Stemplės disfagija

tema su simptomais "vienkartinės gerklę" pažįstamas daugeliui. Nepatogus pojūtis kyla dėl ryškių emocijų, baimės, rėkimo. Dažniau nerimą kelia emociškai nesubalansuoti žmonės. Tačiau stemplės disfagijos simptomai tikrąją prasme turėtų sukelti sunkumų riebalų pernešant maistą.Todėl būtina atskirti iš neurozės simptomus nuo stemplės( tiesa disfagija iš psevdodisfagii) patologija.

Remiantis "Pirmosios pagalbos" duomenimis, rijimo sutrikimai turi iki 40% pacientų, kuriems reikia priežiūros namuose. Nėra tikslių duomenų apie patologijos paplitimą, nes simptomas nustatomas įvairiose ligose. Norėdami suprasti ligos mechanizmą, turime prisiminti normalią rijimo procesą, suprasti jo galimo pažeidimo priežastis.

Riebalų fiziologija

Nurijus valgį, asmuo jį reliatyviai atlieka. Tai reiškia, kad mes nemanome, ir ruožas nėra konkrečiai bet kurią kūno dalį teikti plaukimo maisto funkcijas iš burnos į skrandį.Nors mes galime priversti save tyčia nuspręsti praryti, pvz., Seilių, karčiųjų vaistų.Į rijimo

fiziologai atskirti tris iš eilės etapus akto:

• žodžiu - pradinis, kontroliuojama, kurią sukėlė smegenų centrus, jų šaudymo impulsai ryjant aparatai, besiskiriantis tuo, kad į burną medžiaga tiekiama per Aukslējenis arkos;
• ryklės - užtikrinamas nevalingus judesius, yra atsakingas už maisto boliusio stemplės vamzdelio viršutinėje dalyje ir žemyn pažangai reflekso atsiradimo;
• stemplės - įvyksta per peristaltiniu raumenų judėjimo stemplės, užtikrina komercinis turinį per širdies sfinkterio skrandžio.

tyrimas pokyčių ryjant nustatė, kad stemplės disfagija kaip patologinę būklę - nuo abiejų funkcinio ar organinės kilmės pažeidimo bet kuriame etape. Teisingai gydyti ligas galima tik suprasti kaip pralaimėjimą.

Sukelia laiko( funkcinis) disfagija sukelia pernelyg sužadinimo tam tikrų smegenų žievės centrų smegenyse. Neteisingi signalai prisideda prie stemplės apskritimo raumenų trumpalaikių spazminių susitraukimų.Valstybę sukelia psichinės ligos, stresai, stiprios emocijos.

Nervų disfagija lydimas kitų apraiškų neurozės Child: dirglumas, tearfulness, nemiga. Tokiais atvejais nurodomas psichoneurologo gydymas. Raminančiųjų metodų naudojimas padeda išvengti rijimo. Organinės priežastys yra stemplės ir skrandžio, burnos ir gerklės, skydliaukės, širdies, smegenų ligos.

Svarbiausi pažeidimai stemplės apima:

• uždegimą( ezofagito);
• susiaurėjimas dėl randų po nudegimo( rūgštimi ar šarmais), vystymosi anomalijos, cardiospasm, jungiamojo audinio substitucija sklerodermija;
• gastroezofaginio refliukso liga - esančius rūgštinius turinys skrandžio yra išmetamos atgal srautą į apatinę dalį stemplės, sukelia uždegimą ir sudirginimą;
• sienelę divertikulas - saccular išsikišimų dėl to, kad atskirų sekcijų tunica muscularis slopinimas, įgimtos arba suformuoti kaip neapdorotas ilgą laiką uždegimas rezultatas;
• navikai iš stemplės, gerybinio ir piktybinio pobūdžio skrandžiai;
• achalazija - iš kardiochi sfinkterio darbo pralaimėjimą, sukelia vėlavimo maisto perėjimą nuo į skrandį;
• žalos prarijo aštrių pašalinį objektą( Fishbone, mažas žaislas, mygtuko) arba žaizdos krūtinės ląstos.

stemplės gali būti suspaudus išoriškai išsiplėtusios gretimų organų: išsiplėtę venos į vartų venos hipertenzijos( cirozė), aortos aneurizmą, hipertrofuotą širdyje, navikas kilmės iš tarpuplaučio, didinant skydliaukės pažeidimo hernial kiaurymę diafragmos. Nuo

ligų burnos ertmės ir ryklės disfagija dažnai pasitaiko šių priežasčių:

• sunkus gerklės su gerokai padidinti su tonzilės;
• navikai;
• užstrigo svetimkūniai;
• pažymėjo edemą kaip ūminės alerginės reakcijos pasireiškimą;
• klaidinga dantų vieta, opinis stomatitas.

Funkcinis disfagija turi būti atskirtas nuo neurogeninių, sukelia smegenų liga( navikas, anksčiau patyrusiems smegenų insultą), gimdos kaklelio stuburo. Birių procesas smegenyse( įskaitant hematoma) yra arti pailgųjų, kur rijimo centras, turi tiesioginį spaudimą ir nesudirgtų neuronų ir jų jungčių.Be to, kraujo apytaka tam tikrose srityse iš išeminio insulto smegenyse gali sukelti paralyžių ryklės raumenis.

disfagija, kaip sindromo, yra pateikti į pacientams, sergantiems Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, cerebrinio paralyžiaus, miastenija. Infekcinės ligos pastebėti disfagija su encefalitu, botulizmo. Klasifikavimas

Priklausomai nuo disfagija ženklų trukmę izoliuotas: ūminis ir lėtinis ligos stadijoje. Toliau funkcinė ir organinių disfagija atskirti ligos forma priklauso nuo nuo pažeidimo rijimo akto lygiu. Burnos ertmės ir ryklės

burnos ertmės ir ryklės arba - sutrikdyta pasireiškimas iš maisto produktą į viršutinę dalį stemplės vienkartinės dėl problemų ryklės raumenų aparato inervacijos gretimų audinių( rasta 80-85% pacientų).Jauni žmonės dažnai siejama su ligų uždegiminį pobūdžio, iš jungiamojo audinio, žiedinius sudėčių membranos vystymuisi. Senatvės, priežastis yra galvos smegenų kraujotakos( insultas, Parkinsono ligos, senatvinės demencijos) sutrikimas.

stemplės - vadinamas sudėtingą praėjimą maisto per stemplės vamzdžio, padalintas į viduryje ir apačioje. Kai kurie autoriai nustatyti kitą Faringoezofaginių formą, kurioje pokyčiai yra priverstinis greitas etapas rijimas.

Priklausomai nuo srauto, disfagija gali būti:

• pastovus;
• periodiškai( pasireiškia retkarčiais);
• progresyviai - paciento būklė laipsniškai pablogėja. Kaip parodyta

Priklausomai sukelia priežastis sutrikusi rijimas kategorija gali būti laikoma atskiru Patologija( pirminės) sindromas arba disfagija tam tikrą ligos( vidurinės).Deranged veiksmas nurijus maistą yra:

• skausmas už krūtinkaulio ir į Podsercowy regione;
• maistas ir oras;
• rėmuo, dėl nesandarumo( grąžinimo skrandžio turiniu), ypač kai lenkimo pirmyn, naktį, prireikus vakarienė vėliau;
• silpnumas balso( disfonija);
• padidino seilėjimą;
• oro trūkumo jausmas.

Pacientai paprastai skundžiasi nuryti kieto, kietą maistą sunkumų, tuo perėjimu patobulinimas zapivaniya arba skystų maisto patiekalai. Dėl to, kad neveikiančių obligacijas ir sekų fiziologinių procesų rijimo burną praleidžiama turinį į stemplę ir į kvėpavimo takų( nosies, gerklų, trachėjos).Reaguodama, išsivysto spazminis susitraukimas, paroksizmas ir kosulys.

už burnos ir ryklės forma būdinga kosulys, maisto atpylimas per nosį, nosies kalboje astmos priepuolių atsiradimo ir kitų neurologinių sutrikimų( dvejinimasis, sutrikusi kalba, kabančios vokus).Jis turi reikšmę konsultacijų su neurologu, kad identifikuoti kaukolės nervai, kurie reguliuoja žmonių rijimas patologija. Neurologai atskirti disfagija, kai bulbarinė( sukrėtė centrinė dalis) ir pseudobulbarinis spręsti( lokalizuota pokyčius impulso perdavimo kelius).

Dėl stemplės

sudaro daugiau tipiškų skundų dėl sunkumų maisto bėgant, jausmas "pakimba" gabalą, santykiai su maisto zapivaniya, atpylimas, skausmas stemplės lokalizavimo zonoje prieš nuryti, svorio fone. Su funkcine disfagija pacientams, sergantiems neurozėmis, skundai visada aiškiai ir išsamiai aprašomi.

Kaip nustatyti patologijos sunkumą?Liga

atskirti tam tikrą disfagija, remiantis išsamiu aprašymu pacientų skundų:

• Aš - žmogus turi sunkumų tik valgyti šaltą maistą ar kietosios medžiagos;
• II - sausą ir kietą maistą negalima nuryti, tačiau laisvai išgaunamas pusiau plautęs ir skystis;
• III - galima nuryti tik skysčius;
• IV - visiškai neįmanoma nieko nuryti.

Priklausomai nuo laipsnio, sukurta taktika disfagijos gydymui.

Kodėl vaikams pasireiškia?

bruožas disfagija vaikams - santykiai su Sutrikimas neišplėtota nervų reguliavimo rijimas. Liga gali būti įgimta arba įgimta. Dažnai būna smegenų paralyžius ir vystymosi anomalijos.

Įtariami pirmieji tėvai gali turėti kūdikius ant lėtos maistą, iš spenelių nutraukimas su didele skyle, potvyniai kosulys su greito maisto, geresnio valstybės per lėtai šėrimo, pritaikanti galvos vaikutis prieš čiulpti, wicking pienonosisDažnas bronchitas ir plaučių uždegimas, bronchinė astma yra dažnesni patologija.

diagnostika diagnostika abiejų disfagija formų reikalauja kruopštaus apklausą pacientų, siekiant išsiaiškinti simptomus, aptikimo ir komunikacijos priežasčių sunaikinimo rijimas aktą lygiu. Dažni kraujo tyrimai, išmatos, šlapimas padeda nustatyti pagrindinę ligą, kuri skatina disfagiją.Todėl jie turėtų būti atliekami diferencinei diagnozei.

Būtina ištirti kepenų tyrimų, EKG rezultatus. Nustatyti burnos ir ryklės forma pagrindinius kriterijus, gautus per:

• patikrinimo testai - pacientas yra suteikta 150 ml vandens gėrimas taip greitai, kaip įmanoma šiuo metu skaičiuoja burnelę gydytojas ir laiko, skaičių.Gauti duomenys leidžia apskaičiuoti rijimo greitį, riebalų kiekį( vidurkį).Diagnozės tikslumas, kai abu rodikliai sumažėja, 95 proc. Atvejų yra teisinga diagnozė.
• Pirminio stemplės sfinkterio tyrimai fluoroskopijos metu, kai valgomas bario mišinys.
• laringoskopija - tai gerklės užpakalinės sienos tyrimo technika.

stemplės disfagija ypač sunku nustatyti, nes reikia išvengti daugelio ligų, skatinti mechaninių kliūčių susidarymą.Visų pirma, gydytojas turi būti įsitikinęs, kad nėra piktybinio proceso.

naudai naviko sako, disfagija trukmė daugiau nei keturis mėnesius, laipsniškai Žinoma, pažymėtos simptomus, kai vartoja kietą maistą, o ne skystis, svorio pacientui. Kai X-spindulių kontrastas-aptikti atsilaiko kontūro stemplės opa arba požymių neoplazmos divertikulo, achalazija ir kitų organinių patologijų.

ezofagogastroduodenoskopija - leidžia jums apžiūrėti vidinį paviršių stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, imtis abejotinos audinių biopsijos tyrimą.Stemplės motorinės funkcijos yra tikrinamas pagal keturių arba aštuonių kanalų įrenginio( vandens-perfuzijos kateterio), kuris matuoja manometras tipas rodikliai tonų viršutinę ir apatinę stemplės sfinkteriai, krūtinės ląstos.

Technikos, naudojamos specializuotuose centruose, laikomos tikslesnėmis. Tai manometrija, turinti didelės raiškos ir trimačio 3D manometriją.Galima gauti ne tik rodiklius, bet ir spalvinį peristaltikos bangų vaizdą.stemplės radionuklidas scintigrafija metodas yra pagrįsti matavimais radioaktyvumo po suvartojimo pagal paciento su vandens technecis 99.

už diferencinę diagnozę gali reikalauti ultragarsu pilvo, magnetinio rezonanso smegenų struktūrų, EEG smegenų, gydytojai konsultacinė gastroenterologas, neurologas, otolaryngologist.

Komplikacijos

Gydymo už disfagija trūkumas skatina šių komplikacijų formavimas:

• asfiksija( uždusimas) su apnėja;
• aspiracinė pneumonija, abscesas;
• vėžio, gerklės, stemplės, skrandžio;
• išprovokavo uždegiminį procesą stemplėje( ezofagitą);
• organizmo dehidracija;
• alerginės kacheksijos( bado pasekmės).

Gydymas nuo burnos ir ryklės disfagija su neurologiniais ir nervų ir raumenų sutrikimų gydymas turi teigiamą patirtį naudojant narkotikus tik kūdikiams ir Parkinsono liga. Kitais atvejais visi gydymo būdai yra skirti užkirsti kelią maisto patekimui į kvėpavimo takus ir papildomas komplikacijas.

. Tam pacientams rekomenduojama:

• perjungti prie skysto ir minkšto maisto;
• prisitaiko prie galios pasirinkdami padėtį.

Nurijus refleksus įjungiama pridėjus citrinų rūgšties į maistą.Priskirti pratimus, skirtus rijimo aktui pertvarkyti. Norėdami slopinti kosulio refleksą, rekomenduojama naudoti preparatus iš angiotenziną konvertuojančio faktoriaus inhibitorių grupės. Esant dideliam aspiracijos pavojų, neįmanoma šerti per burną, tiriant maistą.

taktų pacientams, sergantiems rijimo turi burnos ertmės ir ryklės išėjimo gastrostominį( dirbtinė anga infuzijos skystą maistą tiesiogiai į skrandį).Operacijos pagalba išnyksta spazminis gerklų raumenų susitraukimas.

gydymas stemplės rijimo reikalauja lokalaus dietos( pereinamieji dažno registratūroje šilto skysto maisto, mažais gurkšneliais, abstinencijos nuo alkoholio, keptas maistas, prieskonių, karšto prieskoniai), iš gastroezofaginio refliukso ligos prevencija naudojant vaistus, kurie sumažina rūgštingumas, priešuždegiminį poveikį.Riebalų rūgštingumo ir klijavimo procesuose stemplė yra su gumos vamzdeliais.

Tradiciniai gydymo metodai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali papildyti kitus metodus, bet nėra pagrindinis. Kai funkcinis disfagija parodyta vaistažolių su raminamąjį poveikį( mėtų, valerijono, Sukatžolė, melissa).Spazmas pašalina ramunėlių, belladonna tinktūros sultinį.

Prieš gydant disfagiją, reikia atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti priežastis. Bet kokios populiarios rekomendacijos turėtų būti aptartos su gydytoju. Siekiant išvengti, reikia laiku gydyti stemplės ligas ir stebėti mitybą.