Insultas: pirmieji požymiai ir simptomai

Insultas arba smegenų kraujagyslių avarija - liga, kurios metu ankstyvoji diagnozė ir kvalifikuotos medicininės priežiūros teikimas yra svarbiausi veiksniai, darantys įtaką prognozei.

Po insulto, esant hipoksijai, prasideda nervų ląstelių pokyčiai. Aplink smegenų ląsteles, paveiktas nekrozės, yra "ischeminė pūslelė" - zona, kurios gyvenimo baigtis priklauso nuo kraujo tekėjimo atstatymo. Per "terapinį langą" (paprastai vadinamas pirmasis 3-6 valandas po insulto) galima išvengti negrįžtamų išemijos ir ląstelių mirties pasekmių terapine manipuliacija.

Šiuo atžvilgiu bet kuris asmuo turi žinoti apie pirmą insulto požymius. Svarbu kuo greičiau įtarti ligą ir kuo greičiau pasirūpinti aukos pristatymu į ligoninę.

Insulto rizikos veiksniai

Viena vertus, nėra aiškių patognomoninių (ty būdingų tik šia liga) insulto požymių. Netgi labiausiai specifinei židininei simptomatologijai reikia diferencinės diagnozės, nes tai ne visada yra insultas.

Kita vertus, reikėtų apsvarstyti rizikos veiksnius: jeigu simptomai atsiranda dėl jų fono, insulto tikimybė labai padidėja. Jų sąrašas vadinamas "mirtiniu kvintetu nes net jei yra 2-3 veiksniai, mirtino įžeidimo baigimo pavojus didėja daug kartų. Tai apima:

1. Arterinė hipertenzija. Padidėjęs arterinis slėgis, insulto rizika padidėja penkis kartus.

1. Kairiojo skilvelio hipertrofija. Beveik visada "hipertenzija su patirtimi" lydima pokyčių kairėje širdies pusėje, nes širdies raumenys turi dvigubinti kraują į kraujagysles.

1. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Kraujo cholesterolį galima vadinti "indikatoriumi kad aterosklerozinės plokštelės yra induose. Kaip žinoma, dažniausiai koronariniame ir smegenų kraujagyslėse jaučiamas neigiamas jų buvimo pasekmes.

1. Cukrinis diabetas. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, insulto atsiradimo tikimybė padidėja 2-4 kartus, nes gliukozės molekulė pažeidžia kraujagyslių sienelę.

1. Rūkymas Įrodyta, kad reguliarus nikotino vartojimas padidina širdies ir kraujagyslių ligų dažnį 2-4 kartus, o vyresniame amžiuje jis yra didesnis.

Insulto pirmtakai

Taip atsitinka, kad staigus injekcijos sukeliamas smūgis, bet dažniau tai atsitinka prieš prievartą. Pavyzdžiui, pusėje atvejų, išeminis insultas yra priešlaikinis išeminis priepuolis (TIA). Jie turėtų būti laikomi pirmuoju smegenų kraujotakos sutrikimų požymiais, kuriems reikia skubios diagnozės ir gydymo. Hipertenzinės krizės gali išprovokuoti jų išvaizdą arba būti nepriklausomais ligos pirmtakais.

Šių ligų gydymas gali būti laikomas klinikinės insulto formos prevencija.

Be to, greitas insulto vystymas gali būti vertinamas pagal smegenų kraujotakos sutrikimų požymius, nustatytus specialiais tyrimais. Vienas toks klausimynas yra Manvelovo testas.

Jei bent trys iš toliau išvardytų simptomų pasikartoja kartą per savaitę arba dažniau per pastaruosius tris mėnesius, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

1. Galvos skausmas, kuris neturi konkrečios lokalizacijos ir atsiranda, kai atsiranda nuovargis ar oro kataklizmai.
2. Galvos svaigimas, atsirandantis ramybėje ir judant.
3. Triukšmo buvimas ausyse - nuolatinis ir trumpalaikis.
4. Atminties "įvykių" atmintyje "dabartinis laiko tarpas".
5. Darbingumo ir miego sutrikimo intensyvumo pokytis.

Šie simptomai turėtų būti laikomi insulto pirmtakais.

Insulto tipų klinikinės ypatybės

Nepaisant konkrečios žalos vietos ir klinikinės nuotraukos, pirmųjų simptomų sunkumas yra toks skirtingas, nes diagnozė yra sunki. Nepaisant nedidelių apraiškų, daugelis nevaikščiai kreipiasi į gydytoją, o kartais hospitalizacija yra per vėlu.

Kalbėk apie pirmųjų ligos požymių skirtumus vyrų ir moterų atžvilgiu, nes jie yra vienodi.

Jaunu amžiuje insulto požymiai paprastai neturi stipraus išraiško, galima nustatyti tik vieną ar du neurologinio deficito simptomus. Senyvo amžiaus žmonėms klinikinė insulto įvaizdis gali sukelti abejonių, o liga yra sunkesnė.

Išeminis ir hemoraginis insultas, išsiskiriantis pirmosiomis ligos valandomis, yra labai sunkus, ir šiuo atveju nėra jokių specialių reikia: svarbu laiku nukentėti auką į ligoninę, kur jie atliks diferencinę diagnostiką ir kvalifikuota pagalba.

Išskirtinio ir hemoraginio insulto skirtumai yra svarbūs prognostikos plane: pirmojo tipo kraujagyslių Katastrofa įvyksta daug dažniau (80% atvejų), daugiau pagyvenusių žmonių, tačiau tai yra lengviau nei hemoraginis Su išeminiu insultu retai būna stiprus galvos skausmas ir sąmonės netekimas.

Hemoraginis insultas būna staigus ir sunkesnis. Galime sakyti, kad jis jungia du sužalojimus: be kraujavimo dėl laivo plyšimo ir hematomos susidarymo, aplink šią zoną susidaro išemija. Dėl to smūgio dydis yra daug didesnis. Šis kraujagyslių katastrofos tipas dažnai būna susijęs su stipria galvos skauda, ​​sutrikusio sąmonės būkle, epilepsijos priepuoliu.

Siekiant laiku įtarti atsiradusią kraujagyslių katastrofą smegenų audiniuose, svarbu žinoti apie pirmą insulto požymius. Jo sunkumo laipsnis priklauso nuo pažeidimo zonos ir apimties. Šiuo atžvilgiu straipsnyje aprašomi sunkių, smulkių ir lakūnų insulto požymiai.

Pirmasis sunkus insultas

Sunki insultas gali pasireikšti kaip sąmonės sutrikimas, iki komos.

Su dideliu insulto zonos tūriu susidaro vadinamieji klasikiniai ligos požymiai. Jų ypatumas yra tai, kad didžiuliai kraujavimai ar išemijos zonos lydės daugelio nervinių ląstelių veikimo sutrikdymas ir dėl to ryškus klinikinis vaizdas:

1. Bendrieji smegenų simptomai pasireiškia: smegenų patinimas sparčiai didėja. Iš pradžių gali atsirasti sunkus galvos skausmas, vėmimas, nedelsiant išsivystyti stulpas ar koma. Kartais yra traukuliai, pastebima kaklo nugaros raumens įtempimas (tvirtumas). Dažnai kūno temperatūra pakyla.
2. Židinio poveikio simptomai priklauso nuo paveiktos srities:

• parezės arba paralyžius (hemiplegija arba hemiparezė) stebima kūno pusėje priešais pažeidimo. Pavyzdžiui, jei per dešinysis pusrutulis lokalizavimo judėjimo sutrikimų eiga kyla iš kairės. Yra veido asimetrija;
• regėjimas yra nukreiptas į paralyžiuotas galūnes;
• jei pacientas yra sąmoningas, gali būti pastebėta kalba, orientacija, regėjimas, jo būklės ir kitų židinių savybių supratimas.

Esant kvėpavimo centro zonoje pažeidimo kinta kvėpavimo pobūdį: tai yra dažnas ir gali būti paviršutiniškas arba su pertrūkiais švokštimas ir iki galo. Kraujospūdis gali sumažėti, pulsas tampa dažnas ir silpnas. Galimas nevalingas šlapinimasis ir defekacija.

Kartais insultas debiutuoja epilepsijos forma. Asmuo, kuris niekada kentėjo nuo epilepsijos, yra trumpas sąmonės netekimas ir šiuo fone yra išpuoliai mėšlungiški raumenų susitraukimai. Putos išleidžiamos iš burnos.

Daugeliui insulto kartais siejamas antrinis stichinis sindromas. Tai pasireiškia toninių susitraukimai skirtingų raumenų grupių bei motorinė funkcijos pažeidimas:

• blauzdikaulio pusėje gali būti išplėstas mokinys;
• moksleivių reakcija į šviesą gali nebūti;
• galima pastebėti nepertraukiamą ritmo eismo juostos judėjimą į dešinę ir kairę.

Paprastai toks šviesus simptomai nė vienas iš kitų nėra iš ankstyvo priėmimo poreikį abejonių, tačiau yra prastas prognostinė ženklas. Masyvi insultas atsiranda kraujagyslių avarijoje pagrindiniuose smegenų arterijose. Dėl tokios žalos būdingas aukštas mirštamumas arba visą gyvenimą trunkanti negalia.

Pirmieji mikro-insulto požymiai

Mini insultas įvyksta 10-15% atvejų ir skiriasi nuo kitų formų greitai (nuo 2 iki 21 dienos) regresijos neurologinio deficito sindromas (SPK). Šio sindromo buvimas yra nurodytas dviejų ar daugiau iš šių būdų:

• parezė (silpnina raumenų veiklos) vienas arba du (pvz, dešinė ranka ir dešinė pėda) galūnių;
• spazmas ar hipertoninis raumenys;
• traukuliai;
• nestabilus, nestabilus vaikščiojimas;
• nekontroliuojamos emocijos kaip pykčio ar linksma;
• kvapo ar regos praradimas;
• akių paralyžius.

Už nedidelį insulto formos yra suformuota ir saugomi nekrotinį židiniai, bet jie yra nedidelio dydžio arba įsikūrusi funkciškai svarbiose srityse. Jei yra išplėtotas anastomozėms galima restauruoti kraujotaką ir pakeisti neurologinių simptomų vystymąsi.

Pirmieji mikro-insulto požymiai yra labai panašūs į TIA, tačiau yra du pagrindiniai skirtumai. Su TIA:

1. Nustatytas vienas iš neurologinio deficito simptomų, o ne sindromas;
2. Su instrumentiniais tyrimais (dažniau MRT) nekrozės dėmesio nėra.

Tačiau nesistenkite atlikti diferencinės diagnozės. Atsižvelgiant į minėtų simptomų buvimas turėtų nedelsiant asmenį į ligoninę, kad jis turėjo kvalifikuotą pagalbą.

PSIP neturėtų būti laikomi nekenksmingais apraiška, kuri nereikalauja nuorodą į gydytoją: 50% pacientų, kurie turėjo TIA, per penkerius metus yra insultas, ir 50% - miokardo infarktas.

Pirmieji lacunar insulto požymiai

Maždaug išeminio miokardo ketvirtį vadinamas lakūninius ir žalos mažoms intrakranijinės arterijos rezultatas. Perforavimo laivams prijungtas giliai ir paviršiniai smegenų arterijos šakos ir kamienai yra ploni skersmens ir 2 mm, o ilgis ne didesnis kaip 10 cm. Lakūninius insulto buvo taip pavadintas, nes kaip kraujagyslių pažeidimų suformuota mažos ertmės skersmuo skystąjį turinį iki 1 rezultatas, žr.

Lakūnų insulto simptomai yra tokie nepaaiškinami, kad dažnai liga pasidaro nepastebėta.

Šioje kraujagyslių katastrofų-pasitaikantys simptomai smegenų sutrikimų sąmonės ar smegenų dangalų (kaklo sustingimas ir pan. P.) formos tipas neatsitinka. Trečdalis pacientų iš pirmų požymių gali turėti galvos skausmą. Tačiau jis paprastai neturi ryškių intensyvumo.

Židinio simptomai dabartis, bet šiek tiek atsiranda.

1. Tarp pirmųjų požymių lakūninius insulto gali būti atkreipė dėmesį į eisenos pokyčius, koordinacijos sutrikimas. pojūtis gali atsirasti asmeniui, tai banalu galvos svaigimas jį kažkur vadovaujama".
2. Tokiu būdu yra raumenų silpnumas vienoje galūnės arba homoniminė viršuje ir apačioje, į dešinę arba į kairę pusė veido. Jautrumas gali būti pažeistos: yra sustingimo į veidą jausmas, rankos ir kojos vienoje pusėje.
3. Pakeisti kontrolė ne tik judesiai, bet ir jų pačių emocijos gali viršįtampių nepaaiškinamas depresija, tearfulness, arba, atvirkščiai, pasilinksminti.
4. Kalba gali būti sudėtinga: žmogus negali pasakyti paprastų frazių, sako, įsimena, pamiršta žodžių.

Pagrindinis ligos stadijos uždavinys yra įtarti insultą ir hospitalizuoti pacientą, todėl yra daug paprastų testų, skirtų diagnozei patvirtinti. Kiekvienas be medicinos išsilavinimo gali pasinaudoti jomis.

Dažniausiai, jei įtariate insultą, jums siūloma šypsotis (vieną kampą galima ištrinti), pakelkite abi rankas (viena bus mažesnė) ir pasakyk kažką (kalba sulaužyta). Net vieno iš ženklų buvimas rodo privalomą hospitalizavimą.

Kartais, kai smulkūs smūgiai, matomi kitiems, simptomai nėra aptiktos. Tačiau nukentėjusysis jaučia, kad gali blogiau atlikti įprastus veiksmus dėl silpnumo pusėje kūno. Tokioje situacijoje taip pat turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Verta manyti, kad jei yra insulto požymių, tuomet negrįžtamų smegenų pokyčių laikas jau prasidėjo. Tos 3-6 valandos, kurios reikalauja atstatyti sutrikusio kraujo apytaką ir stengtis sumažinti paveiktą plotą, mažėja kas minutę.

"Mariupol TV "Skambinkite į gydytoją" programą "Dėl hemoraginės ir išeminės smegenų insulto. Insultas. Simptomai, pirmieji požymiai »:

Hemoraginis ir išeminis galvos smegenų insultas. Insulto simptomai pirmieji požymiai

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"

Vaizdo įrašas tema "Pirmieji insulto požymiai. Kaip laiku atpažinti ligą? "

Pirmieji insulto požymiai! Kaip laiku atpažinti ligą?

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"