Apsinuodijimas vaistiniais preparatais: ką daryti ir pirmoji pagalba

Apsvarstykite apsinuodijimo atvejus suaugusiems ir vaikams, turintiems tam tikrų vaistų ir vaistų. Ką jūs galite padaryti, jei kas nors buvo nunuodytas vaistus ir kaip suteikti jai teisę pirmą skubios pagalbos atveju apsinuodijimo.

Apsinuodijimas su barbitūratais: mieguistas

1. Amobarbitalas. Mirtingoji dozė yra 2-4 g.
2. Barbitalas. Mirtina dozė - 6-8 g.
3. Heptabarbitalas. Mirtingoji dozė yra 20 g.
4. Dialilbarbitūrinės rūgšties. Mirtina dozė - 6-8 g.
5. Fenobarbitalis. Mirtina dozė - 4-6 g.
6. Ciklobarbitalis. Mirtingoji dozė yra 5-20 g.

Visi hipnotizai pirmiausia veikia centrinę nervų sistemą, ją slopina.

Iš migdomųjų Dažniausiai yra barbitalio, fenobarbitalio, barbamil, etaminal natrio, radedorm. Kiekvienos iš šių vaistų mirtina dozė paprastai yra dešimt kartų didesnė už terapinę dozę. Žinoma, skirtingų žmonių jautrumas jiems yra skirtingas, ir vienas, kad nuodų žmonės turi viena dozė, kita - kita. Visi barbitūratai yra greitai absorbuojamas žarnyne, todėl žarnyno plovimą apsinuodijimo iki barbitūratais - Vienas iš pirmųjų uždavinių avarijos.

Apsinuodijimo simptomai

Lengvas barbitūratiniu apsinuodijimo, ir anksti ryte sunki intoksikacija pastebėtas tipiškus narkotinį poveikį be kvėpavimą ir kraujotaką sutrikdyti. Bet nuo tolesnio absorbcijos nuodų, net pirmąją šviesą apsinuodijimo juda su sunkia forma koma auka. Veido, kuris iš pradžių dažnai padažėjo, vėliau tampa pilka ir cyanotic. Kvėpavimas paprastai būna paviršutiniškas, iš pradžių retas, vėliau, dažniausiai, greitas. Pacientas sukūrė mieguistumas, letargija, stuporas, vidutinio susitraukimo mokinių, sumažėjo širdies ritmas (bradikardija). Su sunkesni apsinuodijimai, mieguistumas palaipsniui tampa gilus miegas, kartu su sąmonės netekimu. Mokiniai susiaurėja, raumenys yra atsipalaidavę, slėgis smarkiai sumažėja. Skrandis ir šlapimas užtrunka. Bradikardiją pakeičia tachikardija. Jei apsinuodijimas barbitūratai pacientams būdinga tendencija vėl vėmimas, todėl visada yra nukristi vomitus į paciento kvėpavimo takus pavojus.

Esant sunkiam apsinuodijimui, net ir efektyviausiu gydymu, miegas gali trukti 6-7 dienas.

Mirtis nuo apsinuodijimo barbituratu dažniausiai atsiranda dėl centrinio kvėpavimo paralyžiaus ir širdies sustojimo.

Apsinuodijimas kitais barbitūratais yra apsinuodijimasNoxirone.Noksiron lėtai absorbuojamas skrandyje, todėl Apsinuodijimo simptomai gali atsirasti tik po kelių valandų po apsinuodijimo. Toksiška dozė yra 5-20 g.

Iš klinikinio vaizdo apsinuodijimo noksironom būdingas šiais požymiais: koma (koma kuri palaipsniui pereina iš lengvesni sunkesniems) pakopoje, retai impulso, parezės žarnyno atonijos šlapimo pūslės.

Apsinuodijimasis miegamaisiais reikalauja skubios pagalbos.

Pirmoji skubi pagalba

Pirmiausia reikia pašalinti nuodus nuo skrandžio, sumažinti jo turinį kraujyje, išlaikyti kvėpavimą ir širdies ir kraujagyslių sistemą.

1. Nuodų iš skrandžio pašalinama jį plaunant (ankstesnis pradėjo plovimą, todėl jis yra veiksmingas), naudojantys 10-13 litrų vandens, ji yra tikslinga pakartoti plaunant, pageidautina per zondą. Jei nukentėjusysis yra sąmoningas, tiek neprisijungus zondas, skalbimo gali būti atliekamas keletą kartų keletą priimamasis puodelio šilto vandens, po vėmimo (dirginimą ryklės). Vėmimas gali sukelti garstyčių miltelių (½-1 šaukštelis į šilto vandens stiklo), yra labai atskiesti kalio permanganato tirpalo (šviesiai rožinės spalvos), arba pykinimo, įskaitant apomorfinas po oda (1 ml 0,5%).
2. Dėl jungimosi nuodų į skrandį, naudojant aktyvuotos anglies, yra 20-50 g vandeninės emulsijos įvesta į skrandį. Reaguojamos anglies (po 10 minučių) turi būti pašalintos iš skrandžio, kadangi nuodų adsorbcija yra grįžtamasis procesas. Ši nuodų dalis, perėjusi į skrandį, gali būti pašalinta per vidurius. Pirmenybė teikiama natrio sulfatui (Glauberio druska), 30-50 g. Magnio sulfatas (kartaus druska) sutrikus inkstų funkcijai gali turėti neigiamą poveikį centrinei nervų sistemai. Ricinos aliejus nerekomenduojamas.
3. Greitai išimkite absorbuotus barbituratus ir išskirkite juos inkstuose, suteikiant gausų gėrimų ir diuretikų. Jei pacientas yra budrus, skystis (paprastas vanduo) suvartoti tais atvejais, kai yra sunkus apsinuodijimo yra leidžiamas į veną 5% gliukozės tirpalą, turintį arba izotoninio natrio chlorido tirpalo (2-3 litrų per dieną). Ši veikla yra atliekama tik tais atvejais, kai išskyroja inkstų išskyros funkcija.
4. Jei išreikštas spręsti kvėpavimo atliktas intubaciją, siurbimu turinio bronchus ir mechaninę ventiliaciją, su mažiau reikšmingą kvėpavimo sutrikimų, kreipiamasi į kvėpavimo takų stimuliatorių (Stiprinti priemonę) naudojimo, Lobelinas po oda vartojamas (1 ml 1% tirpalo). Už pneumonijos antibiotikų prevencijos, su aštriu temperatūros didėjimą - į raumenis 10 ml 4% amidopirina tirpalo.
5. Norėdami atstatyti kraujagyslių tonas, naudokite vazokonstriktorių. Skatinti širdies veikla - glikozidai skubių veiksmų, širdies sustojimas, rodo adrenalino įvežimas į kairiojo skilvelio ertmę, po masažo per krūtinę.

Didelis dėmesys skiriamas Slauga (rewarming, kūno higieną ir burnos ertmės, šlapimo pūslės kateterizuoti, gulintį gydymą ir kt.).

Barbitūratų (barbitalio ir ypač su ertmės) yra tarp dializuojamas toksinų įsigėrusias per pusiau pralaidžia membrana. Todėl, kai apsinuodijimasis šiais nuodais, labiausiai tikslinga naudoti hemodializę aparato "dirbtinio inksto" pagalba.

Jei tai neįmanoma, rekomenduojama pakartotinai keisti kraujo perpylimus 400-500 ml, kad sumažėtų nuodų koncentracija kraujyje. Greičiau jo išsiskyrimą įvestų dideliais kiekiais skysčio - fiziologinio natrio chlorido tirpalu, 5% gliukozės tirpalo (į veną, po oda nuleisti klizmos), ne mažiau kaip 2-3 litrų per dieną (kontraindikuotinas plaučių edemą). Nuo barbitūratų išsiskiria per inkstus, atsižvelgiant veiksmų siekiant padidinti šlapimo išsiskyrimą, kreipiantis į kasdien injekcijos į raumenis iš 1-2 ml novurita (arba 1 ml intraveninio). Didžiausias dienos diurezės padidėjimas pasiekiamas 30% karbamido tirpalo, šarminių tirpalų ir elektrolitų injekcijos į veną metu.

Labai didelio diurezei (11,8 litrų ar daugiau), kad būtų išvengta hiponatremija ir hipokalemija, suleidžiant į veną 10 ml 5-10% vandeninis tirpalas natrio chlorido ir 50-75 ml 2% kalio chlorido tirpalo (KCl tirpalas gali būti įvesta per zondo skrandyje ir lašinama į tiesiąją žarną). Mažas diurezas paprastai rodo inkstų nepakankamumą, todėl tokiais atvejais karbamido įvedimas turėtų būti nutrauktas.

Pašalinimo iš komos taikyti didelėmis dozėmis analeptikov (strychnine kofeino, kordiamin, Bemegride), kad stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir yra fiziologinis antagonistas barbitūratų. Norint juos naudoti, būtinas absoliutus įsitikinimas dėl apsinuodijimo barbituratu.

Priklausomai nuo komos sunkumo yra leidžiamas į veną 2 iki 10 ml 0,1% tirpalo strichninui nitrato valandinis arba kas 3-6-8 valandų (arba kordiamina 10-12 ml) atkurti jautrumą skausmui, vyzdžio ir ragenos refleksų arba į pirmųjų padidėjusio raumenų sužadinimo požymių atsiradimas (lengvas raumenų traukimas).

Suteikus ekstremaliąją ir nepaprastąją pagalbą, būtina paciento hospitalizacija medicinos įstaigoje.

Atropino apsinuodijimas ir atropinas turinčios medžiagos

Atropinas ir atropinas panašios medžiagos greitai absorbuojamos skrandyje ir žarnyne. Pirmieji apsinuodijimo simptomai atsiranda po 20-30 minučių. Jei atropinas pateks į kūną su alkoholiu, tada intoksikacijos laikotarpis bus atidėtas kelias valandas.

Apsinuodijimai atropine ir atropine panašūs vaistai atsitiktinai ar tyčia atsiranda, kai bandoma nusižudyti.

Apsinuodijimo klinikoje pagrindiniai yra neurologiniai, psichiniai ir vegetatyviniai sutrikimai. Apsinuodijimo simptomai priklauso nuo nuodų dozės, psichinės ir fizinės paciento būklės, jo amžiaus ir atskiro jautrumo jam.

Apsinuodijimo laipsniai: simptomai

Yra 4 apsinuodijimo sunkumo laipsniai.

Kadalengvas apsinuodijimaspacientas patiria laikiną apsvaigimą (kalbėjimas, noras juokauti, euforijos būklė), dėmesio ir atminties sutrikimai. Paciento kalba yra nesuderinta, nesuprantama. Jis skundžiasi savo burnos sausumo jausmu. Kartais jis turi haliucinacijas.

Kadaantro laipsniopaciento sunkumas tampa nervingas, ilgas, neramus. Jam atrodo, kad jis ką nors prarado, jis ieško savo daiktų, dirba įrankiais. Yra haliucinacijos: pacientas mato mažus vyrus, mažus gyvūnus, vabzdžius, driežus. Jo atmintis yra labai sutrikusi. Jis pradeda kalbėti, bet iš karto praranda savo minčių sriegį. Išorinio tyrimo metu pastebima veido, sausų lūpų, išsiplėtę mokinių hiperemija. Padidėja skausmo ir temperatūros jautrumas. Pacientas yra susirūpinę dusuliu.

Kadatrečia, sunki laipsnisapsinuodijimas, regos haliucinacijos, atsirandančios pacientui, įgyti mažos scenos kūrinių charakterį. Jis mato bauginančius vaizdus, ​​mato savo laidotuves ir pan. Pacientas sako daug, bet jo kalba yra paprastas žodžių rinkinys. Jautrumas yra labai padidėjęs ir netgi palietus jis jaučia skausmą. Yra didelis kvėpavimo sutrikimas, padidėja kraujospūdis, pulsas padidinamas iki 120 smūgių per minutę.

Sunkiausiais atvejais(ketvirtasis apsinuodijimo laipsnis)pacientas vystosi komą, iš kurios jis gali mirti. Raumenų tonas yra įtemptas, yra pastebimų atskirų raumens grupių traukimas, mokiniai išsiplėtę ir neatsako į šviesą. Oda yra sausa, kūno temperatūra padidėja, pulsas yra iki 120 smūgių per minutę.

Pirmoji pagalba

1. Skrandžio praplovimas yra veiksmingas tik pirmąsias 1,5-2 valandas po apsinuodijimo;
2. nuolatinis stebėjimas;
3. paciento sužadinimo metu turi būti nustatytas;
4. hospitalizacija bet kurioje medicinos įstaigoje.

Neatidėliotinos ligoninės priežiūra

1. Gavus nuodų viduje jums reikia dirbtinai sukelti vėmimą, kreipiantis į mechaniniais metodais (ligoninėje gali būti taikomas apomorfino).
2. Plauti skrandį su dideliu kiekiu šilto vandens masė, sudaryta 50 g aktyvintosios anglies, arba su kalio permanganato (1: 1000) tirpale, po to administravimo zondu fiziologinio vidurius su aktyvintosios anglies suspensijos. Iš anksto tepkite zondo šulinėlį aliejumi, atsižvelgiant į didelį stemplės gleivinės sausumą.
3. Nedelsdami uždėkite aukštą klizmą.
4. Ryškiai variklio ir psichikos sužadinimo suvartotos chloro hidrato (50 ml 2% tirpalo) arba barbamyl (0,3-0,5 g 25-50 ml vandens) arba klizma 3-5 ml 5% sterilaus tirpalo barbamyl s.c.. Morfino naudojimas yra pavojingas dėl kvėpavimo paralyžiaus galimybės. Atsargiai, galite įšvirkšti po 1 ml 1% Promedol tirpalo po oda.
5. . Ji turėtų būti skiriamas toliau 1 ml 0,05% vandeninio tirpalo neostigminas po oda arba į veną su fiziologiniu tirpalu (kaip jis pašalina Sinapsinio blokas sukeltas atropiną) ir 1 ml 1% tirpalo pilokarpino po oda.
6. Sunkus apsinuodijimo turėtų phlebotomy (300-400 ml), po to nuleisti perpylimo odnogruppnoy 250-500 ml kraujo arba kraujo plazmos ir 500-1000 ml fiziologinio natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu, po oda arba į veną Kordiamin, kofeinas, Kamparas
7. Atlikti deguonies įkvėpti per kaukę ar nosies kateterį, kvėpavimas priespaudos - trachėjos intubaciją arba tracheotomiją, dirbtinio kvėpavimo ilgą laiką ir visą spektrą reikalingų priemonių.

Apsinuodijimas su difenhidraminu, suprastinu, tavegiliu

Kai šie preparatai yra apsinuodiję, klinikinis vaizdas priklauso nuo nuodų kiekio, bet apskritai jis yra panašus.

Apsinuodijimo simptomai

Kadanedidelis nuodų kiekis(1-2 g) pacientas skundžiasi gleivinių džiūvimas, spengimas ausyse, raumenų silpnumas, dvejinimasis, sutrikusi eisena, požymiai suglumimas.

Kadasunki apsinuodijimo forma(4-5 g), nukentėjusio būklė tampa sunkesnė. Jis bijo, jis bijo, jo kalba yra nesuderinta, gleivinės yra sausos. Yra variklio sužadinimo požymių, kuriuos pakeičia svaiginimo būsena.

Tada pacientas patenka į paviršinę komą. Jei Dimedrol buvo priimtas dėl alkoholio apsinuodijimo, paciento būklė tampa daug sunkesnė. Jam stiprus širdies plakimas gali siekti iki 140 smūgių per minutę (tachikardija) ir kiti širdies sutrikimai. Kartais yra traukuliai ir dusulys. Mirtis gali kilti dėl kvėpavimo centro paralyžiaus.

Pirmoji pagalba

1. Skrandžio plovimas su storu zondu, po kurio yra druskingo laxative; valymo klizma; deguonies terapija. Gydytojas nurodo parenteralinį skysčių ir kreipiasi dėl priverstinio diurezės. Su konvulsijomis atliekamas prieštraukulinis gydymas.
2. Skubi hospitalizacija medicinos įstaigoje. Simptomai apsinuodijimo gali atsirasti po 10 min - 1,5 valandos po to, kai dozavimo: letargija, mieguistumas, stulbinantis, padrika kalbos. Stulbino gali būti pakeista varikliu ir psichine susijaudinimu su haliucinacijomis; tada ateina svajonė, kuri trunka 10-12 valandų. Pažymėti paraudimas, veido ir kūno, sausai odai, matomas ant gleivinės, kvėpavimo ir pulso dažnis. Sunkus apsinuodijimas sukelia komą.

Kai įdomu, jūs turite arba suteikti pacientui raminamųjų (Seduxen), ar apriboti jo judėjimą.

Apsinuodijimas jodu

Apsinuodijimas yra įmanomaskai vartojama jodo tinktūra.Vidutinei mirtinajai dozei vidiniam naudojimui yra 5-10 ml jodo tinktūros. Jodas turi didelį antiseptinį aktyvumą. Prispaudus odą ir gleivinę, jis dirgina. Didelės jodo dozės, paimtos iš vidaus, absorbuojamos į kraują ir turi bendrą poveikį.

Su sąlyga, kad jodo yra daugiausia šalinamas pro inkstus dalinai virškinamojo trakto, pieno liaukos ir prakaito (laktacijos).

Klinika: simptomai ir požymiai

Jodo kvapas iš burnos. Sloga, dusulys. Degimas ir burnos, gerklės, stemplės ir epigastrinės srities skausmas. Burnos gleivinės ir liežuvio burnos ir rudos spalvos. Gerklų edema. Seilėjimas. Vėmimas su tamsiai geltonos arba mėlynos spalvos masėmis (krakmolas) su krauju. Viduriavimas, dažnai su krauju. Hematurija, oligurija, albuminurija. Sergate sunkia sutrikimų, centrinės nervų sistemos, lydi nemiga, kliedesiai, haliucinacijos, psichozė, ūminis kraujagyslių nepakankamumas.

Įkvėpus jodo garųyra aštrus dirginimo gleivinės - ašarojimas, čiauduliu, seilėtekis, vėmimas, kokliušo, spazmas gerklų, sunkus dusulys, galvos svaigimas, galvos skausmas, cianozė, didinant silpnumas, ūmus tracheobronchitas, uždegiminė plaučių edema.

Į jodo garų įkvėpimą lydima apie tą patį klinikinį vaizdą kaip ir apsinuodijimas chloru. Tuo užnuodytas jodo aplink lūpas ir burną tamsiai rudos dėmės, taip pat rudi matomi gleivinė nosiaryklės. Kai kvėpuojate ligonį ore, jūs kvapate jodą.

Mirtis gali atsirasti asfiksijos (gerklų ir plaučių edemą) sutraukti šoko. Jei pacientui yra alerginė reakcija į jodą, jis gali sukelti anafilaksinį šoką. Komplikacijos: pneumonija, bronchitas, nefritas.

Pirmoji ir pirmoji pagalba

Kai apsinuodijant jodo tinktūra, sieros rūgšties (tiosulfato) natris yra naudojamas kaip antivenomas. Skrandžio plauti šiltu 5% natrio sernovatistokislogo, po to vandeniu, tas pats tirpalas buvo naudojamas kaip gėrimo (2/1 puodelio) ir burnos. Jodas paverčiamas nedirginčiu natrio jodidu. Viduje suteikti baltyminės vandens, krakmolo pasta, pieno, 2,3% koncentracijos tirpalą sodos, magnezijos (20 g 120 ml vandens ir 1 šaukštas kas 10 minučių). Priskirkite širdies ir kraujagyslių fondus - Cordiamin, Camphor,

Kofeinas, kodeinas arba Dioninas (kosuliui gydyti) įšvirkščiamas į veną 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo. Ryškiai cianozę ir dusulio kraujavimo turi būti pagaminti (250-300 ml), po to, lašinant įvedimo 300-500 ml 5% gliukozės tirpalu ar fiziologinis tirpalas valandas priskirti pertrūkiais deguonies inhaliacijos gerai drėkinama deguonies. Nuplaukite burną ir gerklę 2% natrio tirpalu. Apsinuodijant jodo garais - įkvėpus vandens garus kartu su amoniaku ar soda, skalaukite burną, nosį, gerklę 2% natrio tirpalu.

Apsinuodijimas chloroformu

Pagrindiniai apsinuodijimo požymiai yra mieguistumas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos svaigimas, silpnumas. Sunkiais atvejais sąmonės netekimas, traukuliai.

Pirmoji pagalba

1. Padovanok aukai stiprią arbatą, kavą;
2. supilkite galvą šaltu vandeniu, įkelkite šlaunų audinį ant kaktos ir užpakalio;
3. duoti kvapą amoniaką;
4. praskalaukite skrandį;
5. paskambinkite gydytojui.

Kontraindikacijos: sulfonamidiniai vaistai, adrenalino ir chloro turinčios miegamosios tabletės (chloralhidratas ir kt.). Nepriimtinu gerti alkoholio ir riebalų!

Ūmus apsinuodijimas inhaliacijomis- Šviežias oras, ramybė. Ilgai įkvėpus sudrėkinto deguonies naudojant nosies kateterius (nepertraukiamas per pirmąsias 2-4 valandas, po to 30-40 minučių su 10-15 minučių pertraukomis). Širdies ligos: kamparas (20%), kofeinas (10%). Kordiaminas (25%) 1-2 ml po oda; raminantys vaistai, stipri saldūs arbatai. Į veną įlašinkite 20-30 ml 40% gliukozės tirpalo 5 ml 5% askorbo rūgšties, 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo. Su žagsėjimais, vėmimu - į raumenis 1-2 ml 2,5% Aminazino tirpalo su

2 ml 1% Novakaino tirpalo. Kai kvėpavimo slopinimas - karbogenu kvėpavimo vėl 5-10 min, i.v. 10-20 ml 0,5% tirpalo bemegrida po oda 1 ml 10% stiprumo tirpalo metrazole. Su staigiu kvėpavimo susilpnėjimu (sustojimu) - dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną, pereinant prie kontroliuojamo. Sunkiais atvejais nedelsiant įeikite į intensyviosios terapijos centrą.

Į veną paimkite nuodų- kruopštus skrandžio plovimas per zondą, universalus priešnuodis (TUM), 100-200 ml vazelino aliejaus, po kurio užteks druska laxative; žarnyno valymas plaunamo vandens valymui (sifono klizma); Kraujavimas (150-300 ml), po kurio seka dalinis kraujo netekimas. Padidinti diurezę 50-100 ml 30% karbamido 10% gliukozės ar 40 mg Lasix tirpalo į veną. Su plėtros collaptoid būklės - į veną 0,5 ml 0,05% tirpalo strophanthin tirpalo 10-20 ml 20% gliukozės arba Korglikon tirpalo (0,5-1 ml 0,06% tirpalo 20 ml 40% Gliukozės tirpalas); pagal indikacijas - mezaton. Ateityje norint atstatyti rūgščių ir bazių balansą - 300-500 ml 4% natrio bikarbonato tirpalo įpurškiamas į veną. Rekomenduojami vitaminai B6 ir C, lipoinė rūgštis, unitiolis (5% tirpalas į raumenis 5 ml 3-4 kartus per dieną pirmąją dieną, 2-3 kartus per dieną antrą ir trečią dienas).

Apsinuodijimas su benzeno, anilino, pirazolono dariniais

Tai yra: anilinas, paracetamolis, fenacetitinas, analginas, amidopirinas, indometacinas, methindolis, furadoninas, sulfonamidai ir tt)

Benzogeno, anilino, pirazolono dariniai yra įtraukti į methemoglobino formuojančių nuodų grupę.

Jie naudojami dažų, gumos, pesticidų, trąšų, sprogmenų, vaistų gamyboje.

Šių vaistų apsinuodijimas dažniausiai atsiranda po jų patekimo į virškinimo traktą. Šie nuodai įsisavinami labai greitai. Jų veiksmai yra tai, kad jie sutrukdo deguonies transportavimą organizme (paveikti kraujo hemoglobino, jie sudaro methemoglobino, t. Y. geležies geležis oksiduojama iki trivalentės, prarandamas hemoglobino gebėjimas transportuoti deguonį).

Simptomai

Iš klinikinio vaizdo apsinuodijimo su šių junginių, lengvas atvejais yra tokie: a deginimo pojūtis burnos ir gerklės, vėmimas, skrandžio-žarnyno spazmai (kartais su krauju), nuovargio, galvos svaigimas, galvos skausmas.

Su vidiniu apsinuodijimu atsiranda silpna gleivinės ir odos cianozė, sustiprėja galvos skausmas ir galvos svaigimas. Apsinuodijimas tampa mieguistas. Jo kalba yra atsijungusi, eina eiga, atsiranda dusulys ir tachikardija.

Stiprus apsinuodijimas vystosi smarkiai. Apsinuodijimo požymiai pasirodo po 1-2 valandų. Pacientai skundžiasi dėl aštrių galvos skausmų, pykinimo, vėmimo. Jų veido spalva yra pilkšvai cianotiška, kai kuriems labai rimtiems pacientams oda ir matomos gleivinės yra beveik juodos ir mėlynos spalvos. Jie patiria didelį dusulį, nerimą, padidėjusį širdies susitraukimų skaičių ir kraujospūdžio sumažėjimą. Jei medicinos pagalba nėra teikiama, pasireiškia paralyžius, prarandama sąmonė, išsivysto gili koma, pasirodo traukuliai, kaip epilepsija. Apsinuodijimai kartais miršta jau pirmąją dieną nuo kvėpavimo ar kraujotakos sutrikimų.

Pirmoji pagalba

1. Praskalaukite skrandį, suteikiama aktyvuota medžio anglis;
2. jei po anilino ar nitrobenzolo vartojimo atsirado apsinuodijimas, išgerkite vazelino, saulėgrąžų arba ricinos aliejų (100 ml);
3. suteikti šviežio oro ar deguonies įkvpimą;
4. visi apsinuodijimai turi būti skubiai hospitalizuoti medicinos įstaigoje.

Negalima vartoti alkoholio, pieno, druskos pernešėjų.

Pirmoji pagalba ligoninėje

Ūmus apsinuodijimas:

1. gleivinių ir odos plovimas vandeniu. Taika, šiluma.
2. kai įsiskverbia nuodai - praplovimas skrandžiu.
3. į vidų 200 ml vazelino aliejaus.
4. į veną 20 ml 30% natrio tiosulfato tirpalo.
5. įkvėpus deguonį.
6. į raumenis, vitaminai B1, B6, B12, askorbo rūgštis.
7. jei reikia, širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai.

Lėtinis apsinuodijimas hipoplastinės ar aplazinės anemijos gydymui atliekamas visiškai.

Apsinuodijimas širdies glikozidais

Tai apima apsinuodijimą, kurį sukelia šie vaistai: digoksinas, digitoksinas, digizo preparatai, lelijos ir tt

Mirtingoji glikozidų dozė paprastai yra 10 kartų didesnė už terapinę dozę. Pažeidžiami žmonės yra labiau linkę į apsinuodijimą, sergantiems širdies ligomis, senaisiais, vaikais.

Apsinuodijimo simptomai nepriklauso nuo nuodų kelio. Paprastai aukos skundžiasi dėl pykinimo, vėmimo, pilvo skausmo, viduriavimo, galvos skausmo, galvos svaigimo ir regos sutrikimų. Dažnai glikozidai, apsinuodiję nemiga, jaudulys, deliriumas. Gali būti haliucinacijos.

Mirtis atsiranda dėl širdies sustojimo.

Pirmoji pagalba

1. kai apsinuodijimas virškinimo trakte yra geras ir pakartotinai plauti skrandį;
2. duoti paveiktą druskos laisvą, aktyvintą medieną;
3. paimti parafino aliejaus (200 ml);
4. Užtikrinti gryno oro srautą arba, jei įmanoma, įkvėpti deguonį;
5. Kreipkitės į gydytoją kuo greičiau.

Medicininė pagalba

Kaip galima greičiau pašalinkite nuodus nuo virškinimo trakto. Tai geriau priskirti aktyvintosios anglies, taip pat vėmimas ir skrandžio plovimas gali lemti parasimpatinės tonas padidinti ir taip pasunkinti širdies laidumą. Keli dozės aktyvintomis medžio anglimis gali ne tik adsorbuoti širdies glikozidų esančius virškinimo trakto, bet ir paspartinti jų šalinimą iš kraujo. Priverstinis diurezė, hemodializė ir hemosorbcija yra neveiksmingos.

Jei reikia, pakoreguokite kalio, magnio ir kalcio kiekius kraujyje. Jei sinusinė bradikardija arba prieširdžių-skilvelių blokas 2. ir 3-iojo laipsnio lydi hipotenzija ir saugomi pavartojus atropino, izoprenaliną ir antidigoksina parodyta pvz. Jei skilvelių tachikardija yra priskirtas magnio sulfatu (kaip antiaritmikais apsinuodijimo), lidokaino ir fenitoinas.

Jei dėl apsinuodijimo digoksinu šie veiksniai yra neveiksmingi, o aritmijos kelia grėsmę gyvybei, jie įvedaantidioksinas(Fab-antikūnų fragmentų, į digoksino) į veną 30 minučių (kai stabdymo cirkuliacijos Antidigoksin administruojamą piliulių). Paprastai tai per valandą veda prie širdies ritmo atstatymo ir hiperkalemijos ištaisymo. Jei įprasta inkstų funkcija, antidigoksino ir digoksino kompleksas išsiskiria su šlapimu, o jo T1 yra 16-20 valandų. Su inkstų nepakankamumu šis kompleksas pamažu (per kelias dienas ar net savaites) metabolizuojamas. Laisvo digoksino koncentracija serume po antidigoksino vartojimo greitai nusileidžia iki nulio. Tačiau paprastai matuojami ir laisvo surišo digoksino koncentracija, ir tokiais atvejais koncentracija serume gali neteisk gydymo efektyvumą. Antidigoksinas rišasi su kitais širdies glikozidais, tačiau tam reikia skirti didesnes dozes.

Viename buteliuke yra 40 mg antidigoksino; ši dozė neutralizuoja 0,6 mg digoksino. Gamintojo instrukcijos yra lygtys ir stalai apskaičiuojant dozę Antidigoksina, remiantis kūno svorio ir digoksino (po platinimo etapas) arba gauti kiekį narkotikų.

Deja, apsinuodijimo simptomų gali jau rodomi paskirstymo Digoksinas etape (arba iki matuoti koncentracijos serume rezultatai) ir gautą sumą vaistas ne visada žinoma. Tokiais atvejais, lėtinis apsinuodijimo, kur bendras kiekis digoksino kūno tik šiek tiek viršija terapinę lygį, ir pašalinimo gali pabloginti širdies nepakankamumas, vartojamas 1-2 antidigoksina buteliuko.

Esant ūmiam apsinuodijimui, digoksino kiekis organizme yra daug didesnis, paprastai įvedama 5-10 buteliukų. Jei reikia, šios dozės kartojamos.

Apsinuodijimas pachikarpinu

Jei vaisto išgerta didelių dozių pahikarpin atrodo sudėtinga ir gyvybei pavojinga būklė su klinikinio vaizdo laipsniško sutrikimas kvėpavimo ir asfiksija.

Pahikarpin yra lengvai absorbuojamas iš žarnyno, fiksuoto greitai autonominis ganglijų ir nervų ir raumenų sinapsių, slopinimui (blokavimo) atliekant juos per nervinius impulsus. Skiriant neuromuskulinį bloką, pachikarpinas žymiai sumažina kvėpavimo raumenų raumenų tonusą. Sumažėjo amplitudės ir dažnio kvėpavimo judėjimo, sutrinka plaučių ventiliaciją ir dujų mainus, hipoksija padidėjimą ir asfiksijos. Vasokonstrikcinių impulsų blokavimas veda prie plaučių indų, daugiausia pilvo ertmės. Atsižvelgiant į gimdos raumenų pahikarpin ji turi stimuliuojantį poveikį, kuris padidina savo raumenų tonusą. Didžiausia terapinė vienkartinė pachikarpino dozė - 0,2 g, kasdien - 0,6 g.

Klinika: simptomai ir požymiai

Pirmieji apsinuodijimo simptomai dažniausiai pasireiškia per 2-3 valandas po paikikarpino vartojimo. Kartais šis laikotarpis gali būti trumpesnis. Atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, pykinimas, vėmimas, šaltas ir galūnių tirpimas, blyškumas, akrozianoz, kad trūksta oro, aštrių midriazė, sutrinka apgyvendinimo, neryškus matymas, skausmas apatinėje pilvo jausmas, moterims dažnai kruviną makšties. Vėliau yra painiavos ir sąmonės netekimas, koma.

Kvėpavimas seklus, retas. Cianozė pastebimai didėja. Kartais komai turi trumpą kloninių-toninių konvulsijų laikotarpį. Pakeitimų, širdies ir kraujagyslių sistemai yra skirtingi: iš pradžių ji gali būti pažymėta bradikardija, tada hipoksija amplifikacijos - aštrus tachikardija, hipotenzija, sutraukti. Dėl kapiliarų pralaidumą sutrikimai kyla hemoragija junginės, trachėją, krūtinplėvę, plaučių ir inkstų. Yra žarnyno, išmatų ir šlapimo slopinimo parencija. Yra albuminurija, hematurija ir cilindrų vėžys. Vėliau gali kilti pokyčius nervų sistema: apakimas dėl regos nervo uždegimas regos nervo, nuolatinis atminties deficito, polineuritas (The hipoksijos poveikis ").

Pirmoji pagalba

Šalinimas iš nuodų iš organizmo, detoksikacija, restauravimo sinapsių perdavimo nervinių impulsų, gyvybinių funkcijų kvėpavimą ir kraujotaką. Sukurti pacientų lova poilsio, skrandžio yra periodiškai praplaunamas (pageidautina su aktyvintosios anglies suspensijos vandenyje, su), per burną suteiktas aktyvuotos anglies, 30 g magnio sulfato (su koma duodama per zondą) suteikti aukštą sifono klizma.

Tais atvejais, kai yra sunkus apsinuodijimo ir kvėpavimo takų sutrikimų, kuo greičiau, poreikį intubuoti trachėjos išreikštos ir perduodamos reguliuojamai kvėpavimo (deguonis arba oras, naudojant BF-1 įrenginį); nesustabdamos dirbtinio kvėpavimo, pacientas yra vežamas į ligoninę. Dirbtinis kvėpavimas tęsiamas kelias valandas (dažniausiai 6-10), kol atsiranda raumenų tonusas ir savęs kvėpavimas.

Kai kuriais atvejais kreipkitės į tracheotomiją.

Greitai pašalinti ganglio ir neuromuskulinio bloko A. G. Kissin rekomenduoja neostigmino dozę į veną (1 ml 0,05% tirpalo 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo). Prozerinas sumažina cholinesterazės fermento aktyvumą ir neleidžia sunaikinti acetilcholino. Acetilcholino kaupimas sinapsėse greitai pašalina ganglio ir neuromuskulinį blokus.

Į raumenis skiriamas 4 ml 1% tirpalo natrio druskos ATP (adenozino triphosphoric rūgšties), kuri taip pat sumažina arba eliminuoja laikinai ganglijų bloką.

Kraujavimas dėl apsinuodijimo paxicarpin ir keitimas kraujo perpylimų dėl detoksikacijos yra netinkamas. Galite švirkšti 0,5-2 l 5% gliukozės ar fiziologinio tirpalo į veną.

Jei reikia, administruojamų kardiovazo-tonikas priemonės (Kordiamin, Kamparas, kofeinas) į žlugimo - Mezaton ar norepinefrino, o terminalo narės imtųsi priemonių reanimacijos.

Šaltinis: O.G.G.G. N. Oficiali ir tradicinė medicina. Detalesnė enciklopedija. - Maskva: leidykla "Eksmo", 2012.