Gimdos endometriozė: simptomai ir gydymas

Endometriozė yra vidinis gimdos sluoksnio (endometriumo) ląstelių atsiradimas netipinėse vietose: pilvaplėvės dalyje, kiaušidžių, kiaušintakių, sienos ir gimdos kaklelio, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir kitų organų bei audinių.

Tai viena iš labiausiai paslaptingiausių moterų ligų. Nepaisant to, kad ši diagnozė yra dažnai eksponuojama, klausimas - kokia yra ligos rūšis, kodėl ir kaip ją gydyti, dažnai lieka neatsakyta. O kas, jei moteris, turinti endometriozę, planuoja nėštumą, ar turiu ką nors padaryti šiuo atveju?

Statistika rodo, kad iki 30% reprodukcinio amžiaus moterų vienos ar kitos formos paveikia endometriozę.

Kas tai yra?

Kodėl atsiranda endometriozė ir kas tai yra? Šios ligos priežastys nėra nustatytos ir išlieka prieštaringos. Buvo pasiūlyta daugybė endometriozės hipotezių, tačiau nė viena iš jų nebuvo galutinai patvirtinta ir visuotinai priimta.

1. Viena iš teorijų atkreipia dėmesį į mėnesinių atkūrimo procesą, kai dalis menstruacinio audinio prasiskverbia į pilvo ertmę, į ją įauga ir didėja.
instagram viewer
2. Genetinė teorija kelia požiūrį, kad kai kurių šeimų genai turi endometriozės užuominų, taigi šių šeimos nariai yra linkę į endometriozės ligą.
3. Taip pat yra teorija, paaiškinanti endometriozės atsiradimą to endemetriozės paveiktuose audiniuose, per limfinę sistemą plečiasi ir kitoms kūno dalims.
4. Kiti mano, kad audinio likučiai iš fazės, kai moteris buvo embrioninėje būsenoje vėliau gali išsivystyti į endometriozę arba dalis šio audinio tam tikromis sąlygomis nepraranda savo gebėjimo reprodukcija.

.

Ligos tikimybė didėja:

• dažnas genitalijų uždegimas;
• navikai (gimdos myoma);
• sunkus gimdymas;
• operacijos gimdoje;
• abortas;
• anemija;
• gerti alkoholį;
• rūkymas;
• per daug "meilės" produktams, kuriuose yra kofeino;
• endokrininės sistemos organų darbo sutrikimai (skydliaukė, antinksčiai, hipotalamus,
• hipofizio liga, moterų gonados);
• sumažintas imunitetas.

Nepaisant šių tyrimų, tikrasis endometriozės paplitimas nėra žinomas dėl to, kad daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir ją labai sunku diagnozuoti.

Todėl reguliariai atliekamas profilaktinis tyrimas su ginekologu. Tai ypač svarbu tiems, kurie turėjo bet kokių operacijų gimdoje (abortai, cezario pjūviai, gimdos kaklelio erozijos uždegimas ir kt.). Laiko diagnozė yra raktas į sėkmingą gydymą be pasekmių.

Ar galiu pastoti su endometrioze?

Endometriozė žymiai sumažina moterų nėštumo tikimybę, bet negali pakenkti vaisiaus vystymuisi. Jei moterys su endometriozu vis dar suvokia vaikus, yra visos priežastys manyti, kad ligos simptomai visą nėštumo laikotarpį taps daug silpnesni.

Jei serga endometrioze, prieš pradėdami bandyti įsivaizduoti vaiką, būtinai aptarkite su ginekologu jūsų konkrečiu atveju nėštumo galimybę ir riziką.

Endometriozės simptomai

Šios ligos simptomai yra tokie įvairūs, kad kartais jie gali klaidinti net patyrusius specialistus. Gimdos endometriozei gali atsirasti ir ryškūs simptomai, ir apskritai jų nebuvimas.

Tačiau tam tikri simptomai būtinai turi įspėti moteris:

1. Skausmas, įvairus intensyvumas, iki ūmios. Jie gali būti apatinėje pilvo srityje, patenka į kirkšnies plotą, anusą, koją. Skausmas pasireiškia pirmosiomis menstruacijos dienomis ir pasibaigia, arba pasninkauja visoje ciklo metu, tačiau po menstruacijos pabaigos jie tampa silpnesni.
2. Žvalgyti tamsų dėmių iš lytinių takų 2-5 dienas prieš ir po menstruacijų, ypač jei šie labai menstruacijų gana gausūs ir ilgesni;
3. Gimdos kraujavimas intermenstruaciniu laikotarpiu (metrorrhagija);
4. Tankymas taip pat gali atsirasti lytinių santykių metu.

Menstruacijos su endometrioze tampa gausios, su krešuliais, dėl kurių kyla lėtinė poemoreminė anemija:

• trapūs nagai
• dusulys,
• silpnumas, mieguistumas
• galvos svaigimas
• odos bėrimas ir gleivinės,
• žemas kraujospūdis,
• dažni ARVI ir kiti.

Deja, kai kuriais atvejais endometriozės simptomai yra labai silpni arba jų nėra. Dėl šios priežasties kas šešis mėnesius apsilankykite ginekologo įstaigoje. Tik laiku diagnostika gali sutaupyti nuo nepageidaujamų endometriozės pasekmių.

Endometriozė 1, 2 ir 3 laipsnių

Gimdos sienoje endometriozės židiniai atsiranda skirtinguose gyliuose, todėl gimdos kūno endometriozė gali turėti keturis sklidimo laipsnius:

• 1 laipsnis. Yra viena ar daugiau mažų endometriozės kampelių.
• 2 laipsnis. Yra keletas mažų endometriozės kampelių, kurie prasiskverbia į jų paveiktų organų storį.
• 3 laipsnis. Yra daugybė paviršinių židinių ir keletas gilių endometriozės kampelių arba kelių kiaušidžių cistų ("Šokolado" cistos - pavadinimas yra dėl būdingos tamsiai rudos spalvos cistos, pritvirtintos prie cistos kenksmingas kraujas).
• 4 laipsnis. Diagnozuotos daugybinės ir gilios endometriozės kampelės, daugybinės, didelės cistos kiaušidėse, sąnarys tarp mažųjų dubens organų.

Tarp endometriozės paplitimo masto ir ligos simptomų stiprumo nėra linijinės priklausomybės. Dažnai plačiai paplitęs endometriozė yra mažiau skausminga nei lengva, kai yra tik keletas mažų židinių.

Diagnostika

Veiksmingam endometriozės gydymui svarbiausia yra laiku ir teisingai diagnozuoti. Nustatykite endometriozės židinių buvimą galima:

• radioterapijos metodai (historezopingografija)
• endoskopiniai tyrimai (pvz., historescope),
• Ultragarsas.

Tačiau labai svarbu pateikti pirmiau minėtus skundus ir klinikinius simptomus. Kartais endometriozė diagnozuojama ir nėštumo metu - iš tokių pacientų gydymo rezultatas yra neefektyvus, nes iš šio narkotiko atrankos sunkumų turi minimalų poveikį vaisiui.

Prevencija

Pagrindinės priemonės endometriozės prevencijai yra šios:

• specialus paauglių mergaičių ir moterų skausmingų menstruacijų (dismenorėjos) skundų tyrimas, siekiant pašalinti endometriozę;
• Pacientų, kuriems buvo atliktas abortas ir kitos chirurginės intervencijos gimdoje, stebėjimas, siekiant pašalinti galimas pasekmes;
• laiku ir išsamiai išgydyti ūmus ir lėtinę genitalijų patologiją;
• geriamųjų hormoninių kontraceptikų priėmimas.

Komplikacijos

Gimdos endometriozė gali būti nedidelis simptomas ir neturi įtakos moters gyvenimo kokybei. Kita vertus, nepatvirtintos endometriozės metu ir tinkamo gydymo trūkumas gali sukelti komplikacijų.

Labiausiai tikėtinos pasekmės:

• lipnus procesas mažame dubenyje;
• sutrikęs vaisingumas;
• anemija dėl sunkaus kraujavimo;
• endometrioidiniai cistos;
• piktybiniai navikai.

Kaip gydyti endometriozę

Endometriozės gydymo metodai jau daugelį metų gerėja ir šiuo metu yra suskirstyti į:

• chirurginis;
• medikamentinis;
• kartu.

Gydymo terapijos metodai apima įvairių grupių narkotikų vartojimą:

• kombinuoti estrogeno ir progestageno preparatai;
• gestagenas, ntigonadotropiniai vaistai;
• gonadotropino išskiriančių hormonų agonistai.

Kuo anksčiau moteris diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė vartoti tik vaistus.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas yra skirtas asimptominei gimdos endometriozei, jaunesniame amžiuje permenopazualinis laikotarpis su adenomioze, endometriozė ir nevaisingumas, kai būtina atkurti lytinius santykius funkcija.

Vaistų gydymo būdas apima gana tradicinę terapiją:

• hormoninis;
• priešuždegiminis;
• desensibilizuojantis;
• simptominis.

Pagrindiniai patvirtinto endometriozės gydymo vaistai yra šie:

• progesterono preparatai;
• danazolas;
• gestrinonas (Nemestranas);
• gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (GnRH);
• monofaziniai kombinuoti geriamieji kontraceptikai.

Hormonų terapijos kurso ilgis ir intervalai tarp jų nustatomi gydymo ir gydymo rezultatais bendrą paciento būklę, atsižvelgiant į vaistų toleravimą ir funkcinių testų rodiklius diagnostika.

Kitos narkotikų grupės, "padėjėjai" kovoje su skausmais ligos simptomai:

• NSAID (priešuždegiminis gydymas);
• antispasmolikams ir anilgetikams (analgezinis poveikis);
• raminamieji (neurologinių apraiškų pašalinimas);
• vitaminai A ir C (antioksidantų sistemos trūkumo koregavimas);
• geležies preparatai (lėtinio kraujo netekimo pasekmių pašalinimas);
• fizioterapija.

Šiuo metu pasaulyje vyksta tyrimai dėl imunomoduliatorių naudojimo endometriozės gydymui, ypač susijusio nevaisingumo gydymui.

.

Chirurginis endometriozės gydymas

Chirurginė intervencija yra nurodoma, nes nėra konservatyvios terapijos poveikio 6-9 mėnesiams, su kiaušidžių endometrioidų cistomis, endometrioze pooperaciniai randai ir bambukas, toliau silpnėjant žarnyno ar šlapimo pūslės stenozei, netoleruojant hormoninių vaistų ar kontraindikacijų jų prašymas.

Endometriozės gydymo chirurginiai metodai - endometrioidų formavimas (dažniausiai cistos) iš kiaušidžių ar kitų pažeidimų pašalinimas. Šiuolaikinė chirurgija teikia pirmenybę taupančioms operacijoms - laparoskopijai.

Parodyta, kad pašalinus ligos židinius, fizioterapinis ir medicininis gydymas sustiprina rezultatą ir atkuria ciklą. Sunkios endometriozės formos gydomos pašalinus gimdą.

Gydymo rezultatai priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties, nuo hormonų terapijos naudingumo. Daugeliu atvejų reabilitacijos laikotarpis gerokai pasireiškia: atstatoma reprodukcinė funkcija, menstruacijų skausmas yra žymiai sumažėjęs. Po gydymo ginekologas rekomenduoja dinaminį stebėjimą: ginekologinį tyrimą, ultragarso kontrolę (vieną kartą per 3 mėnesius), kontrolinį žymėjimą CA-125 kraujyje.

Endometriozės prognozė

Ši liga dažnai pasikartoja. Pavyzdžiui, endometriozės pasikartojimo dažnis po operacijų pašalinti židinius per pirmuosius metus yra 20%, tada pirmaisiais metais po operacijos yra 1 iš 5 operuotų moterų, turinčių tas pačias problemas kaip ir anksčiau operacija

Hormoninis pataisymas turi gerą poveikį, tačiau šio gydymo metodo problema yra pažeidimas gimdos gleivinės natūralaus brendimo procesas, taigi ir natūralios protarpės neįmanoma vaikas Nėštumo pradžioje, paprastai, visą nėštumo laikotarpį išnyksta endometriozės simptomai. Menopauzės pradžioje išnyksta ir endometriozė.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.