Tulžies pūslė yra organas, kuriame kaupiasi kepenys. Pastarasis yra būtinas maisto virškinimui.Jei reikia, jis įmestas į dvylikapirštę žarną. Tulžis yra sudėtinga medžiaga, turinti didelį kiekį bilirubino ir cholesterolio.
Kamienai tulžies pūslėje susidaro dėl stagnacijos tulžies, kurio metu cholesterolis laikomas šlapimo pūslėje ir nusodinamas. Šis procesas vadinamas "smėlio" formavimu - mikroskopiniais akmenimis. Jei nenorite pašalinti "smėlio", akmenys tvirtai laikosi vienas kito, formuojant konkretesnes. Akmenukai į tulžies latakų ir tulžies pūslės formas ilgą laiką. Tai trunka 5-20 metų.
Akmenukai tulžies akmenyse ilgą laiką negali elgtis patys, tačiau vis dar nerekomenduojama pradėti ligos: akmuo gali sužeisti tulžies pūslės sienelė ir uždegimas plinta į kaimyninius organus (pacientai dažnai kenčia nuo gastrito, opų, pankreatito). Ką daryti, jei yra tulžies akmenys, ir kaip spręsti šią problemą be chirurgijos, šiame straipsnyje aptarsime.
Kaip susidaro akmenų tulžies pūslė?
Tulžies pūslė yra nedidelis maišas, jame yra 50-80 ml tuliko - skysčio, kurio organizmas turi virškinti riebalus ir išlaikyti normalią mikroflorą. Jei tulžis stagnuoja, jo komponentai pradeda nusėdti ir kristalizuotis. Taigi susidaro akmenys, kurie laikui bėgant didina dydį ir kiekį.
Be to, vienas iš labiausiaiįprastos ligos priežastys:
- Sunkus tulžies pūslės uždegimas.
- Sumažina tulžies pūslės kontraktilumą, dėl kurio atsiranda tulžies sąstingis.
- Kai tulžies yra daug kalcio, cholesterolio, tulžies pigmento, tai yra netirpus vandenyje bilirubinas.
- Dažniausiai moters ligą sukelia nutukimas, daugybė gimdymų, hormonų priėmimas - estrogenai.
- Paveldimumas. Akmenų susidarymas tulžies pūsle yra dėl genetinių veiksnių. Jei tėvai kenčia nuo ligos, jų vaikas taip pat gali susirgti patologija.
- Medicininis gydymas - ciklosporinas, klofibrate, oktreotidas.
- Maitinimo režimas. Greitas ar ilgas intervalas tarp valgio gali sukelti tulžies akmenligę. Nerekomenduojama apriboti skysčio vartojimą.
- Kamienai tulžies pūslėje gali atsirasti dėl diabeto, hemolizinės anemijos, dėl Caroli sindromo, Krono ligos, kepenų cirozės.
- Dėl perdavimo operacijos, kurioje pašalinama apatinė žarnyno dalis, pasekmė.
- Alkoholis. Piktnaudžiavimas sukelia stagnaciją šlapimo pūslėje. Bilirubinas kristalizuojasi ir atsiranda kalcio.
Kaip žinote, tulžys susideda iš įvairių sudedamųjų dalių, todėl akmenys gali skirtis priklausomai nuo sudėties. Skiriami šie akmenų tipai:
- Cholesterolis- turi apvalią formą ir mažą skersmenį (apie 16-18 mm);
- Kalkių- yra daug kalcio ir yra retas;
- Mišrus- skiriasi sluoksniuota struktūra, kai kuriais atvejais jie susideda iš pigmentinio centro ir cholesterinio lukšto.
Be to, tulžies pūslė gali susidaryti bilirubino akmenis, kurie turi nedidelę vertę ir yra lokalizuoti tiek maiše, tiek kanaluose. Tačiau akmenys dažnai yra maišomi. Vidutiniškai jų dydžiai svyruoja nuo , mm iki 5 cm.
Žaizdų simptomai
Klinikinis simptomų vaizdavimas, kai akmenims atsiranda tulžies pūslė, yra gana įvairus. Simptomatologija priklauso nuo akmenų sudėties, kiekio ir vietos. Dauguma pacientų, kuriems yra vieni stambūs akmenys, esantys tiesiai į tulžies pūslę, dažnai net nežino apie jų ligą. Ši sąlyga vadinama latentiniu (latentiniu) CSF formatu.
Kalbant apie specifines savybes,Akmenukai tulžies pūslėje sukelia tokius simptomus:
- skausmas dešinėje hipochondrijoje (kepenų ir tulžies latakų projekcija); - nevaldomo diskomforto intensyvumas nuo kepenų;
- dispepsinis sindromas - virškinimo sutrikimų apraiškos - pykinimas, pilvo pūtimas, nestabili išmatose būklė;
- kūno temperatūros padidėjimas yra antrinės bakterinės infekcijos pritvirtinimo pasekmė.
- jei akmuo nusileidžia į tulžies lataką, skausmas lokalizuojamas apatinėje pilvoje, į patinę ir patenka į šlaunikaulio dalį.
70% žmonių ši liga nesukelia nemalonių pojūčių, žmogus jaučia diskomfortą tik tada, kai akmenys jau auginami ir užkimšęs tulžies lataką ir tipiškas manifestacija - tulžies spalvos, tai yra ūminio skausmo išpuolis su periodiškai blokuojant tulžies pūslės kanalą. Šis ūmios skausmo ataka, ty kolika, gali trukti nuo 10 minučių iki 5 valandų
Diagnostika
Gydytojas-gastroenterologas užsiima diagnostika. Diagnozė nustatoma per paciento skundus ir kai kuriuos papildomus tyrimus.
Paciento pradžioje pilvo ertmės ultragarsas yra atliktas. - pagrindinis ir veiksmingiausias cholelitiazės diagnozavimo metodas. Aptinka akmenų buvimą tulžies pūsle, sienelių tulžies pūslės storinimas, deformacija, tulžies latakų išsiplėtimas. Jos pagrindiniai pranašumai yra neinvazivumas (ne traumatizmas), saugumas, prieinamumas ir pakartotinio vykdymo galimybė.
Jei situacija yra rimtesnė, gydytojai kreipiasi į cholecistocholangiografiją (rentgeno tyrimas su kontrastinės terpės įvedimu).
Pasekmės
Cholelitiazės eigą gali apsunkinti tokios sąlygos:
- tulžies pūslės flegmoninės sienelės;
- tulžies fistulė;
- Mirizzi sindromas (bendras tulžies latakų suspaudimas);
- tulžies pūslės perforacija;
- tulžies pankreatitas;
- ūminis ir lėtinis cholecistitas;
- tulžies pūslės edema;
- žarnyno obstrukcija;
- tulžies pūslės vėžys;
- ūminis žarnos uždegimas (empjema) ir tulžies pūslės gangrenas.
Apskritai, akmenų buvimas šlapimo pūslėje nėra pavojingas tol, kol jis užsikimšo tulžies lataką. Mažieji akmenys paprastai išsiskleidžia patys, o jų dydis yra panašus į kanalo skersmenį (apie , cm), tada su skausmo kolikų praeitimi. Grūdai "paslydo" toliau į plonąją žarną - skausmas išnyksta. Jei akmuo toks didelis, kad jis lieka, tai tokia situacija jau dabar reikalauja skubios medicininės intervencijos.
Akmenukai tulžies pūsle: gydymas be operacijos
Tulžies akmenų nustatymas ne visada reiškia privalomą chirurginę intervenciją, daugeliu atvejų gydymas be operacijos yra nurodytas. Tačiau nekontroliuojamas savęs gydymas namuose yra apsunkintas tulžies latakų užsikimšimas ir ekstremalių operacijų stalo atidarymas operaciniam chirurgui.
Todėl geriau nenaudoti abejotinų kokteilių iš kategoriškai uždraustų cholagogų ir vaistažolių aliejus, kurį rekomenduoja kai kurie tradiciniai gydytojai, tačiau paskirti konsultaciją su gastroenterologu.
Užkonservatyvus cholelitiazės gydymasskirti šie vaistai:
- Preparatai, kurie skatina tulžies (ursofalk, lobil) kompozicijos normalizavimą;
- Fermentiniai preparatai, kurie pagerina virškinimo procesą, visų pirma - lipidų virškinimo procesai (Creon).
- Su skausmu, kurį sukelia tulžies pūslės susitraukimas, pacientams rekomenduojami įvairūs raumenis atpalaiduojantys vaistai (platifilinas, drotaverinas, ne-spa, metacinas, pireicinas).
- Stimulatorių sekrecijos tulžies rūgščių (fenobarbitalio, ziksorin).
Modernus konservatyvus gydymas, galite išsaugoti kūną ir savo kanalais, apima tris pagrindinius metodus: ištirptų akmenų vaistai litotripsijos ultragarsu arba lazerinio ir transderminis holelitoliz (invazinės metodas).
Akmenų išlaisvinimas (litolitinė terapija)
Skausmas tulžies akmenys su narkotikais padeda išgydyti tulžies akmenys be operacijos. Pagrindiniai vaistai, naudojami ištirpinant tulžies akmenys yra ursodeoksicholio rūgšties (Ursosan) ir chenodeoksicholio rūgšties (Henofalk).
Litolitinė terapijarodoma šiais atvejais:
- Akmenys turi mažų matmenų (nuo 5 iki 15 mm) ir pripildytas ne daugiau kaip 1/2 tulžies pūslės.
- Susitraukimo funkcija tulžies pūslės yra normalu, gera Nepārprotamība iš tulžies latakų.
- Akmenys turi cholesterinį pobūdį. Cheminė sudėtis akmenų gali būti nustatomas pagal dvylikapirštės žarnos zondą (dvylikapirštės žarnos) ar burnos holetsistografii.
Ursosan Henofalk ir žemesniame lygyje, esantys medžiagų, skatinančių akmenimis (cholesterolio) išsidėstymą tulžies ir padidinti medžiagų, kurios tirpsta akmenys (tulžies rūgštis) lygį. Litholytic terapija yra veiksminga tik tuo atveju, mažų cholesterolio akmenų, ankstyvosiose stadijose ligos. Narkotikų vartojimo dozę ir trukmę nustato gydytojas, remdamasis ultragarso duomenimis.
Akmens smulkinimas (ekstrakorporinė litotripsija)
Ekstrakorporinė litotripsijos (Pulverizācija) - toks būdas, remiantis šoko bangų kartos, todėl smulkinimo akmenį į grūdų daugybės. Šiuo metu ši procedūra naudojama kaip parengiamasis etapas prieš burnos litolitinį gydymą.
Kontraindikacijosyra:
- Kraujo krešėjimo sutrikimai;
- Lėtinė uždegiminė skrandžio ir žarnyno ligos (cholecistitito, pankreatitas, opos).
Ikišalutinis poveikisultragarso litotripsija apima:
- Tulžies latako užsikimšimo pavojus;
- Žala tulžies pūslės akmenų fragmentus kaip vibracijos rezultatas sienos.
Indikacijos ESWL jokios tulžies praeinamumą, vienos ir kartotinių cholesterolio akmenų skersmuo ne didesnis kaip 3 cm pažeidimas.
Perkutaninė pernešimo cholelitolizė
Jis vartojamas retai, nes jis susijęs su invaziniais metodais. Tulžies pūslės per odą ir kepenų audinių kateterį, per kurią infuzinis tirpalas yra sulašinamas 5-10 ml konkrečių narkotikų. Procedūra turėtų būti kartojamas 3-4 savaites gali būti ištirpinta 90% akmenų.
Galite ištirpinti ne tik cholesterolio, bet ir kitų tipų tulžies akmenų. Akmenų skaičius ir dydis nesvarbi. Skirtingai nuo ankstesnių dviejų, šis metodas gali būti naudojamas ne tik asmenims, turintiems besimptomė tulžies akmenligė, bet taip pat pacientams, turintiems sunkių klinikinių ligos pasireiškimais.
Operacija pašalinti tulžies akmenis
Nepaisant to, verta suprasti, kad negalima daryti be chirurginio gydymo, kai:
- dažni tulžies dvitaškiai;
- "Atsijungti" (prarastas sutrumpėjimas) burbulas;
- dideli konkretumai;
- dažni cholecistito paūmėjimai;
- komplikacijos.
Daugeliu atvejų pacientams, kuriems yra liga, rekomenduojama chirurginę operaciją pašalinti dažni atkryčiai, išpuolių stiprus skausmas, didesnio dydžio akmenys, aukšta kūno temperatūra, įvairios komplikacijos.
Chirurginis gydymas gali būti atvira ir laparoskopinė (holetsistolitotomiya, tulžies pūslės, sfinkterotomija, cholecystostomy). Operatyvinės intervencijos variantas nustatomas kiekvienam pacientui atskirai.
Maitinimas
Paprastai, dieta paskirtas kuo greičiau pirmųjų požymių tulžies pūslės akmenlige. Jis yra konkrečiai skirtas tokiems pacientams, tai vadinama - Terapinis mityba skaičius 5, būtina laikytis jai nuosekliai.
Su tulžies akmenimis tokių produktų naudoti nerekomenduojama:
- riebalinė mėsa;
- įvairūs rūkyti produktai;
- margarinas;
- aštrūs pagardai;
- kietai virti kiaušiniai;
- stiprus kava;
- mėsos ir žuvies konservai;
- marinuoti produktai;
- sultiniai: mėsa, žuvis ir grybai;
- švieži duona ir mielių pyragaičiai;
- gazuoti gėrimai;
- alkoholis.
Maistas yra virti naudojant virimo arba kepimo, valgymo tuo pačiu metu reikia dažnai - 5-6 kartus per dieną. Dieta tulžies akmenys turėtų būti ne daugiau daržovių ir augalinių aliejų. Daržovės dėl augalinių baltymų stimuliuoja virškinimą cholesterolio perteklių, ir augaliniai aliejai, siekiant pagerinti žarnyno peristaltiką, padėti sumažinti šlapimo pūslės ir taip užkirsti kelią tulžies kaupimu į jį.
Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.
Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.
Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.
Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.
