koronarinės širdies ligos( atsižvelgiant į apibrėžimą aiškinimo - išeminė širdies liga) yra sugrupuoti sudėtingus ligų.Jie pasižymi nestabilia kraujotaka arterijomis, teikiant miokarde.
Išemija - nepakankamas kraujo tiekimas - dėl susiaurėjimo vainikinių laivams. Patogenezę įtakoja išorinių ir vidinių veiksnių.
priežastys( patogenezę) ir rizikos veiksniai koronarinės širdies ligos
sukelia mirtį ir neįgalumą darbingo amžiaus žmoniųkad visame pasaulyje. PSO ekspertai prognozuoja, kad liga tampa priežastimi metinės mirties daugiau nei 7 mln. Man.
Iki 2020 mirtingumas gali padidėti perpus. Labiausiai paplitęs yra tarp vyrų 40 - 62 metų.derinys žemiau aptariamų procesų padidina ligų riziką.
pagrindiniai priežastinių veiksnių:
- Aterosklerozė .liga, veikia arterijas, kurie yra tikslinga širdies raumens teka į lėtinės formos. Kraujagyslių sienelės suspausta ir praranda savo elastingumą.Plaketės sudaryta iš riebalų ir kalcio mišinys, susiaurinti spindį, dėl kraujo pritekėjimo į širdies pablogėjimas vyksta.
- vainikinių arterijų spazmo .Liga, kurią sukelia aterosklerozė ar suformuota be jo( neigiamas pagal išorinių veiksnių tokių kaip stresas).Keičia arterijų spazmas veiklą.
- Hipertenzinė širdies liga - širdies yra priverstas kovoti su aukšto kraujo spaudimo aortos, kuri suardo savo kraujotaką ir sukelti krūtinės angina ir širdies priepuolis.
- trombozė / tromboembolija .Arterijos( vainikinės) nuo aterosklerozinės plokštelės tirpinimo suformuota trombo. Aukštos rizikos kraujagyslių okliuzijos pagal trombo, kuris buvo suformuotas kitoje kraujotakos sistemos dalis ir į kraują iš čia.
- įsigijo ar įgimta.
Rizikos veiksniai sutiko:
- paveldimas veiksnys - liga perduodama iš tėvų vaikams;
- nuolat didėjo "blogojo" cholesterolio, kuris sukelia kaupimosi DTL - didelio tankio lipoproteinų;
- rūkyti;
- nutukimas jokių riebalų apykaitos sutrikimai;
- arterinė hipertenzija - aukšto slėgio lygis;
- diabetas( metabolinis sindromas) - liga, kurią sukelia nuo kasos hormono gamybos pažeidimo - insulinas, kuris veda į angliavandenio metabolizmo sutrikimo;
- neturi fiziškai aktyvų gyvenimo būdą;
- dažnai psicho-emocinis sutrikimai, ypač charakterį ir asmenybę;
- įsipareigojimas nesveiko riebalų maisto;
- amžius - rizika yra papildyta po 40 metų;
- Lytis - vyrai kenčia nuo koronarinės širdies ligos dažniau nei moterys.
klasifikacija: širdies formos
vainikinių arterijų liga vainikinių arterijų liga yra padalintas į keletą formų.Priimamos teikti ūmų ir lėtinį sąlygas.
- pirminis širdies sustojimas. Greitas ūminis koronarinis širdies nepakankamumas ir mirtis, susidariusi akimirksniu arba mirus pacientui per vieną valandą po širdies smūgio atsiradimo. Angina pectoris .Viena iš IHD kurso formų, kuri pasireiškia spaudžiant ir suspaudžiant nemalonius pojūčius, esančius už krūtinkaulio. Skausmas ir diskomfortas gali pažeisti epigastrinę zoną, kairę ranką, žandikaulį.
vystosi po fizinio krūvio ir yra padalintas į keletą formų -. Naujai prasidėjusią, Progressive, vazospazmine ir kitų diagnostikos gali nurodyti koronarinis sindromas X buvimą, kai apklausa neatskleidžia kraujagyslių sutrikimai, tačiau pacientas patiria skausmą tipiškas.
įtampos stenokardija .Jis nusprendė skirti keletą klinikinių formų šio koronarinės širdies ligos tipas: - nestabilus - yra pirmas kartas, kai progresuoja, vystosi po širdies priepuolio ar chirurginio įsikišimo;
- stabili - vystosi skirtingo fizinio aktyvumo fone ir yra suskirstyta į IV klasę.Kylant ligos klasei, sumažėja paciento fizinio krūvio tolerancija. Angina spontaniškai .Gydytojai vadina šią formą angina Prinzmetal. Krūtinės skausmas gali išsivystyti ramybėje arba vidutinio sunkumo, normalus kitų žmonių fiziniam krūviui. Pasireiškia skausmo sindromas, pasižymintis lygiaverčiais nuosmukio ir augimo periodais. Užpuolimas trunka apie 20 minučių.
- Slapta forma. Neišnešta išemija, kurioje labai sutrinka širdies raumens tiekimas. Pacientas nejaučia jokių rimtų sveikatos būklės pokyčių.Diagnozė įmanoma tik po instrumentinio tyrimo.
- Miokardo infarktas. Širdies raumenys patiria ūminį kraujotakos sutrikimą, kuris sukelia jo vietos mirtį( tai pastebima EKG).
- Cardiosklerozė yra poinfarktas. Vienas iš labiausiai paplitusių miokardo pažeidimų su ventiliais. Kardioklerozė vystosi, jei sveiki audiniai pakeičiami randais. Dėl miokardo susidaro įvairios patologinės vietos, kurių dydis ir paplitimas yra skirtingos. Postinfarcinė kardiosklerozė yra daugelio žmonių mirties priežastis.
- širdies ritmo ir laidumo sutrikimai. Pacientas jaučia akivaizdžius širdies ritmo pokyčius, tokius kaip pagreitis, lėtėjimas, širdies veiklos sutrikimai.
- Širdies nepakankamumas .Jei miokardui ilgą laiką trūksta kraujo tiekimo, atsiranda rimtas nepakankamumas. Pacientui pasireiškia patinimas, dusulys - iš pradžių su fiziniu krūviu, tada ramybėje.
pavojingų komplikacijų, pasekmės
Koronarinė širdies liga rodo pokyčius miokarde, kuri veda prie laipsniško nesėkmės formavimo buvimą.Susilpnėjimas susilpnėja, širdis nepateikia reikiamo kraujo kūno.Žmonės su Ids greitai pavargsta ir patiria nuolatinį silpnumą.Nepakankamas gydymas padidina mirties riziką.
klinika: pirmieji požymiai ir simptomai
Gydytojas nustatyti keletą simptomų, būdingų vainikinių arterijų liga ir širdies vainikinių arterijų liga. Jie gali pasireikšti sudėtingai arba atskirai, priklausomai nuo ligos formos.
Yra aiškus ryšys tarp skausmo susikaupia širdį, ir vykdyti plėtrą.Jų atsiradimo stereotipas yra po gausaus maisto, esant nepalankioms oro sąlygoms.
Skausmo skundų, susijusių su pulmonologija, aprašymas:
- simbolis - spaudžiant ar suspaudžiant, pacientas jaučia oro trūkumą ir krūtinės skausmo jausmą;
- lokalizacija - prieširdžių zonoje( kairėje krūtinkaulio pusėje);
- neigiami pojūčiai gali plisti kairiajame peties, rankos, pečių arba abiejų rankų, kairės priešuždegiminės zonos, kaklo srities, žandikaulio;
- skausmo išpuoliai užtrunka ne ilgiau kaip dešimt minučių, po nitratų nuvedimo penkios minutės.
Kita simptomatologija nurodoma taip:
- galvos svaigimas, alpimas, neryškus matymas;
- pykinimas, silpnumas;
- dusulys;
- nestabilios širdies funkcijos pojūtis, tachikardija;
- pernelyg prakaitavimas.
Specialistas, kuris gali padėti plėtoti visas suplanuotas sąlygas, yra kardiologas. Laiku kreiptis į gydytojus gali išgelbėti gyvybes.
diagnostikos metodai
diagnostika CHD remiantis šių tyrimų:
- Medicinos istorijos ( gyvenimas, šeima, ligos ir skundai).Gydytojas atlieka išsamų paciento apklausą: kai ilgą laiką prasidėjo skausmas, diskomfortas, trukmė, lokalizacija, simptomai. Sužinokite, ar yra ritmo sutrikimų, dusulys, silpnumas. Pacientas turėtų pasakyti, kokius preparatus jis vartojo ir kokie yra recepcijos rezultatai. Nustatyti rizikos veiksniai.
- kardiologo egzaminas .Gydytojas nustato slėgio lygį, klauso širdies dėl triukšmo, švokštimo. Nustato hipertrofijos požymius - padidina dešiniųjų ir kairiųjų skilvelių dydį ir masę, sutrumpėja jo sutrikimas, įvairių vietovių aterosklerozė.
- Bendras kraujo tyrimas( + biochemija) ir šlapimo - leidžia nustatyti galimą priežastį išeminių komplikacijų, faktinį lygį cholesterolio, trigliceridų, kurie yra svarbūs vertinant riziką dėl aterosklerozės.
- Troponinų tyrimas kraujyje - yra būtinas įtarus infarktą ar ūminį koronarinį sindromą.Kai širdies ląstelės sunaikinamos, į kraują patenka konkretūs fermentai.
- koagulograma - padidėja CHD susilpnėjimas.
- EKG - elektrokardiografija - tyrimas atskleidžia kairiojo skilvelio hipertrofiją( matmenų perteklių) ir keletą kitų specifinių požymių.EKG parametrų normos ir dekodavimas lentelėje yra kitame straipsnyje.
- EhoEKG - echokardiografija - vielos dydis įvertinimas ir kėbulo struktūra, ištirtas intrakardialiniam kraujotaka, kraujagyslių pažeidimų, ventilio veikimo mastu.
- Dienos Holterio EKG - elektrokardiograma užfiksuotas per 24-72 valandas veiksmingas vertinimas paciento, todėl siekiant nustatyti sąlygas ir priežastis CHD. .
- Krūtinės ląstos radiografija - būtina aptikti galimą kairiojo skilvelio dilataciją( išplėtimą).Jei skilvelis smarkiai išsiplėtė, tai gali reikšti aortos išsiskyrimą.Galimos komplikacijos, nustatomi plaučių audinio pokyčiai.
Pagal planą pacientas gauna sudėtingų apkrovos bandymai( fizinė, radioaktyvusis izotopas, farmacijos), vyksta bandymai ne nepralaidžios spindulinei metodą, kompiuterinė tomografija, širdies, elektrofiziologinės tyrimo, Doplerio.
Kaip ir ką gydyti
Sudėtinės terapijos IŠT taktika yra sukurta atsižvelgiant į paciento būklę ir tikslią diagnozę.
terapija be vaistų
IHD gydymo principai:
- Dienos kardio dinamika( plaukimo, vaikščiojimo, gimnastika), o apkrovos laipsnį nustato trukmę kardiologo;
- emocinis poilsis;
- sveikos mitybos formavimas( draudimas sūdyti, riebiai).
farmakologinis parama terapija
planas gali apimti šiuos vaistus:
-
antiischemic - sumažinti miokardo deguonies poreikis:
- kalcio antagonistai - yra veiksmingas kontraindikacijų beta blokatorių akivaizdoje, taikomas už mažą efektyvumą gydant jų dalyvavimo.
- beta blokatoriai - sumažina skausmą, gerina ritmą, plečia kraujagysles.
- nitratai - sustabdyti krūtinės anginas.
- Antiagreganty - farmakologiniai vaistai, kurie mažina kraujo krešėjimą.
- AKF inhibitoriai yra sudėtingos slėgio mažinimo priemonės.
- cholesterolio kiekį mažinantys vaistai( fibratory statinus) - pašalina žalingą cholesterolio.
papildomą paramą, ir nuorodų į gydymo planą gali apimti:
- diuretikai - diuretikus, taip mažinant edema pacientams, sergantiems ESD.
- antiaritmika - išlaikyti sveiką ritmą.
Sužinokite daugiau apie IHD gydymą vaistiniais preparatais iš atskiro leidinio.
operacijos
vainikinių arterijų šuntavimo širdis. Chirurginiu būdu nustatomas kraujo tiekimas į miokardą.Į ischemijos vietą patenka nauja kraujagyslių lova. Trukdžių įgyvendinti su keliais kraujagyslių pakitimai, mažas efektyvumas farmakoterapijos ir kartu skiriamų ligų skaičius.
koronarinė angioplastika .Šiuo atveju, chirurginis gydymas širdies vainikinių arterijų ligos pažeistą laivo pristatė specialų stentą, kuris išlaiko normalų liumenų.Atkuriama širdies kraujotaka.
prognozavimo ir prevencijos
Kardiologai sako, kad vainikinių arterijų liga yra blogos prognozės .Jeigu pacientas laikosi visos paskirties, liga tampa švelnesnė, tačiau tai nėra visiškai išnyksta. Tarp prevencinių priemonių - veiksmingas sveikos gyvensenos vykdymas( tinkama mityba, blogų įpročių stoka, fizinis aktyvumas).
Naudinga vaizdo, kad diagnozė natūra - tai "koronarinė širdies liga", sakė visas detales apie priežastis, simptomus ir gydymo koronarinės širdies ligos:
