Nenustatytas cukrinis diabetas: simptomai moterims, gydymas

Neskaidrus diabetas yra liga, atsirandanti dėl antidiurezinio hormono (vazopresino) nepakankamumo ar jautrumo inkstų audiniui. Pagrindiniai ligos simptomai yra per didelis šlapimo išsiskyrimas (todėl ši būklė vadinama "diabetu" ir žodis "ne cukraus" rodo, kad nėra problemų su cukrumi kraujyje šioje ligoje) ir stiprus troškulys. Ne cukrinis diabetas gali būti įgimta ar įgimta liga, ji turi įtakos tiek vyrams, tiek moterims. Yra nemažai priežasčių, dėl kurių diabetas nesusijęs. Šios ligos gydymas yra pakaitinė terapija su sintetinio hormono analogu. Iš šio straipsnio jūs sužinosite pagrindinę informaciją apie diabetą.

Antidiurezinį hormoną gamina hipotalamino ląstelės, po to specialiaisiais pluoštais patenka į hipofizę ir kaupiasi. Hipotalaminas ir hipofiziozė yra smegenų dalis. Iš hipofizio liaukos hormonas įmestas į kraują, kraujas patenka į inkstus. Paprastai antidiurezinis hormonas užtikrina, kad skystis inkstuose sugeria atgal į kraują. Tai reiškia, kad ne viskas, kas filtruojama per inkstų barjerą, išsiskiria ir yra šlapimas. Didžioji skysčio dalis sugrąžinama atgal. Su cukriniu diabetu viskas, kas išfiltruojamas, išsiskiria iš kūno. Litrai gauti ir net dešimtys litrų per dieną. Žinoma, šis procesas yra stiprus troškulys. Sergantysis yra priverstas gerti daug skysčių, kad kažkaip prisipildytų jos trūkumui organizme. Begalinis šlapinimasis ir nuolatinis skysčių poreikis išstumia žmogų, todėl diabeto insipidus sinonimas yra terminas "diabetas".

Neskaidrus diabetas reiškia gana retai pasitaikančią ligą: jos dažnis yra 2-3 atvejai 100 000 gyventojų. Remiantis statistika, liga vienodai dažnai daro poveikį ir moterų, ir vyrų lyčiai. Cukrinis diabetas gali būti paveiktas bet kuriame amžiuje. Jūs galite gimti su juo, galite gauti jį senatvėje, tačiau vis dėlto dažnio viršūnė nukris ant antrojo trečiojo gyvenimo dešimtmečio. Liga yra daugiafaktorinė, tai yra, ji turi daugelį priežasčių. Išsamiau aptarkime šį klausimą.

Priežastys, dėl kurių yra diabetas

Visi cukrinio diabeto atvejai yra suskirstyti į centrinę ir inkstą. Ši klasifikacija yra pagrįsta įvykio priežastimis.

Centrinis diabetinis insipidus susijęs su hipotalamino ir hipofizio problemomis smegenyse (tarsi "centre"), kur kaupiasi antidiurezinis hormonas; Inkstai yra dėl išardiklių imuniteto iki visiškai normalaus hormono vazopresinas.

Centrinis diabetinis insipidus atsiranda dėl nepakankamo antidiurezinio hormono kiekio susidarymo, jo išsiskyrimo pažeidimo, blokados su antikūnų. Tokios situacijos gali atsirasti, kai:

• genetiniai sutrikimai (dėl vazopresino sintezės atsakingų genų defektų, formos kaukolių defektų, pvz., mikrocefalija, atskirų smegenų sričių nepakankamumas);
• neurochirurginės operacijos (intervencija gali būti atliekama dėl bet kokios priežasties: trauminė smegenų trauma, navikai ir kitos priežastys). Iš hipotalamo ar jo skaidulų, pasireiškiančių hipofizio liaukoje, anatominė žala. Pagal statistiką, kiekvieną penktąją diabeto insipidus atvejį lemia neurochirurginė intervencija. Tačiau po smegenų operacijų pasireiškia trumpalaikis (trumpalaikis) diabetas, todėl tokia liga praeina pooperacinio laikotarpio pabaigos;
• smegenų apšvitinimas navikų ligoms (hipotalamino ir hipofizio audiniai yra labai jautrūs rentgeno spinduliams);
• galvos smegenų trauma (hipotalamino, hipofizės, kraujagyslių ar suspaudimo šių sričių sunaikinimas);
• hipotalaminio-hipofizio regiono navikai ir Turkijos balnelio regionas;
• Neuroinfekcijos (encefalitas, meningitas);
• hipotalaminio-hipofizio srities kraujagyslių pažeidimai (insultas, aneurizma, kraujagyslių trombozė ir kitos sąlygos);
• autoimuninės ligos (gaminami antikūnai, kurie žaloja tas smegenų dalis, kuriose hormonas gaminamas ir kaupiamas, arba blokuoja pačią hormoną, paverčia jį neveikiančia būsena). Ši situacija yra įmanoma su sarkoidoze, tuberkulioze, granulomatinėmis plaučių ligomis;
• klonidino (Clopheline) vartojimas;
• be jokios aiškios priežasties. Tokiose situacijose kalbėkite apie idiopatinį diabetinį diabetą. Tai sudaro apie 10% visų centrinio diabeto nepakankamumo atvejų ir vystosi vaikystėje.

Kartais nėštumo metu pasireiškia nemalonus diabetas, tačiau po jo baigimo simptomai gali pasitraukti.

Inkstų ligos forma yra daug rečiau pasitaikanti. Tai yra susijusi su nefronų (inkstų ląstelių) vientisumo pažeidimu arba jautrumo vazopresinui sumažėjimu. Tai įmanoma:

• inkstų nepakankamumas;
• mutacijos geno, atsakingo už vazopresino receptorius inkstuose;
• amiloidozė;
• padidėjusi kalcio koncentracija kraujyje;
• narkotikų, kurių sudėtyje yra ličio (ir kai kurių kitų, kurie turi toksinį poveikį inkstų parenchimui), naudojimą.

Simptomai

Daugeliu atvejų cukrinis diabetas išsivysto ryškiai. Pagrindinės ligos simptomai yra didelės šlapimo (daugiau kaip 3 litro per dieną) ir stiprus troškulio skyrimas. Šiuo atveju pagrindinis simptomas yra per daug šlapimo, o troškimas yra antrinis. Kartais šlapimo kiekis per dieną gali būti 15 litrų.

Šlapimas diabeto insipidus turi savo ypatybes:

• mažas santykinis tankis (savitasis sunkis) - mažesnis nei 1005 (visada bet kurioje šlapimo dalyje, nepriklausomai nuo skysčio gėrimo kiekio);
• Jis neturi spalvos, jame nėra pakankamai druskų (palyginti su įprastais šlapimu);
• Jame nėra patologinių priemaišų (pavyzdžiui, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, eritrocitų buvimas).

Nepageidaujamas cukrinis diabetas yra šlapimo išskyrimas bet kuriuo dienos metu, įskaitant naktį. Nuolatinis noras šlapintis neleidžia užmigti, išgydyti pacientą. Anksčiau ar vėliau tokia situacija sukelia nervų išsekimą kūnui. Neirozė ir depresija vystosi.

Net jei žmogui neleidžiama gerti, šlapimas vis tiek formuos daug, dėl ko organizmas bus dehidratuojamas. Šis fenomenas pagrįstas diagnostiniu tyrimu, patvirtinančiu, kad pacientas serga cukriniu diabetu. Tai vadinamasis sauso džiovinimo testas. Per 8-12 valandų pacientui neskiriama jokio skysčio (įskaitant maistą). Esant diabetiniam diabetui, šlapimas ir toliau išsiskiria dideliais kiekiais, jo tankis nepadidėja, osmoliacija išlieka maža, svoris prarandamas daugiau kaip 5% šaltinis.

Dėl šlapimo perteklius padidėja inkstų ir dubens sistemos, kraujagyslių ir net šlapimo pūslės. Žinoma, tai nėra nedelsiant, bet su tam tikru ligos laikotarpiu.

Niežulys dėl cukraus kiekio kraujyje yra didelio skysčio kiekio šlapime praradimas. Kūnas bando rasti būdų, kaip atstatyti kraujo tūrį, todėl atsiranda troškulys. Noriu gerti beveik nuolat. Asmuo sunaudoja vandens litrais. Dėl šios rūšies vandens perkrovos virškinimo traktas išsitemia skrandį, dirgina žarnas, yra virškinimo, vidurių užkietėjimo problemų. Pirmą kartą diabetikui gydant cukrinį diabetą, skystis, gaunamas su gėrimu, kompensuoja nuostolius šlapime, o širdies ir kraujagyslių sistema nekenčia. Tačiau laikui bėgant atsiranda skysčių deficitas, kraujotaka tampa nepakankama, kraujas kondensuoja. Tada yra dehidratacijos simptomai. Yra ryškus bendras silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdžio kritimas, gali išsivystyti žlugimas.

Ilgalaikio cukrinio diabeto silpnumo kūno liekamojo skysčio trūkumo požymiai yra sausa ir neryški oda, beveik visiškai nėra prakaito, mažai seilių. Svoris visada prarastas. Nerimo pykinimas ir periodiškas vėmimas.

Moterims menstruacinis ciklas yra sutrikdytas, o vyrų stiprumas silpnėja. Žinoma, visi šie pokyčiai atsiranda tuo atveju, jei nėra tinkamo cukraus insipidus gydymo.

Gydymas

Pagrindinis cukrinio diabeto gydymo principas yra pakaitinis gydymas, ty vazorazino hormono trūkumo kūno pakeitimas įvedant jį iš išorės. Tam naudojamas sintetinis antidiurezinio hormono desmopresino analogas (Minirinas, Nativa). Šis vaistas buvo vartojamas nuo 1974 m. Ir yra efektyvus gydant centrinį diabetinį diabetą.

Yra formų, skirtų po oda, į veną, intranazaliai (purslų, lašai nosyje) ir geriamojo (tabletės). Dažniausiai naudojamas purškalas, lašai į nosį ir piliules. Injekcinės formos reikalingos tik sunkiais atvejais arba, pavyzdžiui, psichiškai sergantiems žmonėms gydyti.

Dozavimo formos purškimas ar lašai nosyje leidžia atsisakyti žymiai mažesnių preparato dozių. Taigi, gydant suaugusiuosius, vieną lašą arba vieną injekciją į nosį (5-10 μg) skiriama 1-2 kartus per dieną ir vartodami tabletes, dozė yra 30-40 minučių prieš valgį arba 2 valandas po valgio 2-3 kartus diena Paprastai manoma, kad vidutiniškai 10 μg intranazalio forma yra lygi mg tabletėje.

Kitas niežulys, vartojant lašus ar purškiant nosį, yra greitesnis veiksmas. Su peršalimo ar alerginėmis ligomis, kai nosies gleivinė išsivysto ir nėra tinkamai sugeria vaisto, purškimo ar lašinimo gali būti taikomas burnos ertmės gleivinei (dozė padidinama 2 kartus).

Vaisto dozė priklauso nuo to, kiek antidiurezinio hormono yra pagaminama pacientui, ir kiek jo deficitas. Jei hormono stoka yra, pavyzdžiui, 75 proc. - tai yra viena dozė, jei 100 proc. (Visiškai nėra hormono) - kita. Terapijos pasirinkimas atliekamas atskirai.

Iš dalies padidinti sintezę ir sekreciją antidiuretinio hormono savo naudojant karbamazepino (600 mg per parą), chlorpropamido (250-500 mg per parą), klofibrato (75 mg per parą). Dienos dozės narkotikų yra suskirstytos į keletą recepcijų. Šių vaistų vartojimas yra pagrįstas dalinio cukrinio diabeto nepakankamumu.

Tinkamas diabeto nepakeičiamojo gydymo pakaitinis gydymas Desmoprezinas leidžia asmeniui vadovauti normaliam gyvenimo būdui taikant keletą apribojimų (tai taikoma valgant ir geriant). Šiuo atveju galima visiškai išlaikyti darbo pajėgumus.

Inkstų formos diabetu "insipidus" nėra parengti ir įrodyti gydymo režimai. Bandoma naudoti Hypothiazid didelėmis dozėmis, NVNU, bet ne visada toks gydymas duoda teigiamą rezultatą.

Kai cukrinis diabetas yra nepageidaujamas, pacientai turi laikytis tam tikros dietos. Būtina apriboti baltymų naudojimą (sumažinti inkstų naštą), didinti riebalų ir angliavandenių turinčių maisto produktų kiekį dietoje. Mitybos režimas yra nedidelis: valgyti dažniau ir mažesnėse porcijose, kad būtų užtikrintas maisto įsisavinimas.

Atskirai nurodoma vandens apkrova. Nepakankamas skysčių nutekėjimo papildymas sukelia komplikacijas. Tačiau papildyti skysčio praradimą paprastu vandeniu nerekomenduojama. Tam reikia naudoti sultis, vaisių gėrimus, kompotus, ty gėrimus, turtingus mineralais ir mikroelementus. Jei reikia, druskos ir druskos balansas atkuriamas naudojant injekcines fiziologinio tirpalo infuzijas.

Taigi diabetas insipidus yra įvairių žmogaus organizmo antidiurezinio hormono trūkumo rezultatas. Tačiau šiuolaikinė medicina gali kompensuoti šį trūkumą pasitelkiant pakaitinę terapiją su sintetinio hormono analogu. Raštingas terapija grąžina ligonį visą gyvenimą. Tai negali būti vadinama visišku išieškojimu tiesiogine šio žodžio prasme, tačiau šiuo atveju sveikatos būklė artėja prie normos kiek įmanoma. Ir to nepakanka.

Pirmasis kanalas, programa "Sveikata" su Elena Malysheva apie "Non-diabetes mellitus: simptomai, diagnozė, gydymas "

Ne cukrinis diabetas: simptomai, gydymas ir diagnozė

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"