku suvokti, nes vystymasis vyksta jau egzistuojančių kitų somatinių ligų fone. Iš pradžių pablogėja aukštesnių smegenų funkcijų parametrai: dėmesio koncentracija mažėja, atsiranda pamiršimas, žmogui sunku susikaupti protą, nuosekliai išdėstyti savo mintis. Ir tada prisijungia prie kitų neurologinių simptomų. Galima sakyti, kad progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija gali atsirasti dėl bet kokių nervų sistemos simptomų, todėl virusas gali smarkiai pažeisti.

• įvairios epilepsijos priepuoliai;
• kalbos sutrikimas;
• rijimas ir garsų suvokimas;
• regėjimo laukų praradimas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas iki aklumo;
• jautrumo sutrikimas;
• raumenų silpnumas;
• padidėjęs raumenų tonusas;
• Nepageidaujamų judesių atsiradimas;
• sutrikusi koordinacija ir pusiausvyra;
• smurtinis juokas ir verksmas;
• intelekto sutrikimas dėl demencijos;
• dubens organų funkcijų kontrolės praradimas;
• haliucinacijos ir deliriumas ir pan.

Per 6-12 mėnesių pacientas patenka į komą, iš kurios ji daugiau nebeleidžia. Mirtis atsiranda dėl sąveikaujančių tarpusavyje susijusių ligų dėl imuniteto sumažėjimo.

Rasmuseno encefalitas

Liga yra amerikiečių neurochirurgo, kuris šią būklę apibūdino 1958 m., Pavadinimas. Šis negalavimas, ko gero, reiškia lėtines virusines infekcijas, nes tikslios priežastys nėra apibrėžtos ir esama. Manoma, kad citomegalovirusinė infekcija ir Epstein-Barr virusas gali vaidinti įtaką Rasmusseno encefalito atsiradimui. Neatmetama galimybė susirgti autoimuniniais sutrikimais.

Labai dažnai Rasmuseno encefalitas vystosi po kelių savaičių ar mėnesių po nespecifinės virusinės infekcijos.

Ši liga dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams. Vidutinis amžius ligos pradžioje yra 6 metai, pradžioje yra 58 metai. Encefalitas Rasmussen yra ypatinga epilepsijos forma, labai atspari gydymui nuo prieštraukulinių vaistų. Su juo plinta vienos smegenų pusrutulių atrofija. Tokiuose vaikuose yra nevalingi judesiai galūnėse, vadinamoji hiperkinezė. Laikui bėgant jie tampa traukuliais traukuliais su sąmonės netekimu. Traukuliai yra gana panašūs: ligos pradžioje netinkami judesiai atsiranda toje pačioje galūnes (dešinėje arba kairėje). Tačiau, kai liga progresuoja, nuotrauka tampa labiau polimorfinė, traukuliai tampa įvairesni. Palaipsniui, dėl dažnai pasikartojančių priepuolių, hemiparezė susidaro galūnėse, kurios išlieka tarpusavio periodo metu. Be to, epilepsijos priepuoliai sukelia kalbos sutrikimą, regos laukų praradimą, protinių defektų atsiradimą. Ypatinga liga sergantiems suaugusiems žmonėms yra dvigubo smegenų pusrutulio pralaimėjimas.

Ligos metu išsiskiria trys etapai. Pakvieskime juos.

• Prodromal: vidutiniškai tai trunka apie 7-8 mėnesius. Apibūdinami atvejai iki 8 metų. Šiame etape stebimas daugiausia hiperkinezė, sutrikusios traukuliai yra retai;
• ūmus: taip pat trunka vidutiniškai 8 mėnesius. Jis pasižymi simptomų pablogėjimu, padidėjusia galūnių raumenų silpnumu ir dažnais konvulsiniais atakomis, dėl kurių atsiranda kalbos ir regos laukų pažeidimas;
• Likutis: sumažėja traukulių dažnis, išlieka nuolatinė parencija galūnes ir kalbos defektus.

Konvulsinių priepuolių su Rasmusseno encefalitu ypatumas yra visų antiepilepsinių vaistų poveikis, todėl šio simptomo pašalinti negalima. Kai kuriais atvejais atliekamas chirurginis gydymas: nutraukiamas vieno pusrutulio sujungimas su kita, o tai neleidžia epilepsijos sužadinimui plisti į "sveiką" pusrutulis.

Rasmusseno encefalitas iki šiol yra vienintelė lėtinio viruso liga infekcija, kurios eiga nebereikia baigtis mirtinais rezultatais per kelerius metus nuo pat pradžių liga. Dalis pacientų (paprastai tai įvyksta ankstyvoje ligos pradžioje) miršta kelerius metus nuo ligos pradžios, o kai kuriose ligoniams būklė stabilizuojasi kaip likutinis etapas. Sunku nuspėti ligos eigą.

Lėtinės virusinės infekcijos gydymas

Deja, iki šiol vaistas nežino veiksmingų būdų kovoti su lėtinėmis virusinėmis infekcijomis. Visi ligoniai, kuriems yra tokios ligos, gydomi tik simptominiu gydymu, kuris tik palengvina kančią, bet neveikia gyvenimo trukmės.

Buvo bandoma naudoti antivirusinius vaistus, imunotropinius vaistus (imunoglobulinas į veną), gliukokortikoidai, plazmaferezė, tačiau nė vienas iš jų nebuvo sėkmingas sėkmė.

Centrinės nervų sistemos lėtinės virusinės infekcijos yra labai reti, bet, deja, mirtinos ligos. Visi jie turi ilgą inkubacinį laikotarpį, jie visada tobulėja ir baigiasi mirtimi. Veiksmingų kovos su jais būdų nėra ir, atsižvelgiant į retų atvejų, vienos gydymo strategijos nebuvo sukurta.