Žemas hemoglobinas - anemija. Nedideli raudonųjų kraujo kūnelių ar anemijos simptomai ir priežastys

Anemija ar anemijos būklė yra patologija, kurios metu kraujyje yra mažai funkciniu požiūriu visiškai raudonųjų kraujo ląstelių - eritrocitų. Juose yra geležies turinčio pigmento - hemoglobino, kuris tiesiog suteikia kraujo raudoną spalvą.

Kad geriau suprastumėte hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą, turite žinoti jo formavimo mechanizmą organizme. Hemoglobinas yra sudėtinis raudonųjų kraujo kūnelių - eritrocitų - geležies ir baltymų derinys.

Pagrindinė funkcija hemoglobino - dalyvauja deguonies molekulių į organus ir audinius kūno transporto, nuolat fiksuoti deguonį iš plaučių ir deklaracijų Visi statiniai reikia toliau redokso reakcijų ir teikti energijos organizmo gyvybinių funkcijų.

Turėtumėte žinoti, kuriems gydytojams reikia gydyti mažu hemoglobino kiekiu. Gali prireikti padėti tokiems specialistams, priklausomai nuo patologijos priežasties:

1. Terapeutas.
2. Chirurgas.
3. Ginekologas.
4. Infekcija.
5. Nefrologas.
6. Onkologas.
7. Gastroenterologas.

Būklė pakankamai hemoglobino gamybai

Norint formuoti hemoglobino, reikalingos šios sąlygos:

• Pakankamas geležies kiekis sunaudotame maiste.
• Įprasta geležies absorbcija skrandyje ir plonojoje žarnoje.
• Gyvūnų baltymų buvimas maiste.
• Ypač svarbu yra vitamino B12 ir folio rūgšties kiekis taip pat yra absorbuojamas viršutinėje virškinimo trakto ir yra tiesiogiai susiję su raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą žmogaus kaulų čiulpuose. Esant eritrocitų skaičiaus mažėjimui, hemoglobino kiekis, perskaičiuotas vienam litrui kraujo, atitinkamai mažėja.
• Patologijos nebuvimas kraujo formavimo sistemoje (paveldimos ir įgytos kraujo ligos).

Kokia yra hemoglobino norma kraujyje?

Normali hemoglobino koncentracija kraujyje yra:

1. Vyrams - 130-160 gramų litre kraujo.
2. Moterims 120-147 g / l.
3. Nėščioms moterims žemiausia norma yra 110 g / l.

Geležies stokos anemijos diagnozė

Geležies stokos anemijos diagnozei (mažam hemoglobino kiekiui) reikia atlikti šiuos tyrimus:

1. Pilnas kraujo tyrimas (paimta iš piršto) - šiuolaikinėse hematologinių analizatorių sužinoti hemoglobino kiekį perskaičiuojant į vieną litrą kraujo, atskleisti spalvų norma, ty vidutinis kiekis hemoglobino (ši norma 0,81-1,05). Mes išmatuojame eritrocito vidutinį tūrį ir skersmenį (norma 7,0-7,8 μm). Retikulocitų (eritrocitų pirmtakų), kurių norma yra 4-12%, skaičius pasakoja apie kaulų čiulpų regeneracinį pajėgumą. Šių rodiklių nuokrypis gali parodyti gydytojui, kad hemoglobinas yra mažas.
2. Geležies koncentracija kraujo serume (paimta iš venų - norma 12,0-26,0 μmol / L). Šio indikatoriaus sumažėjimas rodo geležies trūkumą suvartojamuose maisto produktuose arba nepakankamą absorbciją virškinimo trakte.
3. Bendras geležies jungimosi pajėgumas kraujo serume (paimtas iš venų - norma 42,3-66,7 μmol / l). Šio rodiklio padidėjimas taip pat patvirtina geležies trūkumą maisto produktuose arba silpną virškinimo sistemos funkcionavimą.

Gavę tyrimų rezultatus ir sužinoję, kad diagnozuojama mažo hemoglobino koncentracija, mes tęsime, kad išsiaiškintume jo sumažinimo priežastis. Surinkdami anamnezę išskaičiuojamevegetariškumas.

Toliau mes nustatome virškinamojo trakto būklę. Tai yrafibrogastroskopija(FGS), nėra labai malonus, bet būtina procedūra leidžia spręsti apie skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opos būklę, dalyvauja įsisavinti geležį ir vitaminą B12 (pašalina atropinis gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa) metu.

Tai būtinaaplankyti chirurgą, kuris išoriniu tyrimu ir pirštų tyrimais pašalins hemorojus. Jei įtariama dėl kitų ligų, nustatomos sudėtingesnės procedūros, pvz.,sigmoidoskopija(tiesiosios žarnos tyrimas naudojant sigmoidoskopą per nugaros kanalą).

Gaminamas storosios žarnos tyrimasfibrokonoskopijaTai net daugiau laiko egzaminą, kai kolonoskopija per linija pasiekia daugiau nei trijų metrų žarnos atstumą ir iš tikrųjų leidžia tyrinėti visą storąją žarną (šių tyrimų, daugiausia jis pašalinamas kolitas ir vėžį). Šios procedūros reikalauja paruošimo, tai yra, išvalo žarną. Rekomendacijos, kurias jiems duodama, turėtų būti pateikiamos registruojant egzaminą.

Irrigoskopija- plonosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį preparatą leidžia pašalinti plonosios žarnos patologiją.

Tuo atveju, kai diagnozė po visų minėtų egzaminų yra neaiški, bet klinika turi teisę naudoti savo esamus kvotas savo aukštųjų technologijų pagalba, šiuo atveju, kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografijos naudojant kontrastines medžiagas.

Be to, moterims, žinoma, egzaminasginekologas, kuris prireikus skiriaDubens organų ultragarsas, kur nėra gimdos fibrozės ir kiaušidžių cistos, polimenorėja.

Dar sudėtingesnėse bylose, norint pašalinti kraujo ligas, būtina konsultuotis su siaurais specialistais -hematologas.

Kodėl taip vyksta hemoglobino praradimas dėl kūno?

1. Akivaizduirpaslėptas kraujo netekimas. Aiškiai yra matomas kraujavimas sąlygų, tokių kaip polimenoreya (sunkiųjų, ilgalaikiai, daugiau nei penkias dienas per mėnesį) moterims. Su hemorojais, kraujavimo dantenomis, taip pat kraujo netekimas traumų ir operacijų metu. Paslėpti kraujo netekimas dėl virškinimo trakto ligų. Yra taip pat koncepciją psevdopoteri kraujo daugiausia moterų ligų, tokių kaip kiaušidžių cistos, gimdos fibromos, tai yra liga, kurios metu yra, gimdos ertmę arba kiaušidės yra periodiškai pripildyta kraujo hemoglobino su po to paverčia kitu junginiu, ir laipsniško rezorbcijos proceso su pakankamai dažnai.
2. Procesaikūnetodėl sumažėja raudonųjų kraujo ląstelių gyvenimo trukmėarba jų sunaikinimas (autoimuninės ir infekcinės ligos, paveldimos patologijos).
3. Personalo donorystė(kai žmogus reguliariai kraujavo kraują).
4. Viena iš mažo hemoglobino priežasčių, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikams, yranesubalansuotasvitamino-mineralinės sudėtiesmaistas.

Nustačiusi formavimo procesą ir hemoglobino praradimas gali būti suprantamas simptomai pasireiškia esant sumažintam hemoglobinas.

Žemas hemoglobinas: anemijos simptomai

Asteninis simptomas, Pasireiškia kaip silpnumas, nuovargis, mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, širdies plakimas, žemas kraujospūdis, alpimas sunkiais atvejais.

Distrofinis simptomas, Pasireiškia kaip sumažėjusio hemoglobino kiekis kraujyje daugeliu atvejų, netiesioginio ženklo geležies trūkumo organų ir audinių. Todėl įvyksta šie apraiškos:

1. Nagų lėkščių pokyčiai, jie tampa trapūs, plonesni, skaidrūs, sluoksniai.
2. Odos sausumas, skausmingi įtrūkimai burnos kampuose.
3. Plaukų slinkimas arba lėtas augimas.
4. Šurmulys dėl skonio ir kvapo, kol valgyti nevalgomieji medžiaga (kreida, dantų milteliai, anglies, žemės, molio, smėlio, Rungtynių galvučių) ir žaliavinio produktus (grūdinės kultūros, sausos tešlos, tešlą, malta mėsa, ir tt). Kadangi dauguma pacientų pastebėsite malonų kvapą acetono nagų lako, dažų, batų tepalas, naftalenas, išmetamųjų dujų automobiliams.
5. Neprotinga subfebrilo būklė (šiek tiek padidėja kūno temperatūra 37-37,5 laipsnių kampu).

BūdingasIšvaizdapacientas su išsamia hemoglobino trūkumo kraujyje nuotrauka. Tai visų pirma yra odos bėrimas ir matomos gleivinės. Mažinant hemoglobino, kuris sukelia vitamino B12 stokos, tipiniai pokyčiai gleivinės kalba, vadinamoji liežuvio uždegimas - "poliruoti", ryškiai raudonos, skausmingos kalba. Kai kuriais anemijos su hemoglobino kiekis formų sumažės dėl padidėjusios sunaikinimo raudonųjų kraujo kūnelių odos gali užtrukti geltonas.

Reikėtų turėti omenyje, kad ankstyvosiose stadijose geležies stokos anemija klinikiniai požymiai gali būti lengvas, tačiau kai kuriais atvejais, ir paprastai besimptomė.

Anemija yra susijusi su įvairiomis ligomis ir dažnai yra tik jų simptomas.

Ligos, kurių metu sumažėjo hemoglobinas, yra vienas iš simptomų

Lėtinė pohemoraginė geležies stokos anemija(IDA) (įvairūs kraujo netekimai, aprašyti aukščiau).

Maitinamoji geležies stokos anemija(IDA) yra geležies trūkumo maiste priežastis.

IDA supadidėjęs geležies vartojimas(nėštumas, žindymas, augimas ir brandinimo laikotarpis).

Su liga susijusios ligosgeležies absorbcijos pažeidimasirvitaminas B12virškinimo trakte:

• Lėtinis atrofinis gastritas (prasiskverbęs skrandžio gleivinė).
• Lėtinis enteritas (uždegimas plonosiose žarnose yra viena iš priežasčių, gali būti disbakteriozė arba dirgliosios žarnos sindromas, atsirandanti dažno įtempimų fone).
• Postrezektsionnaya IDA (su pašalinta dalis skrandžio ar plonosios žarnos).

Su liga susijusios ligosimuninės sistemos pažeidimasžmogaus būdingas patologinis imuninių kompleksų formavimas, dalyvaujant eritrocitams, dėl kurio atsiranda ankstyva eritrocitų mirtis. Jos apima: glomerulonefritą, reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės kiti sisteminiai, vaskulito.

Gali sumažėti hemoglobino kiekisilgalaikės infekcinės ligos(Gastroenterokolity populiariosios kalboje vadinama dizenterija, salmonelioze, lėtiniu hepatitu C ir B, ilgai teka pneumonija, tuberkuliozė, pielonefritas). Taip yra todėl, taip pat ankstyvojoje sunaikinimo raudonųjų kraujo ląstelių ir padidinti organizmo poreikį geležies atkurti homeostazę.

Glistulinis invazija- tai kaspinuotis, kad sugeria išsiskiria daug vitamino B12.

Blastomatinis(piktybinis)kraujo ligos.

Piktybiniai navikai, Ypač virškinimo trakto, kuriame hemoglobino sumažėjimas atsiranda dėl sutrikusios geležies absorbciją ir taip pat dėl ​​to, paslėptas kraujavimas. Visose kitose lokalizacijos naviko mažinimo hemoglobino įvyksta mažesniu mastu, matyt, dėl to, medžiagų apykaitos pokyčius procesus, vykstančius šių ligų. Tačiau manoma, yra labai svarbus bruožas, kuris reikalauja dėmesio, ypač vyrų, kurie visą savo gyvenimą buvo didelis skaičius hemoglobino ir staiga ten buvo sumažėjimas, net normos ribose.

Ji bus dėkingi, kad pirmasis keturių grupė ligų yra dėl sumažėjusio hemoglobino priežastis daugiau nei 90% procentų atvejų.

Geležies trūkumo anemija su hemoglobino trūkumu: gydymas ir profilaktika

Terapinės taktika geležies stokos anemija, turėtų būti siekiama ne tik normalizuoti hematologinių parametrų (hemoglobino, eritrocitų, spalvos indekso), bet taip pat iš geležies koncentracijos sumažėjimas kraujo serume, jos rezervų pakankamumas depo organų (ypač blužnyje ir kepenyse ir raumenyse)

. Gydymą reikia pradėti kiek įmanoma su priemonėmis pašalinti jos vystymosi priežastis, visų pirma mažoms slaptų ir atvirą kraujavimas (pašalinti gimdos fibroma, ekscizijos hemorojus, hormonų korekcija asocialių kraujavimas iš gimdos, gydymas Skrandžio opa, gastroduodenitis, enteritas, ir tt).

Pagrindinis patogenetinė gydymas geležies stokos anemijos (sumažintas hemoglobino) yra geležies preparatų žymėjimas, pastarosioms skirta į vidų, pageidautina prieš parenteraliniam vartojimui (administravimo narkotikų į veną ir į raumenis). Įpurškimo preparatai geležies pageidautina atliekami ligoninėje, nes yra didelis procentas alerginių reakcijų geležies preparatų.

geležies preparatai dozė turi būti pakankamas, kad gydomąjį poveikį, bet ne per daug, nesukeliant nepakantumo reiškinys.

Paprastai ši dozė svyruoja nuo 100 iki 300 mg elementinės geležies per dieną. Su gera tolerancija turėtų būti naudojamas maksimalios dozės atkurti hemoglobino ir eritrocitų lygį. Patekęs normalias vertybes hemoglobino gydymo nenutraukiama, bet toliau, dažniausiai per 2-3 mėnesius, pagal geležies kiekį kontrolės raudonųjų kraujo ląstelių ir rodiklių kraujo serume. Taigi, kad reikia ilgalaikio gydymo, bent 2-6 mėnesius.

Pasiekus normalų periferinį kraują, vartojant vaistų atliekamas paros dozė yra 2-3 kartus mažiau nei, kad, su kuriomis sunormalėja hemoglobino. Gydymas atliekamas prieš papildant geležies atsargas geležies depo organuose. Tai yra kontroliuojama rodiklių kraujo, serumo geležies, bendro geležies surišimo gebą serume. Profilaktinis gydymas lėtinio anemija atliktas pacientams, kurie nesirgo etiologinėms veiksnių pašalinimo (sunkiųjų ilgai menstruacijų ir kraujavimo iš gimdos, kraujo praradimo, susijusio su hemorojaus, storosios žarnos ligos).

Terapija yra atliekama individualiai pasirinktas mažomis dozėmis geležies preparatų (30-60 mg geležies per dieną), kaip vieną mėnesį pakartotinai (2-3 kartus per metus) kursai toks tikslas arba geležies terapija 7- 10 dienų kiekvieną mėnesį (paprastai per ir po menstruacijų), kontroliuojant hemoglobino ir geležies metabolizmą.

Nustatant mažą hemoglobino, susietą su vartojant nepakankamai vitamino B12 (megaloblastinė anemija), yra priskirtas injekcijos po oda vitamino B12 (cianokobalamino). Įveskite dozę 200-500 mg kartą per parą keturias ar šešias savaites. Po to, kai normalizuoti kraujo formavimo ir kraujo sudėtį, paprastai pasitaiko 1,5-2 mėnesius, ir toliau administravimo vitamino vieną kartą per savaitę 2-3 mėnesius daugiau.

Be geležies papildų gydyti nereikėtų tikėtis, kad padidinti hemoglobino kiekį anksčiau kaip po vieno mėnesio gydymo. Dėl gydymo veiksmingumą, gydytojas teisėjai pakeisti retikulocitų (eritrocitų prekursorių) iš viso kraujo analizės skaičių. 8-10 dienų nuo gydymo pradžios su vitaminu B12 ir geležies preparatų retikulocitų skaičius padidėja kelis kartus, yra vadinamasis "retikulotsitarny krizė." Tai sako apie gydymo sėkmę. B12 stokos anemija dažnai lydi organizme trūkumui ir daugiau folio rūgšties. Šiuo atveju gydymas įtraukta į folio rūgšties, esant 5-15 mg per dieną, dienos 20-30 norma dozę.

Pagal hemoglobino kiekio sumažėjimą geležies stokos anemija yra padalinta:

Latentinis geležies stokos anemija - tai, kai raudonųjų kraujo ląstelių dydžio ir sumažinto serumo geležies, mažai hemoglobino, bet simptomų hemoglobino jau galima pastebėti. Tokiais atvejais korekcijos būsena yra pasiekti mažomis dozėmis iš geležies (30-40 mg per dieną) 1-1,5 mėnesių nuorodų 2- 3 kartus per metus. Ši būklė taip pat būdinga nėštumo metu. OTC paruošimo Šiuo atveju Ferretab kompozito, kurių sudėtyje yra 0.154 g geležies ir folio rūgšties fumarato 0,005 g Priklausomai nuo serumo geležies ir bendrą pajėgumą zhelezosvyazyvyuschey serume parametrų paskirtų 1-3 kapsulės per dieną ne mažiau kaip 4 savaites.

1. Šviesos laipsnis (hemoglobinas 110-90 g / l).
2. Vidutinis laipsnis (hemoglobinas 90-70 g / l).
3. Sunkus laipsnis (hemoglobinas mažesnis nei 70 g / l).

Vaistiniai preparatai IDA

Nebiržiniai vaistai, dažniausiai naudojami geležies trūkumo būklei ištaisyti.

1. Žemas hemoglobinas (anemija).Ferretab kompozicija(0,154 g geležies fumarato ir 0,005 g folio rūgšties). Be to, pageidaujama priimtiaskorbo rūgštisdienos doze 0,2-0,3 g).
2. Sorbifer durules(0,32 g geležies sulfatas ir 0,06 g vitamino C) yra prieinama dražė dienos dozės, priklausomai nuo anemijos laipsnis 2-3 kartus per dieną.
3. Totemas- išleidžiamas 10 ml tūtelių buteliukuose, elementų turinys yra toks pat, kaip sorbiferio. Jis yra vartojamas per burną, jį galima praskiesti vandeniu, jį galima netoleruoti vartojant tabletės formos geležies. Paros dozė nuo 1 iki 2 įleidimo.
4. Fenuliai(0,15g, geležies sulfato, 0,05 g vitamino C vitaminų B2, B6, kalcio pantotenato 0,005g.
5. Vitaminas B121 ml 0,02% ir 0,05% ampulėse.
6. Folio rūgštis1 mg tabletėse.

Ampulė geležies preparatai, raumenis ir į veną yra parduodami tik pagal receptą, ir tik reikalauja injekcijų pusiausvyrinė koncentracija nusistovi sąlygų aukšto dažnio alerginių reakcijų į šių vaistų.

Atsižvelgiant į geriau įsisavinti geležies preparatų duodama prieš valgį, jei vaistas yra ne vitaminas C, tai reikalauja papildomų suvartojamų askorbo rūgšties paros dozė 0,2-0,3 g

Kai kuriems pacientams, gydymas, yra požymių, geležies netolerancija, ypač ilgalaikių programų: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, žarnyno disfunkcija viduriavimo ar vidurių užkietėjimas forma, kuri išnyks po mažinant pradinę dozę, vaisto ir jo metu paskyrimą arba po valgio.

Kai kuriais atvejais, pacientams, sergantiems polinkiu į trakto sutrikimai geležies papildų vartojama kartu su fermentų (mezim Forte, šventinė, panzinorm). Esant metu gydymui, gastritas, skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa tuo pačiu metu paskirtas portivoretsedivnye narkotikų (almogel, ranitidinas, omez) paūmėjimo.

Mes didiname hemoglobino su liaudies preparatais

Gydymas geležies stokos anemija turi būti atliekamas fone, valgyti daug geležies ir gyvūninių baltymų, kurie yra pagrindiniai šaltiniai mėsos ir mėsos produktų, ypač jautienos.

Rekomenduojami paprastai vaisiai ir daržovės yra labiausiai naudinga kaip didelių vitaminų šaltinis, ypač askorbo rūgštis skatina geriau įsisavinti geležį. Čia bus naudingi indai, kuriuose yra juodųjų serbentų, citrusinių vaisių, kivių, šunų rožių, braškių.

Tais atvejais, prasisunkimo anemija be rizikos veiksnių (giperpolimenoreya - gausaus mėnesinių, microhematuria hemorojus, dažnai iš nosies) panaikinimo, patartina naudoti kitą infuzijos fitosbora sudėtyje yra dilgėlių lapai, kraujažolė žolę, rožė klubų ir šermukšnio. Taikyti 1/3 ar 1/2 puodelio 2-3 kartus per dieną. Dviejų savaičių kursai gausiuose menstruaciniu laikotarpiu, taip pat ligos paūmėjimo laikotarpiu, kartu su mikro kraujavimu.

Žinoma kuo greičiau reikia pašalinti mažo hemoglobino priežastimis gydymo pradžioje visų ligų, prisidedančių prie jos mažinimo (žr taškų "priežastis nuostolių hemoglobino", "ligos požymiai iš kurių vienas yra nuleista hemoglobino" išdėstyta aukščiau).

Šaltinis:http://www.medicalj.ru/symtoms/physical/410- anemia