Bilirubinas yra geltonasis pigmentas, susidaręs eritrocitų skilimo metu, tiksliau - su hemoglobino be baltymų dalies sunaikinimu - hema.Jo metabolizmas organizme veikia daugybę organų ir sistemų, todėl tai labai rūpi visų specialybių gydytojai.
Kraujyje bilirubino lygis tiriamas biocheminiu tyrimu, šlapime jo buvimas ir kiekis nustatomas atlikus bendrą šio biologinio skysčio analizę.
Jei padidėja bilirubino koncentracija kraujyje arba pablogėja kepenų funkcija, į šlapimą patenka didelis kiekis šlapimo. Dėl to šios medžiagos buvimas kraujyje pasireiškia kepenų ligomis (ciroze, kepenų nepakankamumu) arba kraujo ligomis (maliarija, anemija, hemolizė).
Bilirubino tipai
Bendras indeksas sudarytas iš netiesioginės ir tiesioginės bilirubino formos. Jis vadovaujasi interpretuodamas tyrimų rezultatus ir nustato, ar bilirubinas yra padidėjęs, ar ne. Jei įprastas bilirubino kiekis yra įprastas, tai nereikia tirti jo tiesioginių ir netiesioginių frakcijų.
- Bilirubinas netiesiogiai susidaro hemosinių medžiagų skilimo metu ir yra toksiška medžiaga, kuri netirpsta vandenyje, bet gerai ištirpsta riebaluose.
- Tiesioginis bilirubinas susidaro kepenyse, kur jis sąveikauja su gliukurono rūgštimi, gerai ištirpsta vandenyje ir pašalinamas iš organizmo kartu su tulžimi.
Kada planuojama analizė?
Atliekant prevencinius tyrimus, atliekama bendra šlapimo analizė, rodanti bilirubino ir kitų rodiklių atskleidimą. Paprastas tyrimas gali atskleisti kepenų ir tulžies pūslės ligas.
Šlapimo tyrimas, nustatant pagrindinio tulžies pigmento kiekį, yra įtariamas dėl šių ligų:
- kepenų cirozė;
- toksinis ir virusinis hepatitas;
- įtariamas metastazių paplitimas;
- mechaninė gelta;
- trauminis kepenų pažeidimas;
- naujagimių gelta;
- cholelitiazė;
- retos paveldimos patologijos;
- naviko procesas kasos galvutėje.
Aptikta bilirubino šlapime - ką tai reiškia?
Šlapime suaugusiųjų bilirubino kiekis yra labai mažas ir nenustatomas pagal standartinius tyrimo metodus (šlapimo biocheminis tyrimas, bendroji šlapimo analizė). Todėl manoma, kad normalaus bilirubino kiekis šlapime nėra.
Todėl bilirubino buvimas šlapime yra būdingas, kai yra ligų, kurias sukelia žala kepenų ląsteles, dėl kurių patenka daug jau surišto bilirubino.
Bilirubino nustatymas šlapime yra labai naudingas nustatant pirmiau išvardytas ligas. Metodikos taikymas leidžia:
- anksti diagnozuoti hepatitą;
- atlikti mechaninės ir kepenų gelta diferencinę diagnozę (su tulžies srautų sutrikimu bilirubino kiekis šlapime nėra);
- autentiškumas, siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę (bilirubino kiekis šlapime yra 17 mmol / l, rodo rimtą kepenų pažeidimą).
Daugiau ligos sukelia mirtį kepenų ląstelių, iš bilirubino atsiradimas šlapime veda valstybę, kurioje yra gaminti daugiau bilirubino.
Bilirubinas nėščios moters šlapime
Nėštumo metu bilirubinas šlapime gali atsirasti dėl tų pačių priežasčių kaip ir kitiems žmonėms. Būsimoji motina nėra apsaugota nuo užkrėtimo hepatitu, toksiniu vaistų poveikiu ar cholelitiazės vystymu. Auga gimdos ir padidėjo intraabdominalinės slėgio skaldančio tulžies srautą, kuris gali sukelti vėliau etapuose bilirubino išvaizdą šlapimo mėginyje, ir geltos ir niežulio vystymąsi.
Jei padidėja bilirubino koncentracija šlapime, reikia nuodugniai ištirti sunkias kepenų ligas, kurios gali sukelti nėštumo nutraukimą. Ką reiškia padidėjęs bilirubino kiekis šlapime, gydytojas galės pasakyti. Savimokos nustatymas ir gydymas ne visada yra naudingi. Nėščios moterys yra atsakingos už dviejų gyvenimą, todėl medicininė priežiūra turi būti kvalifikuota.
Bilirubinas naujagimiams
Naujagimiui padidėjęs bilirubino kiekis yra normalus, nes organizmas prisitaiko prie naujos aplinkos. Hiperbilirubinemija jiems nereikalauja gydymo, nes viskas normalizuoja save. Šio amžiaus vaikai dažnai turi tą ar tą gelta.
Tačiau dėl įvairių priežasčių, kartais padidėjusi nesubalansuota bilirubino forma, vaikas gali vystytis branduolinės gelta, kuriam reikia intensyvaus gydymo.
Padidėjęs bilirubino kiekis šlapime
Kodėl bilirubinas padidėja šlapime ir ką reiškia? Bilirubinurija yra kepenų funkcijos sutrikimo požymis. Priežastysbilirubino nustatymas šlapime skiriasi:
- ūminis virusinis hepatitas (90% atvejų A arba B);
- vaistų hepatitas (antibiotikų perdozavimas, steroidai ir kt.);
- lėtinis hepatitas (dažniausiai virusinė etiologija);
- kepenų neoplazma;
- tulžies kepenų cirozė;
- vėlesniais nėštumo laikotarpiais kai kurioms moterims gali išsivystyti cholestazinis hepatitas;
- toksinis hepatitas (apsinuodijimas hepatotoksiniais nuodais);
- alkoholinis hepatitas (lėtinis alkoholizmas);
- infekcinės ligos kartu su hepatocitų naikinimu: leptospiroze, mononukleozės, bruceliozės ir kt.
Visais šiais atvejais šlapimo tyrimas rodo tik tiesioginį bilirubiną, kurio kepenys nepavyko išskirti žarnyne žarnyne, nes serga, o fermentas patenka į kraują ir inkstus. Tiesioginio bilirubino kraujo tyrimas taip pat yra didesnis nei normalus.
Tuo pačiu metu yra sutrikimai, kai organizmas yra yra netiesioginio bilirubino perteklius (hemolizinė anemija, pavyzdžiui), ir tada kraujo tyrimas rodo, kad jis ir šlapimo - ne.
Simptomai
Mes nustatėme, kad pagrindinė bilirubino priežastis šlapime yra kepenų liga ir fermentų pernešimas į kraują. Todėl pagrindinis simptomas bilirubinemija - gelta, kurioje odos, į akis ir ant gleivinių paciento pageltonuos.
Be to, bet kokia kepenų liga pasižymi sunkumais dešiniajame viršutiniame kvadrante, kartais išsiveržimus. Sergantys ligoniai skundžiasi dažna pykinimu. Taip pat pasikeičia ir išmatų masės spalva, jie tampa praktiškai balti. Bet šlapimas - vis tamsėja. Kartais ligoniai skundžiasi kepenų skausmu ar niežuliu. Jei pastebėsite pirmiau minėtus simptomus, nedelsdami kreipkitės į papildomą egzaminą su specialistu.
Atsižvelgiant į ligą (pradines bilirubino priežastis šlapime), reikia skirti tinkamą gydymą. Be gydymo vaistais, tinkama ir netgi būtina dieta.
Ką turėčiau daryti?
Kuo greičiau indikatoriai vėl pradės normaliai, tuo mažesni apsinuodijimo pavojus. Svarbu pašalinti kiek galima greičiau produktų suskirstymą hemoglobino, norint pasiekti optimalų našumą derlių, jei kraujyje yra per klampus.
Savęs rūkymas: pasirinkimas netinkamus žolelių ir vaistų trukdyti tulžies srautą, jis sutrikdo paveiktas organus, sukelia viduriavimą ar vidurių užkietėjimą. Ypač pavojinga yra nekontroliuojamas interferonų vartojimas lėtinio hepatito gydymui: stiprūs preparatai turi masę šalutinis poveikis, reikia tiksliai pasirinkti pavadinimą ir dozę priklausomai nuo paciento svorio, ligos tipo.
Pagrindiniai metodai:
- antivirusiniai vaistai hepatito aptikimui;
- tulžies pūslės patologijų vystymosi cholagogas;
- preparatai, tirpinantys akmenys ant augalų pagrindo (urates);
- hepatoprotektoriai, palaikantys kepenis;
- imunostimuliuojančios kompozicijos;
- Lašeliai su kraujo valymo junginiais, gliukozės preparatai;
- druskos kiekio per dieną mažinimas, pakankamas gryno vandens kiekis, siekiant pašalinti toksinus;
- atsisakymas rūkyti ir visų rūšių alkoholio;
- dieta, kad sumažintume susilpnėjusios kepenų ir tulžies takų naštą. Draudžiama gerti gazuotus gėrimus, grybus, aštrus prieskonius ir prieskonius, česnakus, svogūnus, šokoladą, rūkytus produktus. Jūs neturėtumėte valgyti šviežios baltos duonos, margarino, ugniai atsparių riebalų, keksinių, pyragaičių, konservuotų maisto produktų.
"Kaip gydyti sumažėjusį bilirubino kiekį šlapime?" Šis klausimas atsiranda gana retai, tačiau, jei nustatomas tulžies pigmento kiekis sumažėja, būtina skubiai ištirti ne tik gastroenterologas, bet ir hematologas (kraujo ligų gydytojas) ir fizioterapeutas. Gydymas nustatomas atsižvelgiant į diagnozę, atliktą po kitų testų ir testų.
Svarbu padidinti hemoglobino kiekį: kol eritrocitas kraujyje yra per mažas, tulžies pigmento lygis niekada nepasieks optimalių verčių.
Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.
Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.
Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.
Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.
