Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie šio senovės metodas studijuojant sveikatos sąlygų, tokių kaip širdies auskultacija.Šio metodo istorija, pagrindiniai principai auskultacija ir ligų, kurios gali būti nustatytos, arba bent jau rodo, naudojant šią techniką.
turinys straipsnį:
- pagrindinės taisyklės Izklausīšana širdies
- Dvi širdies tonai
- technika ir Izklausīšana taškas kūno
- Kokios ligos ir sąlygos gali būti aptinkami naudojant Izklausīšana
auskultacija ar klausytis - tai vertinimo tam tikrų funkcijų žmogaus organizme metodas, remiantis garsų skleidžia analizėstam tikros kūno sistemos savo darbe.Širdies klausymasis nėra vienintelis būdas taikyti. Klausyk, ar auscultation gali būti kraujagysles, plaučius, žarnyną.Metodas labai svarbus akušerijoje, nes per pilvo sienos motinos gali girdėti triukšmo placentos kraujagysles ir vaisiaus širdies garsai. Auskultacijos metodas yra kraujospūdžio matavimo Korotkcvo pagrindas - vienas, kad mes visi naudoti, matuojant spaudimą naudojant kamertonas.
klausytis metodą senovės gydytojai, bet už tai jie įdėti savo ausį prie krūtinės, nugaros ar pilvo paciento. Teise į šiuolaikinės auskultacija tėvas gali būti vadinamas prancūzų gydytojas Renė Layeneka, kad po padorumo taisykles, negalėjo jūs įtraukėte savo ausį prie jauna mergina krūties.Štai kodėl jis virto popieriaus lapo, įdėti jį į savo širdį ir nustatė, kad tiek garso širdies garsai gerokai išaugo. Tai Layenek išrado šiuolaikinio Stetoskopas prototipą - vamzdelį, per kurį gydytojai atlikti auscultation. Jis taip pat suteikė pradinius pagrindus tokios sąvokos, kaip auskultacija širdies punktas - tam tikrose vietose ant krūtinės, kurioje aiškiausiai girdėti tam tikrus garsus ir garsų kiekvieno kūno struktūromis. Apie šiuos taškus ir jų reikšmę mes kalbėsime tik žemiau.
pagrindinės taisyklės širdies auscultation
Toks paprastas metodas, pavyzdžiui, klausytis, reikia laikytis griežtų taisyklių:
- gydytojas turėtų naudoti tik savo jau įrodytą Stetoskopas.Štai kodėl kardiologai ir terapeutas dažnai viso gyvenimo yra vienas ir Stetoskopas niekam neskolina.
- stetoskopas turi atitikti paciento amžiaus - o tai kodėl pediatrijos ir neonatologijos, yra specialios vaikų stetoskopas ar specialių purkštukai normalus.
- prisirišimas prie Stetoskopas turėtų būti šilta, kaip į kambarį orą.
- Tyrimas turėtų būti atliekamas tyliai.
- Pacientas turi nuimti drabužius į juosmenį.
- Pacientas dažniausiai stovi ar sėdi, gydytojas yra patogioje vietoje.
- Purkštukų stetoskopas turėtų stora tilptų į odą.
- Jei plaukai nuo paciento oda yra labai ryškus, šios srities oda turi būti drėgna arba alyvuotas su plonu aliejaus.
Du širdies tonai
Širdies - yra labiausiai kompleksas organų sudarytas iš raumenų skaidulų, jungiamojo audinio sistemą ir vožtuvo aparato. Vožtuvai atskirti nuo prieširdžių skilvelių širdies kamerose, taip pat nuo didelių ar didelis laivų, išvykstantiems arba atvykstantiems į širdies kamerose. Visa ši sudėtinga struktūra nuolat judama, ritmiškai sutraukia ir atsipalaiduoja. Ventiliai atidaryti ir uždaryti, tai stumia kraujo juda kūno viduje laivų ir kamerų.Kiekvienas širdies elementas sukuria tam tikrus garsus, kartu su gydytojų šiltos spalvos koncepciją.Yra du pagrindiniai širdies tonai: pirmasis( sistolinis) ir antrojo( diastolinis).
pirmasis tonas
pirmasis širdies garso įvyksta susitraukimo metu - yra sistole - ir sudarytu tokių mechanizmų:
- vožtuvo mechanizmą - trankomų ir vibracijos, atitinkantis sklendes Krūminių dantų( mitralinio) ir Tricuspid vožtuvai atskiriančių prieširdžiams iš skilvelių.
- raumenų mechanizmas - sumažinti Atria ir skilvelius ir kraujo stumia pasroviui nuo judėjimo. Kraujagyslių
- mechanizmas - virpesių ir vibracija iš aortos ir plaučių arterijos sienos per stipria vandens srove kraujo iš kairės ir dešiniojo skilvelių atitinkamai praėjimą.
Antrasis
tonasŠis tonas atsiranda, kai širdies raumenys atsipalaiduoja ir jo poilsis yra diastolas. Tai nėra Daugiakomponentis, kaip pirmoji, ir sudaro tik vienas mechanizmo: vožtuvo mechanizmą - trankomų aortos vožtuvo ir plaučių arteriją ir kraujo spaudimas vibraciją.
phonocardiograms - įrašymo vibracijas ir garsai kai širdis ir kraujagyslės technika ir taškas auscultation kūno
veikla Per posėdį gydytojas turėtų įžvelgti ir įvertinti šiuos parametrus širdies:
- širdies susitraukimų dažnis( HR) - paprastai jis svyruoja nuo vidutiniškai60-85 žm. Per minutę.
- ritmas širdies ritmas - normalus širdis dirba ritmiškai perkančiosios ir atsipalaiduoti reguliariais laiko tarpais.
- Širdies tonų garsas arba tūris - pirmasis ir antrasis tonai turi būti tam tikro dydžio. Pirmasis tonas turėtų būti garsiau nei antrasis, ne daugiau kaip du kartus.Žinoma, įtakos jų garsas gali ne tik ligas, bet taip pat ir krūtinės ląstą, paciento svorio, storio storio, ir tvirtumas poodinių riebalų.
- Širdies tonų vientisumas - pirmasis ir antrasis tonai turi būti išgirstas visiškai, be dalijimosi ar suskaidymo.
- buvimas ar nebuvimas nenormalus širdies garsai, triukšmas, paspaudimus, krepitacija ir kitų požymių, širdies ligos, ir kiti organai.
Jei širdies ausinėjimas buvo teisingas, svarbu sekti tam tikrą širdies tonų klausos seka. Net Stetoskopas išradėjas Laynenek statyti naują algoritmą širdies auskultacija ir vietoje - kalbant apie klausymo - kai tam tikri niuansai savo darbą gali būti girdimas aiškiau.Šiuolaikinė diagnostika šitose vietose vadina širdies auskuliacijos taškus, kuriuos paminėjome šio straipsnio pradžioje. Būtent šie taškai gali būti išklausytas ne tik pirmą ir antrą toną, tačiau kiekvienas iš jų yra geriausia vieta klausytis tam tikros širdies vožtuvas, kuris yra labai svarbus pirminės diagnozės.
iš viso penkis taškus, jie sudaro beveik apskritimą, kuriame tyrėjas ir juda Stetoskopas.
- 1 punkto - ne iš širdies viršūnės, vieta, kurioje labiausiai aiškiai girdimas mitralinio arba Krūminių dantų vožtuvas, kuris atskiria kairę kamerą širdies. Paprastai šis taškas yra pastebėtas ant prikabinimo į krūtinkaulio IV krūtinkaulio ribą kairėje pusėje.
- 2 taškas - tai antrasis tarpukozė erdvėje ties krūtinkaulio krašto dešine.Šioje vietoje geriausiai išgirsta aortos vožtuvo, uždarančio didžiausios žmogaus kūno arterijos burną, garsai.
- 3 taškas - tai antrasis tarpukozė kairėje nuo krūtinkaulio krašto.Šiuo metu, veikimo garsus galima išgirsti plaučių vožtuvas, kad vykdo kraujas iš dešiniojo skilvelio į už oksigenacija plaučiuose.
- 4 punkto - ne iš į xiphoid proceso krūtinkaulio bazės vieta - ". Skrandyje"Tai yra didžiausio garsumo triucupo arba trišakio širdies vožtuvo dalijimas, padalijantis dešines puses.5
- punktas, vadinamas medicinos vadovėlių punktas Botkina-Erb - III Międzyżebrowy erdvę kairiojo krašto krūtinkaulio. Tai papildoma aortos vožtuvo klausymo vieta.
Tai šių punktų Tai geriausia išgirsti neįprasti garsai, kalbėti apie šiuos ar kitus sutrikimus iš širdies vožtuvų ir nenormalūs kraujo srovės. Patyrę gydytojai, taip pat naudotis kitomis sąlygomis - per didelių laivų jungo žingsniu krūtinkaulio, pažastų srityje.
Kas ligų ir būklių galima aptikti naudojant auscultation
Reikėtų pažymėti, kad prieš keletą dešimtmečių, širdies išklausymas buvo viena iš nedaugelio ligų metodų diagnozuojant širdies ir kraujagyslių sistemai. Gydytojai pasitiki tik savo ausis ir eksponuojami sudėtingus diagnozes, jie negali patvirtinti jokių instrumentinius metodus, be to, EKG arba krūtinės rentgenogramą.
Šiuolaikinė medicina turi didžiulį arsenalą metodų ir technologijų, todėl Izklausīšana neteisingai nustumtos į antrą vietą.Tiesą sakant, tai yra pigus, prieinamos kainos ir greitas būdas plačiu srautu pacientų apskaičiuotų identifikuoti asmenis, išsamiau išnagrinėti: širdies ultragarsu, angiografija, Holter monitoringo ir kitas modernus, bet toli pigesnių procedūras.
Taigi, mes sąrašas pagrindines charakteristikas patologinę širdies garsus, kurie padeda nustatyti auscultation širdies.
Širdies tonų
skonio keitimas- palengvinimas 1 tonas matomą miokardito - uždegimą širdies raumens distrofija infarkto, išeminio mitralinio vožtuvo ir triburio vožtuvo. Stiprinimas
- pirmas tonas atsiranda susiaurėjimas mitralinio vožtuvo stenozė -, sunki tachikardija ir širdies ritmo pokyčiai.
- susilpninimo antrojo tonas yra stebimas ligoniams su kraujo slėgio kritimas didelis arba plaučių apyvartą, aortos vožtuvo ir aortos anomalijų.Amplifikacijos
- antra tonas įvyksta, esant padidintai arterijos spaudimo, aterosklerozės arba sutankinimą aortos, plaučių arterijos vožtuvo stenozė sienų.
- susilpnėjimas abiejų Nutukusiems pacientams, mitybos sutrikimai ir prasta veikimą širdies, miokarditas, skysčių kaupimusi širdies maišus po uždegimas ar traumos, sunkios plaučių emfizema ertmės tonai.
- stiprinimas tiek pastebimas padidėjęs susitraukimo, širdies, tachikardija, anemija, išsekimas paciento tonai.
atsiradimas širdies ūžesiai
triukšmo - nenormalus garso efektas, nubrėžtas ant širdies garsai. Triukšmo visada yra nenormalus kraujo srovės pasekmė širdies ertmėse arba kaip ji eina per vožtuvus. Triukšmo įvertinimas pagal kiekvieną iš penkių taškų, kurie leidžia orientuotis, kuris iš vožtuvai yra blogai.
svarbu įvertinti triukšmo skambumą apimtį, jų paplitimas sistolės ir diastolės, trukmės ir kitų savybių.
- sistolinis ūžesys, kad yra triukšmo pirmą tonas, gali būti ženklas, miokardo pakitimų spenelių raumenų nepakankamumo dviejų ir triburio vožtuvo, mitralinio vožtuvo prolapso, stenozė aortos ir plaučių vožtuvai, defektas, skilvelio ir prieširdžių pertvaros, aterosklerozinių pokyčiai širdies. Sistolinis
triukšmas gali kartais dalyvauti MARS ar maži anomalijos širdies plėtra - kai organizmas struktūra ir didieji laivai turi tam tikrų anatominių savybių.Šios savybės neturi įtakos širdies ir kraujotaką, tačiau ji gali būti aptikta auscultation ar širdies ultragarsiniai tyrimai. - diastolinis ūžesys yra labiau pavojinga ir beveik visada rodo širdies liga. Tokie triukšmas yra pacientams, stenozė mitralinio ir Tricuspid vožtuvai, nepakanka funkcija aortos ir plaučių vožtuvai, navikų - prieširdžių miksomos.
nenormalus širdies ritmas
- šuoliais ritmas - viena iš labiausiai pavojingų nenormalus ritmų.Taip atsitinka, kai širdis padalijimas skamba ir skamba tarsi kanopų kaukšėjimas "Ta-ra-ra."Tai ritmas atsiranda, kai sunkia dekompensacija širdimi, ūminis miokarditas, miokardo infarktas.
- ritmo iš švytuoklės, - tai dviejų terminas ritmo su tuo pačiu pauzės tarp 1 ir 2 tonai širdies, kuri atsiranda pacientams, sergantiems hipertenzija, infarktas, ir miokardito.
- Ritmas putpelės skamba kaip "miegu-RA" ir kartu su mitralinė stenozė, kai kraujo su dideliu pastangų, netekėtų per siauras vožtuvo žiedo.
auscultation negali būti pagrindinis kriterijus nustatant iš diagnozę. Būtinai atsižvelgti į asmens amžių, paciento skundų, ypač savo kūno svorį, medžiagų apykaitą, buvimas kitų ligų.Be to, širdies auskultacija turėtų naudoti visą modernią kardiologijos mokslinius tyrimus.
