Salmonella, kas tai yra? Simptomai ir gydymo schema

Salmonelozė yra polietiologinė liga, kurios priežastis yra įvairių tipų bakterijų atsiradimas Salmonella grupėje.

Sunkumai diagnozuojant gali atsirasti dėl to, kad patologija gali veikti lėtai, nedarant įtakos paciento negalavimams. Tačiau yra sunkių ligų atvejų, kai atsirado rimtų gastroenterologinių ligų atsiradimas.

Salmonella lazdelės gali nusistovėti ir daugintis tiek gyvūnų, tiek žmonių kūne. Jie labai atsparūs aplinkos poveikiui, todėl jie gali išlaikyti savo gyvybines funkcijas visiškai skirtingomis sąlygomis.

Visame pasaulyje žmonės gali susižaloti nuo salmoneliozės, tačiau daugiausia tai pasireiškia megamosiose vietovėse ir išsivysčiusiose šalyse.

Patogeno charakteristikos

Salmonella priklauso gramneigiamų, judančių, fakultatyvių anaerobinių, lazdelės formų bakterijų genčiai. Jie gali išlaikyti savo gyvybingumą įvairiose aplinkos sąlygose:

vandenyje - ne daugiau kaip 5 mėnesius;
dirvožemyje - apie , metų;
mėsoje - iki 6 mėnesių;
naminių paukščių skerdenose - apie 12 mėnesių (bet kartais ir daugiau);

instagram viewer

piene - iki 20 dienų;
kefyru arba jogurtu - maždaug per mėnesį;
sviestą - apie 4 mėnesius;
sūris - iki vienerių metų;
kiaušinių milteliai nuo 3 iki 9 mėnesių;
kiaušinių dangoje - nuo 17 iki 24 dienų.

Salmonella žūsta esant aukštai temperatūrai, tačiau jie gali išlaikyti gyvybę 5-7 minučių verdimui. Ypač sunku sunaikinti šias bakterijas, jei jie yra didelės mėsos gabalo sluoksnių storio.

Šie mikroorganizmai yra atsparūs sūdymui ir rūkymui, mėsos ar žuvies užšaldymui ir apskritai prisideda prie jų gyvenimo pratęsimo. Iki šiol yra šių bakterijų ligos padermės, kurios visiškai netenka mirties net gydant antibiotikus ir antiseptiniais vaistais. Salmonella veislės yra gyvuliai, naminiai paukščiai ir laukiniai gyvūnai. Jie, kaip ir žmonės, gali būti visiškai besimptomiai. Tačiau ne visi gyvūnai yra jautrūs salmonelių infekcijai, bet tik tie, kurių imuninė sistema veikia gana blogai. Todėl sveiki faunos atstovai beveik niekada kenčia nuo salmoneliozės.

Kai prasiskverbia į kraują, salmonelė pradeda plisti visame kūne, sėdi vidinius organus ir audinius. Gydant gyvūną, pjaustant mėsą arba valgant, žmogus gali pasiimti infekciją. Salmonelės užsikrėtusios paukščiai užteršia išorinę aplinką su šiukšlėmis, kurios, kada su juo susijusios, taip pat užkrečia žmones. Tačiau ne visuomet šie mikroorganizmai yra gyvūnai - žmonės taip pat gali užkrėsti. Gyvūnai gali būti keleivių salmonelių nešiotojai, žmonės - nuo 3 savaičių iki kelerių metų.

Iš esmės salmoneliozė perduodama valgant mėsą ar kiaušinius, tačiau yra žinoma, kad salmoneliozės nurijus geriamajame vandenyje. Bakterija taip pat lengvai plinta per infekuoto gyvūno pieną. Dideliuose miestuose šie mikroorganizmai gali būti vežami oru ir patenka į žmogaus kūną po įkvėpimo dulkėto oro, kuriame yra salmonelių lazda. Ypač jautrūs šiems patogeninės mikrofloros atstovams yra kūdikiai ir ikimokyklinio amžiaus asmenys, taip pat vyresnio amžiaus žmonės ir žmonės, turintys imunodeficito. Nepaisant to, kad po perduota salmoneliozės žmogui atsiranda imunitetas, organizmo apsauginė reakcija yra laikina ir trunka ne ilgiau kaip metus.

Inkubacijos laikotarpis

Salmoneliozės inkubacinis laikotarpis gali būti nuo 6 valandų iki 3 dienų. Vidutiniškai trunka apie pusę dienos ar per dieną.

Kiek laiko praėjo nuo infekcijos momento, ligos eiga iš to nepasikeis. Jei užsikrėtęs asmuo pasireiškia pirmieji simptomai, jie augs, kai vystysis patologija. Tačiau, jei nuo pat pradžių ji buvo besimptomė, tai ateityje ji niekaip negali pasireikšti. Tai yra daug blogiau, nes tokioje situacijoje žmogus bus infekcijos šaltinis kitiems.

Simptomai

Salmoneliozės klinikiniai pasireiškimai suaugusiems pacientams priklauso nuo formos, kurioje vyksta patologija. Yra 5:

virškinimo trakto;
tyčiojinis;
asimptominė;
bakterijos nešiotojas;
septinis.

Kiekviena iš šių formų turi savo manifestavimo ypatumus, apie kuriuos reikia žinoti, nes niekas nėra apdraustas salmonelioze.

Virškinimo trakto forma

Tai labiausiai paplitusi salmonelių forma, turinti gana ryškią klinikinę įvaizdį. Visų pirma pacientui pasireiškia ūminių kūno apsinuodijimų požymių:

bendras silpnumas;
galvos svaigimas;
cefalija;
karščiavimas (38-39 laipsnių) arba karščiavimas (39-40);
šaltkrėtis ir drebulys visame kūne.

Klinikinis sutrikimo vaizdas virškinimo trakte progresuoja greitai:

Iš pradžių pacientas kenčia nuo skausmo skrandyje, šalia bambos;
po kurio laiko atsiranda gausus vėmimas, o vemtų masėse aiškiai atskiriamos dalinai suskaidytos maisto dalelės;
po kurio laiko vemimas tampa vandeningas, galimas žaizdų priemaišų atsiradimas;
pacientas susidaro viduriavimui su žalsvais išmatomis ir gleivinėmis, putplasčiais inkrustuotais.

Klinikinio tyrimo metu pastebimas sausumas ir baltos dangos ant liežuvio buvimas, taip pat pilvo skausmingumas palpacijos metu. Paspaudus pilvą žymi jo išsiplėtimą. Ši salmoneliozės forma taip pat yra susijusi su kepenų ir blužnies padidėjimu.

Viduriavimas nutraukiamas 3-5 dienas po patologijos atsiradimo, tačiau per šį laiką jis gali sukelti organizmo dehidrataciją. Norėdami to išvengti, pacientas turėtų gerti kuo daugiau.

Kitos nemalonios viduriavimo pasekmės salmonelioze yra:

medžiagų apykaitos sutrikimai paciento organizme;
didelis mineralinių druskų praradimas;
traukuliai;
hipotenzija;
tachikardija;
sinkopė ar presinkopas;
galvos svaigimas.

Paprastai salmoneliozės požymiai praeina per 5 dienas, bet išsiskyrimas gali užtrukti nuo 10 iki 14 dienų. Ši ligos forma turi 2 sunkumo laipsnius:

Lengvas laipsnis būdingas tuo, kad kūno temperatūra nėra ar šiek tiek padidėja. Pacientą gali sutrikdyti retai vėmimas ir viduriavimas. Dažnai iki 3 dienos patologijos simptomai visiškai praeina.
Sunkus laipsnis, kuriam būdingas ilgesnis negalavimas (3-5 dienos). Pacientui sutrikęs dažnas vėmimas ir viduriavimas, staigus kraujo spaudimo sumažėjimas ir stiprumo sumažėjimas.

Labai sunki salmoneliozės virškinimo trakto forma yra panaši į dizentriją.

Typhoid-like form

Pradiniai simptomai yra beveik tokie patys kaip ir virškinimo trakto forma, tačiau po kurio laiko klinikinė įvairovė pradeda priminti vidurių šiltinės maro simptomus. Per savaitę pacientas kenčia nuo karščiavimo ir bendro apsinuodijimo kūnu. Pacientas gali būti nejautrus, pradeda susidaryti haliucinacijos.

6-7 dienomis po pilvo, kuris praeina per 2-3 dienas, atsiranda raudonas bėrimas. Paciento liežuvis tampa pilkas-rudas, oda plinta, kepenys ir blužnis didėja. Pacientui dažnai pasireiškia meteorizmo priepuoliai, skrandis nuolat plečiasi.

Šią salmoneliozės formą sunku laimėti, todėl galima tikėtis, kad atsigaus tik po mėnesio ar pusantro.

Asimptominė forma

Toks salmoneliozės pobūdis atsiranda, kai į žmogaus organizmą patenka nedaug salmonelių lazdelių. Dėl stiprios imuninės sistemos patogeniniai mikroorganizmai neutralizuojami nepakenkiant sveikatai. Tai yra visiškas simptomų nebuvimas.

Bakteriozė

Po užkrėtimo salmonelėmis asmuo gali būti jo vežėjas ir platintojas, nepažįstamas pats. Lašiukai išsiskiria kartu su išmatomis 3 mėnesius, tačiau šis laikotarpis gali būti trumpesnis.

Septinė forma

Tai gana reta salmonelių įvairovė, dažniausiai pasireiškianti vyresnio amžiaus žmonėms, imuninės sistemos pažeidžiamiems asmenims ir naujagimiui. Šią patologijos formą būdinga ilgalaikė karščioji būsena, hiperhidrozė, drebulys ir drebulys organizme, gelta ir absceso atsiradimas audiniuose ir organuose.

Sepsinė salmonelių išvaizda yra viena iš pavojingiausių, nes yra didelė mirties rizika. Tai paaiškinama tuo, kad audinių ir vidinių organų nudegimas veda prie sepsio vystymosi, kuris vyksta lėtai.

Salmoneliozės komplikacijos

Salmonella yra pavojinga ne tik dėl jos simptomų ir jos sugebėjimo įtraukti įvairius vidaus organus į patologinį procesą. Jei nėra ar netinkamo gydymo pradžios, gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Virškinimo trakto formos patologija gali būti sudėtinga dėl žlugimo ar hypovolemic šoko. Šią patologinę būklę lydi kraujospūdžio sumažėjimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, sinkopė, odos bėrimas.
Ūminio širdies nepakankamumo raida.
Nugaros skausmas jungtiniuose, kaulų ir minkštuosiuose audiniuose.
Gilūs abscesai blužnyje ir kepenyse.
Endokarditas.
Šlapimo sistemos inkstų pažeidimas - cistitas, pielonefritas ir kt.
Smegenų abscesas.
Meningitas.
Peritonito, ūminio apendicito vystymasis.
Salmonelozė gali sukelti plaučių uždegimą.

Daugeliu atvejų salmoneliozė sukelia visišką atsigavimą, tačiau retais atvejais jis sukelia mirtį.

Salmonelozė vaikams

Naujagimių kūdikiams ir mažiems vaikams (1-3 metų amžiaus) salmonelių infekcija yra daug ryškesnė ir sunkesnė nei suaugusiesiems. Taip yra dėl to, kad jų imunitetas dar nėra pakankamai stiprus kovojant su patogenine mikroflora, kuri prisideda greitesnis tokių pavojingų anomalijų atsiradimas kaip dehidratacija, viduriavimas, vėmimas ir traukuliai, kuriuos sukelia jie.

Svarbu! Jei laiku nesiunčiate medicininės pagalbos, sergančio vaiko būklė gali žymiai pablogėti per kelias valandas po pirmųjų ligos požymių.

Salmonella naujagimiams būdingas bendras simptomų dominavimas virškinimo trakto pažeidimų požymiuose. Šiuo atveju vaikas tampa vangus, apatiškas, jo kančia žarnyno dieglius, neturėjo apetitą, todėl jis praranda svorį. Kūdikių vėmimas, pykinimas ir viduriavimas negali būti, bet greitai išsiskiria per kūną, todėl infekcija gali sukelti meningito sindromą.

Salmonella nėštumo metu

Salmonelozė nėščioms moterims turi savo priežastis ir manifestavimo ypatybes.

Nėštumo metu imunitetas yra reikšmingai susilpnėjęs, todėl palengvina salmoneliozės ir kitų mikroorganizmų patekimą į kraują.
Dehidratacija ir bendrasis organų apsinuodijimas pasireiškia daug greičiau, dėl to toksiškumo dažnai sukelia padidėjusius simptomus.
Salmonella gali kirsti placentos ląsteles, pataikyti į vaisius.
Dauguma vaistų, vartojamų salmoneliozei gydyti, griežtai draudžiama nėštumo metu.

Tuo remdamasis, salmonelozės gydymas nėščioms moterims turėtų siekti dviejų tikslų: būti kuo veiksmingesne ir kuo saugesnė vaisiui. Norint išvengti sunkių komplikacijų, patologija prieš 5 mėnesių nėštumą prasideda tik ligoninėje.

Diagnostika

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis skundais, taip pat bylų skaičiumi. Paprastai salmoneliozė iš karto paveikia visą žmonių grupę, kuri yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl gydytojas gali įtarti, kad ši liga serga pacientams. Tačiau pacientui diagnozei patvirtinti vis tiek reikia atlikti tam tikrus testus:

Bakteriologinis išmatų ir vėmimo mėginių tyrimas. Taip pat galima ištirti maisto produkto dalį, kurią pacientas galėjo nuodyti.
Serologinis tyrimas, kurio metu antikūnų, esančių paciento kraujyje, nustatymas salmonelių lazdele yra nustatytas.

Salmoneliozė: gydymas

Jei liga yra sunki, pacientas gali būti hospitalizuotas. Paprastai stacionarinė priežiūra yra skirta pagyvenusiems žmonėms, kūdikiams, silpniems imunitetams, maitinimo darbuotojams, nėščioms moterims ir medicinos personalui.

Daugeliu atvejų terapinis metodas apima:

Dietos terapija. Jis priima visiškai atskirtį nuo maisto produktų, kurie dirgina skrandžio gleivinę: ūmūs, druskos, rūkytos, karštos, aštrus.
Antibiotikų terapija, kuri atliekama išskirtinai ekstremaliais atvejais. Paprastai pacientams, kurie yra hospitalizuoti ligoninėje, susiduria su ja.
Rehidravimas ir detoksikacija. Pacientams skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra fiziologinio tirpalo (Regidron) ir enterozorbentai (balta anglis, enterolis).
Probiotikai (Hilak Forte, Bifiform ir kt.).

Dieta su salmonelėmis

Ypač svarbi dieta suaugusiems pacientams, nes tai žymiai sumažina salmoneliozės simptomų intensyvumą. Kai stacionarus gydymas yra nustatytas dietinis stalas Nr. 4, tačiau jei pacientui gydomas ambulatorinis gydymas, jam rekomenduojama suteikti pirmenybę:

maistas, kuris greitai absorbuojamas mažomis dalimis, stengiantis išvengti perdozavimo;
obuoliai, bananai, morkos, bulvės;
fermentuoti pieno produktai;
uogos (ypač moliūgai ir spanguolės);
citrina (nedideliais kiekiais);
liesa mėsa ir žuvis;
maistas, virtas;
arbūzai;
balti džiūvėsėliai;
vanduo, žalioji arbata, vaisių kompotai ir kisseliai;
sultinys;
šviesios sriubos;
manų kruopos;
ryžiai, grikiai;
košė be aliejaus ir druskos;
be pieno su bulvių koše.

Pirmosiomis gydymo dienomis galite gerti vandenį, o tada pacientui leidžiama į dietą įtraukti virtą ir kepamą maistą.

Kaip paspartinti gijimą ir atkurti žarnyno mikroflorą

Jei po ligos pacientas greitai susigrąžinamas, pacientas turėtų laikytis tokių taisyklių:

30 dienų po gydymo pradžios būtina toliau sekti dietą.
Galite vartoti fermentus nuo pirmosios ligos dienos (Mezim, Festal ir kt.).
Jei yra gausus vėmimas, galite vartoti Tserukal arba Motilium tabletes.
Su intensyvaus skrandžio skausmo maloniomis kapsulėmis Vis-Nol, papaverine ar No-Shpu.
Jei pacientas kenčia nuo dujų išmatų, galite taikyti Espomizan arba Colicides.
Pasibaigus viduriavimui, pacientui skiriami vaistai, kurie atkuria žarnyno mikroflorą: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform ir kt. Šių vaistų vartojimo trukmė turi būti bent 3 savaites.

Į pagrindinį gydymą galite pridėti vaistažolių. Puikiai padėkite nuo ąžuolo, granato žievelės, vyšnių vaisių žievės. Šie augalai turi sulėtėjantį poveikį. Po jų taikymo patariama pradėti vartoti vaistų, turinčių priešuždegiminių savybių, indus - ramunė, šalavijas, plantacijas, jonažolę ir kt.

Reabilitacija ir prevencija

Toliau pateikti profilaktikos metodai yra klasifikuojami kaip nespecifiniai. Ligonių buvimas ligoninėje su lokalizuota salmonelioze yra apie 2 savaites, apibendrinta apie mėnesį. Praėjus dviem mėnesiams po gydymo pabaigos, pacientas turi atlikti bakterijų tyrimą. Tai kartojama du kartus, o salmonelės lazdelės nebuvimas žmogaus organizme neleidžiama dirbti.

Maisto pramonėje dirbantiems asmenims taikoma medicininė apžiūra, kurios trukmė yra maždaug 90 dienų. Per šį laikotarpį ištirti išmatai, o teigiami analizės rezultatai - pacientas turi būti pašalintas iš darbo ir nuo kitų žmonių izoliuojamas 15 dienų. Tokiu atveju pacientas perduodamas į kitą darbo vietą, o jo darbo metu jam išduodamas penkių kartų išmatų mėginys ir vienas tulžies mėginys. Jei salmonelių išleidimas tęsiamas dar 3 mėnesius, pacientas perduodamas į kitą darbą, po kurio klinikiniai tyrimai tęsiami vienerius metus. Fekalijos egzempliorius tiriamas kas 6 mėnesius, o po metų atliekamas penkių žiurkių mėginio tyrimas. Analizės intervalas yra 1-2 dienos. Jei rezultatai vėl yra teigiami, pacientas pašalinamas iš darbo, jei jis yra neigiamas, jis grąžinamas į ankstesnę darbo vietą.

Norint išvengti užteršimo salmonelėmis, kiaušinius, mėsą ir žuvis reikia kruopščiai apdoroti. Taip pat nepamirškite apie asmeninę higieną. Kiti metodai, kuriais galima užkirsti kelią salmonelių infekcijai, nėra, nes iki šiol nebuvo parengtos jokios specialios prevencinės priemonės.