Trombolikinių veikimo mechanizmas, indikacijos, šalutinis poveikis

Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kaip veikia Tromboliziniai , kam ir kokiu tikslu jie vartojami. Veislių produktų.Šalutinis poveikis, sąveikos su kitais vaistais, kontraindikacijos.

turinys straipsnį:

• veikimo mechanizmas tromboliziniais
• nuorodų
• veislių perparatov
• Kontraindikacijos
• sąveiką su kitais vaistais
• šalutinis poveikis
• tolesnį gydymą su šių vaistų perdozavimas

Tromboliziniai( fibrinoliziniai) - yra vaistų, kurie skirti kraujo krešulių sunaikinimo. Skirtingai antitrombocitines agentų ir antikoaguliantų, dėl kurios sumažėja kraujo klampumas ir mažina kraujo krešulių, trombolizinio galėtų ištirpti krešulių jau suformuotas. Todėl, prieštrombocitiniai agentai ir antikoaguliantų - yra prevencija kraujo krešulių ir trombolizės - jų gydymo.

susišvirkšti šios grupės tik patyręs kardiologas ar intensivist narkotikų ligoninėje.

mechanizmas veiksmų "klampumas" kraujo atitinka specialų baltymą - fibrino. Kai jis yra nepakankamas kiekis kraujyje - padidėjęs polinkis kraujavimui, ir krešėjimo procesas sulėtėja su audinių pažeidimą.Bet kai jo lygis kyla - iš kurių sudaryti krešulių.

skyla pernelyg daug fibrino specialaus fermento - plazminą.Skaldymo procesas vadinamas fibrinolizė.Šio fermento kraujyje yra esančių dideliais kiekiais į neaktyvios formos - į plazminogeno forma. Ir tik tada, kai jums reikia jį konvertuoti į plazminą.

mechanizmas fiziologinio fibrinolizinis

sveikus žmones, iš fibrino kiekio kraujyje plazminą yra subalansuota, tačiau tendencija trombozė Plazminu lygių sumažėjo.

trombolizinių vaistinių preparatų( kitą vardą - fibrinolitikai) aktyvuoja kraujo krešulių rezorbcija, konvertuojant plazminogeną plazminu, kuris gali skilti fibrino - baltymų, kuri yra kraujo krešulių.

Indikacijos

Fibrinolitiki nurodytas šių patologijų:

• miokardo infarkto sukėlė kraujo krešulys.
• išeminio insulto.
• plaučių embolija.
• Trombozė jokių didelių arterijos ar venos.
• intrakardialiniam trombų.Narkotikų gydymo trombozės

palankiai ne vėliau kaip per 3 dienas po trombų susidarymo. Ir tai yra efektyviausias per pirmąsias 6 valandas.

Įvairus trombolizinio

naujiena ir veiksmingumas šios grupės vaistų, yra skirstomi į 3 kartas. Kartos

Tromboliziniai

1	karta 2 karta 3 kartos
streptokinazė	alteplaze	Retaplaza
urokinazės	prourokinazė	Tenekteplazė
Aktilaza

pirmąją narkotikų turintys trombolizinę veiklą buvo streptokinazė.Šis fermentas yra gaminamas bakterijų - betahemolitiniai streptokokų.Pirma fibrinolitiniai poveikis šios medžiagos buvo aprašyta anksčiau kaip 1940 m.

Nepaisant priemonių veiksmingumą, ji labai dažnai sukelia alergines reakcijas. Be to

ir streptokinazė ir urokinazės padalijimas išprovokuoti pavojinga ne tik fibrino, sukurtas trombo, bet taip pat fibrinogeno, protrombino, krešėjimo faktoriai ir krešėjimo faktorius 5 8. Tai yra kupinas kraujavimas.Šie trūkumai

pirmuosius Tromboliziniai ir paskatino mokslininkus kurti nauja, saugesnė už fibrinoliziniai preparatai kūno. Tromboliziniai

3 kartos 2 ir daugiau selektyvus. Jie turi įtakos vis daugiau dėmesio skiriama krešulių ir ne tiek skystina kraują.Tai sumažina kraujavimą kaip šalutinis poveikis tromboliziniais terapija. Tačiau kraujavimo rizika išlieka, ypač jei yra rizikos veiksnių( jei vaisto vartoti draudžiama).

Šiuolaikinėje medicinos praktikos daugiausia naudojamas trombolizinio 2 kartos, nes jie saugesni nei preparatų 1 karta.

Kontraindikacijos Negalima praleisti trombolizinę terapija tokiais atvejais:

• Sunkusis vidinio kraujavimo per pastaruosius šešis mėnesius.
• Chirurginės operacijos nugaros smegenyse ar smegenyse anamnezėje.
• hemoraginė diatezė.
• uždegiminė kraujagyslių liga.
• Įtariama hemoraginis insultas
• Sunki hipertenzija neįmanomas farmakologinio kontrolės( sistolinis kraujospūdis virš 185 mm Hg. Art. Diastolinis arba virš 110 mm Hg, V..).
• Naujausias trauminis smegenų pažeidimas.
• atidėtas 10 dienų ir vėliau sunkus sužalojimas ar operacija.
• gimdymas( prieš 10 dienų ir vėliau).
• Mažiau nei prieš 10 dienų paklakaviška ar jugulinė veninė skylė ir kiti indai, kurių negalima nuspausti.
• Kardio-plaučių reanimacija, kuri truko ilgiau nei 2 minutes, taip pat ir traumos.
• Kepenų nepakankamumas, sunki kepenų liga( cirozė, hepatitas ir kt.).
• Stemplės venų varikozė.
• Hemoraginė retinopatija( linkę kraujuoti tinklainėje, dažnai pasitaiko su diabetu).
• Peptiškoji opa paūmėja per pastaruosius 3 mėnesius.
• Ūminis pankreatitas.
• Bakterinio pobūdžio endokarditas.
• Aneurizminės ir kitos didelių arterijų arba venų anomalijos.
• Augalai, kuriems yra padidėjęs kraujavimo pavojus, ypač virškinimo trakto, plaučių, smegenų organuose. Hemoraginis insultas anamnezėje.
• Intrakranialinis kraujavimas anamnezėje.
• Labai sunkus išeminis insultas, su simptomų skaičiaus spazmai.
• Tuberkuliozė su hemoptize.
• Individuali narkotikų netolerancija.

hemoraginis insultas

Šiuo metu taip pat yra kontraindikacijų dėl kraujo būklės. Tromboliziniai draudžiama, jei taip nukrypimai kraujo analizė parodė:

• cukraus lygis virš 400 miligramų decilitras ar mažiau nei 50 mg / dl.
• Trombocitų skaičius yra mažesnis nei 100 000 / mm3.

Jei vaistas vartojamas insultui, tada yra amžiaus ribos. Fibrinolitikai dažniausiai nėra skiriami pacientams, jaunesniems nei 18 metų ir vyresni nei 80 metų.

sąveika su kitais vaistais

kompozicijoms tromboliziniais vaistais nėra skirti pacientams, kuriems taikomas gydymas antikoaguliantais pacientus( pavyzdžiui, varfarino).

Kai taikomi vienu metu su preparatais, kurie turi įtakos trombocitų( cefalosporinų, nesteroidiniais priešuždegiminiais agentais, kortikosteroidų) lygį, padidina kraujavimo riziką.

Pacientai, kurie nuolat gavo antiagregatus, taip pat padidina kraujavimo riziką.Apskaičiuojant trombolikų dozę, gydytojas turi tai atsižvelgti.

Jei pacientas prieš pat fibrinolitinių preparatų vartojimą vartojo AKF inhibitorių, padidėja alerginės reakcijos rizika.

šalutinis poveikis Pagrindinis trombolikinių šalutinių poveikių šalinimas yra kraujavimas:

Vidaus kraujavimas pacientams be kontraindikacijų yra retas. Taip pat gali pasireikšti

aritmija( dėl kurios reikės naudoti antiaritminius vaistus), kraujospūdžio mažinimas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas.

Kai alerginė reakcija į vaistą atsiranda bėrimas, bronchų spazmas, patinimas, slėgio sumažėjimas. Alergija vaistams gali sukelti mirtiną anafilaksinį šoką.Todėl svarbu prieš alergines vaistas vartoti laiku, kai atsiranda pirmieji simptomai.

šalutinis poveikis yra labiausiai ryškus 1 kartos vaistams. Naudojant fibrinolitines 2 ir 3 kartas, jie atsiranda rečiau ir neprasiskverbia.

Naudojant 1-os kartos trombolitinius vaistus, kraujavimas yra toks didelis, kad reikia kraujo perpylimo.

Tolesnis gydymas

. Kūno reakcija į staigų kraujo krešėjimą susilpnina trombino gamybą - medžiagą, padidinančią trombozę.Tai gali sukelti trombozės pasikartojimą.Profilaktikai jie gali vėl patekti į trombolitines medžiagas 2 ar 3 kartoms( bet ne 1 dėl didesnio kraujavimo po jų vartojimo).

. Vietoj kartotinio fibrinolitinio vaisto vartojimo trombų pertvaros prevencijai gali būti naudojami antikoaguliantai( heparinas) arba antitrombocitiniai vaistai( acetilsalicilo rūgštis).

Perdozavimas

Kadangi vaistas greitai išsiskiria iš organizmo, perdozavimas pasitaiko retai. Tačiau tai yra labai pavojinga, nes tai sukelia sunkų kraujavimą, po kurio reikia kraujo perpylimo.

Norėdami sustabdyti perdozavimą, sustabdykite injekciją.Taip pat gali būti skiriami antifibrinolitikai( fibrinolizės inhibitoriai) - vaistai su priešingu poveikiu, kurie atstato kraujo krešumą ir stabdo kraujavimą.Dažniausiai šioje grupėje vartojamas vaistas yra aminokaproinė rūgštis.