Vaikų ir suaugusiųjų kokliušas ir parakitoidas: simptomai ir gydymas

Kokliušo ir parakoklyush vaikams ir suaugusiems - ūmaus infekcinė liga, kliniškai mažai skiriasi vienas nuo kito. Svarbu funkcijos liga: kvėpavimo takų pažeidimas, centrinės nervų sistemos, ciklinis srautas. Pagrindinis simptomas

: traukulių priepuoliai loti kosulys, baigiant garsiu šlamesys kvėpavimas ir išleidimo gyslotas klampus skreplių, o kartais ir vėmimas. Tačiau skirtumas tarp kokliušo ir parakoklyushem ten. Kokliušas pirmaujanti klinikinį simptomą - priepuolinis kosulys, parakoklyush panašūs, tačiau atsiranda daug lengviau.

priežasčių patogenas

Kokliušas ilgą laiką buvo vienas iš labiausiai paplitusių ir sunkių ligų vaikams ir kalbant apie sergamumo ir mirtingumo nusprendė vieną iš pirmųjų vietų tarp kitų ore esančių infekcijų.Tai buvo ne iki aktyviai imunizuoti, kuris tapo svarbiu istoriniu etapas kovoje su kokliušo infekcijos įvedimo.

Kokliušas mažiems vaikams yra labai pavojingas ir dažnai sukelia rimtų pažeidimų, kvėpavimo ir nervų sistemoms. Būtent šioje amžiaus grupėje yra daugiau mirtina rezultatų.

kokliušo Kokliušas yra lazdelė, mažas atsparumas aplinkos poveikiams, nėra labai lakus, o ne skleisti iš vieno kambario į kitą, skreplių yra saugomi ne ilgiau nei dvi valandas, greitai žūsta džiovinant, ultravioletinių, pagal dezinfekavimo įtakos.

gyvybingumą parakoklyushnogo mikrobas Skirtingai nuo daugumos kokliušo, tai per anksti išvystyti atsparumą antibiotikams. Klinikiniai požymiai parakoklyusha panašūs lengvas formas kokliušo, ir gali turėti ne tik atsitiktinis, bet epidemija.

trūksta įgimtą imunitetą kokliušo, kartu su aukšto indekso jautrumas( 60-90%) prisidėti prie ligos Kokliušas mažiems vaikams, įskaitant naujagimius ir per anksti, tyjautrumas kokliušo yra beveik absoliutus ir nuo gimimo.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Infekcija yra didžiausia pačioje ligos pradžioje. Naujagimiams didžiausia epidemiologinė reikšmė yra suaugusiems.Šiuo metu yra didesnis sergamumas kokliušu tarp suaugusiųjų, bet teisinga diagnozė įmušęs tik tada, kai skirta epidemiologinius ir laboratorinių tyrimų.

Pastaraisiais metais susirgimų kokliušu atvejų infekcija vaikų nuo savo motinų, tėvų, senelių, slaugytojų.Kaip šaltiniai infekcijos vaidinti svarbų vaidmenį, ir pacientai buvo nutrinti, nes konkrečių prevencijos metų pradėjo dominuoti šviesą ir ištrinami ligos forma( 95%).Trečdalis atvejais nereikia kreiptis į gydytoją, t. Norėdami. Nėra reikšmingų sveikatos sutrikimų.Šiuo metu nustatyta, kad infekcijos židiniai iš skiepytų vaikų( ir sveikstantiems kokliušas) galima nustatyti vežėjų kokliušo( 1-1,5%) ir parakoklyushnoy( 10-15%) lazdas po 10 metų.Perdavimo

infekcija įvyksta ore lašelių.Infekcija yra įmanoma tik su tiesioginiu ir daugiau ar mažiau nuolatinio bendravimo su pacientu. Infekcija per dalykų ir trečiųjų šalių dėl mažo stabilumo aplinkoje patogeno neturi praktinės reikšmės.

Didžiausias kokliušo dažnis pasireiškia vaikams iki 9 metų amžiaus. Parakokemija dažniau pasireiškia 3-6 metų vaikams.

Po perduotos ligos imunitetas visam laikui išlieka. Jis gaunamas po skiepijimo, bet mažiau stabilus, kai kuriais atvejais nesaugo nuo ligos, todėl jo priežiūrai atliekamas revakcinavimas. Tokiais atvejais kokliušas pasireiškia šviesiomis ir ištrintomis formomis.

Seksualumas kosulio kosuliui nėra tipiškas - tai gali atsirasti bet kuriuo metų laiku. Paraculiacijai būdingas ryškus sezoninis rudenį ir žiemą padidėjęs paplitimas.

Vaisto ir kosulio simptomai ir kosulys.

. Nustatykite tipiškas, netipines( ištrynusias) kokliušo ir bakterikardo nešiotojų formas.

Tipinės rūšys yra ligos, turinčios spazminio kosulio.

Tipiškame kokliušyje išskiriami keturi laikotarpiai:

1. inkubacija;
2. katariniai;
3. spazminis kosulys;
4. sprendimas arba atvirkštinė plėtra.

Inkubacijos laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 14 dienų( vidutiniškai 5-8 dienos).

Kosulys su kosuliu: pagrindinis simptomas - kosulys

Katarinis laikotarpis trunka nuo 7 iki 21 dienų, vidutiniškai 10-18 dienų.Gali sukelti kosulį, kai kosulys labai skiriasi nuo kosulys su kvėpavimo takų katare, bet kokia etiologija. Kosulys dažniausiai yra sausas, įtartinas, dažniau pasireiškia naktį ar prieš miegą.Temperatūra išlieka normali arba per kelias dienas - subfebriilis. Paprastai sveikatos būklė nėra kenčianti. Karščiavimas palaipsniui sustiprėja, tampa vis užsispyręs, įžeidžiantis pobūdis, o po to - paroksizmas. Liga praeina į antrąjį laikotarpį.

Spazminio kosulio laikais atsiranda kosulys, panašus į kosulį, simptomai pasiekia maksimalų vystymąsi. Paroksizminis kosulys būdingas greitai išsiveržiančių drebulių serijomis, po kurių vienas po kito, po kurio seka konvulsinis sibilantinis įkvėpimas-reprise. Esant kosuliui, vaiko veidas tampa raudonas arba cyanotic, kaklo venos yra išsiplėtę, liežuvis išsikiša iš burnos, dažniausiai yra sužeista liežuvio liemens. Ataka baigiasi klampio stiklakūnio skreplio išsiskyrimu, kartais priepuolio pabaigoje atsiranda vėmimas. Per ataką vaikas nervina. Gali atsirasti kvėpavimo sustojimas, po kurio gali užsiurbti kvėpavimas. Gali pasireikšti nevienodo sunkumo hemoraginis sindromas. Atsiranda veido ir vokų įtūris.

Konvulsinis kosulys trunka 3-4 savaites, tada išpuoliai tampa vis retesni ir išnyksta, nors "įprastas" kosulys trunka dar 2-3 savaites( sprendimo trukmė).

Yra lengvos, vidutinės ir sunkios formos. Gūžimo kosulio sunkumas nustatomas traukulių laikotarpio aukštyje pagal priepuolių skaičių.Sunki forma dažniausiai yra pirmosios gyvenimo pusės nevakcinuotų vaikų.

Švelnioms tipiško kokliušo formoms priskiriamos ligos, kurių metu kosulys išgyvena ne daugiau kaip penkiolika per dieną, o bendra būklė nėra sutrikdyta arba trikdoma nedaug. Lengva šiuolaikinio kokliušo forma sumažina traukulių skaičių ir sunkumą.Dažniau jie neviršija 10, beveik pusė ligonių - 5 kartus per dieną, rečiau - iki 15 kartų.

Reprises stebimas tik pusėje pacientų, vemimas - ne visi ir tik atskirais kosulių priepuoliais, lengva cianozė nasolabialinio trikampio - vienetais. Veiksmingesnis veido ir vokų patinimas dažniau. Retai pastebėtas hemoraginis sindromas, atsirandantis dėl atskirų petechijų ant odos.

Kvėpavimo sistemos patologinės apraiškos gali būti apriboti plaučių emfizema, nėra ralių.

Kraujo pokyčiai, būdingi kosulysi, yra minimalūs - nežymiai linkę didinti leukocitų ir limfocitų kiekį, o diagnozavimo tikslais jie nepadeda.

Spazminis laikotarpis su lengva forma yra ilgas - vidutiniškai 4,5 savaitės, skiriamosios gebos trukmė 1-2 savaitės. Kosulys nutrūkimo laikotarpiu praranda savo tipišką charakterį, tampa vis dažnesnis ir lengvesnis.

Kai formos yra vidutinio sunkumo, priepuolių skaičius padidėja iki 16-25, jie yra ilgesni, su daugiau reprises. Kartais priepuoliai gali būti retas, bet sunkus, su dažnais reprises ir gerokai pablogėjusios bendros būklės( nerimas, dirglumas, mieguistumas, miego sutrikimai).Ilgas laikotarpis yra trumpesnis( 7-9 dienos), spazminis laikotarpis yra 5 savaites ir ilgiau. Kaušimas atakų yra užsitęsęs( su veido cianozė), silpnina vaikas. Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas gali išlikti už kaulų atakų.Veido išbėrimas yra beveik pastovus, hemoraginio sindromo požymiai yra akivaizdūs.

Plaučiuose girdimas sausas ir margas drėstas švokštimas, kuris gali išnykti po kosulio ir po kurio laiko vėl pasirodys.Šios formos pokyčiai kraujo dalyje yra pastovesni( absoliutus ir santykinis limfocitų su normalaus arba sumažėjusio ESR padidėjimas).

Sunkiais atvejais kosulys atakų padidėja iki 30 ar daugiau per dieną, jie trunka kelias minutes, kartu su daugybe reprises, veido cianozė.Paciento sveikatos būklė smarkiai sutrikdyta, pastebėtas ryškus kvėpavimo nepakankamumas. Plaučiai dažniausiai girdi daugybę skirtingų dydžių drėgmės. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra stebimas širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų paburkimą veido, o kartais ir patinimas, rankų ir kojų, petechijos ant veido ir viršutinės kūno dalies, kraujavimas į odenos, kraujavimas iš nosies, padidėjęs kraujospūdis. Galima pakelti temperatūrą į aukštus skaičius. Išskyrus periferinio kraujo pokyčius - hiperleukocitozę, limfocitų specifinis svoris gali būti 70-90%.

vaikams su centrinės nervų sistemos pažeidimų, ir kartu su kokliušo, gripo gali atsirasti entsefalnye sutrikimas kloninius traukulius ir kloninius-tonikas charakterį, priespaudos sąmonės, kartais koma vystymąsi. Ilgalaikis kvėpavimo sustojimas ir sunkūs encefaliniai sutrikimai yra labiausiai pavojingi kosulys, kuris gali sukelti mirtį.

atipinės formos pasižymi sausa, tipiško kokliušo kosulys, pastebėjo, daugiausia naktį, su nuosekliai laikotarpių ligos pokyčių trūkumą.Temperatūra retai kyla, blogai išreikšti katariniai reiškiniai. Kaklo trukmė nuo 7 iki 50 dienų, vidutiniškai - 30 dienų.

bacteriocarrier kokliušas pasireiškia 1-2% vaikų nuo 10 metų skiepyti nuo kokliušo, arba atsigauti nuo šios infekcijos. Jo trukmė neviršija dviejų savaičių.Mažiems vaikams bakterioterapija yra labai reta.

Kokliušas naujagimiams ir kūdikiams

Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikai turi kokybiškų savybių:

1. inkubacijos ir kataralio laikotarpiai gali būti sumažinti iki 3-5 dienų;
2. priepuolinis kosulys ne visada turi tipišką Reprise ir susideda iš trumpų epizodų, tačiau kompulsinis kosulys sukrėtimų, lydi cianozė;
3. , susijusi su kvėpavimo centro peršvietimu ir kvėpavimo raumenų spazzmo būkle, gali pasireikšti kvėpavimo sustojimas, apnėja, paprastai trumpalaikis. Jie atsiranda dažniau ir gali būti pratęsiami ankstyvuose kūdikiams ir vaikams, sergantiems centrinės nervų sistemos pažeidimu. Po asfikcijos atsiradimo gali pasireikšti traukuliai, po to kyla encefalopatija;
4. ligos eigai būdingas didelis ilgaamžiškumas ir unduliavimas;
5. dažniau yra komplikacijų iš plaučių ir centrinės nervų sistemos.

. Sunkiu kokliušu gali būti įvairios komplikacijos:

1. kraujavimas iš nosies, konjunktyvinis kraujavimas, tinklainė, kartais smegenys su centrinio paralyžiaus raida;
2. iš plaučių šono - emfizema, atelektozė;
3. esant smegenų kraujotakos sutrikimams - traukuliai ir encefalopatijos;
4. kaklo floros sluoksnyje - bronchitas, bronchiolitas, plaučių uždegimas, pleuritas.

Tipiško kokliušo

diagnozė Suaugusiesiems komplikacijos yra retos. Norint diagnozuoti tipišką kokliušą, galima naudoti ginčytinas diagnostines savybes:

1. kontaktas su sergančiu kosuliu, ilgalaikio kosulio veido atsiradimas aplinkoje;
2. sausas, patvarus, nuolat stiprinamas kosulys normaliomis temperatūromis ir kitų periferinių reiškinių nebuvimas;
3. pasikartojantis vėmimas po kosulio;
4. charakteristika "saulėlydis" su reprises( patognomoninis ženklas);
5. leukocitozė, limfocitų skaičiaus padidėjimas;
6. ataka apnėjos vaikams pirmųjų gyvenimo mėnesių.

Nustatant ištrintas formas, būtina atsižvelgti į:

1. epidemiologinius duomenis;
2. obsesinis kosulio pobūdis, jo padidėjimas antroje - trečioje savaitėje;
3. kosulys slopinamas naktį;
4. kosulio trukmė temperatūros nebuvimo metu, viršutinių kvėpavimo takų kataros ir broncho-plaučių pokyčiai, galintys paaiškinti kosulio patvarumą;
5. nustato kokliušo mikrobus augaluose.

Gydymas ir parakoklyusha kokliušo vaikams ir suaugusiems

Hospitalizacija Hospitalizacija

vaikui būti daugiausia vaikai pirmą pusmetį su sunkia liga dėl besivystančių miego apnėja rizikos sunkumo ir sunkių komplikacijų.Vyresnių vaikų hospitalizavimas atliekamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir epidemijos priežastis. Esant komplikacijoms, hospitalizacijos požymiai priklauso nuo jų sunkumo, nepriklausomai nuo amžiaus. Būtina apsaugoti pacientus nuo superinfekcijos.

Sunkios kokliušo infekcijos( giliųjų kvėpavimo distreso ir encefalinio sindromo) pasireiškimai reikalauja reanimacijos, nes jie gali būti pavojingi gyvybei.

Kinų skonio kokliušo "šimtą dienų kosulys", kuris rodo šios ligos trukmę.Kosulys gali trukti ilgiau nei tris mėnesius. Bandymai gydyti pacientus, sergančius kokliušas pramogos( transportavimo į atvirą automobilį per geležinkelio tuneliuose, lipti į lėktuvą, A slėgio kamera kambarys) yra ne visais atvejais palengvinto liga.

Visais atvejais gydant pacientus, sergančius kosuliu, gydytojai daug dėmesio skyrė bendriesiems higienos principams - režimui, priežiūrai ir mitybai.

Išvalytos kosulys paprastai nereikalauja gydymo. Pakankamai pašalinkite išorinius dirgiklius, kad užtikrintumėte ramybę ir ilgesnį miegą, sergančią kosuliu.

Naudojant lengvesnes formas, galite apsiriboti ilgalaikiu grynu oru ir nedideliu kiekiu simptominių priemonių namuose. Vaikščiojimas turėtų būti kasdien ir ilgai.

Kambaryje, kuriame yra pacientas, turi būti sistemingai vėdinama ir jo temperatūra neturi viršyti 20 laipsnių.

Ką daryti, kai kosulys tinka ne

vaiko kosulys metu būtina imtis vaiką į rankas, nulenkė galvą šiek tiek.

Kai gleivės kaupiasi burnoje, vaiko burną reikia išleisti su pirštu, įvyniuotu į švarią marlę.

Maistas

Rekomenduojama dažnai ir palaipsniui maitinti pacientą.Maistas turėtų būti aukštos kokybės, aukštos kalorijų ir stiprinti. Dažnai vemiate, vaikas turi būti šeriamas 20-30 minučių po vėmimo.

Antibiotikai Antibiotikai parodyta mažiems vaikams, sergantiems sunkiomis ir sudėtingomis formomis kokliušo į gretutinėmis ligomis buvimo gydomosiomis dozėmis 7-10 dienų.Geriausias poveikis yra ampicilinas, gentamicinas, eritromicinas. Antibiotikų terapija yra veiksminga tik ankstyvosiose stadijose nekomplikuota kokliušo, kataras ir ne vėliau nei 2-3-ojo dieną į traukulių laikotarpį ligos.

antibiotikai spazminės laikotarpis kokliušo kokliušo yra parodyta kartu su ūminės kvėpavimo takų virusinių ligų, bronchitas, bronchiolito, lėtinio plaučių uždegimo buvimą.Vienas pagrindinių uždavinių yra kova su kvėpavimo nepakankamumu.

Gydymas naujagimiams ir kūdikiams

dauguma atsakingas gydymas sunkus kokliušo kūdikiams. Oxygentherapy reikia per sisteminę deguonies pristatymo, valymo kvėpavimo takų gleives ir seilių.Kai nustosite kvėpuoti - siurbimo gleives iš kvėpavimo takų, dirbtinės ventiliacijos. Kai požymiai smegenų sutrikimų( drebulys, traukuliai Trumpai tariant, vis didesnį susirūpinimą) paskiria seduksen dehidratacijos, o tam - Lasix arba magnio sulfatu.Į veną nuo 10 iki 40 ml 20% gliukozės tirpalo su 4.1 ml 10% kalcio gliukonato tirpale, siekiant sumažinti spaudimą plaučių kraujotaką ir pagerinti bronchų obstrukcija - aminofiliną, vaikų su nervinis sutrikimai - preparatai bromu, jodu,šviesusis, balerijonas.

preparatai, naudojami kokliušo antihistamininių vaistų gydymui( difenhidramino, Suprastinum, Tavegilum), vitaminų, kad įkvėpimo aerozoliai Proteolitiniai fermentai( himopsin, chimotripsino), kuriais palengvinamas klampaus gleivių, mukaltin vykdymui.

liaudies ištaisyti

netradiciniai gydymo gali būti naudojamas tokią sudėtį: 500 g nuluptų ir susmulkintų svogūnų, 50 g medaus, 400 g cukraus virimo vieną litrą vandens žemoje šilumos tris valandas. Skystis atvės ir supilamas į užsikimšusį buteliuką.Paimkite 4-6 šaukštai.lper dieną.

Parakolinis gydymas simptominis.

Kokliušas: kosulys į vaikų

į vaizdo pamatysite kosulys tilptų mažą vaiką.

Kokliušas: vaikystės ligos suaugusiesiems: simptomai ir gydymas

Kokliušas - infekcinė liga, pagrindinis požymis, kuris trunka savaites kosulys, dažnai įrideno vemti, tai tradiciškai buvo laikomas vaikų liga. Kitame įmoka, "Dėl medicinos" vedantis paaiškins, kodėl vis daugiau ir daugiau suaugusių asmenų su kokliušo serga, kas yra pavojinga yra liga ir kaip išvengti infekcijos.

Kaip gydyti kosulį kokliušo ir vaiko?- dr Komárovský

dr Komárovský papasakoti, kaip gydyti kosulį ir kokliušo ir kaip palengvinti vaiko būklę.Apie

parakoklyushe ir kokliušo EO Komorowskis:. Simptomus ir gydymą vaikams

dr Komorowskis kalbės apie vaikystės ligų, tokių kaip kokliušo ir parakoklyush. Apie kokliušo Komarovsky EOKas

kosulys yra kokliušas?- dr Komárovský

dr Komárovský aprašyti ir parodyti, kokios kosulys būdingas kokliušo ligos.

Šaltinis: "Enciklopedija tradicinės ir alternatyvios medicinos", elektroninis svetainės versija Bibliotekar.ru